卷之八　妇人大便下血方论第十二

译以上药物研成末，用神曲末制成糊来和丸，制成梧桐子大小，每次服五十丸。赤痢，用甘草汤送服；白痢，用干姜汤送服；赤白痢，用干姜甘草汤送服。这味药是从东山得到的，饶殿讲说这是京城医官传授的方子。我详细考察这个方子，黄连可以解除暑毒、清理脏腑、使肠胃厚实；木香能够温暖脾胃、驱逐邪气、止住下痢；枳壳能够使肠胃宽畅；茯苓能够疏利水道；神曲、麦芽可以消除积滞，确实是治疗痢疾的重要药物。） 卷之八　妇人滞下方论第十 三黄熟艾汤 治疗伤寒四五天后发生严重下痢、热痢时发，服用白通汤等各种药物多不能止住的情况；宜服此汤清除热邪、止住痢疾。也有人制成丸剂，用热水吞服四十丸，治疗流行性疫毒痢，疗效很好。黄芩、黄连、黄柏（各二分）、熟艾（半个，鸡子大小） 以上药物切碎，每次服三钱重。用水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服，不拘时间。卷之八　妇人滞下方论第十 四顺附子汤 生附子（去皮和脐）、白姜（炮制）、甘草、人参（各一两） 以上药物切碎，每次服四钱重。用水二盏，煎至剩七分，去掉药渣，空腹服用。呕吐腹泻、腹痛，加桂半两；小便不利，加茯苓半两。一般来说，痢疾即使出现身体寒冷、手脚厥冷、冷汗自行出、六脉沉伏，也不宜轻易使用附子。很多是因为暑邪潜伏而患病，也有冷汗自行出、四肢厥冷、六脉虚弱，但背部发寒、面色污垢，或面部像涂了油一样，牙齿干燥，心中烦闷，口渴而大量饮水的情况；这属于暑邪潜伏的证候。小柴胡汤、五苓散、酒蒸黄连丸一定能够奏效。学习医术的人应当仔细思考这一点。卷八 妇人滞下方论第十 三建丹 阳起石（〔炮制文字缺失〕，研飞，半两）；钟乳粉（一两）；大附子（炮制，取末半两，其中一半入药，另一半制糊）。以上药物用附子糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五至十丸，空腹时用温酒送服。如果口渴，就用人参汤送服。卷八 妇人滞下方论第十 加味参附汤 大附子（二两半，炮制）；大人参（一两）。以上两味切碎，每次取四钱重。加水二盏、生姜十片、丁香十五粒和米一撮，煎至药液剩七分，空腹温服。治疗禁口痢，孟公实郎中传授此方，说疗效非常好。石莲肉不拘多少，不炒，去掉外壳，将莲肉和莲心一起研成细末，每次服一钱。用陈米饮调服，马上就会有想吃东西的感觉。这种病大概是毒气向上冲犯心肺之上的华盖，使心气不能通畅，所以吃不下东西。服此药后，心气通畅，痢疾应当很快排下而痊愈。如果还没有痊愈，再自行服用治疗痢疾的药。治疗禁口痢的方子：干山药不拘多少，一半生用，一半炒黄，研成细末，用米饮调服。卷八 妇人滞下方论第十 香茸丸方 治疗痢疾危重困顿。麝香（半钱，另行研末，临服时加入）；鹿茸（一两，用火燎去毛，酥炙至黄色，研末，加入麝香并调匀）。用灯心草煮枣肉制成丸，大小如梧桐子，每次空腹服五十丸。缪立夫说：有人每剂再加入滴乳香半两，疗效尤其好。绍兴人患痢疾的很多，往往因此死亡。平时所用的治疗痢疾的药，如罂粟壳之类，都不能入口；只有服此药以及没石子丸才有效。刘从周治疗痢疾的口诀：祭酒林谦之说，医生刘从周治病很有功效，见解也很不平凡。而且有疗效验证：一般来说，痢疾不论红痢还是白痢，都可辨为寒证或热证。如果手脚温暖，就是阳证，只需服五苓散，用粟米饮调服；随后服感应丸二十粒，就会痊愈。如果感觉手脚厥冷，就是阴证，应当服用温暖药物，如已寒丸、附子之类。这样治疗痢疾，没有不见效的。这个方子我亲自用过，确实有效。有人在夏天患痢疾，一天排泄六七十次，服五苓散两次就止住了。酒蒸黄连丸（《局方》的主治中没有说治疗痢疾，但我曾经使用，疗效很好）、姜附汤、小柴胡汤、参苓白术散、香薷散、败毒散、理中丸、四君子汤、黄连阿胶丸、钟乳健脾丸、驻车丸、感应丸（也有人用苏合香丸与药末混合制丸服用，称为苏感丸。也有人另外加入黄蜡，制成如梧桐子大小的丸，每次同时服十粒）、胃风汤、四物汤、玉华白丹、十全大补汤、斗门散、五苓散、真人养脏汤、水煮木香丸、大已寒丸。以上各种方剂都出自官修医方书，这里不再重复抄录。像斗门散、养脏汤、水煮木香丸、参香散、豆蔻饼，其中都使用罂粟壳。然而这种药很能损坏脾胃，古方并不使用。对于脾胃强健的人，服用后往往确有良效，因此姑且把它们保留在后面。卷八 妇人滞下方论第十 参香散 治疗男子、妇女和小儿阴阳失调、寒热相互搏结、积聚而成的痢疾。痢色有红有白，或红白相杂，昼夜频繁无定，里急后重，脐腹〔原文疑缺“疼”字〕疼痛，严重时难以忍受。又治疗水泻不止、肠鸣腹痛。也治疗热毒侵伤所致的病证。或寒气长期积聚所致的病证，也都适宜治疗。罂粟壳（制）；陈皮（去白）；粉草（各一两）；厚朴（半两）；青皮、白姜（各一分）。以上药物研成末，每次服二钱。红痢，用甘草汤调服；白痢，用陈米饮调服；红白相杂，用紫苏汤调服。如果是冷泻，用陈米饮调服；热泻，用新汲井水调服。空腹服此药，可以健脾、消除积滞、调和气机并调理中焦。忌食生冷、肥腻、油腻面食以及腌制收藏的食物。卷八 妇人滞下方论第十 豆蔻饼 治疗红白痢、脐腹刺痛，病久不愈。尤其擅长治疗冷痢。罂粟壳（制，一两）；白芍药、黄〔原文疑缺“芪”〕（各三钱）；陈皮、青皮、木香、诃子、肉豆蔻、人参（各一钱半）；羌活、当归（各一钱）。以上药物研成末，用炼蜜制成弹子大小的丸，每次服二丸。加水一小盏，煎至药液剩七分，温服。（以上两方，是涂明仲先生的方子。） 曾有一位妇女患痢疾四十天，服用各种药物都没有痊愈。请我为她诊脉，六部脉象沉而弱。一般来说，痢疾的脉象应当沉、弱，只需服十全大补汤，用姜、枣煎好后，加入半匙白蜜，再煎沸数次，服下便可痊愈。甲子年夏秋之间，我在赵经略的官厅中，有一位侄孙，九岁，病情很重；请的小儿科医生尚未到，于是就让我为他诊治。

译六部脉平和而细，从症状观察，说是血痢。其实并不是血痢，只是血水而已。我说：记得调中汤的主治说明中说，夏季刚入秋时，突然有猛烈的寒气被盛热之气折伏，凝结在四肢，于是出现高热头痛。寒气伤及胃部就会发生下痢，或带血，或如水，或呈红色，并有高热、昏沉烦闷、脉搏数快，适合服用此方。于是配制此方，去掉大黄，服用后便痊愈。卷八 妇人滞下方论第十 调中汤方 葛根、黄芩、芍药、桔梗、〔“本”字疑为药名残缺〕、赤茯苓、白术、甘草（炙），等分。以上药物切碎，每次取三钱。加水一盏，煎至药液剩七分，去掉药渣后温服，过一会儿再服一次。又有一位妇女腹泻不止，像痢疾却不是痢疾，像血却又不是血，排出物颜色如浑浊的酒。请我诊察时，六部脉沉伏不显。其他医生给她服用温热药和丹药，结果反而出现烦闷。我先给她服了几剂加陈米煎煮的败毒散，随后又服加粟米煎煮的胃风汤，便痊愈了。调中汤去掉大黄，也能治疗这种证候。卷八 妇人痢后呕哕方论第十一 凡是滞下病拖延稍久，或将要痊愈时，大多会出现咳逆和呕逆的证候。不过，所谓咳逆，就是古人所说的“哕”。哕是胃寒所产生的，这种证候最为危险。其他疾病出现咳逆，也同样属于严重证候。见到这种证候，宜使用橘皮干姜汤、半夏生姜汤、丁香柿蒂汤。如果是阳证咳逆，可用小柴胡汤、橘皮竹茹汤。我曾治疗一位痢疾患者，咳逆不止，六部脉沉而弱。各位医生用药物治疗并施灸，都没有效果。我给他服退阴散，两剂就痊愈了。我又曾治疗许主簿，痢疾痊愈后咳逆不止，服用各种药物都没有效果。于是灸期门穴，不到三壮就痊愈了。（这个穴位见卷六第十五论。）出现呕逆证候时，虽然经典说“无阴则呕”，但也有很多是胃热所致的呕吐，也有胃寒所致的，还有暑毒所致的。如果是胃热所致的呕吐，宜服小柴胡汤、孙兆竹茹汤、芦根汤、官局桔梗汤、竹叶石膏汤，并加生姜为主治。呕吐而口渴的，服猪苓汤。我曾治疗一位痢疾后呕吐不止的患者，六部脉虚弱，这是胃寒所致的呕吐。又好像是暑毒凝滞在胃脘，于是给他服《局方》香薷丸，便痊愈了。卷八 妇人痢后呕哕方论第十一 橘皮干姜汤 治疗哕。橘皮、通草、干姜、桂心、甘草（各四钱）；人参（二钱）。以上药物切碎，每次取四钱。加水一盏，煎至药液剩七分，去掉药渣后温服。卷八 妇人痢后呕哕方论第十一 半夏生姜汤 治疗呕哕欲死。半夏（一两一分，洗净）；生姜（二两，切片）。以上药物用水二盏，煎至剩八成，去掉药渣，分两次服。卷八 妇人痢后呕哕方论第十一 丁香柿蒂汤 治疗咳逆。丁香（十粒）；柿蒂（十五个）。以上药物切碎，加水一盏半，煎至药液剩八分，去掉药渣后趁热服下。卷八 妇人痢后呕哕方论第十一 橘皮竹茹汤 治疗哕逆。橘皮（二两）、竹茹（一升）、甘草（二两）、人参（半两）、半夏（一两，汤洗）。以上药物切碎，每次服四钱。用水二盏，加入生姜六片、大枣一枚，煎至剩七分，去掉药渣，温服。卷第八　妇人痢后呕哕方论第十一 生姜橘皮汤 治疗干呕、呃逆；若手足厥冷，也可使用。橘皮（四两）、生姜（半升）。以上药物切碎，每次服半两。用水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服。卷第八　妇人痢后呕哕方论第十一 退阴散 本方用于治疗阴毒伤寒、手足逆冷、脉象沉细、头痛腰部沉重，应连续服三剂。轻微受寒时，每次服一字，放入正元散中同煎，再加入一捻盐。阴毒伤寒出现咳逆时，煎服一剂，慢慢趁热啜饮，症状便会停止。干姜、川乌，以上药物等分，研成粗末，炒至黄色，放凉后捣成细末；每次服一钱。用水一盏，加入一捻盐，煎至半盏后服用。卷第八　妇人痢后呕哕方论第十一 猪苓汤 治疗咳嗽、呕吐、口渴、心中烦躁而不能安睡。猪苓、赤茯苓、泽泻、阿胶（炒）、滑石（各半两）。以上药物切碎，每次服三钱。用水一盏煎煮。等阿胶完全化尽后服用。孙兆竹茹汤（方见卷第六）、芦根汤（方见卷第六）、小柴胡汤、官局桔梗汤、竹叶石膏汤、香薷丸。以上方剂都出自《局方》。不再重复抄录。卷第八 妇人大便下血方论第十二 妇人脏腑受到损伤后，风邪容易侵入。凡是体内有热气，都会使人便血；体内有风气，也会使大便带血，血色有时像豆汁，并伴有腹中疼痛。如果在排便后出血，说明病邪由远处而来；如果排便前就有血，说明病邪由近处而来。所谓远近，是说病位在身体的上部或下部。妇人面色没有血色，时而怕冷、时而发热，脉浮而弱，按之几乎摸不到，这是便血的表现。治疗妇人风虚、大便后常常出血，宜服防风如神散。卷第八　妇人大便下血方论第十二 防风如神散 防风、枳壳，等分。以上药物切碎，每次服三钱。用水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，空腹服。治疗肠风便血：赤芍药（一两，在瓦片上烧炼至药性仍存）。研成粉末，用温酒调服二钱。另一方：枳壳（十五合，每合中放入巴豆三粒，去掉外壳和皮，放在枳壳内部，用棉花包裹）。用好米醋在砂盆中煮，等醋煮干后，再加无灰酒煮至糜烂；取出巴豆，研成膏。加入黄〔原文疑缺药名〕五两，研成粉末，放入药膏中制成丸剂，大小如梧桐子；每次服二十丸。空腹时用米汤送服，用酒送服也可以。治疗痢疾日久不止、便血成片。头发（一团，洗净，烧成灰，研细）。每次服一钱或二钱，用新汲取的水调服。若为疮疖之毒，用温酒服下较好，空腹服。卷第八　妇人大便下血方论第十二 木香乌荆丸 治疗肠风、酒痢。（以上四方出自《专治妇人方》。） 木香（一分）、荆芥穗、川乌（炮制，后二味各一两）。以上药物研成粉末，用酒和面糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服二十丸。饭前及临睡时，浓煎栗根白皮，用酒送服。忌食羊血。这是我从同舍之人处得到的方子，曾有人服用后见效。另一方：荆芥穗、黄〔原文疑缺药名〕、熟地黄、当归、桑耳、地榆、樗白皮、皂角刺、干姜、槐豆、牛蒡子、甘草，以上等分，研成细末；每次服二钱，用粥饮调服，空腹服用。治疗肠风便血：苍术（数量不限，用皂角浓〔原文缺字〕汁浸泡一夜，第二天煮至水干，再焙干）。以上一味药研成细末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂。空腹用米汤送服五十丸，每日三次。

译医书说：阴邪凝结一次，便血一升；再次凝结，便血二升；三次凝结，便血三升，适宜使用地榆汤。（骆龙吉的方子。） 卷第八　妇人大便下血方论第十二 地榆汤 地榆（四两）、甘草（一两半）、缩砂仁（四至七枚）。以上药物研成粗末，每次服三钱。用水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，空腹温服。卷第八　妇人大便下血方论第十二 肠风黑散 治疗营卫之气虚弱、风邪和寒气侵入脏腑，或食用生冷食物，或吃炙烤食物〔原文“炙”后疑缺字〕，或饮酒过量，热邪积聚在肠间，导致脾气虚弱、食物糟粕不能聚合；出现大便鲜血、脐腹疼痛、里急后重，或肛门脱出，或酒痢日久、大便频繁而量多等症状，均可治疗。败棕（烧制）、木馒头（烧制）、乌梅（去核）、粉草（炙制，以上各等分）。以上药物研成细末，每次服二钱。用水一盏，煎至剩七分，空腹温服。我曾治疗一名妇人，便血不止，用煮附丸加五灵脂，取得了疗效。（方见卷第一。） 卷第八 妇人痔方论第十三 妇人患痔〔原文“痔”后疑缺字〕，都是由于酒色、情志、风邪、饮食以及劳累损伤经络，血液渗出而形成的。也有因为长年久坐而形成的。痔有五种：肛门边缘生出像乳头一样的疮，突出在外，时常流脓血的，叫牡痔；肛门边缘肿起，生疮并出血的，叫牝痔；肛门边缘生疮，发痒又疼痛的，叫脉痔；肛门边缘肿起，结块疼痛，发冷发热并出血的，叫肠痔；因排便转动而有清血随之流出的，叫血痔。各种痔病各有相应的治疗方法。卷第八　妇人痔方论第十三 鳖甲散 治疗妇人的五种痔病。鳖甲、露蜂房、蛇蜕、〔原文缺药名〕皮、猪后悬蹄甲（五味烧至药性仍存，各二分）、麝香（一分）。以上各药分别研成细末，混合均匀；每次服一钱。空腹时用生干地黄煎汤调服。如果肛门有孔窍，且肿胀疼痛，敷上此药即可痊愈。忌食苋菜。《局方》的钓肠丸、黑玉丹，服用后都有效验。我曾治疗一名妇人，她因久病心中焦虑、容易发怒，后来形成痔病，形状像莲子，红热肿胀而疼痛；于是用熊胆加入梅花脑子研细，再用猪胆汁调开，涂在痔上，立即痊愈。（方子出自张氏方。） 另一方：治疗痔疮热盛、肿胀疼痛。（邬解元的方子。） 大蛞蝓一至二条（江西称作蜒蚰，湖北称作石夹子，广州称作鼻涕虫）。研至稀烂，加入已经研好的龙脑一字、坯子半钱。研拌均匀，敷上即可痊愈。先用石薜荔煮水熏洗，效果尤其好。（五羊大师赵尚书赵上汝、赵下暨说：母亲患此病，只用蛞蝓和京墨研细后涂敷，也有效。） 卷第八 妇人脱肛候方论第十四 肛门是大肠所反映的部位。大肠虚寒，气向下冲，肛门就会反向脱出。也有因分娩时用力，努〔原文缺字〕气下冲，使肛门脱出的。治疗大肠长期积存虚寒、每逢大便就脱肛且不能自行收回。（出自《圣惠方》。） 蜗牛（一两，去壳，生研）。用猪脂调和后敷患处，肛门立即收缩。《药性论》说：蜗牛有小毒，能够治疗大肠脱肛。《范汪方》说：这种螺完全像蜗牛，颜色黄而体形小，雨后喜欢吃桑叶的最好。孙真人也采用这一说法。姚和众治疗男子、女子和小儿因大肠虚寒导致的肛门脱出。用铁精粉末敷上，效果很好。《圣惠方》还用于治疗阴部脱出、阴部肿胀。卷之八　妇人脱肛候方论第十四 《集验》方 治疗多年不愈的脱肛。生铁三斤，加水一斗，煮取五升，去掉铁块，用药汁清洗患处，每日两次。姚和众治疗成人和小儿因痢疾导致的脱肛。将鳖头骨烧成灰，研成粉末，扑敷患处。（《日华子》说：鳖头骨烧成灰可治疗脱肛。） 《图经》记载的方法相同。《药性论》说：用鳖头血涂抹脱出的肛门。孙真人治疗脱肛：如果肠头挺出，取一片虾蟆皮，放在瓶中烧烟熏患处，疗效十分奇妙。卷之八 妇人阴肿方论第十五 妇女阴部肿胀，是身体虚损又受到风邪所致；胞络虚弱，风邪乘虚侵入。风邪侵入阴部，与血气相搏结，使气机闭塞不畅，腠理壅滞闭塞，无法排泄外越，所以发生肿胀。卷之八　妇人阴肿方论第十五 菖蒲散 治疗妇女月经涩滞、阴部肿痛。菖蒲、当归（各一两，炒）、秦艽（三分）、吴茱萸（半两，制）。以上药物研成粗末，每次服三钱。用水一盏、葱白五寸，煎至六分，去掉药渣，空腹温服。《经心录》治疗妇女阴中肿痛、难以忍受。艾叶（五两）、防风（三两）、大戟（二两）。以上药物切成细末。加水一斗，煮取五升，趁热清洗患处，每日三次。务必避开风寒。《古今录验》治疗妇女阴部肿胀或疮疡溃烂。麻黄汤洗方。卷之八　妇人阴肿方论第十五 麻黄汤洗 麻黄、黄连、蛇床子（各二两）、北艾叶（一两半）、乌梅（十个）。以上药物切成细末。加水一斗，煮取五升，去掉药渣，趁热清洗患处，避开风寒。《古今录验》治疗妇女阴部肿胀、坚硬疼痛的白矾散。卷之八　妇人阴肿方论第十五 白矾散 白矾（半两）、甘草（半分，生用）、大黄（一分，生用）。以上药物研成细末，每次取枣子大小的一份，用棉花包裹后放入阴道内，每日更换两次。《肘后方》治疗阴中肿痛的方剂。枳壳半斤，炒热后用旧布包裹，熨烫患处；冷了就更换。《子母秘录》治疗阴部肿胀，将铁精粉末敷在患处。卷之八 妇人阴痒方论第十六 （与第二十三卷第十论通用。） 妇女阴部瘙痒，是虫蚀所致。三虫寄居在肠胃之间，由于脏腑虚弱，三虫活动起来，侵蚀阴部内部。这些虫会产生热，症状轻时表现为瘙痒，严重时就会疼痛。治疗妇女阴痒，用大黄散。卷之八　妇人阴痒方论第十六 大黄散 大黄（微炒）、黄芩、黄〔原文缺字〕（炙，各一两）、赤芍药、玄参、丹参、山茱萸、蛇床子（各半两）。以上药物研成细末。饭前用温酒调服二钱。卷之八　妇人阴痒方论第十六 《广济方》治疗妇女阴部瘙痒不止。蚺蛇胆、雄黄、硫黄、朱砂、硝石、芜荑（各半两）、藜芦（二钱半）。以上药物研成细末并混匀，用腊月的猪脂调和成膏；用旧布做成长一寸半、如手指粗的布条，将药膏涂在上面，放入阴道内。每日更换一次。更换时宜取猪椒根三至五两，加水煮至微热，清洗患处，洗净擦干后再放入，便有效。另一方：小蓟不限用量，加水煮成汤，趁热清洗患处，每日使用三次。