卷之三
此一卷论中风,角弓反张,风痹,手足不随,偏枯,口噤,口眼 斜,风眩头痛,血风,心神惊悸,癫狂,骨节痛风,血风走注,瘙痒瘾疹,风痰,香港脚,腰痛,诸痰。以上诸证,虽各有方论,亦要先明其大体,察脉之虚实,辨证之冷热,相人之强弱,入脏入腑,在络在经。首以《局方》调治,未要猛浪用药。今之治法,先宜顺气,然后治风,万不失一。盖有中风、中寒、中 、中痰、中气,皆能令人涎潮昏塞。所谓朱紫相凌,玉石不分。医者不可不详而究之。如中风若作中气治之,十愈八九;中气若作中风治之,十无一生。所以疑惑之间,不问中风、中气,首以苏合香丸、麝香煎、五积散。如中痰则有参苏饮;如中寒则有理中汤;如中 则有白虎汤。如的然见得是中风,如三生饮、木香煮散、排风、续命、风引大小、竹沥、大八风汤、至宝丹、牛黄清心丸,辨其冷热虚实而投之,未有不安者也。然此疾积袭之久,非一日所能致。今人服药,三、五服便责无效,其责医者亦速矣。正宜大剂,久服方有其效。孟 子曰:七年之病,求三年之艾也。
卷之三
妇人中风方论第一
夫中风者,虚风中于人也。风是四时八方之气,常以冬至之日自坎而起。候其八方之风,从其乡来者,主长养万物;若不从其乡来者,名为虚风,贼害万物。人体虚者则中之,当时虽不即发,停在肌肤,后或重伤于风,前后重沓,因体虚则发,入脏腑俞。俞皆在背,中风多从俞入,随所中之俞而乃发病。妇人血气虚损,故令中风也。当察口眼开阖以别重轻,涎沫有无以明证治。如眼开口闭,手足不开,涎不作声者可治。如眼闭口开,声如鼾睡,遗尿者死。至宝丹、苏合香丸、五积散、(加麝香煎)牛黄清心丸、(见《和剂》方)大八风汤。(方见偏枯第七篇)
卷之三 妇人中风方论第一
排风汤
治男子、妇人风虚湿冷,邪气入脏,狂言妄语,精神错乱,及风入五脏等证。(详见《和剂方》)
白藓皮 白术 白芍药 桂心 川芎 当归 防风 杏仁(去皮尖,麸炒) 甘草(各二两) 白茯苓 麻黄(去节) 独活(各三两)
上 咀,每服三钱。水一盏半,生姜四片,煎成八分,去滓温服,无时候。
癸丑春,有一妇人,年四十四、五,其证说话气短,足弱,行得数步则口若含霜。七十日内三次经行,遇行则口冷,头目眩晕,足冷则透心冷痛。每行则口中冷,气不相续,有时鼻中热,面赤翕然而热。身体不仁,不能行步,手足不随,不能俯仰,冷痹骨痛,有时悲伤;梦与前夫相随,则上气奄然而极,心惊、志意不定,恍惚多忘,却能食,如此仅一年许。
医者投热药则面翕然而热,气满胸中,咽中窒塞,闷厥;投冷药则泻。又一医者以十全汤服之,则发烦躁,心惊而跳。一医者以双和汤服之,觉得面上与腹中甚如火 ,心愈惊,欲吐不吐,大便秘,里急后重。求仆诊之,六脉弦缓,喜见于春,此是可治之疾。未供药间,忽然吐泻,泻后觉肛门如火,虽泻六次、却不多。仆一时识证未尽,且与俞山人降气汤八服。
次日诊之,脉差有力,云服药之后,觉鼻中热,心烦闷绝,齿噤。与参苏饮八服,黄连丸二两许。越三日,云服药之后,其疾如故。与茯苓补心汤服之,皆无效。仆以脉证详之,只有排风汤甚对此证。或曰:何以见得是此证?一、能食饮,此风饥也;二、七十日三次经行,此是荣经有风,血得风散也;三、头目眩晕,此肝风也;四、面赤翕然而热,悲伤,此心风也;五、身体不仁,不能行步,梦与前夫相随,此脾风也;六、手足不随,腰痛难以俯仰,冷痹骨疼,此肾风也。诸有此疾,令人心惊,志意不定,恍惚多忘,真排风汤证也。或曰风脉当浮,今脉弦缓微弱,恐非风也。答曰:风无一定之脉,大抵此证虚极生风。然排风汤所用之药有十全大补汤料,亦有平补之意,却不僭燥。共十服。越三日,云服之有效。脉亦差胜,只是心中如烟生,似有微热,大便尚秘。此真是风证,再与排风汤十服,兼牛黄清心丸、皂角丸助之。越三日,云服前药一、二日,大烦躁,于热诸证悉除。只是足弱不能支持,脉亦弱,予秘传降气汤十服。又越三日云诸证悉退,只是梦里虚惊,大便滑泄,如食伤相似,奏厕频数,脉尚弱。与五积散数服,加人参、盐煎,兼感应丸即愈。自后云,皆无恙矣。但上重而头眩,不能久立久坐,服与排风汤,则脱然安矣。以此方之药根据上法,不可杜撰、臆度处方。
卷之三 妇人中风方论第一
三生饮
治卒中,昏不知人,口眼 斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅,无问外感风寒、内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥、饮厥及气虚眩晕,悉有神效。
生南星(一两) 生乌头(去皮尖) 生附子(各半两,去皮) 木香(一分)
译这一卷论述中风、角弓反张、风痹、手足不能活动、半身枯废、口噤、口眼[原文缺字]斜、风眩头痛、血风、心神惊悸、癫狂、骨节痛风、血风走注、瘙痒瘾疹、风痰、脚气、腰痛以及各种痰证。以上各种病证,虽然各有方剂和论述,也必须先弄清总体情况,察看脉象的虚实,辨别证候的寒热,观察人的强弱,并判断病邪是进入脏还是进入腑、在络还是在经。首先应按照《局方》调治,不要贸然使用峻猛药物。现在的治疗方法,先应调顺气机,然后治疗风邪,这样万无一失。因为中风、中寒、中[原文缺字]、中痰、中气,都能使人痰涎涌出、昏迷闭塞。这就好比朱砂和紫金相互侵凌,美玉和顽石无法分辨。医生不能不详细考察并深入研究这些情况。如果把中风当作中气治疗,十个人中有八九个可以痊愈;如果把中气当作中风治疗,十个人中没有一个能活。所以在难以判断的时候,不论是中风还是中气,首先可用苏合香丸、麝香煎、五积散。如果是中痰,则有参苏饮;如果是中寒,则有理中汤;如果是中[原文缺字],则有白虎汤。如果明确看出是中风,就根据寒热虚实选用三生饮、木香煮散、排风汤、续命汤、风引汤大小方、竹沥、大八风汤、至宝丹、牛黄清心丸等药,没有不安定病情的。然而,这种疾病是长期积累形成的,并非一天就能造成。如今的人服药三五剂便责怪没有效果,他们责怪医生也太急了。应当使用大剂量药物,长期服用才会见效。孟子说:患了七年的病,就要寻求三年以上的艾草来治。第三卷 妇人中风方论第一 所谓中风,是虚风侵入人体所致。风是四时八方的气,通常在冬至这一天从坎方开始发生。观察八方之风,从其本方吹来的,主宰万物生长;如果不是从其本方吹来的,就叫作虚风,会侵害万物。人体虚弱时,虚风就会侵入;当时虽然不立即发病,但停留在肌肤之间,后来又受到较重的风邪侵袭,前后风邪重叠,因身体虚弱而发病,进入脏腑的腧穴。腧穴都在背部,中风多从腧穴侵入,随着所侵入的腧穴而发病。妇人气血虚损,所以会发生中风。应当观察口眼的开合来辨别病情轻重,再根据有没有涎沫来明确证候和治法。如果眼睛能睁开、嘴巴能闭合,手足不能张开,涎沫不发出声响,还可以治疗。如果眼睛闭着、嘴巴张开,声音像打鼾睡觉,且遗尿,就会死亡。可用至宝丹、苏合香丸、五积散(加麝香煎)、牛黄清心丸(见《和剂》方)、大八风汤。(方剂见偏枯第七篇) 第三卷 妇人中风方论第一 排风汤 治疗男子、妇女风虚湿冷,邪气侵入脏腑,胡言乱语、精神错乱,以及风邪侵入五脏等证。(详见《和剂方》) 白藓皮、白术、白芍药、桂心、川芎、当归、防风、杏仁(去皮尖,麸炒)、甘草(各二两);白茯苓、麻黄(去节)、独活(各三两)。以上药物切碎,每服三钱。用水一盏半、生姜四片,煎至八分,去掉药渣,温服,不限时间。癸丑年春天,有一位四十四五岁的妇女,症状是说话气短、双脚无力,走几步嘴里就像含着冰霜。七十天内月经来三次,每逢月经来时嘴里发冷;头晕眼花,脚冷时冷痛直透心中。每逢月经来时口中发冷,气息不能接续;有时鼻中发热,面色发红,骤然感到发热。身体麻木,没有力气行走,手足不能活动,不能俯身或仰身,寒冷痹痛、骨头疼痛,有时感到悲伤;梦见和前夫相伴,就气往上冲,突然到了极点;心中惊悸,意志不安定,恍惚健忘,但还能进食,这样大约有一年了。医生给她服温热药,面部就骤然发热,胸中气满,咽喉阻塞,胸闷厥逆。给她服寒凉药,就会腹泻。另一位医生给她服十全汤,她便烦躁不安、心惊心跳。一位医生给她服双和汤,她觉得脸上和腹中都像火[原文疑字]一样,心中更加惊悸,想吐又吐不出,大便秘结,里急后重。她请我诊治,六部脉弦而缓,且在春天出现,这是可以治疗的病。还没有来得及用药,她忽然上吐下泻;泻后觉得肛门像着火一样,虽然泻了六次,但每次量都不多。我一时还没有完全辨清证候,暂且给她俞山人降气汤八服。第二天诊脉,脉象稍有力些。她说服药后觉得鼻中发热,心烦闷极,牙关紧闭。给她参苏饮八服,黄连丸约二两。过了三天,她说服药后病情和原来一样。给她服茯苓补心汤,也都没有效果。我根据脉象和证候详细分析,只有排风汤最适合这个证候。有人问:怎么知道这是这个证候?第一,能够饮食,这是风邪使人易饥;第二,七十天内月经来三次,这是营血经脉中有风,血液因风而耗散;第三,头晕眼花,这是肝风;第四,面色发红并突然发热,又感到悲伤,这是心风;第五,身体麻木,不能行走,梦见和前夫相伴,这是脾风;第六,手足不能活动,腰痛而难以俯仰,寒冷痹痛、骨头疼痛,这是肾风。凡有这些病证,都会使人心惊、意志不安定、精神恍惚、健忘,这确实是排风汤的适应证。有人说:风证的脉应当浮,现在脉象弦、缓而微弱,恐怕不是风证。回答说:风证没有固定的脉象,大体上这是虚弱到了极点而生风。不过,排风汤所用的药物中有十全大补汤的药材,也有平和补益的意思,却不会过于燥烈。共服十服。过了三天,她说服药后已经见效。脉象也稍有好转,只是心中像有烟气升起,似乎有轻微发热,大便仍然秘结。这确实是风证,再给她排风汤十服,并用牛黄清心丸、皂角丸辅助治疗。过了三天,她说服用前面的药一两天后,曾非常烦躁;关于发热的各种症状都消除了。只是双脚无力,不能支撑身体,脉也弱,给她秘传降气汤十服。又过了三天,她说各种症状都消退了,只是在梦中会无故惊恐,大便稀溏泄泻,像饮食所伤一样,上厕所频繁,脉仍然虚弱。给她服五积散几剂,加人参,用盐煎服,同时服感应丸,便痊愈了。此后她说,已经完全没有不适了。只是头重头晕,不能长时间站立或坐着,服用排风汤后,便完全安适了。这个方剂中的药物应当按照上述方法使用,不可凭空编造或臆测处方。第三卷 妇人中风方论第一 三生饮 治疗突然中风、昏迷不省人事、口眼[原文缺字]斜、半身不遂、咽喉发出声响、痰气向上壅塞等症;不论是外感风寒、内伤喜怒,还是六部脉沉伏或指下浮盛,都适合服用。兼治痰厥、饮厥以及气虚眩晕,都有奇效。生南星(一两)、生乌头(去皮尖)、生附子(各半两,去皮)、木香(一分)。