卷之四　妇人项筋强痛方论第六

译有一位妇女，先是两足踝骨疼痛难忍，第二天疼痛向上流窜到膝部，一两天后又流窜到髀骨，严重时甚至流窜到肩部，再从肩部流到肘部，从肘部流到后溪。疼痛有时像锤子锻打，有时像虫子啃咬，难以忍受；白天安静，夜间加重，服用各种药物都没有效果。她请我诊察，六部脉都紧。我说：这确实是历节证，不用疏散邪气的药就不能痊愈。只用小续命汤，服一剂就痊愈了。又有邓安人的妻子，夏天也患历节病，疼痛难忍，服用各种药物都没有效果。她请我诊察，发现人迎脉和心脉虚弱。这是由于中暑所致，应当先服酒蒸黄连丸，众医没有不讥笑的；她服用一帖后便痊愈了。从此以后，我用这个方法给人治疗，都得到很好的验证。卷第四 妇人血风瘾疹瘙痒方论第三 《局方》治疗妇女时常发作的全身瘙痒，有时出现红肿的瘾疹、五心烦热以及血风攻窜者。可服人参荆芥散、消风散，或四物汤加荆芥煎服。也可服人参当归散；或服逍遥散，同时服导赤丸。如果大便不通，饭后服皂角丸（气虚者和老年人不可长期服用）。如果服皂角丸后仍不消退，这是气机凝滞、热邪很重，应先服青木香丸三至两服〔原文如此，剂量次序疑误〕，以疏通气道；然后再服用前面的药，便会见效。妇人体质虚弱，风邪侵入皮肤，又遇风寒相互侵袭，于是出现风瘙和瘾疹。如果是红疹，是由于寒凉湿气侵袭肌肉，肌肉中的郁热凝结而形成红疹。天气炎热时加重，接触寒凉便减轻。白疹是由于风邪侵袭肌肉，肌肉中有热，热与风相互搏结，所以形成白疹。天气阴雨寒冷时加重，处在风中也会加重；天气晴朗温暖时减轻，穿暖衣服也会好转。脉象应当浮而洪；浮表示有风，洪表示有气，风气相互搏结，就形成瘾疹，使身体发痒。凡是出汗后，都不可露天睡卧，也不可洗浴。《素问》说：出汗时接触湿气，就会生痤疮和痱子。这会使人身体寒战发热，生出风疹。《雷公炮炙》序中说：遍身患疹风，可用酒调服生侧〔药名疑有误〕。卷第四　妇人血风瘾疹瘙痒方论第三 何首乌散 治疗妇人血风、皮肤瘙痒、心神烦闷以及血风游走不定，均适宜服用。何首乌、防风、白蒺藜、枳壳、天麻、僵蚕、胡麻、茺蔚子、蔓荆子（各等分） 以上药物研成细末，每次服二钱，用茵陈煎汤调服，不拘时间。卷第四　妇人血风瘾疹瘙痒方论第三 附子酒 治疗痛风、妇人血风和身上瘙痒。出自张氏方。生附子（不去皮，每只重一两）、皂角刺（二十一个）、黑豆（一合） 以上三味切成细末，分成两份，分别用好酒两瓶，放入上述药物。用小火煎，煎到只剩半瓶时，再把两处药液合在一起，用蜂蜜封住泥封的罐口，经过两夜。每次服一盏，温服，不拘时间。没有见效就再服一次。治疗妇女风痒、瘾疹不止。出自《圣惠方》。苍耳花、苍耳叶、苍耳子，各等分。以上药研成细末，用豆淋酒调服二钱。治疗瘾疹，用白蜜不限多少，以好酒调服，已经验证有效。治疗皮肤有风热、全身生瘾疹的方剂。初虞世。牛蒡子（水煮一两，去净杂质，晒干，炒至发香），浮萍（蒸过，焙干），各等分。以上药研成细末，每次服二钱，用薄荷汤调服，每日服二次。又一方，治疗风邪停留在皮肤，搔抓不止。蝉蜕（洗净），大叶薄荷，各等分，研成细末；不拘时间，用温酒调服方寸匕。此方出自《本草》。又一方：露蜂房（洗过，用蜂蜜炙至焦黄），蛇蜕（洗净，炙至焦黄），各等分。以上药研成细末，用温酒调服一钱，每日服二、三次。卷之四。妇人虚风头目眩晕及心眩方论第四。妇女发生风眩，是由于身体虚弱而感受风邪，风邪进入脑部所致。各脏腑的精气都向上输注于眼睛，血气也随着经脉向上归属于脑。它们沿着经脉牵引到眼系；眼系拘急，所以使人眩晕。如果眩晕不止，风邪很重，就会转变成癫疾。卷之四　妇人虚风头目眩晕及心眩方论第四。养正丹。治疗虚风所致的头晕、吐涎不止。因为此药能够升降阴阳、补益并接续真气，不只是治疗头部旋转眩晕。黑铅、水银、硫黄（研）、朱砂（各一两，研）。取建盏一只，在火上把铅熔成汁，随后加入水银，用柳枝搅拌均匀；取下放一会儿，再加入另外两味药，搅拌均匀。等冷却后取下，研成粉末，用糯米软饭制成绿豆大小的丸。每次服三十丸，用枣汤送服，空腹、饭前服，每日服二次。卷之四　妇人虚风头目眩晕及心眩方论第四。钩藤散。治疗肝厥所致的头晕，并使头目清爽。出自《本事方》。钩藤、陈皮、半夏、麦门冬（去心）、茯苓、茯神、人参（去芦）、甘菊花、防风，各半两；甘草一分；石膏一两。以上药切成粗末，每次服四钱。加水一盏半、生姜七片，煎至八分，去掉药渣，趁热服。（《素问》说：头痛、癫疾，表现为下虚上实，病变在足少阴、足太阳经，严重时会侵入肾。头晕如有东西蒙住头部、视物旋转不定，眼睛昏暗、耳聋，表现为下实上虚，病变在足少阳、足厥阴经，严重时会侵入肝。下虚，就是肾虚，所以肾虚就会头痛；上虚，就是肝虚，所以肝虚就会头晕。所谓头晕如蒙，就像有东西蒙在头上一样；视物旋转不定、眼花、耳聋，都是眩晕的表现。所以肝厥头晕与肾厥头痛是不同的。） 《斗门方》记载，治疗妇人血风攻入脑部，头部旋转、胸闷昏绝，突然倒地不起、不省人事。取喝起草的嫩心，不限多少，阴干后研成末，用普通酒服一大钱匕，不拘时间。疗效非常显著。服用后药力多能直达脑部，善于通达头顶。卷之四　妇人虚风头目眩晕及心眩方论第四。蔓荆子散。治疗妇人风眩，头目昏沉烦闷而疼痛，说话艰涩，痰气上逆，不能进食饮水。蔓荆子、防风、羌活、川芎、羚羊角屑、枳壳、前胡、石膏、赤茯苓、麻黄（去根节）。荆芥穗，各三分；北细辛、甘菊花、白芷、本、旋复花、甘草，各半两。以上药研成粗末，每次服四钱。加生姜三片、水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。卷之四　妇人虚风头目眩晕及心眩方论第四。四神散。治疗妇人血风所致的眩晕、头痛。出自《九龠卫生方》。菊花、当归、旋复花、荆芥穗，各等分，研成细末；每次服一钱。加水一盏、葱白三寸、茶末一钱，煎至七分，趁药液温热时服下。过一会儿，去掉枕头仰卧片刻。

译卷之四　妇人虚风头目眩晕及心眩方论第四。川芎散。治疗风眩头晕。庞安常的方剂。小川芎、山药、白茯神、甘菊花（不用野菊）、人参，各半两；山茱萸肉一两。以上药研成细末，不拘时间服用。用酒调服二钱，每日服三次。治疗妇女头部旋转，即感觉天旋地转，称为心眩，并不是血风。心眩方。胆子矾一两，仔细研碎，用一个胡饼剂子拌匀，放在板上压平，厚一指，再用篦子压成骰子大小的块状，不必划断，放在瓦片上焙干。每次取一块骰子大小的药，研成末，用灯心竹茹汤调服。卷之四。妇人血风头痛方论第五。附论肾厥头痛、厥逆头痛。许叔微说：妇女患头风的，大约十人中有五人。每次发作时必定头部摇眩，像坐在车船上一样。这是因为血虚，肝又受到风邪侵袭。我常常开这个方子给人服用，与其他药相比，见效更快。卷之四　妇人血风头痛方论第五。川芎当归散。川芎一两；当归三分；羌活、旋复花、华阴细辛、蔓荆子、防风、石膏、本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草，各半两。以上药切成粗末，每次服三钱。加水一盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服。卷之四　妇人血风头痛方论第五。七生丸。治疗男子、妇女八种头风以及一切头痛，包括痰厥、肾厥、饮厥、伤寒、伤风所致的难以忍受的头痛，都可以治疗。徐明仲先生的方剂。川乌、草乌、南星（三味均生用，去皮）、半夏（用冷水洗去滑液）、川芎、石膏、白芷（均生用），各等分。以上药研成细末，用韭菜自然汁调和成梧桐子大小的丸。每次服七丸，可增加到十丸，咀嚼生葱，用茶送服。我曾治疗邓安人的头痛如同破裂，服用各种药都无效；加入北细辛等分、全蝎减半制成丸药，服二十粒就痊愈了。卷之四　妇人血风头痛方论第五。芎辛汤。治疗与前面相同的症状。但有发热的不可服用。生附子（去皮）、生乌头（去皮尖）、南星、干姜（炮）、北细辛、川芎，各一两；甘草三分。以上药切成粗末，每次服四钱。加水二盏、生姜七片、少许茶芽，煎至六分，去掉药渣，饭前温服。中脘一向有寒证的，不用茶芽。《局方》的如圣饼子，加入与半夏等量的北细辛，自行配服，见效非常快。如果头痛、筋脉拘挛、骨骼沉重、气短，呃逆嗳气、腹胀，时时惊恐，不喜欢睡卧，咳嗽、烦闷，脉象浮取弦、沉按坚硬如石，这是由于肾气不足而向内停滞，气机逆乱向上运行，称为肾厥头痛，宜服玉真丸和硫黄丸。卷之四　妇人血风头痛方论第五。玉真丸。石膏（〔炮制文字缺失〕，研）、半夏（洗净，研成末），各一两；硫黄二两；硝石一分，均研。以上药研至均匀，用生姜自然汁调成糊制丸，做成梧桐子大小。用生姜汤送服三十丸。另一个方子不用半夏，改用天南星。卷之四　妇人血风头痛方论第五。硫黄丸。治疗难以忍受的头痛，或多年头风、突然发作的头痛，无不可以治疗；服用此药可以根治。硝石一两，硫黄二两。以上药研得极细，滴水制成指头大小的丸，空腹时用蜡茶清咀嚼送服。《百一方》说：中暑的人，用冰水送服，药一咽下去就会感到清爽。治疗受寒，则用艾汤送服。如果头痛牵连牙齿，时发时止，连续多年不愈，这是因为风寒侵入骨髓，停留不去。脑是髓之海，所以头痛，牙齿也痛，称为厥逆头痛，宜用白附子散，并灸曲鬓穴。此穴在耳朵上方，把耳朵向前掩时，正对耳尖上方；可灸七壮，左侧疼痛灸左侧，右侧疼痛灸右侧。卷之四　妇人血风头痛方论第五。白附子散 麻黄（不去根和节）、乌头（炮制，去皮）、南星（炮制，各半两）、白附子（炮制，一两）、全蝎（炒，五枚）、辰砂（研末，一分）、麝香（研末，一钱）、白姜（炮制，一分）。以上药物研成细末，用酒调服一字，服后去掉枕头，平卧片刻。裕陵传下王荆公治疗偏头痛的方子，说这是宫中的秘方。取生芦菔（即萝卜汁）一蚬壳，仰卧时滴入鼻中；左侧疼痛滴左鼻，右侧疼痛滴右鼻，也可以两鼻都滴。即使患病数十年，也都能一滴便痊愈。苏轼说：“荆公曾对我说，已经治愈了好几个人。” 后来晁将仕明甫说，这个方子确实有效。治疗头风疼痛，痛得不能忍受。硝石、人中白、冰片（等分）。以上药物研得极细，每次取一字，吹入鼻中。卷之四 妇人项筋强痛方论第六 这一卷论述颈项部筋脉拘挛、强直和疼痛。每当遇到这种病，治疗起来看似容易，实际上很难。然而医书中记载的也很少，即使有所论述，议论也很简略。据我考察，既然有这种疾病，就一定有相应的方剂；为什么古人谈到这种病证还如此简略，又没有明确的论述呢？仔细推究，必定是这种病常夹杂其他疾病而发生，所以始终没有专门论述。我于是趁闲暇时搜集古代有名的方剂，以备查阅。但我的学识浅陋，所收集的未必完备。博学的人如果发现其中有遗漏，能够加以补充完善，岂不是很合适吗！咸淳元年上元日，药隐老人书写于存心堂。颈项这个部位，属于足太阳膀胱经。许太学又说，颈项属于足少阴肾经，大概是因为肾与膀胱互为表里。从感受外邪来说，属于太阳经病，先是感受风邪，又感受寒湿，以致出现发热、怕冷等外证，与伤寒相似。颈项强直拘急，腰身反张，像中风一样；身体抽搐，口不能张开，身体呈现〔原文“KT KT”，字样有疑〕的状态。古人把这种强直称为〔原文缺字，无法确定〕，其脉象沉、迟、弦、细。新产妇因气血虚弱而多汗，容易感受风邪，也会出现这种证候。以上内容都载在第三卷第二论中，那里说得很详细，这里不再重复记录。还有因枕头不合适而扭伤颈部、不能转动的，可用三五七散（方见《和剂》）、追风散，并把急风散涂在颈项上。如果是被风吹后，出现头目昏眩、太阳穴和脑部都疼痛、项背筋脉拘急，可服蝎附散、都梁丸。许太学治疗颈项筋脉强直疼痛、不能左右转动的病证，使用木瓜煎。卷之四　妇人项筋强痛方论第六 追风散 治疗多年或近期发生的偏头痛、正头痛；又治疗肝脏长期虚弱、气血衰少、风毒之气上攻所致的头痛、头晕、眼花、心慌、烦热、全身关节酸痛、脑部昏沉、眼睛疼痛、鼻塞、声音重浊、项背拘急、皮肤瘙痒、面部游走性风疹，像虫子爬行一样，以及各种头风。兼治妇人血风邪气攻冲，导致的头目昏沉疼痛等证。

译川乌（炮制，去皮、脐、尖）、防风（去芦）、石膏（〔原文剂量缺失〕）、川芎、甘草（炙）、荆芥穗、白僵蚕（炒，去丝，各一两）、天南星（炮制）、羌活、天麻、地龙、白附子（炮制）、全蝎（去尾针）、白芷、本（各半两）、草乌（炮制，去皮、脐、尖）、没药（研末）、乳香（研末）、雄黄（研末，各一分）。以上药物研成细末，每次服半钱。加入少量好茶一同调服，饭后及临睡前服用。经常服用可以使头目清利、咽膈通畅，并消除风邪、化解痰涎。卷之四　妇人项筋强痛方论第六 急风散 草乌头（三两，其中一半烧至只存药性，放在醋中煎后令其冷却，另一半生用）、生黑豆（一分，两味合在一起研末）、丹砂（一两，研末）、麝香（一分，研末）。以上药物研成细末，调匀，用酒调和后涂在疼痛处。卷之四　妇人项筋强痛方论第六 蝎附散 治疗各种风邪头痛、夹脑风气、痰涎壅盛、呕吐恶心、口吐清水、暗风眩晕、眼前出现黑花、牙关紧闭、口眼〔原文缺字，疑为“歪斜”〕、面目〔原文缺字，疑为“瞤动”〕、头项拘急、肩背牵引疼痛、耳痒眼昏、四肢麻木。以及洗头、沐浴出来后突然感受风邪，出现头目昏沉疼痛、两侧太阳穴疼痛。多年头风，间隔数年反复发作，时好时坏，服药无效的，也都能治疗。附子（炮制，去皮脐）、川乌（炮制，去皮尖）、麻黄（去节）、僵蚕（炒）、南星、防风（各三钱）、雄黄、朱砂、全蝎（各一钱半）、白芷、本（各半两）。以上药物研成细末，每次服半钱。用葱茶调服，饭后服用。孕妇不可服用。京城的医生使用此药，同时嚼服如圣饼子，治疗眼中生眼屎、〔原文缺字〕不明、怕光、眼泪多、看东西不清，确有疗效。卷之四　妇人项筋强痛方论第六 都梁丸 香白芷（选择大块、色白而新鲜洁净的，先用棕刷刷去尘土，再用沸水浸泡洗涤四五次）。研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，多用荆芥点的蜡茶，细细嚼碎后送服，饭后常服。只干嚼后咽下也可以，没有任何禁忌。此药主治中风眩晕，以及妇女产前、产后突然感受风邪所致的头目昏沉、头重和血风头痛，服用后能使眼睛明亮。每次沐浴洗头后服用一粒或两粒，效果尤其好。天气忽冷忽暖、精神思维不清，以及伤寒导致的头目昏晕，都适合服用此药。卷之四　妇人项筋强痛方论第六 木瓜煎 宣木瓜（二个，剖取顶盖，去掉果瓤）、没药（二两，研末）、乳香（一分，研末）。将以上两味药放入木瓜中，盖好顶盖，用竹签固定，在饭上蒸三四次，蒸到软烂，研成膏状；每次服三匙。加入生地黄汁半盏、无灰上酝二盏，混合调和。用八分盏的量温热后，将药膏化开服下。有人患这种病，从午后发作，到黄昏时便停止。我说：“这种病一定是先从脚部开始的。” 医经说，十二经络各有筋脉，只有足少阴经的筋脉从脚一直连到颈项。总的来说，筋属于肝，与肝相合。从中午到黄昏，是天的阳气中阴气逐渐增长的时候。又说，阳气中的阴属于肺。从离位到兑位，是阴气旺盛、阳气衰弱的时候。所以《灵宝秘法》说：“从离位到乾位，肾气衰竭而肝气虚弱。” 肝、肾两脏受到阴气影响，所以在这个时辰发作。我服用这个方子，服了三次就痊愈了。卷之四 妇人腰痛方论第七 肾主管腰部，妇女的肾脏与胞络相连。如果肾气虚弱，外感六淫，内伤七情，都可以导致腰痛。古方又有五种腰痛的说法。例如风邪所致的腰痛，适合用小续命汤加桃仁、杜仲煎服。脾胃之气闭塞以及寒湿所致的腰痛，适合用五积散加桃仁。至于虚损以及五种腰痛，青蛾丸、神应丸（各方都见于《和剂局方》）都可以使用。如果是气滞腰痛，使用神保丸、黑牵牛、茴香、橘核等，必定有效。卷之四　妇人腰痛方论第七 如神汤 治疗男子、妇人的腰痛。（陈总领的方子。） 延胡索、当归、桂心（等分）。另一个方子没有当归，而有杜仲。以上药物研成末，用温酒调服二钱。病情严重的，也不过服几剂。（潭州人滕珂说：这个方子是从歙州祁门的一位老医生那里得到的，确实神效，所以用“如神”来命名。） 卷之四　妇人腰痛方论第七 独活寄生汤 腰痛，都是由于肾气虚弱，睡在寒冷潮湿的地方，或被风吹受寒所致。如果不及时治疗，邪气容易流入腰膝，导致半身偏枯、寒痹、肢体迟缓无力、疼痛沉重。有的出现腰痛拘挛、双脚沉重麻痹，也应赶快服用此方。独活（三两）、桑寄生、续断、杜仲、北细辛、川牛膝、秦艽、茯苓、白芍药、桂心、川芎、防风、人参、熟地黄、当归（各二两）。以上药物切碎，每次服三钱。用水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服，空腹服用。气虚而腹泻的，去掉地黄。还治疗新产后腹痛、不能转动，以及腰脚拘挛疼痛、麻痹无力、不能屈伸。此药最能祛除风邪、消散瘀血。《肘后方》中有附子一枚，而没有桑寄生、人参、当归、粉草。近代有人用它治疗历节风、脚气流注，也有效。卷之四 妇人腰脚痛方论第八 肾主管腰和脚，妇女的肾脏与胞络相连。如果劳累损伤，肾气虚弱，风寒侵入胞络，邪气与正气相互抗争，所以会导致腰脚疼痛。卷之四　妇人腰脚痛方论第八 酸枣仁散 治疗妇人血气虚弱、受风，腰脚疼痛，头目昏沉，食欲减少、身体无力。酸枣仁（炒）、川牛膝、当归（各三分）、羌活、川芎、桂心、防风、木香、海桐皮、杜仲、附子（炮制）、萆〔原文药名不完整〕、川续断、粉草（各半两）。以上药物切碎，每次服四钱。用水一盏半，加生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服。卷之四　妇人腰脚痛方论第八 骨碎补散 治疗妇人血风之气攻入腰脚所致的疼痛、腹部和胁肋拘急，以及四肢关节无力、不能支撑。骨碎补（炒） 萆 川牛膝 桃仁 海桐皮 当归 桂心 槟榔（各一两） 赤芍药 附子川芎（各三分） 枳壳（半两） 以上药物制成粗末，每次服三钱。用水一大盏，加入生姜三片、大枣一个，煎至剩七分，去掉药渣，饭前趁热服。卷第四 妇人香港脚方论第九