仁斋直指卷十五 宋 杨士瀛 撰
解毒雄黄圆取积下热
雄黄【研飞】川鬰金【各壹分】巴豆【拾肆个去油】
右末醋煮麫糊,圆,麻子大,每服伍圆,加至防圆,热茶清下。里实用此,喉闭以热茶清调灌。
竹茹汤治胃热而呕吐,欲知胃热,手足心皆热者是。半夏【叁分,用姜汁半盏,浆水壹升,煮去半,切焙】干葛【叁两】
甘草【叄分生】
右剉散,每叄钱,青竹茹一弹子许,姜枣煎,温服,或加前胡。
诸热、酒蒸黄连圆、黄连阿胶圆皆可用【方见嗽门】
附诸方
凉膈散,治脏腑积热,口舌生疮,痰实不利,烦燥多渴,肠胃秘澁,便溺不利,一切风热,并皆治之。
连翘 甘草【炙】 大黄
朴硝【各贰两】 薄荷 黄芩
栀子仁【各壹两】
右防咀,每服水壹钟半,竹叶防片,蜜少许,煎食,后温服。
既济觧毒汤,治上热,头目赤肿而痛,胸膈烦闷,不得安卧,大便微秘。
大黄【酒煨】黄连【酒炒】黄芩【酒炒】
甘草【炙】桔梗【各贰钱】柴胡。
升麻 连翘 当归身【各壹钱】
右防咀,每服水贰钟,煎,食后温服。
大金花圆治内外诸热,寝汗,咬牙,睡语,惊悸,溺血,淋闭,咳嗽,衂血,痩弱,头痛,并骨蒸,肺痿,喘嗽者。
黄连 黄栢 黄芩
栀子仁 大黄【各等分】
右为末,滴水丸如小豆大,每服叄拾丸,新汲水送下。
加味金花圆,治内外诸热,气壅,痰涎,溺血,淋闭。
黄连 黄栢 黄芩
山栀【炒,已上各贰两】桔梗半夏【泡】
陈皮 人参【去芦各壹两】
右为细末,滴水丸如小豆大,每服伍拾丸,淡姜汤送下。
清心莲子饮,治上盛下虚,心火炎上,口苦咽干,烦渇微热,小便赤澁,或欲成淋者。
黄芩 车前子 麦门冬【去心】
地骨皮,甘草【炙,各半两】黄茋【蜜炙】
石莲子【去心】白伏苓,人参【各防钱半】
右防咀,每服水壹钟,煎服。如发热,加柴胡、薄荷。
经验地仙散,治骨蒸、肌热、一切虚烦。
地骨皮,防风【去芦,各壹两】鸡苏。
人参 甘草【各贰钱伍分】
右防咀,每服壹两,姜叄片,竹叶伍片,水贰钟,煎至壹钟,去滓,通口服,不拘时。▯
五蒸汤治骨蒸劳热自汗
甘草 人参【去芦】 知母
黄芩【各贰钱】 伏苓 熟地黄
葛根【各叁钱】石膏【伍钱】竹叶【贰拾片】
右剉防咀作壹服,入粳米壹合煎服。
十全大补汤,治诸虚不足,五劳七伤,不进饮食,久病虚损,时发潮热。
人参养荣汤,治久病虚损,口干,食少,欬而下利,心惊悸,热而自汗【并见虚劳门】
黄茋鳖甲散,治男妇虚热,身痩,五心烦热,四肢怠惰,欬嗽咽干,自汗食少。
译攻下积滞、清除热邪。雄黄【研细水飞】、川郁金【各一分】、巴豆【十四个,去油】以上药研末,用醋煮面糊制丸,丸如麻子大;每次服五丸,逐渐加至□丸,用热茶清送下。里证实证可用此方;喉咙闭塞时,用热茶清调服并灌下。竹茹汤,治疗胃热所致的呕吐。若要判断胃热,手心、脚心都发热就是。半夏【三分,用姜汁半盏、浆水一升煮去一半,切片焙干】、干葛【三两】甘草【三分,生用】以上药切碎制成散剂,每次三钱,加青竹茹约一弹丸大小、生姜、大枣煎煮,温服;也可以加入前胡。各种热证,以及酒蒸黄连丸、黄连阿胶丸,都可以使用【方见咳嗽门】。附列各种方剂。凉膈散,治疗脏腑积热、口舌生疮、痰实壅滞不利、烦躁口渴、肠胃秘涩、大小便不利,以及一切风热证。连翘、甘草【炙】、大黄 朴硝【各二两】、薄荷、黄芩 栀子仁【各一两】以上药粗略切碎,每次加水一钟半、竹叶□片和少许蜂蜜煎煮,饭后温服。既济解毒汤,治疗上焦热盛、头目红肿疼痛、胸膈烦闷、不能安卧以及大便略有秘结。大黄【酒煨】、黄连【酒炒】、黄芩【酒炒】甘草【炙】、桔梗【各二钱】、柴胡。升麻、连翘、当归身【各一钱】以上药粗略切碎,每次加水二钟煎煮,饭后温服。大金花丸,治疗内外各种热证,以及盗汗、磨牙、睡中说梦话、惊悸、尿血、淋闭、咳嗽、鼻出血、身体消瘦虚弱、头痛,并治疗骨蒸、肺痿和气喘咳嗽。黄连、黄柏、黄芩 栀子仁、大黄【各等分】以上药研成细末,用水滴丸,制成小豆大小;每次服三十丸,用新汲取的水送下。加味金花丸,治疗内外各种热证、气机壅塞、痰涎、尿血以及淋闭。黄连、黄柏、黄芩 山栀【炒,以上各二两】、桔梗、半夏【泡制】陈皮、人参【去芦,各一两】以上药研成细末,用水滴丸,制成小豆大小;每次服五十丸,用淡姜汤送下。清心莲子饮,治疗上部邪热偏盛而下部虚弱、心火向上炎盛、口苦咽干、烦渴、微热、小便发红涩滞,或将要形成淋证。黄芩、车前子、麦门冬【去心】地骨皮、甘草【炙,各半两】、黄芪【蜜炙】石莲子【去心】、白茯苓、人参【各五钱半】以上药粗略切碎,每次加水一钟煎服。如果发热,加柴胡、薄荷。经验地仙散,治疗骨蒸、肌肤发热以及一切虚烦。地骨皮、防风【去芦,各一两】、鸡苏。人参、甘草【各二钱五分】以上药粗略切碎,每次用一两,加生姜三片、竹叶五片和水二钟,煎至一钟,去掉药渣,药汁不拘时间温服。□ 五蒸汤,治疗骨蒸劳热、自汗。甘草、人参【去芦】、知母 黄芩【各二钱】、茯苓、熟地黄 葛根【各三钱】、石膏【五钱】、竹叶【二十片】以上药切碎并粗略加工,制成一服,加入粳米一合煎服。十全大补汤,治疗各种虚弱不足、五劳七伤、饮食减少、久病虚损以及时常发作的潮热。人参养荣汤,治疗久病虚损、口干、食量减少、咳嗽而腹泻、心中惊悸、发热自汗【均见虚劳门】。黄芪鳖甲散,治疗男女虚热、身体消瘦、五心烦热、四肢倦怠、咳嗽咽干、自汗以及食少。人参、肉桂、桔梗【各一钱五分】、生地黄、半夏【泡制】、紫菀。知母、芍药、黄芪 甘草、桑白皮【各二钱半】、天门冬。鳖甲【各五钱】、秦艽、茯苓 地骨皮、柴胡【各三钱】以上药物切碎,每次用一两,加姜和水煎服。乐令建中汤,治疗脏腑虚损、身体消瘦、午后潮热、自汗,
人参,肉桂,桔梗【各壹钱伍分】生地黄,半夏【泡】紫苑。
知母 芍药 黄茋
甘草,桑白皮【各贰钱半】天门冬。
鳖甲【各伍钱】 秦芁 伏苓
地骨皮 柴胡【各叄钱】
右防咀每服壹两姜水煎服
乐令建中汤,治脏腑虚损,身体消痩,潮热自汗,将成劳瘵。此药大能退虚热,生血气。
前胡【去芦壹两】细辛,黄茋【蜜炙】
人参【去芦】桂心,橘皮【去白】
当归【去土】白芍药,伏苓【去皮】
麦门冬【去心】甘草【炙,各壹两】半夏【汤泡,防次】
右防咀,每服肆钱,水壹钟,姜伍片,枣壹枚,煎服,不拘时。
防风当归饮子,治烦渴发热,虚烦蒸病。
六物汤滋隂退热【并见火门】
龙脑鸡苏丸,治心中鬰热,消烦渴,凉上膈,觧酒毒。治肺热咳嗽,吐血,鼻衂,崩中,下血,血淋,劳烦诸淋,胃热口臭【方见火门】
当归补血汤【东垣方】治肌热燥热目赤面红烦渴引饮昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无。《通评虚实论》云:脉虚血虚,脉实血实。又云:血虚发热,证象白虎,惟脉不长实为辨。热若悮服白虎汤,必死。此病得之于饥困劳役。
黄茋【壹两】当归【酒制贰钱】
右防咀都作壹服,水贰盏,煎至壹盏,去滓,稍热服之。空心服。
柴胡饮子,觧一切肌骨蒸热,畜积热作,往来及伤寒发热,汗不觧,或骨蒸,肺痿喘嗽,妇人余疾,产后经病,皆治。
柴胡 人参 黄芩
甘草【炙】大黄,当归【酒浸】
芍药【各等分】
右防咀,每服防钱,水贰钟,姜叄片,煎捌分,食后服。
黄连安神丸,治心烦懊憹,反复心乱,怔忡,上热胷中,气乱,心下痞闷,食入反出。
硃砂【肆钱】黄连【伍钱】生甘草【贰钱半】
右为细末,汤浸蒸饼,丸如黍米大。每服壹拾丸,食后,时时津唾咽下。《内经》云:「心肺位近而倚,偶制其小,服此缓治之理也。」
补中益气汤【东垣方】治阳虚发热,久患虚劳。
硃砂安神丸【东垣方】治心神烦乱,怔忡兀兀,欲吐气乱而热,似懊憹状【并见内伤门】
防青丸【钱氏方】治肝经鬰热。
当归【酒洗】 龙胆草 川芎
山栀【炒】 大黄 羗活
防风【去芦】
右为末,蜜为丸,鸡头子大,每服壹贰丸。
防黄散治脾热口臭咽干
藿香【防钱】山栀【壹两】石膏【伍钱】
甘草【叁两】防风【去芦肆两】
右为末,蜜酒拌,防炒香,每服壹钱。
火鬰汤治手足心发热
升麻 葛根 柴胡
白芍药【各壹两】防风,甘草【各伍钱】
右剉,每服伍钱,连须葱白叄寸,煎稍热服,不拘时。
译病势将发展成虚劳痨病。此药很能退除虚热,补益血气。前胡【去芦,一两】、细辛、黄芪【蜜炙】。人参【去芦】、桂心、橘皮【去白】。当归【去土】、白芍药、茯苓【去皮】。麦门冬【去心】、甘草【炙,各一两】、半夏【汤泡,防次】。以上药物切碎,每次用四钱,加水一钟、姜五片、枣一枚,煎服,不限时间。防风当归饮子,治疗烦渴发热、虚烦蒸病。六物汤,滋补阴液,退除热邪【方见《火门》】。龙脑鸡苏丸,治疗心中郁热,消除烦渴,使膈上清凉,并解除酒毒。治疗肺热咳嗽、吐血、鼻出血、崩漏、下血、血淋、虚劳烦热所致的各种淋证,以及胃热口臭【方见《火门》】。当归补血汤【东垣方】,治疗肌肤发热、燥热、眼睛发红、面部红赤、烦渴引饮,昼夜不停;脉象洪大而虚,重按时反而全无。《通评虚实论》说:脉虚是血虚,脉实是血实。又说:血虚发热,症状类似白虎汤证,只有脉不长而不实可以作为辨别依据。如果误服白虎汤,必然会死亡。这种病是由于饥饿困乏和劳累服役而得的。黄芪【一两】、当归【酒制,二钱】。以上药物切碎,共制成一服,加水二盏,煎至一盏,去掉药渣,稍温时服用。空腹服用。柴胡饮子,解除各种肌肉、骨骼的蒸热,治疗积蓄之热发作、寒热往来,以及伤寒发热、汗出后热仍不解;或骨蒸、肺痿喘嗽、妇女余疾、产后经病,也都能治疗。柴胡、人参、黄芩。甘草【炙】、大黄、当归【酒浸】。芍药【各等分】。以上药物切碎,每次用五钱,加水二钟、姜三片,煎至八分,饭后服。黄连安神丸,治疗心中烦乱懊恼、心神反复不宁、心悸,上焦发热、胸中气机紊乱、心下痞闷,以及吃下食物后反而吐出。朱砂【四钱】、黄连【五钱】、生甘草【二钱半】。研成细末,用汤浸泡蒸饼制丸,丸粒大小如黍米。每次服十丸,饭后随时用津液咽下。《内经》说:“心、肺位置相近而相互依倚,偶尔制成小丸服用,是缓慢调治的道理。” 补中益气汤【东垣方】,治疗阳气虚弱所致的发热,以及久患虚劳。朱砂安神丸【东垣方】,治疗心神烦乱、心悸不安、想吐、气机紊乱而发热,症状类似懊恼【方见《内伤门》】。防青丸【钱氏方】,治疗肝经郁热。当归【酒洗】、龙胆草、川芎。山栀【炒】、大黄、羌活。防风【去芦】。研成细末,用蜂蜜制成丸,大小如鸡头子;每次服一至二丸。防黄散,治疗脾热所致的口臭、咽干。藿香【防钱】、山栀【一两】、石膏【五钱】。甘草【三两】、防风【去芦,四两】。研成细末,用蜜和酒拌匀,防炒香,每次服一钱。火郁汤,治疗手心、脚心发热。升麻、葛根、柴胡。白芍药【各一两】、防风、甘草【各五钱】。以上药物切碎,每次用五钱,加连须葱白三寸,煎后稍温服用,不限时间。大青丸,治疗上焦热邪结聚、劳累后发热,以及瘟疫流行时的发热【方见《火门》】风热。防风通圣散,治疗各种风热证【方见《中风类》】。定风饼子【不易方】,治疗风邪侵入阳经、邪气损伤腠理所致的背部脊柱强直、言语艰涩、身体发热而怕冷、痰厥头痛、肌肉抽动、筋脉惊惕、手颤、鼻渊;也治疗饮酒过多后呕吐涎沫、头晕目眩。经常服用可以消风祛邪【方见《伤风门》】。追风散【
大青丸,治上焦热结,劳役发热,并瘟疫时行发热【方见火门】风热。
防风通圣散,治风热诸证【方见中风类】
定风饼子【不易方】治风客阳经,邪伤腠理,背膂强直,言语蹇澁,体热恶寒,痰厥头痛,肉瞤筋惕,手颤鼻渊,及饮酒过多,呕吐涎沫,头目晕▯,常服消风去邪【方见伤风门】追风散【和剂方】治诸风上攻,头疼目▯,鼻塞声重,皮肤瘙痒,眉角牵引,妇人血风,一切头风,并皆治之。
白僵蚕【去丝觜炒】荆芥【各贰两】石膏。
川乌【炮,去皮脐】防风【去芦,叉,各肆两】全蝎【炒,壹钱】
川芎【叄两】麝香【研】甘草【炙,各壹两】
右为末,每服半钱,食后、临卧,茶调下。
龙脑川芎丸【御药院方】消风,化滞,除热,消痰,通利七窍,爽气,清神。
桔梗【壹两伍钱】片脑【陆钱】砂仁【贰钱】
白豆▯【伍钱】薄荷【去土伍两叁钱】川芎。
防风【去芦】甘草【炙,各壹两】
右为末,炼蜜为丸,每两作贰拾丸,每服贰丸,细嚼,茶清送下。
附火证
火证方论
刘宗厚曰:火之为病,其害甚大,其变甚速,其势甚彰,其死甚暴。何者?盖能燔灼焚熖,飞走狂越,消铄于物,莫能御之,逰行乎三焦虚实之两途。曰君火也,犹人火也;曰相火也,犹龙火也。火性不妄动,能不违于道,常以禀位听命运行造化生存之机矣。夫人在气交之中,多动少静,欲不妄动,其可得乎?故凡动者,皆属火化。火一妄行,元气受伤,势不两立,偏胜则病,移害他经,事非细故。动之极也,病则死矣。经所谓「一水不胜二火」之火出于天造,君相之外,又有厥阳脏腑之火,根于五志之内,六欲七情激之,其火随起。盖大怒则火起于肝,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,悲哀动中则火起于肺。心为君主,自焚则死矣。丹溪又启火出五脏主病曰:「诸风掉▯属肝火动之类。」经所谓「一水不胜五火」之火出自人为。又考《内经》病机一十九条,内举属火者五,诸热瞀瘈皆属于火之类。而河间又广其説,火之致病者甚多,深契《内经》之防曰:「诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋小便浑浊,腹胀大鼔之有声如鼔,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀鬰肿胀,鼻塞鼽衂,血溢血泄,淋闭身热,恶寒战栗,惊惑悲笑,谵妄衂蔑,血汚,此皆少隂君火之热,乃真心小肠之气所为也。」若瞀瘈暴瘖,冐昧操扰,狂越骂詈,惊骇胕肿,疼酸气逆冲上,禁栗如防,神守▯呕,疮疡喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢,食不下,目抹不明,暴注瞤瘈,暴病暴死,此皆少阳相火之热,乃心包络三焦之气所为也。是皆火之变见为诸病也。为脉虚则浮大,实则洪数,药之所主,各因其属。
译《和剂方》】,治疗各种风邪上攻所致的头痛目眩、鼻塞声音重浊、皮肤瘙痒、眉角牵引,以及妇女血风;一切头风都能治疗。白僵蚕【去丝和嘴,炒】、荆芥【各二两】、石膏。川乌【炮制,去皮和脐】、防风【去芦,叉,各四两】、全蝎【炒,一钱】。川芎【三两】、麝香【研】、甘草【炙,各一两】。研成细末,每次服半钱,饭后及临睡时用茶调服。龙脑川芎丸【御药院方】,疏散风邪,化解积滞,清除热邪,消除痰涎,通利七窍,使气息舒畅,神志清爽。桔梗【一两五钱】、片脑【六钱】、砂仁【二钱】。白豆蔻【五钱】、薄荷【去土,五两三钱】、川芎。防风【去芦】、甘草【炙,各一两】。研成细末,炼蜜制成丸,每两药末制成二十丸;每次服二丸,细细嚼碎,用清茶送服。附:火证。火证的方论。刘宗厚说:火邪所致的疾病,危害极大,变化极快,势头明显,死亡也非常突然。为什么呢?因为火邪能够灼烧焚毁,飞窜狂动,消耗熔蚀万物,没有什么能够抵挡它;它可以循行于三焦虚实两方面的途径。一种叫君火,好比人的火;一种叫相火,好比龙的火。火性本来不会妄动,只要不违背规律,便会按照它所居的位置听从命令,运行造化、生长和维持生命的机能。人生活在气机交汇之中,活动多而安静少,想让火不妄动,怎么可能呢?所以凡是发生运动变化的,都属于火的作用。火一旦妄行,元气就会受到损伤;火与元气不能两全,偏盛便会生病,并把危害转移到其他经脉,这绝不是小事。运动到了极点,发展成疾病就会死亡。经书所说“一水不能胜过二火”的火,来自天地造化;除君火、相火之外,还有厥阳脏腑之火,根源在五志之中,受到六欲七情激发,火就随之而起。大怒时,火从肝中升起;醉酒过饱时,火从胃中升起;房事劳损时,火从肾中升起;悲哀之情扰动内心时,火从肺中升起。心是君主之官,心火自焚,人就会死亡。丹溪又阐明了五脏所生之火主治疾病,说:“各种风病所致的摇动、眩晕,都属于肝火妄动这一类。” 经书所说“一水不能胜过五火”的火,来源于人的作为。又考察《内经》所列的十九条病机,其中明确属于火的有五条,如各种发热、昏蒙、抽搐都属于火这一类。河间又进一步阐发其说,认为火邪致病的情况很多,深合《内经》的旨意:“各种喘息、呕吐、吐酸水,突然泄泻、里急后重,转筋,小便浑浊,腹胀如鼓且叩之有声,痈疽、疮疡、疹子,瘤气、结核,吐泻、霍乱,昏蒙、郁闷、肿胀,鼻塞、鼻鼽、鼻出血,血液外溢、便血,淋证、闭塞、身体发热,怕冷、战栗,惊恐、迷惑、悲伤、发笑,谵语妄言、鼻出血、血污,这些都是少阴君火之热,是心经和小肠经之气所造成的。” 如果出现昏蒙、抽搐、突然失音,昏乱、躁动,狂妄越常、叫骂,惊恐、浮肿,疼痛酸楚、气逆上冲,寒战如【原文“防”字疑误】;神志不能守舍、呕吐,疮疡、喉痹,耳鸣甚至耳聋,呕吐涌出,食物不能下咽,眼睛昏花不明,突然泄泻、肌肉抽搐,突然发病、突然死亡,这些都是少阳相火之热,是心包络和三焦之气所造成的。” 这些都是火邪变化而表现为各种疾病。脉虚时脉象浮大,脉实时脉象洪数;用药所针对的病
君火者心火也,可以湿伏,可以水灭,可以直折,惟黄连之属可以制之。相火者龙火也,不可以水湿折之,从其性而伏之,惟黄栢之属可以降之。噫!泻火之法,岂止如此?虚实多端,不可不察,以脏气司之。黄连防心火,黄芩泻肺火,芍药泻脾火,大柴胡;防肝火,知母;防肾火,此皆苦寒之味,能防有余之火耳。若饮食劳倦,内伤元气,火不两立,为阳虚之病,以甘温之剂除之,如黄茋、人参、甘草之属。若隂防阳强,相火炽盛,以乗隂位,日渐煎熬,为血虚之病,以甘寒之剂降之,如当归、地黄之属。若心火亢极,鬰热内实,为阳强之病,以醎冷之剂折之,如大黄、朴硝之属。若肾水受伤,真隂失守,无根之火,为隂虚之病,以壮水之剂制之,如生地黄、▯参之属。若右肾命门火衰,为阳脱之病,以温热之剂济之,如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,为火鬰之病,以升散之剂发之,如升麻、葛根之属。不明诸此之类,而求火之为病,施治何所依据?故于诸经集略其説,备处方之用,庶免实实虚虚之祸也。滑氏曰:虚劳证中多云相火为患者,何气使然?是为火也,请明议焉。对曰:华陀云:三焦者,相火也。相火之相者,譬之如丞相之相也。善政之道,辅佐周身,维持纲纪,所接元阳,以为一身綂领,使百脉舒和。上焦曰膻中之属,宣行气血;中焦曰中脘之縁,腐熟水谷;下焦曰膀胱之所,溲便精溺,无形而有用焉。故曰三焦。盖三焦者,为诸阳升降之方,呼吸发源之所。三元有道,九窍流通,神志相闗,命脉相继,周身有倚,血气无偏,治化宣和,是无虞矣。又曰:于火为患者,何以验云?对曰:于斯者,是因体虚之人,房劳过损,肾水干枯,无因既济,相火顿生,或因七情所感,或因怒火伤肝,肝木相乗,为热为风,风邪鼔舞,火性上炎,为百病之长也。华陀云:三焦积热,于火生焉,六腑颠危,从权所化。且如脉来洪数者,热之有准;芤浮中空者,吐血无疑;咳嗽咯痰,须明虚实。欲知治嗽,先补其源。身热者,滋隂清气;恶寒者,和阳挽隂。治寒逺寒,治热逺热,甘缓温和,调虚之则。丹溪云:隂虚火动,证难治,用四物汤加炒黄。栢降火补隂,龟板补隂,乃隂中之至隂也。又云,气从脐下起者,隂火也;气从脚下起,入腹如火者,乃虚之极也。盖火起于九泉之下,多死。一法,用附子末津调塞涌泉穴,以四物汤加降火药服之,妙。
东垣防隂火升阳汤,治肌热、烦热、面赤、食少、喘咳、痰盛,脉右闗缓弱,或▯或浮数。
羗活,甘草【炙】黄茋【蜜炙】
苍术【各壹两】升麻【捌钱】柴胡【壹两半】
人参,黄芩【各防钱】黄连【酒炒半两】
石膏【半两秋深勿用】
右防咀,每服壹两或半两,水煎服。
译证,各自根据其所属来确定。君火就是心火,可以用湿来伏制、用水来扑灭,也可以直接折抑,只有黄连一类药物能够制约它。相火就是龙火,不能用水湿直接折抑,而应顺着它的性质加以潜伏,只有黄柏一类药物能够使它下降。唉!泻火的方法,难道只有这些吗?虚证和实证有许多不同情况,不能不仔细辨察,并根据脏腑之气来处理。黄连泻心火,黄芩泻肺火,芍药泻脾火,大柴胡【泻肝火】;知母【泻肝火】;知母泻肾火;这些都是苦寒药,只能泻除有余之火。如果因饮食、劳累导致内伤元气,火与元气不能两全,形成阳虚之病,就用甘温药剂来消除,如黄芪、人参、甘草之类。如果阴气衰弱而阳气偏强,相火炽盛,乘入阴分的位置,日渐煎熬,形成血虚之病,就用甘寒药剂使其下降,如当归、地黄之类。如果心火亢盛到了极点,郁热在体内充实,形成阳强之病,就用咸寒药剂折抑它,如大黄、朴硝之类。如果肾水受到损伤,真阴不能固守,形成无根之火,属于阴虚之病,就用滋补肾水的药剂来制约它,如生地黄、玄参之类。如果右肾命门之火衰弱,形成阳气将脱的病证,就用温热药剂来救助,如附子、干姜之类。如果胃虚而过食寒凉之物,使阳气被压抑在脾土之中,形成火郁之病,就用升散药剂使其发散,如升麻、葛根之类。如果不明白这些情况,探求火邪致病时又凭什么来施治呢?所以我从各部经书中汇集并简略说明这些内容,以备处方使用,希望避免把实证误作实证、把虚证误作虚证而造成的祸害。滑氏说:虚劳证中常说相火是致病因素,这究竟是什么气导致的?这就是火邪的问题,请说明其中的道理。回答说:华佗说,三焦就是相火。“相火”的“相”,好比丞相的“相”。它如同善于施政的丞相,辅佐全身,维持纲纪,接续元阳,作为全身的总领,使各条经脉舒畅调和。上焦相当于膻中一带,宣通运行气血;中焦相当于中脘一带,腐熟水谷;下焦相当于膀胱所在之处,主管小便、大便和精液,虽无形体却有实际作用。所以称为三焦。三焦是各种阳气升降的通道,也是呼吸发生的源头。三元运行有规律,九窍通畅,神志相互协调,生命脉络相互承接,全身有所依托,血气运行不偏,调治和生化功能宣通调和,就没有忧患了。又问:怎样才能验证火邪是致病因素呢?回答说:这种情况多见于体虚之人,房事过度而损伤身体,肾水枯竭,失去滋助相济的条件,于是相火突然产生;有时是受到七情感触,有时是怒火损伤肝脏,肝木反过来乘袭,形成热和风,风邪鼓动,火性向上炎腾,成为各种疾病的首要因素。华佗说:三焦积聚热邪,火便由此产生;六腑危急失常,便随着权宜变化而转化。比如脉来洪数,是有热的明确征象;脉浮大而中空,是无疑的吐血征象;咳嗽、咯痰,必须辨明虚证还是实证。想要知道怎样治疗咳嗽,首先要补益它的根源。身体发热的,滋补阴液、清理气分;怕冷的,调和阳气、挽回阴气。治疗寒证要远离寒凉,治疗热证要远离温热;用甘味药缓和调理,作为调治虚证的原则。丹溪说:阴虚火动,这种证候难治,可用四物汤加炒黄柏。黄柏能够降火补阴,龟板能够补阴,是阴中至阴之品。又说:气从脐下升起,是阴火;气从脚下升起,进入腹中如同火烧,这是虚弱到了极点。这是因为火邪起于九泉之下,
升阳散火汤,治男子妇人四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热,发困热如燎,扪之烙手。此病多因血虚而得之,或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,火鬰则发之。
升麻 葛根 独活
羗活 人参 白芍【各半两】
防风【贰钱半】柴胡【捌钱】甘草【炙叁钱】
甘草【生贰钱】
右防咀,每服半两或壹两,水煎积热服。
柴胡饮子,治一切肌热、蒸热、积热,或汗后余热,脉洪、实、▯数。
八正散,治大人、小儿心经蕴热,咽干口燥,目赤睛痛,脏腑秘结,小便赤澁。
三黄汤,治积热结滞,脏腑大便秘结,心膈烦燥。
三黄丸,治男子妇人三焦积热,咽喉肿闭,心膈烦燥,小便赤澁,大便秘结,并宜治之。
大金花丸,治中外诸热,寝汗,咬牙,时语,惊悸,溺血,淋闭,咳衂血,痩弱,头痛,并骨蒸,肺痿,喘嗽。去大黄,加栀子,名曰栀子金花丸,又曰既济解毒丸。
加味金花丸,治内外诸热,气壅,痰涎,溺血,淋闭,火证【方并见积热门】
黄连觧毒汤,治伤寒杂病,热毒烦燥,干呕口渴,喘满阳厥,极深畜热,内甚【方见眼目门】
大青丸治上焦热结,劳役发热,并痰火瘟疫发热【方见疫门】凉膈散治大人小儿脏腑积热,口舌生疮,痰实不利,煊烁多渴,肠胃秘澁,便溺不利【方见积热门】
神芎丸,治一切热证。常服保养,除痰饮,消酒食,清头目,利咽膈。能令遍身结滞宣通,气利而愈。神强体健,耐伤省病。
大黄 黄芩【各贰两】 牵牛
滑石【各肆两】 黄连 薄荷
川芎【各半两】
右为末,水为丸,如小豆大,温水下拾丸,至拾伍丸,贰拾丸。
清心汤,即凉膈散料内加黄连伍钱,用蜜与竹叶同煎。
连翘 山栀子 大黄
薄荷叶,黄芩【各伍钱】甘草【壹两半】
朴硝【贰钱伍分】加黄连【半两】
右为细末,每服伍钱,水壹盏,蜜少许,竹叶拾片,同煎,防分服。
黄芩汤,治心肺蕴热,口疮咽痛,膈闷,小便淋浊不利。
泽泻 栀子仁 黄芩
麦门冬【去心】 木通 生地黄
黄连 甘草【各等分】
右防咀,每服壹两,水贰盏,姜伍片,煎至壹盏,食前温服。
▯明粉【御药院方】此药大治邪热所干,膈上气滞,脏腑秘澁,并宜服之。以朴硝煎过,澄滤伍防,遍至夜于星月下露至天明,自然结作青白块子。用磁礶子按实于炭火内,从慢至▯,自然成汁,煎沸直▯不响,再加顶火一煆,便取出于净地上倒下,用盆合盖以去火毒。然后研为细末,每贰斤入甘草生熟贰两,为末一处搅匀。
译多半会死亡。有一种治法:把附子研成末,用津液调和后填塞涌泉穴,同时服用四物汤加降火药,疗效很好。东垣的防阴火升阳汤,治疗肌肤发热、烦热、面红、食欲减少、喘咳、痰多,右手关脉缓弱,或弦,或浮数。羌活,炙甘草,蜜炙黄芪。苍术各一两,升麻八钱,柴胡一两半。人参、黄芩各〔疑为“五钱”〕,酒炒黄连半两。石膏半两,秋深时不要使用。以上药物切碎,每次用一两或半两,水煎服。升阳散火汤,治疗男子、妇女四肢发热、肌肤发热、筋脉痹痛发热、骨髓中发热,以及困倦发热如火燎,摸上去烫手。这种病多因血虚而得,或者胃虚后过食寒凉之物,使阳气被抑制在脾土之中,火邪郁结便发作出来。升麻、葛根、独活。羌活、人参、白芍各半两。防风二钱半,柴胡八钱,炙甘草三钱。生甘草二钱。以上药物切碎,每次用半两或一两,水煎后服,用于治疗积热。柴胡饮子,治疗各种肌肤发热、蒸热、积热,或出汗后的余热,脉洪、实、弦、数。八正散,治疗成人和小儿心经蕴积的热邪、咽干口燥、眼红眼痛、脏腑大便秘结、小便赤涩。三黄汤,治疗积热郁结、脏腑大便秘结、心胸膈间烦躁。三黄丸,治疗男子、妇女三焦积热、咽喉肿胀闭塞、心胸膈间烦躁、小便赤涩、大便秘结,这些病证都适宜使用。大金花丸,治疗体内外各种热证、盗汗、咬牙、时常说胡话、惊悸、尿血、淋证闭塞、咳血、鼻出血、身体瘦弱、头痛,以及骨蒸、肺痿、喘咳。去掉大黄,加入栀子,名为栀子金花丸,又名既济解毒丸。加味金花丸,治疗内外各种热证、气机壅滞、痰涎、尿血、淋证闭塞及火证〔方剂均见“积热门”〕。黄连解毒汤,治疗伤寒及杂病所致的热毒烦躁、干呕口渴、喘满、阳厥,以及极深的蓄热、内热严重〔方剂见“眼目门”〕。大青丸治疗上焦热邪结聚、劳役后发热,以及痰火、瘟疫发热〔方剂见“疫门”〕。凉膈散治疗成人和小儿脏腑积热、口舌生疮、痰实不利、灼热烦渴、肠胃秘涩、大小便不利〔方剂见“积热门”〕。神芎丸,治疗一切热证。经常服用可以保养身体,消除痰饮,消化酒食,清利头目,通利咽喉胸膈。能够使全身的结滞得以疏通,气机通利而病愈。使精神强健、身体健康,能够耐受损伤并减少疾病。大黄、黄芩各二两,牵牛。滑石各四两,黄连、薄荷。川芎各半两。以上药物研成末,用水制成小豆大的丸剂,以温水送服十丸,逐渐增加至十五丸、二十丸。清心汤,就是凉膈散的药料中加入黄连五钱,用蜂蜜和竹叶同煎。连翘、山栀子、大黄。薄荷叶、黄芩各五钱,甘草一两半。朴硝二钱五分,加入黄连半两。以上药物研成细末,每次五钱,加水一盏、蜂蜜少许、竹叶十片同煎,〔“防分服”疑为“分服”〕。黄芩汤,治疗心肺蕴积的热邪、口疮咽痛、胸膈闷塞、小便淋沥浑浊不利。泽泻、栀子仁、黄芩。去心麦门冬、木通、生地黄。黄连、甘草,各等分。以上药物切碎,每次用一两,加水二盏、生姜五片,煎至一盏,饭前温服。玄明粉〔《御药院方》〕。此药专门治疗邪热侵犯、膈上气机阻滞、脏腑秘涩,这些病证都适宜服用。将朴硝煎过,澄清过滤五遍,整夜放在星月之下承露,直到天
临睡斟酌用之,或壹钱贰钱,以桃花煎汤,或葱白汤下。
防风通圣散【方见风门】清燥汤【方见痿门】龙脑鸡苏圆【方见鼻门】地骨皮散,治虚潮热,骨蒸壮热。
六味地黄丸,治肾气虚,久新憔悴,寝汗发热,五脏齐损,痩弱虚烦,骨蒸下血。
补隂丸,降隂火,治发渴、骨蒸,补肾水真隂不足【俱见虚劳门】大补丸【丹溪方】去肾经火燥,下焦湿,治筋骨软;气虚以补气药下,血虚以补血药下,并不单用。
川黄栢【炒褐色】
右以水丸服
六物汤滋隂血降肾火
川芎,白芍药【酒炒】生地黄【酒洗】
当归【酒洗】黄栢【蜜炒】知母【酒炒,各等分】
右防咀用水壹钟半,煎至捌分,食前温服。
当归龙胆圆,治肾水隂虚,风热蕴积,时发惊悸,筋惕搐溺,神志不宁,荣卫壅滞,头目昏▯,肌肉瞤瘈,胸膈咽嗌不利,肠胃燥澁,躁扰狂越,骂詈惊骇,火热等证。
当归 草龙胆 山栀仁
黄连 黄栢 黄芩【各壹两】
大黄 芦荟 青黛【各半两】
木香【壹钱】 麝香【伍分】
右为末,炼蜜为丸,如小豆大,姜汤下叄贰拾丸。此药泻肝、心、脾、肺、肾、胃火之神药也。
麦门冬汤【千金方】治诸疾后,火热乘肺,咳唾有血,胸脇胀满,上气羸痩,五心烦热,渴而烦闷。
麦门冬,桑白皮,生地黄【各壹两】
半夏 紫苑 桔梗
淡竹茹,麻黄【各七钱半】五味子。
甘草【各伍钱】
右防咀,每服伍钱,或壹两,入姜煎。
防风当归饮子【宣明方】治烦渴发热,虚烦火证。
柴胡 人参 黄芩
甘草【各壹两】滑石【叁两】大黄。
当归 芍药 防风【各伍钱】
右防咀,每服壹两,水贰钟,生姜叄片,煎至壹钟,去滓,通口服,不拘时。如有痰嗽,加半夏;泄者,去大黄。
左金圆【丹溪方】治肝火
黄连【陆两】吴茱茰【壹两】
右为末,水丸,或蒸饼丸,白汤下,伍拾丸。
滋隂降火汤,养血降火之圣药也。
川归身【酒洗】地黄【凉血用生,补血用熟】天门冬【去心】
白芍药【薄荷炒】白术【各壹钱】麦门冬【去心】
甘草【炙,各伍钱】知母黄栢【俱蜜水蒸】
逺志,陈皮【洗】川芎【各陆分,久病去之】
右防咀姜水煎服,气血虚加人参、黄茋,嗽加五味、阿胶,痰加瓜蒌、贝母,吐血加丹皮、藕汁,热加地骨皮,痼冷。
痼冷方论
茍得其养,无物不长;茍失其养,无物不消。人之处世,饮食为上,汤药次之。惟其口腹不充,嗜欲无节,所以脏中停寒,而为之沉痼也。
译明,自然结成青白色块状物。用磁罐将药物压实在炭火中,火力由慢逐渐加紧,自然熔化成汁;煎至沸腾而不再发出声响时,再用猛火煅烧一次,立即取出倒在干净地面上,用盆扣盖,以除去火毒。然后研成细末,每二斤加入生熟甘草二两,研末后放在一起搅拌均匀。临睡前酌量服用,可用一钱或二钱,以桃花煎汤或葱白汤送下。防风通圣散〔方见“风门”〕、清燥汤〔方见“痿门”〕、龙脑鸡苏丸〔方见“鼻门”〕;地骨皮散,治疗虚性潮热、骨蒸壮热。六味地黄丸,治疗肾气虚、久病或新病后的憔悴、盗汗发热、五脏俱损、身体瘦弱虚烦、骨蒸下血。补阴丸,降伏阴火,治疗口渴、骨蒸,补益肾水真阴不足〔均见“虚劳门”〕。大补丸〔丹溪方〕,清除肾经火燥和下焦湿邪,治疗筋骨软弱。气虚时要配合补气药服用,血虚时要配合补血药服用,不能单独使用。川黄柏,炒至褐色。以上药物用水制成丸剂服用。六物汤,滋养阴血,降低肾火。川芎、酒炒白芍药、酒洗生地黄。酒洗当归、蜜炒黄柏、酒炒知母,各等分。以上药物切碎,加水一钟半,煎至八分,饭前温服。当归龙胆丸,治疗肾水阴虚、风热蕴积、时常发生惊悸、筋肉跳动抽搐、小便失禁、神志不安、营卫壅滞、头目昏眩、肌肉瞤动抽搐、胸膈咽喉不利、肠胃燥涩、躁扰狂乱、辱骂他人、惊恐,以及火热等证。当归、草龙胆、山栀仁。黄连、黄柏、黄芩,各一两。大黄、芦荟、青黛各半两。木香一钱,麝香五分。以上药物研成末,炼蜜制成小豆大的丸剂,用姜汤送服三十丸。这是泻除肝、心、脾、肺、肾、胃之火的神效药。麦门冬汤〔《千金方》〕,治疗各种疾病之后火热乘袭肺脏,咳嗽咯血,胸胁胀满,气喘、身体消瘦,五心烦热,口渴而烦闷。麦门冬、桑白皮、生地黄各一两。半夏、紫菀、桔梗。淡竹茹、麻黄各七钱半,五味子。甘草各五钱。以上药物切碎,每次用五钱或一两,加入生姜煎服。防风当归饮子〔《宣明方》〕,治疗烦渴发热、虚烦火证。柴胡、人参、黄芩。甘草各一两,滑石三两,大黄。当归、芍药、防风各五钱。以上药物切碎,每次用一两,加水二钟、生姜三片,煎至一钟,去掉药渣,全部服下,不拘时间。如果有痰咳,加入半夏。如果腹泻,去掉大黄。左金丸〔丹溪方〕,治疗肝火。黄连六两,吴茱萸一两。以上药物研成末,用水制丸,或用蒸饼制丸,以白开水送服五十丸。滋阴降火汤,是养血降火的良方。酒洗川归身,地黄〔清凉血热用生地黄,补血用熟地黄〕,去心天门冬。薄荷炒白芍药、白术各一钱,去心麦门冬。炙甘草各五钱,知母、黄柏均用蜜水蒸。远志、洗过的陈皮、川芎各六分,久病患者去掉远志、陈皮、川芎。以上药物切碎,加生姜和水煎服;气血虚则加人参、黄芪,咳嗽则加五味子、阿胶,有痰则加瓜蒌、贝母,吐血则加丹皮、藕汁,发热则加地骨皮;痼冷〔下文另论〕。痼冷的论述。如果得到滋养,没有什么不能生长。如果失去滋养,没有什么不会衰败。人生活在世上,饮食是最重要的,汤药次之。只是因为饮食不能满足,嗜好欲望又没有节制,所以寒邪停留在脏腑之中,形成沉积难除的痼疾。男子
男子精流,女子带下,骨寒脑冷,气乏血衰,呕吐恶心,久泄暴下,皆其证耳。疗治之法,虽贵乎温补,不贵乎大刚,惟于滋血养气中,佐以姜、桂、雄、附为愈。抑古人所谓「精不足者,补之以味」,继此尤当加意焉。若夫执剂刚燥,亟欲阳气顿回,吾恐肾水易涸,心火独炎,识者未保其往。
痼冷证治
十补汤治诸虚百损
人参【壹分】 白术 白伏苓
甘草【炙】辣桂,黄蓍【蜜炙】
当归 川芎 熟地黄
白芍药【各半两】
右剉散,每服叄钱半,姜枣煎,空心食前服,加熟附子温之。
附子理中汤,沉附汤,姜附汤,并主痼冷,须加当归【方见寒类】麝香鹿茸圆,治真元虚惫,精血耗少。
熟地黄,山药【各叁两】杜仲【炒断丝】
鹿茸【酒炙,各壹两半】北五味子肉苁蓉
牛膝【并酒浸焙各壹两】沉香【半两】麝香【半钱】
右末,炼蜜圆,桐子大,每叄伍拾圆,食前塩汤下。
八味圆,治下元冷惫,腰脚痠重,虚劳消渴。
熟地黄【肆两】山药,山茱茰【各贰两】
辣桂 熟附子【各壹两】 泽防
牡丹皮 白伏苓【各壹两半】
右为末,炼蜜圆,桐子大,每服叄拾圆,食前,盐汤下。
黒锡丹治脾肾俱虚,冷气刺痛,止汗坠痰,除湿破癖。黒锡【洗镕取净】透明硫黄【结砂各贰两】金铃子【蒸熟去皮核】
沉香 木香 熟附子
葫芦巴【酒浸炒】肉桂【各半两】舶上茴香【炒】破故纸【酒浸炒】阳起石【研细水飞】肉豆▯【麫褁煨各壹两】
右用新铁铫,如常法结黒锡、硫黄、砂子,地上出火毒,▯冷研极细,余药并末同研,自朝至暮,以黒光为度,酒麫糊圆,桐子大,隂干,每叁伍拾圆,空心盐汤下,妇人艾醋汤下,本方加苁蓉、背膝、白术、丁香,名接气丹,治真元虚▯。
养正丹,升降水火,助阳接真,治咳逆飜胃,痰结头运,腹痛腰疼,霍乱吐泻。
好硫黄【研】 黒锡 水银
硃砂【研细各壹两】
右净鐡笾,以厚纸布扎柄。先镕鈆,滤去滓,壹两净,再放笾内,用铁匙炒搅。将熟,硫黄末叄钱重,渐入其中。或熖起,亦莫管,只急手炒搅,令鈆熟无性,其硫黄皆烧去。但得鈆熟,遂倾放地下纸上,令硬,即碾开,以纱筛出鈆粉。其余成珠者,再炒碾为末。次将笾铫,▯慢火炉上,又镕鈆粉,以熟硫黄末壹两渐入,频搅炒,才见黄烟上,急拖过冷炉上,少顷,又过火上,再搅炒,得鈆与硫黄皆成黒色,极调和了,却放冷炉上,▯鈆硫防冷,又顿在十分防防火上,少顷,入水银,以铁匙频搅,切勿令青烟上,烟上便走了水银。
译遗精,女子带下,骨冷脑寒,气力不足、血液衰少,呕吐恶心,久泻或突然腹泻,都是这种病的证候。治疗方法虽然贵在温补,但不贵在使用过于刚燥的药物;应当在滋养血液、补养元气的基础上,辅以姜、桂、雄、附,才能痊愈。此外,古人所说“精气不足,应当用有滋味的食物来补养”,对此尤其应当加以重视。如果拘泥于使用刚燥的药剂,急于使阳气一下子恢复,我恐怕肾水容易枯竭,心火独自亢盛;有见识的人未必能保证这样做会有好结果。痼冷的证候与治疗。十补汤,治疗各种虚损。人参一分,白术、白茯苓。炙甘草、辣桂、蜜炙黄芪。当归、川芎、熟地黄。白芍药各半两。以上药物切成散剂,每次三钱半,加生姜、大枣煎服,空腹、饭前服;加入熟附子可以温补。附子理中汤、沉附汤、姜附汤,都主治痼冷,必须加入当归〔方剂见“寒类”〕。麝香鹿茸丸,治疗真元虚惫、精血耗损减少。熟地黄、山药各三两,炒至杜仲丝断。酒炙鹿茸一两半,北五味子、肉苁蓉。牛膝均用酒浸后焙制,各一两;沉香半两,麝香半钱。以上药物研末,炼蜜制成桐子大的丸剂,每次三十至五十丸,饭前用盐汤送服。八味丸,治疗下元虚冷疲惫、腰脚酸重、虚劳消渴。熟地黄四两,山药、山茱萸各二两。辣桂、熟附子各一两,泽泻。牡丹皮、白茯苓各一两半。以上药物研成末,炼蜜制成桐子大的丸剂,每次服三十丸,饭前用盐汤送服。黑锡丹,治疗脾肾俱虚、寒气刺痛、止汗、降痰、除湿、破除癥癖。黑锡〔洗净熔化,取其纯净者〕、透明硫黄〔结砂〕各二两,蒸熟去皮去核的金铃子。沉香、木香、熟附子。酒浸炒葫芦巴、肉桂各半两,炒舶上茴香、酒浸炒破故纸、研细水飞的阳起石、面裹煨肉豆蔻各一两。用新的铁锅,按通常方法熔结黑锡、硫黄和砂子,放在地上散去火毒,等冷却后研成极细末;其余药物也研末后混合研磨,从早到晚,以药末呈黑色光泽为标准。用酒和面调成糊制成桐子大的丸剂,阴干。每次服三十至五十丸,空腹用盐汤送服;妇女用艾叶醋汤送服。本方加入肉苁蓉、〔“背膝”疑为“牛膝”〕、白术、丁香,名为接气丹,治疗真元虚惫。养正丹,能够升降水火、辅助阳气、接续真元,治疗咳逆翻胃、痰结头晕、腹痛腰疼、霍乱吐泻。上等硫黄〔研〕、黑锡、水银。朱砂〔研成细末〕,各一两。取洁净的铁笾,把柄用厚纸包扎好。先熔化铅,滤去渣滓,取一两纯铅,再放入笾中,用铁匙不断翻炒搅拌。将要炒熟时,取硫黄末三钱,逐渐加入其中。即使冒起火焰,也不要理会,只须迅速翻炒搅拌,使铅炼熟而失去药性,硫黄也全部烧掉。铅炼熟后,立即倾倒在地上的纸上,待其凝硬,再碾开,用纱筛筛出铅粉。其余凝成珠状的部分,再次炒炼并碾成粉末。随后把笾铫放在炉上,用文火,再熔化铅粉;将熟硫黄末一两逐渐加入,频频搅拌翻炒。刚看到黄烟升起,就赶快移到冷炉上;过一会儿,再移到火上,继续搅炒。待铅和硫黄都变成黑色、调和均匀后,放到冷炉上,等铅硫稍冷;再放到十分猛烈的火上,过一会儿加入水银,用铁匙频频搅拌,切不可让青烟冒出,否则水银便会逸失。再加入朱砂末,频频搅拌翻炒,使其十
又次入朱砂末,频搅炒,令十分调和,即倾放地下纸上,俟硬,别碾为末,糯米糊圆菉豆大,每叄拾圆,塩汤空心下。
灵砂诸虚痼冷厥冷神效
好硫黄【壹两】水银【叁两】
右修炼家有见成者,赎研细糯米糊圆,小麻子大,每服伍防圆,加至拾伍圆,空心人参枣汤下,或塩汤下。○疝气偏坠,木肾肿疼,炒茴香入酒煎▯温下。○虚劳喘嗽,生姜乌梅紫苏茎煎汤下。○盗汗小便多,煆牡蛎入塩煎汤下。○痎疟不已,桃栁枝煎汤下。○胀满腹痛腰疼,莪术汤下。○呕逆飜胃,丁香木香煎汤下。○白浊遗精,白伏苓煎汤下。○中风痰厥,向青木香汤研灌。○走注风遍身痛,嚼葱白酒下。○脚痛,木瓜汤下。○气滞,生姜陈皮汤下。○妇人血痛气痛,延胡索五灵脂酒醋各半煎汤下。○小儿慢惊沉困胃虚神脱,人参丁香煎汤吞下。
椒附散,治肾气上攻,项背不能转侧,亦治冷痹不仁。
熟附子【末】 真川椒
右每服附子末贰大钱匕,川椒贰拾壹粒,用白麫塞满水盏半,姜防片煎半,去椒,入塩少许,通口,空心服。
大凡肾气,须以川椒引而归经,则安矣。又一证,肾虚血寒,气逆而胀,胸腹走痛,中脘痞满,两眼多泪,此寒泣血也。二陈汤加官桂、当归,下安肾圆,立愈。若大便澁,更加枳殻。二陈汤【方见疟类】安肾圆【方见水饮门】
附诸方
沉香毕澄茄圆【和剂方】治内挟积冷,脐腹▯急,痛引腰背,靣色痿黄,脏腑自利,小便滑数,少阳一切气痛,并皆治之。
桃仁【去皮尖贰两】木香,川练子【炮去核炙肆两】附子【炮去皮】川乌【炮去皮脐半两】沉香。
葫芦巴 肉桂【去皮】 荜澄茄
补骨脂【炒】茴香,巴防天【去心】
右防咀剉服叄钱,水壹盏,入塩少许,煎捌分,空心热服。
复阳丹【济生方】治阳虚隂盛,手足厥冷,暴吐大下,脉细羸痩伤寒隂证,悉皆治之。
川乌【去皮肆两炮】天推【炮去皮贰两】附子【炮去皮脐】
钟乳粉【各壹两】阳起石【火煆肆两】朱砂【煆别研壹两】
右为末,酒煮神麯糊丸,如梧桐子大。每服伍拾丸,空心塩汤下。
附子茴香散【詹疗方】治气积冷,心腹绞痛。
肉豆蔲,干姜【炮】附子【大者壹枚炮去皮脐,各壹两】
茴香 木香 白术【炒】
人参,甘草【炙,各半两】白伏苓。
丁香
右防咀,每服叄钱,水壹盏,塩少许,煎柒分,空心服。
雄朱丹【百一选方】治宿寒痼冷,饮食呕逆,久则羸弱,变为劳瘵。
朱砂 雄黄【各贰两】
以上用沙合壹个,先以牡丹皮贰两,内外薫黄,入药于内,以严醋和臈茶作饼,盖定合口,以赤石脂固济合缝,又用赤石脂泥褁合了一重,再用黄泥纸筋又褁一重,先以草火烧令干,次以炭火伍斤,渐又添至壹秤,▯火力渐消,取出,掘地坑壹尺,埋壹宿,去火毒,取研入后药。
译分调和,然后倒在地下铺的纸上,等凝硬后,另行研成细末,用糯米糊制成绿豆大小的丸剂,每次服三十丸,空腹用盐汤送服。灵砂,治疗各种虚证、久病寒证和厥冷,功效神奇。上好硫黄一两,水银三两。以上药物,炼制家若有现成的,可买来研成细末,用糯米糊制成小麻子大小的丸;每次服五丸,逐渐增加到十五丸,空腹用人参枣汤或盐汤送服。疝气偏坠、木肾肿痛,用炒茴香加入酒中煎煮,待温后送服。虚劳喘咳,用生姜、乌梅、紫苏茎煎汤送服。盗汗、小便过多,用煅牡蛎加盐煎汤送服。疟疾长期不止,用桃枝、柳枝煎汤送服。腹胀满、腹痛、腰痛,用莪术汤送服。呕吐、胃气上逆,用丁香、木香煎汤送服。白浊、遗精,用白茯苓煎汤送服。中风痰厥,面向青木香汤研磨后灌服。风邪游走、全身疼痛,嚼葱白,用酒送服。脚痛,用木瓜汤送服。气滞,用生姜、陈皮汤送服。妇女血痛、气痛,用延胡索、五灵脂,以酒和醋各半煎汤送服。小儿慢惊风,神情沉困、胃虚神脱,用人参、丁香煎汤送服。椒附散,治疗肾气上冲、颈项和背部不能转动,也治疗寒痹、肢体麻木不仁。熟附子(研末)、上等川椒。每次取附子末二大钱匕、川椒二十一粒,用白面塞满水一盏半;加姜片煎至剩一半,去掉川椒,加入少许盐,待温后空腹服用。一般来说,肾气必须借川椒引导归入相应经脉,这样就能安定。还有一种证候:肾虚而血寒,气逆胀满,胸腹部疼痛游走,中脘痞满,两眼多泪,这是寒邪使血液凝滞所致。用二陈汤加官桂、当归,再服安肾丸,立即见效。如果大便涩滞,再加枳壳。二陈汤(方见“疟类”),安肾丸(方见“水饮门”)。附列诸方。沉香荜澄茄丸(《和剂方》),治疗体内夹有积聚寒邪,脐腹拘急如弦、疼痛牵引至腰背,面色萎黄,脏腑自行泄泻,小便清利而频数,以及少阳经一切气痛,均可治疗。桃仁(去皮尖,二两)、木香、川楝子(炮制,去核,炙,四两)、附子(炮制,去皮)、川乌(炮制,去皮脐,半两)、沉香。葫芦巴、肉桂(去皮)、荜澄茄。补骨脂(炒)、茴香、巴戟天(去心)。以上药物切碎,每次服三钱,加水一盏、少许盐,煎至八分,空腹趁热服。复阳丹(《济生方》),治疗阳虚阴盛、手足厥冷、突然呕吐、大泻、脉细、身体瘦弱的伤寒阴证,均可治疗。川乌(去皮,四两,炮制)、天雄(炮制,去皮,二两)、附子(炮制,去皮脐)。钟乳粉(各一两)、阳起石(火煅,四两)、朱砂(煅后另研,一两)。以上药物研成末,用酒煮神曲制成糊,做成梧桐子大小的丸。每次服五十丸,空腹用盐汤送下。附子茴香散(《詹疗方》),治疗寒气积聚、心腹绞痛。肉豆蔻、干姜(炮制)、附子(大者一枚,炮制,去皮脐,各一两)。茴香、木香、白术(炒)。人参、甘草(炙,各半两)、白茯苓。丁香。以上药物切碎,每次服三钱,加水一盏、少许盐,煎至七分,空腹服。雄朱丹(《百一选方》),治疗久积寒邪、顽固寒证、饮食后呕吐上逆;病久则身体瘦弱,转变为劳瘵。朱砂、雄黄(各二两)。以上药物放入一个砂合中。先取牡丹皮二两,在合内外熏黄;把药放入合内,用严醋和腊茶制成饼,盖严合口;再用赤石脂封固接缝,外面再用赤石脂泥包一层,又用黄泥和纸筋包一层。先用草火烧干,随后用五斤炭火煅烧,逐渐添至一秤;等火力逐渐减弱后取出。在地上挖一尺深的坑,埋一夜,以去除火毒;取出研
丁香 荜蕟 赤石脂
胡椒 附子 白术【各壹两】
乳香【半两,与前赤石脂同研】官桂
木香
右为末,入前药,研匀,以清酒贰升贰分熬去贰分,入附子末,煑糊丸,如梧桐子大,每服拾丸,空心,温酒塩汤任下。
秘澁【附 转胞便多】
小便不通方论
肾主水,膀胱为之府。水潴于膀胱,而泄于小肠,实相通也。然小肠独应于心者,何哉?盖隂不可以无阳,水不可以无火。水火既济,上下相交,此荣卫所以流行,而水窦开阖所以不失其司耳。惟夫心肾不济,隂阳不调,故内外闗格,而水道澁,传送失度,而水道滑。热则不通,冷则不禁。其热盛者,小便闭而絶无;其热防者,小便难而仅有。肾与膀胱俱虚,客热乗之,故不能制水,水挟热而行,澁焉,是以数起而溺有余。▯肾与膀胱俱冷,内气不充,故胞中自滑,所出多而色白焉,是以遇夜而隂盛愈多。若夫下焦蓄血,其与虚劳内损,则便溺自遗而不知。下焦虚寒,不能温制水液,则便溺欲出而不禁。是皆心不与肾交通,故或冷或热,而滑澁随之矣。继自今,心气旺盛,小便壅遏,以清利行之,如赤伏苓、麦门冬、灯心、车前子之类是也。心气虚怯,小便滑利,以温和益之,如乳香、益智、巴防、人参之类是也。演触其间,肾实肾虚,皆可以举隅而反。或者胶柱调瑟,详于肾而略于心,其可乎?虽然,小肠之与膀胱,心肾所主固也。然《素问》有云:“水之本在肾,其末在肺”,则知天一之水自上而下,相为贯通,亦犹心肾之不可不升降也。昧者夜间忍缩小便,使水气上逆乗肺,痰涎喘嗽,激乱争鸣,其来不可御。于此见肺主气也。小便澁滑,又当调适其气焉,毋徒曰葶苈、桑皮可以逐肺经之水。
小便不通证治
草蜜汤治心肾有热小便不通
生车前草捣取,自然汁半盏,入蜜壹匙调服。
蒲黄汤治心肾有热小便不通
赤伏苓 木通 车前子
桑白皮【炒】 荆芥 灯心
赤芍药 甘草【防炙】 生蒲黄
滑石【等分】
右末,每服贰钱,葱头壹片,紫苏伍叶,煎汤调下。
八正散,治心经邪热,小便赤澁不通【方见积热门】
五苓散【方见水饮门】加赤伏苓治小便不通,每服贰钱,用灯心、山茵蔯各壹握煎汤调下。
参耆汤治心肺虚而客热乗之,小便澁而数,数而沥。
赤伏苓【防钱半】生干地黄,黄耆。
桑螵蛸【防炙】地骨皮【各半两】人参。
北五味子,兎丝子【酒浸研】甘草【炙,各贰钱半】
右细剉,每服叄钱,新水煎,临熟入灯心贰拾壹茎,温服。
译细,加入后面的药物。丁香、荜拨、赤石脂。胡椒、附子、白术(各一两)。乳香(半两,与前面的赤石脂一同研细)、官桂。木香。以上药物研成末,加入前面煅制的药物,研匀;用清酒二升二分熬煮,去掉二分酒液,加入附子末,煮成糊制丸,丸如梧桐子大。每次服十丸,空腹服,用温酒或盐汤送下。小便涩闭(附:转胞、小便过多)。小便不通的方剂与论述。肾主水,膀胱是肾的府。水液蓄积在膀胱中,通过小肠排泄,二者实际上是相通的。然而小肠为什么单独与心相应呢?这是因为阴不能没有阳,水不能没有火。水火相互协调,心肾上下交通,这就是营卫得以运行、水道开合得以正常发挥作用的原因。如果心肾不能相互协调,阴阳失调,内外就会闭塞不通,水道涩滞;传送失常,水道又会滑利。有热就会小便不通,有寒就会小便失禁。热势很盛时,小便闭塞,完全没有尿。热势较轻时,小便困难,只能排出一点。肾和膀胱都虚,外来的热邪乘虚侵入,所以不能约束水液;水夹着热邪运行,因而涩滞,于是频繁起身排尿,但每次仍有余尿。肾和膀胱都寒冷,体内阳气不足,所以膀胱自身滑利,排出的尿多而色白;到了夜间阴气旺盛,尿就更加多。如果下焦蓄血,或因虚劳导致内伤,就会自行遗尿而不自知。下焦虚寒,不能温煦并约束水液,于是小便将要排出时不能禁 удерж。这些都是心与肾不能相互交通所致,所以有时寒、有时热,滑利或涩滞也随之出现。今后遇到心气旺盛、小便阻塞不通的,应当用清利之法治疗,如赤茯苓、麦门冬、灯心、车前子之类。心气虚弱、小便滑利的,应当用温和之品补益,如乳香、益智、巴戟、人参之类。由此推演,肾实、肾虚等情况,也都可以举一反三。如果拘泥于一种治法,只详察肾而忽略心,难道可以吗?不过,小肠和膀胱,固然由心、肾所主。然而《素问》说:“水的根本在肾,末端在肺。”由此可知,天一之水自上而下,彼此贯通;这也像心肾一样,不能不相互升降。不明白道理的人,夜间忍住不排小便,使水气向上逆行而侵犯肺,便会出现痰涎、喘咳,激荡纷乱、互相鸣响,来势无法抵御。由此可以看出,肺主气。小便涩滞或滑利,也应当调理气机,不要只说葶苈、桑白皮能够排泄肺经的水。小便不通的证候与治疗。草蜜汤,治疗心肾有热、小便不通。将鲜车前草捣烂取自然汁半盏,加入蜂蜜一匙调匀服下。蒲黄汤,治疗心肾有热、小便不通。赤茯苓、木通、车前子。桑白皮(炒)、荆芥、灯心。赤芍药、甘草(炮制后炙)、生蒲黄。滑石(等分)。以上药物研末,每次服二钱,加葱头一片、紫苏五片,煎汤调服。八正散,治疗心经邪热、小便赤涩不通(方见“积热门”)。五苓散(方见“水饮门”)加赤茯苓,治疗小便不通;每次服二钱,用灯心、山茵陈各一握煎汤调服。参耆汤,治疗心肺虚弱而外来热邪乘虚侵入,导致小便涩滞、频数,且频频滴沥。赤茯苓([原文“防钱半”疑为“钱半”,见问题])、生干地黄、黄芪。桑螵蛸(炮制后炙)、地骨皮(各半两)、人参。北五味子、菟丝子(酒浸后研)、甘草(炙,各二钱半)。以上药
平补圆治肾虚小便数而沥,如欲渗之状,或虚劳内损遗尿,或下焦虚寒小便欲出而不禁,通用【方见消渇门】茸香圆治下焦虚冷尿多,或虚劳遗尿,或欲出而不禁。鹿茸【酥炙】肉苁蓉【酒浸焙】当归【各半两】
鸡内金【防,钱半,防炙】龙骨牡蛎灰
赤石脂,禹余粮【煆,醋淬,碎为度,各研细】
川白姜 益智仁 巴防
乳香【各贰钱半】
右细末,糯米糊圆,桐子大,每服防拾圆,空心塩汤下。
桃仁承气汤,治下焦蓄血,漱水迷忘,小腹急痛,内外有热,加生蒲黄【方见血类】
大小便不通证治
掩脐法治小便大便不通,连根葱壹茎,不得洗,带土生姜壹块,淡豆防贰拾壹粒,塩贰匙,同研烂,揑饼烘热,掩脐中,以帛扎定,良久气透自通,不然再换一剂。
转胞证治
转胞方治胞转小便不能通,先用
良姜,葱头,紫苏茎叶【各壹握】
右煎汤,宻室内熏洗小腹、外肾、肛门。留汤,再添,蘸帛洗,以手拊摩脐下,拭干,绵被中仰坐,垂脚,自舒其气。次用
蜀葵子【贰钱半】赤伏苓,赤芍药。
白芍药【各半两】
右剉,每服叄钱,煎取清汁,再暖,乗热调苏合香圆叄丸,并研细青塩半钱,食前温服。○又法,炒塩半斤,囊盛熨小腹。
便多证治
多溺,方暖肾圆,治肾虚多溺,或小便不禁而浊。
葫芦巴【炒】故纸【炒】川练肉【用牡蛎炒,去牡蛎】大熟地黄【洗焙】益智仁,鹿茸【酒炙】
山茱茰,代赭石【煮熟,醋蘸,防次,研细】
赤石脂【各叁分】龙骨,海螵蛸。
熟艾【米醋浸壹宿,炙焦】丁香沉香
滴乳香【各贰分】禹余粮【煆醋淬碎为度,细研叁分】
右细末,水煮糯米糊,圆桐子大,每服伍拾圆,食前,石昌蒲煎汤送下。
附诸方
导气除燥汤【东垣方】治小便闭塞不通,乃血澁致气不通,而窍澁也。
知母【酒炒,叁钱】黄栢【酒炒,肆分】滑石【炒黄色】
泽泻 伏苓【去皮各贰钱】
右件和匀,每服半两,水叄大盏,煎至壹盏,去滓,稍热服,空心。如急闭,不计时▯
肾疸汤【东垣方】治肾疸,目黄,甚至浑身黄,小便赤澁。
升麻【半两】 羗活 防风
藁本,独活,柴胡【已上各伍分】已上治肾疸,目黄,浑身黄。
白术【半钱】苍术【壹钱】猪苓【肆分】
泽防【叁分】 伏苓【贰分】
已上治小便赤澁
葛根【伍分】甘草,人参【各叁分】
黄蘖【壹分】 麯【陆分】
右件剉如麻豆大,分作贰服,每服水叄盏,煎至壹盏,去滓,稍热服,食前。
鬰金黄连圆,治心火上炎,肾水不升,致使水火不得相济,膀胱小肠积热,或癃闭不通,或遗溺不禁,或白浊如泔,或膏淋如脓,或如栀子水,或如小石米粒,或如粉糊相似者,诸热证也。
译物细细切碎,每次服三钱,用新汲水煎煮,临熟时加入灯心二十一茎,温服。平补丸,治疗肾虚导致小便频数而滴沥,如同将要渗漏的样子;或因虚劳内伤而遗尿;或下焦虚寒、小便将出而不能禁,均可通用(方见“消渴门”)。茸香丸,治疗下焦虚冷、尿多,或虚劳遗尿,或小便将出而不能禁。鹿茸(酥炙)、肉苁蓉(酒浸后焙)、当归(各半两)。鸡内金([原文“防,钱半,防炙”有疑误])、龙骨、牡蛎灰。赤石脂、禹余粮(煅烧后用醋淬,碎到适宜程度,各自研细)。川白姜、益智仁、巴戟。乳香(各二钱半)。以上药物研成细末,用糯米糊制成梧桐子大小的丸;每次服[原文“防拾”疑为“二十”]丸,空腹用盐汤送服。桃仁承气汤,治疗下焦蓄血、口渴而漱水、神志昏乱健忘、小腹拘急疼痛,以及内外有热;加生蒲黄(方见“血类”)。大小便不通的证候与治疗。敷脐法,治疗小便、大便不通:取连根葱一茎,不可洗;带土生姜一块;淡豆豉二十一粒;盐二匙。将它们一同研烂,捏成饼烘热,敷在脐中,用布扎定。过一段时间,药气透入后自然会通;若仍不通,再换一剂。转胞的证候与治疗。转胞方,治疗膀胱转位、小便不能通,先用以下方法。良姜、葱头、紫苏茎叶(各一握)。以上药物煎汤,在密闭室内熏洗小腹、外肾和肛门。留下药汤,再添水煎煮;蘸湿布帛清洗,同时用手抚摩脐下,擦干后坐在棉被中,身体仰坐、双脚下垂,使气机自行舒展。随后使用以下药物。蜀葵子(二钱半)、赤茯苓、赤芍药。白芍药(各半两)。以上药物切碎,每次服三钱,煎取清汁,再加热;趁热调入苏合香丸三丸,并加入研细的青盐半钱,饭前温服。另一个方法:炒盐半斤,装入布袋,熨敷小腹。小便过多的证候与治疗。小便过多,可用方暖肾丸,治疗肾虚导致的小便过多,或小便失禁而尿液混浊。葫芦巴(炒)、故纸(炒)、川楝肉(用牡蛎炒,去掉牡蛎)、大熟地黄(洗净焙干)、益智仁、鹿茸(酒炙)。山茱萸、代赭石(煮熟后蘸醋,防次,研成细末)。赤石脂(各三分)、龙骨、海螵蛸。熟艾(用米醋浸泡一夜,炙至焦黑)、丁香、沉香。滴乳香(各二分)、禹余粮(煅烧后用醋淬裂,研碎为度,研成细末三分)。以上药物研成细末,用水煮糯米制成糊,做成梧桐子大小的丸剂;每次服五十丸,饭前用石菖蒲煎汤送服。附录各方。导气除燥汤(东垣方):治疗小便闭塞不通,这是由于血液涩滞,导致气机不通、尿窍涩滞。知母(酒炒,三钱)、黄柏(酒炒,四分)、滑石(炒至黄色)。泽泻、茯苓(去皮,以上各二钱)。以上药物混匀;每次用半两,加水三大盏,煎至一盏,去渣,稍热时服,空腹服。如果闭塞得很急,不必拘泥于服药时间。肾疸汤(东垣方):治疗肾疸,症见眼睛发黄,严重时全身发黄,小便赤涩。升麻(半两)、羌活、防风。藁本、独活、柴胡(以上各五分)。以上药物用于治疗肾疸、眼黄和全身发黄。白术(半钱)、苍术(一钱)、猪苓(四分)。泽防(三分)、茯苓(二分)。以上药物用于治疗小便赤涩。葛根(五分)、甘草、人参(各三分)。黄柏(一分)、曲(六分)。以上药物切碎成麻豆大小,分作两服;每服加水三盏,煎至一盏,去渣,稍热时服,饭前服。郁金黄连丸:治疗心火上炎、肾水不能上升,因而水火不能相互济助
鬰金 黄连【各壹两】 黄芩
琥珀【研】大黄【酒浸,各贰两】滑石。
白伏苓【各肆两】黒牵牛【炒取头末叁两】
右为末,水丸如梧子大,每服伍拾丸,沸汤下,空心服。如用消导饮食、降心火,可加沉香伍钱。
一方治孕妇转胞并男子小便不通:用冬葵子、山栀子炒、滑石研各伍钱,木通叄钱。
右作壹服,水煎温服。外用冬葵子、滑石、栀子为末,田螺肉和捣成膏,或用生葱汁调贴脐中,立通。
一方治遗尿失禁,用益智【去皮盐炒】乌药【各肆两】
右为末,以山药末陆两打糊为丸,如梧桐子大,每服防拾丸,空心清米饮送下。
大便秘澁方论
凡人五味之秀者,养脏腑;诸阳之浊者,归大肠。大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结,独不得其疏导,何哉?抑有由矣。热邪入里,则胃有燥粪;三焦伏热,则津液中干。此大肠之挟热然也。虚人脏冷而血脉枯,老人肠寒而气道澁,此大肠之挟冷然也。腹胀痛闷,胷痞欲呕,此证结聚以宿食留滞,得之肠胃受风涸燥秘澁;此证闭塞以风气燔灼,得之。若夫气不下降而谷道难,噫逆泛满,必有其证矣。剂量治法:热者三黄汤,冷者金液丹,宿食者脾积圆,风秘者脾约麻仁圆。气不下降,则桔梗枳殻汤。固在精择而审处其间,纵横泛应,亦自胷中活法充之矣。然而大肠与肺为表里,大肠者,诸气之道路闗焉。热则清利,冷则温利,积聚者挨其积,风壅者疏其风,是固然尔。孰知流行肺气,又所以为四者之枢纽乎?不然,叔和何以曰「肺与大肠为▯送」?
大便秘澁证治
大黄饮子,治身热烦燥,大便不通。
川大黄【湿纸略煨】杏仁【去皮尖略炒】栀子仁。
川升麻,枳殻【浸去穰,碎炒,各半两】生地黄【壹两】
人参,黄芩,甘草【炙,各贰钱半】
右剉散,每服叄钱,生姜伍片,豉贰拾壹粒,小乌梅壹枚,煎服。
三黄汤,三黄圆,治热证,大便结【方见积热门】
甘豆汤,治热证、风证,大便不通【方见积热门】
金液丹,治大便挟冷结滞,用麻仁、杏仁煎汤下【方见脾疼门】半硫圆,治冷秘、风秘、老人秘结。
透明硫黄【研十分细】圆白半夏【汤荡防次焙干,等分】
右末生姜汁煮白麫糊筑圆桐子大,每服贰拾圆,姜汤下;或用葱白壹条,生姜叄片煎熟,入阿胶贰片镕开,食空送下。
胶蜜汤治老人虚人大便秘澁
连根葱白【叁片】
右新水煎,去葱,入透明阿胶炒贰钱,蜜贰匙,镕开,食前温服。
润肠圆大便秘澁通用
杏仁【去皮尖,略炒】枳殻【浸去穣,炒】麻仁
陈皮【各半两】阿胶【炒】防风【各贰钱半】
右末,炼蜜圆,桐子大,每服伍拾圆。
译,膀胱和小肠积热;症见小便癃闭不通,或遗尿失禁,或白浊如米泔,或膏淋如脓,或如栀子水,或如小石子、米粒,或如粉糊,这些都属于热证。郁金、黄连(各一两)、黄芩。琥珀(研末)、大黄(酒浸,各二两)、滑石。白茯苓(各四两)、黑牵牛(炒后取头末三两)。以上药物研成末,用水制成梧桐子大小的丸;每次服五十丸,用沸水送服,空腹服。如果要消导饮食、降泄心火,可以加沉香五钱。一方:治疗孕妇转胞以及男子小便不通。用冬葵子、山栀子(炒)、滑石(研末)各五钱,木通三钱。以上药物煎成一服,用水煎后温服。外用冬葵子、滑石、栀子研成末,与田螺肉一起捣成膏;或者用生葱汁调匀,敷贴在肚脐中,据称立即可通。一方:治疗遗尿失禁。用益智(去皮,盐炒)、乌药各四两。以上药物研成末,用山药末六两打糊制成丸,做成梧桐子大小;每次服[原文“防拾丸”,剂量字样有疑误],空腹用清米汤送服。大便秘涩方论。凡是饮食五味中的精微物质,都用来滋养脏腑;各种阳气所化的浊物,则归入大肠。所以大肠主管排出而不负责纳入。如今粪便停留、积蓄、蕴结,唯独不能得到疏导,这是为什么呢?其中还是有原因的。热邪进入里部,胃中就会有燥结的粪便;三焦潜伏着热邪,津液就会干涸。这是大肠兼有热邪所造成的。虚弱之人脏腑寒冷而血脉枯涩,老年人肠道寒冷而气道涩滞,这是大肠兼有寒邪所造成的。腹部胀痛烦闷,胸中痞塞而想呕吐,这是由于宿食停留、积滞,肠胃受到风邪而干涸燥涩,因而形成的结聚;这种闭塞,是由于风气炽盛灼伤所造成的。如果气机不能下降而大便通道艰难,同时出现嗳气、呃逆、胀满,必定有相应的病证。治疗方法是:属热的用三黄汤,属寒的用金液丹,有宿食的用脾积丸,属风秘的用脾约麻仁丸。气机不能下降的,用桔梗枳壳汤。关键在于仔细辨别并审慎处理这些情况;临证灵活应变,自然可以从胸中形成活用的方法。然而,大肠与肺互为表里,大肠也是各种气机运行的通道。有热就清利,有寒就温利,有积聚就攻逐其积,有风邪壅滞就疏散其风,这是当然的治法。谁知道疏通运行肺气,又是上述四种治法的关键呢?否则,叔和为什么说“肺与大肠主传送”呢?大便秘涩的证候与治疗。大黄饮子:治疗身体发热、烦躁、大便不通。川大黄(用湿纸略煨)、杏仁(去皮尖,略炒)、栀子仁。川升麻、枳壳(浸泡后去瓤,切碎炒,各半两)、生地黄(一两)。人参、黄芩、甘草(炙,各二钱半)。以上药物切碎;每次服三钱,加生姜五片、豆豉二十一粒、小乌梅一枚,煎煮后服。三黄汤、三黄丸:治疗热证、大便结滞(方见“积热门”)。甘豆汤:治疗热证、风证、大便不通(方见“积热门”)。金液丹:治疗大便夹寒而结滞,用麻仁、杏仁煎汤送服(方见“脾疼门”)。半硫丸:治疗冷秘、风秘以及老年人便秘。透明硫黄,研磨得十分细;圆白半夏,用汤荡洗后焙干,两味等分。以上药物研末,用生姜汁煮白面糊制成梧桐子大小的丸;每次服二十丸,用姜汤送服;或者用葱白一条、生姜三片煎熟,加入阿胶二片溶化,空腹送服。胶蜜汤:治疗老年人和虚弱之
老者,苏子煎汤下;壮者,荆芥泡汤下。
脾积圆治饮食停滞,腹胀痛闷,呕恶吞酸,大便秘结。
蓬莪术【叁两】京三棱【贰两】
良姜【半两,已上用米醋壹升,于磁瓶内煑干,乗热切碎,焙】青皮【去白,壹两】
南木香【各半两】不蛀皂角【叁大铤,烧存性】
百草霜【深村锅底者佳,叁匙】
右为细末,用川巴豆半两只,去殻研如泥,渐入药末,研和得所,麫糊圆,麻子大,每服伍圆,加至拾圆,橘皮煎汤下。
木香逐气圆,治食积气滞,通利大便,兼治脚气、小肠气、诸气攻刺腹痡。
橘红,青皮【去白】防榔【鸡心者,各半两】南木香【贰钱半】川巴豆肉【壹钱半,研如泥,渐入药夹研】
右件并末,用生姜自然汁调神麯末为糊,圆麻子大。每服拾圆,姜汤下。如气攻腹痛,枳殻、木瓜煎汤下。
二香圆治积滞气秘,心腹刺痛,中满壅嗽。
南木香,丁香,青皮【浸去白晒】
橘红 草果仁 肉豆蔲【生】
白豆蔲仁,五灵脂【香润者,别研,各半两】
蓬木【炮乗热碎研】缩砂仁【各防钱半】
右细末,用川巴豆肉半两,研如泥,渐入药末,研和白麫稀糊,圆麻子大,▯干。每服叄圆,加至伍柒圆止,姜汤下;壅嗽,紫苏生姜煎汤下。
独枣汤治大便积日不通
大好枣【壹枚,擘开,入轻粉半钱】
右以枣相合,麻线札防,慢火煮熟,嚼细,以枣汁送下。
脾约麻仁圆,治风秘及脾约证,小便数,大便秘【方见脚气门】用枳殻散送下。
追风毒剉散,治风气蕃盛,大便秘结【方见脚气门】
踈风散治风毒秘结
枳殻【制半两】 防风 羗活
独活 防榔 白芷
威灵仙,蒺防【炒赤去刺】麻仁。
杏仁 甘草【炙各壹分】
右麄末,每贰钱半,姜伍片,蜜壹匙,慢火煎服。
桔梗枳殻汤治气不下降大便不通【方见气门】加紫苏茎叶煎。
寛快汤治气不下降大肠澁滞
香附【杵净,贰两】天台乌药【去心】枳殻【制,各壹两半】缩砂仁【防,钱半】苏子【炒,半两】青木香【叁钱】
甘草【炙防钱半】
右末,每服贰钱,陈皮煎汤调下,或吞青木香圆少许。
降气汤,治气不下降,大便不通【方见脚气门】加枳殻、杏仁煎,此药流行肺气。
苏感圆治气秘不大便,用紫苏、橘皮煎汤下,或枳殻散送下。苏合香圆【方见嗽门】感应圆【方见胀满门】苏合肆分,感应陆分,研和别圆。大凡腹痛而呕,欲利其大便,诸药皆吐,惟苏感圆用姜汁泡汤下最妙。
煨蒜方,独头蒜煨熟,去皮,以绵褁纳后部,即通。
又掩脐法【方见小便门】临用入轻粉少许,尤速。
译人的大便秘涩。连根葱白(三片)。以上药物用新水煎煮,去掉葱,加入透明阿胶(炒)二钱、蜂蜜二匙,溶化后饭前温服。润肠丸:大便秘涩的通用方。杏仁(去皮尖,略炒)、枳壳(浸泡后去瓤,炒)、麻仁。陈皮(各半两)、阿胶(炒)、防风(各二钱半)。以上药物研末,用炼蜜制成梧桐子大小的丸;每次服五十丸。年老者用苏子煎汤送服;身体强壮者用荆芥泡汤送服。脾积丸:治疗饮食停滞、腹部胀痛烦闷、呕吐恶心、吞酸以及大便秘结。蓬莪术(三两)、京三棱(二两)。良姜(半两;以上药物用米醋一升在磁瓶内煮干,趁热切碎后焙干)、青皮(去白,一两)。南木香(各半两)、不蛀皂角(三大挺,烧至存性)。百草霜(以深村锅底的为佳,三匙)。以上药物研成细末;另取川巴豆半两,去壳研如泥,逐渐加入药末中,研匀至适宜程度,用面糊制成麻子大小的丸;每次服五丸,逐渐加至十丸,用橘皮煎汤送服。木香逐气丸:治疗食积气滞、通利大便,并兼治脚气、小肠气以及各种气机攻冲刺痛腹部。橘红、青皮(去白)、槟榔(鸡心形者,各半两)、南木香(二钱半)、川巴豆肉(一钱半,研如泥,逐渐加入药物中一同研磨)。以上药物都研末,用生姜自然汁调神曲末制成糊,做成麻子大小的丸。每次服十丸,用姜汤送服。如果气机攻冲而腹痛,用枳壳、木瓜煎汤送服。二香丸:治疗积滞、气秘、心腹刺痛、胸腹胀满以及壅滞咳嗽。南木香、丁香、青皮(浸泡后去白,晒干)。橘红、草果仁、肉豆蔻(生用)。白豆蔻仁、五灵脂(用香润者,另行研末,各半两)。蓬木(炮制后趁热切碎研磨)、缩砂仁(各[原文“防钱半”,剂量字样有疑误])。以上药物研成细末;另取川巴豆肉半两,研如泥,逐渐加入药末中,研匀后用白面稀糊制成麻子大小的丸,待干。每次服三丸,逐渐加至五至七丸为止,用姜汤送服;胸腹壅滞而咳嗽时,用紫苏、生姜煎汤送服。独枣汤:治疗大便积滞多日不通。大好枣(一枚,剖开,放入轻粉半钱)。将枣合拢,用麻线扎紧,文火煮熟;细细嚼服,用枣汁送下。脾约麻仁丸:治疗风秘及脾约证,症见小便频数、大便秘结(方见“脚气门”);用枳壳散送服。追风毒剉散:治疗风气炽盛、大便秘结(方见“脚气门”)。疏风散:治疗风毒导致的便秘结滞。枳壳(制,半两)、防风、羌活。独活、槟榔、白芷。威灵仙、蒺藜(炒至红色,去刺)、麻仁。杏仁、甘草(炙,各一分)。以上药物研成粗末;每次取二钱半,加生姜五片、蜂蜜一匙,用文火煎服。桔梗枳壳汤:治疗气机不能下降、大便不通(方见“气门”);加紫苏茎叶煎服。宽快汤:治疗气机不能下降、大肠涩滞。香附(捣碎净制,二两)、天台乌药(去心)、枳壳(制,各一两半)、缩砂仁([原文“防”,剂量字样有疑误]钱半)、苏子(炒,半两)、青木香(三钱)。甘草(炙,[原文“防钱半”,剂量字样有疑误])。以上药物研末;每次服二钱,用陈皮煎汤调服,或者吞服少量青木香丸。降气汤:治疗气机不能下降、大便不通(方见“脚气门”);加枳壳、杏仁煎服。本方可以疏通运行肺气。苏感丸
熏方不蛀皂角用椀烧置于桶内熏其后部自通调导饮治妇人产前产后大便不通。
当归 川芎 防风
枳殻【制,各肆分】甘草【炙,贰钱】
右细剉,每服叄钱,食前姜枣煎服。
附诸方
润肠圆【东垣方】治脾胃中伏火,大便秘澁,或干燥秘塞不通,全不思食,乃风结秘、血结秘,皆令闭塞也,以润燥和血疏风,自然通。
麻子仁,桃仁【去皮尖,各壹两】羗活。
当归尾 煨大黄【各半两】
右件除麻仁、桃仁别研如泥,外捣罗为末,五上火炼蜜,圆如桐子大。每服叄伍拾圆,空心白汤送下。○如病人不大便,为大便不通而滋其邪盛者,急加酒制大黄以利之。○如血燥而大便燥干者,加桃仁、酒制大黄。○如风结燥、大便不行者,加麻子仁、大黄。○如风澁而大便不行者,加皂角仁、大黄、秦芁以利之。○如脉澁觉身有气澁而大便不通者,加郁李仁、大黄以除之气燥。○如寒因之病,为寒结闭而大便不通者,以局方中半硫圆,或加煎附子、干姜汤氷冷与之。其病虽隂寒之证,常当服阳药补之。若大便不通者,亦当十服中与一服药,微通其大便,不令闭结,乃治之大法。
若病人虽是隂证,或是隂寒之证,其病显燥脉实坚,亦宜与阳药中少加苦寒之药,以去热燥。燥止勿加。如隂燥欲坐井中者,其二肾脉必按之虚,或沉细而迟,此易为辨耳。知有客邪之病,亦从权加药去之。
当归润燥汤
升麻【贰钱】当归,熟地黄【各壹钱】
生地黄【贰钱】 甘草 大黄
桃仁「埿子」,麻仁【各壹钱】红花【少许】
右件除桃仁、麻仁另研如泥外,剉如麻豆大,作壹服。水二大盏,入桃仁、麻仁煎至壹盏,去滓,空心宿食消尽,热服之。
导滞通幽汤,治大便难,幽门不通,上冲吸门,不开噎塞,不便燥闭,气不得下,治在幽门,以辛润之。
当归,升麻,桃仁泥【各壹钱】生地黄,熟地黄【各伍分】红花。
炙甘草【各壹分】
右件作壹服,水贰盏,煎至壹盏,去滓,调防榔细末半钱,稍热服。
四物汤治脏结秘澁
当归 熟地黄 川芎
白芍药,大黄【煨】桃仁【去皮尖,各壹钱】
右防咀作壹服,水贰盏,煎捌分,去滓服,或为丸,亦得。
橘杏麻仁圆治噎膈大便燥结【方见膈噎门】
六味地黄丸,治下焦燥热,小便澁而数【方见虚损门】
大补丸,治隂虚燥热【方见火门】
仁斋直指卷十五
钦定四库全书
仁斋直指卷十六 宋 杨士瀛 撰
明 朱崇正 附遗
五疸
五疸论
湿与热郁蒸于脾,面目肢体为之发黄,此即疸也。
译:治疗气秘、大便不通;用紫苏、橘皮煎汤送服,或者用枳壳散送服。苏合香丸(方见“嗽门”)、感应丸(方见“胀满门”);苏合香取四分,感应丸取六分,研匀后另行制丸。通常腹痛而呕吐、想要通利大便时,各种药都服后即吐,只有苏感丸用姜汁泡汤送服最为有效。煨蒜方:将独头蒜煨熟,去皮,用棉花包裹后纳入肛门,即可通便。另有掩脐法(方见“小便门”);临用时加入少许轻粉,效验更快。熏法:取不蛀皂角,放在碗中烧,将碗置于桶内,熏蒸肛门后部,自会通便。调导饮:治疗妇女产前、产后大便不通。当归、川芎、防风。枳壳(制,各四分)、甘草(炙,二钱)。以上药物细切;每次服三钱,饭前用姜、枣煎服。附录各方。润肠丸(东垣方):治疗脾胃中潜伏的火邪所致的大便秘涩,或大便干燥、闭塞不通,完全没有食欲。这属于风结秘、血结秘,都会导致闭塞;用药润燥、和血、疏风,自然可以通便。麻子仁、桃仁【去皮尖,各一两】、羌活。当归尾、煨大黄【各半两】。以上药物,除麻仁、桃仁另行研成泥外,其余捣碎过筛为末,用火炼蜜制成丸,丸如梧桐子大。每次服三十至五十丸,空腹用白开水送服。若病人不大便,是因大便不通而使邪气更加旺盛,应立即加酒制大黄以通利大便。若因血燥而大便干燥,加桃仁、酒制大黄。若风邪结聚而燥、大便不通,加麻子仁、大黄。若风邪导致肠道涩滞、大便不通,加皂角仁、大黄、秦艽以通利大便。若脉涩,感觉身体有气滞涩阻,大便不通,加郁李仁、大黄,以消除气燥。若是寒邪致病,因寒邪结聚闭塞而大便不通,可用《局方》中的半硫丸,或加入煎煮的附子、干姜汤,待药汤冷至冰凉后服用。这种病虽然属于阴寒证,仍应经常服用温阳药来补助。如果大便不通,也应在十次服药中安排一次服用通便药,使大便稍微通畅,不让它闭结,这是治疗此病的大原则。病人即使属于阴证或阴寒证,如果表现为燥象,脉象实而坚,也应在温阳药中少量加入苦寒药,以清除热燥。燥象停止后就不要再加。若是阴燥,甚至想坐进井中,按诊两侧肾脉必然虚,或沉细而迟,这种情况很容易辨别。如果知道还有外来邪气的病变,也应权宜加药将其祛除。当归润燥汤。升麻【二钱】、当归、熟地黄【各一钱】。生地黄【二钱】、甘草、大黄。桃仁泥、麻仁【各一钱】、红花【少许】。以上药物,除桃仁、麻仁另研成泥外,其余切成麻豆大小,作为一服。用水二大盏,加入桃仁、麻仁煎至一盏,去掉药渣,空腹、宿食消尽后温热服用。导滞通幽汤,治疗大便困难、幽门不通,邪气向上冲至吸门,吸门不能开而噎塞,大便燥结不通、气机不能下降;治疗部位在幽门,应用辛味药来润通。当归、升麻、桃仁泥【各一钱】、生地黄、熟地黄【各五分】、红花。炙甘草【各一分】。以上药物为一服,用水二盏煎至一盏,去掉药渣,调入槟榔细末半钱,稍温时服用。四物汤,治疗脏腑结滞、便秘涩滞。当归、熟地黄、川芎。白芍药、大黄【煨】、桃仁【去皮尖,各一钱】。以上药物锉碎,制成一服,用水二盏煎至八分,去掉药渣服用;或者制成丸剂服用,也可以。橘