仁斋直指卷十七

译《仁斋直指》卷十七。《子部·医家类·仁斋直指》。钦定《四库全书》。《仁斋直指》卷十八，宋代杨士瀛撰。明代朱崇正附遗。身体。身疼方论。凡是人体的百骸、四肢、肌肉、皮肤、关节和脉络，总称为身体。风邪过盛、湿邪停滞、瘀血刺痛、痰邪攻扰，都能引起疼痛。至于骨骼酸痛，若寒邪或热邪深入体内直达骨髓，疼痛就会加重许多，远非一般疼痛可比。这是因为骨是髓所藏之处，而髓是饮食五味精华所形成的。髓虚弱，骨也会虚弱，这是势所必然的。疼痛在身体肌表，风邪所致的证候可从疼痛游走不定来判断。湿邪所致的证候，可从身体沉重、疼痛固定黏滞来验证。瘀血有筋脉像被钻刺一样疼痛的证候。痰邪有眩晕、咳嗽、咳吐痰涎等证候。祛风除湿、行血化痰，根据证候用药，仍希望能够使病情在一两天内好转。如果病邪深入骨中，就是劳损过度、损伤严重而无法救治的病证。这样还能活下来吗？因此，身体疼痛和骨骼疼痛之间有着极其细微却后果相差甚远的区别，对此不可不辨明。不过，嗜酒之人的积酒病，多表现为颈项肿胀、手臂疼痛。这是因为热邪在上焦，不能清利，酒气酝酿日久，产生痰涎并聚积水饮之气，流入颈项和手臂之间，所以不是肿胀就是疼痛。不过，所谓痰、涎、饮，又有道理相同一分、具体各异的区别。痰伏藏于包络，随气上浮，侵入肺部，壅塞肺气而引发咳嗽的，叫作痰。痰涎聚集于脾脏，随气向上溢出，从口角流出而不能自止的，叫作涎。只有饮邪产生于胃腑，表现为呕吐，这是胃部的病，学习医术的人不可不知。身疼证治。人参顺气散，通常用于治疗身体疼痛（方见《风类》）；再增加川芎半两，也能疏散风邪。左经丸、麝香丸、增味五痹汤，治疗风湿所致的身体疼痛（方均见《风类》）。加剂除湿汤、生附除湿汤（方见《湿类》）和五苓散（见《水饮类》），都主治湿邪伤身所致的疼痛。黄芪建中汤（方见《湿类》）加川芎、当归，治疗瘀血刺痛身体。大半夏汤（方见《痰涎类》）加辣桂、陈皮，治疗痰证所致的身体疼痛。消痰茯苓丸，治疗手臂疼痛、手臂不能抬举，或疼痛左右游走，或两臂好像被人牵拉。白半夏（荡洗三次，切碎，晒干，一两半）、茯苓（一两）。风化朴硝（一分）、枳壳（麸炒，半两）。以上药物研末，用姜汁煮成的稀面糊制丸，丸子大小如梧桐子；每次服三十丸，饭后用姜汤送服。天仙饮，治疗痰邪下注所致的手臂疼痛。片子姜黄（六钱）、天仙藤、羌活。白术、白芷梢（各三钱）、半夏（制，半两）。以上药物锉碎，每次服三钱，加生姜五片煎服。间隔服用《千金》五套丸（方见《脾疼类》）。白丸子，适用于各种风痰、痰涎证。白半夏（七两，生用，以水浸洗过）、南星（三两）。白附子（生用，二两）、川乌头（生用，去皮和脐，半两）。以上药物研成细末，装入生绢袋中，用井水摆洗，并用手揉出药渣；再把药渣研细装袋，反复摆洗，直至洗尽，沉入瓷盆中。将药液晒露至天亮，倒掉旧水，换新水搅拌后再晒；第二天早晨再换新水搅拌、晒干。春季五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日；去掉水后曝晒干燥，再研细，用糯米粉煮粥制丸，丸子大小如绿豆。每次服三十丸，用姜汤