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医藏妇人大全良方六

寇宗论第四

医藏 · 已译 · 第 15–15 段

治妇人虽有别科,然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家,居奥室之中,处帷幔之内,复以帛 手臂,既不能行望色之神,又不能殚切脉之巧,四者有二阙焉。黄帝有言曰:凡治病,察其形气、色泽。形气相得,谓之可治;色泽已浮,谓之易已;形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已。又曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法。若患人脉病不相应,既不得见其形,医人止据脉供药,其可得乎?如此言之,于能尽其术也。此医家之通患,世不能革。医者不免尽理质问,病家见所问繁,逮为医业不精,往往得药不肯服,似此甚多。扁鹊见齐侯之色,尚不肯信,况其不得见者乎?呜呼!可谓难也已。

卷之二 众疾门

通用方序论第五

夫通用方者,盖产前、产后皆可用也。或一方而治数十证,不可入于专门,皆是名贤所处。世之常用有效之方,虽曰通用,亦不可刻舟求剑、按图索骥而胶柱者也。

卷之二 众疾门

通用方序论第五

治妇人经病,或先或后,或多或少,疼痛不一。腰、足、腹中痛,或崩中漏下,或半产恶露多,或停留不出;妊娠腹痛下血、胎不安,产后块不散;或亡血过多,或恶露不下,服之如神。

张声道云:此方治妇人百疾,只是四物汤加茱萸煎服。若阳脏,少使茱萸;若阴脏,多使茱萸。吴兴周端仁郎中,倾赴省试,照瞩。一邻案出场云:某本医家,凡妇人百病,只是四物汤加茱萸,无不效者。谨以此为报。(徐明仲方加香附子)

当归 白芍药 川芎(陆氏云:川芎减半) 生干地黄(洗,焙。《养生必用方》熟者,《和剂》亦然。《本草》云:男子宜熟者,女子宜生者,合用生者为是)

上等分,为粗末,每服四钱。水一盏半,煎至八分,去滓,取六厘清者,带热服,食前。

若平常血气不调及常服,只用本方。日二、三服。

治经血凝滞。腹内血气作疼,加莪术、官桂等分用之。(王硕肤云:熟地黄滞血,安能止痛?不若用五味子代之)如因产后欲推陈致新,补血海,治诸疾,加生姜煎。若胎动不安,下血,每服加艾叶五、七片,更加葱白、阿胶末,减四味之半,当归用小半。如疾势甚者,以四味各半两细锉,以水四盏,熟艾一块如鸡子大,阿胶五、七片,煎至二盏半,去滓分作四服,一日令尽。(一方有粉草、干姜、黄 )日二、三服,至二腊(以一七日为一腊)以前,产后每日可一、二服。如气虚弱,血海不调,服一月不妨。如产后被惊,气滞、种种积滞败血,一月内恶物微少,败血作病。或胀或疼,胸膈胀闷、或发寒热,四肢疼痛,加延胡索、没药、香白芷,与四物等分,为细末,淡醋汤或童子小便、酒调下。如血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头痛发热,百骨节痛,加荆芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各一分,四物料共一两中加之。每服三钱,水一盏,煎七分服。如虚热心烦,与血相搏,口舌干渴,欲饮水者,加栝蒌根一两,麦门冬(去心)三分。如腹刺痛,恶物不下,加当归、芍药各一分。如血崩不止,加熟地黄、蒲黄各一两。呕逆,加白术、人参各半两。如寒热往来,加炮了干姜、牡丹皮各一分。因热生风,加川芎一分、柴胡半两。腹胀加浓朴、枳实各一分。身热脉数,头昏项强,加柴胡、黄芩各半两。如脏腑滑泄,加桂心、附子(炮熟)各一分。若虚烦不睡,加竹叶、人参各一分。烦躁引饮,头痛大渴,加知母、石膏各半两。若水停心下,微吐逆,加木猪苓、防己各三分同煎。若平常些少虚眩,肢体瘦倦,月信不调,只用生姜、薄荷,如常煎服。(此是妇人常服之药。盖味寡而性缓,效迟而功深)一方治妇人血虚,心腹痛不可忍者,去地黄加干姜,名四神汤。治老人风秘,加青皮等分,煎服。

一方治小便涩,大便秘,加大黄、桃仁(去皮尖,炒黄)减半煎。

一方治血痢不止,加阿胶、艾药煎。(陈氏方治痢疾,腹痛难忍,以此名六物汤)

一方治妇人腹痛作声,经脉不快,加熟地黄一倍,添桂心半倍煎。治疮疾加荆芥,酒煎常服。

一方添柴胡,名五神汤。柴胡大能补虚,退虚热。

一方以四物汤共四两为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。空心,米饮下三、四十丸。以疗年高妇人白带,又良验也,请详用之。

译治疗妇女疾病虽然有专门的科别,但也有无法完全施行圣人医法的地方。如今富贵人家的妇女住在深邃的内室,处在帷幔之中,又用帛巾遮住手臂;这样既不能施展通过观察面色来诊病的本领,也不能充分运用切脉的技巧,望、闻、问、切四诊中有两诊有所缺失。黄帝说:凡是治疗疾病,都要观察患者的形体、气色和光泽。形体与气息相称,叫作可以治疗;面色光泽已经外现,叫作容易痊愈;形体与气息不相称,叫作难治;面色衰败而没有光泽,叫作难以痊愈。又说:诊察疾病的方法,是观察人的勇怯,以及骨肉、皮肤的状态;能够了解这些情况,才能作为诊断的依据。如果患者的脉象与病情不相符合,又不能看到他的形体,医生只凭脉象供给药物,这样能够取得疗效吗?这样说来,谁能够完全施展自己的医术呢?这是医家普遍存在的困难,世人却无法改变。医生不得不把病情详细询问清楚,病家见医生问得繁多,反而认为医术不精,往往拿到药也不肯服用,像这样的情况很多。扁鹊亲眼观察齐侯的面色,齐侯尚且不肯相信,何况连面色都无法看到的情况呢?唉!这真可以说是太难了。第二卷 众疾门 通用方序论第五 所谓通用方,就是产前、产后都可以使用的方剂。有的一个方剂可以治疗几十种病证,不能归入某一专门类别,都是著名贤医所拟定的。世上平常使用且有效的方剂,虽然称为通用方,也不能像刻舟求剑、按图索骥那样拘泥死用。第二卷 众疾门 通用方序论第五 治疗妇女月经病,有时提前,有时推迟,有时量多,有时量少,疼痛情况也不相同。有腰部、足部、腹中疼痛的,有崩漏下血的,有小产后恶露过多的,也有恶露停留不出体外的;妊娠时腹痛下血、胎动不安,以及产后瘀块不消散的;无论是失血过多,还是恶露不下,服用此方都非常有效。张声道说:这个方子治疗妇女各种疾病,只是四物汤加吴茱萸煎服。如果是阳脏体质,就少用吴茱萸;如果是阴脏体质,就多用吴茱萸。吴兴的周端仁郎中匆忙赴京参加省试,临行前特意嘱咐。一位邻居在考场外写道:我本来就是行医的,凡是妇女的各种疾病,只用四物汤加吴茱萸,没有不见效的。谨以此方作为答谢。(徐明仲的方子加香附子。) 当归、白芍药、川芎(陆氏说:川芎减半)、生干地黄(洗净,焙干)。《养生必用方》使用熟地黄,《和剂》也一样。《本草》说:男子适宜用熟地黄,女子适宜用生地黄,合方使用生地黄才对。) 以上药物用量相等,研成粗末,每次服四钱。用水一盏半,煎至剩八分,去掉药渣,取六厘清液,趁热服下,饭前服。如果只是平时血气不调,或作为常服药,只用原方即可。每天服两三次。用于治疗经血凝滞。腹中因血气凝滞而疼痛时,加莪术、官桂,各用同等分量。(王硕肤说:熟地黄会使血液凝滞,怎么能止痛呢?不如用五味子代替它。)如果产后想要推陈出新、补益血海并治疗各种疾病,就加生姜一起煎服。如果胎动不安并且下血,每服加艾叶五至七片,再加葱白、阿胶末;四物汤四味药减去一半,当归只用原量的小半。如果病势严重,将四味药各取半两,切成细片;再取熟艾一块,大小如鸡蛋,以及阿胶五至七片,加水四盏,煎至二盏半,去渣,分作四次服用,一天服完。(另一方中有粉草、干姜、黄〔原文此处字样残缺〕)每天服二、三次,服至二腊为止(以一七日为一腊);产后在此以前,每天可以服一、二次。如果气虚弱、血海失调,连续服用一个月也没有妨碍。如果产后受到惊吓,气机郁滞,发生各种积滞和败血,一个月内恶露排出很少,败血就会形成疾病。有时腹部胀满,有时疼痛,胸膈胀闷,或发冷发热,四肢疼痛,就加延胡索、没药、香白芷,各用与四物汤相等的分量,研成细末,用淡醋汤、童子小便或酒调服。如果产后血风乘虚发作,或产后感受风邪,出现头痛发热、周身关节疼痛,就加荆芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各一分,加入四物药共一两的分量中。每次服三钱,用水一盏,煎至七分服下。如果虚热引起心烦,并与血相搏,口舌干渴想喝水,就加栝蒌根一两、去心麦门冬三分。如果腹部像针刺一样疼痛,恶露不能排出,就加当归、芍药各一分。如果崩漏不止,就加熟地黄、蒲黄各一两。如果呕吐、恶心,就加白术、人参各半两。如果寒热交替出现,就加炮制过的干姜、牡丹皮各一分。如果因热而生风,就加川芎一分、柴胡半两。腹胀时,加厚朴、枳实各一分。身体发热、脉搏快、头昏、颈项强硬时,加柴胡、黄芩各半两。如果脏腑滑泄,就加桂心、炮制成熟的附子各一分。如果虚烦而不能入睡,就加竹叶、人参各一分。如果烦躁而不断想喝水,头痛、口渴严重,就加知母、石膏各半两。如果水液停留在心下,稍有呕吐恶心,就加木猪苓、防己各三分,一同煎服。如果平时只是稍有虚弱、头晕,肢体消瘦疲倦,月经失调,就只用生姜、薄荷,照常煎服。(这是妇女平常服用的药。因为药味少而药性缓和,见效虽迟,作用却深。)有一方治疗妇女血虚、心腹疼痛不能忍受的病,去掉地黄,加干姜,名为四神汤。治疗老年人的风秘,加青皮,药量相等,煎服。有一方治疗小便涩、大便秘结,加大黄、去皮去尖并炒黄的桃仁,药量减半后煎服。有一方治疗血痢不止,加阿胶、艾叶煎服。(陈氏方治疗痢疾、腹痛难忍,因此方名为六物汤。) 有一方治疗妇女腹痛并发出声响、月经运行不畅,加倍使用熟地黄,再加半倍桂心煎服。治疗疮病时加荆芥,用酒煎煮,照常服用。有一方再加入柴胡,名为五神汤。柴胡很能补虚,并退除虚热。有一方将四物汤共四两研成细末,用炼蜜制成丸剂,大小如梧桐子。空腹时用米汤送服三四十丸。用来治疗年长妇女的白带,也很有效,请详细斟酌使用。