仁斋直指卷四　　　　　宋　杨士瀛　撰

译圆，治疗风、寒、湿毒与血气相搏所致的筋骨弛缓软弱，以及四肢酸痛、瘙痒、麻痹。宣木瓜【去瓤，切片焙制】、天麻【锉】、牛膝【锉后焙制】。苁蓉【洗净切片后焙制；以上四味各一斤，用好酒五升浸泡三日】、熟附子。虎骨（酥炙，各二两） 以上药研成末，用浸药的酒调和，以面糊制成圆剂，大小如梧桐子；每次服三十至四十圆，饭前用温酒或豆淋酒送服。另一方加当归三分、乳香、没药、五灵脂各半两、麝香一钱，名为大四斤圆；用木瓜煎汤送服，也能治疗脚气。虎骨酒，治疗各种风邪所致的弛缓软弱，以及历节风、骨节酸痛。虎胫骨【酥炙至黄色】。将虎胫骨捶碎成米粒大小，每一升骨用酒三升浸泡五日，空腹服一盏；酒冷了就温热后再服。铁骨丹、铁弹圆【方剂均见“风类”】，治疗各种风邪所致的弛缓。其他用药，在“风类”中已经说得很详细了。附：痿证。痿证的方剂和理论。《内经》说：肺热乘入三焦，五脏因此受到影响，发作成为痿蹶。心气有热，就产生脉痿，所以小腿弛缓，不能承受身体站立。肝气有热，就成为筋痿，所以宗筋弛缓松弛。脾气有热，就产生肉痿，所以肢体痹弱，不能承受身体。肾气有热，就产生骨痿，所以双足不能承受身体。然而，治疗痿证却只取阳明经。阳明，是五脏六腑汇聚之海，主管滋润宗筋。宗筋主管约束骨骼，并使关节活动灵利。原文说“云云”；因此阳明经衰弱，宗筋就弛缓，带脉不能牵引，于是双足痿弱而不能使用。有人说：手阳明大肠经，是肺的腑。足阳明胃经，是脾的腑。治疗痿证的方法，为什么只取阳明这一经呢？请您明白地告诉我。丹溪先生说：《内经》说，各种痿证都由肺热产生；仅这一句话，就可以看出治疗方法的大意。经书说：东方实，就要泻东方；西方虚，就要补西方；南方有余，就要泻南方；北方不足，就要补北方。这当然是从五行生克的角度来说补泻，但治疗的大原则、大法则也不超出这一点。东方属木，对应肝；西方属金，对应肺；南方属火，对应心；北方属水，对应肾。五行之中，只有火分为君火、相火两种；肾虽有两脏，水只占其中一行。阳气常有余，阴气常不足。所以经书说：一行水不能胜过两种火，这是必然的道理。肺属金，体性燥而居于上部，主管气，又是畏火的脏器；脾属土，性质湿而居于中部，主管四肢，又是畏木的脏器。火的性质是炎热向上；如果嗜欲没有节制，水就失去滋养，火因少有畏惧而反过来欺侮它所胜的金，肺受到火邪便会发热。木的性质刚强急迫，肺受热后，金就失去滋养，木因少有畏惧而反过来欺侮它所胜的土，脾受到木邪便会受伤。肺热就不能统摄全身，脾受伤则四肢不能发挥作用，于是各种痿证就发生了。泻南方之火，就能使肺经清凉，东方木也不会过盛，脾怎么会受伤呢？补北方之水，就能使心火下降，西方金也不会虚弱，肺怎么会发热呢？所以阳明经气充实，宗筋得到滋润，就能约束骨骼，使关节转动灵活。治疗痿证的方法，没有超出这个原则的。骆隆吉也说：风火已经炽盛，就应当滋养肾水。东垣先生以黄柏为主药，用黄芪等补药辅助治疗各种

译痿证，但没有固定的方剂。有兼有痰积的，有湿邪偏多的，有热邪偏多的，有湿热各半的，还有兼夹气滞的。根据病情临时制订方剂，这才是善于治疗痿证的做法吗？即使如此，药物已经切中病机了。如果调理失当，即使是圣医也无法治好。天然所产之物能够助阳，肥厚滋腻的食物能够生热，这是前贤的至理名言。但是患痿证的人，如果不使饮食清淡，我知道他一定不能平安康复。丹溪说：“痿证绝对不能当作风证来治，也不能使用祛风药。湿热证，用东垣健步丸，加燥湿、滋阴、降阴火的药，如苍术、黄芩、黄柏、牛膝之类。湿痰证，用二陈汤加苍术、白术、黄芩、黄柏、竹沥、姜汁。气虚证，用四君子汤加黄芩、黄柏、苍术之类。血虚证，用四物汤加黄柏、苍术，煎汤送服补阴丸【方见虚损门】。也有因食积、死血阻碍而不能下降的，大多属于热证，用参术四物汤、黄柏之类。” 清燥汤【东垣方】，治疗温热邪气造成的痿证，因为燥金受到温热之邪侵袭，断绝了寒水化生的根源。根源断绝，肾就会亏虚，痿厥病便大为发作，腰部以下痿软瘫痪，不能活动。黄芪【一钱半】、苍术【一钱】、白术。橘皮、泽泻、五味子【九个】。人参、白茯苓、升麻【各三分】。麦门冬、当归身、生地黄。曲末、猪苓、酒黄柏【各二分】。柴胡、黄连、甘草【炙，各一分】。以上药物切碎，每服半两，用水煎煮，空腹时趁热服。健步丸，治疗膝中无力，腿伸不直，屈曲后又不能伸展，腰背和腿脚沉重，行走困难。羌活、柴胡【各半两】、防风【三钱】。川乌头【一钱】、炒滑石、炙甘草【各半两】、防己【一两】、苦参【一钱，酒制】、肉桂【半钱】。栝楼根【半两，酒制】、泽泻【三钱】。以上药物研成细末，用酒调面糊制成丸，丸如梧桐子大；每服七十丸，煎服愈风汤，空腹送服。愈风汤【方见风门】。二陈汤【方见疟门】、四君子汤、四物汤【方均见虚劳门】。谨按：风证与痿证的区别是，疼痛的属于风证，不痛的属于痿证。经书说：疼痛属于实证，不痛属于虚证。称为风证，称为痿证，也不过是虚实这两种情况罢了。东垣说：正气旺盛，病就重；正气衰弱，病就轻。为什么这样说呢？人的气血充实，风寒侵入经络之间，邪气与正气相互交争，就会发生疼痛。人的气血虚弱，痰火在手足内部产生，正气不能胜过邪气，于是痿痹就发生了。丹溪先生说：痿证绝对不能当作风证治疗而使用祛风药，因为风证属于实，痿证属于虚。一个说应当疏散邪气，一个说应当补益虚损，怎么可以混淆呢？” 历节风【附：痹证】历节风方论。历节风的症状是：气短，自汗，头晕欲吐，手指痉挛弯曲，身体瘦弱，肿胀得好像要脱落，逐渐发展到肢体毁坏脱落；疼痛像被牵拉，不能屈伸。大概是由于饮酒后迎风，出汗后进入水中，或者身体虚弱、肌肤腠理空疏，防护不谨慎，以致风、寒、湿邪遍历各个关节，与血气相搏而形成这种疾病。疼痛像被牵拉，是寒邪偏多；肿胀得像要脱落，是湿邪偏多；肢体关节之间出黄汗，是风邪偏多。全身游走性瘙痒，深入骨髓般疼痛，白天安静、夜间加重，发作时像虫咬一样的，叫作白虎历节。治疗应当用温热药物解除风、寒、湿三邪的毒害；或者采用平和的治法，用独活寄生汤之类也可以。这种白虎历节的游走性瘙痒疼痛，确实是虫所造成的。何况脾主管肌肉，脾虚就会发痒；遇到发痒时增加饮食，或许还能有所防止。这

译样虫也能在其中得到饱食，不至于频频啃咬。医书说：“如果药物不能使人昏眩，疾病就不能痊愈。” 像这样的证候，又叫厉风，应当大剂量制作汤剂或丸剂，不能拘泥于平常浅近的药剂。历节风证治。虎骨散，治疗白虎历节、游走性瘙痒疼痛、不能屈伸。虎胫骨【酒炙至黄色，一两半】、白花蛇【酒浸，取肉炙黄】、天麻。自然铜【用醋淬七次】、防风、白附子【炮制】。槟榔、官桂、当归。羌活、牛膝、白芷。川芎、僵蚕【炒，去丝，各一两】、全蝎【焙】。地龙【去土】、乳香、没药。雄黄【各半两】、麝香【一分】。以上药物研成细末，每服二钱，饭前用温热的豆淋酒调服。雄麝丸，治疗历节风、骨节疼痛、拘挛紧急、麻痹顽固。安息香、五灵脂、天麻【各一两半】。地龙【净】、白僵蚕【微炒，各三分】、全蝎【微炒】。雄黄【各半两】、麝香【一分】、乌蛇【酒浸取肉后炙】。天雄【炮制，去皮和脐】、当归、川乌【炮制，去皮和脐】。川芎、南星【炮制】、官桂。虎胫骨【酒炙至黄色，各一两】、川独活【二两】。以上药物研成细末，炼蜜制成丸，丸如梧桐子大；每服十五丸，饭前用温酒送服。海桐皮散，治疗历节游走、骨节疼痛。独活、萆薢【盐水浸后焙干】、川芎。当归【各三分】、桃仁【去皮焙制】、天麻。辣桂、牛膝、麻黄【去节】。枳壳【制】、海桐皮、白芍药。川乌【炮制，去皮和脐】、松节、防风。杜仲【姜制】、甘草【炙，各半两】、麝香【一分】。虎胫骨【酒炙至黄色，一两】。以上药物切成粗末，每服二钱，加生姜五片、大枣二枚，饭前煎服。独活寄生汤，治疗历节风，也治疗脚气【方见腰疼门】。麝香丸，治疗白虎历节游走性瘙痒疼痛，症状像虫咬【方见风类】。虎骨酒，治疗历节诸风、全身各关节疼痛【方见风缓门】。硫黄酒，治疗恶风以及头面、肢体的疮疹和瘦弱。透明而有锋芒的硫黄。每服三钱，在乳钵中研细，加入醇酒再研，空腹饮用澄清液；药渣再研细后兑酒饮下，连续数日如此。硫黄能杀死恶虫，虫会随大便排出。必用历节厉风方，治疗手指痉挛弯曲、骨节之间疼痛剧烈。蓖麻子【去皮，二两】、黄连【去须，切成豆粒大小，一两】。用新水二升，在瓷瓶中浸泡这两味药，密封七天后取出。每天清晨，面向东方，用浸药水吞服蓖麻仁一粒；七天后增加到两粒，稍有泻下也无妨，用来治疗大风，也有效。返魂追命再造散，治疗大风、厉风。川大黄【有锦纹、皱纹者，一两】、独生皂角刺【一两半】。以上药物研末，每服二钱，临睡前用冷酒调服，并准备洁净的桶等待排出虫。如果虫口呈黑色，就是多年积存的虫；虫口呈红色，说明是最近两三天形成的；再服一剂，一直等到没有虫排出，病根就断绝了【疮疹如果吃醋，风疹就会侵蚀人体】。神授丸，治疗风、寒、湿合并形成的痹证，使全身或半身麻木不仁，最能杀虫【方见虚劳门】；用增味五痹汤送服，空腹服用【方见风类】。白虎风游走性瘙痒疼痛方。用鸡蛋擦拭患处，念咒三遍，说愿意把它送到粪堆头上；因为白虎是粪神，喜欢吃鸡蛋。患者吃饭时用黄脚鸡最好，也可以把鸡抱来压在患处，瘙痒自然会停止。麝香丸，治疗白虎风、历节风、游走性疼痛、全身瘙痒，症状像虫咬，白天安静、夜间加重【方见风类】。附列其他方剂。四炒散，

译治疗历节痛风游走。威灵仙【酒浸，五钱】、羊角灰【二钱】、白芥子【一钱】。苍耳【一钱半；另一本作苍术】。以上药研成末，每次服一钱，取生姜一大片捣取汁液，加入汤中调服。洗药方：治疗各种风气、湿气，以及足部和小腿瘦弱、肿胀、疼痛，都有效。荆芥、畨白草、防风。苍耳草、苦参、地榆。青藤、威灵仙、麻黄。苍术、生葱、煨盐【各一两】。以上药用一桶水煎热，在桶中熏蒸疼痛部位，使其微微出汗；等药汤稍温后，再清洗疼痛处一两次，感觉疼痛减轻即可。如果贫困无力备药，只用杔、栁、榆、桑、椿这六种树枝煎汤洗浴，也有奇效。大补元丸。人参【去芦，二两】、黄芪【去芦，四两】、白术【用泔水浸，四两】。当归【酒洗，二两】、生地黄【酒洗，三两】、陈皮【去白，二两】。白芍【酒炒，一两】、黄柏【酒炒，二两】、知母【酒炒，二两】。山药【二两】、山茱萸【取净肉，二两】、枸杞【二两】。牛膝【酒洗，二两】、杜仲【姜汁炒，一两五钱】、远志【去心，二两】。石菖蒲【去毛，二两】、巴防【去心，三两】、破故纸【炒，二两】、兔系子【炒，二两】、桔梗【二两】。以上药物共研为细末，炼蜜制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每次服七八十丸，用白开水送下；也可以用淡酒、姜汤或清米汤送服。祛风丸。防风【去芦】、防己【二两】、荆芥【二两】。当归【酒洗，二两】、川芎【二两】、生地黄【酒洗，三两】、陈皮【去白】、白术【炒】、桑寄生。薏苡仁【各二两】、栀子仁【一两】、牙皂【二两】。何首乌【二两】、川乌【二个】、白芍药【酒炒】。羌活、独活、黄芩【酒炒，各一两半】。半夏【用便汁煮】、木瓜、青藤。牛膝【酒洗】、沉香、白豆蔻【各二两】、木香【一两】、桂枝【一两】、光乌【酒浸去皮，二两】。以上药物共研为细末，用酒调米糊制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每天五更时用清茶送服七八十丸，过一会儿再服前方大补元丸。愈风化痰丸。何首乌【酒浸】、僵蚕、光乌【酒浸去皮】。全蝎、南星【姜制】、半夏【用便汁煮】。桑寄生、荆芥、牙皂【瓦片炒】。破故纸【炒】、陈皮【去白】、兔丝子【炒，各二两】、地黄【去土，八两】、木香【一两】、沉香【一两半】。白芍药【酒炒】、川乌【酒浸去皮】、天麻【一两二钱】。黄芩【酒炒，二两】、防风【去芦】、汉防己。白术【炒】、当归【酒洗，各二两】、羌活。独活【各一两五钱】、杜仲【姜汁炒，四两】、巴防【去心，三两】。以上药物共研为细末，用酒调米糊制成丸剂，丸子大小如梧桐子。每次服一百丸，空腹、饭前用酒送服，每天服两次。诸风应效酒：治疗各种风气、湿痹遍布全身、骨节疼痛以及紫癜、白癜风，功效显著。当归、川芎、何首乌【各三钱】。苍术【四钱】、白芷、苦参。防风、胡麻、石南藤。石连藤、僵蚕【各二钱】、细辛【一钱】。川山甲、黄柏、知母。白芍药、生地黄、牛膝。白术、藁本、木瓜。大风子、威灵仙、羌活【各二钱】。川乌【一钱】、八角风、五加皮。紫荆皮【各二钱】、木香【一钱

译半】、薏苡仁【三钱】。以上药物共研成粗末，取好酒一坛，将药装入绢袋，悬挂在亮口下，用文火和武火煮一两个时辰；取出后放在湿泥中，去除火毒，静置二三日再服。每次服用时加入后面的末药一起饮用，根据个人承受能力服用。末药方列在后面。酒中加入末药的方法：每次将煎好的药服一钟，加入这种末药八分，再兑入酒服下。乌药、白芷、木香。荆芥、甘草、何首乌。川乌、青藤、藁本。天麻、金银花、苍术。全蝎、细辛、防风。草乌、川芎、人参。当归、石斛、麻黄。两头尖。以上药物共研为细末，加入煎好的药和酒服用，有效。又有煮酒方，治疗各种肿风以及白虎历节疼痛。当归【三钱六分】、川芎【一钱八分】、苍术【六钱】。白术【九钱】、白芍药【一钱半】、枳壳【九分】。生地黄【一钱二分】、半夏【一钱半】、甘草【九分】。乌药【一钱半】、麻黄【三钱】、茯苓【二钱半】。防己、陈皮、木通。薏苡仁【各一钱八分】、五加皮【一钱半】、木香【六分】。桑寄生【一钱二分】、黄芩【一钱八分】、羌活【一钱二分】。独活【一钱二分】、牛膝、木瓜【一钱八分】。海风藤【三钱】、苏叶【二钱四分】。以上药物共研成粗末，煎煮方法照前方。秘传煮酒应效方：治疗各种风气、历节、插腿风，年高的人也可以服用，功效显著。当归、人参、茯苓。乌药、砂仁、杏仁。川乌、草乌、何首乌。五加皮、枸杞子、川椒【以上各二钱半】。木香、牛膝、枳壳。干姜、虎骨、香附子。白芷、厚朴、麦门冬【去心】。陈皮【去白】、白术、川芎。麻黄、独活、羌活。半夏、肉桂、白芍药。生地黄、▯地黄、防风。天门冬、五味子、小茴香。细辛【以上各一钱半】、苍术、破故纸。甘草【各五钱】、核桃肉、红豆。酥油【各五钱五分】、蜜【八两】、沉香【一钱五分】。葡萄【二钱】、荆芥、地骨皮。山茱萸、巴防、知母【各一钱五分】。以上药物研成细末，分装成两袋；用坛子盛酒，将药袋悬挂在坛内，封住坛口，放在灰中煮▯，过五七日后才可使用。每次根据酒量饮用：病在上部，饭后服；病在下部，饭前服。金刀如圣散：治疗三十六种风、七十二般气、口眼歪斜、半身不遂、遍身游走性风证、白虎历节疼痛，立即见效。川乌【炮制】、草乌【炮制，各四两】、朱砂【另行研细】。雄黄【另行研细】、荆芥、麻黄【去根】。天麻、当归、何首乌。细辛、石斛【去芦】、人参。全蝎【去足】、川芎、甘草。防风【以上各五钱】、苍术【用泔水浸后炒，一两】。以上药物研成细末，每次服五分，临睡时用温茶送下。病程较长的人，初次服三分，再逐渐增加到七分，并根据人的肥瘦、大小酌情增减。又有一种方法，治疗的证候与前方相同。苍术【用泔水浸后炒，一两半】、防风【去芦】、细辛。荆芥穗、何首乌、蝉蜕。全蝎、朱砂【另行研细】、白僵蚕【水洗后微炒】。麻黄【去根】、藁本、当归【酒洗】。天麻【各一钱七分】、人参、川芎。石斛【去根，各三钱三分】、川乌【煨】、草乌【煨，各一钱三分】。乳香、没药、乌药。青藤【各二

译钱】、白芷【五钱七分】、甘草【微炒，一两】。两头尖【一钱】、雄黄【一钱，另行研细】、蜂房【二钱五分】。白芍药【一钱五分】。以上药物研成极细末，临睡时用温茶送服。要根据人的虚实情况斟酌用量；体力强壮的人从八分开始服，最多到一钱为止。年老体弱的人只服五六分为止。羌活汤，治疗白虎历节、风毒侵入骨髓、疼痛不定【方见痹门】。乌头汤，治疗历节疼痛、关节不能伸屈。川乌【一枚，用蜜四合煮至二合，去掉乌头】、甘草【炙】。麻黄【去节】、芍药、黄芪【各等分】。上药加水煎煮，再加入蜂蜜一合，继续煎至八分，去掉药渣，空腹服。最适合治疗脚气导致的足部不能屈伸。附：痹症。痹证的方剂与论述。《袖珍方》说：凡是痹病，按病变部位分为五种，即筋痹、脉痹、骨痹、皮痹和肌痹。多发生于体质虚弱的人，因为腠理疏松，受到风、寒、湿三种邪气侵袭，不能及时驱散，流注于经络，时间久了便形成痹病。风邪偏盛就会使疼痛游走不定，寒邪偏盛就会牵引掣痛，湿邪偏盛就会感到沉重、着滞。治疗时应辨明所感受的风、寒、湿三种邪气停留在哪个部位，以及病在表还是在里，并根据其中偏盛的一种作为主要治疗依据。既然用药治疗这类病证贵在及时，就应当尽早治疗。五痹汤【《和剂方》】治疗风、寒、湿邪气分别停留在肌体中，导致手足迟缓无力、麻木顽钝、感觉不灵。羌活、白术、防己【各一两】。片子姜黄【一两，洗去灰土】、甘草【微炒，半两】。以上药物切成粗片，每次用四钱，加水一盏半、姜七片，煎至八分，去掉药渣。病在上部，饭后服。病在下部，饭前服。防风汤【《宣明方》】风、寒、湿三种邪气合在一起就形成痹病；风邪偏盛的称为行痹，症状可在上下左右游走而不固定，随着邪气到达的部位发作，以防风汤为主治方。治疗行痹，疼痛游走不定。防风、甘草、当归。赤茯苓【去皮】、杏仁【去皮，炒熟】、桂【各一两】。黄芩、秦艽、葛根【各三钱】。麻黄【去节，半两】。以上药物研成末，每次用五钱，加酒、水各二盏，红枣三枚、姜五片，煎至一盏，温服。茯苓汤【《宣明方》】寒邪偏盛就形成痛痹，应当大力宣通。阴寒导致疼痛，应当疏通气机、温通经脉，病就会痊愈。以加减茯苓汤为主治疗。治疗痛痹，症见四肢疼痛、拘急倦怠和浮肿。赤茯苓【去皮】、桑白皮【各二两】、防风。官桂、川芎、芍药。麻黄【去节，各一两半】。以上药物研成末，每次用五钱，加水一盏、红枣一枚，煎至八分，温服，再用姜粥送服，以汗出为度，便可见效。茯苓川芎汤【《宣明方》】湿邪偏盛就形成着痹；居于湿地、水气很重，身体沉重着滞而不去，多汗且肌肤濡湿的，以茯苓川芎汤为主治方。治疗着痹留滞流注不去，四肢麻木拘挛和浮肿。赤茯苓、桑白皮、防风。官桂、川芎、麻黄。芍药、当归、甘草【炙，各五分】。以上药物研成末，每次用四钱半，加水二盏、红枣三枚，一同煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。如果想让患者出汗，就用粥送服。蠲痹汤【《济生方》】治疗手足寒冷麻痹、腰腿沉重，以及身体

译烦热疼痛、背部和颈项拘急。当归【去芦，酒洗】、赤芍药、黄芪【去芦】。防风【去芦】、片子姜黄、羌活【各一两半】。甘草【炙，半两】。以上药物切成粗片，每次用四钱，加水一盏半、姜五片、红枣一枚，煎至八分，去掉药渣，温服。防风汤【《济生方》】治疗血痹，皮肤麻木、感觉不灵。川当归【去芦，洗净】、赤茯苓【去皮】、川独活【各一两】、甘草【炙，半两】、防风【一两】、赤芍药。黄芩【各一两】、杏仁【去皮尖，麸炒，半两】、秦艽【去芦，一两】。桂心【不经火，半两】。以上药物切成粗片，每次用四钱，加水一盏、姜五片，煎至七分，去掉药渣，温服，不限服药时间。续断丸【《本事方》】治疗风湿邪气流注四肢，导致肌肉浮肿、麻痹。当归【炒】、川续断、萆薢【各一两】。川芎【七钱半】、乳香【半两】、天麻。防风、附子【各一两】、没药【半两】。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服四十丸，用温酒任意送服。黄芪酒【《济生方》】治疗风湿所致的瘙痒疼痛、筋脉挛急，或身体顽痹；当归【去芦】、云母粉、茵芋叶。白术、虎骨、萆薢。木香【不经火】、仙灵脾、川续断。甘草【炙】、白芍药、黄芪【去芦】。防风【去芦】、官桂【不经火】、天麻。石斛【去根，各一两】。以上药物切成粗片，装入绢袋，用好酒一斗浸泡。春季浸五日，夏季浸三日，秋季浸七日，冬季浸十日。每次服一盏，温热服下；经常使酒气连续不断为好。茯苓汤【《济生方》】治疗停留蓄积的支饮，手足麻痹，多睡、头晕昏蒙。半夏【汤洗七次】、赤茯苓【去皮】、陈皮【各一两】。枳实【去瓤，麸炒】、桔梗【去芦】、甘草【炙，各半两】。以上药物切成粗片，每次用四钱，加水一盏半、姜七片，煎至七分，温服。损续断丸【《本事方》】治疗寒湿邪气痹阻关节，麻木疼痛。人参、防风、鹿角胶。白术【炮制】、麦门冬、干地黄【各七两】。黄芪、续断、薏苡仁。山药、牡丹皮、桂心。山茱萸、白茯苓、石斛【各二两】。以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，空腹用温酒送服。羌活汤【《济生方》】治疗白虎历节风，风毒攻入并流注，骨节疼痛，发作没有定时。羌活【去芦，二两】、附子【炮制，去皮、脐】、秦艽【去芦】。桂心、木香【不经火】、川芎。当归【去芦】、牛膝【用川牛膝，去芦，酒洗】、甘草【炙，各半两】。桃仁【去皮尖，麸炒】、骨碎补、防风【去叉，各一两】。以上药物切成粗片，每次用四钱，加水一盏半、姜五片，煎至七分，温服。虎骨散【《济生方》】治疗白虎风，四肢关节疼痛，发作时疼痛难以忍受【方见“白虎历节风”篇】。谨慎考察，痹病大概是风、寒、湿三种邪气侵入经络所致，因此病情各不相同：有的疼痛，有的瘙痒，有的麻痹、感觉不灵，有的手足迟缓无力。之所以如此，是因为病有新久、轻重的不同，也有温痰、死血等差异。《济生方》的防风汤、茯苓汤所治疗的情况，已经显露出其中的端绪了。学习医术的人应当仔细探求其中的道理。仁斋先生没有专门论述痹病，大概已

译经分别列入中风、白虎风、历节风等条目中了。只是，他所说的是疾病表现出来的证候，古人所说的是疾病发生的原因，这正是《中庸》所说“费而隐”的含义。脚气。脚气的方剂与论述。肾主管下部，是全身根本所系之处。脚，是肾脏在体表的外在征象。人被嗜好和欲望损伤，长期受害却自己察觉不到，因而肾气内虚，真元不能固守。凡是突然站在寒冷地面上，长时间坐在低洼潮湿处，刚受暑热就用水洗脚，清晨踩踏霜露，在不知不觉中感受四时邪气，却不得脚气的人是很少的。脚气这种病虽然起始于足部，实际上会遍及全身。有的高热头痛，有的身体发冷疼痛，有的全身关节拘挛，有的疼痛窜至十指，有的筋脉转筋、拘急疼痛，有的小腹麻木不仁，甚至出现胸闷喘息、烦躁胸闷、心神不宁、昏沉怕光、健忘胡言、腹痛腹泻、呕吐痰涎、厌恶食物气味、见到食物就呕吐，大便和小便大多秘涩不通。从大腿到膝部、从小腿到踝部，出现屈伸无力、顽麻痹阻、拘挛紧急、酸痛，或发红发热，或不发红发热，或肿胀，或不肿胀，这些都是脚气的表现。有的自汗而怕风，有的无汗而怕冷，有时寒冷、有时发热，邪气传遍足部六经；外在症状与伤寒相似，只是突然发生脚痛有所不同。治疗方法要查明病邪的来源：兼有风邪的，症状游走而且出汗；兼有寒邪的，牵引掣痛、拘挛疼痛；兼有暑邪的，口渴严重、发热烦闷；兼有湿邪的，肿胀满闷、身体沉重着滞。其中如果兼有四种邪气，就只治疗其中偏重的一种。针对病证用药，当然要权衡斟酌；但古人把这种病称为缓风，认为是感受风毒所致，因此总的治疗方法，大体上是疏通大便，使毒气得以排泄，然后病才会痊愈，不过药剂量不能过大。至于用补益汤药以及淋洗的方法，都是医家应当严格戒忌的。尽管如此，治疗脚气仍应把疏通、排泄毒气放在首位，因为要防止邪气壅实而死亡。然而，表里有不同，经脉所感寒热也有不同证候；有时因其他疾病而后发，有时又会导致其他疾病继续发生，所以也不能不通晓其中的变化。所谓寒证就温治，热证就寒治；病在表就发散，病在里就攻下。如果正气极虚、气力不足，就扶助调养其中气；若阴寒凝滞、毒邪蕴积，就温通并利导，这是胸中应当灵活掌握的治法。如果治疗不及时，使毒气内陷又上冲心胸，便会出现攻冲剧痛、喘满气逆、异常呕吐；这说明病势逐渐深入而突然加重，有的人会因此自招猝然死亡。脚气的证候与治疗。二十四味轻脚圆，通用于治疗脚气。当归【酒浸后晒干】、川芎、萆薢【用盐水煮后晒干】。羌活、杜仲【姜制后炒】、石南叶。薏苡仁、大鸡心槟榔、华阴细辛。枳壳【各一两】、苍术【炒】、五加皮。防风、独活、续断【洗净晒干】。牛膝【酒浸晒干】、威灵仙、海桐皮。木香、木瓜、麻黄【去节】。川五灵脂、没药【另研，各三分】、滴乳香【半两】。以上药物研成细末，用酒浸雪糕制成丸剂，做成梧桐子大小；每次服五十丸，将辣桂、荆芥穗切碎，饭前煎汤送服，也可以用枳壳、木瓜煎汤送服。木瓜散，通用于治疗脚气。大腹、紫苏、羌活。木香、茯苓、陈皮。甘草【炙，各半两】、宣木瓜干【一两】。以上药物研成细末，每次用三钱，加姜、枣煎汤服。降气汤，治疗脚气的通用方。半夏（制）、真

译苏子（另行防止炒焦），当归，各五两。厚朴（制）、甘草（炙）、北前胡，各二两。肉桂、陈皮，各三两。以上药物研成粗末，每次用三钱，加生姜五片、大枣两枚煎服。如果没有苏子，可用苏叶二两代替。槟榔散，治疗风毒所致的脚气肿痛。橘叶、杉木节，各一把。以上药物加童子尿一盏、醇酒半盏，煎至六分，滤取清液，趁热调入槟榔末二钱，饭前服。排风汤，通用方（方见“风”类）。生木瓜丸，治疗脚气的通用方。宣州生木瓜，连蒂切开，取出一盖，挖去瓤，塞入生艾叶，盖好，用竹针插定，蒸透后去掉艾叶；其中“其木瓜去”疑有脱误。将木瓜皮研成糊状。加入五积散末调和制成丸，大小如梧桐子，晒干；每次服七十丸，饭前用醇酒送服。止呕汤，治疗脚气所致的呕逆、吐泻和转筋。宣木瓜一味，切成细末；每次用四钱，以新汲水煎服，疗效显著。槟榔一物汤，治疗脚气上冲、手足不能抬举。鸡心大槟榔。研末，每次服三钱；用紫苏七片，连梗，橘皮一个，保留白色内层，加生姜五片煎汤，趁热调服。治疗脚气冲心、疼痛胸闷时，用童子尿煎服。治疗脚心牵连疼痛时，用温酒调服。海桐皮酒，治疗风毒脚气、膝部和小腿疼痛。海桐皮、五加皮、川独活。枳壳（制）、防风、杜仲（姜制后炒）。牛膝（酒浸后晒）、薏苡仁（炒），各一两半；生地黄二两半。研末，用绵布包好，加入醇酒一斗；春季浸泡七日，秋季浸泡十四日。每天空腹温服一盏，上午再服一盏。杉节汤，治疗脚气上攻心胸、疼痛胸闷、胀满和不能进食。青皮、陈皮、天台乌药。鸡心槟榔、宣木瓜、干杉木节。半夏（制）、枳壳（制）、缩砂仁。赤茯苓，各半两；丁香、茴香（微炒）。大腹皮、紫苏子（微炒）、萝卜子（微炒）。北梗、甘草（炙），各一分。以上药物切碎，每次用三钱，加生姜五片煎服。三和散，加木香、枳壳（方见“水饮”门）；和剂流风散（方见“胀满”门）；分气紫苏饮（方见“喘”门）；乌药顺气散（方见“中风”门）。脚气通用枳壳散，用来疏导毒气。枳壳（制）五两，甘草（炙）一两半。研末，每次服二钱，用浓煎木瓜汤调服。如果需要通利大便，再加麻仁；原文“阙”处有缺字。脾约丸，治疗脚气所致的大便秘涩。麻仁（另研）、杏仁（浸泡去皮后炒），各五两半；枳实（制）。厚朴（制）、芍药，各半斤；大黄一斤，蒸后切片、晒干。研末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服二十丸，饭后用温开水送服。也可用败毒散加大黄，通用于此证。大黄汤，治疗脚气、风热烦闷、口渴以及大便不通。木香、大黄，各半两；黑豆一两。升麻三分。切碎，每次用三钱，加乌梅两个，以新汲水煎服。追风毒剉散，治疗脚气热证较重者，用以疏泄风毒。羌活一两；鸡心槟榔、防风。桑白皮（炒）、各半两；郁李仁（炒）、大黄（生），各一分。切碎成散，每次服三钱，加黑豆一百粒煎服。若发热严重且大便秘结，再加大黄。败毒散（方见“寒”类）治疗脚气热证；如果自汗、怕风，就加桂。如果无汗、怕冷，就加去节麻黄。又可治疗风湿脚气发热、红肿；加苍术、槟榔、大黄，以稍微通利

译大便为见效标准。竹茹汤治疗脚气、胃热烦躁、呕吐（方见“积热”门）；加乌梅煎服。豆苏（方见“血”类）加生甘草，治疗热证脚气。木香饮，治疗脚气入腹、上攻心胸、呕吐胸闷。南木香、甘草（炙）、青木香。吴茱萸（荡洗七次，炒干），各半两；宣木瓜。真橘皮、紫苏茎叶、鸡心槟榔，各一两。切碎成散，每次服三钱，加生姜五片、乌梅一枚煎服。降气汤（方见前文）送服养正丹（方见“痼冷”门），治疗脚气上冲心胸、筑痛、呕吐涎沫；和剂流气饮通用（方见“胀满”门）。椒瓜丸，治疗脚气寒证。大生木瓜：连蒂切开，用盖盖好；正川椒去目，研成末，填入其中，用竹签插定瓜盖，蒸熟。原文标点及“葢”字前后有疑误。将这两味药研末制成丸，大小如梧桐子；每次服四十丸，用温酒送服。用于扶助虚弱者，则用核桃肉煎汤送服。越婢汤，治疗脚气风邪偏盛的证候。麻黄（去节）一两半，烂石膏二两，白术一两。熟附子、甘草（炙），各半两。切碎成散，每次服三钱，加生姜五片、大枣一枚煎服。小续命汤中，生姜片要多用一些。治疗脚气寒邪偏盛的证候，加独活。治疗脚气风邪偏盛的证候（方见“风”类）。干姜甘草汤（方见“脾疼”门）加制吴茱萸、官桂，治疗寒证脚气。香薷剉散加木瓜煎服，并送服消暑丸，治疗暑证脚气（方剂均见“暑”门）；独活寄生汤加陈皮，治疗风证脚气，没有发热者都可服用，最能祛除风毒、消散恶血（方见“腰疼”门）。石南丸，治疗风毒脚肿并生疮，或筋脉拘挛、疼痛沉重。石南叶、薏苡仁、杏仁（浸泡去皮，微炒）、牵牛（炒，原文“炒▯”字样有疑误）、大腹子（连皮使用）、川芎。川续断、赤芍药、赤小豆。陈皮、当归、麻黄（去节），各二两；五加皮、牛膝，各三两；宣木瓜。独活、萆薢、杜仲（姜制后炒），各四两。研成细末，用酒浸过的蒸饼制成糊丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用煎木瓜汤送服。加剂除湿汤加槟榔（方见“湿”门）；五苓散（方见“水饮”门）治疗脚气口渴偏多的证候。换腿丸，治疗风湿脚气、肢体迟缓无力、麻痹疼痛以及邪气上攻肩背。石南叶、南星（炮）、石斛（酒浸后晒）。牛膝（酒浸后晒）、羌活、薏苡仁（炒）。防风、萆薢、黄芪（蜜炙）。天麻、当归（酒浸后晒）、续断，各一两半。槟榔二两半，宣木瓜四两；加苍术（炒）。川芎，各一两半。研末，用酒和面调成稀糊制丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，饭前用橘皮煎汤送服。独活汤。羌活、麻黄（去节）、熟附子。生地姜、川芎、牛膝。白芍药、白茯苓、黄芪（蜜炙）。人参、杜仲（姜制后炒）、甘草（炙）。辣桂、当归、白术。木香，各等分。研成粗末，每次服三钱，加生姜五片、大枣两枚一同煎服，随后送服药丸。活血应痛丸。活血应痛丸。苍术（炒）六两，香附（炒后捣净）七两，威灵仙二两。草乌头二十四两（炮制，去皮和脐），陈皮五两半。狗脊（燎去毛）四两，没药一两（另研）。研末，用酒和面调成稀糊制丸，大小如梧桐子；每次服二十丸，用独活汤送服。治疗肾脏受风寒、脚气酸痛，以及久痢而频繁登厕，风寒进入肠胃，导致双脚逐渐消瘦、形成鼓槌风，而痢疾又不止的情况；用这两种药都有效。不老地仙丹，治疗肾脏风

译毒，使双脚轻健、筋力强壮。当归、牛膝、苁蓉（均用酒浸后焙干）、虎骨（酒炙至黄色）、真川椒（去目并使其出汗）、川萆薢（用盐水煮干）、蒺防（炒，捣碎去刺）、川芎，各一两；白附子（炮）。黄芪（蜜炙）、圆白南星（炮）、何首乌。羌活、独活、杜仲（姜制后炒）。没药（另研）三分；防风、赤小豆。地龙（去土）、茴香（炒）、木鳖子（去油）。血竭、乳香（另研），各半两。研成细末，用河面调成稀糊制丸，大小如梧桐子；每次服四十丸，用木瓜、橘皮煎汤送服。乌蛇丸，治疗风寒脚气所致的隐痛、瘙痒和痹痛。乌蛇四两（酒浸，取肉焙干）；虎骨（原文“防浸”有疑误，洗净后酒炙）二两；石斛，制成末。黄松柏节（酒浸研）、巴防（原文药名有疑误，去心）、苁蓉（酒浸后焙）。官桂、防风、独活。续断、五加皮、薏苡仁。当归、木香、川芎，各半两。乳香、生干姜，各二分。研末，用酒和面调成稀糊制丸，大小如梧桐子；每次服四十丸，用木瓜、橘皮煎汤送服。慈济圆用于治疗脚气，症状游走于两足之间，转而上行至腰腿，疼痛得不能翻身。宣木瓜二两，川乌炮制并去皮、脐，黄芪。蒺防炒制并去刺，当归，防风。萆薢、牛膝、天台乌药各一两，赤小豆、茴香炒制，地龙去土。老白胶研细过筛，川五灵脂各三分。以上药物研成细末，用酒和面调成稀糊，制成梧桐子大小的丸剂，每次服四十丸，饭前用紫苏汤送服。四斤圆用于治疗脚气导致的肢体迟缓无力、隐隐作痛，以及肾虚感受风寒湿邪所致的痹证。方见“风缓”门。大流气饮加当归服用。方见“胀满”门。虎骨散，方见“历节”门。脚气导致筋脉拘急、牵掣疼痛时，用木瓜、橘皮煎汤调服。金液丹，方见“脾疼”门。用于治疗阴寒凝聚、毒邪蕴积，通过温阳并使其通利来治疗。一般可用养正丹，以枳壳、木瓜、槟榔煎汤送服。二陈汤加槟榔、细辛、制枳壳，用于治疗脚气痰多证，方见“疟”门。没有发热者，服二陈汤送下养正丹、艾瓜圆，方见“肾气”门。脚部疼痛、迟缓无力，病因在于风湿。属于风证的，以乌药顺气散加麻黄、白芷为主治方。属于湿证的，以不换金正气散加茯苓、生干姜为主治方。服一匙即可见效，是容易治疗的病。如果是肾虚导致的病，脚部软弱而疼痛，又应当怎样治疗呢？回答说：肾主管骨，所以会出现这种情况。只有安肾圆最好，用不换金正气散送服，仍配合和中白圆子作为辅助。我常见患脚气而迟缓无力的人，多服用四斤圆，这也属于安肾圆一类的方剂。这样看来，肾气充足，骨气就强健；骨气强健，就不会有迟缓无力的忧患。治疗方法应当探究疾病的根源。附列各方。麻黄左经汤（三因方）用于治疗风、寒、暑、温邪流注足太阳经所致的腰部和足部拘挛痹痛、关节沉重疼痛、更加怕冷并发热、无汗恶寒，或自汗恶风，以及头痛、眩晕。麻黄去节，干葛，细辛。白术用米泔水浸泡，茯苓，防己。桂心不见火，羌活，甘草炙。防风，各等分。以上药物切碎，每次用四钱，加水一盏、姜三片、枣一枚煎煮，空腹服。自汗者，去掉麻黄，加肉桂、芍药。病情较重者，加白术、陈皮。无汗者，减少桂心的用量，加杏仁、泽泻，并且各等分。半夏左经汤（三因

译方）用于治疗小肠经受到风、寒、暑、湿邪流注，出现发热、腰胁疼痛、头目眩晕、呕吐和不思饮食。半夏用汤洗七次，干葛，细辛。白术，麦门冬，柴胡。茯苓，桂心不见火，防风。干姜炮制，黄芩，小草。甘草炙，各等分。以上药物切碎，每次用四钱，加水一盏、姜三片、枣一枚，煎至七分，空腹服。胸中热闷，加竹沥；喘促气急，加杏仁、桑白皮。大黄左经汤（三因方）用于治疗风、寒、暑、湿邪流注足阳明经，使腰脚红肿疼痛、不能行走，并见大小便不通、厌恶闻到食物气味、气喘胸满和自汗。细辛去苗，茯苓，羌活。大黄蒸制，甘草炙，前胡。枳壳去瓤炒制，厚朴去皮炒制，黄芩。杏仁去皮、尖端，另行研细，各等分。以上药物切碎，每次用四钱，加水一盏、姜三片、枣一枚，煎至七分，空腹热服。腹痛加芍药；大便秘结加阿胶；喘促气急加桑白皮、紫苏；小便涩少加泽泻；四肢生疮并有浸淫扩散者加升麻；以上药物都用等分。大料神秘左经汤（三因方）用于治疗风、寒、暑、温邪流注三阳经所致的腰部和足部拘挛、大小便涩滞不通、喘满烦闷，这些症状都可以治疗。半夏用汤洗七次，干葛，细辛。麻黄去节，麦门冬去心，小草即远志苗。白姜，厚朴姜制后炒制，茯苓。防己，枳壳去瓤炒制，甘草炙。桂心，羌活，防风。柴胡，黄芩。以上药物切碎，每次用四钱，加水一盏、姜三片、枣一枚煎服。自汗者，加牡蛎、白术，去掉麻黄。面目或身体发黄、肿胀者，加泽泻、木通。发热严重而无汗者，减少桂心，加橘皮、前胡、升麻。腹痛或腹泻者，去掉黄芩，加芍药、附子。大便秘结者，加大黄、竹沥。喘促胸满者，加杏仁、药白皮、紫苏。以上药物都用等分，应根据证候加减，尤其要仔细审察。六物附子汤（三因方）用于治疗四时之气流注足太阴经所致的骨节烦扰疼痛、四肢拘急、自汗、气短、小便不利，以及手足有时浮肿。附子炮制并去皮、脐，桂心，防己，各四两。甘草炙，二两；白术，三两。以上药物切碎，每次用四钱，加水一盏、姜七片，煎至六分，饭前温服。当归拈痛汤（拔粹方）用于治疗湿热致病，出现肢体关节烦扰疼痛、肩背沉重、胸中不畅，以及全身疼痛并向下传注至足胫、疼痛难以忍受。羌活，甘草炙，黄芩用酒浸泡。茵陈酒炒，各五钱；人参去芦，升麻。苦参用酒洗，葛根，苍术，各二钱。防风去芦，当归身，知母用酒洗。茯苓炒，泽泻，猪苓，各三勺。白术，一勺半。以上药物切碎，每次用一两，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，空腹服。乌药平气汤（三因方）用于治疗脚气向上攻冲、头目昏眩、脚膝酸痛、行走困难、诸气失调、喘满气促，这些症状都可以治疗。茯神去木，甘草炙，白芷。当归，白术，川芎。五味子，紫苏子，干木瓜。人参，乌药去木，各等分。以上药物切碎，每次用四钱，加水一盏、姜五片、枣二枚，煎至七分，温服。东垣羌活导滞汤，用于治疗脚气初起、全身疼痛，或大腿关节肿痛、大小便阻塞不通；先用此药疏导，之后再用当归拈痛汤。羌活，独活，防己。当归各三钱；大黄用酒浸泡后煨制，一两；枳实炒制，二钱。以上药物切

译碎，每次用五钱或七钱，加水煎服。《金匮》八味丸，用于治疗足少阴经脚气侵入腹部，出现腹胀疼痛、气逆上冲、喘促气急，这是肾经虚寒所导致的。这种证候最为危急，因为肾水乘犯心火，水能克火，往往转眼之间就会死亡。方见“补损”门。加味败毒散，用于治疗足三阳经受到热毒之气，流注到脚踝以上，局部灼热、红赤、肿痛，寒热往来如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。羌活，独活，前胡。柴胡，枳壳，桔梗。甘草，人参，茯苓。川芎，大黄，苍术，各等分。以上药物切碎，每次用半两，加姜煎服。五积散（《和剂方》）用于治疗寒湿流注、两脚酸痛；兼有痰气者，尤其适合使用。方中加入木瓜。方见“中寒”门。健步丸。方见“痿”门。生苄，半两；归尾，芍药。陈皮，苍术，牛膝，各一两。吴茱萸，条芩，各半两；桂枝，二钱。大腹子，三个。以上药物研成细末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂，每次服一百丸，空腹用白术、木通煎汤送服。防己饮（丹溪方）。白术，木通，防己。槟榔，川芎，甘草梢。犀角，苍术盐炒，生苄。黄柏，各用酒炒。大便干实者，加桃仁。小便涩滞者，加杜牛膝。有热者，加黄芩、黄连。大热，或正值时令热盛者，加石膏。有痰者，加竹沥、姜汁。如果经常肿胀，主要属于湿热，先生另有方剂。脚气治疗举例。《心法附录》说：“脚气有湿热证，有食积流注证，有风湿证，有寒温证。○祛除湿邪，以仙术、白术、防己、川芎为主；也可用六物附子汤，或当归拈痛汤。○脚气气机郁滞严重者，用舟车丸、除湿丹。有水饮者，用东垣开结导饮丸。○脚气需要解表时，用麻黄左经汤等药物，随所属经脉选择使用。兼有痰气、寒湿者，用五积散加木瓜。如果要表里同治，用大黄左经汤、东垣羌活导滞汤。” 如果要调治血分，可用八味丸，或四物汤加羌活、天麻，也可用四物汤加黄柏、南星，或者健步丸。如果采用疏散风邪、养血的方法，用独活寄生汤最有效。春夏时节，因气盛外溢而出现肿痛的，用香苏散加五加皮、木瓜、槟榔、川楝子。有热而且红肿的，用败毒散加木瓜、苍术。秋冬以后，用五积散加木瓜、牛膝、槟榔、吴茱萸。附：足跟痛 朱丹溪说：有痰、有血热。血热的，用四物汤加黄柏、知母、牛膝之类的药；有痰涎的，用五积散加木瓜。四物汤【方见补损门】五积散【方见中寒门】舟车丸 除湿丹【均见湿类】开结导饮丸【方见痰涎门】治疗脚部转筋、疼痛、痉挛拘急，用松节二两，切碎；乳香一钱，放在银器或石器中，用小火略炒至焦而药性仍存，研成细末。每次服一钱至二钱，用木瓜酒调服。治疗脚气导致的筋骨疼痛，可将金银花研末，每次服二钱，用热酒调服；也可将金银花切碎，与木瓜、白芍药、官桂、当归、甘草同用，酒水各半钟，煎后去渣，空腹趁热服。《仁斋直指》卷四 <子部，医家类，《仁斋直指》> 钦定《四库全书》《仁斋直指》卷五　宋代杨士瀛撰写 明代朱崇正增补遗文 各种气病【附：梅核气、积聚、症瘕、痞块】各种气病的方论 人以气为生命活动的主宰，气息片刻不能运行，

译人体的机能就会闭塞；气息一丝不能接续，天地人与万物就会失去联系。阴阳能够升降，是因为有气；血脉能够流行，也是因为有气；营气和卫气能够运行，也是因为有气；五脏六腑能够相互滋养、相互生成，同样也是依靠这种气。气旺盛就充盈，衰弱就亏虚；运行顺畅就平和，运行逆乱就生病。气难道不是人体的根本吗？人有七种情志，因此会由七种气机变化而生病。所谓七气，是寒、热、怒、恚、喜、忧、愁。也有人认为，喜、怒、忧、思、悲、惊、恐都可以通称为七情。既然如此，要调和这些气，应该先从什么做起呢？回答说：气机郁结就会生痰，痰盛又会使气机更加郁结，所以调气必须先化痰开结。例如七气汤以半夏为主药，官桂作为辅药，大概就是很好的治法。何况寒冷会产生气病，调气虽然要用化痰开结的药，也不能没有温暖中焦的药剂。其中使用桂，也是为了温暖中焦。否则，七种气机相互干扰，痰涎就会凝结，像棉絮、像薄膜，严重时像梅核一样，堵在咽喉之间，咳不出来、咽不下去；有时胸腹胀满，难以进食；有时气往上冲，呼吸喘急。这些病分别称为气隔、气滞、气秘、气中，甚至还会形成五积六聚、疝气、癖块、瘕症以及心腹部块状疼痛，发作时几乎要昏厥，病变几乎无处不到。寒气病，是生冷食物损伤脾脏、风寒侵入胃中，或因血海虚寒所致；寒就会生气。可用和剂七气汤、治中汤、沉香降气汤、大沉香丸。痰结的，用三因七气汤、指迷七气汤、易简二陈汤。中焦胀满的，表现为痞满、不思饮食，水气导致肿胀，面部和眼睛都浮肿，可用枳壳散加南木香、大流气饮、指迷七气汤、顺气木香散、三和散、五皮散加半夏和茯苓。上气的，是气机向上逆行，呼吸喘促，可用分气紫苏汤、苏子降气汤，或嚼服苏合香丸，再用秘传降气汤送服。气隔的，是阴阳不调和，中脘部位堵塞不通，五脏之气相隔而出现呕吐、嗳气，食物不能下咽，可用五鬲宽中散、和剂七气汤加木香和缩砂，间或用红丸子辅助。气滞的，滞留在胸膈就会胀满，滞留在手足就会浮肿，滞留在腰部就会坠胀疼痛。胀满的用异香散、调气散、沉香降气汤，再配合神保丸；或少量用蓬煎丸使其通利。浮肿的用三和散，夹用生料五苓散；或用五皮散加桂，吞服青木香丸；也可用局方流气饮加赤茯苓、枳壳。腰痛的用俞山人降气汤、局方七气汤加橘核，或用辣桂煎汤，调服调气散并吞服青娥丸。气秘的，是食物停留积滞而不消化，肠胃中留有阻滞，大便不通，可用苏合香丸与和剂感应丸同用，或用杨氏麝香丸、局方麻仁丸，都用枳壳散送服。气病患者多因气不能归于本元，最终形成气中，症状像中风一样突然倒地昏迷，牙关紧闭拘急，但没有痰。这是气中，不可误用治风药以及通关利腠一类的药。先用姜汁泡的汤剂调服苏合香丸，随后用七气汤、大流气饮加石菖蒲接着治疗；气机顺畅而苏醒后，就用治中汤加木香来调和中焦，使气回归正常运行的道路。如果仍然不能调理，气机进一步上逆而出现厥证，还会发生其他变证。五积，是五脏所积聚的病邪，这种病难以医治；