仁斋直指卷二十

译《仁斋直指》卷二十 《子部·医家类·仁斋直指》钦定四库全书 《仁斋直指》卷二十一，宋代杨士瀛撰。明代朱崇正附遗。耳 耳论 耳属于足少阴经，是肾脏寄窍于耳；肾与耳相通，耳所主管的是精。精气调和、肾气充足，耳朵就能听见声音而且听觉灵敏。如果劳累损伤气血，风邪乘虚侵袭，使精气耗脱、肾气疲惫，耳朵就会逐渐失聪。又有因气厥而耳聋的，有因风邪而耳聋的，也有因劳损而耳聋的。十二经脉都向上联络于耳；如果其中阴阳各经恰好交会并行，就会使脏气逆乱而发生气厥，厥逆之气【原文“▯”字疑误，含义不确定】进入耳中，这叫厥聋，往往还会有眩晕的症状。耳是各条经脉汇聚附着之处，脉气虚弱而风邪乘虚侵入，风邪进入耳部经脉，使经气阻滞而不能通畅，这叫风聋，往往还会有头痛的症状。劳作使气血受伤，纵欲耗损精元，身体瘦弱憔悴、气力疲乏，神志昏沉、听觉模糊，这叫劳聋。如果能够调养适宜，使血气平和，耳聋就会暂时减轻。如果日久不断受到劳伤，风邪又停留不散，就会形成长期耳聋。除此之外，还有耳朵受到风邪、风邪与气相互冲击，耳中发出嘈杂声，有时眼前还会见到光，这叫虚鸣。热气乘虚，随着经脉进入耳中，热邪聚集而不散，就会流出脓汁，这叫脓耳。人的耳中本来有津液，少量时不会造成伤害。如果风热侵袭，津液凝结成块，堵塞耳道，也会使人突然耳聋，这叫耵耳。以上几种耳病，都可以通过诊察肾脉来推断。属风邪的脉浮而有力，属热邪的脉洪大而充实，属虚证的脉涩而濡。风证应疏散，热证应清解通利，虚证应调养。先使邪气退去，然后用通利耳窍、调理气机、安养肾脏的方剂治疗。这样就掌握了治疗耳病的要领。耳病的证候与治疗 治疗厥聋，用和剂流气饮加石菖蒲，每次三钱，与生姜、葱白同煎，饭后服。可选用沉香降气汤【方见胀满门】、降气汤【方见脚气门】、不换金正气散【方见寒门】或指迷七气汤【方见气门通用】；病情较轻时，服下来复丹【方见暑门】；病情较重时，服下飬正丹【方见痼冷门】。凡是治疗耳聋，都应当调理气机。桂星散，治疗风虚型耳聋。辣桂、川芎、当归。细辛、净石菖蒲、白蒺藜炒制，捣碎去刺。木通、木香、麻黄去节。甘草、大南星煨至裂开、白芷梢，各四钱。以上药物切碎，每次用三钱，加水一盏半、葱白二片、紫苏五叶、生姜五片，饭后煎服。晚餐少吃，临睡前再加入一些全蝎。服用排风汤也可以（方见“风类”）。加味宣风散，疏通利导肾脏的风气。鸡心槟榔三个，橘皮、桃仁浸泡去皮后焙干。白芷、枳壳制，各半两；牵牛二两重，一半炒熟，一半生用。以上药物研成末，每次服二钱，用蜜汤调服，饭前服。地黄丸，治疗劳损型耳聋。大熟地黄洗净焙干、当归、川芎。辣桂、菟丝子酒浸三日，防止干燥后捣成末。大川椒炒至出汗，故纸炒制，白蒺藜炒后捣碎去刺，葫芦巴炒制，杜仲姜制后炒去丝，白芷。石菖蒲，各一分；磁石火烧后用醋淬七次，研细并水飞，一分半。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸子大小如梧桐子。每次服五十丸，用葱白温酒，空腹吞服。晚饭前再服一次。益肾散，治疗肾虚型耳聋。磁石，炮制方法同前；巴戟、大川椒，取张口者，各一两。沉香、石菖蒲，各半两。以上药物研成细末。每次服二钱，取猪肾一只切碎，与葱白、少量盐和药末混合，用十层湿纸包裹，煨至香熟，空腹嚼服，用酒送下。芎