仁斋直指卷二

译《仁斋直指》卷二 《子部·医家类·仁斋直指》钦定《四库全书》《仁斋直指》卷三，宋代杨士瀛撰写。明代朱崇正附遗。各种风病 风病论 气、血、痰、水，是从人体内部受病的因素。风、寒、暑、湿，是从外部侵袭人体的因素。人的全身气血已经虚弱，阴阳不能固守，饮食起居和嗜好欲望又没有节制，迎着风睡在地上，调养防护也不注意，于是经络空虚疏松，腠理开泄，风邪便乘虚侵入。中风以及各种风病，都是由这种风邪所致。风邪造成的疾病，善于游走而且变化多端；侵入人体后，会突然使人眩晕，使人头晕冲激，使人的涎液上浮，使人的神志昏乱。夹有热邪时，筋脉痿弱、松弛；夹有寒邪时，筋脉拘急疼痛、挛缩。邪气侵入人体后，邪气反而使身体松缓，正气反而拘急；正气牵引邪气，便会出现口眼歪斜、斜视、筋脉牵掣或纵缓、抽搐、瘫痪、角弓反张等症状。病邪在阳分，皮肤就松缓；病邪在阴分，腹中就拘急。松缓时四肢不能收拢，拘急时全身不能后仰；这些都随着邪气所到之处以及病在表里、浅深不同而出现相应证候。病变种类虽然很多，大体有四种：气血偏虚，半身不遂，肌肉枯瘦，骨间疼痛，称为偏枯。神志清楚，身体不痛，四肢不能抬举，一条手臂不能随意活动，称为风痱【还能说话的可以治疗】；突然昏迷倒地，舌强不能说话，喉中阻塞，发出噫噫声，称为风癔【身体柔软而出汗的还能生存】。风、寒、湿三种邪气合在一起便成为痹病。患者肌肉厚实、身体麻木，不知痛痒；风邪多则疼痛游走，寒邪多则疼痛，湿邪多则身体沉重、麻木不灵。邪在筋则筋脉屈曲不能伸展，邪在脉则血液凝滞不能流通，邪在肌肉则麻木不仁，邪在骨则身体沉重不利，这就叫风痹。伤风这种病，会发热烦躁、头痛、面部发亮、怕风并自汗，因为风能疏散气，所以会出汗。风病患者脉浮，说明病在表；脉实，说明病在里；脉虚，说明病在脏；脉促，说明病在上部。脉浮应当发散，脉实应当疏导，脉虚应当温补。若脉促而病人身体强壮、胸喉中痰气翻涌，可用瓜蒂散少量服用以催吐。俗话说热盛就会生风，大体上是这样。但也有很多人因胃虚、气虚、血虚，虚损到了极点而生风；若属于各种虚证，天雄、附子、官桂、川乌又不可缺少。治疗风病的主要方法，总是以消痰、顺气为先。顺气用南木香、苏合香圆之类。消痰用南星、半夏、细辛、僵蚕之类。至于石緑、鐡▯、水银、轻粉、铅霜、朴消等药剂，千万不要妄自使用。寒毒侵入胃中，就会使血脉凝滞涩阻，真气消耗，不久便会使人废弃不用。治疗风病的良方，小续命汤最好，排风汤次之。但这两种药只主治风邪而不主治气病，还必须用人参顺气散、乌药顺气散在其中辅助。气机一旦流通，风邪也就会逐渐疏散。至于口张开、手指散开。吐血、遗尿、眼睛闭合后不能睁开、汗出而不流、吐涎沫、呼吸粗重、声音像鼾睡、面色绯红、面色发黑、头发直立、头部摇动、手足口鼻清冷、牙关紧闭而脉搏急促数快，这些都属于不能治疗的证候。其余各种风病的类别，我已经在《婴儿惊风指要》中作了详细论述。各种风病的证候与治疗 心中风 心中风时，身体仰卧，发热而失音。嘴唇发红，身体出汗；嘴唇上出现白、黑、青、黄色。神情时而安静，时而恐