仁斋直指卷十

译《仁斋直指》卷十。钦定《四库全书》。《仁斋直指》卷十一，宋代杨士瀛撰写。明代朱崇正增补遗文。眩晕。眩晕的辨证论治。“眩”是说眼前发黑，“运”是说身体旋转，“冒”是说头脑昏蒙。“眩运”和“冒”的含义相同。症状是：闭上眼睛便看不见东西，身体旋转，耳朵听不见，好像站在船上一样；一起身就想跌倒。大概是虚弱到了极点，又受到寒邪侵袭而发病，但也不能用一种治法一概处理。属风邪的会出汗，属寒邪的会抽搐疼痛，属暑邪的会发热烦闷，属湿邪的会身体沉重、行动滞涩；这是风、寒、暑、湿四种邪气乘虚侵入而导致的眩晕。喜、怒、哀、乐、悲、恐、忧、思等情绪郁结而生痰，痰随气上逆；这是七情损伤虚弱之体而导致的眩晕。房事欲望过度，肾脏不能使气归于元气根本，导致各种气逆冲向上方；这显然是气虚所导致的眩晕。吐血、鼻出血、便血、崩漏等出血，肝不能收摄营气，导致各种血液失去正常运行道路而妄行；这显然又是血虚所导致的眩晕。以至于新产之后，血海亏虚，或者瘀血停滞不行，都能引起眩晕；难道可以不追究发病的原因吗？治疗方法应当根据病情灵活应对，其中可采用升提、下降、镇静、下坠等法，最不可随意使用发汗或攻下法。不过，眩晕想要缓解，也有因自汗而缓解的情况。如果各种气机逆乱而发汗后病情反而加重，出现言语错乱、眼前发黑，以及少阴病下利停止后头部眩晕、时常自发昏冒的情况，这是虚弱到了极点、正气将要脱散的表现。有见识的医者将会担忧这种情况【肝脉溢大，多表现为眩晕。各种风邪所致的摇动、眩晕，都属于肝病。】眩晕的证候与治疗。茯苓桂枝白术甘草汤，治疗气向上冲入胸中、身体战栗摇动和眩晕。茯苓【一两】、桂枝【三分】、白术。甘草【炙，各半两】。以上切碎成散剂，每次服四钱，用新汲水煎服。风证，加川芎、细辛。湿证，加川芎、苍术。寒证，加干姜、良姜。理中汤【方见防门】，治疗寒湿所致的眩晕；仍可吞服来复丹【方见暑门】，病情严重的用养正丹【方见痼冷门】。芎术除眩汤，治疗感受湿邪、寒邪所致的头部沉重和眩晕。附子【生用】、白术、川芎【各半两】。官桂、甘草【炙，各二钱半】。以上切碎，每次服三钱，和生姜、防风、厚朴片一同煎煮，饭前服。干姜甘草汤【方见脾疼门】、附子理中汤【方见寒类】，都主治虚寒。眩晕桂苓丸，治疗暑证。眩晕。肉桂、茯苓【等分】。以上研成细末，炼蜜制丸，每两药末制成八丸；每次服一丸，用香薷切碎煎成的药散调服。消暑丸，通用方【方剂均见暑门】。十四味丸【方见惊悸门】、安肾丸【方见水饮门】两药合用，以和剂七气汤送服【方见气门】，治疗七情相互影响所致的眩晕欲倒；仍可间隔使用乳香泡汤送服。芎辛汤【方见头风门】，治疗痰饮导致的气逆厥冷和眩晕。千金五套丸【方见脾疼门】，治疗痰饮凝结聚集、胸脘部眩晕和欲呕。香橘饮，治疗气虚所致的眩晕。木香、白术、半夏曲。橘皮、白茯苓、缩砂【各半两】。丁香、甘草【炙，各一分】。以上切碎成散剂，每次服三钱，与生姜五厚片一同煎煮，吞服苏合香丸【方见嗽门】；本方加当归、川芎各三分，官桂半两，治疗血虚所致的眩晕。苏沈沉麝丸，治疗一切血虚所致的眩晕；每次服一