（卷首）

译钦定《四库全书》，子部第五。《仁斋直指》，医家类。提要。臣等谨慎考察：《仁斋直指》二十六卷，《伤寒类书》七卷，都是宋代杨士瀛所撰。杨士瀛字登父，仁斋是他的号，福州人，生平事迹无从考察。书前有自序，题署景定甲子年。甲子是景定五年，第二年就是度宗咸淳元年，因此杨士瀛是宋末人。这个版本是嘉靖庚戌年刻印的，前面有余锓的序，说《直指》分为二十八卷，析分为七十九条。如今考察七十九条的数目与序文相符，但这部书只有二十六卷。焦竑《国史经籍志》也记载此书，同样作二十六卷，大概是序文偶然写错了。然而，杨士瀛所撰的原书本名是《仁斋直指》；每条后面题作“附遗”的内容，是明代嘉靖年间朱崇正续加的。朱崇正字宗儒，徽州人，也就是刊刻这个版本的人。焦竑的书志既然题作《仁斋直指附遗方》，却只注明杨士瀛撰写，于是把“附遗”也归给杨士瀛，这也不免是一个小错误。至于《伤寒类书》七卷，焦竑的书志没有著录。据《仁斋直指》自序，此书完成时还在《直指》之前；这个版本因为卷数较少，所以后刻，卷首标题也称为朱崇正附遗。然而核对全书，每一条的文义都彼此相承，完全没有所谓“附遗”的内容；只有第一卷《活人证治赋》后面有司天在泉图、五运六气图、伤寒脉法指掌图，图目上方加了一个“附”字。或许是因为这一卷有“附遗”内容，因而牵连着题到七卷；也或许是因为《直指》有“附遗”内容，因而牵连着题到这部书；究竟是哪一种情况，无法确定。宋代刻本旧版既然已经不存在，如今也无从考订，只好姑且把疑问传留下来。乾隆四十二年五月恭敬校订并进呈。总纂官：臣纪昀、臣陆锡熊、臣孙士毅；总校官：臣陆费墀。《仁斋直指》原序。我起初撰写《活人总括》《婴儿指要》时，世俗之人都讥讽我，说我不过是为了沽名，连同脉学也一并讥诮。于是我收敛神色，恭敬地相互告诫说：“这实在不是容易的事，谁肯倾尽仓廪中的积蓄来帮助别人呢？” 我说：“你们也知道有天意吗？上天将救济人、利于万物的心愿寄托在人身上，所以赐给我能够心领神会、通晓义理的学问。既然从上天那里得到这种学问，就应当用来办利人的事情，这大概正是造物主最初所期望的。” 有人或许像隙缝中的微光，只自我照耀，把所得藏在自己心中而不传给别人；只怕美玉毁坏在匣中，连同草木一起腐朽了。即使如此，人有四百零四种疾病，有些还出在前三册之外，难道不可以考察病证、选择方剂，编列为《直指》的便捷途径吗？把道理剖明，使人容易理解，叫作“直”；揭示病情发展的踪迹来给人看，叫作“指”。剖析前代医家没有说出的深意，选取各家已经见效的方剂，再结合家传经验，参照随身急救之方，使读者心里眼里都清楚明白，面对疾病能够辨识证候，依据证候取得药方，就像墨线已经清楚陈列在那里一样，不能欺误人；这样或许可以使仁爱之心普遍流传，绵延不断，这难道不是我深切的愿望吗？我曾感慨而作此语：“上天把这种事物赐给人，必定要使人能够用这种事物。有了这种事物却不能使用，不仅是违背上天，也是自己抛弃上天所赋予的东西。” 现把这些话一并写下，勉励志同道合的人。景定甲子年良月初一，三山杨士瀛登父作序。医家这一流派，自有《神农本经》，流传至今。圣贤传授的格言，在这里如星辰般灿然显现。泄示阴阳的奥秘，运用变化的机理，洞察盛衰的规律，掌握顺从与违逆的适宜原则。可以用来侍奉亲长、保养生命，也可以仁爱百姓、爱护万物。所以，从一指之内的小处出发，还能兼及天地六合之内的一切。最高的德行和重要的道理，都在这里汇集。拘泥于固定方剂的医士，是不能与他们谈论这些道理的。确实如此！鼎湖升仙之后，越人也逝去了；长沙张仲景没有再出现，王叔和的学说也随之湮没。孙思邈、李东垣、子微、刘守真相继闻名于世。有幸生逢这些医家著述流传的时代，本来似乎可以享尽其益，却还有人不能蒙受它的恩泽、不能满足于它的医术，难道是他们仍未通晓其中精微重要的道理吗？景定年间，杨仁斋怀着救济人、利于万物的诚心，获得了心领神会、通晓义理的学问，撰成总括性的著作，于是修订《直指》，分列为二十八卷，析分为七十九条，刻印出来留传后世。我在嘉靖庚子年得到一个善本，阅读后爱不释手。考察它的编撰次序和义理分布，陈列同类、分别言语，内容上自《本草》《素问》《难经》的精微言论，下至脉象、疾病、证候和治疗的关键。搜寻本源，剔取要诀，灿烂得如同珠玉。像把盛满珍宝的盘子拿给孩子看，让他随意取用。至于自序中那些自称责任重大的话，难道是自我夸耀吗？唉！仁斋已经去世了，那么天下百姓又该怎么办呢？如今他的学说还保存着，使精通医业的人都学习仁斋的学问，使读仁斋之书的人都爱不释手；只要心中存有医理并能领会它，就能直接通达精微奥妙之处，这并不困难。将要因此使百姓共同登上仁爱长寿的境地，这难道只是小小的补益功劳吗？从前朱丹溪去世后，他的门人戴元礼刻印《心法》，并附上方剂论说，于是朱氏的学问更加光大。仁斋对于丹溪来说是前辈师表，很少有人能够继承他；但仍值得庆幸的是，这门学问的文脉还没有断绝。如今朱氏惠斋校订并刻印此书，又把遗留下来的内容附在后面，他的用心也很勤勉了。继承仁斋学问的人，难道不会就在这次举动之后出现吗？翻阅新刻本，因喜爱而反复研读，怀着敬意作此序。嘉靖庚戌年夏日，徽郡余锓撰写。

译钦定《四库全书》。《仁斋直指》卷一，宋代杨士瀛撰。明代朱崇正附遗。论五脏所主。天上的风，在地上属于木，在人体属于肝。只有肝主风。天上的热【即温暖、暑热、炽盛、炎热等热气的作用】，在地上属于火，在人体属于心。只有心主热。天上的湿，在地上属于土，在人体属于脾。只有脾主湿。天上的燥，在地上属于金，在人体属于肺。只有肺主燥。天上的寒，在地上属于水，在人体属于肾。只有肾主寒。唉！这就是天地自然的气。气的运行失常或潜伏不发，就会乘人体虚弱之时侵入人体，而人体不能抵御它，于是百病由此产生。所以风容易伤肝，热容易伤心，湿容易伤脾，燥容易伤肺，寒容易伤肾。暑气会伤及心包络【心包络称为膻中，位于胸膈之间；大概因为心主暑，所以暑气伏藏在三焦、膈、胃之间】。有时风气过盛，木邪乘袭土，就会发生脾病。热气过盛，火邪乘袭金，就会发生肺病。湿气过盛，土邪乘袭水，就会发生肾病。燥气过盛，金邪乘袭木，就会发生肝病。寒气大量来袭，心火也会被肾水乘袭。左关脉为人迎，可以由此知道风、寒、暑、湿、热、燥等邪气从哪一道门户侵入。右关脉为气口，可以辨别脏气的郁滞或通畅，以及饮食之气聚集、消散、充盈或亏虚的情况。忧愁思虑，容易耗损心神；愤怒使气机逆乱，容易损伤肝气；纵情欲望、强行用志，会损伤肾而伤害形体；受寒以及饮用寒凉之物，是肺的祸害；饥饱失常和劳累疲倦，是脾的损伤。外在的六气相互乘袭，内在的七情相互感应；凡是这些因素，都是五脏之邪。根据各脏所主的内容，防范邪气侵入相应脏腑的部位，就可以掌握病变了。心主血，所藏的是神；向上与舌相应，外在与手掌相应；其声为言语，颜色为赤色，气味为焦味，滋味为苦味，体液为汗。肝主筋，所藏的是魂；向上与眼睛相应，外在与爪甲相应；其声为呼，颜色为青色，气味为臊味，滋味为酸味，体液为泪。肾主骨，所藏的是精和志；向上与耳相应，外在与腰背相应；其声为呻吟，颜色为黑色，气味为腐味，滋味为咸味，体液为唾液【肾寒时唾液多，肾热时口渴】。肺主气，所藏的是魄；向上与鼻相应，外在与皮毛相应；其声为哭，颜色为白色，气味为腥味，滋味为辛味，体液为鼻涕。脾主肌肉，所藏的是意和智；向上与口相应，外在与四肢相应；其声为歌，颜色为黄色，气味为香味，滋味为甘味，体液为涎。所以心和肺在上部，主管脉和气；肝和肾在下部，藏蓄精和血；脾居于中部，又是精、血、脉、气得以滋养的根本。心的正常脉象，浮、大而散；肝的正常脉象，弦、细而长；肾的正常脉象，沉、濡而滑；肺的正常脉象，短、涩而浮；脾的正常脉象，和缓而大。所谓平脉，就是五脏本来正常的脉象。春季脉弦，夏季脉钩【叔和说：夏季脉洪，取火脉来势盛大的意思】，秋季脉毛，冬季脉石，这是用四时当令旺盛之气的形象来说明脉象。木、火、金、水四时各自旺盛七十有二日；土属于季脉，在每一季的月份中寄旺一十八日。春季脉弦而缓，夏季脉洪而缓，秋季脉微而缓，冬季脉沉而缓。合并四季来说，也正好是七十二日。所谓春季弦脉，是形状端直，细弱而长。所谓夏季钩脉，是浮大而散，脉来迅疾、脉去迟缓。所谓秋季毛脉，是稀疏柔软的形状，轻虚而浮。所谓冬季石脉，是沉、濡而滑，举指按脉时来势迅疾。土的脉象温厚，气运行在脏腑之中，平和时不容易显现。等到它衰弱时，脉象才显现出来。所谓弦、钩、毛、石脉，大概只是随着时令稍微显露罢了。其中还必须有谷神和胃气的和顺。如果弦脉像拉满的弓弦，弦钩脉像拿着带钩的带子，毛脉像风吹动的毛，石脉来时像夺取绳索，去时像弹射石子，这些都是危险的脉象。这都是完全没有胃气的表现；胃气亏损殆尽，生命怎么能够长久呢？如果春季出现属于金的脉象，夏季出现属于水的脉象，秋季出现属于火的脉象，冬季出现属于土的脉象