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医藏仁斋直指二十九

仁斋直指卷十六    宋 杨士瀛 撰

医藏 · 已译 · 第 201–207 段

疸之名有五:发热不渴,身肿而汗,汗如黄蘖汁者,曰黄汗,此胃中蓄热,汗出浴水得之;已食如饥,但欲安卧,小便如黄蘖汁者,曰黄疸,此酒麫炙▯蕴热瘀滞得之;食则腹满,怫郁▯晕,心忪而不自安者,曰谷疸,此失饥大嚼,遽饱冲脾得之;其或饮酒常多,进食常少,醖热入水,大醉当风,以致中心懊疼,足胫肿满,是之谓酒疸;大劳淫欲,大热交接,袵席未几,遽就浴室,以致发热恶寒,小腹满急,是之谓色疸。五者虽不同,其为黄则一,自本自根,未有非热非湿而能致病者也。湿也,热也,又岂无轻重之别乎?湿气胜则如薫黄而晦,热气胜则如橘黄而明。盖脾主肌肉,土色尚黄,湿热内蒸,或重或轻,不容揜于外矣。自其湿热瘀而伤血,此又为血证发黄。何以明之?疸证之黄,小便不利;血证之黄,则小便自利耳。况夫脾受湿热郁而不行,亦有腹胀之▯。治法纲领大要,疏导湿热于大小便之中。人徒见茵陈汤、五苓散、黄连圆、三黄圆辈,随试辄效,则目之以寻常,不思单阳无隂,病势已极。疸而不渇,犹可用工;疸而复渇,其或腹澎全济者,鲜甚则寸口无脉,鼻出冷气,与夫形如烟熏,揺头直视为心絶,环口黧黒,油汗发黄,为脾絶,此皆仓扁所望而惊者也。孰谓黒疸之能有瘳乎?脾与肾俱病为黒疸,色疸一名女劳,身黄额黒,疸脉缓大顺▯,急而坚逆。已食如饥,胃热消谷,五疸证治。

姜蜜汤,诸疸通用。或小便出血,或小便如血,用之皆效。蜜半盏,姜钱拾片,新汲水一碗,煎服。逐日常进两服,小便渐白,而疸遂瘥。

桂枝黄耆汤,治黄汗,自出发热,身肿,小便不利。

白芍药【壹两半】辣桂,甘草【炙,各壹两】

黄耆【炙贰两】黄芩【半两】

右剉散,每服肆钱,水盏半,姜伍片,枣叄枚,煎服,覆取微汗,未汗再服。

  必效散黄疸通用

葶苈子【隔纸炒】龙胆草,山栀仁。

  山茵蔯   黄芩【等分】

  右麄末每服叄钱新水煎服

  一清饮疸证发热诸热通用

柴胡【叁两】赤伏苓【贰两】桑白皮【制】

川芎【壹两】甘草【炙半两】

  右剉每服叄钱姜枣煎服

茵蔯汤,治湿热瘀而发黄,小便秘澁,头汗而渴【方见湿门】五苓散,疸证通用【方见饮水门】吞酒蒸黄连圆【方在后】治湿热发疸,或煎茵蔯汤调下亦得。

  山茵蔯散治黄疸大小便秘澁

栀子【壹两】茵蔯【壹两】枳实【制防枚】

赤伏苓,葶苈,甘草【炙,各壹分】

  右剉每服叄钱姜叄片煎服

甘露饮【见积热门】加山栀、柴胡、同煎,吞黄连阿胶圆【方见嗽门】治鬰热发疸,小便秘澁。

  柴胡甘草汤治热疸

柴胡【壹两】甘草【壹分剉细】白茅根【壹握】

右件以水贰椀煎防分,时时服,壹日尽。

译杏麻仁丸,治疗噎膈及大便燥结【方见“膈噎门”】。六味地黄丸,治疗下焦燥热、小便涩而频数【方见“虚损门”】。大补丸,治疗阴虚燥热【方见“火门”】。《仁斋直指》卷十五。钦定《四库全书》。《仁斋直指》卷十六,宋代杨士瀛撰。明代朱崇正附录补遗。五种黄疸。论五种黄疸。湿邪和热邪郁积,蒸腾于脾,使面部、眼睛和四肢躯体发黄,这就是黄疸。黄疸有五种:发热而不口渴,身体浮肿并出汗,汗液像黄檗汁一样,称为黄汗;这是胃中积热,出汗后又用水洗浴所致。刚吃过饭却像饥饿一样,只想安静躺卧,小便像黄檗汁一样,称为黄疸;这是饮酒、吃面食和炙煿食物积聚热邪、瘀滞所致。进食后腹部胀满,心情郁闷、头晕目眩,心中悸动而不能安定,称为谷疸;这是长期饥饿后突然大口进食、骤然吃饱,冲击脾胃所致。有的人经常饮酒过多,进食却很少,酒热积聚后又遇水,大醉后迎风,以致心中烦闷疼痛,足部和小腿肿胀满闷,这叫酒疸。过度劳累并纵欲,在大热天交合,行房不久便立即进入浴室,以致发热恶寒、小腹胀满拘急,这叫色疸。五种情况虽然不同,但都表现为发黄;从根本和病因来说,没有不是由热邪和湿邪造成的。湿邪和热邪,难道不也有轻重的区别吗?湿气偏盛,肤色就像熏黄一样晦暗;热气偏盛,肤色就像橘子黄一样鲜明。脾主肌肉,五行属土而土色尚黄;湿热在体内蒸腾,无论轻重,都不能不显露在体表。如果湿热瘀滞而损伤血液,又会形成血证所致的发黄。怎样辨明这一点呢?黄疸证的发黄,小便不利。血证所致的发黄,小便则通利如常。何况脾受湿热郁滞而运化不利,也会出现腹胀的症候。治疗的基本原则,主要是从大小便中疏通、排出湿热。人们只看到茵陈汤、五苓散、黄连丸、三黄丸之类,随手试用就常常见效,便把黄疸看成寻常病,却不知道单有阳邪而没有阴液,病势已经到了极重的程度。黄疸而不口渴,还可以设法治疗。黄疸又兼口渴,或者腹部胀满而无法救治者,往往到了严重程度便寸口无脉、鼻中呼出冷气;若身体像烟熏一样,摇头直视,是心气将绝;口唇周围呈黧黑色、出油汗而发黄,是脾气将绝。这些都是扁鹊、仓公见到也会惊惧的危候。谁说黑疸还能治愈呢?脾、肾俱病会形成黑疸;色疸又叫女劳疸,身体发黄而额头发黑。黄疸的脉象缓大为顺,弦急而坚为逆。吃过饭仍像饥饿一样,这是胃热而消化谷物过快;以下论述五种黄疸的证候和治法。姜蜜汤,各种黄疸均可通用。有的出现小便出血,或小便颜色像血,使用本方都有效。蜂蜜半盏,生姜切钱厚十片,新汲水一碗,煎煮后服用。每天连续服两次,小便逐渐变清,黄疸便会痊愈。桂枝黄芪汤,治疗黄汗、自发出汗、发热、身体肿胀、小便不利。白芍药【一两半】、辣桂、甘草【炙,各一两】。黄芪【炙,二两】、黄芩【半两】。以上药物切碎为散,每次服四钱,用水一盏半,加生姜五片、大枣三枚煎服,盖被取微汗;如果没有出汗,再服一次。必效散,黄疸通用。葶苈子【隔纸炒】、龙胆草、山栀仁。山茵陈、黄芩【等分】。以上药物研成粗末,每次服三钱,用新汲水煎服。一清饮,黄疸证发热及各种热证通用。柴胡【三两】、赤茯苓【二两】、桑白皮【制】。川芎【一两】、甘草【

  生发方治疸

生髪烧灰,存性为末,新汲水调,方寸匕,日叄服。

红圆子治谷疸腹满,▯运怫鬰怔忪,酒疸通用。○二陈汤加缩砂煎下【并见疟类】

辰砂妙香散,治饮酒行事,酒热瘀于心经,致成黄疸。

伏苓,伏神【去木】山药【炒】

逺志【水浸去心,酒炒】黄耆【炙,各壹两】人参

甘草【炙】北梗【各半两】木香。

辰砂【别研,各叁钱】麝香【壹钱重】

右细末,每服贰钱,加辰砂少许,用茵陈煎汤调下,日叄服。

  酒蒸黄连圆治酒疸

黄连去须,净肆两,略碎,以酒洒腌,壹宿,日干,为末,粟米糊为圆,桐子大,每服叄肆拾圆,以二陈汤加干葛、茵蔯,入姜枣煎送下。

当归、白术汤,治酒疸,发黄,心下饮结,妨满。

  伏苓【壹两半】  当归    黄芩

茵蔯【各半两】白术,枳殻【制】

甘草【炙】杏仁【去皮麸炒】前胡。

干葛【各壹两】半夏【制叁分】

右剉散,每服叄钱,水盏半,姜防片,食前煎服。凡酒疸、热疸、大便秘者,可三黄汤【见积热门】

  六物汤治酒疸肚胀

荜拨,荆芥穗,不蛀川练子【连皮核用】生姜母,软乌梅,甘草。

右件等分,于石臼中捣细,用磁器盛。以自已满腹小便,去其首尾,取中间小便浸药。两重纱盖,露星壹宿,拂明饮其清汁。续用车前子、山茵蔯、竹园荽煎汤,乗热调五苓散服,自觉黄水从小便出,而肚不胀,妙。

土瓜方治酒疸、热疸。土瓜▯取汁,恁服。

  小兎丝子圆治色疸

兎丝子【伍两,洗酒浸叁宿,研揑饼,焙】石莲肉【贰两】

白伏苓【壹两】山药【壹两,留壹半打糊】

右为末,山药糊圆,桐子大,每伍拾圆,用芎防汤,多加伏苓,煎汤下【方见血类】

  四君子汤【加剂】治色疸

人参【壹两】白伏苓【壹两】白术【壹两】

甘草【炙,半两】加黄耆【炙】白芍药。

  白扁豆【制各壹两】

右剉细,每服叄钱,姜伍片,枣贰枚,煎服。

  觧热方

生车前草,最治黄疸,解诸热淋,研细,井水调下。

  又方

车前子炒末,之米饮调,立止洞泄。

  附诸贤论

此事难知。云色如重火黄,乃湿病也。一身尽痛,色如橘子黄,乃黄病也。一身不痛,干黄燥也。小便自利,四肢不沉重,渴而引饮者,栀子蘖皮汤。湿黄脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲饮者,大茵蔯汤。若大便自利而黄者,茵蔯栀子黄连三物汤。往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加山栀子汤。略例云:内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒之病生黄,非伤壊之而得,只用建中理中大建中足矣,不必用茵陈也。

  附诸方

茵蔯大黄汤,治伤寒大热,发黄,面目悉黄,小便赤。

译炙,半两】。以上药物切碎,每次服三钱,加姜、枣煎服。茵陈汤,治疗湿热瘀滞所致的发黄、小便秘涩、头部出汗而口渴【方见“湿门”】。五苓散,黄疸证通用【方见“饮水门”】。吞服酒蒸黄连丸【方在后】,治疗湿热发黄;也可以煎茵陈汤调服。山茵陈散,治疗黄疸及大小便秘涩。栀子【一两】、茵陈【一两】、枳实【制,数枚】。赤茯苓、葶苈、甘草【炙,各一分】。以上药物切碎,每次服三钱,加生姜三片煎服。甘露饮【见“积热门”】加山栀、柴胡一同煎煮,吞服黄连阿胶丸【方见“嗽门”】,治疗郁热所致的发黄、小便秘涩。柴胡甘草汤,治疗热疸。柴胡【一两】、甘草【一分,切细】、白茅根【一握】。以上药物用水二碗煎煮,分数次服用,药液一日内服完。生发方,治疗黄疸。将新生头发烧成灰,保持药性研成末,用新汲水调服方寸匕,每日三次。红丸子,治疗谷疸腹满、头晕目眩、郁闷、心悸不安,也可通治酒疸。二陈汤加缩砂,煎汤送服【均见“疟类”】。辰砂妙香散,治疗饮酒及行房等事后,酒热瘀积于心经而形成黄疸。茯苓、茯神【去木】、山药【炒】。远志【水浸去心,酒炒】、黄芪【炙,各一两】、人参。甘草【炙】、北梗【各半两】、木香。辰砂【另研,各三钱】、麝香【一钱重】。以上药物研成细末,每次服二钱,另加少许辰砂,用茵陈煎汤调服,每日三次。酒蒸黄连丸,治疗酒疸。黄连去须,取净药四两,略微捣碎,用酒洒湿浸腌一夜,晒干后研成末,用粟米糊制成丸,丸如梧桐子大。每次服三四十丸,用加干葛、茵陈并加入姜、枣煎煮的二陈汤送服。当归白术汤,治疗酒疸、发黄、心下饮邪结聚、胸腹胀满不适。茯苓【一两半】、当归、黄芩。茵陈【各半两】、白术、枳壳【制】。甘草【炙】、杏仁【去皮,麸炒】、前胡。干葛【各一两】、半夏【制,三分】。以上药物切碎为散,每次服三钱,用水一盏半,加生姜数片,饭前煎服。凡是酒疸、热疸兼有大便秘结的,可以服三黄汤【见“积热门”】。六物汤,治疗酒疸腹胀。荜拨、荆芥穗、不被虫蛀的川楝子【连皮、核使用】、生姜母、软乌梅、甘草。以上药物等分,在石臼中捣细,盛入瓷器。取自己排出的满腹尿液,去掉最初和最后的部分,只取中间的尿液浸泡药物。用两层纱布覆盖,露天放置一夜,天刚亮时饮用上面的清汁。随后用车前子、山茵陈、竹园荽煎汤,趁热调服五苓散;自觉黄色水液从小便排出,腹胀也不再出现,效果很好。土瓜方,治疗酒疸、热疸。将土瓜捣烂取汁,任意服用。小菟丝子丸,治疗色疸。菟丝子【五两,洗净,用酒浸三宿,研捣成饼,焙干】、石莲肉【二两】。白茯苓【一两】、山药【一两,留一半打糊】。以上药物研成末,用山药糊制成丸,丸如梧桐子大。每次服五十丸,用加多量茯苓煎成的芎归汤送服【方见“血类”】。四君子汤【加减方】,治疗色疸。人参【一两】、白茯苓【一两】、白术【一两】。甘草【炙,半两】,加黄芪【炙】、白芍药。白扁豆【制,各一两】以上药物切成细末,每次服三钱,加生姜五片、大枣二枚,煎汤服。解热方 生车前草最能治疗黄疸,并能解除各种热淋。将其研细,用井水调

  茵蔯蒿   栀子   柴胡

  栢皮    黄芩    升麻

大黄【炒,各壹两】龙胆草【半两】

  右为粗末每服伍钱水煎服

茵蔯五苓散【局方】治伤寒,或伏暑发黄,小便不利,烦渴【方见湿门】

加减五苓散【济生方】治饮食伏暑鬰发为疸,烦渴引饮,小便不利。

茵蔯,赤伏苓【去皮】猪苓【去皮】

  白术    泽泻【各等分】

右防咀,每服肆钱,水壹盏,姜伍片,煎捌分,温服,不拘时。

  葛根汤【济生方】治酒疸

枳实【去白】栀子仁,豆防【各壹两】

甘草【炙,半两】葛根【贰两】

右防咀,每服肆钱,水壹盏,煎捌分,温服,不拘时。

伏苓渗湿汤,治黄疸,寒热,呕逆,渴饮冷水,身体面目俱黄,小便不利。

白伏苓【伍分】茵蔯【陆分】猪苓。

  泽泻    黄连    黄芩

  栀子    汉防己   白术

  苍术    陈皮    青皮

  枳实【麸炒各叁分】

右防咀,每服水贰钟,煎至壹钟,去滓,食前温服。

  小温中丸治疸又能去食积

  苍术    川芎    香附

  神麯    针砂【醋炒红】

春,加芎;夏,加苦参或黄连;冬,加吴茱茰或干姜。

大温中丸,治食积,与黄肿,又可借为制肝燥脾之用。脾虚者,以参、术、芍药、陈皮、甘草作汤使。

  陈皮    苍术    厚朴

  三棱    蓬术    青皮【各伍两】

香附【壹斤】甘草,针砂【醋炒红,各贰两】

右为末,醋糊丸。空心,姜塩汤下午后饭食可酒下,忌大肉、果、菜。

搐药瓜蒂散【防粹方】治黄疸,遍身如金色,累效。

瓜蒂【贰钱】母丁香【壹钱】黍米【肆拾玖粒】

  赤小豆【伍分】

右先将瓜蒂为末,次入三味,再碾至夜,令病人先含水壹口,次将药半字搐入鼻内,待下或吐去水,便睡至半夜或次入,取下黄水,直▯利水止,即服黄连散或茵蔯五苓散,病轻者五日,病重者半月见效。

黄连散【防粹方】治黄疸,大小便秘澁脏腑壅热。

黄连【贰两】川大黄【好酒拌炒贰两】黄芩【去黒心】

  炙甘草【各壹两】

右为极细末,每服贰钱,食后温水调下,日叄服。

  一方治黄肿及积滞浮肿

皂矾【半斤,醋煮干】胶枣仁【二斤,煮去皮核】平胃散【肆两】

右用枣捣烂入矾,丸如梧桐子大,以平胃散为衣,每服叄伍拾丸,临卧以温酒送下。

  针砂圆治黄病助脾去湿

用针砂,不拘多少,以水擂尽,▯淘洗白色为妙。就用米醋于铁铫内浸过壹指深,炒干,再炒叄伍次,▯铫内通红,方可取出。又用陈粳米半升,隔夜以水浸,次日漉起,于臼内捣为粉,就作成块,如鸭蛋大,入釡中煮如粉剂。

译服。又一方 车前子炒后研末,用米饮调服,立即止住洞泄。附录诸位贤者的论述 《此事难知》说:面色如被重火熏黄,这是湿病。全身都疼痛,面色像橘子一样黄,这是黄病。全身不疼痛,是干黄、燥黄。小便通利,四肢不觉沉重,口渴而大量饮水的,服栀子蘖皮汤。湿黄属于脾病,小便不利,四肢沉重,似乎口渴却不想饮水的,服大茵蔯汤。如果大便自然通利而身体发黄,服茵蔯栀子黄连三物汤。寒热往来、全身都发黄的,服小柴胡加山栀子汤。《略例》说:内感伤寒,因劳累形体、饮食失节,使中焦转为寒而发生黄病,并不是因伤害脾胃而得,只用建中汤、理中汤、大建中汤就足够了,不必使用茵蔯。附录诸方 茵蔯大黄汤,治疗伤寒大热、发黄、面目全部发黄、小便赤红。茵蔯蒿、栀子、柴胡 柏皮、黄芩、升麻 大黄【炒,各一两】,龙胆草【半两】以上药物研成粗末,每次服五钱,水煎服。茵蔯五苓散【《局方》】,治疗伤寒或伏暑发黄、小便不利、烦渴【方见湿门】。加减五苓散【《济生方》】,治疗饮食积滞兼伏暑郁积而发为黄疸,烦渴而大量饮水,小便不利。茵蔯、赤茯苓【去皮】、猪苓【去皮】白术、泽泻【各等分】以上药物切碎,每次服四钱,用水一盏、生姜五片,煎至八分,温服,不限时间。葛根汤【《济生方》】,治疗酒疸。枳实【去白】、栀子仁、豆豉【各一两】甘草【炙,半两】、葛根【二两】以上药物切碎,每次服四钱,用水一盏煎至八分,温服,不限时间。茯苓渗湿汤,治疗黄疸、寒热、呕吐恶心、口渴饮冷水、身体和面目都发黄、小便不利。白茯苓【五分】、茵蔯【六分】、猪苓。泽泻、黄连、黄芩 栀子、汉防己、白术 苍术、陈皮、青皮 枳实【麸炒,各三分】以上药物切碎,每次用水二钟,煎至一钟,去掉药渣,饭前温服。小温中丸,治疗黄疸,又能消除食积。苍术、川芎、香附 神曲、针砂【醋炒至红】春季,加川芎;夏季,加苦参或黄连;冬季,加吴茱萸或干姜。大温中丸,治疗食积和黄肿,也可借此药制约肝气、燥湿健脾。脾虚的人,用人参、白术、芍药、陈皮、甘草煎汤送服。陈皮、苍术、厚朴 三棱、莪术、青皮【各五两】香附【一斤】、甘草、针砂【醋炒至红,各二两】以上药物研末,用醋调面糊制成丸剂。空腹时用姜盐汤送服;下午饭后可以用酒送服。忌食大肉、果品和蔬菜。搐药瓜蒂散【《防粹方》】,治疗黄疸、全身像金色一样发黄,屡次见效。瓜蒂【二钱】、母丁香【一钱】、黍米【四十九粒】赤小豆【五分】先将瓜蒂研末,再加入其他三味药,继续研磨至夜间,使药物细匀。让病人先含一口水,再将半字量的药末吹入鼻内,等药水流下或把水吐出后便睡觉;到半夜再用一次,使黄色的水排出。一直等到小便通利、病势停止后,立即服黄连散或茵蔯五苓散。病轻的五日见效,病重的半个月见效。黄连散【《防粹方》】,治疗黄疸、大小便涩滞不通以及脏腑壅积的热邪。黄连【二两】、川大黄【好酒拌炒,二两】、黄芩【去黑心】炙甘草【各一两】以上药物研成极细末,每次服二钱,饭后用温水调服,每日三次。一方,治疗黄肿以及食积停滞所致的浮肿。皂矾【半斤,醋煮干】、胶枣仁【二斤,煮后去皮、核】、

又以生熟相停,再杵调粘为度。却入百草霜炒过壹两半,针砂贰两半,于粉内,仍捣数百下,为丸如梧桐子大。每服伍拾丸,用五加皮、牛膝根、木瓜浸酒吞下。初服若泄泻,其病源去也。

肾疸汤【东垣方】治肾疸,目黄,甚至浑身黄,小便赤,遗【方见秘澁门】

一方治遍身黄,不浮肿,手足怠倦。

针砂【用水擂净,醋煮】陈皮【去白炒】苍术【米泔水净,焙干】青皮【去白炒,各肆两】青矾【炒令赤黒,陆两】飞罗麫【炒黄】

百草霜【炒】三棱【煨】莪术【煨,各贰两】

右为末麫糊丸,如梧桐子,每服叄拾丸,米汤、温酒任下。

  緑矾丸治黄胖

针砂【贰两,炒醋汁】緑矾【肆两,姜汁煮】五倍子。

  神麯【各半斤】

右为末,大枣半斤,取肉为丸。此方神効,但愈后宜忌食荞麦、母猪肉诸毒物,若犯之即死。余尝见一人服此药后二年,下因食所犯,忽无故而就死。

  一方治黄胖

用明亮緑矾壹斤,锅内镕化,次下多年黄陈米肆升,慢火煮炒,约壹时许,烟尽为度,摊于地上,出火毒,为末。另用苍术壹斤贰两,米泔水浸壹昼夜,刮净剉晒干,为末壹斤,和前药,以陈米醋为丸,如梧桐子大。每服防捌拾丸,空心、临卧温酒送下,陈米汤亦可。忌糯米麫、生冷。

  一方

用丝瓜全者烧灰为末,病因麫伤,麫汤下;因酒伤,酒调下。

针灸法至阳一穴【在第七推下,灸二七壮,治浑身发黄,谷疸,酒疸,黄汗,心中痛,女劳疸,发热】脾俞二穴【在十一推下】胃俞二穴【在十二推下】胆俞【在十推下,已上各开寸半】百劳一穴【在第一推骨尖上】中脘一穴,三里二穴【穴法见前】

  诸淋

  诸淋方论

诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也。水火不交,心肾气鬰,遂使隂阳乖舛,清浊相干,蓄在下焦,故膀胱里急,膏血砂石从小便道出焉。于是有欲出不出,淋▯不断之状,甚者窒塞其间,则令人闷絶矣。大凡小肠有气,则小便胀;小肠有血,则小便澁;小肠有热,则小便痛。痛者为血淋,不痛者为尿血;败精结者为沙,精结散者为膏,金石结者为石。揣本揆原,各从其类也。执剂之法,并用流行滞气,踈利小便,清觧邪热,其于调平心火,又三者之纲领焉。心清则小便自利,心平则血不妄行,最不可姑息用补,气得补而愈胀,血得补而愈澁,热得补而愈盛,水窦不行,加之谷道闭遏,未见其有能生者也。虽然,肾气虚弱,囊中受寒,亦有挟冷而小便淋澁者,其状先寒战而后溲便,盖冷气与正气交争,冷气胜则寒战而成淋,正气胜则寒战觧而得便溺也。况又有胞系转戾之不通者乎?是不可以无辩。胞转证▯,脐下急痛,小便不通,凡强忍小便,或尿急疾走,或饱食忍尿,饱食走马,忍尿入房,使水气上逆,气廹于胞,故屈戾而不得舒张也。

译平胃散【四两】将枣捣烂,加入皂矾,制成梧桐子大小的丸剂,再以平胃散作外衣;每次服三五十丸,临睡时用温酒送下。针砂丸,治疗黄病,辅助脾气、祛除湿邪。针砂用量不限,加水研磨至洁净,以淘洗至白色为佳。再用米醋在铁锅内浸过一指深,炒干;如此再炒三五次,等铁锅烧得通红时,才取出。另取陈粳米半升,隔夜用水浸泡,第二天滤起,放在臼中捣成粉,再做成鸭蛋大小的块,放入锅中煮成粉剂。再使生米和熟米的比例相等,继续捣和,直到调制得黏稠为止。然后加入炒过的一两半百草霜和二两半针砂,混入米粉中,再捣数百下,制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸,用五加皮、牛膝根、木瓜浸泡的酒送服。刚开始服用时如果发生泄泻,说明病根正在排除。肾疸汤【东垣方】,治疗肾疸、眼睛发黄,甚至全身发黄、小便赤红、遗……【方见秘涩门】一方,治疗全身发黄、不浮肿、手脚疲倦乏力。针砂【用水研净,醋煮】、陈皮【去白,炒】、苍术【米泔水洗净,焙干】、青皮【去白,炒,各四两】、青矾【炒至赤黑,六两】、飞罗面【炒黄】百草霜【炒】、三棱【煨】、莪术【煨,各二两】以上药物研末,用面糊制成梧桐子大小的丸剂;每次服三十丸,用米汤或温酒送下。绿矾丸,治疗黄胖。针砂【二两,用醋汁炒】、绿矾【四两,用姜汁煮】、五倍子。神曲【各半斤】以上药物研末,取大枣半斤,剥取枣肉制成丸剂。此方非常有效,但病愈后应忌食荞麦、母猪肉等有毒食物;如果犯忌食用,就会死亡。我曾见过一个人服此药两年后,因再次食用犯忌之物,忽然无故死去。一方,治疗黄胖。取明亮的绿矾一斤,在锅内熔化;再加入陈年黄米四升,用小火煮炒,大约一小时,直到烟气散尽为止。摊在地上,去除火毒,研成末。另取苍术一斤二两,用米泔水浸泡一昼夜,刮去污垢,切片晒干,研成末一斤;与前药混合,用陈米醋制成梧桐子大小的丸剂。每次服八十丸,空腹或临睡时用温酒送下,陈米汤送服也可以。忌食糯米、面食和生冷食物。一方 取完整的丝瓜烧成灰研末;如果是因面食损伤所致,用面汤调服;如果是因饮酒损伤所致,就用酒调服。针灸法:至阳一穴【在第七椎下,灸二七壮,治疗全身发黄、谷疸、酒疸、黄汗、心中疼痛、女劳疸、发热】;脾俞二穴【在第十一椎下】;胃俞二穴【在第十二椎下】;胆俞穴【在第十椎下,以上各穴均旁开一寸半】;百劳一穴【在第一椎骨尖上】;中脘一穴;足三里二穴【取穴方法见前文】。各种淋证 各种淋证的方剂与论述 各种淋证的发生,都由于肾虚而使膀胱产生热邪。水火不能相交,心肾之气郁滞,于是阴阳失调,清浊相互干扰,积聚在下焦,所以膀胱里急,膏、血、砂、石等就从小便排出。于是出现想排却排不出、淋漓不断的情况;严重时堵塞在尿道中,就会使人烦闷欲绝。一般来说,小肠有气,小便就会胀满;小肠有血,小便就会涩滞;小肠有热,小便就会疼痛。疼痛的叫血淋,不疼痛而尿中带血的叫尿血;败坏的精液凝结成块,叫作砂淋;精液凝结后又散开,叫作膏淋;金石之类凝结成块,叫作石淋。推察根本、考究源流,各种病证应当分别归入相应的类别。用药的原则,都是疏通滞气、利小便、清解邪热;至于调和、平降心火,则是这三项原则的总纲。心火清,则小便自然通

胞落即殂。

  诸淋证治

  消石散治诸淋

消石白者为细末,每服贰钱○血淋,山栀仁煎汤调下○热淋,小便赤而淋▯脐下急痛,新水调下,或黄芩煎汤下○气淋,小腹胀满,尿后常有余沥,木通煎汤下○石淋,茎内痛割,尿不能出,尿中有沙石,令人闷絶,此证将消石用抄纸隔炒,纸焦为度,再研细,蜀葵子叄拾粒,打开煎汤下

  二神散治诸淋急痛

黄色海金沙【防钱半】滑石【半两】

右为细末,每服贰钱半,多用灯心、木通、麦门冬、草,新水煎,入蜜调下。

  五淋散治诸淋

  赤伏苓   赤芍药   山栀仁

生甘草【各叄分】当归,黄芩【各贰分】

右为细末,每服贰钱半,水壹盏,煎至捌分,空腹服。或以五苓散和之,用竹园尿、门冬草、葱头、灯心煎汤调下。

车前子散,治诸淋,小便痛不可忍。

车前子【不炒,半两】淡竹叶,荆芥穗。

  赤伏苓   灯心【各贰钱半】

右件分作两剂,多用新汲水煎,恁意服。荆芥通窍。

血余散,治诸血下【见血类】白茅花、灯心各壹握,新汲水煎汤调下。若血淋,妇人髪更好,加海金砂佐之。切不可用百草霜、莲蓬止澁之剂。

  黄芩一物汤治血淋热痛

  黄芩细剉新水煎通口服

八正散,治热淋【方见积热门】

  琥珀饮治尿血

琥珀为细末,每服贰钱,灯心壹握,脑荷少许,煎汤调下。

  増味导赤散血淋尿血通用

  生干地黄【洗晒】 木通    黄芩

生甘草,车前子【不炒】山栀仁。

  川芎    赤芍药【已上等分】

右件为末,每服叄钱,入竹叶拾叶,姜叄片煎服。

车前草方,治小肠有热,血淋急痛。

生车前草洗净,臼内捣细。每服准壹盏许,井水调,滤清汁,食前服。若沙石淋,则以煆寒水石为末和之,新水调下。

  瞿麦汤血淋尿血通用

  烂滑石   赤芍药   瞿麦穗

车前子【不炒】赤伏苓,石韦【去毛】

桑白皮【炒】阿胶【炒酥】黄芩。

生干地黄【洗焙】甘草【炙】白茅根【已上并等分晒干】

右为细末,每服贰钱,入生髪烧灰壹钱,沸汤调下。如无茅根,止用茅花。

  海金散治血淋沙淋小便澁痛

黄烂浮石于草隂地为末,每服贰钱,生甘草煎汤调下。亦治小肠气,茎缩囊肿,用木通、灯心、赤伏苓、麦门冬煎汤调下。

五苓散治尿血【方见水饮门】内加辰砂少许,用灯心壹握,新水煎汤调下。

伏苓调血汤,治酒麫过度,房劳后,小便下血。

半赤伏苓【壹两】赤芍药,川芎。

  半夏麯【各半两】 前胡    柴胡

  青皮    枳殻    北梗

  桑白皮【炒】  白茅根   灯心

  甘草【炙各贰钱半】

右剉细,每服叄钱,姜伍片,蜜贰匙,新水煎服。

译利;心气平,则血不会妄行。最不能姑息地使用补药:气得到补益,胀满会更加严重;血得到补益,涩滞会更加严重;热得到补益,热势会更加旺盛;水道不能通行,再加上谷道闭塞,就没有见过还能使病人活下来的。不过,肾气虚弱、阴囊中受寒,也有夹杂寒邪而小便淋涩的情况。症状是先寒战,随后才能排尿;这是因为寒气与正气相互争斗,寒气胜则寒战并形成淋证,正气胜则寒战解除而能够排尿。何况还有膀胱系带扭转而导致不通的情况呢?这种情况不能不加以辨别。膀胱扭转的证候是脐下急迫疼痛、小便不通。凡是强忍小便,或尿急时快走,或吃饱后忍尿,吃饱后骑马,忍尿后入房,都会使水气上逆、气迫于膀胱,所以膀胱屈曲扭转而不能舒展。膀胱脱落就会死亡。各种淋证的治疗 消石散,治疗各种淋证。将白色消石研成细末,每次服二钱。○血淋:用山栀仁煎汤调服。○热淋:小便赤红而淋漓、脐下急迫疼痛,用新汲水调服,或用黄芩煎汤送服。○气淋:小腹胀满,排尿后常有余沥,用木通煎汤送服。○石淋:茎中像刀割一样疼痛,尿液不能排出,尿中有砂石,使人烦闷欲绝。治疗时,将消石隔着抄纸炒,炒到纸烧焦为止,再研细;取蜀葵子三十粒,剖开煎汤送服。二神散,治疗各种淋证的急迫疼痛。黄色海金沙【五钱半】、滑石【半两】以上药物研成细末,每次服二钱半;多取灯心、木通、麦门冬、草,加新水煎煮,加入蜂蜜调服。五淋散,治疗各种淋证。赤茯苓、赤芍药、山栀仁 生甘草【各三分】、当归、黄芩【各二分】。以上药物研成细末,每次服二钱半,加水一盏,煎至八分,空腹服用。也可与五苓散合用,用竹园尿、门冬草、葱头、灯心煎汤调服。车前子散,治疗各种淋证,小便疼痛难忍。车前子【不炒,半两】、淡竹叶、荆芥穗。赤茯苓、灯心【各二钱半】。以上药物分作两剂,多用新汲取的水煎煮,随意服用。荆芥能通利孔窍。血余散,治疗各种出血【见“血类”】。白茅花、灯心各一握,用新汲水煎汤调服。如果是血淋,妇女的头发更好,再加海金沙辅助治疗。绝对不可使用百草霜、莲蓬等止涩类药剂。黄芩一物汤,治疗血淋、发热疼痛。将黄芩切成细片,用新水煎煮,药汁可随意服用。八正散,治疗热淋【方见“积热门”】。琥珀饮,治疗尿血。琥珀研成细末,每次服二钱,加灯心一握、薄荷少许,煎汤调服。增味导赤散,血淋、尿血均可使用。生干地黄【洗净晒干】、木通、黄芩。生甘草、车前子【不炒】、山栀仁。川芎、赤芍药【以上各等分】。以上药物研成末,每次服三钱,加入竹叶十片、生姜三片煎服。车前草方,治疗小肠有热、血淋而疼痛急迫。将新鲜车前草洗净,在臼中捣成细泥。每次取约一盏,用井水调和,滤取清汁,饭前服用。如果是沙石淋,就将煅制的寒水石研成末与之混合,用新水调服。瞿麦汤,血淋、尿血均可使用。烂滑石、赤芍药、瞿麦穗。车前子【不炒】、赤茯苓、石韦【去毛】。桑白皮【炒】、阿胶【炒至酥脆】、黄芩。生干地黄【洗净焙干】、甘草【炙】、白茅根【以上各等分,晒干】。以上药物研成细末,每次服二钱,加入生发烧成的灰一钱,用沸水调服。如果没有茅根,只用茅花。海金沙散,治疗血淋、沙淋及小便涩痛。将黄烂浮石置于草木

姜蜜汤治小便出血【方见疸门】加白茅根煎。

甘豆汤,治血淋、诸淋,小便痛不可忍【方具积热门】

导赤圆,治心肾气鬰,膀胱有热,小便淋痛,及诸热壅滞。生干地黄【洗焙】木通【去节,各贰两】山栀仁【叁两】

赤伏苓【壹两半】赤芍药,滑石【各壹两】

  大黄【湿纸褁煨叁两半】

右为末,炼蜜圆,桐子大,每服贰拾圆,食后,煎导赤散送下,熟水亦得。

秋石圆治浊气干清精散而成膏淋,黄赤白黯,如肥膏油蜜之状。

白伏苓【壹两】桑螵蛸【蜜炙】鹿角胶【捣碎炒黄焦末之】秋石【各半两】

右末研和糕糊,圆桐子大,每服伍拾圆,人参煎汤下。

  滑石散治沙石淋痛割

烂滑石,烂石膏【各半两】石韦【去毛】

瞿麦穗,木通【去节】蜀葵子【各叁钱】

右细末,每服贰钱半,用葱头贰片,灯心壹握,新水壹大盏,蜜贰匙,煎汤调下。

  鹏砂散治沙石淋急痛

  鹏砂【细研】   琥珀    赤伏苓

蜀葵子,陈橘皮【不去白,等分】

右末,每服贰钱半,用葱头贰片,去心,麦门冬贰拾壹粒,蜜贰匙,新水煎取清汁调下,或菉豆水浸,和皮研,清汁调下。

木香汤,治冷气凝滞,小便淋澁作痛,身体冷清。

  木香    木通    防榔

  舶上茴香【焙】 当归    赤芍药

  青皮【去白】   泽泻    辣桂

  橘红    甘草【炙】

  右剉散每服叄钱姜五片煎服

  沙石淋方

黒豆【壹百贰拾粒】粉草【壹寸生剉】

右以新水煎,乗热入滑石末壹钱,调和,空腹服。

  附诸方

琥珀散【宣明方】治五淋,沙石淋。

  滑石    琥珀【各壹两】  木通

  当归    木香    鬰金

  萹竹【各半两】

右为末,每服伍钱,以芦苇叶煎汤,空心调服;如无芦苇叶,以竹叶煎汤送下。

参苓琥珀汤,治淋,茎中痛不可忍,相引脇下痛。

人参【伍分】伏苓【肆分】川练子【炒壹钱】琥珀【叁分】生甘草【壹钱】▯胡索【防分】

  泽防    柴胡    当归梢

  加青皮   黄栢【各叁分】

右作壹服,水壹钟半,煎至防分,空心温服。

  石苇散治妇人小便卒淋澁

  石苇    黄芩    木通

  榆栢皮   瞿子    瞿麦穗

  甘草【各等分】

右防咀,每服捌钱,水壹钟半,姜叄片,煎至捌分,去滓,食前服。

五淋散,治膀胱有热,水道不通,淋沥不宣,脐腹急痛,或尿如豆汁,便如沙石,淋膏尿血,并宜服。

山茵蔯【贰两,去梗】淡竹叶【肆两】木通【去节】

滑石,甘草【炙,各陆两】山栀仁【炒,拾肆两】赤伏苓【去皮】赤芍药【各半斤】

右防咀,每服叄钱,水壹钟,煎服【一方加当归,除木通、滑石】

地肤子散【济生方】治诸病后体虚,触热,热结下焦,遂成淋病,小便赤澁,数起,少出。

译阴地中研成末,每次服二钱,用生甘草煎汤调服。也治疗小肠气、阴茎收缩和阴囊肿胀;用木通、灯心、赤茯苓、麦门冬煎汤调服。五苓散,治疗尿血【方见“水饮门”】。方中再加入少许辰砂,用灯心一握、新水煎汤调服。茯苓调血汤,治疗饮酒、吃面过度以及房劳之后小便出血。半赤茯苓【一两】、赤芍药、川芎。半夏曲【各半两】、前胡、柴胡。青皮、枳壳、北梗。桑白皮【炒】、白茅根、灯心。甘草【炙,各二钱半】。以上药物切细,每次服三钱,加生姜五片、蜂蜜二匙,用新水煎服。姜蜜汤,治疗小便出血【方见“疸门”】,加白茅根煎服。甘豆汤,治疗血淋、各种淋证及小便疼痛难忍【方见“积热门”】。导赤丸,治疗心肾之气郁滞、膀胱有热、小便淋沥疼痛,以及各种热邪壅滞。生干地黄【洗净焙干】、木通【去节,各二两】、山栀仁【三两】。赤茯苓【一两半】、赤芍药、滑石【各一两】。大黄【湿纸包裹煨制,三两半】。以上药物研成末,用炼蜜制成丸,每丸如梧桐子大。每次服二十丸,饭后用煎好的导赤散送服,用熟水送服也可以。秋石丸,治疗浊气侵犯清精、精液散失而形成的膏淋,其尿液呈黄、赤、白、暗等色,如肥膏、油、蜜一般。白茯苓【一两】、桑螵蛸【蜜炙】、鹿角胶【捣碎,炒至焦黄后研末】、秋石【各半两】。以上药物研末,用糕糊调和制成丸,每丸如梧桐子大。每次服五十丸,用人参煎汤送服。滑石散,治疗沙石淋,疼痛如刀割。烂滑石、烂石膏【各半两】、石韦【去毛】。瞿麦穗、木通【去节】、蜀葵子【各三钱】。以上药物研成细末,每次服二钱半,加入葱头二片、灯心一握、新水一大盏、蜂蜜二匙,煎汤调服。鹏砂散,治疗沙石淋、疼痛急迫。鹏砂【研细】、琥珀、赤茯苓。蜀葵子、陈橘皮【不去白,各等分】。以上药物研成末,每次服二钱半,加入葱头二片【去心】、麦门冬二十一粒、蜂蜜二匙,用新水煎取清汁调服;也可将绿豆用水浸泡,连皮研磨,取清汁调服。木香汤,治疗寒气凝滞、小便淋沥涩痛、身体寒冷清瘦。木香、木通、槟榔。舶上茴香【焙】、当归、赤芍药。青皮【去白】、泽泻、辣桂。橘红、甘草【炙】。以上药物切碎成散,每次服三钱,加生姜五片煎服。沙石淋方。黑豆【一百二十粒】、粉草【一寸,生切】。用新水煎煮,趁热加入滑石末一钱,调匀,空腹服用。附列各方。琥珀散【《宣明方》】,治疗五淋、沙石淋。滑石、琥珀【各一两】、木通。当归、木香、郁金。萹蓄【各半两】。以上药物研成末,每次服五钱,用芦苇叶煎汤,空腹调服。如果没有芦苇叶,就用竹叶煎汤送服。参苓琥珀汤,治疗淋证、阴茎中疼痛难忍并牵引至胁下疼痛。人参【五分】、茯苓【四分】、川楝子【炒,一钱】、琥珀【三分】、生甘草【一钱】、玄胡索【“防分”原文如此】。泽泻、柴胡、当归梢。加青皮、黄柏【各三分】。以上药物制成一服,加水一钟半,煎至“防分”【原文如此】,空腹温服。石韦散,治疗妇女突然发生的小便淋沥涩痛。石韦、黄芩、木通。榆白皮、瞿麦子、瞿麦穗。甘草【各等分】。以上药物粗略切碎,每次服八钱,加水一钟半、生姜三片,煎至八分,去掉药渣,饭前服用。五淋散,治疗膀胱有热、水道不通、淋沥不畅、脐腹拘急疼痛,或尿液像豆汁、大便像沙石,以及膏淋、尿血,均宜服用。山茵陈【二两,去梗】、淡竹叶【四两】、木通【去节】。滑石、甘草【炙

  猪苓    地肤子   知母

  黄芩    海藻    通草

  瞿麦    枳实【炒】   升麻

  葵子

  右防咀每半两水煎入姜

  丹溪方治气虚而淋者

八物汤加黄茋、虎杖、甘草,煎汤服。诸药中可加牛膝。老人虚寒者,八味丸或六味地黄丸为要药。

清心莲子饮【和济方】治上盛下虚,心火炎上,口苦咽干,烦渴防热,小便赤澁,或欲成淋,并皆治之【方见漏浊门】

  八味丸

  六味地黄丸【并见虚劳门】

针灸法隂谷二穴【在膫内转骨后大筋下小筋上按之有动脉是穴灸二七壮治小便淋闭作痛隂囊肿痒】三隂交二穴【在踝上三寸按之有动脉是穴治小便淋闭不通七般疝气】仁斋直指》卷十六

<子部,医家类,仁斋直指》>

  钦定四库全书

  仁斋直指卷十七    宋 杨士瀛 撰

  明 朱崇正 附遗

  消渇

  消渴方论

水包天地前辈尝有是説矣。然则中天地而为人,水亦可以包润五脏乎?曰:天一生水,肾实主之,膀胱为津液之府,所以宣行肾水,上润于肺,故识者以肺为津液之脏。自上而下,三焦脏腑皆囿乎天一真水之中。《素问》以水之本在肾,末在肺者,此也。真水不竭,安有所谓渴哉?人惟淫欲恣情,酒麫无节,酷嗜炙煿、糟藏、咸酸、酢醢、甘肥、腥羶之属,复以丹砂五石济其私,于是炎火上熏脏腑,生热燥气炽盛,津液干焦,渴引水浆而不能自禁矣。渴之为病有三:曰消渴,曰消中,曰消肾,分上中下三焦而应焉。热气上腾,心虚受之,心火散漫不能收敛,胷中烦燥,舌赤唇红,此渴引饮常多,小便数而少,病属上焦,谓之痟渴。热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍常,不生肌肉,此渴亦不甚烦,但欲饮冷,小便数而泔,病属中焦,谓之痟中。热伏于下,肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼,精走髓虚,引水自救,此渴水饮不多,随即溺下,小便多而浊,病属下焦,谓之痟肾。自痟肾而析之,又有五石过度之人,真气既尽,石气独留,而肾为之石,阳道兴强,不交精泄,谓之强中,消渴轻也,消中甚焉,消肾又甚焉。若强中则其毙可立待也。虽然,真水不充,日从事于杯勺之水,其间小便或油腻,或赤黄,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,但所食之物皆从小便出焉。甚而水气浸渍溢于肌肤,则胀为肿满,猛火自炎留于肌肉,则发为痈疽,此又病之深而证之变者也。总前数者,其何以为执剂乎?吁!此虚阳炎上之热也。叔和有言:「虚热不可大攻,热去则寒起」,请援此以为治法。又曰:「消渴证▯人皆知其心火上炎,肾水下泄,小便愈多,津液愈涸,饮食滋味皆从小便消焉,是水火不交济然尔。

译,各六两】、山栀仁【炒,十四两】、赤茯苓【去皮】、赤芍药【各半斤】。以上药物粗略切碎,每次服三钱,加水一钟煎服【一方加当归,去掉木通、滑石】。地肤子散【《济生方》】,治疗各种疾病之后身体虚弱,又受到热邪,热邪结聚于下焦,于是形成淋病;症见小便发红而涩,频频起身小便但尿量很少。猪苓、地肤子、知母。黄芩、海藻、通草。瞿麦、枳实【炒】、升麻。葵子。以上药物粗略切碎,每次用半两,加水煎煮,加入生姜。丹溪方,治疗气虚而患淋证者。八物汤中加入黄芪、虎杖、甘草,煎汤服用。各种药方中都可以加入牛膝。老年人虚寒者,以八味丸或六味地黄丸为主要药物。清心莲子饮【《和济方》】,治疗上焦邪盛、下焦虚弱,心火向上炽盛,口苦咽干,烦躁口渴,畏热,小便赤涩,或将要形成淋证等,均可治疗【方见“漏浊门”】。八味丸。六味地黄丸【均见“虚劳门”】。针灸法:阴谷二穴【在膝内侧转骨后、大筋下、小筋上,按压时有动脉搏动之处即是穴位。灸二七壮,治疗小便淋沥闭塞疼痛、阴囊肿胀瘙痒】;三阴交二穴【在踝上三寸,按压时有动脉搏动之处即是穴位,治疗小便淋沥闭塞不通及七种疝气】。《仁斋直指》卷十六。《仁斋直指》【子部,医家类】。钦定四库全书。《仁斋直指》卷十七;宋代杨士瀛撰。明代朱崇正附遗。消渴。消渴的方剂与论述。水能够包容天地,前代医家曾经有过这样的说法。既然如此,人在天地之间,那么水也可以包藏并滋润五脏吗?回答说:天一生水,肾实际上主管水,膀胱是津液汇聚的府,所以能够输布肾水,并向上滋润肺,因此有见识的人把肺看作贮藏津液的脏腑。从上到下,三焦和各个脏腑都处在天一真水之中。《素问》说水的根本在肾,末端在肺,说的就是这个道理。真水不枯竭,哪里会有所谓的口渴呢?人只是纵情于淫欲,饮酒吃面没有节制,又酷爱烧烤、糟藏、咸味、酸味、醋醢、甘甜肥腻、腥膻等食物,再用丹砂、五石之类满足自己的私欲,于是炎热之火向上熏蒸脏腑,产生的热燥之气炽盛,津液干涸,便口渴而不停地想喝水。口渴形成的疾病有三种:一是消渴,二是消中,三是消肾,分别与上、中、下三焦相应。热气向上升腾,心气虚弱而承受了它,心火弥散而不能收敛,于是胸中烦躁,舌红唇红;这种口渴时常大量饮水,小便次数多但尿量少,病属于上焦,称为消渴。热邪蓄积在中焦,脾气虚弱而受其影响,潜伏的阳热蒸灼胃腑,因而消化食物很快、容易饥饿,食量比平常增加一倍,却不能生长肌肉。这种口渴并不十分烦躁,只想喝冷水;小便次数多而且像米泔水,病在中焦,称为“痟中”。热邪潜伏在下焦,肾虚而受其影响,腿膝枯瘦细弱,骨节酸痛,精气外泄、骨髓亏虚,只能引水自救。这种口渴喝水并不多,随即就排出;小便多而浑浊,病在下焦,称为“痟肾”。从痟肾进一步分析,还有服用五石药过量的人,真气已经耗尽,只剩药石之气停留,肾也因此受到药石损伤。阳道勃起强盛,却不能交合而泄精,称为“强中”。消渴较轻,消中更重,消肾最重。如果发展成强中,死亡很快就会到来。不过,真阴之水不足,每天只能不断饮用杯勺中的水;其间小便有的油腻,有的红黄,有的像米