仁斋直指卷六

译《仁斋直指》卷六。〈子部，医家类，《仁斋直指》〉 钦定《四库全书》。《仁斋直指》卷七　　　　　宋代杨士瀛撰写 明代朱崇正附编遗方。痰涎。痰涎方剂论述。只有气和血能够产生各种疾病，痰也是如此。所谓痰，就是津液的另一种名称；津液是人体赖以润泽、滋养四肢身体的物质。气血调和，关节经络通畅，痰就会消散而不存在；气脉闭塞，脘腹和孔窍凝滞，痰就会聚集而形成。痰之所以发作成病，难道会无缘无故发生吗？风邪相搏，寒邪凝滞，暑邪烦扰，湿邪停滞，以及各种热邪熏蒸郁结，食用生冷之物，煎炒炙烤腥膻咸藏之品，以及能够动风、引发气病的食物等，都能导致痰的产生。痰一旦发作成病，就会表现为喘息、咳嗽、壅塞、呕吐、眩晕、风痫、狂乱昏迷、心中悸动，或吞酸，或气短，或痞闷膈塞，或肿胀，或寒热往来，或疼痛。专门从痰实论治的人都知道疼痛由气血产生，哪里知道痰涎流注也能缠滞不行而造成疼痛呢？例如头风证，眉棱骨和耳角都疼痛，服用祛风药无效，改用化痰药却取得了疗效。例如患眼病，眼睛红肿、怕光而疼痛，给以寒凉药不能治愈，给以化痰药却痊愈了。例如嗜酒之人手臂疼痛沉重，时而麻木痹塞，用二陈汤加片子姜黄，再服白丸子、消饮丸、倍术丸之类，往往就能安好。例如斗殴者胸骨被撞伤，刺痛不止，使用散血药没有效果，随后让他饮用自己的尿液，不一会儿便吐出痰来，疼痛立即停止。这些都是痰涎导致疼痛的明显证据。但是顽固痰涎充满胸部，填塞上脘；痰位于上部的，就应当权宜采用催吐法。有的人津液不能固守，所以痰多而呕吐严重；痰排尽后精气耗竭，便会死亡。治疗痰病的方法，以调理气机为首要，其次是调和胃气。至于风、寒、湿、热等情况，也应像前面所说的那样，推究患者所受病因。所谓调和胃气，具体指什么呢？涎是脾所化生的液体。脾胃一旦调和，痰涎自然会消散，所以治疗痰病多使用半夏。这是因为半夏能够使痰顺利排出。痰涎证候与治疗。橘皮汤：治疗胸膈停留痰饮。半夏【制，五两】、茯苓、陈皮【各三两】。细辛、青皮、桔梗。枳壳、甘草【炒，各二两】、人参。旋覆花【去叶，各一两】。以上药物切成粗末，每次服三钱，加生姜五厚片煎服。前胡半夏汤：治疗痰盛。北前胡、半夏【制】、茯苓【各三分】。陈皮、木香、紫苏。枳壳【制】、甘草【炒，各二分】。以上药物切成粗末，每次服三钱，加生姜五片、乌梅少许，煎服。人参饮：治疗痰，也治疗咳嗽。人参、桔梗、半夏麯。五味子、细辛、枳壳【制】。赤茯苓【各一分】、甘草【炒，半分】。以上药物切成粗末，每次服三钱，加生姜五片煎服。若痰咳，加入紫菀，并增加甘草用量。星姜汤：治疗痰并祛风。丸白南星【半两的一枚】、老生姜【三钱半】。以上两味分别切片，加水三盏，在瓷器中煎煮，取药液一半，分次温服。二圣饮：治疗风痰。南星、半夏【各二两，切片】。用生姜一斤，捣取自然汁，浸泡药物，盛于瓷器中。片刻后放入锅中隔水熬煎，使姜汁全部耗尽，再焙干研成末。每次取二钱，加入少许生姜、甘草，煎汤调服。也可以用糕糊制成小丸，用姜汤送下三十丸。加入少许煅白矾，一同制丸也可以