卷十八(补遗) 附拟补内外因第九六淫方
至五七日,于牙缝中出臭涎,令人如醉,或下脓血,病根乃去。仍量病之轻重、人之虚实用。病重者,须先以再造散下之。候元气将复,再用此药。忌一切炙 浓味,只可食淡粥时菜。诸蛇以淡酒蒸熟食之,可以助药力。
通天再造散 治大风恶疾。
郁金(半两) 大黄(煨,一两) 皂角刺(黑大者,炒,一两) 白牵牛(六两,半生半炒)
为末。每服五钱。日未出,面东,无灰酒调下。
卷十八(补遗) 附拟补内外因第九六淫方
雨淫、腹满肿胀、肠鸣濡泻
平胃散(见第四十七)
五苓散(见第十七)
胃苓汤(见第十七)
卷十八(补遗) 附拟补内外因第九六淫方
晦淫、百合、狐惑、热中脏燥
《金匮》百合病论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食。
常默默,欲卧不能卧。欲行不能行。饮食或有美时,或有不用,恶闻食臭。时如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤。诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者。身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅然者,四十日愈。
若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四、五日而出,或病二十日,或一月后见者,各随证治之。
百合知母汤 百合病,发汗后者,主此方。
百合(七枚擘) 知母(三两切)
上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二升,煎知母取一升去滓。后合和煎取一升五合,分温再服。
滑石代赭汤 百合病,下后者,主此方。
百合(七枚擘) 滑石(三两碎,绵裹) 代赭石(如弹丸大一枚,碎绵裹)
上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二升,煎滑石、代赭取一升,去滓。后合重煎,取一升五合,分温再服。
百合鸡子汤 百合病,吐后者,主此方。
百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)
上先水洗百合,渍一宿,当沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升。去滓,内鸡子黄搅匀,煎五分温服。
百合地黄汤 百合病,不经吐下发汗,病形如初者,主此方。
百合(七枚擘) 生地黄汁(一升)
上以水洗百合,浸一宿,当白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升。去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服,大盒饭如漆。
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不用饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部,则声喝(一作嗄),甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤甘草(四两) 黄芩 人参 干姜(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)
蚀于下部,则咽干,苦参汤主之。
蚀于肛者,雄黄熏之雄黄上一味为末,筒瓦二片合之烧,向肛熏之。
《脉经》云:病患或从呼吸,上蚀其咽,或从下焦蚀其肛阴。蚀上为惑,蚀下为狐。狐惑病者,猪苓散主之。
病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三、四日,目赤如鸠眼。七、八日,目四 黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。
赤小豆当归散当归(十两) 赤小豆(三升,浸令芽出,曝干)
上二味,杵为散。浆水服方寸匕。日三服。
金匮甘麦大枣汤 治妇人喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,名曰脏躁。
甘草(三两) 小麦(一升) 大枣(十枚)
上三味,以水六升,煮三升。温分三服。亦补脾气。
明淫、恍惚动悸、错妄失神。
金匮桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 治惊狂不安,阳气散失,或因灸熨火邪而阳气浮越,致成上证。
桂枝(三两,去皮) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 牡蛎(五两熬) 龙骨(四两) 大枣(十二枚) 蜀漆(三两,洗去腥)
上为末。以水一斗二升,先煮蜀漆减二升,内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。
东垣朱砂安神丸(见第十九)
卷十九(补遗)
古有四诊,谓望、闻、问、切也。经以神、圣、工、巧配之。正文八十一,第其言非以脉求证,则问证合脉,仅从事于工巧,而望、闻之法,十无一二。岂以后学庸劣,皆不足与语神圣之道乎?今汇辑补入。至若触类引申,又不止此数条已也。惟同志者属意焉。
卷十九(补遗) 望诊
脏腑部分
《灵枢》五色篇曰:五脏六腑,各有部分。能别部分,万举万当。自额而下阙庭上,属咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端,属五脏之部分也。自内 挟鼻而下至承浆,属六腑之部分也。自颧而下颊,属肩背手之部分也。自牙车以下颐,属股膝胫足之部分也。
又曰:五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极者是也。
卷十九(补遗) 望诊
五官
《灵枢》五阅五使篇曰:鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。
舌者,心之官也。耳者,肾之官也。故肺病者,喘息鼻张。肝病者, 青。脾病者,唇黄。心病者,舌卷短、颧赤。肾病者,颧与颜黑。
译到五七日时,牙缝中会流出臭涎,使人像醉了一样,或者排出脓血,病根才会去除。仍要根据病情轻重和人的虚实来使用。病情重的,必须先用再造散攻下。等元气将要恢复后,再使用此药。忌食一切炙烤之物和厚味,只能吃清淡的稀粥和时令蔬菜。各种蛇肉用淡酒蒸熟后食用,可以帮助药力。通天再造散:治疗大风恶疾。郁金半两;大黄(煨)一两;皂角刺(选黑色大的,炒)一两;白牵牛六两(半生半炒)。研成末。每次服五钱。太阳出来以前面向东方,用无灰酒调服。卷十八(补遗):附录拟补内外因第九——六淫方。雨湿之邪过盛,出现腹部胀满、身体肿胀、肠鸣和湿软泄泻。平胃散(见第四十七)。五苓散(见第十七)。胃苓汤(见第十七)。卷十八(补遗):附录拟补内外因第九——六淫方。晦暗之邪过盛,以及百合病、狐惑病、热入脏腑和脏腑燥热。《金匮》论百合病说:百合病是全身百脉同受病邪影响,因而共同发病。心里想吃东西,却又不能吃。常常默默不语,想躺下却不能安卧。想行走却不能行走。饮食有时觉得味美,有时又不想吃,并且厌恶闻到食物的气味。有时像发冷却并不发冷,像发热却并不发热;口苦,小便发红。各种药都不能治疗,服药后反而剧烈呕吐、腹泻,表现得像有神灵附体一样。身体外形看起来和平常差不多,但脉象微弱而略快。每次小便时都头痛的,六十天才痊愈。如果小便时头不痛,却有寒冷瑟缩的感觉,四十天痊愈。如果小便通畅,只是头晕,二十天痊愈。有的还没有发病就预先出现这些表现,有的发病四五天后出现,有的发病二十天后出现,有的一个月后才出现;都应根据各自的证候进行治疗。百合知母汤:百合病在发汗后出现的,主治用此方。百合七枚(掰开);知母三两(切片)。先用水洗百合,浸泡一夜,应当浸出白沫。倒掉浸泡的水,另用泉水二升,煎取一升,去掉药渣。另用泉水二升煎知母,取一升,去掉药渣。然后将两种药液混合,再煎取一升五合,分两次温服。滑石代赭汤:百合病在泻下后出现的,主治用此方。百合七枚(掰开);滑石三两(捣碎,用绵布包裹);代赭石一枚(大小如弹丸,捣碎,用绵布包裹)。先用水洗百合,浸泡一夜,应当浸出白沫。倒掉浸泡的水,另用泉水二升,煎取一升,去掉药渣。另用泉水二升煎滑石、代赭石,取一升,去掉药渣。然后合在一起再煎,取一升五合,分两次温服。百合鸡子汤:百合病在呕吐后出现的,主治用此方。百合七枚(掰开);鸡子黄一枚。先用水洗百合,浸泡一夜,应当浸出沫。倒掉浸泡的水,另用泉水二升,煎取一升。去掉药渣,加入鸡子黄,搅拌均匀,煎至五分,温服。百合地黄汤:百合病没有经过呕吐、泻下或发汗,病情表现如初起时的,主治用此方。百合七枚(掰开);生地黄汁一升。用水洗百合,浸泡一夜,应当浸出白沫。倒掉浸泡的水,另用泉水二升,煎取一升。去掉药渣,加入地黄汁,煎取一升五合,分两次温服。病情已经缓解就不要再服,服后大便应当像油漆一样黑。狐惑病的表现像伤寒,默默不语而想睡觉,眼睛却不能闭合,躺下、起身都不得安宁。病邪蚀于喉部叫作“惑”,蚀于阴部叫作“狐”。不想吃东西,厌恶闻到食物的气味,脸色和眼睛忽而发红,忽而发黑,忽而发白。病邪蚀于上部,声音嘶哑(一本作“嗄”),用甘草泻心汤主治。甘草泻心汤:甘草四两;黄芩、人参、干姜各三两;黄连一两;大枣十二枚;半夏半升。病邪蚀于下部,就会咽喉干燥,用苦参汤主治。病邪蚀于肛门,用雄黄熏治。雄黄一味研成末,合拢两片筒瓦烧灼,使烟气对着肛门熏。《脉经》说:患者有的病邪随着呼吸向上,蚀损咽喉;有的从下焦向下,蚀损肛门和阴部。蚀于上部叫作“惑”,蚀于下部叫作“狐”。狐惑病,用猪苓散主治。患者脉快,没有发热而稍感烦躁,默默不语,只想躺着,并且出汗。刚得病三四天,眼睛红得像斑鸠的眼睛。到了七八天,眼睛四周发黑。如果还能吃东西,说明脓已经形成,用赤小豆当归散主治。赤小豆当归散:当归十两;赤小豆三升(浸泡至发芽,晒干)。以上两味药,捣成散剂。用浆水调服方寸匕。每天服三次。《金匮》甘麦大枣汤:治疗妇人常常悲伤想哭,表现像神灵所致,频频打哈欠、伸懒腰,这叫作脏躁。甘草三两;小麦一升;大枣十枚。以上三味药,加水六升,煮取三升。温热后分三次服。也能补益脾气。明亮之邪过盛,出现神志恍惚、心悸不安、言行错乱和精神失常。《金匮》桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤:治疗惊恐、狂躁不安,阳气散失;或者因艾灸、熨治等火邪使阳气浮越,从而形成上述证候。桂枝三两(去皮);甘草二两(炙);生姜三两;牡蛎五两(熬);龙骨四两;大枣十二枚;蜀漆三两(洗去腥味)。以上药物研成末。加水一斗二升,先煎蜀漆,煎去二升,再加入其他药物,煎取三升。去掉药渣,温服一升。东垣朱砂安神丸(见第十九)。卷十九(补遗)。古代有四种诊察方法,即望诊、闻诊、问诊和切诊。医经典籍把它们分别与神、圣、工、巧相配。正文八十一篇中,如果不是通过脉象来寻求证候,就是询问证候并结合脉象,只讲到工巧之法,而望诊、闻诊的方法十篇中连一两篇都不到。难道是因为后世学者资质平庸低劣,都不值得同他们谈论神圣之道吗?现在将有关内容汇集编纂,补充进去。至于触类旁通、引申发挥,又不只是这几条而已。希望有志于此道的同仁留心体会。卷十九(补遗):望诊。脏腑所对应的部位。《灵枢·五色篇》说:五脏六腑各有相应的面部部位。能够辨别这些部位,诊察各种病情就能万无一失。从额头向下到阙庭以上,属于咽喉所对应的部位。从阙中沿鼻向下至鼻尖,属于五脏所对应的部位。从内眦夹着鼻子的两侧向下至承浆,属于六腑所对应的部位。从颧骨向下到面颊,属于肩、背和手所对应的部位。从牙车以下到下颌,属于大腿、膝、小腿和足所对应的部位。又说:五脏排列在中央,六腑分布在两侧,头面部在阙庭之上,心的位置在下极;说的就是这些。卷十九(补遗):望诊。五官。《灵枢·五阅五使篇》说:鼻,是肺的外在官窍。眼,是肝的外在官窍。口和嘴唇,是脾的外在官窍。舌是心的外在官窍。耳是肾的外在官窍。所以肺有病时,会气喘,鼻孔张开。肝有病时,面色呈青色〔原文仅作“青”,具体所指不明〕。脾有病时,嘴唇发黄。心有病时,舌头卷曲而短,面颊发红。肾有病时,面颊和面部发黑。