月水不断方论第十三

译治疗妇女血热气虚、经期涩滞不通，以致瘀血聚积、肢体麻木、全身疼痛、烦躁疲倦。有的未婚女子到了应来月经的年龄，经脉却还没有通行，日渐面黄消瘦，将要形成劳病，千万不可立即使用红花、破硬等药，日后会留下祸患。如果属于上述证候，就会怕冷发热、五心烦躁、食量减少，应当服用此药来滋养身体并使经脉通利。马鞭草、荆芥穗（各四两），桂心、枳壳、川芎、当归、赤芍药（各二两），牡丹皮（一两）。以上药物研成粗末，每次服四钱。乌梅一个，加水二盏，一同煎至一盏，去掉药渣，空腹、饭前服用，每日四次。有这种证候的人服用到半个月，经脉自然会通畅。这个方子极其精妙，不可轻视，不能因为服一两次没有立即显著见效就鄙弃它。继续服用以后，原来患有的各种疾病也都会因这药而消除。第一卷　调经门 第九论：未婚女子闭经形成劳病的方剂 治疗少年男子、未婚女子的骨蒸，以及妇女血风攻疰、四肢和胸中心烦闷壅塞。出自《苏沈良方》。鳖甲、大黄（煨）、常山、赤茯苓、柴胡、白术、当归、干漆（炒至烟尽）、生地黄、石膏（各一两），甘草（半两）。以上药物研成细末，每次服二钱。加水一盏、小麦五十粒，煎至六分，饭后及临睡时温服。如果有虚汗，加麻黄根一两。这是黄州吴判官的方子。治疗骨热、面黄消瘦、口臭、肌肤发热、盗汗，疗效非常好。名为麦煎散的方子很多，这个方子吴君把它珍藏得像稀世珍宝一样，由此可知它的疗效。第一卷　调经门 第九论：未婚女子闭经形成劳病的方剂 治疗男子、妇女、男童、未婚女子的五劳七伤、传疰、飞尸、尸注、八极、骨蒸、肺痿面黄消瘦、虚劳乏力、肌肉不能生长。妇女血蒸。五心烦热，血风劳气。未婚女子闭经、面黄消瘦、气块腹痛、经脉不调、干咳、咽喉胸膈不畅、症瘕积块、面颊发红、口舌生疮。以上这些疾病，没有不见效的。黄、柴胡、枳壳、知母、白茯苓、沉香、人参、附子、木香、升麻、肉桂、胡黄连、杏仁、当归、常山、羌活、京三棱、乌梅肉、安息香（取透明的，与胡桃肉一同研细）。以上十九味药分别按规定炮制后，各称一两，研成末。取活鳖一只，重十两或半斤，用河水养七天，并且每天都要换新水。用童子小便五升、无灰酒五升，在银器或石器中用文火煎熬，煮沸一百次。先加入东南方向取得的桃枝、柳枝，各锉成三合，再加入乌梅五十个，拍破。把这三味药用棉布包好，与鳖一同煎煮至只剩一半，去掉桃枝、柳枝、乌梅这三味；鳖煮烂后取出，将肉研成膏状，骨和甲焙干研成末，再放回药汁中熬到漆一样的颜色；也可以再加入少量酒，这要临时斟酌。盛在瓷器中，搅拌调和前面的药末，放入臼中捣一千下，制成梧桐子大小的丸剂。男子、妇女年满十五岁以上，每次服二十至三十丸，用温酒送服；妇女用荆芥煎的酒送服。所煎的鳖膏要估量好用量，不要剩下；少一点也没有关系，另外煎酒服用。如果膏剩下，恐怕鳖就不能全部用尽。凡是服用此药，恐怕会发热，隔三天还必须服八仙饮子一次，以解除这种反应。第一卷　调经门 第九论：未婚女子闭经形成劳病的方剂 常山、白术、秦艽、洪州鬼臼、赤芍药、甘草、紫苏、银州柴胡，以上各等分，洗净后研成粗末，每次服半两。加水一碗、乌梅肉两个、葱白、薤白、桃枝、柳枝、槐枝各七寸，一同煎至一盏，去掉药渣，温服；药渣也一并煎服。第一卷　调经门 第九论：未婚女子闭经形成劳病的方剂 治疗女子经脉不通、胸膈满闷、身体麻木，或出现怕冷发热等证候。厚朴、牡丹皮、茅香、藿香、甘草（各三钱），陈皮、生半夏、麦芽、当归、苍术（炒，各半两），赤芍药（三分）。以上药物切碎，每次服半两。加水一大盏、生姜三片，煎煮后服用。热势很重时，加北柴胡三钱半。罗宅大师传授此方，确有疗效。第一卷　调经门 第十论：血枯 出自骆龙吉方。《腹中论》说：有一种病，胸胁部支撑胀满，妨碍进食。病情发展到一定程度，先会闻到腥臊气味，排出清稀液体，四肢发冷，眼前眩晕，前后阴不时出血，这种病名叫血枯。这种病是年轻时曾经有过大量失血所致。如果醉酒后行房，气力耗竭、肝脏受伤，所以月经逐渐减少，甚至不再来潮。注释说：肝脏收藏血液，接受天一之气，以此作为滋养和荣润全身的物质。肝经向上贯通膈部，分布于胁肋；如今因失血、失精而使肝气已经受伤，所以血液枯竭，不能滋养身体。胸胁胀满，是因为经络所经过的部位受到影响。妨碍进食，是因为肝病传到了脾胃。病情发展后先闻到腥臊气味、排出清稀液体，是因为肝病影响到肺，肺气反过来侵犯肝脏。先吐血、四肢发冷、眼前眩晕，以及前后阴不时出血，都是肝病伤血的表现。治疗妇女血枯：胸膈和四肢胀满，妨碍饮食；病发时闻到腥臊气味，先吐血，排出清稀液体，或前后阴持续出血，眼前眩晕旋转，月经逐渐减少而不再来潮。第一卷　调经门 第十论：血枯 乌贼鱼骨（去掉硬甲，四两），茹（一两）。以上药物研成末，用雀卵调和成药团，制成小豆大小的丸剂。每次服五丸，逐渐增加到十丸，用鲍鱼煎的汤送服，再用饭压服。治疗妇女胸胁胀满、闻到腥臊气味、吐血眼花、不能饮食、持续出血，日久导致血枯。苁蓉丸。第一卷　调经门 第十论：血枯 苁蓉（酒浸）、熟地黄、白茯苓、菟丝子（制）、附子（炮）、当归（炒）、白石英（研）。五味子、禹余粮（制，研）、乌贼鱼骨（去掉硬甲，各一两），人参（半两）。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。用酒送服二三十丸，用米汤送服也可以。空腹、正午、临睡时各服一次。治疗妇女先前有过失血，或醉酒后行房而劳伤身体，因此月经逐渐减少而不再来潮。适宜服用干地黄汤。第一卷　调经门 第十论：血枯 干地黄、泽兰叶、白茯苓、人参、五味子、附子（炮）、禹余粮（制）、当归，以上各等分，研成粗末，每次服三钱。加生姜五片、水一盏，煎至七分，空腹温服。第一卷　调经门 第十论：血枯 治疗妇女阴气衰弱、血液枯竭而不能滋养身体、月经不来。磁石（制，研）、白茯苓、附子（炮）、干地黄、人参、当归，以上各一两，研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。用酒送服三十丸，用米汤送服也可以。空腹、正午、临睡时各服一次。第一卷　调经门 第十一论：月水不利（即月经流通不畅）

译妇女月经流通不畅，是由于劳累损伤血气，使身体虚弱而感受风寒，风寒停留在胞宫内，损伤冲脉、任脉以及手太阳经、手少阴经所致。冲脉和任脉是经脉汇聚之海，都起始于胞宫之内。手太阳经是小肠经，手少阴经是心经；这两条经脉互为表里，主管向下排出月经。风寒停留在经络中，与血气相搏，血液遇冷就会壅滞，所以月经来潮时流通不畅。诊察脉象，寸口脉弦，且有腹痛，主见月经流通不畅、孔窍生疮。如果肝脉沉，这是厥阴经的脉象。沉脉属阴，主月经流通不畅、腰腹疼痛。尺脉滑，说明血气充实而经络不通利。如果尺脉来时中断不续，也表示月经流通不畅。寸脉、关脉仍调和如常，而尺脉断绝、按之不至，也表示月经流通不畅；还会出现小腹牵引腰部疼痛，以及气滞向上冲犯胸膈。第一卷　调经门 第十一论：月水不利（即月经流通不畅） 治疗妇女月经流通不畅、四肢消瘦、食量减少、逐渐感到虚弱乏力，并因此不能生育。白薇、柏子仁、白芍药、当归、桂心、附子、萆、白术、吴茱萸、木香、细辛、川芎、槟榔（各半两），熟地黄（二两），牡丹皮（一两），紫石英（一两），人参（三分），石斛、白茯苓、泽兰叶、川牛膝（各三分）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹、晚饭前用温酒吞服。治疗妇女脐下气机憋逆、气胀满、月经不畅、血气向上冲逆、想吐却吐不出来、不能入睡。出自《产宝方》。当归（四钱），干漆（三钱，炒至烟尽）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用温酒送服十五丸。第一卷　调经门 第十一论：月水不利（即月经流通不畅） 治疗妇女月经不畅、脐腹疼痛、不想进食。牡丹皮、川大黄（炒，各一两）；赤茯苓、生地黄、桃仁、当归、桂心、赤芍药、白术（各三分）；石韦（去毛）、木香（各半两）。以上药物切成粗片。每次服三大钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，空腹温服。治疗妇女月经不畅、脐腹疼痛。牛膝散。第一卷　调经门。月经不畅（即月经流行不利）方论第十一。牛膝（一两）；桂心、赤芍药、桃仁、延胡索、当归、牡丹皮、川芎、木香（各三分）。以上药物研成粉末。每次服方寸匕，用温酒调服，饭前服。第一卷　调经门。月经来时或不来时心腹刺痛方论第十二。论述说：妇女月经来潮时腹痛，是由于劳累损伤气血，使身体虚弱，风冷之气侵入胞络，损伤冲脉、任脉以及手太阳经、手少阴经。冲脉、任脉都起始于胞宫之内，是经脉汇聚之海。手太阳经是小肠经，手少阴经是心经；这两经互为表里，主管向下运行而成为月经。如果经脉中的血不足，就容易受到风冷侵袭。所以月经将来时，血气受到风冷的扰动；风冷与血气相互冲击，因而发生疼痛。（也可以查阅第七卷第十五论寻找方剂。） 如果月经通道不通，寒疝疼痛环绕脐部并牵连彻痛，脉象沉而紧，这是寒气侵入血室，血液凝滞不能运行，凝结成的瘀血又受到气的冲击，新血与旧血相互搏结，所以发生疼痛。这就像天气寒冷、土地冻结，水凝结成冰一样。适宜服用温经汤、桂枝桃仁汤和万病丸。（方剂见第一卷第七论。） 第一卷　调经门。月经来时或不来时心腹刺痛方论第十二。当归、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术（各半两）；人参、甘草、牛膝（各一两）。以上药物切成粗片，每次服五钱。加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。第一卷　调经门。月经来时或不来时心腹刺痛方论第十二。桂枝、芍药、生地黄（各二两）；桃仁（制，五十个）；甘草（一两）。以上药物研成粗末，每次服五钱。加水二盏、生姜三片、大枣一枚，煎至一盏，去掉药渣，温服。如果月经突然停止，脐腹疼痛，并向上攻冲心胁，痛苦得像要死去。有时因为月经不来，瘀血结聚，逐渐形成肿块，脐下像倒扣着一个杯子，时间久了形成肉症，就再也无法治疗。这是由于受到惊恐、忧虑思虑，心意不能决断，气机郁结压抑而不能舒展，于是影响血液；血随气运行，气滞则血液凝结。因为气先起主导作用，血随后运行，所以适宜服用桂枝桃仁汤。服后不愈，适宜服用地黄通经丸。已经形成肿块的，适宜服用万病丸。（方剂见前文。） 第一卷　调经门。月经来时或不来时心腹刺痛方论第十二。熟地黄（三两）；虻虫（去头、足、翅，炒）；水蛭（与糯米同炒至黄色，去掉糯米）；桃仁（制，各五十个）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小，空腹用温酒送服五丸。如果没有感觉到效果，逐渐增加到七丸。第一卷　调经门。月经来时或不来时心腹刺痛方论第十二。治疗妇女月经瘀滞，每次发作时心腹及脐部疼痛，难以忍受。也治疗产后恶露排出不畅、血向上冲入心中，神志昏闷不清醒，气息断绝、濒临死亡。（出自《本事方》。） 三棱、莪术、赤芍药、牡丹皮、刘寄奴、当归、熟地黄、桂心、甘菊、真蒲黄（炒，各一两，切成细片）。先将前五味药，加乌豆一升、生姜半斤切片、米醋四升一起煮，以乌豆煮烂为度；烘干后，加入后五味药，一同研成细末，每次服三钱。空腹、饭前用温酒调服。另有一方：不用菊花、蒲黄，改用乌药、延胡索，效果也很好。这是我家秘传的方剂。如果只是寻常的血气疼痛，服一剂就可以。产后血气冲心，服两剂就能排下瘀血；平时服用尤其好。前后用它救治过许多人，救急从未耽误。这药容易配制，应该多配一些来救人。乌豆一升，大约用五两。又有一方：延胡索、当归（等量）。以上两味药研成粗末，每次服三钱。加生姜三片、水一大盏，煎至七分，去掉药渣，稍热时服用。陈氏的方剂中有桂，名叫如神汤，最适合治疗腰痛。《雷公炮炙论》中只有延胡索一味药，用来治疗心痛。我详细考察这个方剂，认为它很能治疗血气所致的腰腹疼痛，药味简少而功效专一，治疗疾病确有疗效。第一卷　调经门。月经来时或不来时心腹刺痛方论第十二。治疗妇女月经不按时来潮并伴有腹痛。荜茇（盐炒，去盐后研末）、蒲黄（各一两，炒）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小。每次服三四十丸，饭后用盐和米汤送服。第一卷　调经门。月经淋漓不断方论第十三。

译妇女月经淋漓不断，是由于精血受损，冲脉、任脉虚损所致。冲脉、任脉是经脉汇聚之海。手太阳经是小肠经，手少阴经是心经；这两经互为表里，主管向下运行而成为月经。如果劳累损伤经脉，冲脉、任脉之气虚弱，就不能约束经血，于是使月经淋漓不断。凡是月经不止时进行房事，寒气就会向上侵入脏腑，使人身体和面目萎黄，也会导致不能生育。如果月经时来时止，或淋漓不断，腹中不时疼痛，脉象沉细，这是寒热邪气侵入胞宫，使冲脉、任脉失调；这并非虚弱所致，而是邪气潜伏停留、阻滞在血海之中。这就像体内有积滞的人，大便泄泻不定，排出积滞后就会好转。适宜服用牡丹丸。第一卷　调经门。月经淋漓不断方论第十三。牡丹皮、牡蒙、附子（炮）、大黄（蒸）、葶苈（炒）、苦梗、茯苓（各半两）；当归、制浓朴、吴茱萸、川椒（炒出汗）、人参、川芎、北柴胡、桂心、干姜（各半两）；细辛（一两半）；虻虫（五十个，去头、足、翅，炒）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小，空腹用温酒送服十丸。如果没有感觉到效果，逐渐增加到二十丸，以出现效果为度。治疗妇女月经淋漓不断、口干心烦、四肢消瘦、饮食无味，并逐渐感到疲乏虚弱。续断丸。第一卷　调经门。月经淋漓不断方论第十三。川续断、当归、乌贼骨、黄牛角（烧）、五味子、甘草、龙骨（炮制不清，研末）、赤石脂、熟地黄（各一两）；地榆（半两）；艾叶、附子、干姜、川芎（各三分）。以上药物研成粉末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸，饭前用温酒送服。治疗妇女久受寒冷、月经淋漓不断、面色萎黄、四肢瘦弱、心神虚烦、食量减少。禹余粮丸。第一卷　调经门。月经淋漓不断方论第十三。禹余粮（二两）；鹿角胶（三分，研粉炒）；紫石英、续断、赤石脂、熟地黄、川芎（各一两）；干姜、黄芪、艾叶、柏叶（炒）、当归（炒）、人参、白茯苓（各半两）。以上药物研成粉末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸，空腹用米汤送服。治疗妇女血海虚损、月经淋漓不断。牡蛎丸。第一卷　调经门。月经淋漓不断方论第十三。牡蛎粉、赤石脂、代赭石（各一两）；阿胶、川芎、当归、鹿茸、续断、干姜（各三分）；甘草（一分）。以上药物研成粉末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸，饭前用温酒送服。治疗经血不止。黄芩（五分）、当归、柏叶、蒲黄（各四分）、生姜（二分）、艾叶（一分）、生地黄（二十四分）、伏龙肝（十二分）。以上药物切成粗片。用水二升，煎取八合，分两次服用。治疗经血不止。歌诀：（出自《妇人经验方》，已经试用并且有效。）妇女经血正在淋漓不止时，把旧瑞莲蓬烧成灰。用热酒一杯调服八字量，自然就会安稳舒适，不再疑虑。另有一方：莲蓬壳、拒霜花。以上两味等量研成粉末，每次服二钱，空腹用米汤调服。第一卷　调经门。妇女杀血心痛方论第十四。凡是妇女血崩而心痛剧烈的，称为杀血心痛。小产后出血过多而心痛剧烈的，也属于这种情况。取乌贼鱼墨，炒过，用醋汤调服。（这种鱼腹内有墨汁，遇到人经过时，一定会喷出墨汁来遮蔽身体。） 第一卷　调经门 崩中突然大量出血不止方论第十五 论说：妇女发生崩中，是由于脏腑受到损伤，冲脉、任脉以及气血都虚弱所致。冲脉和任脉是经脉汇聚之海；血气运行时，在体外沿着经络运行，在体内滋养脏腑。如果没有受到损伤，阴阳就会和调，气血运行也适宜，月经便会按时来潮。如果劳累过度，使脏腑都受到损伤，冲脉、任脉之气虚弱，不能约束和控制经血，所以突然大量下血，称为崩中暴下。诊察寸口脉，脉象微弱而迟；尺脉微弱而弦。寸口脉微弱而迟，是寒邪在上焦，只会呕吐而已。现在尺脉微弱而弦，这样就会出现小腹疼痛。疼痛牵引到腰脊的，必定会下血。如果月经过多，最终发展为崩漏，血色明亮如水样；遇到温热就烦躁，严重时甚至会昏闷。这种情况下，脉数而有力、脉体较小是顺证，脉数而大且过盛是逆证。这是阴阳相搏，受到热邪侵犯，攻伤冲脉和任脉所致。血遇到热就会流散，好比天气酷热、土地发热，月经就会沸腾泛滥。阳邪损伤阴分，使人下血，应当补益阴分。宜服小蓟汤、阿茄丸。第一卷　调经门 崩中突然大量出血不止方论第十五 小蓟茎叶（洗净，切碎，研取汁一盏）生地黄汁（一盏）白术（半两，锉碎）。以上三味，加水一盏，煎至剩一半，去掉药渣，温服。第一卷　调经门 崩中突然大量出血不止方论第十五 胡椒、紫檀、郁金、茜根、小〔原文疑有缺字〕皮（就是山石榴皮）。以上药物等分，研成细末，滴水制成梧桐子大小的丸。用阿胶汤送服两丸。第一卷　调经门 崩中突然大量出血不止方论第十五 治疗崩中突然大量出血。陈总领方。赤芍药、香附子、荷叶（枯者）、男子发（用皂荚水洗）、当归、棕榈（炒焦）、乌纱帽（即漆纱头巾，取其阳气向上冲的作用）。以上药物等分，除棕榈外，其余都切成粗片，在新瓦上〔原文疑脱“烧”字〕烧成黑炭，保留药性三分，研成细末。每次服三至五钱，空腹用童子小便调服。如走十里路的时间后，再服一次，一般不超过七八服就会止住。如果产后失血过多，加米醋、京墨、麝香少许。我的亲戚黄守正卿在和剂局任职时，他的妻子凌氏忽然患了这种病，病势危重，各种药都无效。偶然得到这个方子，随即安然痊愈。张声道说：大体上治疗血崩，应先使用这个方子。譬如治疗痢疾，若有积滞却不先把它排除，只服止泻药，虽然一时暂时止住，时间久了毒气会更加深入，甚至导致病情危重。血崩是经脉运行紊乱，血不按原来的道路运行，稀薄的血液泛溢而妄行；一两天不止，就会有凝结瘀积的血，凝聚成块。再用收涩药强行止住，反而会更加严重。宜先用五积散加醋煎服，服一两剂；随后服灵脂散以及理气药，使旧血排出、新血生成，自然能够调治平复。这是非常切合病情的说法。第一卷　调经门 崩中突然大量出血不止方论第十五 治疗妇女血崩，也治疗男子脾积气。张氏说：治疗各种药物都不能止住的血崩，此方很有效。选用上好的五灵脂，炒至烟气尽，研成细末；每次服一钱，用温酒调服。此药还能够解药毒，并可治疗蛇、蝎子、蜈蚣咬伤，涂在伤处即可痊愈。