仁斋直指卷十四　　　　宋　杨士瀛　撰

译。香薷剉散、五物香薷汤、六合汤（方见暑门），治疗伤暑下痢，以五苓散辅助。升麻汤。升麻、白芍药、甘草（炙，各十两）。白干葛（十五两）。以上药研成粗末，每次用三钱，加姜三片同煎，连汤服下。感应丸，治疗伤暑下痢腹痛〔原文“▯痛”字样有疑〕。黄连阿胶丸（方见嗽门）、蘖皮汤（方见泻门），治疗热证发热下痢，也治疗暑痢。香连丸，治疗寒热不调所致的泻痢。黄连（一两，用吴茱萸半两同炒，去掉吴茱萸不用），木香（一分）。以上取香连研成末，用醋糊制成桐子大小的丸，每次服三十丸，用米汤送下。前面的戊己丸也可通用。真人养脏汤，治疗寒热不调所致的下痢（方见泻门），依照前面的方法使用。三棱散，治疗食积所致的下痢腹痛（方见泻门），依照前面的方法使用。感应丸（方见诸气门）、解毒雄黄丸（方见积热门），治疗各种积滞所致的下痢，用五苓散送服。和剂流气饮、大异香散、五膈宽中散（方见诸气门），治疗各种气滞痢；牛乳汤治疗气痢、泻下物如蟹吐泡沫。荜拨末（二钱），牛乳（半升）。以上二味同煎，煎至减去一半，空腹服。茱连丸，治疗赤白痢。吴茱萸（拣净），黄连（去须，切成半寸一段，与吴茱萸同炒至熟，分成两处）。以上二药分别研末，用醋面糊制成桐子大小的丸。赤痢专服黄连，白痢专服吴茱萸；赤白痢则两种都服，药量多少可酌情增减。每次服〔原文“防拾”疑为“五十”〕丸，用陈米汤送下，以痊愈为限。胃风汤，治疗风寒侵入肠胃而泻下鲜血，以及肠胃湿毒所致的泻下物如豆汁，或泻下瘀血。人参、白茯苓、川芎。当归、辣桂、白术。白芍药（等分）。以上药切碎，每次用三钱，加粟米一百多粒同煎，饭前趁热服；腹痛加木香。肉豆蔻散，治疗寒证久痢不止（方见泻门）。附子理中汤、姜附汤（方见寒类）、术附汤（方见湿类），治疗虚损、久痢、四肢厥冷，可酌情选择使用。禁口痢方。石莲肉（晒干）。以上药研成末，每次服二钱，用陈米汤调服；服后便觉得想吃东西。仍取朝向东方晒过的墙土炒真橘皮研末，加姜、枣略煎，作为辅助。断下汤，止赤白痢。茯苓、白术（各一钱），甘草（半钱）。草果（连皮一枚），大罂粟壳（十四枚，去筋和花萼，剪碎，醋浸后炒干）。加木香（半钱）。以上药研成粗末，分作两服。每服加姜五片、大枣三个、大乌梅三个，饭前煎服。固肠散（方见泻门），可通用。玉华白丹，治疗脏腑久虚，止泻止痢。阳起石（放入干锅中煅烧至通红，用酒淬，放在阴凉处令其干燥，不要见阳光），白石脂（煅烧至红）。左顾牡蛎（用盐泥包裹煅烧至红，取白色者，各半两），钟乳粉（一两）。以上药研得极细如粉，混合后用糯米糊制丸，空腹用米汤送下。口渴者，用人参汤送服。也治疗肠风下血。又有震灵丹（方见泻门），也可通用。赤石脂禹余粮汤，治疗〔原文“防痢”疑有误〕，各种药都无效时，用此方固涩下焦。赤石脂（切成小块），禹余粮（煅烧后用醋淬，直到碎裂为止）。以上等分混合，每次服四钱，空腹煎煮后温服。患泻痢时衣服必须穿得周密暖和，以免受到风寒。凡是热邪蕴积所致的血痢，都会里急而疼痛剧烈。虽然已经用疏通荡涤的方法治疗，但疼痛仍不减轻，这并不是热证，也不是食积。这是因为

译营血亏少，阳气刚盛而胜过阴气，所以才会这样。用药时应当以川芎作为辅佐药，使营血调和，疼痛立即停止。附列各方。防风芍药汤【《防粹方》】：治疗泄泻、痢疾、餐后泄泻，身体发热、脉弦，腹痛口渴，以及头痛而有轻微汗出。防风、芍药、黄芩【各一两】。以上药物切碎，每服一两，用水二盅，煎至一盅，去掉药渣，温服，饭前服用。经验柏皮汤：治疗伤寒后下痢，也治疗病程已久的血热痢。蘖皮【三两】、黄芩【二两】、黄连【一两】。以上药物切碎，每服一两，用水二盅，煎至一盅，去掉药渣，温服。腹痛，加山栀子。小便不利，加赤茯苓、阿胶煎服。芍药蘖皮汤【《子和方》】：治疗一切温热病，恶心，频繁下痢，并有窘迫疼痛，不论脓血痢。芍药、黄蘖【各一两】、当归。黄连【各半两】。以上药物研成粉末，用水制成豆子大小的丸剂，以温水送服三四十丸，分次服用；忌食油腻、生冷及过冷过热的食物。黄连香薷饮：治疗感受暑邪而下痢鲜血。清暑益气汤：治疗暑病内伤、下痢、不想饮食、发热【均见“暑”门】。白术芍药汤【《机要方》】：治疗老人奉养过度，饮食损伤脾胃，时常发生泄泻或痢疾。钱氏白术散：治疗气血都虚的人，或泄泻或下痢【均见“泄泻”门】。苍术芍药汤【《防粹方》】：治疗痢疾疼痛严重者。苍术【二两】、芍药【一两】、黄芩。官桂【各五钱】。以上药物切碎，每服一两，用水二盅，煎至一盅，温服。芍药黄芩汤【《防粹方》】：治疗泄泻、痢疾、腹痛，或有里急后重、身体发热，病久不愈、脉洪而快者，以及下痢脓血稠厚黏滞。黄芩、芍药【各一两】、甘草【炙，半两】。以上药物切碎，每服一两，用水二盅，煎至一盅，去掉药渣，温服，饭前服用。调胃承气汤、小承气汤、大承气汤【均见“伤寒”门】。四物汤【《保命集》】：治疗下痢而纯为血。川芎、当归【酒洗】、白芍药。生地黄、槐花、黄连。御米壳【等分】。以上药物切碎，加水煎服。地榆芍药汤【《防粹方》】：治疗泄泻、痢疾、脓血，甚至脱肛。苍术【八两】、地榆【二两】、卷柏。芍药【各三两】。以上药物切碎，每服一两，用水二盅，煎至一盅，饭前温服。阿胶梅连丸【《宣明方》】：治疗下痢，不论病程新久、痢色赤白青黑以及各种疼痛证候。金井阿胶【用洁净草木灰炒至透熟，呈明亮白色，另行研细】、赤茯苓。乌梅肉【去核后炒】、赤芍药、黄柏【切片后炒】。黄连【去须】、干姜【炮制】、当归【酒洗，各等分】。以上药物研成细末，加入阿胶研匀，用水制成梧桐子大小的丸剂，以温米汤送服十丸，饭前服，接连服五六次。小儿的丸剂制成绿豆大小；忌食油腻、肥脂等食物。石榴皮散【《经验方》】：治疗突然发作而不止的泄泻，以及赤白痢。取酸石榴皮烧制至只存药性，不限用量，空腹用米汤调服二钱。保和丸：专门治疗脾虚、因积滞而出现里急后重者，不可用攻下法，应当用此方消食导滞【方见“积聚”门】。秘传香连丸：治疗男女老幼各种痢疾所致的疼痛，以及久痢导致的虚脱、脓血不止，服用后疗效显著。例如，痢疾初起的一二日内，不可服用，恐怕会阻滞积滞和热毒，使其他症状更加严重，反而成为祸患。川黄连【酒润后炒，五两】、木香、白豆蔻【各一两半】。乳香、没药【各五钱】。以上药物研成细末，用面糊制成弹子大小的丸剂。每服一丸；痢色赤者，用甘草

译汤送服。痢色白者，用生姜汤送服。黄连汤：治疗痢疾。黄连、滑石、生地黄。白芍药、苍术、台术。当归、青皮、条黄芩【各等分】。以上药物切碎，每服【原文疑为“钱”】钱，用水二盏，煎至八分，去掉药渣，饭后稍久温服。大柴胡汤：治疗下痢、舌黄、口燥、胸满口渴、身体发热、腹胀、胡言乱语；这必定是有燥屎，应当先用攻下法，之后服用木香黄连苦坚之三乙承气汤。暑毒、温热之邪损伤之后出现下痢脓血，宜服用以下二方【见“伤寒”门】。针灸法见前面“泄泻”门，详细施行。脱肛。脱肛的方剂与论述。《难经》第四十八难说：疾病的虚实，向外出的属于虚，向内入的属于实。肛门脱出，难道不是由于虚弱而无缘无故发生的吗？大抵实证就会温暖，温暖则体内之气充足而有所蓄积。虚证就会寒冷，寒冷则体内之气衰弱，不能收摄。何况大肠的厚薄、脂肪的多少，也都取决于体内之气的虚实程度。一般来说，脱肛时必须用温热的汤水浇淋，使患处柔和松软，然后用手按摩揉捏，使其纳入。治疗应当采用温暖、收敛的方法。有些产妇因用力过度，以及小儿哭叫努责、久痢不止、风邪侵袭虚弱之体，也会出现这种证候。凡是肠头发痒，就是腹中有虫。用鲜艾和苦楝根煎汤熏洗，同时用干艾和生姜煎汤服用。患有脱肛、肠风、痔漏的人，如厕时不可使用旧纸；尤其不可使用包裹过汤药或杂物的纸。只要有一丝污物沾染其中，马上就会出现疼痛和肿胀。像这样应立即用温热的汤水洗涤。病在肛门肠道，如厕后必须清洗一次。脱肛的证候与治疗。猬皮散：治疗肛门脱出而不能自行收回。猬皮【一枚，放火中烧至焦黄而保留药性】、磁石【半两，用醋煎煮数沸，再将焦磁石研成细末】。辣桂【三钱】、鳖头【一枚，用文火炙至焦黄】。以上药物研成细末，每服二钱，饭前用米汤调服；另将破草鞋底炙热，熨按患处，使脱出的肠头纳入。鳖头散：治疗脱肛。鳖头【用文火炙至焦黄】。以上研成细末，涂敷在肠头上，用软纸垫衬，轻轻按入；再取方寸匕的药量，饭前用米汤调服。磁石散：治疗脱肛。磁石【半两，烧焦后投入煮沸的醋中，反复炮制】。以上研成细末，每服一钱，空腹用米汤调服。香荆散：治疗脱肛。大香附、荆芥穗【各半两】、缩砂【二钱半】。以上研末，每服三钱，饭前用新汲水煎煮数沸后立即服用；小儿通用。钓肠丸：治疗大肠空虚寒冷、脱肛不能收回，以及肠风和各种痔疮。白矾【枯制】、绿矾【枯制】、诃子【煨制取肉】。枳壳【去瓤后麸炒】、白附子、生南星。生半夏、生附子【去皮、脐，以上各一两】。黄瓜蒌【一枚，烧至只存药性】、猬皮【一枚，切碎后放磁罐中烧至只存药性】。鸡冠花【切碎后炒，二两半】、胡桃仁【取一个不用油的，放罐内烧至只存药性】。以上研成细末，用醋煮面糊制成梧桐子大小的丸剂，每服二十丸，空腹用温酒送服，也可用枳壳散送服。缩砂汤：治疗大肠虚弱而夹有热邪、脱肛红肿。缩砂、黄连、木贼。以上研末，每二钱用米汤调服。黄连阿胶丸【方见“咳嗽”门】：治疗肠道虚弱而受到暑热侵袭、脱肛红肿、肛门发热疼痛；再用荆芥穗、朴硝泡汤温洗，随后用薄荷煎鹏砂丸，以津液调和后涂敷。铁粉散：治疗大肠本来虚弱，风毒客热乘虚侵袭而致的脱肛红肿。铁粉【研细】。加入白

译蔹末混合调匀，涂敷患处后立即按入。蒲黄膏：治疗脱肛发热疼痛。用生蒲黄与猪油调和，涂敷后立即按入。桑螺膏：治疗脱肛。桑树上的桑螺子【烧至只存药性】。以上研末，用猪油调和后涂敷；如厕后使用，以桑树上的为佳。橡斗膏：治疗脱肛。橡斗子烧至只存药性，用猪脂调和后涂敷。木贼散：治疗脱肛而没有发热。木贼烧至只存药性，研末撒敷，再用布按入。独虎散：治疗脱肛不能收回。五倍子半两研末，加井水三碗，放入磁瓶中，用文火煎至减半；再加入朴硝、荆芥穗各一钱，趁热熏洗，仍将五倍子末敷在患处。石灰方：治疗大肠积冷、久年的脱肛。将石灰炒热，用布包裹，臀部坐在上面，冷了再另换一包；仍用海螵蛸末敷患处。败毒散：小儿痢疾后，风邪进入大肠，脱肛不能收回，可用此方疏散风邪，加陈米煎服【方见“寒”类】。桑叶方。取黄皮桑树的叶三升，煎煮至温热。以上药液用布盛装，覆盖在小儿肛门处，用轻手按入；随后取臼中的细尘，用绵包裹后扑敷。小儿灸法：取百会穴，前后发际折中的位置，横向取两耳尖连线的中点，向下顺取其中正中的端正处，螺旋状毛发处就是穴位。让小儿双手握蒜进行艾灸，肛门和肠道就会自行收回。湿疳证：虫蚀肛门，咽喉干燥，口唇生疮，牙齿昏暗【方见《活人总括》】。附列各种方剂。二灵散，治疗久痢、肠胃都虚弱以及肛门自行脱出的病证。龙骨【煅制，五钱】木贼【烧至存性，二钱五分】以上药研成细末，掺敷托护患处。一方治疗脱肛：五倍子研成细末，每次用三钱，加入白矾一块，加水二碗煎煮后熏洗。一方用曼陀罗花子连同外壳一对、橡斗十六个，捣碎，加水煎煮三十五沸，加入朴硝，趁热清洗肛门，肛门便会自行收回。一方用浮萍研成细末，干敷患处。针灸法：命门一穴【在第十四椎下，灸二七壮，治疗大肠虚冷、脱肛不能收回】；长强一穴【在尾闾骨尖端下方，灸二七壮，治疗痢疾、肠风、痔漏以及脱肛不能收回】。