妇人呕吐方论第一

译关于喘病，黄帝问岐伯，岐伯回答说：夜间行走而喘，病气出于肾，并会使肺气受到扰乱。有所坠落而恐惧，喘病出于肝，并会使脾气受到扰乱。有所惊恐，喘病出于肺，并会使心气受到损伤。涉水、跌倒或跌扑而喘，病气出于肾和骨；在这种时候，勇敢的人气机运行开来，病就停止，胆怯的人则会停滞不去而成为疾病。追究喘病的病因，虽然都说根本在肺和气，但若感受外邪而出现太阳证，脉浮、无汗而喘的，应当用麻黄汤。阳明病，出汗而不怕冷，腹部胀满并喘，有潮热的，应当用承气汤。如果表邪尚未解除，误服泻下药后泄泻不止，脉象促，喘而出汗的，应当用葛根黄连黄芩汤。如果只是轻微喘，应当用桂枝浓朴杏子汤。出汗而喘，如果没有明显高热，应当用麻黄杏子甘草石膏汤。如果表邪尚未解除，心下停有水饮，发热而喘或呕吐，应当用去掉麻黄、加入杏仁的小青龙汤治疗。如果是阴证喘促，表现为四肢逆冷、脉象沉细，或寸脉大而尺脉小，或六部脉促而快；或心下胀满结硬，或冷汗自行流出，或大便频繁、气向上冲而喘促，或咽喉不利，这都是人体正气极度虚弱，内外夹杂寒冷所致。使阴寒在体内消散、阳气得以恢复，病就会痊愈，应当用返阴丹治疗（以上各方都见于《百问》，这里不再抄录）。我姑且概括地说，各脏相互乘袭而导致喘的，用杏子散。如果感受寒邪而伏有内热导致喘的，用华盖散、九宝汤。如果突然受寒，靠近火烤或过度覆盖衣被，因热邪损伤肺而肺实喘促，通常会有多种热证，应当用洗心散，以冷水调服。如果因为情志气机不调、痰多而喘促，应当用四七汤兼服官局桔梗汤，加生姜煎服。如果痰涎多而喘，应当用千缗汤、橘皮半夏汤。如果不能平卧，一躺下就喘，这是由于水气逆行，向上侵犯肺部；肺得水后浮动上升，使气不能通畅运行，脉象沉而大，应当用神秘汤。肺部的积病名叫息贲，位于右胁下，大小像杯子，使人阵阵怕冷，出现喘咳并发痈疽，应当用枣膏丸。如果是气往上冲、喘息的，用神授汤。如果上部邪盛、下部虚弱而喘促，应服苏子降气汤，并用黑锡丹送服。如果是年纪很大、平素禀赋过于厚实而不能耐受热药的人，不可轻易服用丹剂和各种热药，只可从秘传降气汤、分心气饮等方面论治，大体不超出这些范围。如果平素患有脚气而喘，应当按脚气治疗。另外还有骨蒸劳所致的喘，自有专门的治疗方法，这里不敢混杂论述。卷六　妇人喘满方论第十四 神秘汤 治疗水气侵犯肺部所致的喘，也兼治支饮所致的喘。陈橘皮（洗净，去白） 紫苏叶 人参 桑白皮 生姜（等分） 以上药物切碎，每次服半两。用水煎煮，去掉药渣，温服。卷六　妇人喘满方论第十四 杏子散 治疗各脏相互乘袭所致的气喘急促。杏仁（去皮、尖端和双仁，用麸炒黄，研细如膏） 麻黄根（研为细末，等分） 以上药物混合，用橘皮汤调服二钱，不拘时间。卷六　妇人喘满方论第十四 千缗汤 齐州半夏（七枚，炮制后切成四片，剖开） 皂角（去皮，炙，一寸） 甘草（炙，一寸） 生姜（如手指大小） 以上药物一起用一碗水煎煮，煮到剩一半时，一次服完。沈兴宗待制曾患痰喘，不能平卧。别人扶着他坐了几天，有位客人见到后说：我曾经也这样，服了一剂良药就好了；我用一千缗钱酬谢它，因此称为千缗汤，你可以试着制作服用。兴宗得到此汤，服一剂就痊愈了。卷六　妇人喘满方论第十四 枣膏丸 治疗息贲。葶苈（研细） 陈皮 苦梗（各等分） 以上后两味研成末，加入葶苈拌匀；煮熟肥大的枣肉，研成膏，与药末和匀，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五至七丸，用饮汁送下。许学士说：我曾患停饮，水液积聚在肺经，吃完饭必定打喷嚏，逐渐出现喘息，感觉肺系拘急，服用此方非常有效。卷六　妇人喘满方论第十四 神授汤 治疗气往上冲、喘息急促、不能平卧。橘红 苦梗 紫苏 人参 北五味子（等分） 以上药物切碎，每次服四钱。用水一盏，煎至剩六分，去掉药渣，饭后服。卷六　妇人喘满方论第十四 九宝汤 治疗感受风邪而伏有热邪所致的各种咳嗽、喘息，不论老年人、小儿、未婚女子、产前或产后都可以服用；只有虚劳自汗者不可服。薄荷叶 紫苏 大腹皮（洗净） 麻黄（去根和节，各四两） 桑白皮 桂心 杏仁（去皮和尖） 陈橘皮 甘草（各二两） 以上药物切碎，每次服半两。用水一盏半、生姜十片、乌梅一个，煎至剩六分，去掉药渣，饭后温服。两浙有位张大夫，患喘二十年，每到秋冬就加重，不能坐也不能卧，用了各种方药都没有痊愈。后来得到临平僧人法本的方子，服用后便痊愈了。法本患此病总共三十年，服此药半年后，病根才完全消除，从此永不复发。凡是服用此药，都必须经过较长时间才会痊愈。官局桔梗汤、橘皮半夏汤、洗心散、华盖散（均见《局方》，不再重复抄录）、四七汤（见本卷及第二十卷）。我曾治疗罗安人，她年近六十岁。每逢秋冬交替时节，她就气往上冲、喘促不止，不能坐卧，六脉洪大而实，服用各种药物都没有效果。询问她发病的根源，得知她年轻时在川中任职期间曾服食丹砂；我又担心是丹砂中毒造成的危害。于是服用洗心散，仍然没有效果。我用华盖散服了几剂便治愈了，姑且记录于此。卷六 妇人风痰方论第十五 妇人风痰，是由于脏腑感受风冷，水饮停聚在胸膈所形成的。人人都有痰，少量时不能造成妨害，过多就会成为疾病。只是胸膈中的痰饮浸渍五脏，就会使人眼花，也会头晕、头痛。评论说：痰造成的危害，多半是由于外感五邪（五邪是寒、暑、燥、湿、风），内伤七气（七气是喜、怒、忧、思、惊、恐、恚）。因五邪而生痰的，感受风邪称为风痰，感受寒邪称为寒痰，感受冷邪称为冷痰，感受热邪称为热痰，感受暑邪称为暑痰。因七气受伤的，多是妇人性情执拗、不能容忍而出现这种证候。

译难道只是由于风冷才形成的吗！所以说，既有外感五邪，也有内伤七气。这样一来，人体中的血、津液、眼泪、汗液、鼻涕、唾液等，身体里的湿气便会使清液变浊，进而形成痰，乘机造成危害。医经典籍说：清的水液运行而化为精华，浊的水液凝聚而成为痰饮，说的就是这个道理。不过，痰、涎、饮、沫四者相似，应当仔细辨别后分别调治。因风邪而生痰的，适合服用三生饮、星香饮、青州白丸子、化痰丸（药方见《局方》）；因寒冷而导致的，适合服用降气汤、黑锡丹、养正丹。（以上方剂均见《局方》）因热生痰的，宜服金沸草散、柴胡半夏汤。因暑生痰的，服消暑丸。（以上方剂均见《局方》）因气机不调、郁结而形成的，宜服参苏饮、四七汤、二陈汤。痰在上部的，用瓜蒂散催吐；痰在下部的，用控涎丹攻下。虽然说可以催吐或攻下，也必须观察患者体质的强弱，察看脉象的虚实，然后才能用药。切记不可贸然猛烈攻下；这就是初虞世提出金虎、碧霞之戒的原因。三生饮、星香饮、参苏饮。（方剂均见第三卷第一论）控涎丹。（方见第四卷第四论）养正丹。（方见第四卷第四论） 卷六　妇人风痰方论第十五 旋复花汤 治疗妇人风痰、呕吐恶心、不能进食，以及头目昏沉不清。旋复花（去蒂） 枇杷叶（去毛，炙） 川芎 北细辛 藿香 桂心 枳壳（去穣，用麸炒） 前胡 人参（去芦） 羌活 半夏（各半两） 甘草 羚羊角（研成屑） 赤茯苓（各三分） 以上药物研成粗末，每次服三钱。用水一盏、生姜三片，煎至剩七分，去掉药渣，温服。治疗妇人风痰、心胸膈间气机壅塞不畅。天南星丸。卷六　妇人风痰方论第十五 天南星丸 天南星 白附子（均炮制） 皂荚仁（炒黄） 半夏曲（各一两） 晋矾（半两，煅枯） 以上药物研成细末，用酒煮面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，用生姜、薄荷汤送下。另一个方子：半夏 天南星（各二两） 肥皂荚（五挺，切碎） 生姜（三两） 以上药物用水五升一起煎煮，直到水煎干，去掉皂荚和生姜；只取半夏、天南星，焙干研成细末，用酒煮面糊，制成梧桐子大小的丸剂。用生姜薄荷汤送服七丸。卷六　妇人风痰方论第十五 柴胡半夏汤 治疗痰热所致的头痛，能够通利胸膈、消除烦闷，缓解手足烦热、营卫失调、肢节拘急倦怠、身体疼痛、喜欢睡卧、乏力以及饮食无味。兼治五种咳嗽和痰癖。柴胡（八两） 半夏（三两半） 人参（去芦） 甘草 黄芩 麦门冬（各三两） 白术（二两） 以上药物切碎，每次服五钱。用水一盏半、生姜五片、大枣一枚，煎至剩八分，去掉药渣服用。卷六　妇人风痰方论第十五 金沸草散 治疗伤寒时中脘有痰，导致高热、头痛、筋脉拘紧，时常发冷发热，这些症状都类似伤风。荆芥穗（四两） 半夏 甘草 北细辛（各一两） 赤茯苓（二两） 前胡 旋复花（各三两） 以上药物研成细末，每次服二钱。用水一盏、生姜五片、大枣一枚，煎至剩六分，趁热服。如果没有见效，再服一次。（《局方》中有麻黄、赤芍药，没有细辛、茯苓。） 卷六　妇人风痰方论第十五 瓜蒂散 治疗病情类似桂枝证，但头不痛、颈项不强，寸脉略微浮，胸中痞塞坚硬，气向上冲到喉咽而不能呼吸的情况；这是胸中有痰。应当催吐，适宜服用此方。瓜蒂（炒黄） 赤小豆（各半两） 以上药物研成细末，取一钱匕；用淡豆豉一合、水七合，先浸泡片刻，再煮成稀粥，去掉药渣，取汁调和药末，温服，一次服完。如果不吐，就少量逐渐增加药量，直到顺利吐出为止。凡是失血过多或体虚的人，都不可服用。（脉象微弱者尤其大忌，以免使其呕吐。） 卷六　妇人风痰方论第十五 大半夏汤 治疗痰饮以及脾胃不和。半夏、白茯苓、生姜各一分。以上药物切碎，合为一剂。每当膈间有寒痰时，用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，临睡前温热服用，慢慢啜饮。如果有热痰，加炙甘草一分。如果脾胃不和，去掉甘草，加陈橘皮一分同煎。这就是二陈汤的加减法，合乎医理。卷之六　妇人风痰方论第十五 四七汤 治疗喜、怒、悲、思、忧、恐、惊等情志之气郁结成痰涎，痰的形状好像破絮，或好像梅核停在咽喉之间，咯不出来，咽不下去，这就是七种情志之气所造成的。有的表现为中脘部痞塞胀满，气机不舒畅；有的表现为痰涎壅盛，气往上冲而喘促急迫；有的因痰饮阻滞中焦而呕吐、恶心，都适合服用本方。妇女情性执拗，不能自我宽解，多被这七种情志之气所伤，于是气充塞胸中，有时像梅核一样向上堵在咽喉；严重时胸中满闷，仿佛要窒息而死。产妇尤其多见这种证候，适合服用本剂，并间隔配合香附子药长期服用，以求见效。千万不能认为紫苏会耗伤正气，又以为新产之后气血都虚弱，便不肯多服。使用本方的疗效，无法一一详述。紫苏叶二两，浓朴三两，茯苓四两，半夏五两。以上药物切碎，每次服四钱。用水一盏半、生姜七片、大枣一枚，煎至六分，去掉药渣，趁热服用，不拘时间。如果由于思虑忧愁过度而出现小便白浊，用本药吞服青州白丸子，疗效极好。卷之六 妇人心胸嘈杂方论第十六 心胸中有嘈杂不安的感觉，妇女多有这种证候。这种病的根源，大多是痰。痰都是由血、津液、眼泪和汗液变化而成的。有人说这是“血嘈”。如今人们多用猪的余血炒熟食用，便会痊愈。详细考察其中的道理，是借血引导血液归回本源罢了。正如用盐梅来使痰涎下降的道理，但不如采用许学士的旋复花汤。治疗心腹和中脘部的痰水、寒气，心下水气荡漾，胸中嘈杂，肠鸣，多吐唾液，口中的清水自行流出，两胁胀急、胀满而疼痛，不想进食；这是胃气虚寒所造成的。脉象沉、迟、弦、细，这就是相应的证候。卷之六　妇人心胸嘈杂方论第十六 旋复花汤方 旋复花、北细辛、橘红、桂心、人参、甘草、苦梗、白芍药、半夏各半两，赤茯苓三分。以上药物切碎，每次服四钱。用水一盏半、生姜七片，煎至八分，去掉药渣，温热服用。《局方》治疗恶阻所用的半夏茯苓汤，也同样很有效。（见恶阻论中） 卷之七 妇人呕吐方论第一

译妇女呕吐，是由于脾胃有邪冷，饮食的精气不能正常运化所造成的。胃是水谷汇聚之处，胃气失调，又有风寒侵入，寒邪与胃相搏，胃气上逆，就会使人呕吐。我详细考察后认为，呕吐这种病，并不只是脾胃虚寒才会引起。也有胃热而呕吐的；也有胃中寒冷、胃口部位有热而呕吐的；也有痰盛而呕吐的；也有血虚弱而呕吐的。医经说：“没有阴液就会呕吐。”说的就是这种情况。不能不加区别地使用同一种药物。如果胃寒而呕吐，适合使用《局方》人参丁香散、理中丸，以及许仁则半夏丸、人参七味丸。如果胃热而呕吐，适合使用小柴胡汤、芦根汤、竹茹汤、槐花散。如果胃中寒冷而胃口部位有热并呕吐，适合使用《局方》藿香正气散，用生姜、大枣煎服，待药液冷后服下，呕吐就会停止。如果痰盛而呕吐，适合使用《局方》半夏茯苓汤、二陈汤。如果是恶阻，还应兼服茯苓丸。（另有专门论述，见第十二卷第二论） 如果血液不能归于本源而呕吐，适合使用十全大补汤，加陈皮、半夏、藿香、生姜、大枣煎服。有的因脚气病而呕吐，另有专门论述，这里不敢旁涉。卷之七　妇人呕吐方论第一 益智子散 治疗妇女脾胃长期虚弱、气不足，经常想呕吐，完全不能进食，四肢无力。益智一两，附子（炮制），缩砂仁、丁香、浓朴、黄、白术、白茯苓、陈皮、川芎、良姜、藿香叶、当归各三分，人参、桂心各半两。以上药物切碎，每次服三钱。加生姜三片、大枣一枚，用水一盏，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温热服用。治疗妇女脏腑虚寒、脾胃气弱，进食就呕吐，水谷不能消化。丁香散。卷之七　妇人呕吐方论第一 丁香散 丁香、白术、缩砂仁、草果仁各三分，人参一两，当归、白豆蔻、藿香叶、甘草各半两，橘皮三分，神曲、诃子各半两。以上药物研成细末，每次服二平钱，用煎好的姜枣汤调服。卷之七　妇人呕吐方论第一 竹茹汤 治疗胃热引起的呕吐。干葛三两，半夏（用汤洗七次，再用半盏姜汁和一升浆水煮，煮到液体耗去一半，取三分使用），甘草三分。以上药物切碎，每次服五钱。用水二盏、生姜三片、竹茹一弹丸大小、大枣一枚，煎至一盏，去掉药渣，温热服用。许学士说：胃热的人，手心和脚心发热。政和年间，有一位宗室成员患伤寒，发汗后身体凉了下来。过了几天，忽然呕吐，药物和饮食都无法下咽。医生们都给他服用丁香、藿香、滑石等药，药一咽下去就吐出来。我说：这正是发汗后残余的热邪停留在胃脘，孙兆的竹茹汤正适合这种情况。等到把煎好的药给他服下，很快就痊愈了。《良方》的槐花散，也是相类似的方剂。卷之七　妇人呕吐方论第一 槐花散 皂荚、白矾、槐花（炒至黄黑色）、甘草，各取等分。以上药物研成细末，用白开水调服二钱。卷之七　妇人呕吐方论第一 许仁则半夏丸 治疗胃中积聚的寒邪，呕吐，不能进食【原文“食分”疑有脱误，具体含义不明】。半夏一升（用真正的熊州半夏，洗去滑腻），小麦面一升。先把半夏捣成散末，用水和小麦面揉成弹子大小的丸，再用水煮，煮到面熟，药丸就制成了。开始每次吞服四五丸，每日服两次。逐渐增加到十四五丸，现煮现服；服后感觉病情减轻，想要加重药量，合并服用也很好。忌食羊肉、饴糖。《救急》中也有相同记载。又按照前面的方法服用半夏丸，虽然感觉病情逐渐减轻，但病根并未消除。想多配制些前面的药丸，又担心药物有毒，不能长期服用；想不服用，又担心病情逐渐蔓延，所以适合配合人参七味丸服用。卷之七　妇人呕吐方论第一 人参七味丸 人参、白术各五两，浓朴（炙）、细辛各四两，生姜八两（研末），橘皮三两，桂心二两。以上药物研成细末，炼蜜为丸，制成梧桐子大小。用饮汁送服十丸，逐渐增加到二十丸，也可以与半夏丸交替服用。忌食桃、李、雀肉、生葱、生菜。吴升的记载与此相同。卷之七 妇人霍乱方论第二 论中说：呕吐并腹泻的，称为霍乱。这种病的根源，都是由于肠胃虚寒，饮食过量，又受到风寒侵袭，使阴阳失调，清浊相互干扰，从而导致病情突然剧烈、错乱。有的先心痛而后呕吐；有的先腹痛而后腹泻；有的呕吐和腹泻同时发生；有的头痛、身体高热，脉象浮而洪大；有的阳气突然衰竭，手足厥冷，脉息微弱，仿佛将要断绝。治疗时应分辨阴阳，审察虚实，辨别寒热，并观察脉息。属热的使其凉，属寒的使其温，以恢复平和为目标。《百问》说：凡是霍乱而又呕吐、腹泻，热重并口渴的，用五苓散。寒重而不饮水的，用理中丸。呕吐、腹泻停止后，出汗并出现厥逆，四肢拘急不能缓解，脉微弱而将要断绝的，用通脉四逆加猪胆汁汤。夏季中暑引发霍乱，出现极度烦躁口渴、四肢厥冷、出冷汗、脚部转筋的，用香薷散浓煎，放冷后服下，立即见效。凡霍乱患者脉象浮洪的，容易治疗。脉象微迟，并且气短的，难以治疗。卷之七　妇人霍乱方论第二 加减理中丸 主治霍乱，临时配用此方。也可以治疗男子。（《千金翼》） 人参、白术、干姜、甘草（各一两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂。每一两药末制成五丸，取汤调服一丸，每日服十次。呕吐多、泄泻少的，取枳实三枚，炙制，去掉瓤，切成四瓣。加水三升，煮取一升，调入一丸服下。呕吐少、泄泻多的，加干姜一累。呕吐、泄泻并伴有干呕的，取半夏半两，泡洗去掉滑液，加水二升，煮取一升，调入一丸服下。如果身体疼痛难以忍受，加水三升，煮枣三枚，取汁一升，调入一丸服下。如果呕吐、泄泻极其严重而发生转筋，用韭菜汁从胸部至足踝擦洗腹部和腰肾部位，不要逆向擦洗，转筋即可停止。如果身体发冷、微微出汗，腹中寒冷，取附子一枚，炮制后去皮，切成四瓣，加水二升，煎取一升，调入一丸服下。呕吐、泄泻都停止了，但脉象仍摸不到、身体仍然寒冷的，可以服用各种汤剂补养。卷之七　妇人霍乱方论第二 《千金翼》四顺汤 治疗霍乱呕吐、泄泻、腹痛、手足厥冷、脉象微弱将要断绝。附子（一枚，切成八片）、干姜（三两）、人参、甘草（各一两）。以上药物切碎，加水煎服。卷之七　妇人霍乱方论第二 四逆加猪胆汁汤 治疗呕吐、泄泻已经停止，出汗后四肢厥冷，四肢拘挛紧急不能舒展，脉象微弱将要断绝。