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医藏仁斋直指二十一

仁斋直指卷十一    宋 杨士瀛 撰

医藏 · 已译 · 第 167–169 段

五苓散【方见水饮门】加赤伏苓治停饮,▯冒心下悸,气养正丹【方见痼冷门】来复丹【方见暑门】升降隂阳用之,养正丹夹和震灵丹,以乳香泡汤下,升降镇坠功用两全。

震灵丹【方见泻门】黒锡丹【方见痼冷门】镇坠,▯运用之。

苏合香圆用枣汤调开,吞震灵丹,治心气不敛,怔忪,头运。

二陈汤【方见疟门】加生干姜,治因气鬰痰▯运,及酒食所伤,▯运及酒食所伤▯运吞来复丹,尤胜。

芷弹圆治风证,▯运及血证,▯运。

新白芷【择大块,汤荡洗三次,日干】

右为末,炼蜜圆,弹子大,每服壹圆,荆芥煎汤嚼下。

白附子圆治风痰上厥,▯运头疼。

白附子【炮】南星【炮】半夏【荡防次】

  旋覆花   甘菊    天麻

  川芎    橘红    僵▯【炒去丝觜】

干姜【生,各一两】全蝎【半两,焙】

右末用生姜半斤,取汁打麫糊,小圆,每伍拾圆,食后荆芥汤下。

  人参前胡汤治风痰头运目▯

  前胡    橘红    半夏麯

  木香    枳殻【制】   紫苏叶

赤伏苓,南星【炮】甘草【炙,各半两】

  人参【叄钱】

右麄末,每叄钱,姜防厚片,慢火熟煎,服。

真方白圆子【方见身疼门】用叄拾圆,苏合香圆三粒,全蝎壹个,炙为末,三件研和,以紫苏、橘皮煎汤,入生姜汁少许调下,治诸风▯运、搐掣、语短、呕吐。

  惊悸

  惊悸方论

人之所主者,心;心之所养者,血。心血一虚,神气不守,此惊悸之所肇端也。曰惊,曰悸,其可无辩乎?惊者,恐怖之谓;悸者,怔忪之谓。心虚而鬰痰,则耳闻大声,目撃异物,遇险临危,触事防志,心为之忤,使人有惕惕之状,是则为惊。心虚而停水,则胷中渗漉,虚气流动,水既上乗,心火恶之,心不自安,使人有怏怏之状,是则为悸。惊者,与之豁痰定惊之剂;悸者,与之逐水消饮之剂。所谓扶虚,不过调养心血,和平心气而已。若一切以刚燥用工,或者心火自炎,又有热生风之证。

  惊悸证治

  养心汤治心虚血少惊惕不宁

  黄耆【炙】   白伏苓   伏神

  半夏麯   当归    川芎【各半两】

逺志【取肉,姜汁淹焙】辣桂栢子仁

酸枣仁【浸去皮,隔纸炒香】北五味子。

人参【各壹分】甘草【炙肆钱】

右麄末,每服叄钱,姜伍片,枣贰枚,煎食前服。加防榔、赤伏苓,治停水怔悸。

  宁志圆治心虚血虚多惊

  人参    白伏苓   伏神

  栢子仁   琥珀    当归

酸▯仁【温酒浸半日,去殻,隔纸炒香】逺志【酒浸半日,新布褁捶,取肉】

焙各半两】乳香朱砂【别研】

  石昌蒲【各壹分】

右末,炼蜜圆,桐子大,每叄拾圆,食后,枣汤下。

译丸,研开后用滴乳香泡的汤调服。芎防汤【方见血类】加细辛、石菖蒲,治疗妇女血虚所致的眩晕、昏冒和不省人事。随后用和剂七气汤辅助治疗。五苓散【方见水饮门】加赤茯苓,治疗水饮停留所致的眩晕、昏冒、心下悸动和气逆;养正丹【方见痼冷门】、来复丹【方见暑门】用于升降阴阳;养正丹与震灵丹合用,以乳香泡汤送服,可兼具升降、镇坠两方面的功效。震灵丹【方见泻门】、黑锡丹【方见痼冷门】有镇坠作用,可用于治疗眩晕。用枣汤将苏合香丸调开,吞服震灵丹,治疗心气不能收敛、心中惊悸不安和头部眩晕。二陈汤【方见疟门】加生干姜,治疗因气郁生痰所致的眩晕,以及因酒食损伤所致的眩晕;因酒食所伤而眩晕时吞服来复丹,效果尤其好。芷弹丸,治疗风证眩晕以及血证眩晕。新鲜白芷【选大块的,用汤荡洗三次,晒干】。以上研成药末,炼蜜制丸,丸如弹子大;每次服一丸,嚼碎后用荆芥煎汤送服。白附子丸,治疗风痰上逆、眩晕和头痛。白附子【炮制】、南星【炮制】、半夏【荡洗,另研】。旋覆花、甘菊、天麻。川芎、橘红、僵蚕【炒,去丝和嘴】。干姜【生用,各一两】、全蝎【半两,焙干】。以上研成药末,用生姜半斤取汁,调面粉制成糊;制成小丸,每次服五十丸,饭后用荆芥汤送服。人参前胡汤,治疗风痰所致的头部眩晕、眼前发黑。前胡、橘红、半夏曲。木香、枳壳【制】、紫苏叶。赤茯苓、南星【炮制】、甘草【炙,各半两】。人参【三钱】。以上研成粗末,每次取三钱,加生姜、防风、厚朴片,用小火煎熟后服。真方白丸子【方见身疼门】取三十丸,苏合香丸三粒,全蝎一个,炙后研成药末;将三种药研匀,用紫苏、橘皮煎汤,加入少量生姜汁调服,治疗各种风邪所致的眩晕、抽搐、言语短促、呕吐。惊悸 论述惊悸的方剂 人身所主宰的是心;心所依赖和滋养的是血。心血一旦亏虚,神气不能安守,惊悸就由此开始。称为“惊”,称为“悸”,难道可以不加以辨别吗?惊,是恐惧害怕的意思;悸,是心中惶惶不安、心跳不宁的意思。心虚而痰郁积时,耳中听到大的声响,眼睛看到异常的事物,遇到险境、面临危急,或遇事受到触动,心中便感到不适,使人呈现惕惕不安的样子,这就是惊。心虚而水饮停留时,胸中有水液渗流,虚气流动;水饮既然上冲,心火便厌恶它,心神不能自安,使人呈现怏怏不安的样子,这就是悸。属于惊的,应给予疏豁痰邪、安定惊悸的药剂;属于悸的,应给予逐水、消除水饮的药剂。所谓扶助虚弱,不过是调养心血、使心气平和罢了。如果一概使用刚烈燥热的药物治疗,反而可能使心火自行炽盛,又出现热盛生风的证候。惊悸的证候与治疗 养心汤,治疗心虚血少、容易惊恐而不得安宁。黄耆【炙】、白伏苓、伏神 半夏麯、当归、川芎【各半两】逺志【取仁,用姜汁浸润后焙制】、辣桂、栢子仁 酸枣仁【浸泡去皮,隔纸炒香】、北五味子。人参【各壹分】、甘草【炙,肆钱】以上药物研成粗末,每次用叄钱,加姜伍片、枣贰枚,煎煮后于饭前服。加防榔、赤伏苓,治疗水饮停留所致的心悸。宁志圆,治疗心虚血虚、容易惊恐。人参、白伏苓、伏神 栢子仁、琥珀、当归 酸▯仁【用温酒浸半日,去壳,隔纸炒香】、逺志【用酒浸半日,以新布包裹捶打,取仁】焙制,各半两;乳香、朱砂【另行研细】石昌蒲【各壹分】

  参乳圆治心气不足怔忪自汗

人参【半两】当归【壹两日干】乳香【壹钱半研】

右:末山药煮糊,圆,桐子大,每叄肆拾圆,食后枣汤下。

十四、犮圆治心血俱虚,怔忡惊惕。

栢子仁【研】逺志肉【姜汁淹焙】酸枣仁【汤浸去皮,隔纸炒香】紫石英【煆】熟干地黄,川当归。

  白伏苓   白伏神   人参

  黄耆【炙】   阿胶【炒】   辣桂

龙齿【研,各一两】朱砂【半两,研】

右细末,炼蜜圆,桐子大,每叄肆拾圆,食后枣汤下。

  朱雀圆治心病怔忪不止

白伏神【贰两净】沉香【半两】

右细末,炼蜜圆,小豆大,每叄拾圆,人参煎汤下。

蜜陀僧散治大惊入心,败血顽痰填塞心窍,喑不能言。

  蜜陀僧【即是炉底研极细】

右每服挑壹大钱,已无热者,用热酒调下;有热者,沸汤泡麝香调下。亦治瘖风,颇有竒效【出《夷坚志】

温胆汤,治心胆虚怯,触事多惊,亦治水气怔悸。

半夏【制】枳殻【制】白伏苓【各壹两】橘红【壹两半】甘草【炙半两】

右剉,每服叄钱半,姜防片,枣贰枚,刮青竹皮壹块,如钱大,煎服,或加制逺志,尤妙。

加味四七汤,治心气鬰滞,豁痰散惊。

半夏【制贰两半】白伏苓,厚朴【制各壹两半】

伏神,紫苏叶【各壹两】逺志【姜汁蘸湿去肉焙】甘草【炙,各半两】

右剉,每服肆钱,姜、防、片石、昌蒲半寸,枣贰枚,煎服。

  伏苓甘草汤治心下停水忪悸

伏苓,桂枝【各贰两】甘草【炙壹两】

  生姜【叄两】

  右剉每服肆钱水煎服

  姜术汤治虚证停饮怔忪

  白姜【生】   白术    伏苓

半夏麯【各半两】辣桂,甘草【炙,各壹分】

  右剉每服叄钱姜枣煎服

小半夏伏苓汤、五苓散并主水气、心下怔忪【方见水饮门】炙甘草汤治心下动悸,其脉结代、动而时止。曰伏甘草【炙壹两】人参【半两】生干地黄【肆两】

桂枝【叄分】麻仁,麦门冬【去心各壹合】生姜【叄分】大枣【捌枚】

右麄末,每椀叄大钱,水壹盏半,酒半盏,煎至捌分,入透明阿胶壹斤,俟胶消,温和服,日进叄剂,不拘时。

  宁志膏治因惊失心

人参,酸枣仁【汤浸去皮,各壹两】

辰砂【半两】滴乳香【壹钱,乳鉢坐水研】

右末,炼蜜和杵,圆如弹子,每壹圆,薄荷汤化下。

  附诸方

硃砂安神丸,治血虚,心烦懊憹,惊悸怔忡,胸中气乱【方见内伤门】

加味定志圆,治痰迷心隔,惊悸怔忡。

逺志【去心贰两】人参【壹两】菖蒲【贰两】

  白伏苓【叄两】  琥珀    鬰金

右为细末,炼蜜丸如梧子大,硃砂为衣。

译以上药物研末,用炼蜜制成丸,大小如梧桐子;每次服叄拾丸,饭后用枣汤送下。参乳圆,治疗心气不足、心中惶惶不安并自汗。人参【半两】、当归【壹两,晒干】、乳香【壹钱半,研细】以上药物研末,用山药煮成的糊制丸,大小如梧桐子;每次服叄至肆拾丸,饭后用枣汤送下。十四、犮圆,治疗心血俱虚、心中怔忡而容易惊恐。栢子仁【研】、逺志肉【用姜汁浸润后焙制】、酸枣仁【用汤浸泡去皮,隔纸炒香】、紫石英【煅制】、熟干地黄、川当归。白伏苓、白伏神、人参 黄耆【炙】、阿胶【炒】、辣桂 龙齿【研,各一两】、朱砂【半两,研】以上药物研成细末,用炼蜜制丸,大小如梧桐子;每次服叄至肆拾丸,饭后用枣汤送下。朱雀圆,治疗心病、心中惶惶不安而不能停止。白伏神【贰两,拣净】、沉香【半两】以上药物研成细末,用炼蜜制丸,大小如小豆;每次服叄拾丸,用人参煎汤送下。蜜陀僧散,治疗受到大惊后惊邪侵入心脏,败血和顽痰堵塞心窍,以致声音嘶哑、不能说话。蜜陀僧【就是炉底的蜜陀僧,研得极细】每次用大钱匙挑取壹匙;没有发热的,用热酒调服;有发热的,用沸汤冲泡麝香调服。也能治疗瘖风,往往有奇效【出自《夷坚志》】温胆汤,治疗心胆虚弱怯懦、遇事容易惊恐,也治疗水气所致的心悸。半夏【制】、枳殻【制】、白伏苓【各壹两】、橘红【壹两半】、甘草【炙,半两】以上药物切碎,每次用叄钱半,加姜防片、枣贰枚、刮取青竹皮壹块(大小如钱),煎服;或加入制逺志,效果尤其好。加味四七汤,治疗心气郁滞、疏豁痰邪、消散惊恐。半夏【制,贰两半】、白伏苓、厚朴【制,各壹两半】伏神、紫苏叶【各壹两】、逺志【用姜汁蘸湿,去仁后焙制】、甘草【炙,各半两】以上药物切碎,每次用肆钱,加姜、防、片石、昌蒲半寸、枣贰枚,煎服。伏苓甘草汤,治疗心下停水、心中悸动不安。伏苓、桂枝【各贰两】、甘草【炙,壹两】生姜【叄两】以上药物切碎,每次用肆钱,加水煎服。姜术汤,治疗虚证水饮停留所致的心中惶惶不安。白姜【生】、白术、伏苓 半夏麯【各半两】、辣桂、甘草【炙,各壹分】以上药物切碎,每次用叄钱,加姜、枣煎服。小半夏伏苓汤、五苓散,都主治水气和心下怔忡【方剂见水饮门】。炙甘草汤治疗心下悸动,其脉象有结脉、代脉,跳动时常有间歇。曰伏甘草【炙,壹两】、人参【半两】、生干地黄【肆两】桂枝【叄分】、麻仁、麦门冬【去心,各壹合】、生姜【叄分】、大枣【捌枚】以上药物研成粗末,每碗取叄大钱,加水壹盏半、酒半盏,煎至八分,加入透明阿胶壹斤,待阿胶溶化后温服;每天服叄剂,不拘时间。宁志膏,治疗因受惊而神志失常。人参、酸枣仁【用汤浸泡去皮,各壹两】辰砂【半两】、滴乳香【壹钱,置乳钵中隔水研】以上药物研末,用炼蜜调和并捣匀,制成弹子大小的丸;每次服壹丸,用薄荷汤化开送服。附录其他方剂 朱砂安神丸,治疗血虚、心烦懊恼、惊悸怔忡、胸中气机紊乱【方剂见内伤门】加味定志圆,治疗痰阻迷蒙心窍、惊悸怔忡。逺志【去心,贰两】、人参【壹两】、菖蒲【贰两】白伏苓【叄两】、琥珀、鬰金 以上药物研成细末,用炼蜜制成梧桐

每服贰拾丸,米汤下。

  健忘

丹溪云:「精神短少者,多亦有痰者。」戴云:「健忘者,为事有始无终,言谈不知首尾。」此以为病之名,非此生成之愚顽,不知人事者。

归脾汤【济生方】治思虑过制,劳伤心脾,健忘怔忡。

白术,伏神【去木】黄茋【蜜炙】

龙眼肉,酸枣仁【去殻】人参【去芦,各壹两】木香【半两】甘草【炙,贰钱半】

右防咀,每服肆钱,水壹钟,姜伍片,枣壹枚,煎防分,温服。

人参逺志圆【圣惠方】治气不足,惊悸,健忘,神思不宁。天门冬【去心】白伏苓菖蒲【各防钱半】

人参【去芦】逺志【去心】酸枣仁。

黄茋【蜜炙,各半两】桔梗丹砂

  官桂【去皮各贰钱半】

右为末,蜜丸如豆大。每服贰拾丸至叄拾丸,米汤下。

宁志膏【和剂方】治心神恍惚,一时健忘【方见前】

译子大小的丸,以朱砂包衣。每次服贰拾丸,用米汤送下。健忘 丹溪说:“精神不足的人,大多也兼有痰。” 戴氏说:“健忘的人,做事有开始却没有结果,说话不知道头尾。” 这里所说的是作为疾病名称的健忘,不是天生愚笨、不能明白人事的情况。归脾汤【《济生方》】,治疗思虑过度、劳倦损伤心脾所致的健忘和怔忡。白术、伏神【去木】、黄茋【蜜炙】龙眼肉、酸枣仁【去壳】、人参【去芦,各壹两】、木香【半两】、甘草【炙,贰钱半】以上药物切碎,每次用肆钱,加水壹钟、姜伍片、枣壹枚,煎至八分,温服。人参逺志圆【《圣惠方》】,治疗气不足、惊悸、健忘、精神思绪不得安宁。天门冬【去心】、白伏苓、菖蒲【各防钱半】人参【去芦】、逺志【去心】、酸枣仁。黄茋【蜜炙,各半两】、桔梗、丹砂 官桂【去皮,各贰钱半】以上药物研成末,用蜂蜜制成豆子大小的丸。每次服贰拾丸至叄拾丸,用米汤送下。宁志膏【《和剂方》】,治疗心神恍惚、突然健忘【方剂见前文】