动脉主病第三十

译和剂倍术丸：治疗五饮。第一种叫留饮，水液停留在心下。第二种叫饮，水液在两胁。第三种叫痰饮，水液在胃中。第四种叫溢饮，水液泛溢在膈部。第五种叫流饮，水液在胁肋之间，流动时会发出细微声响。这些病都由饮水过多，或饮用寒凉的酒所导致。白术（二两），桂心、干姜（各一两）。以上药物研成末，用蜜制成丸。每次服二十丸，用温米汤送服。可逐渐增加到三十丸。饭前服。破饮丸：治疗五饮停聚在胸膈。呼吸之间，疼痛牵引到两胁，胸腹胀满，气息短促。胸腹部结聚成痞癖。饮邪支撑胀满胸膈，并波及两胁，冲撞心部而疼痛，饮食不能下咽，出现反胃呕吐。九种心痛、积年宿食不消、久疟久痢、遁尸疰忤、癫痫厥运、心气不足，以及忧愁思虑所致的病证，妇女腹中的各种疾病，也都能治疗。荜茇、丁香（不见火）、缩砂仁、蝎梢、胡椒、木香（不见火）、乌梅肉、青皮、巴豆（去皮膜，以上各等分）。先将青皮、巴豆用浆水一同浸泡一夜，第二天滤出后一起炒。青皮炒至焦黄后，去掉巴豆。用水浸没乌梅肉，蒸一炊饭的时间，细细研成膏；加入药末混合均匀，制成绿豆大小的丸。每次服五至七丸，临睡时用生姜汤送服。六君子汤（见第十六篇）。仲景泽泻汤：治疗饮邪停留在心下，经常感到眩晕。有时胸中痞塞结聚，坚硬而大，像盘子一样。向下则小便不利。泽泻（五两），白术（二两）。用水二升，煮取一升，分两次温服。海藏五饮汤：治疗五饮最为有效。旋复花、人参、陈皮（去白）、枳实、白术、茯苓、浓朴（制）、半夏（制）、泽泻、猪苓、前胡、桂心、白芍药、炙甘草（各等分）。以上药物每一两分作四服。加生姜十片，用水二盏，煎至七分。去掉药渣，温服，不限时间。因饮酒形成饮病的，加葛根、葛花、砂仁。济生八神来复丹：治疗寒痰、寒冷饮邪长期积聚在心胸。有时呕吐、气喘急促，有时心腹部绞痛，有时饮食不安，或出现类似反胃等证候。硝石（一两，与硫黄一起研成末，放在瓷器中用微火炒，用柳篦搅拌。火不可过大，以免损伤药力。再研磨至极细，称作“二气末”。太阴玄精石（飞研，一两）；五灵脂（水中澄清后，滤去砂石，晒干）；青皮（去掉白色内层）；陈皮（去掉白色内层），以上各二两；舶上硫黄（以透明者为佳）；沉香；木香（选坚实的）；天南星（选粉白色的），以上各一两。以上药物研成末，用飞面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹用米汤送服。三因控涎丹：凡人突然患胸背、手足、颈项、腰胯等处隐隐作痛而难以忍受，筋骨牵引拘挛般疼痛，且疼痛时常游走变化、没有固定位置，这是痰涎停留在心膈上下，变化成这种病。有时手足冷而麻痹，气血经脉不通，容易误认为是瘫痪。甘遂（去心）、紫大戟（去皮）、真白芥子（各等分）。以上药物研成末，用糊制成丸，大小如梧桐子，晒干。饭后卧床，用淡姜汤或热水送服五至七丸，最多十丸。痰势猛烈时，再增加几丸。玄珠茶调散：治疗风热向上侵犯头目，以及头风热痛而不能忍受。片芩（二两，用酒拌匀，炒三次，不可炒焦）、小川芎（一两）、细茶叶（三钱）、白芷（五钱）。薄荷（三钱）、荆芥穗（四钱）。头顶和脑部疼痛的，加细辛、藁本、蔓荆子，各三钱。以上药物研成细末，每次服二至三钱，用茶清调服。秘藏半夏白术天麻汤：治疗平素有脾胃病证、时常出现烦躁、大便不通，又因出入受到寒气郁滞而导致胸闷烦乱加重，这是火气郁结而不能舒展所致。医生怀疑有热，便服用疏风丸攻下。原有证候没有减轻，反而又增加了呕吐、进食后不能停留、痰涎黏稠、不断涌出，眼睛涩、头晕旋转、恶心烦闷、气短而喘促上逆、没有力气，不敢睁眼，仿佛身处风云之中；头痛得像要裂开，身体沉重如山，四肢厥冷。这是胃气已经受损，又两次攻下，进一步损伤脾胃，病名叫痰厥头痛。所谓“厥”，是痰的浊气向上逆行，扰乱清阳之气，所以发生眩晕，并不是痰本身厥逆向上。半夏（一钱五分）、白术、炒曲（各一钱）、天麻、黄、人参、苍术、陈皮、泽泻、茯苓（各五分）、大麦面（一钱半）、干姜（三发）、黄柏（二分）。仲景吴茱萸汤。《伤寒论》说：吃了谷物就想呕吐，属于阳明病，用吴茱萸汤主治。《金匮》说：呕吐而胸部胀满的，用吴茱萸汤主治。又说：干呕、吐出涎沫并头痛的，用吴茱萸汤主治。由此看来，凡是胃虚寒、不能进食，或吐出寒冷饮料和酸水的人，都有效。吴茱萸（一升，洗净）、人参（三两）、生姜（六两）、大枣（十二枚）。以上四味药，用水七升煮取二升。去掉药渣，温服七合，每日服三次。仲景小建中汤（加入黄一两半、人参二两，名为黄建中汤）。《金匮要略》说：虚劳、里急、心悸、鼻衄、腹中疼痛、遗精、四肢酸疼、手足烦热、咽喉干燥、口干舌燥，用小建中汤主治。《千金》又说：治疗男女因寒气积聚、气机阻滞，或大病后不能恢复，常感到四肢沉重、骨肉酸疼、呼吸短促少气、行动时喘促乏力、胸部胀满气急、腰背强直疼痛、心中虚悸、咽干唇燥、面色和身体少有光泽。有的饮食没有滋味，胁肋和腹部胀满，头部沉重得抬不起来，常卧床而少起身，严重的甚至持续多年。轻的也会在一百天内逐渐消瘦虚弱。五脏之气耗竭后，就很难恢复到原来的状态。六部脉都无力，属于虚寒、气不足，少腹拘急，身体瘦弱而多病的，主治用黄[缺“芪”字]建中汤。桂枝（三两），甘草（炙，二两），大枣（十二枚），芍药（六两），生姜（三两），胶饴（一升）。以上六味药，用水七升，煮取三升。去掉药渣，加入胶饴，再用微火煮至融化。温服一升，每日服三次。平时容易呕吐的人不能用建中汤，因为方中有甜味。香砂理中汤（即在理中丸中加入木香、砂仁。服用方法也相同。见第十七。用于治疗脾虚气滞，或感受外寒，出现泄泻、腹痛且喜欢温暖，或呕吐、胸膈满闷、肠腹鸣响等证候。东垣浓朴汤：用于治疗胸腹胀痛，或肠鸣、里急后重，或因受寒以及吃寒凉食物而引起的疼痛。脉象沉、迟而弦的，适合用此方。浓朴（姜制）、陈皮（去白，以上各二两），甘草（炙）、干姜（以上各五钱），茯苓（去皮，一两）。以上药物切碎。每次用一两，加水煎服。

译仲景四逆汤：用于治疗内外都寒冷、四肢厥冷、腹痛肠鸣。也用于治疗汗出过多而亡阳，或中焦受寒、泄泻且排出未消化的食物，舌面滑润、气息寒冷。凡属阴寒偏盛而阳气虚弱，脉象沉、迟、弦、弱的，都主治用此方。甘草（炙，一两），干姜（一两半），附子（一枚，生用，去皮，切成八片）。以上三味药，用水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。体格强壮的人，附子加至一枚，干姜加至三两。卷三。紧脉主治的病证第二十三。紧脉主寒证，也主治各种疼痛。浮而紧，说明表有寒；沉而紧，说明里有疼痛。紧脉与弦脉相似，只是多有缭绕、动摇而不平直的形势，所谓像绳索转动，就是这种脉象。阳气被寒邪束缚，屈曲强急而不平和，所以呈现这种形态。紧脉见于各种病证，也是同样的道理。浮脉用来诊察表证，脉浮而紧，说明寒邪在表。适合用温热药发散。沉脉用来诊察里证，脉沉而紧，说明寒邪在里。适合温暖中焦。里属于阴分，阴寒之邪侵袭阴分，阳气受困、阴寒凝滞，所以发生疼痛。卷三。长脉、短脉、细脉、大脉主治的病证第二十四。长脉表示气机平和，短脉表示气机有病，细脉表示气少，大脉表示病势在进展。长脉表示气机通畅，所以说是平脉。短脉表示气机急促，所以说是有病。细脉表示正气不足，所以说气少。大脉表示邪气有余，所以说病势在进展。卷三。浮脉、沉脉主治的病证第二十五。浮而长的脉象主风痫，沉而短的脉象主宿食。血虚则脉虚，气实则脉实。长脉类似弦脉，也是肝木之气的表现。《素问·玉机真藏论》说：肝脉端直而长，就是这种情况。脉浮就属于风证，风木之邪偏盛，于是发生痫证。适合疏散风邪、豁痰并滋养营血，如河间犀角丸、集验龙脑安神丸之类。沉脉主里证，沉而短，说明中气局促，是宿食停留、阻碍运化的表现。适合用温法并推动积滞排出，如和剂感应丸、红丸子之类。脉是血液运行的通道，脉虚就是血虚。脉随气运行，气实则脉也实。卷三　浮脉、沉脉主治的病证第二十五。附方。河间犀角丸：用于治疗风痫，发作有一定时间规律，扬手蹬脚，口吐痰涎，不省人事，昏倒后身体屈伸。犀角末（半两），赤石脂（三两），朴硝（二两），白僵蚕（一两），薄荷叶（一两）。研成细末，用面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服二三十丸，用温水送下。每日服二、三次，不限时间。如果感觉痰多，就减少丸数。忌食油腻、炙烤和炒制的食物。集验龙脑安神丸（见第十九）。和剂感应丸：用于治疗中焦虚弱、寒积，气虚而受损，食物停积在胃脘、不能运化。也用于治疗因气虚受损或受寒，或饥饱失常、饮酒过多所致的心下坚硬胀满、两胁胀痛、心腹剧痛、霍乱吐泻、大便频繁、里急后重而排便艰涩，以及久痢、赤白痢、脓血相杂、饮食不化、病愈后又复发。还可治疗饮酒过量后的呕吐、痰气上逆、恶心嗜睡、头晕、胸膈痞满、四肢疲倦、不想饮食；无论新近还是久留的寒积，都能治疗。南木香、肉豆蔻、丁香（各一两半），干姜（炮，一两），巴豆（七十粒，去皮、去心、去膜，研出油），杏仁（一百四十粒，用汤浸泡，去皮尖，研碎），百草霜（二两）。先将前四味药研成细末，再加入研碎的百草霜，与巴豆、杏仁共七味药混合均匀。取上好的黄蜡六两，熔化成液体，用重绢过滤去除杂质。再取上好酒一升，在银器或石器中将蜡煮沸几次，倒出后等待酒冷，蜡自然浮在上面，取出蜡并称量备用。制丸在春夏进行。取清油一两，在铫中熬至香熟，再加入用酒煮过的黄蜡四两，一同熔化成液体，趁热在铫中与前面的药末拌匀。秋冬制丸时，用清油一两半，一同煎煮至熟并熔成液体，与前面的药末和成药剂，分成小锭，用油纸包好保存，服用时再随时制丸。每次服三十丸，空腹用姜汤送下。和剂红丸子：健壮脾胃，消除宿食，去除胀满。京三棱（浸软，切片），蓬莪术（煨），青皮（去白），陈皮（去白，以上各五斤），干姜（炮）。胡椒（与干姜各三斤）。以上药物研成细末，用醋和面制成糊丸，大小如梧桐子，外面用矾红作包衣。每次服三十丸，饭后用姜汤送下。小儿服用时，根据具体情况临时加减药量。卷三。洪脉、细脉主治的病证第二十六。洪脉主热证，其阴气则虚。细脉主湿证，其血分则虚。洪脉充满指下，兼有浮、大的特点，是阳气有余的表现，所以应当属于热证。阳气有余，阴气就相对不足，所以形成阴虚。细脉属于阴脉，细小微弱而无力，是阴湿的征候。细脉又主血虚，因为脉以血为形体，脉细小微弱到这种程度，形体中哪里还有充足的血呢？所以说是血虚。卷三。缓脉各类主治的病证第二十七。缓而大的主风证，缓而细的主湿证，缓而涩的主血少，缓而滑的主内热。脉象空疏而缓大，是风邪所致。脉象缓慢、松散而濡细，是湿邪侵袭所致。脉缓而涩滞，说明血一定少。脉缓而滑利快速，说明体内有热。卷三。濡脉、弱脉、小脉主治的病证第二十八。濡而小主阴虚，弱而小主阳气衰竭。阳气衰竭则怕冷，阴虚则发热。濡小的脉象，就是所谓像丝帛浮在水面上，有上部脉而无下部脉，是阴虚的征候。弱小的脉象，脉体不充实，脉势不能鼓动有力，是阳气衰竭的征候。阳气衰竭，阴气就乘袭阳气，所以怕冷。阴气虚弱，阳气就乘袭阴分，所以发热。阳气衰竭的应补阳，适合用四君[缺“子”字]、附之类的方剂。阴气衰竭的应补阴，适合用六味丸、四物汤之类的方剂。卷三　濡脉、弱脉、小脉主治的病证第二十八。附方。四君子汤（见第十六）。六味丸（见第十六）。四物汤（见第二十一）。卷三。微脉主治的病证第二十九。阳部脉微弱则怕冷，阴部脉微弱则发热。男子脉微弱主虚损，女子脉微弱主失血。《脉经》说：微脉禁不起手指深按，若有若无，说明虚弱到了极点。寸部脉微弱，属于阳微；阳微就是阳虚，阴气于是上行进入阳分，所以怕冷。尺部脉微弱，属于阴微；阴微就是阴虚，阳气于是下陷进入阴分，所以发热。男子出现这种脉象，不仅会怕冷发热，还会形成虚损。女子出现这种脉象，不仅会怕冷发热，还会发生失血。患虚损的未必不失血，失血的也未必不形成虚损。男子应补阳，女子应补阴。卷三 动脉主治病证第三十 阳气搏动则出汗，阴气搏动则发热，并可见疼痛、惊恐，以及崩漏失血。

译《伤寒论》说：阴阳相互搏击，叫作动脉。又说：数脉出现在关部，脉来上下没有明显的起止，形状像豆子那么大，跳动不安、摇摆不定，这叫作动脉。既然说它在关部，就是处在尺寸两部之间，似乎又不能明确分属阴部或阳部。但又说阴阳相互搏击，还说阳动、阴动，似乎又有一方胜、一方负的区别。阳虚时，是阳气搏动而阳气处于劣势；阳气失守，体表卫气不密固，汗便会自行出来。阴虚时，是阴气搏动而阴气处于劣势；阴气失守，体内不能安静固守，热便会自行发作。出现疼痛和惊恐，是因为阴阳不协调。气相互冲击就会疼痛，气突然奔窜冲撞就会惊恐。“厥厥动摇”这四个字，把它的脉象形态描写得非常清楚。阴阳相互搏击而不协调，卫气和营守之气都不能正常发挥作用，于是发生崩漏失血，也就有其原因了。（阳气主卫外，阴气主内守。） 卷三 革脉主治病证第三十一 虚弱与寒邪相互搏结，脉名叫革脉。男子遗精，女子失血。《伤寒论·辨脉法》说：脉象弦而大，弦脉表示脉气减弱，大脉则兼有中空如芤的特点。脉气减弱表示有寒，中空如芤表示虚。虚弱与寒邪相互搏结，这就叫革脉。妇女则会出现半产和漏下，适宜补血。男子则会失血、遗精。（适宜填补精气。） 这一节正是对革脉的注释说明。革脉像皮革一样，按在指下感到紧急而充满。现在说脉弦而大，不就是革脉吗？仅凭这四个字，就足以概括革脉的形态了。从“弦则为减”以下的内容，又阐明了革脉形成的原因，以及革脉所主的病证。弦脉的脉体弦急、细而收敛，表示阳气减少。弦而大，是由原来的细而收敛变为宽大，但弦急的脉体仍然存在。弦急表示阳气减少，脉势变大后，中央便呈现中空。阳气减少便形成寒，中部中空便表示虚。既虚又寒，外表只有革脉的紧急充实之象，内部却是空虚的；女子表现为半产、漏下，男子表现为失血、遗精，这些都是内部空虚的证据。卷四 促脉、结脉主治病证第三十二 阳气旺盛则出现促脉，可主肺痈、阳毒。阴气旺盛则出现结脉，可主疝气、癥瘕以及积聚郁滞。脉搏快而有时停跳一下，叫作促脉。脉数表示有热，也表示阳气旺盛，主上焦热邪聚集成毒，或热邪聚集于肺而形成肺痈。（阳毒宜清热疏散，可用黄芩、花粉、连翘、枳壳、荆防之类。） 肺痈宜清热解毒，可用仲景桔梗汤之类。） 脉气运行受到阻碍，所以会停跳一下。脉不快而缓慢，有时停跳一下，叫作结脉；这表示阴气旺盛，主阴分或腹中聚有疝气、积聚和痼结的癥瘕。（适宜用《元戎》万病紫菀丸、《宝鉴》沉香桂附丸之类。） 积聚日久便形成郁滞，气结实坚固而不能消散，脉气运行到这里也受到阻碍，所以会停跳一下。《难经》第十八难说：结脉严重，积聚也严重；结脉轻微，积聚也轻微。因此还应当考察停跳次数的多少，以判断病情的轻重。卷四　促脉、结脉主治病证第三十二 附方 仲景桔梗汤：《金匮要略》说：咳嗽而胸部胀满，寒战而脉数，咽干却不口渴，时常吐出浑浊且腥臭的唾液，日久吐出像米粥一样的脓液，这叫肺痈。又可治疗心脏咳，表现为咳嗽时喉中像有梗阻，严重时咽部肿胀、喉痹；也可治疗血痹。桔梗（一两）　甘草（二两） 以上二味药，加水三升，煎取一升，分两次温服，服后就会吐出脓血。《元戎》万病紫菀丸：治疗脐部、腹部久患的癖块，大小如碗，以及各种黄病。每当地气升起时，气便向上冲击心胸，绕脐部绞痛。还治疗各种虫咬心痛、十种水病、十种蛊病，以及反胃吐食、呕吐恶心、饮食不消化和时行疾病。女子多年不来月经，或腹部像怀孕一样并有大量出血，天气阴沉时便发作。又治疗十二种风病、顽固麻痹而不知患病年数、昼夜不得安宁、梦中与鬼交合、头上多生白屑，或哭或笑如被鬼魅附着，腹中生疮、腹痛等病，服后都有效。药物包括：紫菀，去掉苗；菖蒲，取九节者并去毛；吴茱萸，用汤水洗七遍后焙干；柴胡，去掉须；浓朴，用姜制，一两；桔梗，去掉芦头；茯苓，去掉外皮；皂荚，去皮、去筋和种子后炙制；桂枝；干姜，炮制；黄连，去须，八钱；巴豆，去皮膜，榨去油后研末；人参，去芦头；羌活；独活；防风，各半两；蜀椒，去掉椒目和闭口椒，微炒至出汗；川乌，炮制后去皮和脐，半两，再加三钱。以上药物研成细末，加入研细的巴豆，混合均匀，用炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服三丸，逐渐增加到五丸、七丸。用生姜汤送服。饭后临睡时服。孕妇不宜服用。（此方的剂量，依据元版善本校订。） 厚朴、黄连下面有剂量，却没有“各”字。川乌写作“半两加三钱”，不知道是什么意思。考察温白丸方，只有川乌用二两半，其余药物各用半两，这里恐怕有讹误。（不愿轻易改变古方，姑且仍按原文保留。） 痔疮、痔漏、肠风，用酒送服。赤痢、白痢，用诃子汤送服。脓血痢，用米饮汤送服。跌坠损伤而血气郁闷、四肢不能收动，用酒送服。蛔虫攻咬心部，用槟榔汤送服。气噎、忧噎，用荷叶汤送服。跌打损伤，用酒送服。中毒，用“灰、甘草汤”送服。各种风病，用升麻汤送服。寸白虫病，用槟榔汤送服。霍乱，用干姜汤送服。咳嗽，用杏仁汤送服。腰肾疼痛，用豆淋酒送服。阴毒伤寒，用温酒送服。呕吐，用生姜汤送服。饮食所致的气块，用面汤送服。时行病，用井花水送服。脾风，用陈皮汤送服。头痛，用水送服。心痛，用温酒送服。大小便不通，用灯草汤送服。因物体所伤，用该物煎的汤送服。吐水，用梨汤送服。气病，用干姜汤送服。小儿患天吊风、抽搐，用防风汤送服；用防己也可以。小儿疳痢，用葱白汤送服。小儿因乳食损伤，用白汤送服。月经不通，用红花酒送服。妇女腹痛，用川芎酒送服。怀孕半年以后发生胎漏，用艾汤送服。有孕后气冲心胸，用酒送服。产后头晕疼痛，用温酒送服。血气疼痛，用当归酒送服。产后心腹胀满，用豆淋酒送服。难产，用益智汤送服。产后血痢，用当归汤送服。赤白带下，用酒煎艾汤送服。解除内外伤寒，用粥饮送服。未婚女子血气不通，用酒送服。胎儿死于腹中，用葵子汤送服。又治疗小儿惊痫、成人癫狂、各种风病，以及没有怀孕的妇女身体顽麻、感觉像虫在爬行、四肢都肿胀、呻吟并到处游走疼痛等病。杨驸马患风气上冲心胸，饮食后呕吐，周身枯瘦。每天服五丸至七丸。到了第二十天，泻出像虾蟆一样的肉块五六枚，并排出白脓二升，病就痊愈了。赵侍郎吃东西后就呕吐，眼睛看不见东西，耳朵听不见声音。服药到第五十天，泻出五七条青蛇，长约四寸，又泻出三升恶臭脓液，病便痊愈。