卷十八（补遗）

译石膏（三两）、龙齿（研末）、白茯苓、防风（去芦头，各一两半）、玄参、秦艽（各一两）。以上药物研成粗散，放入铁汁中煎煮，取五升。去掉药渣，加入竹沥一升，混合均匀。温服二合，不拘时间，每日服五次。泻青丸（见第四十九篇）。东垣丁香楝实丸（见第六十四篇）。三因散聚汤：治疗九种气机积聚，症状像“□瘕”，随着气机上下移动；发作时心腹绞痛，疼痛攻刺腰胁，小腹胀满，大小便不通利。半夏（汤洗七次）、槟榔、当归（各七钱五分）、陈皮（去白）、杏仁（去皮尖，麸炒）、桂心（各二两）、茯苓、炙甘草、附子（炮制，去皮脐）、川芎、枳壳（去瓤，麸炒）、厚朴（姜制）、吴茱萸（汤浸，以上各一两）。每次服四钱。用水一盏、生姜三片，煎至七分，饭前温服。大便不通利，加大黄。三因化气汤：治疗息积。砂仁、桂心、木香（各二钱五分）、甘草、茴香（炒）、丁香皮、青皮、陈皮、干姜、蓬术（炮制，各半两）、胡椒、沉香（各一钱）。以上药物研成细末。每次服二钱，用姜苏盐汤调服。妇人用醋汤送服。苏子降气汤（见第七十篇）。黑锡丹（见第七十篇）。震灵丹（紫府元君南岳魏夫人的方剂。出自《道藏》。又名紫金丹）。治疗男子真元衰弱、五劳七伤、脐腹冷痛、四肢躯体酸痛、上部盛而下部虚、头晕目眩、心神恍惚、血气衰弱，以及中风瘫痪、手足不能活动、筋骨拘挛、腰膝沉重、面容憔悴、肌肉消瘦、视物昏暗、耳聋、口苦舌干、饮食无味、心肾不足、精液滑泄梦遗、膀胱疝气下坠、小腹淋沥、夜间盗汗、久泻久痢、呕吐不能进食、八风五痹，以及一切久沉的寒邪和顽固的冷病，服用后都可收到神奇效果。也治疗妇人血气不足、崩漏虚损、带下、久冷导致的胞宫不孕。禹余粮（火□醋淬，不限次数，以手捻能碎为度）、紫石英、赤石脂、丁头代赭石（按禹余粮的方法炮制，各四两）。以上四味，都制成小块，放入坩埚内，用盐泥封固。等干燥后，用炭十斤烧至通红，以火尽为度。埋入地下，放置两宿以去除火毒。滴乳香（另研）、五灵脂（去砂石，筛净）、没药（去砂石，研末，各二两）、朱砂（水飞过，一两）。以上八味都研成细末，用糯米粉煮成的糊调和制丸，丸子大小如鸡豆。晒干，直到丸面发出光泽。每次一丸，空腹时用温酒或冷水送服，任选其一。经常服用可以镇定胆神、保持容颜，使脾胃温暖，调理腰脐，去除尸疰、蛊毒，驱避鬼魅邪厉。长期服用可以使身体轻健，逐渐进入仙道。忌食猪血、羊血，以免减弱药力。妇人用醋汤送服。孕妇不可服用。《金匮要略》的桂枝龙骨牡蛎汤说：凡是遗精患者，若见小腹拘急如弦、阴茎头寒冷、头晕目眩、头发脱落，脉象极虚、浮大中空而迟；出现完谷不化、失血、遗精等症，脉又见浮大中空、动而微紧。男子遗精、女子梦中交合，主治用桂枝龙骨牡蛎汤。（《短剧》说：身体虚弱、虚热浮盛而出汗的，去掉桂枝，加入白薇、附子各三分，名为二加龙骨汤。） 桂枝、芍药、生姜（各三两）、甘草（二两）、大枣（十二枚）、龙骨、牡蛎（各三两）。以上七味，用水七升煎煮，取三升，分三次温服。和剂威喜丸：治疗男子元阳虚弱、精气不能固摄、余沥经常流出、小便混浊、睡梦中频繁遗泄。也治疗妇人血海久冷、白带、白漏、白淫、下部经常潮湿、小便像米泔水，或不能生育。黄蜡（四两）、白茯苓（去皮，切成块四两，与猪苓二钱半同放在瓷器内煮二十多沸，取出晒干。猪苓不用）。以上将茯苓研成末，熔化黄蜡后调和制丸，丸子大小如弹子。空腹细细咀嚼，满口生津后慢慢咽下，以小便变清为止。忌食米醋，尤其忌讳动怒任性。只可以吃糟醋。东垣柴胡升阳汤：治疗阳气虚弱下陷而发热。柴胡、升麻、葛根、独活、羌活（各半两）、防风（二钱半）、甘草（生用二钱、炙用二钱）、人参、白芍药（各半两）。以上药物切碎。每次服半两。用水三大盏煎至一盏，去掉药渣，稍热时服用。一个月内忌食生冷食物和冰水。东垣退热汤：治疗表虚所致的发热，或一到夜间发热就加重。黄芪（一钱）、柴胡（七分）、生甘草、黄连（酒制）、黄芩、芍药、地骨皮、生地黄、苍术（各五分）、当归身、升麻（各三分）。以上药物切碎，制成一服。用水二盏煎至一盏，去掉药渣，饭后较久时温服。本事枳实散：治疗男子两胁疼痛。枳实（一两）、白芍药（炒）、雀脑芎、人参（各半两）。以上研成细末，每次取二钱，用姜枣汤调服，用酒送服也可以。饭前每日服三次。奇效拈痛丸：治疗九种心痛。五灵脂、蓬莪术（煨）、木香、当归（等分）。以上研末，用炼蜜调和制丸，丸子大小如桐子。每次服二十丸。饭前用橘皮煎汤送服。四七汤（见第十七篇）。胃风汤：白芷（一钱二分）、升麻（二钱）、葛根、苍术、蔓荆子、当归身（各一钱）、甘草、柴胡、本□羌活、黄柏、草豆蔻、麻黄（不去节，各五分）。用水二钟、生姜三片、大枣二枚，煎至八分。温服。交加散：治疗□，或颤抖，或产后昏迷不省人事、口吐痰涎。当归、荆芥，以上研成细末，每次服二钱。用水一盏，加少量酒，煎至七分，灌服，效果神奇。海藏愈风丹（又名举卿古拜散）：治疗各种失血、筋脉拘紧，以及产后或出汗后出现的抽搐。荆芥（研成细末）。先将炒过的大豆黄卷用酒浇淋。去掉黄卷，取清汁调入前面的药末三至五钱，连同药渣一起服下。病情轻的服一次，病情重的服两次、三次即可停止。气虚者忌服。用童便调服也可以。加味逍遥散（见第五十一篇）。十全大补汤（见第十六篇）。卷十七 反关脉第八十 平常人如果寸口摸不到脉，并不是没有脉，而是脉移到了手臂外侧的络脉。如同兄位被弟位取代，脉见于阳溪、列缺。所谓平常人寸口无脉，并非真的没有脉。这是说寸口脉不能应指，却反而从尺部旁边经过肺经的列缺穴、大肠经的阳溪穴，应斜刺使针锋出于外侧络脉。它的三部定位和九候的浅深，都与平常应当在寸口摸到的脉没有不同。这就像兄长本来固有的位置，却被弟弟偷偷占据了。这种反常而异于众人的脉象，千百人中也只能见到一个。卷十七 真脏脉第八十一

译病脉已经明确之后，就应当辨别吉凶。经常见的脉象之外，还有真脏脉。肝脏将绝的脉象，像循摸刀刃一样坚硬而急迫。心脏将绝的脉象，像豆子转动一样躁动而迅疾。脾脏将绝时，脉如鸟啄食；又如屋漏水滴；又如流水不断；又如杯子翻倒。肺脏将绝时，脉象如毛，浮而无根、萧瑟散乱；又如麻子在动摇，又如浮在水面的波纹相互聚合。肾脏将绝时，脉来如探望的客人，来时如弹石，去时如解散的绳索。命门脉将绝时，如虾游、鱼翔；脉来如涌泉，绝象表现在膀胱。真脏脉一旦出现，胃气就已经没有了。还要结合面色和证候来观察，并据此推断病情。以上正文论述脉象，先讲脉的源流，其次讲脉的运行，再讲左右及男女的定位，接着讲五脏阴阳与时令相合。寒热，应从脉的迟数来判断。内外，应从脉的浮沉来区别。直到虚实表现不同，正邪各有不同的状态，也都有所论述。由脉象可以知道疾病，也由疾病可以辨识脉象。所论疾病包括疮疡、妇女和幼儿诸病，所论脉象又详尽到奇经脉和反关脉，可以说既明白又详尽了。然而在各种常见脉象之外，还有所谓真脏脉，它关系到生死，所以又在卷末仔细加以辨别。人秉受五行之气而生，因此五行本来就固有于我们的身体之中。人体外与天地相通，内与水谷之神气相合，所以五行之气能够默默运行、潜藏流动，并不明显显露出来。假如五脏的元真衰败殆尽，胃气也将断绝，那么五行所表现的死亡脉形，就会分别随着相应脏腑显现出来。肝脏的绝脉，像循摸刀刃一样。（脉势强硬、弦急，按下去会使手指感到割切般的疼痛。） 所谓脉势柔弱、轻虚而滑，端直而长的正常肝脉，已经没有了。心脏的绝脉，像豆子转动一样躁动而迅疾。（脉来时前屈后居，完全没有柔滑之象。） 所谓脉来累累如连珠，像循摸琅玕一样的正常心脉，已经没有了。脾脏的绝脉，像鸟啄食谷粒。又像屋顶漏水。（隔很久才滴下一滴，脉搏忽然稀疏，忽然频数。） 又像水流。（一去而不回来。） 又像杯子翻倒。（脉停止而不再振起。） 所谓脉象和缓柔和、彼此分离，像鸡踩地一样的正常脾脉，已经没有了；肺脏的绝脉，像毛一样，浮而无根、萧瑟散乱。又像麻子在动摇。（脉势轻微散乱。） 又像浮在水面的波纹相互聚合。（脉浮、促而无根。） 所谓脉势安静柔和、轻微细弱，像榆荚飘落一样的正常肺脉，已经没有了。肾脏的绝脉，来时如同探望的客人。（“省”是问候、探望的意思。） 客人一来就离去。来时如弹石。（像弹击般搏动而来，所藏的脉气全部外出。） 去时如解散的绳索。（脉气散乱而去，想要收藏也无处可入。） 所谓脉来喘促、累累如钩，按下去坚硬的正常肾脉，已经没有了。命门在右肾，与左肾相同，只是内部含有相火。所以命门脉将绝时，像虾游、鱼翔，忽然在静止中跃动一下，这是火将要熄灭却突然闪燃的形象。膀胱的绝脉，来时如涌泉。（水势泛滥而不能收束。） 因为膀胱贮藏津液，是主管水液汇聚的州都之官，所以绝脉的形态如此。大凡脉象和缓柔和、合乎正常体态，是因为胃气也随着脉一起运行。胃气，就是使水谷不断化生的气。胃气稍微减少，也会形成疾病，更何况胃气已经没有了。胃气一旦没有，生命不断化生的根本就先断绝了，五脏想要维持长久也不可能。如果再观察面色和证候，并据此推断，按理说就不会有差错。卷十八（补遗） 正文所论的疾病种类已经很多了。考查各种方书，仍然缺少许多病种；这些都是常见疾病，怎么能竟然没有治疗方剂呢？现在把它们补入。卷十八（补遗） 嘈杂 嘈杂这一证候，有的是火，有的是痰，有的是饮，有的是虫。虽然病因有多种，但根源都不离脾胃。平时吃肥甘厚味的人，常常患这种病。发作时，像饥饿想吃东西；严重时心中烦乱、胃中翻腾不安，并且与吞酸、吐酸、干呕、胃痛等病一样，都是噎膈、反胃逐渐形成的征兆。（适宜用三圣丸、越鞠丸一类方剂。） （兼有痰的，用二陈汤加栀子、黄连；兼有饮的，用丹溪导饮丸；兼有虫的，用乌梅丸、酒煮黄连丸一类方剂。） 卷十八（补遗）　嘈杂 附方 三圣丸：治疗嘈杂，效果非常好。白术（四两），橘红（一两），黄连（炒，五钱）。以上药物研成细末，用神曲糊制成绿豆大小的丸剂。每次服七十至八十丸。饭后较久时用津液咽服，用姜汤送服也可以。越鞠丸（见第四十一卷）。二陈汤（见第十六卷）。丹溪导饮丸：治疗水饮所致的嘈杂。吴茱萸（三钱），白茯苓（一两），黄连（五钱），苍术（炒，一两），独活（七钱）。以上药物研成细末，用神曲糊制丸服。乌梅丸（见第六十三卷）。酒煮黄连丸（见第五十五卷）。卷十八（补遗） 吞酸、吐酸 吞酸和吐酸，大体相同而略有差异。吞酸，是酸味停留在胸部和胃中，时发时止，像虫咬胃部、刺痛心口。吐酸，是酸水、酸性食物随着呕吐排出，味道像浓醋，刺激咽喉，使牙齿发酸。这些病都属于身体受寒、胃中寒冷，食物郁积、水饮停留，水谷之气不能正常分化，中焦气机郁滞。正如酿酒没有发酵成功，时间久了反而变成酸味一样。吞酸与吐酸之所以不同，是因为吞酸时胃中的水饮较少，吐酸时胃中的水饮较多。其中有时也有属于火的，是热邪不能发散。属于木的，是气机不能舒展。火邪不能发散的，应使其发散；木气不能舒展的，应使其条达。所以总的治疗原则都应当温暖中焦、驱散寒邪，使郁滞得以疏开，疾病自然会痊愈。（适宜用发明藿香安胃散、加减二陈汤、三因曲术丸、二陈加吴茱萸黄连神曲苍术方、酒煮黄连丸。） 卷十八（补遗）　吞酸、吐酸 附方 藿香安胃散（见第二十卷）。加减二陈汤：治疗痰饮为患所致的呕吐、头晕、心悸。有时因吃生冷食物导致脾胃不和，以及吞酸、吐酸等证候。丁香（一两），半夏、陈皮（各五两），茯苓（三两），甘草（一两半）。以上药物切碎。每次用四钱，水煎，加入生姜三片同煎后服用。三因曲术丸：治疗中脘部宿食和水饮停留、酸水刺激心口作痛、口中吐清水。神曲（炒，三两），苍术（用米泔水浸三宿，洗净，晒干，炒，一两半）。以上药物研成末，另用生姜汁煮神曲制成糊，和药做成丸剂，用姜汤送服。二陈加吴茱萸、黄连、神曲、苍术方：陈皮（一钱），白茯苓（一钱），苍术（炒，一钱二分），黄连（用吴茱萸汁煮过，再炒，一钱），神曲（炒，一钱）。用水二钟，加入生姜一片，煎至八分，服用。酒煮黄连丸（见第五十五卷）。卷十八（补遗） 噎膈 噎，是食物咽下不顺畅，有时像被阻塞而下不去，有时伴有疼痛才能咽入；病位在咽喉。膈，是食物虽然进入食道，却有时气机上逆，有时胸膈胀满闷塞，有时隐隐作痛；有时打嗝后稍感宽松，有时呕吐后反而觉得舒畅；病位在胸膈。这两种病多同时出现：有噎必兼有膈，有膈也必兼有噎。这正是翻胃发生前的先兆。由于长期积聚的郁闷和深重忧愁，使气机郁结不能疏散，久而久之便形成了这种病。《张鸡峰方论》说：这种病不在体表，也不在体内；不属于寒，也不属于热；不是实证，也不是虚证，所以药物很难奏效。

译多半是由于忧虑思虑、恼怒愤恨，扰动气机而损伤精神。气积聚在体内，一旦活动，各种症状就会出现；气机安静下来，病情便会平缓。用手摸也找不到疾病所在，用眼看也不知道面色变化的原因，用耳听也不知道声音从哪里发出，所以针灸、药物以及砭石等都不能奏效。这其实是精神意念之间所发生的疾病，这话说得多么精辟啊！可选用生姜半夏汤、香砂宽中汤、五膈宽中散、谷神嘉禾散、统旨补气运脾汤、代抵当丸等方。卷十八（补遗）：噎膈 附方 生姜半夏汤：用于止呕吐、开胃消食。半夏、生姜各三钱。以上药物切碎，用水二盏煎至七分，服用。统旨香砂宽中汤：用于治疗气滞、胸中痞闷噎塞，或胃寒疼痛。木香（临服时研磨成水，加入药中三四匙）、白术（炒）、陈皮、香附各一钱五分；白豆蔻（去壳）。砂仁（去壳）、青皮、槟榔、半夏曲、白茯苓各一钱；浓朴（姜制）一钱二分；甘草三分。用水二钟，加生姜三片，煎至八分。加入蜂蜜一匙，饭前服用。和剂五膈宽中散：用于治疗七情和四气损伤脾胃，以致阴阳失调、胸膈痞满、痰液停聚、气机上逆，最终形成五膈。并治疗一切寒气所致的病证。白豆蔻（去皮）二两，甘草五两，木香三两，浓朴（去皮，姜汁炒）一斤，缩砂仁（去壳）、丁香、青皮（去白）、陈皮（去白）各四两，香附子（炒，去毛）十六两。以上药物研成细末。每次服二钱。加生姜三片、少许盐，不限服用时间，用沸水冲服。和剂谷神嘉禾散：用于治疗脾胃不和、胸膈痞闷、气机上逆生痰、不能进食。也可治疗五噎、五膈。白茯苓（去皮）、缩砂仁（去皮）、薏苡仁（炒）、枇杷叶（去毛，姜汁炙至香）、人参（去芦）各一两；白术（炒）二两；桑白皮（炒）、槟榔（炒）、白豆蔻（炒，去皮）、青皮（去白）、谷（炒）、五味子（炒）各半两；沉香杜仲（去皮，姜汁和酒涂后炙）、丁香、藿香、随风子、石斛（用酒拌炒）、半夏（用姜汁捣和制成饼，炙至黄色）、大腹子（炒）、木香各七钱半；甘草（炙）二两；陈皮（去白）、神曲（炒）各二钱半。每次服三钱，用水一盏，加生姜三片、大枣二枚，煎至七分，不限时间温服。五噎，加干柿一枚。膈气呕吐上逆，加薤白三寸、大枣五枚。统旨补气运脾汤：用于治疗中气不足、运化失常所致的噎塞。人参二钱，白术三钱，橘红、茯苓各一钱五分，黄（蜜炙）一钱，砂仁（去皮）八分，甘草（炙）四分。有痰，加半夏曲一钱。用水二钟，加生姜一片、大枣一枚，煎至八分，饭后较久时服。代抵当丸：用于治疗瘀血所致的噎膈，进食后疼痛。药方见第二十卷。卷十八（补遗） 自汗 自汗，是指不是因为劳累、天气炎热或进食热物，却时时自行出汗，所以称为自汗。这是卫气虚弱，不能固护周密，心中的津液因此渗漏出来。可选用当归补血汤（加倍黄）、玉屏风散、保元汤、黄建中汤等方。如果体表受到风邪侵袭，也能使卫气和腠理空虚疏松，因而时时自行出汗。这种情况祛除风邪后，汗就会停止。可用桂枝汤。卷十八（补遗）：自汗 附方 当归补血汤（见第十六卷）。得效玉屏风散：用于治疗自汗。防风、黄各一两；白术（炒）二两。每次服三钱，用水二盏，加生姜三片，煎至六分，不限时间温服。保元汤：用于治疗自汗不止。黄（蜜炙）三钱，人参二钱，甘草（炙）一钱。用水二盏煎至七分，温服。黄建中汤（见第三十三卷）。桂枝汤（见第十九卷）。卷十八（补遗） 盗汗 盗汗，是指人在睡眠中偷偷出汗。多发生在夜间，就像盗贼趁人没有察觉时在夜里出没一样。属于阴虚。人的卫气，白天运行于阳分，出行于体外；夜间运行于阴分，进入体内。卫气进入体内，体内就会产生热。体内有热，就会蒸灼本来不足的阴液。卫气进入体内，体表就会虚弱。体表虚弱，被蒸发而外泄的津液就无法固摄。于是阴液失去守护，阳气失去卫护，便会有人在睡梦中汗流不止。可选用当归六黄汤、大建中汤等方。卷十八（补遗）：盗汗 附方 当归六黄汤：用于治疗盗汗长期不愈。面色白黄，肌肉消瘦，有时夜间发热、骨蒸，饮食减少，四肢无力，足膝（原文此处疑缺字）疼痛，几乎没有哪一夜不发作。服用此方效果显著。当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各一钱；黄二钱。以上药物煎作一服，用水二钟煎至一钟，临睡时服。大建中汤：用于治疗虚热盗汗、全身关节疼痛、肢体疲倦无力、日渐消瘦虚弱、口苦舌涩、心悸气短。绵黄（炙）、远志（用灯心草煮，去心）、当归（酒洗）、泽泻各二钱；白芍药、龙骨（炮制内容原文缺失）、人参各一钱五分；炙甘草一钱。以上药物煎作一服，用水二钟，加生姜五片，煎至一钟，饭前服。气弱，加炮附子二钱；腰痛、筋脉拘急，加官桂（去皮）一钱。卷十八（补遗） 心悸、怔忡 《准绳》说：悸就是怔忡。如今仔细考察各种病状，可见这两种证候很少有区别。悸，是心中轻微跳动，好像害怕或受惊。怔忡，是心胸剧烈跳动，自己不知道它因何而来；忽然又安静下来，也不知道它因何而去。严重时会头晕眼花，精神恍惚浮动，这大概是悸证加重的表现。大多是痰液积聚、水饮停留，以及气机上冲、火邪冲击所导致。可选用导痰汤、温胆汤、茯苓甘草汤、姜术汤等方。也有因中气虚弱而出现怔忡、心悸的。可选用补中益气汤、四君子汤、六君子汤、小建中汤、黄建中汤等方。也有心经气血不足、心火不安定、心神不得安宁而出现怔忡、心悸的。可选用四物汤、朱雀丸、当归补血汤、经验定心丹等方。还有因心液过度耗损、出汗过多而亡阳，脉象间歇而出现怔忡、心悸的。可用炙甘草汤。卷十八（补遗）：悸、怔忡 附方 导痰汤（见第四十一卷）。温胆汤（见第二十卷）。茯苓甘草汤：用于治疗心下停水所致的心悸。白茯苓（去皮）、桂枝各三钱，生姜半两，甘草二钱。用水二钟煎至一钟，不限时间服用。姜术汤：用于治疗水饮停留所致的怔忡。白姜（生）、白术、茯苓、半夏曲各一钱；辣桂、甘草各五分。