滑胎例第三

译唉！世上如果没有良医著书立说，那么人在危急仓促之时寻找医生，错误就会很多。各种疾病中，只有生产难产最为紧急，母子双方的性命悬于片刻之间。我勤奋研读医方，常常想着救治病人，每当读到名医的著述，都把它牢记在心。男女交合而精气相合，阴阳分化出各自的气，其中女子体质较弱，疾病的种类也相当多。这是因为女子禀受柔弱的体质，而且人体有血脉脏腑，怀胎、孕育期间，调理和护理都有固定的规律。至于饮食和日常活动，更有许多限制和禁忌，用来节制性情；到了生产以后，很少有人能够保持平安。这是因为损伤触犯了脏腑，伤动了筋骨，护理调养稍有失误，疾病就会发生。再遇上庸医，随意用药，使病人的痛苦加重，病情逐渐危重，日复一日，最终很快走向死亡，难道不令人痛心吗！所以《易经》说：天地最大的德性就是生养万物。由此可知，天地之间以生育为根本，又怎么会因为生产反而危及人的性命呢？只是由于护理调养因循失当、药物使用错误，才导致产妇不能保全平安。而且妇女生产过两三次时，血气还没有衰败，饮食也容易进食，只要能够节制情欲和性情，就不会生病。即使偶尔有轻微的〔原文缺字〕，也不难医治。到了生产四五次，甚至七八次时，损伤已经很深，血气衰弱，子宫虚弱，污秽败血停滞在内，风邪从外侵袭；如果发生疾病，就应当谨慎诊察治疗。医生如果不仔细诊治，疾病就会危重，这种因医生而导致死亡的道理是非常明白的。世俗人家中，妇女产后还要哺乳孩子；生产已经使气受到严重损耗，哺乳又使血受到深重损伤，耗损生命、损伤精神，没有比这更厉害的了。身体稍有违背常理的情况，就应当赶紧请医生；有的人因为家贫，来不及厚重地贿赂医生，医生便怠慢拖延，不一会儿病情就沉重了。唉！妇女生育并不是小事，医生却只图钱财，轻视病人而导致其死亡，这种因医生而害死人的道理又是多么明白！况且产前产后血气尚未安定，一种疾病如果发生，各种疾病就会一同发作。古人之所以为妇女生产、哺乳著写方论，正是因为这个缘故。至于鲤鱼和阿胶能够治疗胎动。川芎、当归善于治疗胎痛。但像胎动、胎痛这样的说法，并不是最根本的道理。有的是由于母体患病而导致胎动，有的是由于胎儿不稳固而自行胎动；胎痛也是如此。这里只是略举大概，关键是要懂得医生诊治所起的作用。再如生地黄能补益血液，生姜能帮助气机，芍药能止痛，黄芪能补虚。使用时如果符合病机和法则，疗效就像圣人施治一样神妙。使用时如果违背医理，还不如不治疗。由此可知，行医不能随便从事。因为关注这类疾病，我心中常想着撰写方剂来救治危急病情，但所学和理解还不广博，不能完全自信。所以我专门搜集妇产科医术，立志让它广泛流传。后来又读到昝殷的《产宝》（“昝”字读作“子感切”），发现其内容深入医术之门。唐大中年间，宰相白敏中感叹妇女多患难产，便寻访名医，想要救人性命；有人推荐了昝殷。宰相迎请他来询问妇女生产、哺乳等事，昝殷于是撰写了三卷医方，作为见面礼献给宰相；宰相认为内容简明扼要，便命名为《产宝》。这部方书虽然保存下来，但得到它的人很少。我有志于治愈疾病，常常遗憾不能每家收藏一部，因此冒昧为它作序，希望借此使更多人听闻并了解它。全书共有五十二篇、三百七十一首方剂，另外收录昝氏遗留下来的三篇医论，编排在序文末尾。希望怀孕人家都能亲自读到这部书，把它作为家中的明白医生。丁巳年秋季八月作序。第十六卷 坐月门。护理孕妇论第二。妇女从怀孕以后直到临产月份，脏腑容易壅塞，关节活动不利，切不可长时间睡卧，必须时时行走。不宜吃黏腻坚硬、难以消化的食物，不可多饮酒，不可胡乱服用汤药，也不可擅自针灸。必须放宽心情，减少思虑，不得负重，也不得登高涉险。如果偶然出现胎动不安、腰痛，应当服安胎药一两服，胎安后立即停服。周氏论说：生产虽然会接触污秽并造成诸多纷扰，但必须在进入临产月份的第一天，先把产图以及每日游行胎神所在的位置贴好，并把借地法贴在孕妇房间的北墙上；还要按照方位设置床帐，厚厚铺好褥垫，周围严密封闭，不留孔隙。夏季也要铺厚褥，准备好上等油单、薄席和纱帐；经常焚香，使环境保持洁净，并预先备好汤药和器具。一旦察觉将要生产，不得喧哗吵闹。人员和事务杂乱，老少都惊慌失措，会惊扰产妇。应当预先选一位年长而有经验的接生婆，再选一两位稳重、曾经熟悉照料产妇的妇人扶持，不得铺张忙乱，以免产妇忧虑受惊。还要忌讳闲杂外人以及服丧守孝、身带污秽触犯之气的人前来观看，千万不能惊动产妇而使生产过早。如果接生婆笨拙，不能准确体察情况，在胎气刚刚转动时，就把它当作产妇要生产。她过早地从各方面动手，惊扰胎儿而使其早产，于是胎位横着或倒置的忧患就会由此造成。《产宝方》说：孕妇将要生产时，如果腹部虽然疼痛而腰部并不很痛，还没有真正生产；应当先让她由人搀扶着行走，耐心等待。如果走不动，就倚靠物体扶着站立；能够行走时，就继续行走。有时先流下像浆液一样的液体，然后阵发性地腰腹疼痛，眼前仿佛有火光，这是胎儿已经离开肾经，正在逼近产门。这时立即服催生药一两服，再由人搀扶到产褥草上，千万不可过早坐到草上生产。务必让产妇用力，并注意调养、适当控制节奏；还要让接生婆事先向她说明这些事项。如果感到心中烦闷，可以取白蜜一匙，用新汲取的水调服。如果感到饥饿，就应预备少量软饭或粥来吃，不要让产妇饥渴，以免她因饥渴而无力困乏。如果不感到饥渴，也不必勉强进食。一般来说，生产自有其自然时机，不可勉强服用催生、滑胎之类的药物。如果因为过早临产，形势实在不得已，才可以服用这些药物。如果没有特殊情况却强行服药，恐怕会因此发生其他疾病，也必须对此加以戒慎。第十六卷　临产门 滑胎类第三 凡是妊娠已经满十个月，胎儿形体已经长成，神志也已完备，分娩之气将要促使其出生的，适宜服用滑胎汤药。第十六卷　临产门 滑胎类第三 使胎儿瘦小，生产容易。胡阳公主每次生产都要数日而胎儿不能娩出，南山道士进献了这个方子。商州枳壳（二两）　粉草（一两） 以上药物研成细末，每次用沸腾多次的开水冲点二钱服下。空腹服用，每日三次。凡是怀孕六七个月以上服用此方，都能使胎儿容易出生。初生时胎儿较小而略带黑色，百日以后皮肉逐渐变白。这虽然是孙真人所传的滑胎易产方，但它能够抑制阳气、降下气机，在各种方剂中最为突出。这个方子的剂量出自《必用方》，本书以此剂量为准。另有一方：枳壳六两，甘草一两。所以增加枳壳、减少甘草，是因为未生产的妇女服用甘草，甘草药性寒凉。生产前一个月开始服用，每日三次。忌登高和上厕所。另有一方，加入糯米半升，淘洗后控干，与药物一起炒制并研成细末，用米汤或白开水调服一至二钱。温隐居又加用当归、木香，各取等分。第十六卷　临产门 滑胎类第三 用于治疗妊娠时胎儿肥大、宫内阻塞狭窄，孕妇行动坐卧都很艰难；临近生产时服用，可以使胎儿收缩变小，容易生产。还可治疗肠道中的各种疾病，使气机下降、胸膈宽畅。枳壳（五两）　甘草（一两半）　香附子（三两，炒后去毛）

译研成细末。也可以用姜煎汤冲服。如果男女因寒气攻冲而刺痛胁肋疼痛，可加入葱白三寸一同煎服。妇女脾胃有寒，血气凝结成块而疼痛，用热酒调服。大小便不通，用白牵牛研末，煎汤调服。第十六卷　临产门 滑胎类第三 香附子、枳壳（各二两）　甘草（半两） 第十六卷　临产门 滑胎类第三 用于治疗妊妇冲脉、任脉虚弱，并补血安胎。熟地黄（二两）　当归（一两，略炒） 以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，温酒送服三四十丸。许学士说：大体来说，妇女妊娠，关键只在于抑制阳气、帮助阴气。抑制阳气、帮助阴气的药物虽然很多，但妊娠期用药最忌药物成群杂合；如果阴阳相互错杂，就会另外产生疾病。只有南山道士的枳壳散用来抑制阳气，四物汤用来帮助阴气，正是这个道理。但枳壳散药性稍寒，如果单独服用，恐怕会导致胎寒、腹痛；用内补丸辅助它，阳气就不会过强，阴气也不会过弱。这样阴阳调和，对于胎儿的孕育有益，这是前人从未论述过的。第十六卷　临产门 滑胎类第三 这种药的药性滑利，能够通利小便。将车前子研成细末，用酒调服一方寸匕。不能饮酒的人，就用水调服。《诗经》说：苜能使妇女乐于生育子女。陆机注释说：它能治疗妇女难产。我详细考察孔子为《诗经》作序的说法，认为这句话是说欢乐而生，容易生育。后人把它解释成喜爱生子，是错误的。第十六卷　临产门 滑胎类第三 治产难神寝丸：能使胎儿瘦小、生产顺利，临近足月时服用，极有神效。这是知蕲州施少卿的方子，由蕲州徐太丞传授。通明乳香（半两，另行研细）　枳壳（一两） 以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹用温酒送服三十丸，每日一次。怀孕九个月以后才可以服用。陆氏的方子名为寤生丸，乳香只用一分，用酒调面糊制丸。第十六卷　临产门 滑胎类第三 用于治疗妊娠时使胎儿顺利下行、容易出生。榆白皮、甘草（各二两）　葵子（一两） 以上药物研成粗末，每次服二钱。用水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服。另有一方不用榆白皮，名为葵子散。第十六卷　临产门 滑胎类第三 主治怀孕九个月、即将生产之时，使用猪肚方。猪肚一具，按照方法加入葱和五味调料，煮熟后食用。如果一次没有吃完，就继续吃，以全部吃完为限。不能分给别人吃，否则无效。第十六卷　临产门 滑胎类第三 能够安胎、使气息舒畅、增进食欲，并使胎儿瘦小而容易生产。假如居住起卧不合适，偶然跌倒，使胎动、胎痛，或发生胎漏下血，还应服用佛手散（见通用方）、神寝丸、枳壳散（见前方）；这三种药在临近足月时很适宜经常服用。香附子（四两）　山药（二两）　缩砂仁（一两）　木香（四钱）　粉草（一两一分）　益智仁、紫苏叶（各半两） 以上药物研成细末，用白开水冲点二钱服下。第十六卷　临产门 逐月安产、藏衣应忌的方位类第四 出自《太平圣惠方》。《外台秘要》与此相同。正月、三月、五月、七月、九月、十一月，以上各月在丙、壬方；二月、四月、六月、八月、十月、十二月，以上各月在甲、庚方。第十六卷　临产门 逐月安产、藏衣所忌方位类第五 凡是安置产床和收藏产衣的方位，都要在卧室内分别安排。《太平圣惠方》说：妊妇刚进入某月时，就应绘制一张产图，用朱笔写明某月某日，把它空贴在相应方位。例如正月在丙、壬方，就可以在壬方安置产妇的床帐，在丙方收藏产衣之类，并把产图贴挂在产妇房间的北墙上。如果遇到闰月，只需依据节气使用相应方位。又说：每月的产图中有雷公、招摇、运鬼力士、天狗、轩辕、大时、咸池、丰隆、吴时、白虎、大夫、天候、狂虎等十三位神煞，它们都随着月建改变方位。所谓月空，按照《内经》的说法，是月廓空无可书写之处。王冰注释说：这是指月轮中空缺的日期，并不是十三位神煞中的数目。如今《太平圣惠方》规定，六个阳月在丙、壬方，六个阴月在甲、庚方。正如《外台秘要》所说，正月在丁、壬方，至十二月在甲、庚方之类，二者的道理是一样的。只是《外台秘要》说得详细，《太平圣惠方》说得简略罢了。如今人们大多依据《太平圣惠方》，不过是因为它说得简略而已。有人说，每月安置产床、收藏产衣，都应朝向月德、月空所在的方位。其中的十三位神煞，都随着节气更换方位。如果一交接到下个月的节气，就按下个月来使用产图，这是不对的。例如正月十四日立春，如果妊妇在十三日临产卧床，难道可以按去年十二月来使用吗？当然必须依照月份来使用才对。如果按照节气更换方位，那么天德、月德所在的位置就会出现差错。然而，月空与壬方被称为“仲”，和天空颇为相似；议论此事的人认为，天空并不属于十三位神煞之数。因为占课中有天乙贵人，其所在方位没有可以与之相对的方位，所以这个空缺称为天空。遇到这位神煞时，百事都不适宜，只适宜安置产妇的床帐、收藏产衣之类的事情。《集圣历》说：天德正月在丁方，二月在坤方，三月在壬方，四月在辛方，五月在乾方，六月在甲方，七月在癸方，八月在艮方，九月在丙方，十月在乙方，十一月在巽方，十二月在庚方。又有《堪舆历》说，游年白虎杀神在太岁之后一辰。例如太岁在卯，白虎就在寅。其余情况依照这个方法推算。如果生产或收藏产衣触犯了这个方位，那么母子都会不利。王子亨说：难产逆生论认为触犯一切神煞，确实有这样的道理；但也有自然形成的难产，是胎儿自己倒着出生的。还有生产时连肠胃都脱出的情况，生产完毕后又会恢复原状。这不是疾病造成的，而是由气血所主宰。天下的道理，有些是无法穷尽追问的，也应当知道这一点。安产藏衣十三神吉凶方位图 卷第十六　坐月门 推算妇女行年法第六 生气方（产妇适合朝向此方坐卧，产帐也朝向此方，向此方开门大吉。） 反支月（遇到这个月份，就在地上铺灰，灰上铺牛皮或马、驴皮，再铺草，不要让恶血污染地面，这样吉利。） 祸害月（不得在此方位上生产，也不得朝着此方位大小便，避开它最为吉利。） 绝命方（不得在此方位上生产，也不得朝着此方位大小便，避开它大吉。） 悬尸日（遇到这个月份生产，不得攀抓绳子，适合悬挂马辔供攀扶，这样大吉。） 闭肚方（临近足月直到满月期间，都不得朝着此方位大小便，也不得倾弃不洁之水，要谨慎遵守，这样吉利。） 八庄方（产帐不得朝着此方位开门，忌避它大吉。）