仁斋直指卷二十二

译《仁斋直指》卷二十二 <子部，医家类，《仁斋直指》> 钦定《四库全书》《仁斋直指》卷二十三，宋代杨士瀛撰写。明代朱崇正附录遗方。肠痈 肠痈论 痈疽发在体表，尚且是人眼能够看见的危急疾病，何况它隐藏在肠腑之间，疼痛没有固定部位，外人又无法看见呢？痈疽发在体外，常见的有发背、发脑、发眉、发须、发颐；发在体内，则有肠痈、心痈、肾痈、肺痈、脐痈等病。治疗方法得当，或许还可以救治；一旦有一点差错，就会像棋局输掉一样无法挽回。为什么这样说呢？肠痈发病时，皮肤干枯粗糙，腹部皮肤绷急，像肿胀的样子，但按起来柔软，身体没有发热，腹中也没有积块，这是长期积聚阴寒所致，应当用温性药物调治。发热而无汗，阵阵怕冷，小腹肿胀坚硬，按压疼痛，小便涩滞而频数，症状像淋证一样，这是体内郁结热邪所致，应当用寒凉药物通利。脉象迟而紧，脓尚未形成的，可以用下法；脉象洪大而数，脓已经形成的，不可以用下法。病情严重时，腹部胀大，翻身时能听到腹中有水声；有的绕着肚脐生疮，脓液穿破流出；有的肚脐中经常流脓；有的大便多次排出脓血。这些都属于凶险证候。其中也可能出现寒热、气促、烦躁口渴、惊悸、恶心呕吐、吐痰带脓、咳嗽痰多、自汗、自发腹泻等症状，像平常痈疽发作的表现，也有类似情况。妇女尤其多患此病，只是恐怕世俗医者不能识别这种证候罢了。或者我曾听说，《内经》中有这样的记载：“息贵病有人患上后，经过二三年，全身出现防肿；后来大肠和脐都排出脓血，最终无法救治。” 这也属于肠痈一类，难道可以不加以审察、仔细辨别吗？肠痈的证候与治疗 牡丹散，治疗肠痈的寒证，腹部柔软而疼痛，时时排出脓液。人参、牡丹皮、白茯苓 天麻、黄耆、木香 当归、川芎、辣桂 桃仁【浸泡去皮后炒，各三分】、白芷、薏苡仁 甘草【炙，各二分】以上药物研成细末，每次服三钱，用井水煎服，饭前服。木通散，治疗肠痈热证，腹痛而腹部坚硬，发热怕冷，小便像淋证，脓尚未形成时使用。木通、薏苡仁、葶苈【炒】甘草【炙】、川升麻、北梗 桃仁【浸泡去皮后炒】、赤茯苓、牡丹皮【各一两】、生干地黄、甜瓜子、败酱。赤芍药【各一两半】、大黄【半两】、朴消【一分】以上药物切碎为散剂，每次服三钱，用井水一盏半，加生姜五片煎服。四圣散，治疗肠痈、痈疽和便毒，疗效显著。生黄瓜蒌【一枚，去皮】、粉草末【四钱】、没药末【三钱】乳香末【一钱】以上药物用上好的红酒二大碗，以小火煎至一碗，分作两次服用，两天服完，可使大便通畅排出恶物，疗效很好。如果瓜蒌已经干了，就用两枚。薏苡汤，肠痈寒热证均可使用【方见血类】，加北梗、甘草煎服。究原排脓内补散，治疗肠痈寒证以及痈疽等病。人参、当归、川芎 厚朴【姜制】、防风、北梗【焙】白芷、辣桂、黄耆【炙】甘草【炙】、白茯苓【等分】以上药物研成细末，每次服三钱，用温酒调服。如果不饮酒，就用南木香煎汤送服。各种痈疽热证，用黄瓜蒌煎汤送服。云母膏，内外一切痈肿、结毒的寒热证都可使用。药料共四十种【修制方法详见《和剂方》】。每次服一钱，制成梧桐子大小的丸剂；寒证用酒送服，热证用甘草煎汤送服。○又治肺痈，胸膈之间隐隐作痛，咯吐脓血，腥气向上冲逆，用浓煎的