胀满脉证第七十一
浓朴（去皮，姜制） 白术 木瓜（去瓤） 大腹子 附子（炮） 木香（不见火） 草果仁 白茯苓（去皮） 干姜（炮，各一两） 甘草（炙，半两）
上 咀。每服四钱。水一盏，姜五片，枣一枚，煎七分。不拘时温服。
复元丹（见第六十四）
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤桂枝 生姜（各三两） 甘草（一两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各二两） 附子（一枚，炮）
上以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药。煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中，即愈。
金匮枳术汤枳实（七枚） 白术（二两）
上 咀，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软即当散也。
麻黄附子汤麻黄（三两） 甘草（二两） 附子（一枚炮）
水七升，先煮麻黄，去上沫，内二味，煮取二升半。温服八合，日三服。
葶苈丸 治肺气咳嗽，面目浮肿，喘促不安，小便赤色。
甜葶苈（隔纸炒） 贝母（煨黄色） 木通（各一两） 杏仁（去皮尖、双仁，炒） 防己（各二两）
为末，枣肉丸如桐子大。每服五十丸。桑皮煎汤，食前下。
和剂五皮散 治风湿客于脾经，气血凝滞，致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气喘急。兼治皮水、妊娠胎水。
五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮（各等分。一方加白术。磨沉香、木香入服）
上 咀。每服三钱。水一盏，煎七分，热服无时。
除湿汤（见第二十一）
济生四磨汤 治七情感伤，上气喘闷不食。
人参 槟榔 沉香 天台乌药上四味，各浓磨水，取七分，煎三、五沸。放温，空心服。或下养正丹尤佳。
济生疏凿饮子 治水气，浮肿喘急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。
泽泻 商陆 赤小豆（炒） 羌活（去芦） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去芦） 茯苓皮 槟榔（各等分）
上 咀。每四钱，水一盏，姜五片，煎七分，空心服。
五苓散（见第十七）
和剂木香流气饮 治诸气痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满，口苦咽干，大小便秘。
半夏（汤洗七次，焙二两） 青皮（去白） 浓朴（姜制，去粗皮） 紫苏（去梗） 香附子（去毛，炒）甘草（炙，各一斤） 陈皮（去白二斤） 肉桂（去粗皮，不见火） 蓬莪术（煨） 丁香皮（不见火） 草果仁（各六两） 木通（去节，八两） 藿香叶 白芷 赤茯苓（去皮） 白术 干木瓜 人参（去芦） 石菖蒲（各四两）
上 咀。每服四钱。水一盏半，姜三片，枣二枚，煎七分，热服。
和剂黑锡丹 治痰气壅塞，上盛下虚，心火炎盛，肾水枯竭，一应下虚之证，及妇人血海久冷无子，赤白带下。
沉香 胡芦巴（酒浸，炒） 附子（炮） 阳起石（研细，水飞，各一两） 肉桂（半两）
破故纸 舶茴香（炒） 肉豆蔻（面裹煨） 木香 金铃子 硫黄 黑锡（去滓秤，各二两）
上用黑盏，或新铁铫内，如常法结黑锡硫黄砂子。地上出火毒，研极细。余药细末和匀，自朝至暮，以研至黑光色为度。酒糊丸如桐子大。阴干。入布袋内，擦令光莹。每四十丸，空心盐姜汤，或枣汤下。女人艾枣汤下。
和剂苏子降气汤 治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，胸膈噎塞，并久年肺气，至效。
紫苏子（炒） 半夏（汤泡，各二钱半） 前胡（去芦） 甘草（炙） 浓朴（去皮，姜制，炒）
陈皮（去白，各一钱） 川当归（去芦，一钱半） 沉香（七分）
水二钟，姜三片，煎一钟，不拘时服。虚冷人加桂五分，黄 一钱。
宝鉴导滞通经汤 治脾湿有余，及气不宣通，面目手足浮肿。
木香 白术 桑白皮 陈皮 茯苓（各等分）
上 咀。每五钱，水二盏，煎一盏，去滓，温服。空心食前。《内经》云：湿淫所胜，平以苦热，以苦燥之，以淡泄之。陈皮苦温，理肺气，去气滞，故以为主。
桑皮甘寒，去肺中水气，水肿胪胀利水道，故以为佐。木香苦辛温，除肺中滞气。白术苦甘温，能除湿和中，以苦燥之。白茯苓甘平，能止渴，除湿，利小便，以淡渗之，故以为使也。
和剂木瓜丸 治肾经虚弱下攻，腰膝沉重少力，腿脚肿痒，疰破生疮，脚心瘾痛，筋脉拘挛。或腰膝缓弱，步履艰难，举动喘促，面色黧黑，大小便秘涩，饮食减少，无问久新，并宜服之。
熟地黄（洗、焙） 陈皮（去白） 乌药（各四两） 黑牵牛（炒，三两） 石楠藤 杏仁（去皮尖） 当归 苁蓉（酒浸、焙） 干木瓜 续断 牛膝（酒浸，各二两） 赤芍药（一两）
上为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心木瓜汤吞三五十丸，温酒亦得。
消导宽中汤白术（一钱五分） 枳实（麸炒） 浓朴（姜制） 陈皮 半夏 山楂肉 茯苓 神曲（炒） 麦芽（炒）萝卜子（炒，各一钱）
水二钟，姜三片，煎八分。小便不利加猪苓、泽泻。
加味五皮汤 即五皮散。脚肿加五加皮、木瓜、防己。不服水土，入胃苓汤。
消风败毒散人参 独活 柴胡 桔梗 枳壳（麸炒） 羌活 茯苓 川芎 前胡 甘草 荆芥 防风（各一钱）
水二钟，姜三片，煎八分，食远服。
译浓朴（去皮，姜制）、白术、木瓜（去瓤）、大腹子、附子（炮）、木香（不见火）、草果仁、白茯苓（去皮）、干姜（炮，各一两）；甘草（炙，半两）。以上药物切成粗末。每次服四钱。加水一盏，姜五片、枣一枚，煎至七分。不拘时间，温服。复元丹（见第六十四）。桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤：桂枝、生姜（各三两）、甘草（一两）、大枣（十二枚）、麻黄、细辛（各二两）、附子（一枚，炮）。以上药物加水七升，先煎麻黄，除去上面的浮沫，再放入其他药物。煎取二升，分三次温服。应当出汗，感觉像虫子在皮肤中爬行一样，便会痊愈。金匮枳术汤：枳实（七枚）、白术（二两）。以上药物切成粗末，加水五升，煎取三升，分三次温服。腹中变软，就应当消散了。麻黄附子汤：麻黄（三两）、甘草（二两）、附子（一枚，炮）。加水七升，先煎麻黄，除去上面的浮沫，再放入其余两味药，煎取二升半。温服八合，每日服三次。葶苈丸，治疗肺气咳嗽、面目浮肿、气喘急促不安、小便呈红色。甜葶苈（隔纸炒）、贝母（煨至黄色）、木通（各一两）；杏仁（去皮尖及双仁，炒）、防己（各二两）。研成末，用枣肉制丸，丸如桐子大小。每次服五十丸。用桑皮煎汤送服，饭前服。和剂五皮散，治疗风湿侵入脾经、气血凝滞所导致的面目虚浮、四肢肿胀、心腹胀满、气逆喘急。兼治皮水和妊娠胎水。五加皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮（各等分）。有一方加白术。服用时研入沉香、木香。以上药物切成粗末。每次服三钱。加水一盏，煎至七分，趁热服，不限时间。除湿汤（见第二十一）。济生四磨汤，治疗因七情受伤所致的气逆喘闷、不能进食。人参、槟榔、沉香、天台乌药以上四味药分别浓磨取汁，加水至七分，煎煮三至五沸。放温后，空腹服。或者再服养正丹，效果尤其好。济生疏凿饮子，治疗水气、浮肿、喘急、烦躁、口渴较多、大小便不利，以及服用温热药无效的病证。泽泻、商陆、赤小豆（炒）、羌活（去芦）、大腹皮、椒目、木通、秦艽（去芦）、茯苓皮、槟榔（各等分）。以上药物切成粗末。每次取四钱，加水一盏、姜五片，煎至七分，空腹服。五苓散（见第十七）。和剂木香流气饮，治疗各种气机痞塞不通、胸膈胀满、面目虚浮、四肢肿胀、口苦咽干、大小便秘结。半夏（汤洗七次，焙，二两）、青皮（去白）、浓朴（姜制，去粗皮）、紫苏（去梗）、香附子（去毛，炒）、甘草（炙，各一斤）；陈皮（去白，二斤）；肉桂（去粗皮，不见火）、蓬莪术（煨）、丁香皮（不见火）、草果仁（各六两）；木通（去节，八两）；藿香叶、白芷、赤茯苓（去皮）、白术、干木瓜、人参（去芦）、石菖蒲（各四两）。以上药物切成粗末。每次服四钱。加水一盏半，姜三片、枣二枚，煎至七分，趁热服。和剂黑锡丹，治疗痰气壅塞、上部邪盛而下部虚弱、心火炽盛、肾水枯竭等一切下虚证，以及妇女血海久冷导致的不孕、赤白带下。沉香、胡芦巴（酒浸，炒）、附子（炮）、阳起石（研细，水飞，各一两）；肉桂（半两）。破故纸、舶茴香（炒）、肉豆蔻（面裹煨）、木香、金铃子、硫黄、黑锡（去渣后称取，各二两）。用黑色盏，或新的铁铫，按照通常的方法将黑锡和硫黄结成砂子。放在地上散去火毒，研得极细。将其余药物研成细末，混合均匀，从早到晚不停研磨，以研至呈黑色而有光泽为标准。用酒调糊为丸，丸如桐子大小。阴干。装入布袋中，擦拭至光润明亮。每次服四十丸，空腹用盐姜汤或枣汤送服。妇女用艾枣汤送服。和剂苏子降气汤，治疗虚阳上攻、气机升降失常、上部邪盛而下部虚弱、痰涎壅盛、胸膈噎塞，以及多年肺气病，疗效极好。紫苏子（炒）、半夏（汤泡，各二钱半）；前胡（去芦）、甘草（炙）、浓朴（去皮，姜制，炒）。陈皮（去白，各一钱）；川当归（去芦，一钱半）；沉香（七分）。加水二钟，姜三片，煎至一钟，不拘时间服。虚寒体质者加肉桂五分，黄[原文缺字，疑为“黄芪”]一钱。宝鉴导滞通经汤，治疗脾湿过盛以及气机不能宣通所致的面目、手足浮肿。木香、白术、桑白皮、陈皮、茯苓（各等分）。以上药物切成粗末。每次取五钱，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。空腹、饭前服。《内经》说：湿邪过盛，应当用苦寒药使其平复；用苦味药使湿邪燥化；用淡味药使其从小便排出。陈皮味苦性温，能调理肺气、去除气滞，所以以它为主药。桑皮味甘性寒，能去除肺中的水气；对于水肿、腹部胀满，能通利水道，所以用它作为辅佐药。木香味苦辛、性温，能消除肺中的气滞。白术味苦甘、性温，能除湿和中，正可用苦味来燥湿。白茯苓味甘性平，能止渴、除湿、利小便，以淡味渗利水湿，所以作为使药。和剂木瓜丸，治疗肾经虚弱、邪气向下侵袭所致的腰膝沉重无力、腿脚肿痒、疰病溃破生疮、脚心隐隐作痛、筋脉拘挛。或者出现腰膝软弱、行走困难、活动时喘促、面色黧黑、大小便闭塞涩滞、饮食减少等症状，无论病程长短，都适合服用。熟地黄（洗、焙）、陈皮（去白）、乌药（各四两）；黑牵牛（炒，三两）；石楠藤、杏仁（去皮尖）、当归、苁蓉（酒浸、焙）、干木瓜、续断、牛膝（酒浸，各二两）；赤芍药（一两）。以上药物研成细末，用酒调糊为丸，丸如桐子大小。空腹用木瓜汤送服三五十丸，用温酒送服也可以。消导宽中汤：白术（一钱五分）；枳实（麸炒）、浓朴（姜制）、陈皮、半夏、山楂肉、茯苓、神曲（炒）、麦芽（炒）、萝卜子（炒，各一钱）。加水二钟，姜三片，煎至八分。小便不利的，加猪苓、泽泻。加味五皮汤，就是五皮散。脚部肿胀时，加五加皮、木瓜、防己。若因不适应水土而发病，加入胃苓汤。消风败毒散：人参、独活、柴胡、桔梗、枳壳（麸炒）、羌活、茯苓、川芎、前胡、甘草、荆芥、防风（各一钱）。用水二钟，加姜三片，煎至八分，饭后较久时服。
和剂升麻和气散干姜（五分） 干葛（一两） 大黄（蒸半两） 熟枳壳（五分） 桔梗 熟苍术 升麻（各一两） 芍药（七钱半） 陈皮 甘草（各一两半） 当归 熟半夏 白芷 茯苓（各二钱）
每服四钱。水一盏，姜三片，灯心十茎，煎七分，食前温服。
补中益气汤（见第三十九）
六味丸（见第十六）
东垣人参平肺散 治肺受热而喘。
桑白皮（炒二钱） 知母（一钱半） 甘草（炙） 茯苓 人参 地骨皮 天门冬（去心，各一钱）青皮 陈皮（各六分） 五味子（三十粒，捶碎）
水二钟，生姜五片，煎一钟，食远温服。如热，加黄芩、薄荷叶各一钱。
八正散（见第四十九）
栀子豉汤栀子（十四枚炒） 香豉（四合）
伤寒汗、吐、下后，虚烦不得眠，心中懊 者，此方主之。汗吐下之后，正气不足，邪气乘虚而结于胸中，故烦热懊 。烦热者，烦扰而热。懊 者，懊恼闷也。栀子味苦，能涌吐热邪。香豉气腐，能克制热势，所谓苦胜热，腐胜焦也。是方也，唯吐无形之虚烦则可。若用之以去实，则非栀子所能宣矣。宣实者，以瓜蒂散主之。
卷十二
胀满脉证第七十一
胀满脉弦，土制于木。湿热数洪，阴寒迟弱。
浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危极。
胀，谓胀于外。满，谓满于中。排脏腑而廓胸胁，急皮肤而露筋脉，脐凸腰圆，鼓之如鼓，胸腹之疾也。间亦有胀及于头面四肢者，与水肿大同小异，而此则无水耳。大抵饮食不节，起居失宜，房室过劳，忧思无极，久久皆足以耗其守阴，衰其阳运，致气壅滞留中，而胀满之疾渐起矣。故实者少，虚者多。热者少，寒者多。
成于他脏腑者少，成于脾胃者多。盖虚则气空浮，故易鼓而大。寒则气凝滞，故易壅而坚。脾胃居中，以胸腹为宫城，属土而化湿，性缓气屯，故亦易胀易满。此但言其常耳。至若五脏六腑盛衰之胀，五运六气胜负之胀，有实者，有热者，有成于他脏腑者，又不能以此数端尽也。在圆机者自为审别，再宜参看张景岳水胀一论，斯得之矣。《灵枢》诸胀，则有本神篇所云：肾气实则胀；（肾主藏。藏已中实，而更加以实，其为胀也，不言可知。）经脉篇所云：胃病，则大腹水肿，（胃属土而主中焦。土病不能制水，则水泛滥而腹大矣。）又云：胃中寒，则胀满，寒则气滞而壅塞故。又云：足太阴虚，则鼓胀；（脾足太阴主运，虚则不运。不运则胀。虚则空，故如鼓也。）邪气脏腑病形篇所云：三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急。溢则水留，即为胀，候在足太阳之外大络。（三焦主气，为游行之部。病则气化滞而游行阻，故病如是。在太阳者，三焦联系膀胱耳。）热病篇所云：男子如蛊，女子如 。（蛊者，蛊毒也，胀急如蛊蓄。 者阻也，阻滞如怀孕。皆形容腹之大。）《素问》诸胀，则有脉解篇所云：太阴所谓病胀者，太阴子也。十一月，万物气皆藏于中，故曰病胀；（亦气藏而中实，故病如是。）大奇论所云：肝满、肺满、肾满皆实，即为肿。肺之壅，喘而两 满。肝壅，两 满，卧则惊，不得小便。肾壅， 下至少腹满，胫有大小，髀 大跛，易偏枯；（肺主气而呼吸应。两 肝，主惊主疏泄而经两 ，肾经胫与髀 ，而少腹乃其部分。故肺壅实则气喘而两 满，肝壅实 满卧惊而艰小便，肾壅实则少腹满而胫髀 大跛偏枯。）调经论所云：志有余则腹胀；（志为肾所藏。有余则实，实则胀，与肾气实则胀之义同。）脉要精微论所云：胃气实则胀；（胃脉下膈属胃络脾。
其支者起于胃口下，循腹里，实则经脉泷涌，故胀。）阴阳应象大论所云：中满者，泻之于内，（中满实则从内泻之，如攻下之类。若虚满、虚胀，泻之反成其害也，不可不审。）又云：浊气在上，则生 胀；（清阳上升，浊阴下降，浊不降而阴滞于上， 胀生焉。）生气通天论所云：因于气为肿，四维相代，阳气乃竭；（气者荣卫脏腑之气也。流行如常，何肿之有。设或不调不顺，则壅滞而形肿于外。四维乃人之四肢，为诸阳之本，更代俱病，阳气不从此衰竭乎？即本篇所云失之则外壅肌肉、卫气散解之义。）太阴阳明论所云：饮食不节、起居不时者，阴受之。
译《和剂局方》升麻和气散：干姜（五分）、干葛（一两）、大黄（蒸，半两）、熟枳壳（五分）、桔梗、熟苍术、升麻（各一两）、芍药（七钱半）、陈皮、甘草（各一两半）、当归、熟半夏、白芷、茯苓（各二钱）。每次服四钱。用水一盏，加姜三片、灯心十茎，煎至七分，饭前温服。补中益气汤（见第三十九）。六味丸（见第十六）。东垣人参平肺散：用于治疗肺受热而气喘。桑白皮（炒，二钱）、知母（一钱半）、甘草（炙）、茯苓、人参、地骨皮、天门冬（去心，各一钱）、青皮、陈皮（各六分）、五味子（三十粒，捶碎）。用水二钟、生姜五片，煎至一钟，饭后较久时温服。如果发热，加黄芩、薄荷叶各一钱。八正散（见第四十九）。栀子豉汤：栀子（十四枚，炒）、香豉（四合）。伤寒病经过发汗、催吐、攻下之后，出现虚烦、不能入睡，心中懊恼郁闷者，用此方主治。发汗、催吐、攻下之后，正气不足，邪气乘虚结聚在胸中，所以出现烦热和懊恼郁闷。所谓烦热，就是心烦扰乱而发热。所谓懊恼，就是懊恼、胸中闷乱。栀子味苦，能够引吐无形的热邪。香豉气味腐败，能够制约热势；这就是所谓苦味能胜热、腐味能胜焦味。这个方剂只适用于吐出无形的虚烦。如果用它来祛除实邪，就不是栀子所能宣通的了。要宣通、祛除实邪，应以瓜蒂散为主治方。卷十二。胀满的脉象和证候，第七十一。胀满时脉象弦，这是土气受到木气制约。湿热证脉多洪，阴寒证脉迟而弱。脉浮表示虚满，脉紧表示中焦有实邪。脉浮而大，病尚可治；脉虚而小，病势极其危重。“胀”，是指胀满表现在外部。“满”，是指满闷发生在内部。胀满使脏腑向外排挤、胸胁向外扩张，皮肤绷紧而筋脉显露，肚脐凸起、腰部圆大，叩击时像鼓一样，这是胸腹部的疾病。有时胀满也会波及头面和四肢，与水肿大体相同而略有差异；这种病没有水液。总的来说，饮食没有节制，起居不合时宜，房事过度劳累，忧虑思虑没有止境，日久都足以耗损人体固守阴液的能力、削弱阳气的运化，导致气机壅滞停留在中焦，于是胀满病逐渐形成。所以实证少，虚证多。热证少，寒证多。由其他脏腑形成的少，由脾胃形成的多。大抵虚则气空浮，所以容易鼓起而变大。寒则气凝滞，所以容易壅塞而坚硬。脾胃居于中焦，以胸腹作为宫城，属土而能运化湿气；其性缓慢、气机容易停滞，所以也容易发生胀满。这里只是说明通常的情况。至于五脏六腑因盛衰所致的胀满，以及五运六气相互胜负所致的胀满，其中有实证、热证，也有由其他脏腑形成的，不能用以上几个方面完全概括。善于灵活辨证的人，应当自行仔细辨别；还应参看张景岳论水胀的文章，这样才算理解。《灵枢》论述各种胀病，其中《本神篇》说：肾气实，就会胀。（肾主藏精。） （既然所藏之气已经充实，又增加实邪，就会形成胀满，这一点不言自明。） 《经脉篇》说：胃有病，就会出现大腹水肿。（胃属土，主管中焦。） （土气有病，不能制约水液，水液泛滥，所以腹部变大。） 又说：胃中有寒，就会胀满；这是因为寒使气机停滞而壅塞。又说：足太阴虚，就会出现鼓胀。（脾属足太阴，主管运化；虚弱就不能运化。） （不能运化就会胀满。） （虚则内部空虚，所以像鼓一样。） 《邪气脏腑病形篇》说：三焦有病，腹部气机胀满，小腹尤其坚硬，不能小便，感到窘迫急迫。水液泛溢就会停留，随即形成胀病；其病候可在足太阳经外侧的大络上观察。（三焦主管气，是气机游行的部位。） （三焦有病，气的化生和运行就会停滞，游行受阻，所以会出现这样的病证。） （之所以说在太阳经，是因为三焦与膀胱相联系。） 《热病篇》说：男子病情如蛊病，女子病情如〔缺字〕。（“蛊”是蛊毒，腹部胀急，像蛊毒积蓄在体内。） （〔缺字〕有阻滞之意，腹部阻滞得像怀孕一样。） （这些都是形容腹部胀大的情况。） 《素问》论述各种胀病，其中《脉解篇》说：太阴所说的胀病，是太阴之气闭藏的表现。十一月，万物的气都收藏在内部，所以说会发生胀病。（也是因为气收藏在内而内部充实，所以会出现这种病。） 《大奇论》说：肝满、肺满、肾满都属于实证，随即会形成肿病。肺气壅塞，就会气喘，两胁胀满。肝气壅塞，就会两胁胀满，躺下时惊悸，不能小便。肾气壅塞，从〔缺字〕向下直到小腹胀满，小腿有粗细不一，股部〔缺字〕大而跛行，容易发生偏枯。（肺主管气，和呼吸相应。） （两〔胁〕属于肝，肝主管惊恐和疏泄，并循行于两〔胁〕；肾经循行经过小腿和股部，而小腹是其所属部位。） （所以肺气壅实，就会气喘而两胁胀满；肝气壅实，就会两胁胀满、卧时惊悸而小便困难；肾气壅实，就会小腹胀满，小腿和股部〔缺字〕大，出现跛行和偏枯。） 《调经论》说：情志有余，就会腹胀。（情志由肾所藏。） （有余就是实，实就会胀；这与“肾气实则胀”的意思相同。） 《脉要精微论》说：胃气实，就会胀。（胃脉向下穿过膈膜，属于胃而联络脾。） （胃脉的分支从胃口向下，沿腹内运行；气实则经脉气血涌盛，所以发生胀满。） 《阴阳应象大论》说：中焦胀满，应当从内部泻下。（中焦胀满而属实证，就从内部泻除，例如采用攻下法。若是虚满、虚胀，反而用泻法会造成伤害，不可不仔细辨别。） 又说：浊气在上，就会产生〔缺字〕胀。（清阳上升，浊阴下降；浊气不下降而阴气滞留在上部，于是产生〔缺字〕胀。） 《生气通天论》说：病因在气，就会形成肿胀；四肢相继发生病变，阳气就会竭尽。（这里所说的气，是营卫和脏腑之气。） （气运行正常，怎么会发生肿胀呢？） （如果气机失调、不顺畅，就会壅滞，形体外部便发生肿胀。） （四维就是人的四肢，是诸阳之气的根本；四肢相继发病，阳气难道不会由此衰竭吗？） （这就是本篇所说的气失常会向外壅滞于肌肉、卫气离散的意思。） 《太阴阳明论》说：饮食没有节制、起居没有规律，阴气就会受到损伤。
阴受之，则入五脏。入五脏，则 满闭塞；（饮食起居为内伤，内伤则阴受之而入脏。故内则病 满闭塞也。）平人气象论所云：盛而紧曰胀；（此言胀病之脉也。盛则气实，紧则气强。皆中有余邪，故胀。）异法方宜论所云：脏寒生满病；（此言胀病生于方土也。北土地寒，乳酪为食。外寒敛而内滞腻，故满病生焉。）五常政大论所云：适寒凉者胀；（适，往也。适往寒凉之处，外闭内郁，故胀。）刺热篇所云：下牙车，为腹满。（此言外部之色应腹中而知胀满也。牙车即牙床转动之处。牙车之下，正应腹中。腹胀者，牙车下当见青白色。青白为寒，寒则凝滞，故胀也。）《金匮要略》论诸胀满有云：趺阳脉微弦，法当腹满。不满者必便难，两 疼痛，此虚寒从下上也。以温药服之。（微弦之脉，阳不能运，腹自当满。设不满亦当便难、两 痛，正不运、不通故耳。然见于胃足趺阳之脉，则知虚寒自下逆上也。服以温药，则能通、能运而愈矣。
如枳实理中汤之类。）又云：病者胀满，按之不痛为虚，痛者为实。可下之。舌黄未下者，下之黄自去。（正虚于内，按以实其虚，故不痛。邪实于内，按以实其实，故痛。）又云：腹满时减，复如故。
此为寒，当与温药。（得暖必减，如理中汤加丁桂之类。）又云：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，浓朴七物汤主之。又云：按之心下满痛者，此为实也，当下之，（下固可下，要审其满痛者为何物。）宜大柴胡汤。又云：腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。以上诸胀诸满，虽种种不同，然而无一不关于脾胃者。盖脾胃者，土也。居中而溉四脏，胸腹乃其城府。胸腹胀满，犹城府崩裂。未有城府崩裂，而土能独全者。有诸中，形诸外，此必然之理也。脉若见弦，知木来侮土，更为不吉。若见数洪，必湿热之郁。若见迟弱，乃阴寒所凝。浮则气散，外虽满而中必虚。紧则气敛，外固坚而中更实。浮而大者，元气之振作，与病形相宜，故云可治。虚而小者，知元气之衰微，又与病形相反，故云危极。外有肠覃、石瘕二种，女子之病也。宝鉴言之甚详。以其类乎胀满，故附录于此。肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系癖而内着，恶气乃起， 肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状。久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。（夫肠者，大肠也。覃者延也。大肠以传导为事，乃肺之腑也。肺主卫，卫为气。得热则泄，得冷则凝。今寒客于大肠，故卫气不荣，有所系止，而结瘕在内贴着，其延久不已，是名肠覃也。气散则清，气聚则浊。结为瘕聚，所以恶气发起， 肉乃生。小渐益大，至期而鼓其腹，如怀子之状也。此气病而血未病，故月事不断应时而下，本非妊娠，可以此为辨矣。 露丸、木香通气散主之。）石瘕者，生于胞中。寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻。 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。（夫膀胱为津液之府，气化则能出焉。今寒客于子门，则气塞而不通，血壅而不流， 以留止，结硬如石，是名石瘕也。
此病先气病而后血病，故月事不来，则可宣导而下出者也。《难经》云：任之为病，其内若结。男子为七疝，女子为瘕聚，此之谓也。非大辛之剂不能已也。可服见 丸、和血通经汤。）诸胀满病，腹胀，身热。或腹大胀，四末清，脱形，泄甚。或腹胀便血，其脉大，时绝。或呕咳，腹胀且飧泄，其脉绝。或面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通。或腹胀不得息，善噫善呕。呕则逆，逆则面赤。不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦。或手足掌纹不见，或脐凸气促等证，皆主必死。
卷十二 胀满脉证第七十一
附方
枳实理中汤（见第十七）
金匮浓朴七物汤浓朴（半斤） 甘草 大黄（各三两） 大枣（十枚） 枳实（五枚锉） 桂枝（三两） 生姜（五两）
水一斗，煮四升，温服八合。日三服。呕者，加半夏五合。下利，去大黄。寒多者，加生姜至半斤。
仲景大柴胡汤柴胡 半夏（各半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 生姜（五两） 枳实（四枚炙） 大枣（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮六升，去滓再煎，温服一升。日三服。一方用大黄二两。
宝鉴 露丸 治寒伤于内，气凝不流，结于肠外，久为 瘕，时作疼痛，腰不可伸。
京三棱 蓬莪术（二味各一两，并酒浸。入巴豆三十粒，切碎同炒深黄色，去巴豆不用） 干漆（洗去腥，炒烟尽） 川乌（炮，各半两） 砂（四钱，另研） 轻粉（一钱，另研） 茴香（盐炒） 青皮（去白）
雄黄（另研） 穿山甲（炒，各三钱） 麝香（五分，另研）
上为细末，研匀，生姜汁煮面糊和丸，如梧子大。每服二十丸至三十丸，空心生姜汤下，温酒亦得。
译阴气受到损伤，就会病入五脏。病入五脏，就会出现〔缺字〕满闭塞。（饮食和起居失常属于内伤；内伤则阴气受损并病入脏腑。） （所以内部会出现〔缺字〕满闭塞的病证。） 《平人气象论》说：脉象盛而紧，叫作胀。（这里说的是胀病的脉象。） （脉盛表示气实，脉紧表示气势强。） （两者都说明体内有余邪，所以会胀。） 《异法方宜论》说：脏腑有寒，就会发生满病。（这里说的是胀病因地域和水土不同而发生。） （北方土地寒冷，以乳酪为食。） （外来的寒气收敛，内部又被黏腻食物阻滞，所以产生满病。） 《五常政大论》说：到寒凉的地方去，就会发生胀病。（“适”就是前往的意思。） （前往寒凉之处，外部闭塞、内部郁滞，所以会胀。） 《刺热篇》说：下牙车部位出现异常，是腹部胀满的表现。（这里说的是从体表的色泽反映腹内情况，据此知道是否胀满。） （牙车就是牙床转动的部位。） （牙车的下方，正对应腹部内部。） （腹胀时，牙车下方应当出现青白色。） （青白色属寒，寒会使气血凝滞，所以发生胀满。） 《金匮要略》论述各种胀满时说：趺阳脉微而弦，按常理应当腹部胀满。如果并不胀满，必定会大便困难、两〔胁〕疼痛，这是虚寒从下部向上发展的表现。应当服用温热性质的药物。（脉微而弦，说明阳气不能运转，腹部自然应当胀满。） （如果不胀满，也应当大便困难、两〔胁〕疼痛，正是因为阳气不能运转、气机不能通畅。） （但这种脉象出现在胃经趺阳脉上，就可知道虚寒是从下部逆行向上的。） （服用温热药物，就能使气机通畅、运转恢复，从而痊愈。） （例如枳实理中汤之类。） 又说：患者胀满，按压不痛的是虚证；按压疼痛的是实证。可以用攻下法。舌苔发黄而大便不下的，应当攻下；大便下后，黄色舌苔自然会消退。（这是因为正气在内里虚弱，按压时反而使虚处充实，所以不痛。邪气在内里实盛，按压时使实处更加充实，所以疼痛。） 又说：腹部胀满时有减轻，但不久又恢复原状。这是寒证，应当给予温热药物。（得到温暖后必然减轻，如理中汤加丁香、肉桂之类。） 又说：患腹部胀满，发热已经十天，脉象浮而数，饮食仍和平常一样，宜用浓朴七物汤主治。又说：按压心下感到胀满疼痛的，这是实证，应当攻下。（攻下固然可以，但必须审察这种胀满疼痛究竟是由什么所致。） 宜用大柴胡汤。又说：腹部胀满始终不减，即使有所减轻也微不足道，应当攻下，宜用大承气汤。以上各种胀病、满病，虽然表现各不相同，但没有一种不涉及脾胃。这是因为脾胃属土。它们居于中央，灌溉滋养四脏；胸腹就是脾胃的城郭府库。胸腹胀满，就如同城郭府库崩裂。从来没有城郭府库已经崩裂，而土还能独自完好无损的情况。内在有病，必然会在外形上表现出来，这是必然的道理。脉象如果出现弦脉，就知道木气来克制土气，这就更加不吉利。如果出现数而洪大的脉象，必然是湿热郁结。如果出现迟而虚弱的脉象，就是阴寒凝滞。脉浮说明气已耗散，外表虽然胀满，内部却必然虚弱。脉紧说明气有所收敛，外部固然坚硬，内部却更加实盛。脉浮而大，是元气正在振作，与疾病的外在形态相适应，所以说可以治疗。脉虚而小，说明元气已经衰微，又与疾病的外在形态相反，所以说病情极其危重。此外还有肠覃、石瘕两种病，是女子所患的疾病。《宝鉴》对此论述得非常详细。因为它们与胀满相类似，所以附录在这里。肠覃，是寒气侵入肠外，与卫气相搏，气不能得到荣养，于是因有所牵系、积聚而停留黏着于内，恶气便产生，肌肉也随之生长。它刚开始形成时，大小如鸡蛋，逐渐增大，发展成熟后，形状像怀孕一样。病程长的可延续多年，按压时坚硬，推动时可以移动，月经仍按时来潮，这就是它的征候。（这里所说的“肠”，是指大肠。“覃”有延长、延续的意思。大肠的作用是传送和疏导，是肺的腑。肺主管卫气，卫就是气。遇热就疏泄，遇冷就凝滞。现在寒气侵入大肠，所以卫气不能得到荣养，有所牵系停滞，瘕块便在体内凝结并黏附，延续日久而不止，这就叫肠覃。气散则清，气聚则浊。凝结成瘕块，所以恶气开始产生，肌肉也随之生长。它从小逐渐增大，到了成熟时腹部就会鼓起，像怀孕一样。这是气分的病而血分尚未受病，所以月经没有中断，仍按时来潮；其实并非妊娠，可以据此加以辨别。宜用露丸、木香通气散主治。） 石瘕，发生在胞宫之中。寒气侵入子门，子门闭塞，气不能通行，应该排出的恶血不能排出。于是停留不去，日渐增大，形状像怀孕，月经不能按时来潮。这些都是女子所患的病，可以用疏导的方法使其排下。（膀胱是津液汇聚的腑，气化正常就能排出津液。现在寒气侵入子门，于是气机闭塞不通，血液壅滞不流，〔原文此处有缺字，语义不完整〕停留不去，凝结坚硬如石，这就叫石瘕。这种病先是气分受病，后来血分也受病，所以月经不来；因此可以用宣通疏导的方法使其排出。《难经》说：任脉发生病变，腹内就好像有结块。男子表现为七疝，女子表现为瘕聚，说的就是这种情况。非用大辛热的药剂不能治愈。可以服用〔方名原文缺字〕丸、和血通经汤。） 各种胀满病中，有腹部胀满并身体发热的。有的腹部极度胀大，四肢末端发冷，形体消瘦衰败，泄泻严重。有的腹部胀满并便血，脉象洪大，但时常出现停歇。有的呕吐、咳嗽，腹部胀满并发生完谷不化的泄泻，脉象断绝。有的面色发黑，牙齿显得修长而污垢积厚，腹部胀满、大便闭塞，上下不通。有的腹部胀满而不能顺畅呼吸，常常嗳气、呕吐。呕吐就会使气机上逆，气机上逆，面色就会发红。如果气机不上逆，就会导致上下不通；上下不通，面色就会发黑，皮肤和毛发也会枯焦。有的手掌、足掌纹理消失，有的脐部突出、呼吸急促等，这些证候都说明必然会死亡。卷十二 胀满脉证第七十一 附方 枳实理中汤（见第十七卷） 《金匮》浓朴七物汤：浓朴（半斤）、甘草、大黄（各三两）、大枣（十枚）、枳实（五枚，锉碎）、桂枝（三两）、生姜（五两）。加水一斗，煎煮至四升，温服八合。每天服三次。呕吐的，加半夏五合。下利的，去掉大黄。寒邪较重的，将生姜增加到半斤。仲景大柴胡汤：柴胡、半夏（各半斤）、黄芩（三两）、芍药（三两）、生姜（五两）、枳实（四枚，炙）、大枣（十二枚）。以上七味，加水一斗二升，煎煮至六升，去掉药渣后再煎，温服一升。每天服三次。另有一种方剂用大黄二两。《宝鉴》露丸：治疗寒邪伤于体内、气机凝滞不流、结聚在肠外，日久形成〔原文缺字〕瘕，时常疼痛，腰部不能伸直。京三棱、蓬莪术（两味各一两，都用酒浸泡；加入巴豆三十粒，切碎后同炒至深黄色，去掉巴豆不用）；干漆（洗去腥味，炒至烟尽）；川乌（炮制）；以上各半两。加入巴豆三十粒，切碎后一起炒至深黄色，去掉巴豆不用；干漆（洗去腥味，炒至烟气尽）；川乌（炮制，各半两）；砂（四钱，另研）；轻粉（一钱，另研）；茴香（用盐炒）；青皮（去掉白色部分）。雄黄（另行研细）；穿山甲（炒）；以上各三钱；麝香（五分，另行研细）。以上药物研成细末，混合研匀，用生姜汁煮成的面糊调和制丸，丸如梧桐子大小。每次服二十至三十丸，空腹用生姜汤送服，温酒送服也可以。