卷十八（补遗）　面

译用水一钟，加生姜三片、红枣一枚，煎至六分，不限时间服用。补中益气汤（见第二十九卷）。四君子汤（见第十六卷）。六君子汤（见第十六卷）。小建中汤（见第六十九卷）。黄建中汤（见第三十三卷）。四物汤（见第二十一卷）。朱雀丸（见第五十一卷）。当归补血汤（见第十六卷）。经验定心丹（楫自制；原文署名及语义存疑）。茯神（去掉外皮和木心，一两）、远志（用酒浸泡至柔软后去掉木心，五钱）、人参（去掉芦头，八钱）、沉香（取色黑、质重且能沉入水中的，不经火烘，三钱）、龙骨（炮制方法原文缺字，七钱）、怀生地（洗去泥土，一两半）、当归身（用酒洗，切取身部，一两）、白芍药（用酒炒，八钱）、丹参（去掉芦头，一两）、桂枝（去掉骨，一两？原文作三钱）、甘草（炙制，二钱）、荷蕊（取出水面但尚未开放的花蕊，焙干，一枚）。研成极细的粉末，炼蜜制成丸，大小如绿豆；再用上等水飞朱砂作为外衣。每次服二钱，饭后较久时用白开水送服。午后不要服用。这个方子已经让许多人验证过，确有疗效。炙甘草汤（见第三十三卷）。卷十八（补遗） 健忘 已经说过的话、做过的事，过了很久便不再记得，叫作忘。如果事情刚发生就记不住，反复在心中搜寻也完全想不起来，这叫健忘。这是由于心气虚、肾气疲惫，水火不能相交，精血所藏之处空虚，营卫运行的道路涩滞，以致人体机能运行不利，心神的灵巧功能不能发挥。年老体衰的人，多有这种病。适宜用归脾汤、读书丸、朱雀丸、二参丸、开心散之类。也有因痰、瘀血和积聚阻碍人体机能而形成健忘的，这种情况又不能只按年老来判断。适宜选用寿星丸、导痰汤、代抵当丸。卷十八（补遗）　健忘 附方 归脾汤（见第五十八卷） 读书丸：石菖蒲、菟丝子（酒煮）、远志（酒浸，去心，各一两），地骨皮（去骨，洗净，二两），生地黄、五味子、川芎（各一两）。以上药物研成粉末，用薄糊制成如桐子大小的丸剂，每次服七十至八十丸，临睡时用白开水送服。朱雀丸（见第五十一卷） 二参丸：治疗健忘，滋养心神、安定心志，调和血液、安定神志，并使腠理得到外在的充养。天门冬（去皮）、熟地黄（酒蒸后捣碎）、丹参（各一两半），白茯苓（去皮）、麦门冬（去心）、甘草（各一两），远志（酒浸，去心）、人参（去芦，各半两）。以上药物研成细末，炼蜜调和，制成如桐子大小的丸剂。另取朱砂研成极细的粉末，用水飞法处理后的半两作为丸剂外衣。每次服五十丸，逐渐增加至一百丸。空腹煎服愈风汤送下。愈风汤是洁古的方剂。此方共有三十三味药，都是祛风药，药味繁多杂乱得很，所以不予收录。现在只用白开水送服。开心散：治疗容易忘事。石菖蒲（一两），白茯苓（去皮，二两），远志（去皮）、人参（去芦，各二钱半）。以上药物研成细末，每次服一钱，饭后用米汤调服。寿星丸：治疗痰液停滞于经络而导致的健忘。（药方见第五十八卷。） 导痰汤（见第四十一卷） 代抵当丸：治疗因瘀血而容易忘事。（药方见第二十卷。） 卷十八（补遗） 不寐 《难经》第四十六难说：老人醒着却不能入睡，年轻人睡着却不容易醒，这是为什么？答道：经文说，年轻人血气旺盛，肌肉滑利，气机运行的道路通畅，营卫运行不失常态，所以白天精神充足，夜间睡着后不易醒来。老人血气衰弱，肌肉不再滑利，营卫运行的道路涩滞，所以白天不能精神振作，夜间不能入睡。由此可知，老人不能安睡。适宜用八珍汤、归脾汤之类。虚劳而虚烦、不能入睡的，适宜用仲景酸枣仁汤。胆气虚而惊悸、不能入睡的。适宜用温胆汤、六君子汤之类。痰饮停留在胸腹中，烦乱迷惑而不能闭眼入睡的。适宜用《内经》半夏汤、导痰汤之类。卷十八（补遗）　不寐 附方 八珍汤（见第十六卷） 归脾汤（见第五十八卷） 仲景酸枣仁汤：治疗虚劳、虚烦而不能入睡。酸枣仁（二升）、甘草（一两）、知母、茯苓、芎（各二两）。《深师方》中有生姜二两。以上五味药，先用水八升煎煮酸枣仁，煮取六升。再放入其余各药，煎煮至三升，分三次温服。温胆汤（见第二十卷） 六君子汤（见第十六卷） 《内经》半夏汤：治疗阴阳之气一方偏盛、彼此不能协调，阳气不能进入阴分，因此不能闭目，不能入睡。服用此方后，阴阳之气得以通畅，便可很快入睡。这就是黄帝所说的疏通沟渠、解除壅塞，使经络完全畅通，阴阳和谐的意思。也能治疗痰气阻塞、阳气不能进入阴分而形成的上述病证。总的说来，只要使气机的枢纽转动起来，阴阳自然就会协调。取流经千里以外的流水八升，把水扬洒一万遍，取其中清水五升煎煮。用芦苇作柴烧火，水煮沸后，放入秫米一升。（秫米，北方人称为黄米，可以用来酿酒。）再加入制半夏五合。用小火慢慢煎煮，使药液收干至一升半。滤去药渣，每次饮用一小杯，每日三次。逐渐增加饮量，以产生疗效、病情知觉改善为限度。所以，病刚发作的，喝完一杯便能入睡，出汗后病就好了。病程较久的，喝三次也就好了。导痰汤（见第四十四卷） 卷十八（补遗） 呃 呃，就是哕。病因有火、痰饮、寒邪、虫、食积、胃虚和肾虚。虽然情况各不相同，但十有八九属于虚寒。不过，必须仔细辨察病程是久还是暴发，声音传得远近，形体的强弱盛衰，以及疾病由何而起；这样施治往往就能取得较好效果。气机潜行而无声无息地运行，是中焦之气的正常状态。如果受到某种激发，气就会化火，改变原有的正常性质，突然猛烈地向上冲逆。既然如此，还想让它潜行默运、无声无息，怎么可能呢？至于痰饮停留在中焦，阻碍气机清利通行的道路；

译阴寒逼迫于内，阻遏阳气上升；或者蛔虫突然活动而使气机阻滞，或者食物突然进入而使气机壅塞，或者胃气在上部虚弱而气机不得舒展，或者肾气在下部虚弱而气机不能接续，这些都能扰乱气机的运行，使其运行不顺，于是便有呃呃的声音了。因此，病因属火的，呃声频繁而短促，同时面红、脉搏快。适宜用二陈汤加山栀、黄连之类。病因属痰饮的，呃声缓慢而均匀，同时有吞酸、面色润泽，脉滑。适宜用二陈汤、温胆汤、导痰汤之类。病因属阴寒的，呃声短促，声音受到阻扼而不能畅扬，同时面色青白、怕冷，脉紧。适宜用二陈汤加干姜、丁香、肉桂之类。病因属虫的，呃声时作时止，时缓时促，同时面色变化不定；胃中或疼痛，或吐出清水和冷涎，或心中嘈杂不安，脉搏或迟或数，大小也不固定。适宜用二陈汤去甘草，加吴茱萸、制黄连、干姜、细辛之类。病因属食积的，呃声浑浊而像呕吐，同时有嗳气、反酸和酸腐味，厌恶进食，面黄，脉紧而滑。适宜用和剂枳实半夏汤、曲枳术丸、法制陈皮、法制槟榔之类。因胃气虚寒所致的，呃声短促而无力，有时进食后稍稍减轻，面色青白，怕冷，脉缓而弱、无力。适宜用六君子汤、四君子汤、橘皮竹茹汤、理中汤、洁古柿钱散之类。因肾气虚寒所致的，呃声传得远而且长，时作时止，每隔半刻钟发出一声；脐下有时跳动如筑，面色发黑，腰痛，或者足冷怕寒，脉沉而微。适宜用金匮肾气丸、良方参附汤之类。卷十八（补遗）　呃 附方 二陈汤（见第十六卷） 温胆汤（见第二十卷） 导痰汤（见第四十一卷） 和剂枳实半夏汤：枳实（麸炒）、半夏（各等分），加麦〔原文缺字，具体药名不详〕（炒）。每次服七钱，用水二盏、生姜五片煎煮，取八分，温服，不拘时间。曲〔原文疑有缺字〕枳术丸（见第二十卷） 法制陈皮：消食化气，使胸膈宽畅通利，增进食欲。茴香（炒）、甘草（炙，各二两），青盐（炒，一两），干生姜、乌梅肉（各半两），白檀香（二钱半）。以上六味药研成粉末。另取陈皮半斤，用汤浸泡后去掉白色内层，取净四两，切成细条。用水一大盏，加入药末三两，与陈皮条一起用小火慢煮。等陈皮煮得极软，沥干片刻，再用剩下的干药末拌匀，焙干。每次服用不拘多少，细细咀嚼，用温姜汤送下，不拘时间。法制槟榔：治疗饮酒和进食过量、胸膈胀满、口吐清水以及各种积聚。鸡心槟榔（一两，切成小块），缩砂（取仁），白豆蔻（取仁），丁香（切成细条），粉草（切成细块，各一两），陈皮（去白，切成细条），生姜（切成细条，各半斤）。以上药物用河水二碗浸泡一夜。第二天用小火在砂锅中煮干，再焙干，放入新瓶中收藏。每次取一撮，细细咀嚼，用酒送服。也可以研成细末，用汤调服。六君子汤（见第十六卷） 四君子汤（见第十六卷） 橘皮竹茹汤：治疗胃虚寒、呕吐逆气或呃逆。陈皮（二升）、竹茹（二升）、大枣（三十枚）、生姜（半斤）、甘草（五两）、人参（一两）。用水一斗煎煮，取三升，温服一升，每日服五次。理中汤（见第十七卷） 洁古柿钱散：治疗胃虚寒所致的呃逆。柿钱、丁香、人参，各等分。以上药物研成细末，加水煎煮，饭后服用。金匮肾气丸（见第十六卷）。《良方》参附汤：治疗阳气虚弱、寒象明显，出现自汗、怕冷，或手足厥冷、大便自行泄泻，或脐部和腹部疼痛、呃逆、不能进食，或汗出过多、发热等证。人参一两，附子（炮制）五钱。以上药物加姜、枣，用水煎煮，慢慢服下。去掉人参，加黄〔原文缺字，疑为“芪”〕，名为〔原文缺字〕附汤。第十八卷（补遗）。面部。手、足六条阳经的脉，都上行到头部，而面部是各条阳经交会之处。足阳明胃经的脉，又起于鼻根中央，所以面部特别能耐受寒冷。如果反而怕冷，或面部发冷，这是胃寒。怕热，或面部发热，这是胃热。面部发冷的，多呈青白色。面部发热的，多呈红色。面色发黄而斑驳不均的，是胃中有虫积。面色发黄，并且刚吃过东西仍像饥饿一样的，是胃疸。面部浮肿的，是胃风。面部长疮的，是胃火。肥甘厚味积聚化热，因为胃经的脉起于面部，所以面部的疾病多属于胃。但也有面疮属于脾、肺的风热，面部如蒙尘垢属于肝、胆的燥热，面〔原文缺字〕属于风湿痰饮，并不只是属于足阳明胃经。应当从后面的方剂中选择与证候相合的方剂来主治。第十八卷（补遗）　面部。附方。升麻胃风汤：治疗胃风引起的面部浮肿，或麻木，牙关紧闭，眼睛〔原文缺字〕。升麻二钱，白芷、当归、葛根、苍术各一钱，甘草一钱，柴胡、本〔药名疑有缺字〕、羌活、黄柏、草豆蔻各三分，麻黄（不去节）五分，蔓荆子二分。加生姜一片、大枣一枚，水二盏，煎至七分。饭后服用。升麻顺气汤：治疗忧愁思虑、饮食失节所致的面色黧黑、心中悬惕、呼吸急促。升麻一钱半，干葛、防风、白芷、黄〔原文缺字，疑为“芪”〕、人参各一钱，白芍药六分，甘草、苍术各五分。水二盏，加生姜一片、大枣一枚，煎至七分。饭后较长时间温服。犀角升麻汤：治疗阳明经络受风热，口唇、颊车、发际和鬓角肿痛，以及鼻部、额部连同头面部疼痛。嘴巴不能张开，虽然还能说话，但饮食受到妨碍。也治疗面部发热。犀角七钱半，川升麻半两，防风、黄芩各三钱半，香白芷、白附子、川芎各二钱半，羌活三钱一字，生甘草一钱半。以上药物切成粗片，共制成一剂。加水五盏，煎至三盏半。去掉药渣，分三次服用；一天服完一剂，症状必定减轻。如果脏腑大便稍微稀溏，也没有关系。足阳明经就是胃经。经书说：肠胃就像市场。又说：阳明经气血都很充盛。胃中腥膻和各种滋味的食物无所不纳，就像市场中无所不有一样。六经之中，阳明经气血最为充盛；饮食腐熟后产生的秽毒聚集在胃中，所以这个方剂以犀角为主药，以升麻辅助，使药力进入胃经。其余药物都能清除风热，所以使用后有效。补胃汤：治疗胃虚、胫部发冷、面部和眼睛浮肿。也治疗面部发冷。柏子仁、防风、细辛、桂心、陈皮各一钱，川芎、吴茱萸、人参各一钱半，甘草五分。水二钟，煎至七分。饭后较长时间温服。

译茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄：治疗咳嗽气逆、倚靠着呼吸而不能平卧，面部发热得像醉酒一样；这是胃热向上冲逆，熏蒸面部所致。七白散：治疗面部〔原文缺字〕、面部污垢。白蔹、白术、白牵牛、白附子、白芷、白芍药、白僵蚕，各等分。研成粉末。每次用五钱，煎汤洗面。洗面药：治疗面部长〔原文缺字〕，或生小疮，或生〔原文缺字〕痤、粉刺，皮肤瘙痒和面部污垢。皂角三斤，升麻八两，楮实子五两，绿豆、白芨、白芷、天花粉各一两。甘松、砂仁、白丁香各五钱，三奈三钱。以上药物研成粉末，用糯米饭捣制成丸，丸子大小如弹子。根据需要取用来洗面。面部生五色疮时，用盐汤浸湿棉花，敷在〔原文缺字〕疮上。每天五到六次。面部有类似痘痕或斑〔原文缺字〕的，取密陀僧细末，夜间用人乳汁调和后敷上。面部长粉刺时，用不说话时的唾液涂抹。也可以捣取菟丝子的汁液涂抹。或者取少量白矾末，用酒调和后涂抹。（“不语唾”恐怕是指清晨尚未说话之前的唾液。） 斗门方：治疗黑〔原文缺字〕，使面色变好。白僵蚕、黑牵牛、北细辛，各等分。研成粗末，制成澡豆。又能去除小儿出生后的胎垢。手指甲抓破面部时，取生姜自然汁，调和轻粉。敷在破损处。可以不留下瘢痕。另一个方子：用橄榄汁敷患处。可以不留痕迹。平胃散治疗面部疮疡。用水调和，涂在患处。白附子散：治疗面部发热、外观像癣的疮。或面部出现红色、黑色斑点。白附子、密陀僧、白茯苓、白芷、定粉，各等分。以上药物研成粉末。先用萝卜煎汤把面部洗净，然后用羊乳调和药末。临睡时敷在患处，第二天早晨洗去，便会见效。祛风白芷散：治疗面部的风癣疮。白芷三钱，黄连、黄柏、黄丹各二钱，茯苓一钱五分，轻粉一钱。以上药物研成细末，用油调和，涂搽在癣疮上。也可以加入孩儿茶二钱、麝香二分。第十八卷（补遗）。眼睛。《灵枢·大惑论》说：五脏六腑的精气，都向上输注于眼睛，成为眼睛的精气。精气聚集的窝是眼睛。（“窠”就是窝，指聚集精气形成眼窝，有聚合、结聚的意思。） 骨的精气成为瞳孔，筋的精气成为黑眼，血的精气成为络脉〔大小〔原文缺字〕红色络脉〕。眼窝中气的精气成为白眼，肌肉的精气成为约束、包裹眼睛的组织〔上、下眼胞包裹并约束眼睛〕；筋、骨、血、气的精气与经脉相合成为眼系〔各种精气与经脉相合，联系于眼睛〕，向上连属于脑，向后从项部出来。又说：瞳孔和黑眼按阴的规律，白眼和红色络脉按阳的规律，所以阴阳相合，眼睛转动就能看得清楚。观察这段论述可知，后世诊察眼病而分为五轮八廓，大概就是以此为依据。所谓气轮，是金的精气升腾凝聚而成的，也就是经书所说的眼窝中气的精气成为白眼。白眼属于肺，肺主管气，所以称为气轮。肺在五行中属金，金最坚硬，所以白眼珠格外坚实。所谓风轮，是木的精气升腾凝聚而成的，也就是经书所说的筋的精气成为黑眼。黑眼属于肝，肝主管筋，在五行中属木并与风相应，所以称为风轮。风性喜动，所以黑睛左右转动不定，颜色也带青色。所谓血轮，是火的精气升腾凝聚而成的，也就是经书所说的血的精气成为络脉。络脉属于心，心主管血，所以称为血轮。心在五行中属火，火有君火、相火两种，所以血轮分布在眼睛两角，没有位于正中的轮。所谓肉轮，是土的精气升腾凝聚而成的，也就是经书所说的肌肉的精气成为约束、包裹眼睛的组织。肉轮属于脾，脾主管肌肉，所以称为肉轮。脾在五行中属土，土包容万物，统摄其余四脏。四脏都由它包裹约束，所以眼睛睁开时就活动而发挥各种作用，闭上时就安静而归于寂然。所谓水轮，是水的精气升腾凝聚而成的，也就是经书所说的骨的精气成为瞳孔。瞳孔属于肾，肾主管骨，在五行中属水，所以称为水轮。水是天地初始的精气，所以水轮独自处在中央。眼内有六条大络，分别沟通心、肺、脾、肝、肾和命门。中部有六条络脉，分别沟通胆、胃、大肠、小肠、三焦和膀胱。眼外还有细小的络脉，数目无法知道。（这些络脉朝向明亮处时，清楚可数；即使禽兽等不同种类的动物，也都有这些络脉。） 这些络脉都由血液贯注于脑，下方连接脏腑，使血气通畅往来，以滋养眼睛。所以凡是眼睛患病，就会有形态、颜色和经络的变化显露出来，可以据此验证体内究竟是哪一脏哪一腑受了病。眼睛外有两个孔窍用来通达其气，里面含有各种液体，流出就成为眼泪。此外还有神膏、神水、神光、真气、真精，都是滋养眼睛的源液。神膏，是眼睛内部包藏的膏液，破裂后会流出黑色而黏稠的水液；它由胆中渗出的精汁积聚而成，用来涵养瞳神，衰弱了就会受损。神水源自三焦，是先天真一之气所化生的。它在眼睛内部，无法看见。若触碰物体而损伤破裂，就会看见黑色膏液，形状像黏稠的痰。在眼睛外部的神水，就是眼睛表面起润泽作用的水液。神水衰少，就会有火气偏盛、干燥急躁的病患。神水枯竭，就会发生眼轮大小异常的疾病。神水耗损而干涩，就有视物昏暗模糊的危险。亏少的时候多，充盈的时候少。神光，是眼睛能够自行视物的精华。它以心火为源，由胆火发挥作用。神对于人来说作用是很大的，并不只是视物一件事如此。即使是行走、拿取、说笑、听闻，如果没有神来主宰统率，也不过是一个僵硬的形体罢了。真血，是专门藏在肝中的血，上升来滋养眼睛，指的是五脏六腑和经络中的血，不是肌肤腠理间散漫的血，所以称为“真血”。真气，是用来滋养经络的；必先有气，之后血才能濡养经络，即由此发生真一的元气。真精，就是先天、后天的真元化成的精汁，根本在肾，施布于胆，直到瞳仁中的精华。以上这些因素中，只要有一项受损，眼睛就会患病。大致说来，眼睛的形状圆而略长，外面有数层坚硬的外壳，中间含有清脆的组织，内部包藏着神膏。神膏外面是神水，神水外面全是血。血用来滋养神水，神水用来滋养神膏。神膏内部有一点黑色而明亮的部分，就是肾与胆所聚集的精华。只有这一点空明、洁净而通透，照察事物没有穷尽，称为“水轮”。但必须三者齐备，眼睛的灵明才完整；这三者就是胆汁、肾精和心神。五轮充足，外在的对应关系才能广泛显现；五轮就是气、风、血、肉、水。合起来浑然一体，分别来看又各有条理。水是形体，火是作用。气使它运动，神使它得到维持。阴阳奇妙地结合在一起，光明与日月相同。午前眼睛较小，午后较大，随着天地阴阳的盈亏而变化。男子左眼较强，女子右眼较强，这是阴阳禀赋不同的表现。