卷之二十二　产后赤白痢疾及虚羸气痢方论第十二

译俗话说的“奶假”就是这种情况。如果半年就来月经，或者产后四五个月便来月经，都是年轻力壮、气血旺盛的人；她们很容易受孕，生育后乳汁也一定很多。孩子一旦失去乳汁，就必然四肢瘦弱、腹部膨大并显露青筋，头发蓬乱而焦枯，喜欢吃泥土；这种病叫作“无辜”。如果经血有余，就不可以用药物强行止住月经。如果产后一两年月经不通，但没有疾病痛苦，何必服药呢？有些人因劳累损伤气血，冲脉、任脉虚弱，气血衰少而不能运行，只要服用健脾胃、补益气血的药物，月经自然就会通行。如果使用牛膝、红花、苏木、干漆、虻虫、水蛭等药物来通经，所造成的危害就会更大。经血已经枯竭，就没有什么可以用来滋养的了，怎么还能使它运行呢？初虞世所说的，正如同要从乞丐手中索取万金，即使鞭打责罚一齐施加，也是不可能得到的。后世学医的人，更应当详细审察病情后再行治疗。（明代自明补注） 第二十二卷 产后四肢浮肿方论第十 问：产后四肢浮肿，是什么原因？答：产后败血乘虚停积在五脏之中，沿着经脉流入四肢。停留浸淫的时间越久，想退回也退不回去，腐坏得像水一样，所以使面色发黄、四肢浮肿。医生不了解这种情况，便按水气来治疗；治疗水气通常多用利水药，结果使本来就很虚弱的人更加虚弱。产后身体本来已经虚弱，又用药物使其更加虚弱，这叫作重虚，往往因此导致非正常死亡。只需服用小调经散，待血行通、肿胀消退，病就会痊愈。第二十二卷　产后四肢浮肿方论第十 小调经散方 没药、琥珀、桂心、芍药、当归各一钱；细辛、麝香各半钱。以上药物研成细末，每次服半钱匕，用少量姜汁和温酒调匀服下。评论说：产后浮肿的情况很多，有的是从怀孕时就开始浮肿，直到产后仍不消退；也有的是产后没有得到适当调养，外感寒暑，风湿之邪在体内发作，因喜怒忧惊等情志变化，使血与气相互搏结，停滞在经络之中。气分证和血分证，不可不加以辨别。应当随着致病原因、脉象和症状来治疗，务必要掌握实际病情。小调经散治疗血分证确实有效，但药力较浅，难以完全依靠它。不如吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散，这些都是重要的方药。医书说：产后肌肤浮肿，可用柑皮浸酒服用。第二十二卷　产后四肢浮肿方论第十 加减吴茱萸汤 治疗妇女脏气本来虚弱，长期夹有风寒，胸膈胀满疼痛，腹部和胁肋绞痛刺痛，呕吐恶心，饮食减少，身体和面部虚浮，以及怕冷、战栗。有时腹泻不止，气短少气，身体瘦弱困倦；以及因生产而使脏气突然虚弱，寒邪在体内占优势，原有疾病因此加重。吴茱萸一两半，苦梗、干姜、甘草、麦门冬、防风、半夏、细辛、当归、赤茯苓、牡丹皮、桂心各半两。以上药物研成粗末，每次服四钱。用水一盏半煎至七分，去掉药渣，饭前趁热服。第二十二卷　产后四肢浮肿方论第十 枳术汤 治疗心腹部坚硬胀大得像盘子，边缘像旋转的盘子一样，这是水饮造成的，称为“气分”。枳实一两半，白术三两。以上药物切碎，每次服四钱。用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。腹中变软后，就应当把药散去。第二十二卷　产后四肢浮肿方论第十 夺魂散 治疗产后虚性浮肿、气喘急促；小便通利后就会痊愈。生姜三两，取汁；白面三两；半夏七个。用生姜汁和面，包裹半夏做成七个饼子，烤至焦熟后研成末，用水调服一盏；小便通利就是见效。大调经散最适合治疗产后肿胀满闷、气喘急促、烦躁口渴和小便不利。（药方见第二十一卷第三论中） 又论述说：产后劳累损伤血气，腠理虚弱，就会被风邪乘虚侵袭。邪气与气相搏，不能宣通外越，所以出现虚浮的肿胀。这是邪气与气相搏所致，属于气肿。如果皮肤像熟透的李子一样，就会转变成水肿。气肿，发汗就能痊愈。水肿则应使小便通利，这样就会痊愈。第二十二卷　产后四肢浮肿方论第十 汉防己散 治疗产后风虚，气壅塞向上冲逆，导致头面浮肿。汉防己散。汉防己、猪苓、枳壳、桑白皮各一两；商陆、甘草各三分。以上药物研成粗末，每次服四钱。用水一盏半，加生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服。空腹服。治疗产后全身青肿疼痛，以及产后血水病。（出自《妇人经验方》） 干漆、大麦，等分。将两味药分别研成细末，在新瓦罐中铺一层大麦末、铺一层干漆末，如此交替填满，再用盐泥封固，烧至通红，放冷后研成散剂。凡属产后各种疾病，都可用热酒调服二钱。第二十二卷　产后四肢浮肿方论第十 张氏方 治疗产后血虚所致的风肿和水肿。泽兰叶、防己，等分。以上药物研成末，每次服二钱，用温酒调服。不能饮酒的人，也可以用醋汤调服。第二十二卷 产后腹痛及腹泻方论第十一 问：产后腹痛和腹泻，是什么原因？答：产后肠胃虚弱，寒邪容易侵入。如果未满一个月便贪凉、迎风，寒邪就会乘虚侵袭并停留在肓膜，散布到腹部和胁肋，所以腹痛一阵阵发作，有时像被锥子和刀刺一样。寒邪流入大肠，水液和食物不能消化，因而腹泻如水、肠鸣；有时排出红白相杂之物，腹胁胀满，或疼痛游走不定，应立即服用调中汤，很快就能痊愈。如果医生误以为是积滞而采用攻下等方法，灾祸很快就会发生。务必谨慎，务必谨慎。第二十二卷　产后腹痛及泻利方论第十一 调中汤方 高良姜、当归、桂心、芍药、炮附子、川芎各一两；甘草半两。以上药物研成粗末，每次服三钱匕。用水三盏煎至一盏，去掉药渣，趁热服。评论说：产后下痢不只一种证候，应当根据不同病因分别调治。既然说到饮冷水、受风，那么还有什么情况不会发生呢？寒、热、风、湿，属于外在病因；喜、怒、忧、思，则是由人的性情和情志所引起。何况劳作、疲倦、饥饿、过饱，也都能导致疾病。如果是腹泻如水，可以服用调中汤。排出红白相杂的带下，不是此方能够治愈的。应当按所属病类分别处理，另有相应的正方。现在抄录桃胶散、白头翁汤以备使用，其余方剂从滞下门中选取。第二十二卷　产后腹痛及泻利方论第十一 桃胶散 治疗产后痢疾，排出红白相杂之物，里急后重，以及【原文“ 刺疼痛”字样有缺疑】等证候。桃胶（在瓦上焙干）、沉香、蒲黄（隔纸炒），等分。以上药物研成末，每次服二钱，饭前用陈米饮调服。第二十二卷　产后腹痛及泻利方论第十一 白头翁汤 治疗产后下痢而身体极度虚弱。白头翁、甘草、阿胶各二两；黄连、柏皮、秦皮各三两。以上药物切碎，每次服四钱。用水一盏半煎至七分，去掉药渣，空腹服。第二十二卷　产后腹痛及泻利方论第十一 张氏方的奇散。

译治疗产后腹泻、恶露不能排出。这是余血渗入大肠而导致腹泻，待余血排尽后就会痊愈。即使腹泻如水、不能自止，排出青黑色的东西，也可以作为验证。如果是因饮食损伤而发作，就使用调中汤。取大荆芥四五穗，在盏中点火烧成灰，不得接触油火。加入少许麝香研细，用一两口沸水调服此药。药力虽小，却能治愈大病，应当不要轻视它。产后各种痢疾的方剂。把薤白煮熟后食用。另一方：用羊肾脂炒薤白，空腹食用尤其好。另一方：把肥羊肉炙烤后食用。第二十二卷。产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。论说：产后患痢疾，是因为生产劳损，使脏腑不足，产后恢复的时间尚未满，身体虚弱疲乏还没有恢复。有的是过早劳作；有的是误食生冷食物。如果过早起身活动，外来的风冷之邪就会乘虚进入肠胃；如果误食生冷、难以消化的食物，损伤脾胃，都会使人水样腹泻；严重时就会转变为痢疾。如果血液渗入大肠，就成为血痢，难以治疗。这种泄泻称为产子痢。受到寒邪就会出现白色痢液，有时像鱼脑；受到热邪就会出现赤黄色痢液，有时会突然下血。如果寒热相互交争，就会下赤白相间的痢，或者脓血混杂。如果下痢呈青色，就是寒邪极重。如果饮食不能进食，大小便没有规律，昼夜频繁无度，而产后本来就虚弱，又加上痢疾长久不止，便会无力、消瘦、疲乏，越来越虚弱，这称为虚羸下利。还有产后气机不顺，出现赤白相间的下痢，这称为气痢。治疗的方法，各有不同：属热的就用寒凉法治疗；属寒的就用温热法治疗；寒热相互交争的就调和寒热；滑泄的就用收涩法治疗。虚弱消瘦的就补益；水谷不分、大小便混杂的，应当利小便。如果产妇性情执拗，不能放宽心情、排解忧思，就必须顺畅她的气机，这样没有不能安定下来的。具体治疗各有相应的方剂。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。黄连丸。深师方治疗产后寒热痢。黄连丸。黄连（六两）、乌梅（三两）、干姜（二两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用米汤送服三十丸。忌食猪肉。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。《经效》方。治疗产后赤白痢，以及脐下气滞疼痛。浓朴（八分）、当归、枳壳、诃子肉（各六分）、甘草（五分）、肉豆蔻（五个）、薤白（三合）。以上药物用水一升，煎煮取九合，空腹服用，分三次服。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。张文仲方。治疗产后赤白痢，腹中绞痛难忍。黄连（四两）、阿胶、蒲黄、栀子仁（各一两）、当归（一两半）、黄芩（二两）、黄柏皮（三两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。用饮液送服六十丸，每日三次、夜间一次，很快就能止住，兼能破血止痢。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。《救急》方。治疗产后赤白痢，腹中绞痛。芍药（四两）、阿胶、艾叶（各二两）、干地黄（四两）、甘草、当归（各二两）。以上药物用水二升，煎煮取八合，分两次服，空腹服用。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。《必效》方。治疗新产后赤白痢疾，心腹部刺痛。薤白（切片，一升）、当归（二两）、酸榴皮（三两）、地榆（四两）、粳米（五合）、阿胶、人参、甘草、黄连（各一两半）。以上药物切碎，用水六升，煎煮取一升，每日服三次。另一方有浓朴一两。《千金方》只有前五味药。又治疗产后赤白痢，腹中绞痛，不能进食。当归、石榴皮、地榆（各二分），白荷、黄连（各十二分），黄柏（一分），犀角屑（四分），黄芩、枳壳、甘草、升麻（各六分），茜根（八分），粳米（二合），薤白（一升）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用米汤送服二十丸。治疗产后赤白痢疾。黄连（八分）、阿胶（六分）、赤茯苓、当归、黄柏（各四分）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。用粥汤吞服二十丸，空腹服用。治疗产后下痢，痢中带有赤白颜色和血。赤石脂、黄连、地榆（各六分）、当归（四分）、干姜、甘草（各三分）、浓朴（十二分）、葱白（七茎）。以上药物用水二升，煎煮取八合，空腹服用，分两次服。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。《广济》方。治疗产后腹痛、气胀，胁肋下胀满不适、不能进食，并兼有轻微痢疾。茯苓、人参、浓朴（各八分）、甘草、橘红、当归、黄芩（各六分）。另一方没有黄芩，而有生姜。以上药物研成细末。用饮液调服一方寸匕至一匕半，每日三次。又治疗产后下痢，用赤石脂丸。尤其善于治疗寒痢、痢色青以及溏泻。赤石脂（三两）、甘草、当归、白术、黄连、干姜、秦皮（各二两）、川椒、附子（各一两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。用酒送服二十丸，每日三次，疗效很好。忌食猪肉、饮冷水、海藻、菘菜。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。胶蜡汤。深师方治疗产后下痢。胶蜡汤。阿胶、当归（各六分）、蜡（一枚，大小如鸡蛋）、粳米（一合）、黄连（十分）。以上药物切细，先用水六升煮米，煮至像蟹眼一样的水泡沸腾时，去掉米，放入药物，煎煮取二升，再加入阿胶和蜡，煮至完全融化，分三次温服。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。当归汤。《千金》治疗产后下痢腹痛的当归汤。当归、龙骨（各三两）、干姜、附子、甘草、熟艾（各一两）、白术（二两）、川芎（二两半）。以上药物切细，用水五升煎煮取二升半，去掉药渣，分三次服，每日三次，一天内服完。忌食猪肉、冷水、桃、李、雀肉及有毒食物。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。《广济》方。治疗产后赤白痢，脐下绞痛。当归、芍药、地榆、龙骨、黄连、艾叶、甘草、浓朴（各八分）、黄芩、干姜（各六分）。以上药物切碎，用水八升煎煮取二升半，去掉药渣，分三次温服，立即见效。忌食生冷、油腻、海藻、菘菜、猪肉和鱼肉。又治疗产后赤白痢，脐下气滞疼痛。当归（八分）、浓朴、黄连（各十二分）、肉豆蔻（五枚）、甘草（六分）。以上药物切碎，用水五升煎煮取二升，去掉药渣，分三次温服。

译第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。桂枝汤。《千金》治疗产后余寒未尽、下痢、便中有赤白脓血，每日腹泻数十次，腹痛并且时时下血的桂枝汤。桂心、干姜、甘草（各二两）、赤石脂（十两）、当归（三两）、附子（一两，炮制）、蜜（二升）。以上药物切细，用水七升煎煮取三升，加入蜜再煎一两沸，去掉药渣，分服，每次一升，每日三次。第二十二卷　产后赤白痢疾以及虚弱消瘦气痢的方论第十二。《必效》方。治疗产后每日下痢五十次的方剂。取树木内部蛀虫的粪便，炒至黄色，立即用水浇淋，使其稀稠适宜，服下后即可痊愈并止住痢疾。独孤祭酒讷的方。治疗产后虚弱消瘦、下痢脓血、腹痛。黄连、芍药、甘草、当归、干姜、人参（各八两）、艾叶（三分）。以上药物切碎，用水七升煎煮取二升，分三次服。忌食猪肉、鹿肉。治疗产后下痢不止，以致气息将要断绝，无论是赤痢还是白痢，以及水谷不能分化的情况。黄连、浓朴（各三两）、芍药、黄柏（各二两）。加水六升，煎煮至剩二升，分两次温服。治疗产后身体虚弱困倦、赤白痢疾以及心腹绞痛。薤白、石榴皮、黄连各三分，当归二两，地榆三分。加水七升，煎煮至剩二升半，分三次服。治疗产后气痢不止的方剂。青木香三分，诃子八分（用酥炙至黄色，去核）。以上药研成细末，空腹时用米汤调服方寸匕。另一方中有缩砂仁。三味药等分研成细末，加入一匙蜂蜜，用米汤调服二钱。治疗产后水泻。枳壳四分，厚朴、茯苓、黄连各六分，当归三分。加水一升，煎煮至剩八合，空腹时分三次服。治疗产后水泻。黄连六分，乌梅五分，石榴皮、赤石脂、当归各四分，干姜三分。以上药研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹时用米汤送服三十丸。治疗产后血痢。艾叶三分，阿胶十分，黄连七分，芍药、黄柏、甘草各六分。以上药研成细末，用粥汤调服方寸匕。治疗产后泄泻中脓血夹杂。赤石脂、五色龙骨、黄连各十分，白术五分，阿胶、黄芪各六分，黄柏四分。以上药研成细末，用饮液送服方寸匕。卷之二十二　产后赤白痢疾及虚弱消瘦、气痢方论第十二。硇砂煎丸。治疗一切积滞，理气消食，补益真气的硇砂煎丸。产后用于攻逐败血、补益虚损，最为良效。硇砂（拣选后取明亮、无石块者，另研成粉）、金铃子（去皮和核）、天雄（用无灰酒煮沸五至七百次，待柔软后刮去皮）、当归（以上各药净称二两）、巴戟、槟榔、舶茴香（炒）、木香、附子（炮制）。沉香各一两；阿魏半两（用米醋磨成膏，加入上述诸药中）；肉苁蓉一两。以上药研成细末，用无灰酒煮白面制成糊，做成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹时于午间用温酒送服。这个方子家家都有。我家妇人常在产褥期患痢疾，日子一久便十分困顿危重，用了各种方药都没有治好。有一位名叫李潜的士人擅长医术，他说：“产褥期的痢疾与其他痢疾不同，普通痢疾可以用苦味、涩味药来止痢。” 产褥期痢疾是由于血不足所致，若使用收涩药，血液会更加不能运行，痢疾反而会加重。他为我制作了硇砂方，说这种药最能治疗产后痢疾。先用桂圆方稍稍攻下，再服硇砂丸。当天服九十丸，痢疾立即减轻一半，第二天就痊愈了。产后即使没有疾病，也适合服用硇砂丸。它能够养血益气，消除积滞。卷之二十二　产后赤白痢疾及虚弱消瘦、气痢方论第十二。桂圆方。沈内翰的方剂。硇砂、桂心、甘遂、丁香、木香、芫花（以上各等分，用硇砂炒至焦黄），巴豆（去心和皮，不去油，用量减半）。以上药研成细末，用面糊制成绿豆大小的丸剂。每次服二至三丸，用温水送服。根据虚实情况酌情增减用量。李潜是当时的名医。他说这种丸药攻取积滞的功效最强，无论积滞形成时间长短，都能消散。卷之二十二　产后赤白痢疾及虚弱消瘦、气痢方论第十二。许仁则秘方。又有许仁则的秘方。神曲末五合（炒），枳壳、白术各六分，人参四分，赤石脂十分。以上药研成细末，用米汤调服方寸匕。卷之二十二　产后赤白痢疾及虚弱消瘦、气痢方论第十二。续命汤。治疗产后突然出血不止。续命汤。白蜜一匙，生姜一片。以上同煎，待蜜色变红后，加入童子小便一升，去掉生姜，再煎两沸，分三次一次服下。治疗产后血痢、小便不通以及脐腹疼痛。取鲜马齿苋捣取汁三大合，煎沸一次，加入蜂蜜一合调匀，一次服下。治疗产后血痢不止。臭椿根六分。以上药研成粉末，用水调成枣核大小的丸，再用面皮包成馄饨，数量不限；煮二至七个，趁热吞服。治疗产后出血不止。桑耳（炙）、芍药（炙）、地榆、茜根、牛角、阿胶各六分，艾叶、鸡苏各四分，白龙骨十二分。以上药切碎，加水二升，煎煮至剩八合，分三次服。卷之二十三。产后痢疾口渴方论第一。论说：产后发生痢疾并出现口渴。水谷中的精微物质化生为血、气和津液，用来滋养脏腑；脏腑虚弱干燥，所以既患痢疾又口渴。如果不停地大量饮水，口渴就难以止住，反而会使水气泛溢。脾胃已经虚弱，不能制约水液，水液便自行泛溢；浸渍皮肤就会使人浮肿。只要止住口渴，痢疾自然会痊愈。卷之二十三　产后痢疾口渴方论第一。《必效》方。治疗产后痢疾并口渴、饮水没有节制。麦门冬十二分，乌梅二十个。以上药切成细片，加水一升，煎煮至剩七合，分少量慢慢饮服。卷之二十三　产后痢疾口渴方论第一。《经效》方。治疗产后痢疾日久、津液耗竭而口渴不止。龙骨十二分，厚朴、茯苓、黄芪、麦门冬、人参各八分，生姜六分，大枣十四个（全部切碎）。加水一大升，煎煮至剩七合，空腹时分两次服。卷之二十三　产后痢疾口渴方论第一。《古今录验》方。治疗产后痢疾日久、津液枯竭、四肢浮肿、口干舌燥。冬瓜一枚。用黄泥包裹冬瓜，泥层厚五寸，煨至熟烂，去皮，搅取汁液服下，即可痊愈。卷之二十三。产后大便秘涩方论第二。