妊娠卒然下血方论第六

译凡是妇人怀孕后出现胎动，不论怀孕时间长短而经常堕胎的；也有虽然已经怀孕，但月经样出血并不多，却经常来潮而胎儿并未受损的情况。《产宝方》说：妇人怀孕后经常胎动不安，是因为冲脉、任脉亏虚，胞门、子户受胎不牢固。也有因饮酒、房事过度，受到损伤而胎动不安的。巢氏说：妇人的冲、任二经夹有风寒而受孕，所以不论怀孕月份多少，因不慎受到撞击触碰而发生胎动。有的人喜怒无常，情志不舒，心肝受伤，牵动血脉，冲任经脉亏虚，于是导致胞门不固；或者因为登高、上厕所，风邪侵袭阴户，进入子宫，这些都会使胎动不安。曾有一位孕妇月经样出血不断，但胎儿并未受损，于是询问一位能够尊奉古法的产科医生。医生回答说：妇人血液充盛而气不足，这种人必然肥胖。怀孕以后，月经样出血仍经常来潮，如果按照后世浅薄医家的看法，便会认为是漏胎。如果按漏胎来治疗，胎儿一定会堕下；如果不按漏胎治疗，胎儿未必会堕下。现在推究尊奉古法的说法，确实是有道理的。巢氏说：妇人月经闭止、不通利，而没有其他痛苦，这是怀孕的表现。因为经血蓄积起来用以养胎，积聚的经血又转化为乳汁。既然已经怀孕，经血蓄积起来养胎了，怎么还会再次自行散动呢？之所以这样，是因为怀孕后月经样出血每月仍来，也未必是由于血液过于充盛。如果说妇人的营血经脉有风邪，那么经血容易妄动；说是风邪偏盛所致，也是可以的。既然营血经脉被风邪所胜，流出的就不是滋养胎儿的血。据此辨别，如果当作漏胎治疗，就必然服用保养胎儿、补益胎元的药物。况且胎儿本来没有受损，却强行用药滋补，这就是所谓的‘实实虚虚’。胎儿最终堕下，也就不奇怪了。如果医生知道营血经脉受风的道理，专门用一种药来治风，经血样出血就可以停止。即使不服药，胎儿也不会有事。然而，也有胎儿本来就不牢固，又因房事不节，先出现漏血而后堕胎的，这就必须按漏胎治疗；这一点也不可不仔细辨察。也有妇人正值壮年，听信医官的话，服用某种药物来补益温暖身体、求子，使胞门、子户受到药物的强行作用。《巢氏病源》和《产宝方》都称其为胞门、子户；张仲景称其为血室。这样会使新血不能滋养，旧血不能排出，即使偶然怀孕，也必然迟早堕胎。到了中年以后，气力逐渐衰弱，必然会有崩中、带下等疾病。或者月经失期，逐渐感到面黄消瘦，腰背不能伸直，心中及四肢掌心足心烦热，五劳七伤之病也由此产生，并不只是胞门、子户受风寒所致。所以《千金翼方》有朴硝荡胞汤，正是针对这种疾病。如今的医生没有见过有人使用它，也没有见过有人懂得这个道理。再论妊娠胎动，原因有两种。一种是由于母体患病而导致胎动，只治疗母体的疾病，胎儿自然会安稳。如果是胎儿本身不牢固而自行胎动，那么母体的疾病只应当通过安胎来治疗，母体也会自行痊愈。另一种是由于劳作过度、耗伤气力，或接触冒犯寒热之气，或饮食不当，或居住环境不合适。轻则胎儿转动不安，重则导致受伤、堕胎，应当观察母亲的面色和形态来判断。母亲面红而舌青，胎儿死亡而母亲存活；嘴唇、口部青紫，口角两边有泡沫流出，母子都会死亡；面色青而舌红，口中有泡沫流出，母亲死亡而胎儿存活。卷之十二　妊娠门 胎动不安方论第四 用于治疗妊娠二三月至八九月期间的胎动不安，以及腹痛并已经出现漏血的方剂。艾叶、阿胶、当归、川芎（各三两），甘草（一两）。以上药物切细，用水八升，煎取三升，去掉药渣，加入阿胶使其熔化，分三次服，每日三次。《千金方》、文仲方、《备急方》均与此相同。《删繁方》记载：治疗妇人怀孕后胎动不安。方名为葱豉安胎方。卷之十二　妊娠门 胎动不安方论第四 香豉（一升，炒过） 葱白（一升） 阿胶（二两，炙制） 先用水三升煎煮葱白和香豉，取药液一升；去掉药渣，加入阿胶，再煎煮至阿胶熔化后服用。一天一夜之内可以服用三至四剂。《经心录》记载的方剂相同。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 治疗妊娠八九个月时胎动不安、心腹疼痛、面目青紫、冷汗直出、气息将要断绝。这是由于劳作使力损伤了胎宫，应当赶快治疗。钩藤、当归、茯神、人参（各一两），苦梗（一两半），桑寄生（半两）。以上药物制成粗末，每次服五大钱。用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，不限服药时间。忌食猪肉、菘菜。如果烦热，加石膏二两半；到了临产的月份，加桂心一两。刚刚妊娠而出现胎动不安。护胎法。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 鲤鱼（二斤）、粳米（一升）、葱（一把）、豉、姜，共煮成食物，每月食用一次。治疗妊娠时无故胎动不安、腹内绞痛、烦闷。（《产宝》记载的方剂相同。） 当归、桑寄生（各四分），川芎（三分），豉（八合），阿胶（二分），葱（十四茎）。以上药物用水二升煎煮，取八合，加入阿胶；空腹时温服，分两次服用。另一个方剂没有豉，使用银器煎煮。《集验》方没有桑寄生和豉，加入续断三分。银器不论多少，先煎煮，之后再放入药物。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 治疗胎动不安、腹痛并流出黄色液汁。糯米（一合），黄〔原文疑有缺字〕、川芎（各一两）。以上药物细细锉碎，用水一大盏煎至一盏三分，温服。又有《产宝方》治疗胎动的方剂。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 熟艾、阿胶（各二两），葱白（一升）。以上药物用水四升煎煮，取一升半，分三次服用。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 白药子（一两），白芷（半两）。以上药物研成细末，每次服二钱，用煎好的紫苏汤调服。如果属于胎热、心中烦闷，可加入少许砂糖煎服。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 治疗妊娠时胎动欲坠、腹痛难以忍受的方剂。苎根（二两，锉碎），银（五两），清酒（一盏）。以上药物用水一大盏煎至一大盏，去掉药渣，分两次温服。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 《养生必用方》《救急》治疗胎动下血、腰腹疼痛。阿胶、川芎、当归、青竹茹（各二钱）。以上药物用水十盏，放入银一斤，煎煮至五盏；取出银，加入上述三味药，煎煮至二盏半；去掉药渣，加入阿胶再煎。待阿胶熔化后，分三次温服，空腹服用，从早到晚服完。如果没有见效，再照此制作服用。治疗妊娠时寒热失调、腹内不和，以致胎动不安。（《产宝方》记载。） 卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 艾叶（二两），当归、干姜（各三两），川芎（四两）。

译以上药物用水四升煎煮，取二升，分四次温服。服用不超过两剂。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 治疗胎气经常不安。治疗妊娠五个月以后胎动不安。桑寄生（洗净、锉碎）、秦艽、阿胶（各半两），糯米（半两，研成粉）。以上药物用新汲取的水三升，先放入桑寄生、秦艽两味，煎煮至二升，去掉药渣；再加入阿胶、糯米继续煎煮，约取一升为止。分三次服用，空腹，在饭前和中午服下。三至五日内忌酒、醋。孕妇怀孕五个月以后胎气经常不安，服用此方一定有效。近来见到孕妇喜好饮酒，食用咸味、酸味和五辛之物，胎儿一定会躁动，这一点不可不知。治疗胎动不安，喜好银〔原文疑有误〕。（煎煮银，取其水。） 再加入葱白做成羹食用，效果较好。又一方：川芎（二两），葱白（一升）。以上药物用水七升煎煮，取二升半，分三次温服。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 产前服用，可以安胎。紫苏叶、木香（炮制）、人参、草豆蔻、茯苓（各一两），甘草（半两），大腹子（一两；如果气虚，则不用）。以上药物粗略切碎，每次服三钱。用水一盏，加入苎根三寸和少许糯米，煎至七分，去掉药渣，温服。治疗妊娠后胎儿不转动的方剂。阿胶（炙制，一两），桑寄生（半两）。以上药物研成末，用酒一升煎煮五沸，打入生鸡蛋一枚于酒中，分两次温服。空腹、饭前服用一次。《小品方》没有桑寄生，加入艾叶，只用水煎煮。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 治疗下血的方剂。桑寄生、白术（各五分），茯苓（四分），甘草（十分）。以上药物切碎，用水五升煎煮，取二升半，分三次服用。如果患者体质强壮，可以加入芍药八分，并加水至二升；如果胎动不安、腹痛，并且确实有所见之物，加干姜四分，便会安定。忌食海藻、菘菜、醋制食物、桃、李、雀肉等。（崔氏、《短剧》《经心》记载相同。） 治疗胎动不安。秦艽汤。（出自王氏《指迷方》。） 卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 秦艽、阿胶（炒）、艾叶，以上各等分，研成粗末，每次服五钱。用水二盏，加入糯米一百粒，煎至一盏，去掉药渣，温服。《短剧》记载治疗妊娠时下血严重、疼痛牵引至腰背。安胎止痛汤方。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 当归、阿胶（炙制）、干地黄、黄连、芍药（各一两），鸡子（一枚），秫米（一升）。以上七味用水七升，将鸡蛋搅匀，使蛋液相互融合；煮秫米，煮到像蟹眼般大小的气泡沸腾；去掉药渣，放入其余药物，煎煮取三升，分四次服用。忌食芜荑。《经心录》记载的方剂相同。又有胶艾汤，治疗损伤胎元、孕妇下血和腹痛。卷第十二　妊娠门 胎动不安方论第四 阿胶（一斤，炙制），艾叶（一莒〔单位或字词疑误〕）。以上两味药用水五升煎煮，取二升半，分三次服用。与《经心录》相同。卷第十二　妊娠门 妊娠漏胎下血方论第五 所谓妊娠漏胎，是指怀孕数月后，月经仍不时流下。这是由于冲脉、任脉虚弱，不能约束和控制手太阳经、手少阴经的经血。冲脉、任脉是经络气血汇聚之海，起始于胞宫内部。手太阳经就是小肠经，手少阴经就是心经；这两条经脉互为表里，在上部表现为乳汁，在下部表现为月经。孕妇月经之所以停止，是因为经血被阻留以滋养胎儿，并蓄积起来化为乳汁。冲脉、任脉气虚，胞宫内部就会失守，不能控制经血，所以月经不时流下，这也叫胞漏。如果血流尽了，人就会死亡。又有因劳累做事过度、喜怒哀乐失于节制，饮食生冷，感受风寒，因而导致胎动不安的。如果母亲本来就有旧病，胎儿的脏腑又受到风寒侵袭，气血运行失常，使胎儿不安，所以会导致出血。卷第十二　妊娠门 妊娠突然下血方论第六 妊娠期间突然发生损伤或胎动，或者寒热调和失常，伤害了胎儿，所以突然腹痛并出血。如果出血不能止住，就会流产。治疗妊娠三四个月、腹痛且时时出血。续断（八分）、艾叶、当归、干地黄（各六两）、竹茹、阿胶、鸡苏（各四钱）。以上药物用水一升煎煮，取六合药液，去掉药渣，空腹再服。隔一天再服一次。治疗妊娠六七个月，突然胎动并出血，腹痛难以忍受。川芎（八分）、桑寄生（四分）、当归（十二分）。以上药物用水一升煎煮，取八合，加入清酒半升再煎，取八合，分三次服。像人行走五六里路的时间后再服一次。《广济》说此方用于安胎，治疗胎儿有病、漏血和腹痛。卷第十二　妊娠门 妊娠突然下血方论第六 当归、川芎、阿胶（炙）、人参（各一两）、大枣（二十枚）。以上药物切碎，用水三升、酒四升煎煮，取二升半，分三次服。每五天服一剂，连续服三四剂，没有禁忌。又治疗妊娠胎动、腰痛和出血，并能安胎。当归、川芎、苎根（各三两）、鹿角胶、艾叶（各二两）、葱白（一升）。以上药物细切，用水一斗煎煮，取五升，空腹温热服用。原方用银器煮水来煎药。（又见“腰痛门”。） 治疗妊娠期间突然出血、胎儿向上冲犯心部、手足厥冷。用生艾汁二盏，加入阿胶、生蜜各二钱，煎至一盏半，稍温后服用。如果没有生艾，就浓煎熟艾汁。治疗妊娠期间突然出血、腰痛难以忍受。（男六德续加。） 鹿角（锉细）、当归（锉细，各半两）。只煎服一剂。用水三盏煎至一半，空腹、饭前一次服下；不超过两服就会安定。又一方：阿胶（一两，炒）、艾叶灰（半两）。以上药物研成细末，空腹用糯米饮调服二钱。漏胎出血不止，胞宫干涸就会死亡，应当赶快治疗。生地黄汁（一升）、酒（五合）。以上二味同煎三至五沸，分三次温服，以出血停止为限。崔氏方治疗妊娠出血不止，血流尽后胎儿死亡。将生干地黄研成末，用酒服方寸匕，白天服三次、夜间服一次，就会痊愈。不超过三服即可见效。又一方：治疗妊娠漏胞。（一方说也用于腹内寒冷者。又见《指迷方》。） 生干地黄（五两）、干姜（二两半）。以上药物研成末，用酒服方寸匕，每日两次。《集验》、文仲、《经心录》记载相同。治疗妊娠无故突然出血不止的方剂。阿胶（三两），用清酒一升半煎煮，取一升，一次服下。又一方：治疗妊娠突然出血，以及胎衣不下。

译将铁锤烧得通红，放入酒中，连续这样做三次，等酒温热后，饮用一盏。卷第十二　妊娠门 妊娠惊胎及僵仆方论第七 所谓妊娠惊胎，是指怀孕月份将满、胎儿的神识已经形成，或将要生产时，从高处坠落，损伤胞宫脉络，导致出血、胎动，继而向上冲犯心胸，使人气息断绝、昏迷不醒。如果孕妇面红、舌青，口中不出涎沫，则是胎儿死亡而母亲存活；如果嘴唇和口部都青紫，并且有涎沫流出，则母子都会死亡；如果面色青、舌青，并有涎沫流出，则母亲死亡而胎儿存活。如果出血不止，胞宫干燥、胎儿枯萎，就会使胎儿死亡。催生神妙佛手散（又名芎[原文缺字]汤）。治疗妇人妊娠五个月或七个月时，因事情碰撞、跌撞而伤及胎儿，或胎儿死在腹中，恶露流下、疼痛不止、口噤欲绝；用此药试探治疗，如果胎儿未受损伤，疼痛就会停止，母子都平安。如果胎儿已经受损，就会立即将其排出。此方最早见于文仲、徐氏、王氏所载，疗效极为神验。《胎动方》说：治疗血向上冲、心腹胀满烦闷，药效迅速，如热汤浇在积雪上一样。《救急》和《经心录》记载相同。（出自《外台秘要》。） 又治疗产前、产后身体发热和败血导致的腹痛。卷第十二　妊娠门 妊娠惊胎及僵仆方论第七 当归（六两）、川芎（四两）；张氏方用等分。以上药物研成粗末，每次服三钱。用水一大盏煎至将要干涸，再加入酒一大盏，只煎沸一次，去掉药渣，温服。口噤不能张口时灌服。像人行走五里路的时间后再服一次，不超过两三服就能生产。一方说：此药治疗胎儿受伤、出血过多；崩漏出血过多；金疮出血过多；拔牙出血过多，昏厥眩晕、将要倒下者，用水煎服。有的人先有漏血，继而腹内疼痛，可加入芍药、官桂，各减半量，随即见效。（详见“通用方”。） 治疗妊娠因坠倒而损伤胎儿，胎儿不转动，腹内疼痛、腰部沉重，以及胎儿死在腹中不能排出者；连续服三次，胎儿立即排出。川芎（一两）。研成细末，用热酒调服方寸匕，每日服三四次。治疗妊娠因意外受惊或受伤而昏厥。《千金方》还说此方治疗子烦。取竹沥饮用一升，立即痊愈。治疗妊娠从高处坠落，腹痛、出血、烦闷。生地黄、益母草（各一两），当归、黄[原文缺字]（各半两）。以上药物[原文疑缺“咀”字]，每次服四钱。用水一盏、姜四片煎至六分，去掉药渣，不拘时间服用。《集验》治疗妊娠二三个月至七八个月时，突然跌倒、失足，胎动不安，损伤腰部，腹痛得像要死去，仿佛有所看见；以及胎儿向上奔冲、冲犯心部，气短，出血不止的方剂。卷第十二　妊娠门 妊娠惊胎及僵仆方论第七 干地黄、当归、艾叶（各二两），阿胶、川芎（各三两）。以上药物用水七升煎煮，取二升半，分三次服。腹痛严重时，加杜仲、五加皮各三两。一方没有地黄，加入甘草。一方不用地黄，而用生姜自然汁一匙、地黄汁半合、马通半合；药煎好后去掉药渣，加入这些汁液再煎三沸，温服。一方加入人参、白茯苓，用水煎服。卷第十二　妊娠门 妊娠惊胎及僵仆方论第七 治疗妊娠时不慎跌倒或坠落，碰撞损伤胎儿而疼痛。青竹茹（二合）、好酒（一升），煎煮三至五沸，分三次服，随即安定。卷第十二　妊娠门 妊娠惊胎及僵仆方论第七 治疗妊娠或因跌倒，胎动不安，脐部和腹部[原文缺字]痛。秦艽汤。（出自产科，方剂见前文。） 卷第十二　妊娠门 妊娠惊胎及僵仆方论第七 治疗妊娠期间偶然受到损伤，胎动不安，疼痛难以忍受。兼治崩漏出血，效果非常好。兼治子冒。（又名子痫。） 缩砂汤。缩砂（不拘多少），连皮炒至黑色。另一方用缩砂仁，在熨斗内略炒，研成细末，用热酒调服二钱。不能饮酒的人，用米饮调服也可以。感到腹中发热，就说明胎儿已经安定了。这个方子极其有效。温隐居说：神奇的疗效无法一一说尽。我本人使用后确实有效。卷之十二　妊娠门 妊娠胎儿上逼心脏方论第八 妊娠期间调养得当，气血就会调和。因此胎儿在腹中就安稳，分娩时也容易。如果节制和调养不合宜，血气运行就会失常，胎儿在腹中便会频繁躁动，到分娩时也会困难。胎儿上冲逼近心脏，是由于临产时难产而用力，导致胎动、气逆，胎儿向上冲撞逼迫心脏。胎儿凡是上冲逼迫心脏，孕妇就会闷塞昏厥；胎儿下移后才苏醒，严重的甚至会死亡。卷之十二　妊娠门 妊娠胎儿上逼心脏方论第八 治疗妊娠胎气不和、胎儿向上逼迫，导致胸腹胀满疼痛的病症，这叫作子悬。兼治临产时因惊恐而气结，连续数日不能分娩。名为七宝散，方中没有川芎。当归（三分）、甘草（一分）、大腹皮、人参、川芎、陈橘皮、白芍药（各半两）、紫苏（一两）。以上药物切碎，每服半两。用水一盏半、生姜四片、葱白七寸，煎至剩七分，去掉药渣，空腹温服。曾有一名妇人，连续多日不能分娩，服用催生药也没有效果。许学士说：这一定是因为过早坐在产席上，心中存有一点恐惧之气，气结而不能运行；但并不是胎位顺逆的问题。《素问》说：恐惧会使气向下。这是因为恐惧会使精气退却，精气退却则上焦闭塞；上焦闭塞，气就回返；气回返则下焦胀满，于是气便不能运行。服用此药一剂便分娩了。对于妊娠六、七个月发生子悬的妇人，我多次使用此方都有效，服用不到十剂，胎儿便向下靠近。此方出自《本事方》。丁未年六月间，罗新恩的夫人黄氏怀孕七个月，出远门后返回。忽然胎儿向上冲逼心脏，疼痛难忍，躺下、坐起都不得安宁。两名医生治疗无效，于是说胎儿已经死了。他们便把萆麻子去皮研烂，加入麝香调匀，敷贴在肚脐中部，想使胎儿下行；孕妇的情况已危在旦夕。他们请我来诊察，发现两手尺部脉象沉伏不见，其他脉象平和。我问两位医生：兄长们把这看作什么病来治疗？回答说：是死胎。你们凭什么知道？回答说：两尺脉消失了，因此知道是死胎。我问他们：这种说法出自哪部医经？两位医生无言以对。于是他们问我：您把这看作什么病来治疗？我回答说：这是子悬。如果真是胎死，也有辨别的方法。面色发红而舌色发青，是胎儿死而母亲能活；面色发青、舌色发青并吐涎沫，是母亲死而胎儿能活；嘴唇和口腔都发青，则母子都死，这就是验证的依据。现在她面色不红，舌头也不青，胎儿并没有死；她的症状是不得安宁、冲逼心脏而疼痛，这是胎儿上逼心脏，叫作子悬。应当用紫苏饮子治疗，服药十剂后，胎儿就向下靠近了。卷之十二　妊娠门 妊娠胎儿上逼心脏方论第八 治疗妊娠胎动、冲荡心脏而昏厥、烦躁口干、横生倒产、向上冲撞向下攻筑、神志昏闷、唇口青黑、手足厥冷。