仁斋直指卷十八

译《仁斋直指》卷十八。钦定《四库全书》。《仁斋直指》卷十九　宋代杨士瀛撰写。明代朱崇正附录遗方。肾脏风痒。论述肾痒。实证表现为疼痛，虚证表现为瘙痒；瘙痒源于骨髓亏虚，这是很明显的。肾归足少阴经，阴囊之间潮湿瘙痒，称为肾脏风，这是世人都知道的。哪里知道宗筋聚集于阴器，而足厥阴肝经又与它相联系呢？肾主要关乎虚，肝主要关乎风。人的精血不足，内因嗜欲而耗损，外因又受到风冷侵袭，风毒和湿气都乘虚而入；阴囊之间哪里会有不潮湿瘙痒的呢？脚下哪里会有不生疮癣的呢？治疗的方法，首先应当疏散风邪，使湿毒流行通达，然后用川芎、当归活血，再配合细辛、蒺藜等药物祛风，以滋润调养，使病情平复。如果急于使用川乌、补骨脂这类燥烈药物，我恐怕会把内邪阻滞在里面，使疾病没有痊愈的机会。有些患者是被酒、面食和炙煿之物所伤，肾虚而兼有热证；这时又不能没有用猪肚包黄连蒸制成丸的药。有的人不服药，只用热汤治疗，虽然热汤浇洗后症状会暂时停止，但真气更加耗泄，肝肾更加虚弱，这样做恐怕未必能解决问题。肾痒的证候与治疗。宣风散：疏泄肝肾之风。大鸡心槟榔（二个），橘皮（半两），牵牛（生取末一两，炒取末一两），甘草（焙，三钱）。以上药物研成细末，每次服二钱，用蜂蜜汤调服。不换金正气散：祛除肝肾湿气（方见《伤寒类》）。青木香丸：疏导肾经的风、水之邪（方见《水饮门》）。病人肾虚而夹有邪气、出现浮肿时，多用安肾丸，少用青木香丸；两药相间配合，用盐汤送服，屡次有效。安肾丸（方见《水饮门》）。活血驱风散：治疗肝肾风毒、肾囊潮湿瘙痒以及脚下疮癣。当归、川芎、白芷。华阴细辛，白蒺藜（炒，去刺），桃仁（浸泡，去皮，焙干）。白芍药，半夏（制），块润。五灵脂，甘草（生用，各三钱），苍术（炒）。杜仲（用姜汁炙炒，去丝），辣桂，天麻。薏苡仁，橘红，槟榔。厚朴（制），枳壳（制）。将上药细细锉碎，每次服三钱，加水一盏半、生姜钱片五片和大枣二枚，煎至七分，滤取清汁，温热后加入少许乳香末，饭前服用。乳香用来辅助心气，使心肾相交。如果有热证，去掉乳香，加入黑豆煎服。蒺藜散：治疗风邪向上侵袭所致的耳鸣、头晕，以及向下侵袭所致的阴部潮湿、疮疡瘙痒。蒺藜（炒，用杵捣去刺），草乌头（水浸三日，每日换水，去皮晒干，各半两）。白芷，白附子（生用），苍术（炒）。荆芥穗（各二钱半）。以上药物研成细末，用米糊制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸。上部病证用茶清送服，下部病证用盐酒送服。乌荆丸：治疗肝肾风痒（方见《肠风门》）。神授丸：治疗外肾潮湿瘙痒（方见《虚劳门》）。阴茎肿胀、溃烂并流出脓液的方剂。大腹皮（一斤）。以上药物配合苦参、荆芥煎汤，趁温热洗患处，擦干后用津唾涂抹。接着将灯心草烧至存性，加入一些白及末敷上。每天在密室中煎汤温洗，换药；也可以用乳香、龙骨散，同时服蜡矾丸，并将头发烧成灰，用米汤调服。阴茎头有三五个孔，小漏疮出血，防止化脓的妙方。将油浸头发烧成存性灰；干敷时直接使用，若调敷则用津唾调和；仍将头发灰用米汤调服，饭前服。