仁斋直指卷十九　　　　宋　杨士瀛　撰

译乳香龙骨散：治疗外肾潮湿瘙痒、溃烂流脓。龙骨、石膏（生用）、五倍子（各一分）。白及、乳香、黄柏丹（各半分），麝香（少许）。以上药物研成细末，先用苦参、大腹皮、紫苏茎叶煎汤温洗，然后敷药。阴汗潮湿瘙痒方。炉甘石（绿色者，一分），真蚌粉，黄连。五倍子（各半分）。以上药物研成细末撒敷，先用蜂房、大腹皮煎汤温洗。另有炉甘石方（方见《诸疮门》）。妒精疮、阴蚀疮方。油浸头发灰、青黛（等分）。以上药物研成细末，加入少许麝香，可以直接撒敷，也可以用津唾调和后涂敷。另有青纸方（方见《妒精疮》中）。大学治疗肾脏风所发疮疥的方剂。鸡心槟榔（大的一枚，剖开，将黄柏一钱放在里面，用湿纸包裹后煨）。明硫黄（研，二钱），生丹（ 一钱），全蝎。以上药物一同研末，加入轻粉半钱、麝香少许，装入瓷器中保存。每次取少许，用麻油调匀，涂抹两手掌。先用药熏鼻；男子用两手掌捂住外肾，女子用两手掌捂住两乳，各自睡到醒来。第二天再照这样做，使用此药多次都有效。另一方：用大红川椒，去掉椒目，用水蘸湿半日，夹着生杏仁研成膏，按上述方法擦手，也有效。附录其他方剂。龙胆泻肝汤：治疗阴部时常反复潮湿瘙痒以及臊臭。柴胡、泽泻（各一钱），车前子。木通（各五分），生地黄，当归尾。草龙胆（各三分）。以上药物切成麻豆大小，共作一剂，加水三大盏，煎至一盏，去掉药渣，稍温时服；空腹且宿食已经消尽时服用，再吃美味食物压服。柴胡胜湿汤：治疗两侧外肾寒冷、两侧脾枢部位阴汗、前阴痿弱，以及阴囊潮湿、瘙痒和臊气。生甘草、酒黄柏（各二钱），柴胡。当归尾（各一钱），红花（少许），草龙胆。麻黄根、羌活、汉防己（各一钱）。五味子（三个），升麻、泽泻（各一钱半）。茯苓（一钱）。以上药物切成麻豆大小，共作一剂，加水三大盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服；忌酒、湿面和房事。补肝汤（东垣方）：前阴像冰一样寒冷，并有阴汗、两脚痿弱、饮食无力。黄芪（七分），人参，葛根。白茯苓（各三分），升麻（四分），柴胡。羌活、当归身、连翘。炒黄柏、泽泻、苍术。曲末、知母、防风。陈皮（各二分），炙甘草（半分），猪苓（四分）。以上药物切成麻豆大小，共作一剂，加水二盏，煎至一盏，去掉药渣，稍温时服，空腹、饭前服；忌酒和湿面。一方，治疗肾囊湿疮。蜜陀僧、干姜、滑石。以上药物研成细末，擦敷患处。另一方：先用吴茱萸煎汤洗患处。吴茱萸（半两），寒水石（三钱），黄柏（二钱）。樟脑，蛇床子（半两），轻粉。硫黄（二钱），白矾，槟榔。白芷（各三钱）。以上药物研成细末，用麻油调和后涂搽。头风。论述头风。足太阳经，是头部所属的经脉。六经伤寒中，太阳经受病最多。头部位于身体上方，正处在风寒冲击之处；一旦有空隙，颈项、头脑、耳、鼻等部位就会因虚而被风邪乘入。何况还有梳头洗浴后取凉、吃饱后仰卧等不谨慎的行为呢？头风发病不一定必须表现为偏头痛或正头痛

译，只要从颈项以上，到耳、眼、口、鼻、眉棱之间，有一处不像平时舒适正常，都是逐渐发病的征兆。有头痛、头晕，有头皮麻木粗厚、自己感觉不到，有口舌麻木、尝不出滋味；有的耳聋，有的头部出汗，有的眼痛，有的眉棱骨上下牵掣疼痛；有的鼻中闻到香味特别香、闻到臭味特别臭；有的只是不断打呵欠，出现昏冒眩晕的样子。凡有这些表现，都属于头风证。治疗的大要是：有热证的，用消风散，以防风、荆芥煎汤送服。没有热证的，用追风散，以薄茶清送服。还有平素患头风的人，或因感受风、寒、暑、湿而发病，按证调治后已经稍有好转，不久头风又发作，这时不必拘泥于前面所用的药，应当用治疗头风的平和药剂来治疗。如果患者身体衰弱年老，先患头风，又感受寒邪，自汗不止，这种情况用药不能没有附子。至于太阳经病颈项强直这一证，没有汗而怕风，是表实证，应当合用葛根汤。出汗而怕风，是表虚证，应当合用桂枝葛根汤。这也是感受风邪，只是病变仍在头风的范围之内。下水捕鱼、进林捕兔，都必须知道它所在的地方，这样才可以。【妇女月经正行时，贸然防箆，常会形成头风，满头瘙痒疼痛，如水泡一般。】头风证的治疗 消风散，治疗头目昏沉疼痛、鼻塞、昏冒眩晕。人参、羌活、川芎 白茯苓、白僵蚕【炒】、藿香叶 荆芥穗、防风、甘草【炒】蝉壳【各二两】、厚朴【制】、陈皮【各半两】以上药研成细末，每次服二钱，用防风、荆芥煎汤调服。追风散，治疗偏头风、正头风引起的疼痛，以及面部游走不定的风，症状像虫在爬行。川乌【炮制，去皮和尖】、软石膏【煅】、白僵蚕【炒，去嘴和丝】川芎、防风、荆芥 甘草【炙，各一两】、南星【炮】、白附子【炮】羌活、天麻、全蝎 地龙【去土】、白芷【各半两】、草乌【炮制，去皮和尖】没药、乳香、防黄【均研末，各一分】以上药研成细末，每次服半钱，加入少许好茶，用沸水调服，饭后临睡时服。川芎茶调散，治疗各种风邪上攻所致的偏头痛、正头痛。川芎、荆芥穗【各二两】、香附【去毛】薄荷【各四两】、白芷、羌活 细辛、甘草【炙，各一两】、防风【三分】以上药研成细末，每次服二钱，饭后用茶清调服。究原抽刀散，治疗头风牵掣疼痛。川乌【切片，用姜汁浸泡后晒干】、防黄、蝉蜕【去头足，各半两】川芎、细辛【各一两】以上药研成细末，每次服半钱，饭后及临睡时用茶清调服。芎芷散，治疗头风、风邪壅滞。川芎、白芷、荆芥穗 软石膏【煅，与上述药等分】以上药研成细末，每次服一钱，饭后用沸水调服。香芷散，治疗头面部的各种风证。新鲜白芷【切碎，用萝卜汁浸泡，晒干】以上药研成细末，用沸水调服，饭后服。也可以取少许吸入鼻中，左侧病用右侧鼻孔，右侧病用左侧鼻孔，多次见效。另一个方子 新鲜白芷【洗净，晒干】以上药研成细末，用炼蜜制成弹子大小的丸剂；每次一丸，饭后用荆芥汤嚼服，效果很好。二陈汤【方见暑门】加荆芥，治疗头风，也治疗痰邪壅滞、酒邪壅滞。如圣饼子，治疗偏头痛、正头痛，疼痛连及脑部和颈项，并伴有呕吐、恶心、耳聋、视物昏暗。川乌【炮制，去皮和尖】、南星

译、川白姜【各一两】川芎、甘草【各二两】、天麻 防风、半夏【反复洗，去滑液，生用，各半两】以上药研成细末，用蒸饼糊制成鸡头大小的丸，捏成饼状，晒干。每次服五饼，与荆芥穗二穗一起细嚼，用姜汤送服。细辛汤，治疗各种头痛以及痰厥、饮厥、肾厥、气厥等证；但有发热的不可服用。附子【生用】、乌头【生用】、南星 干姜、川芎、细辛【各一两】甘草【三分】以上药切成粗末，每次服三钱，加生姜五片、茶芽少许，煎熟，空腹服。《活人书》的葛根汤，治疗太阳病、颈项强直、无汗、怕风，属于表实证。葛根【一两】、麻黄【去节，三分】、官桂。芍药、甘草【炙，各半两】以上药切成粗末，每次服四钱，加生姜五片、大枣一枚，煎服。桂枝葛根汤，治疗太阳病、颈项强直、出汗、怕风，属于表虚证。桂枝、芍药、甘草【各七钱】葛根【一两三钱】以上药切成粗末，每次服四钱，加生姜五片、大枣一枚，煎服。头风方 川芎、天麻【各半两】、细辛【华阴产者，去苗和土】、烂石膏、荆芥穗、白芷梢。甘草【防炙，各二钱】、全蝎【炙，五个】以上药研成细末，用白开水或茶清调服，饭后临睡时服；消风散加蝉壳、白圆子，加朱砂用姜汁汤送服，这些都是重要的药方。附录各方 川芎散【《拔粹方》】，治疗偏头痛、头风，疗效神奇。甘菊花、石膏、川芎【各三钱】以上药研成细末，每次服一钱，用茶清调服。另一个方子加入白僵蚕六钱，生用。菊花茶调散，治疗各种风邪所致的头目昏沉、偏头痛、正头痛、头风鼻塞。菊花、川芎、荆芥穗 羌活、甘草、白芷【各二两】细辛【一两，洗净】、防风【去芦，一两半】、蝉蜕。僵蚕、薄荷【各五钱】以上药研成细末，每次服二钱，饭后用茶清调服。另一个方子 片芩【酒炒，五钱】、苍术【二钱半】、羌活 苍耳、川芎、生甘草 酒黄连【各一钱半】、半夏曲【炒，三钱半】以上药研成细末，服用方法同前。附录东垣头痛论 《金匮真言论》说：东方之风产生于春季，病在肝，输注部位在颈项，所以春气所致的病常在头部。各种阳经都汇聚于头面。例如足太阳膀胱经的脉，从内眼角开始，向上经过额部，交会于头顶，再向上进入联络脑部，然后回出并分支下行到颈项；发病时邪气上冲头部而头痛。足少阳胆经的脉，从外眼角开始，向上抵达头角；发病时头角和额部疼痛。风邪从上部侵入，风寒伤及上部，邪气从外而入，停留在经络中，使人寒战、头痛、身体沉重、怕冷。治疗取风池、风府，阴阳不足就补，有余就泻，发汗后即可痊愈。这是伤寒头痛。头痛、耳鸣，九窍不通利，是肠胃所产生的病，属于气虚头痛。心中烦闷而头痛，病在膈中，过错在手太阳和手少阴经，属于湿热头痛。如果气向上而不能下降，头痛并出现癫狂，是下虚上实；病变在足少阴和足太阳经，严重时会深入肾脏，成为寒湿头痛。如果头部一侧寒痛，先取手少阳、手阳明经的穴位，之后再取足少阳、足阳明经的穴位，这是偏头痛。有一种真头痛，严重时整个脑部都痛，手足寒冷至关节，属于死证，无

译法治疗。有一种厥逆头痛，是感受大寒，寒邪深入骨髓；骨髓以脑为主，脑气逆乱，所以头痛，牙齿也痛。凡是头痛都用风药治疗，这只是概括其大体而言。头顶最高处只有风邪能够到达，所以药味薄的药属于阴中之阳，是能够由地上升到天上的药。但三阴三阳经又各有不同。因此太阳经头痛，怕风，脉浮而紧，以川芎、羌活、独活、麻黄之类为主药。少阳经头痛，脉弦细，寒热往来，以柴胡为主药。阳明经头痛，自汗、发热、怕冷，脉浮缓而长实，以升麻、葛根、石膏、白芷为主药。太阴经头痛，必然有痰，身体沉重或腹痛，这是痰癖；脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主药。少阴经头痛，三阴三阳经气血运行不畅，足部寒冷、气机上逆，属于寒厥；脉沉细，以麻黄、附子、细辛为主药。厥阴经头痛，颈项疼痛，或吐痰、涎沫，四肢厥冷；脉浮缓，用吴茱萸汤为主治方。各种血虚头痛，以当归、川芎为主药。各种气虚头痛，以人参、黄芪为主药。所谓“为主”，就是作为主要治疗药物；兼有其他什么证候，就用相应的佐使药治疗。这是组方的大原则。气血两虚而头痛的，可在调中益气汤中少量加入川芎、蔓荆子、细辛，疗效神奇。半夏白术天麻汤，是治疗痰厥头痛的药方。青空膏，是治疗风湿热头痛的药方。羌活附子汤，是治疗厥逆头痛的药方。如果温热之气停留在头部，应当用苦味药使其吐出，不可用温热药。用方药治疗。加减三五七散【《和剂方》】，治疗八风、五痹、肢体麻木不仁；尤其善治风寒侵入脑部、阳虚头痛、害怕听见人的声音、眼睛旋转眩晕、耳内如蝉鸣；凡属温痹、脚气导致的下肢迟缓无力，也都能治疗。山茱萸【去核】、干姜【炮制】、茯苓【去皮，各三两】、细辛【一两半】、防风【去芦，四两】、附子【三个半，炮制，去皮和脐】以上药研成细末，每次在饭前用温酒调服。仲景麻黄汤，治疗太阳伤寒、头痛、无汗。桂枝汤，治疗太阳伤风、头痛、有汗。【两方均见《伤寒门》。】定风饼子【秘方】，治疗偏头痛、正头痛。【方见《伤风门》。】川芎散【《圣惠方》】，治疗头风、偏头痛、正头痛。羌活、细辛、川芎 香附子、槐花、甘草（炙）。石膏、荆芥穗、薄荷。菊花、茵陈、防风。以上药物研成粉末，每次服二钱，用清茶调服，饭后服用，忌食能助长风邪的食物。清空膏，治疗偏头痛、正头痛，病程长久而不愈者；又治风温热邪壅滞于头部以及脑痛。血虚所致的头痛不能治疗，除此以外均可治疗。川芎（五钱）、柴胡（七钱）、黄连（酒炒）。防风、羌活（各一两），炙甘草（一两五钱），细挺子，黄芩（三两，去皮，其中一半酒制，一半炒）。以上药物研成粉末，每次服二钱，放入温热的杯中，加少量茶水，调成膏状，涂在口中，再少量用白开水送下，临睡时服。如果头痛剧烈，每次加细辛二分。痰厥头痛、脉象缓者，减少羌活、防风、川芎、甘草的用量，加半夏一两五钱。如果偏头痛、正头痛服药不愈，羌活、防风、川芎减去一半，柴胡加倍。如果发热、怕热、口渴，这是阳明经头痛，只用白虎汤加吴白芷（白虎汤方见《暑门》）。另一方，治疗伤风以及各种

译头痛。甘菊（一两）、细辛（半两）、甘草（七钱半）。白芷、香附子、羌活。薄荷（各二两），荆芥（二十枚），茵陈（半两）。苍术（泔水浸）、川芎（各二两）。以上药物研成粉末，每次服二钱，用清茶调服。妇女产后，用当归、石膏研末调服。《宝鉴》石膏散，治疗头痛。川芎、石膏、白芷（各等分）。以上药物研成粉末，每次服四钱，用温热的清茶调服。豆粉丸（《圣惠方》），治疗风热头痛。川芎、细辛、甘草。白芷、豆粉（各二钱半）、薄荷。石膏（各半两）、朴硝（二钱）。以上药物研成细末，炼蜜和丸，丸子大小如弹丸，外面用石膏末裹衣。每次服一丸，细细嚼碎，用清茶送下。彻清膏。蔓荆子、细辛（各一分）、薄荷叶。川芎（各二分）、生甘草、炙甘草（各五分）、藁本（一钱）。以上药物研成粉末，每次用清茶调二钱服下。半夏白术天麻汤，治疗脾胃证。已经服用疏风丸下泻二三次，原有病证仍未痊愈，反而增加了呕吐、痰涎黏稠、眼前发黑、头晕旋转、眼睛不敢睁开、头痛剧烈如同破裂、四肢厥冷、不能安睡等症状，这是气虚头痛。黄柏（二分，酒洗）、干姜（三分）、泽泻。白茯苓、天麻、黄芪。人参、苍术（各五分）、炒神曲。白术（各一钱）、麦芽、半夏（汤洗）。陈皮（各一钱半）。以上药物每次用五钱，水煎，趁热服。顺气和中汤，治疗气虚头痛。此药能升发阳气、补益正气，头痛自然会痊愈。黄芪（一钱半）、人参（一钱）、甘草（炙，七分）。白术、陈皮、当归。芍药（各二分）、升麻、柴胡（各一分）。细辛、蔓荆子、川芎（各二分）。以上药物合为一剂，水煎，饭后服。也治疗气血俱虚所致的头痛。安神汤，治疗头晕、眼前发黑、头痛。羌活（一两）、防风（二钱半）、柴胡。升麻（各半两）、黄柏（酒制，一两）、知母（酒制，一两）。生地黄（半两）、黄芪（二两）、炙甘草。生甘草（各二钱）。以上药物每次称取半两，加水二盏，煎至一盏半，加入蔓荆子半钱、川芎三分，再煎至一盏，去掉药渣，临睡时趁热服。芎归汤，治疗血虚头痛。川芎、当归（各等分）。以上药物每次用五钱，水煎服。调中益气汤，治疗气血俱虚头痛（方见《脾胃门》）。方中再加入川芎三分、蔓荆子三分、细辛二分。眉眶痛。丹溪说：“眉眶痛属于风热和痰，应按风痰来治疗，类似痛风。另有一方。” 黄芩（酒浸炒）、白芷。以上药物研成粉末，用清茶调服二钱。选奇汤，治疗眉骨痛，疼痛难以忍受，疗效很好。羌活、防风、甘草（各二钱）。酒黄芩（一钱，冬季不用）。以上药物每次用三钱，加水一盏，煎至七分，饭后温服。另一方，治疗头痛牵连眼痛，这是风痰向上侵袭，必须用白芷来疏解。▯前茶、川芎、白芷。防风、藁本、细辛。当归。以上药物用水煎服。