卷之十七　产难门

译凡是生育的人，预先知道这十种生产证候，那么产妇就永远不会因生产而损伤性命。生产过程中，性命是最为重要的。幸好孩子容易出生时，人们往往不知道这是福分；万一稍有艰难，顷刻之间，母子性命就悬于一线，但世人所担心的只是看护生产。接生的人很少有精通而手法高妙者，因此常常导致母子丧命。我因此为这种事情感到悲痛，写下这些内容，希望不是毫无补益。（另外还有盘肠产，我在后面补充了治疗方法。） 一是正产：正产，是指妇女怀孕满十个月，阴阳之气充足，忽然腰腹阵发性疼痛，随后胎气突然下陷；直到脐腹疼痛极其剧烈，腰部沉重疼痛，肛门向下胀迫，接着羊水破裂、出血，孩子于是出生，这叫正产。二是伤产：伤产，是指妇女怀孕后，忽然在七个月、八个月时生产；或者忽然到了九个月、十个月时生产；或者经过一年、二年，甚至四年、五年以后才生产。现在只把怀孕满十个月作为正产。因为一个人的出生，阴气所注、阳气所定，各有自己的时日，不能改变。有的还未到预定生产日期一个月以前，忽然脐腹疼痛，好像要生产一样，后来却又没有事情，这叫“试月”，不是真正的正产。凡是产妇，在出现前面所说的正产证候以前，都不能让人抱住她的腰，产妇自己也不能胡乱用力。将要生产的妇女脐腹疼痛时，胎儿身体还没有转正，接生的人却教产妇徒然乱用力；胎儿刚要转动，就被产妇用力一逼，结果使胎儿走错方向，忽而横着，忽而倒着，不能正常出生，这都是产妇没有到应当用力的时候就用力造成的。产妇用力，必须等到胎儿身体顺正、即将逼近产门时，才开始用力向下送，使胎儿出生，这才是产妇用力得当。如果还没有出现正产征候就过早用力，或胡乱服用药物，使胎儿被迫出生，就像拔苗助长一样，不但没有益处，反而会伤害胎儿，这叫伤产。三是催产：催产，是说妇女将要生产，羊水已破、血已下，脐腹阵发性疼痛，疼痛极其剧烈，腰部沉重，肛门向下胀迫，已经明显是正产的征候，但孩子还没有出生，这时可以服药催生。有时经过一两天甚至几天，产妇困苦不堪，已经明确看出是正产征候，但孩子难以出生，也可以服药来帮助产妇扶助正气，使孩子尽快出生，这叫催生。四是冻产：冻产，是说冬季三个月天气寒冷，产妇的经血受到寒冷，就会凝结而不能消散。因为血液不能消散，以至于孩子不能出生。这种弊害造成的危害最深，但世人却不知道察觉。冬月时，产妇下身不可脱去棉衣，也不可坐卧在寒冷的地方；应让全屋生火，使屋中始终有暖气，并经常让产妇背向火，使脐下和腿膝之间常有暖气。如果背部、胸前稍感寒冷，就应把棉衣烘暖后包裹在身上；血液得到温热就会流散，使孩子容易出生，这叫冻产。春秋之间，如果天气稍有阴湿寒冷之气，也可以在房中用小炭火温暖，这是最好的。五是热产：热产，是说盛暑月份，将要生产的妇女应当使温度和凉爽适宜，不可因为炎热而任意贪凉，否则反而会损伤胎气。生产的地方也不可安排太多的人，尤其担心人多，热气逼迫袭扰产妇。人的血气遇热就会发散，过热就会受到损伤。正值夏季暑热极盛时，产妇本来气虚，人的热气一逼近，她的血就会沸腾上溢；血受热后向上蒸腾，会使产妇发热头痛，面色发红，昏昏沉沉如醉，甚至失去知觉。世人所说的血晕，就是由此形成的，这叫热产。如果正值夏月，偶有清凉之气或阴雨天气变化，产妇也不可任意贪凉，以免发生重病。六是横产：横产，是说孩子出生时先露出手，忽然又先露出臀部，这是因为还没有到应当用力的时候，产妇却用力过度造成的。脐腹疼痛、胎儿身体还没有转正时，产妇用力一逼，于是使胎儿横着，不能出生。如果不幸出现这种证候，应让产妇安稳地仰卧，并让接生的人把胎儿推回去。推胎儿的方法是：先把胎儿的身体向上推，使其伸直；再逐渐把手伸进去，用中指摸到胎儿的肩部，把肩部向上推正；然后慢慢用手指牵住耳朵，使其位置恢复正常。必须让产妇仰卧，然后把胎儿向上直推，慢慢使其恢复正常；等胎儿身体正直、产道也顺畅后，煎好催生药一盏，让产妇服下，才可以让产妇用力，使孩子出生，这叫横产。如果接生的人不是精通而手法高妙的人，就不能照这个方法做，以免他任意凭愚见操作，伤害人命。七是倒产：倒产，是因为产妇胎气不足，胎儿关节不牢固，又过早用力，导致孩子不能回转而顺产，只能直着下行，先露出双脚。治疗方法是让产妇仰卧在床上，让接生的人把胎儿的脚推回去一点。不能让产妇用力，也不能使她惊恐，等待胎儿自行恢复正常。如果过了很久仍不能出生，就让接生的人轻轻把手伸入产门，推胎儿的脚，使其向一侧直上；让胎儿的头向另一侧逐渐顺下。一直等到胎儿身体转正、产道位置适当，然后煎催生药，让产妇服一盏，之后才开始用力向下送，使孩子出生，这叫倒产。如果接生的人不是精通而手法高妙的人，就不能照这个方法做，以免他任意凭愚见操作，伤害人命。八是偏产：偏产，是因为胎儿回转时身体还没有顺正，出生的通道还没有对准，产妇却用力一逼，导致胎儿的头偏向左腿，忽而又偏向右腿，使胎儿虽然接近产门却不能出生。只说胎儿已经露出头顶，却不知道露出的并不是头顶，而只是忽然露出左额角，忽然露出右额角。这是说胎儿的头偏向一侧顶住，所以不能出生。处理方法是让产妇仰卧在床上，让接生的人轻轻把胎儿推向上方，用手扶正胎头，使胎儿头顶端正地朝向产门，然后让产妇用力向下送，就能使孩子出生。如果胎儿头部后面的骨头偏向肛门，胎儿就只露出额头，应让接生的人把一件棉衣烘暖来包住手，赶快在肛门外侧轻轻推正胎头，然后让产妇用力把孩子送出，这叫偏产。凡是在肛门外侧推正胎头，都必须向上推并使其正直，同时只用稍轻的力向上推一些，使胎儿恢复正常。如果接生的人不是精通而手法高妙的人，就不能照这个方法做，以免他任意凭愚见操作，伤害人命。

译九是碍产：碍产，是说胎儿身体已经顺正，产道也都端正，胎儿已经露出正头顶，却不能出生。这是因为胎儿回转时脐带缠住了肩膀，所以虽然露出正头顶，却不能出生，这叫碍产。处理方法是让产妇仰卧在床上，让接生的人轻轻把胎儿推向上方，慢慢把手伸进去，用中指按到胎儿肩膀下方，把脐带取下。还必须等胎儿身体正直顺当后，才让产妇用力向下送，使孩子出生，这叫碍产。如果接生的人不是精通而手法高妙的人，就不能照这个方法做，以免他任意凭愚见操作，伤害人命。十是坐产：坐产，是说孩子将要出生时，在高处牢牢系一条手巾，让产妇用手攀住，双脚轻轻弯曲，身体坐低，使孩子出生；并不是让产妇在孩子临出生时坐在某件物体上，这叫坐产。如果孩子将要出生时，却让产妇坐在某件物体上，就会抵住孩子下行的道路，使其不能出生。十一是盘肠产：（续加） 赵都运的夫人每次临产，都是胎儿先出来，随后肠子也先脱出，然后才生下孩子。生下孩子后，肠子不能收回，感到非常痛苦，这叫盘肠产。医生也无法医治。偶然在建昌时，得到一位接生婆传授的方法，便把它治好了。方法是：产后若子肠不能收回，就取醋半盏、新汲取的冷水七分，在碗中调匀，向产妇面部使用；每次收缩时，三〔原文缺字〕即可全部收回。这是个好方法，后来的学习者不可不知道。治疗产后肠子脱出的方剂，又名“盘肠产”。取生半夏研成细末，吸入鼻中，肠子就会上去。另一方：取大张纸捻，用麻油润湿，点燃后吹灭，用烟熏产妇鼻中，肠子立即会上去。另一方：取蓖麻子十四粒，去壳，研成膏，贴在产妇头顶正中；肠子一收回，就立即擦去。第十七卷　产难门 催生方论第三 五行家推论人的命运，是根据出生的年、月、日、时所对应的天干地支，以及五行的属性，考察它们相生或相合的关系，来推测人的贵贱。其中最为关键的，是出生时辰。例如林开所著的命书，把年柱看作父母，也看作自身；把月柱看作兄弟和同僚朋友；把日柱看作妻子、妻子的外家以及上级官长；把时柱看作子孙和帝王之座。大概人出生时，若得到了好的时辰，终身就富贵；失去了好的时辰，终身就贫贱。这话可信吗？人的出生时辰确实不可忽视。既然如此，那么人的出生时辰难道可以催促吗？殊不知孕妇有各种生产困难。如果临产后起身、坐卧已经很久，体力劳累困乏，就必须用妙药催促生产，以挽救危急。在这种时候，哪里还有闲暇去讨论时辰呢？《圣惠方》又有推算孕妇行年吉凶的方法：如果行年与本命在生产的年月相冲相犯，就把驴皮或马皮铺在灰草上，令孕妇临产时踩踏，并用手攀住鞍辔头，这样就容易生产。如今的医生便把这类东西当作产妇临产时所需之物，实在是错误的说法。之所以这样做，是因为认为孕妇的行年偶然与本命在生产年月相冲相犯，恐怕会有各种艰难灾厄，所以用这种方法来压制禳解，只是取其有助于快速生产的意思罢了。如果并未相冲相犯，就没有用处了。现在记录几种催生方，都是名医和士大夫历来使用、确有良效的方剂，希望有缘者能够得到。《产宝方》说：生产困难，内在应当用药，外在应当采用相应的方法。这是因为要从多种途径进行救治，以求得平安。治疗临产后坐在产床上数日，困乏而不能生产的情况，这是由于产妇原先有疾病，经脉全都闭塞所造成的。第十七卷　产难门 催生方论第三 治疗难产，包括胎位横着或倒置，死胎在腹中腐烂胀大的情况。这个方子屡次使用，效果神奇。生大柞木枝（一大把，长一尺，洗净，锉成一寸段）　大甘草（五寸，锉成五段） 以上两味用新汲水三升半，一同放入新的沙锅中，用三层纸严密封住，以文火、武火交替煎煮至一升半，煎出香味。感到腹痛时，就准备等待生产。产妇腰部沉重疼痛、想要临产时，温温地喝一小盏，立即会觉得胸腹之间舒展通畅。如果再次感到口渴，再喝一盏；喝到三、四盏时，觉得下腹坠重，便会生产，不再有其他痛苦。切不可过早坐上产床，也不可让接生婆胡乱动手。如果催生药只需服一剂，这个方子最为灵验，是上蔡张不愚的方子。第十七卷　产难门 催生方论第三 治疗逆产、横产、胎儿瘦小，也兼治产前产后的虚损、月经不调和崩漏。又名催生黑散、乌金散、二神散。百草霜　香白芷（不经火，研成细末） 以上两味等分，研磨均匀；每次服二大钱。临产坐蓐时，用童子小便和少量米醋调成膏，再用沸水调服。《集验方》用酒、童子小便各半盏，一同煎煮，刚沸腾就调匀，趁热服下。病情严重的，也不过再服一次。血遇到黑色便会停止，这种药很能固摄血液，可以避免干涩难产，妙处就在这里。第十七卷　产难门 催生方论第三 黄蜀葵花，不限多少，焙干研成细末，用熟汤调服二钱，效果神妙。若有漏血、胎衣干涩，或难产疼痛剧烈，都可连服三次。过一会儿腹中气机舒畅，胎儿滑利，很快就会产下。如果没有花，只用葵子，捣烂研磨小半合，用酒调和，滤去药渣，温热后一次服下，效果更妙。也能治疗跌打损伤。如果胎儿已死而不能产下，就煎煮红花，用温酒调服。用葵子的歌诀说（《经验方》用葵子四十九粒）：黄金内子三十粒，研细后用酒调服，可以应急；生命危急，仿佛悬在一根丝上、转瞬即逝，也能使家属不必悲伤哭泣。曹秀才方：只用葵子一味，研成墨色，或研朱砂作为外衣；每次服四十粒，用温酒吞服。第十七卷　产难门 催生方论第三 治疗产妇生产不顺、分娩困难，均适宜服用。（见于《圣惠方》，与《局方》相同，宜在天医日配制。） 十二月兔脑髓（去皮膜，研成泥）　通明乳香（一分，研细）　母丁香（研末，一钱）　麝香（一字，研细） 以上四味拌匀，用兔脑髓和成丸，丸如鸡头大小，阴干后用油纸密封收贴。每次服一丸，用温水送下，立即生产。按照男左女右，婴儿会从手中握出，这就算应验。第十七卷　产难门 催生方论第三 另一方：乳香方。通明乳香一块（如皂子大小）。研成细末；感到腰痛时，取新汲水一小盏，加少许醋调匀。扶产妇站立，让她双手各握一块石燕，由接生婆把药液喂给她喝；先让孕妇念“医灵药圣”三遍，然后服药。再略扶着她走几步，过一会儿坐上产床便会生产，不再有疼痛，效果极佳。