卷十　痹病脉证第六十八

译以上药物研末，再研入生姜，用汤煎沸后调服。这两味药都有强烈而雄厚的药性；如果表证实、气分实，可少量用酒作为辅助。东垣神效黄□汤（见第六十七卷）。东垣温经除湿汤：这是治疗肢体关节沉重、疼痛、无力的良方。羌活（七分），独活、黄柏、麻黄（去节）、当归（各三分），柴胡、黄□、黄连、木香、草豆蔻、神曲（各二分），人参、甘草（炙）、泽泻、猪苓、白术（各一钱），陈皮、苍术（各二钱），白芍药（三钱），升麻（五分）。以上药物分作两服。用水二大盏煎成一盏，去掉药渣，饭后较久稍温服用。史国公浸酒方：专门治疗左半身瘫、右半身痪、四肢顽麻、骨节疼痛，以及各种寒湿风邪之气。当归、虎胫骨（酒浸一日，焙干后酥炙）、羌活、鳖甲（炙）、萆□、防风（去芦叉）、秦艽、川牛膝、松节、晚蚕沙（各二两），枸杞子（五两），干茄根（八两，置饭上蒸熟）。用无灰酒一斗，将药物装入绢袋，放进酒中，密封十天。取酒饮用时，不可面向坛口，以免药气冲到人的头面部。饮酒不能间断。酒饮完后，把药渣晒干研末，用米糊制成梧桐子大小的丸剂，空腹用酒送服五十丸。忌食能诱发风邪、使气机动乱的食物。卷十。五种黄疸的脉象和证候　第六十九 五种黄疸属于实热的，脉象必定洪大而数。脉象涩而微，多属虚证；最忌出现口渴。所谓疸，就是黄疸，包括湿疸、谷疸、女劳疸、酒疸和黄汗。名称虽然分为五种，实际上总由脾胃主管，而以湿热作为发病的根源。脾胃属土，与肌肉相合，并主管四肢。脾胃能够运化湿气，其性质容易停滞黏着，其颜色属黄，相关脉象为迟缓。脾土所畏惧的是属木的风，但又喜欢风的燥性。能够制约它的是属水的寒，但反而厌恶水的湿性。人患病时，如果体内没有脾胃郁滞，体外没有风湿相搏，即使有外邪，气机也会自行通利，热邪不会熏蒸，黄色又怎么会产生呢？所以《金匮要略》论述湿疸说：寸口脉浮而缓，浮脉主风，缓脉主痹。这里的痹不是中风；四肢感到烦苦不适，脾的颜色必然显黄，这是瘀热在体内运行所致。这是说，只有风邪单独运行，才称为中风。中风时腠理空虚疏松，皮毛开泄，汗出而热邪外越，因此不能发黄。现在是脉浮而缓，浮脉固然主风，缓脉则主土湿。湿邪会使身体痹着，不像风邪那样疏通流利，必然郁滞瘀结而化热。脾土所主管的四肢也会感到烦闷不适，而黄色则是热邪熏蒸并运行到体表的表现。论述谷疸时说：趺阳脉紧而数，数脉主热，热盛就会使谷食消化过快。紧脉主寒，进食后就会感到胀满；尺脉浮，说明肾受到损伤。趺阳脉紧，说明脾受到损伤。风寒相互搏结，吃下谷物后就会感到眩晕。谷食之气不能消化，胃中就会感到浊气困滞不适。浊气向下流注，就会导致小便不通。阴分受到寒邪侵袭，热邪流入膀胱，身体全部发黄，这叫作谷疸。人的饮食进入胃后，由胃负责消化收纳，由脾负责运输。脾胃之气温和，二者才能各自正常发挥职能。如今胃热过盛，只能负责消化收纳。脾寒而功能减弱，就不能进行运输。脾既寒冷又虚弱，肝木之气便能够乘虚侵犯。木，就是风。风寒相互搏结，脾的运化功能就更加不能正常进行。再加上饮食，气就更加不能消散。气与寒邪相搏，就会在中焦形成胀满。气与风邪相搏，就会在上部出现眩晕。气既然不能消散，胃中自然就会变得污浊。污浊之气不能清升，反而会向下流。向下流动，就会使脾的紧缩寒气侵犯肾，使胃的积久热气侵犯膀胱。《尚书·洪范》说：土的作用在于播种和收获。播种收获产生甘味。万物都凭借土地而生长，人则依靠五谷来获得养分。所谓播种收获，就是指五谷。谷气向下流动而必然归入肾和膀胱，也是土乘水这一道理的体现。《难经》第三十七难说：脾气与口相通，口中调和就能辨知五谷的滋味。脾主管五味，食物滋味归入脾的种类数不胜数，但却单独说能辨知一种谷味，正是播种收获产生甘味的意思。膀胱是主管州都的官府，主要负责贮藏津液。肾是主管水液的脏腑，主要掌管二阴的通利。热邪流入膀胱，小便又会不通利。水湿和热邪郁结在一起，没有不蒸腾而形成黄疸的。