仁斋直指卷八　　　　　宋　杨士瀛　撰

译【炒，各半两】。以上药物制成粗散，每服二钱半，加姜、枣煎服。三物汤，治疗寒热变化不定、突然咳嗽喘急、鼻塞痰壅。麻黄【不去节】、杏仁【不去皮尖，各一两】、甘草【不炙，半两】。以上药物切成散剂，每服二钱半，加姜五片煎服。金沸草散，治疗上焦壅热所致的咳嗽。荆芥穗【二两】、旋覆花【去梗】、麻黄【去节】。北前胡【各一两半】、半夏【制】、赤芍药。甘草【炒，各半两】。以上药物细切，每服二钱半，加炒葶苈半钱、姜四片煎服。如果咽喉焦燥，加朴硝。饭后服；又能治疗伤风鼻塞、鼻涕壅滞流出所致的咳嗽。若声音嘶哑、咳嗽不止，再兼服人参款冬花膏。人参款冬花膏 款冬花、紫苑茸【洗去泥土，炒用】、人参。北五味子、桑白皮【炒，等分】。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，丸如小弹子大；含化一丸，或用淡姜汤嚼服。如果身体发热、口干，再兼服《天麻防风圆》。天麻防风圆 人参、天麻、防风【各一两】。全蝎【炒】、直僵蚕【炒，各半两】、朱砂【研】。雄黄【研】、甘草【炙，各一两】、牛黄【一钱】。麝香【一字】。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸如梧桐子大；每服二丸，用紫苏薄荷汤嚼服。清肺饮，治疗肺气上逆有热所致的咳嗽。前胡、荆芥、桑白皮【炒】。甘草【炙】、枳壳【制，各三分】、知母。贝母【去心，炒】、脑荷、赤茯苓。北梗、紫苏、阿胶【炒】。杏仁【去皮】、天门冬【去心，各半两】。以上药物切成散剂，每服三钱，加姜三片、乌梅一枚，饭后煎服。如果内里更加实热，服解毒雄黄圆【方在积热门】。黄连阿胶圆，治疗肺热或咯血。黄连【净，三两】、赤茯苓【二两】、阿胶【炒，一两】。将黄连、茯苓一同研末，把阿胶用水调开，与药末混合，众人一起搓成丸，丸如梧桐子大；每服三十丸，饭后用米汤送下。黄连、赤茯苓能够抑制心火，肺就能得到清宁。不换金正气散，治疗伤温咳嗽【方见寒类】；加赤茯苓、生干姜煎服。大阿胶圆，治疗肺虚而有外来虚热、咳嗽、咯血、呕血。阿胶【炒热】、地黄【净】、白茯苓。北五味子、山药【各一两】、贝母【去心，炒】。百部、柏子仁、茯神。丹参、杜仲【去粗皮，切碎炒】、麦门冬【去心，各半两】。远志【浸泡去心，炒】、人参、防风【各一分】。以上药物研成细末，用炼蜜制成弹子大的丸；每服一丸，加少量水略煎，饭后及临睡时服。或者用金沸草散，加脑荷煎汤，嚼服。凡是咳嗽药无效，感觉胸膈有腥气、闷塞，这是停留的瘀血乘入肺中；可用黑豆加入紫苏、生姜煎汁给患者服下。桑皮散，治疗上焦有热、瘀血壅滞而有腥气闷塞、咳嗽声音接连不断、气不能通畅。脑荷、北梗、川芎。防风、桑白皮【炒】、黄芩。北前胡、柴胡、紫苏。赤茯苓、枳壳【制，各一分】、甘草【炙，一分半】。以上药物切细，每服三钱，加姜、枣煎服；或者吃梨也可以。小青龙汤，治疗表证兼有水气、身体发热、咳嗽喘促、干呕、心悸不安。十枣汤，治疗里有水气、身体发凉、咳嗽、痞满、胁肋疼痛。药证【方见水饮门】。真武汤，

译治疗少阴肾病证，水饮与里寒相合而导致咳嗽、腹痛、下利。白茯苓、白术、白芍药【各一两】、熟附子【半两】。以上药物切成散剂，每服二钱半，加生干姜、细辛、五味子各半钱、姜三片，饭前服。凡年老气弱、久咳者都可通用，仍可间隔服用养正丹。补肺汤，治疗肺虚气乏、久咳。阿胶【炒】、真苏子、北梗。半夏【制】、甘草【炙，各半两】、款冬花。紫苑、细辛、杏仁【去皮，焙】。陈皮、桑白皮【炒】、青皮。缩砂仁、五味子、石菖蒲。草果【各一分】。以上药物切成散剂，每服三钱，加姜四片、紫苏三叶煎服。理中圆，补肺并止寒咳。人参、干姜、白术。甘草【炙，等分】。以上药物研末，用炼蜜制成弹子大的丸；每服一丸，加炒阿胶、五味子煎服。加味理中汤，治疗肺胃俱寒所致的咳嗽。人参、白术、干姜【不炒】。甘草【炙】、半夏【制】、茯苓。橘红、细辛、北五味子【等分】。以上药物细切，每服二钱半，加姜、枣煎煮，饭前服。曾经用发汗、攻下等法治疗过的，近来再使用此方。养胃汤【方见寒类】与人参款冬花膏【方见前】两药同服，治疗肺胃俱寒所致的咳嗽；或者煎服人参饮后，嚼服大阿胶圆，也可以。人参饮，咳嗽、痰壅者通用。人参、北梗、半夏曲。五味子、细辛、枳壳【制】。赤茯苓、杏仁【不去皮，各一分】、甘草【炙，半分】。以上药物细切，每服三钱，加姜五片、乌梅半个，饭后煎服。养肺汤，治疗肺气壅滞、气上逆、痰嗽。人参、紫苑、赤茯苓。杏仁【不去皮】、真苏子、陈皮。桑白皮【炙】、款冬花、半夏曲。北梗、甘草【炙，等分】。以上药物制成粗末，每服三钱，加姜四片、乌梅半个，饭后煎服。属寒的，加桂。宁嗽汤，各种咳嗽都可使用。桑白皮【炒】、紫苏、细辛。北五味子、橘皮、半夏【制】。茯苓、杏仁【去皮】、缩砂仁。枳壳【制】、北梗、甘草【炒，等分】。以上药物切成散剂，每服三钱，加姜四片、乌梅半个，饭后煎服。人参润肺散，治疗咳嗽、喘促急迫、痰气壅塞、鼻塞。麻黄【去节】、杏仁【去皮，麸炒】、贝母【去心，麸炒，各一两】。人参、阿胶（炒）、甘草（炙），各半两。橘红、北梗，各一分。以上药物研成粗末，每次用二钱半，加紫苏三片煎服，也能发散风邪，适用于小儿。治疗冷嗽寒痰：用橘皮半夏汤、大七气汤合方，每次三钱，加姜七片、枣二枚同煎，送服白丸子三十粒。加味半夏茯苓汤，治疗痰多咳嗽。半夏（制，二两半）、茯苓（一两半）、陈皮。五味子（各一两）、人参、细辛。甘草（炙），各半两。以上药物切碎成散，每次四钱，加姜七片煎服。南星散，治疗风邪鼓动痰液所致的咳嗽。生南星（一两）、枳壳（制）、细辛，各半两。木香、甘草（炙），各一分。以上药物制成粗末，每次三钱，加姜七片，用小火煎至熟，温服。人参芎归汤，治疗虚劳少血、津液在体内耗损、心火自行炽盛、燥热侵犯肺部所致的咳嗽咯血，以及血液不能濡养肌肤、稍一活动便感到恶寒、咳嗽。当归、川芎、白芍药，各二分。人参、半夏（制）、橘皮。赤茯苓、阿胶（炒）、细辛。北五味子、甘草（炙），各一分。以上药物切碎，每次三钱，

译加姜四片、枣二枚煎服。人参芎归汤与大阿胶丸（方见前文）同服，治疗肾虚劳嗽。人参胡桃汤与定肺汤（方见喘病门）合用，治疗劳气导致的气喘急促。七宝散，治疗肺痿、劳嗽和久嗽。人参、款冬花、钟乳石。鹅管石（均生研）、胡矾（煅），各二钱；辣桂。甘草，各一钱。以上药物研成细末，临睡时取少量咽下，分两次服。黄芪建中汤（方见湿病门）加半夏曲、生干姜、五味子同煎，空腹送服安肾丸（方见水饮病门），治疗肾经虚寒、咳嗽吐痰且痰色黯黑，以及小腹气动而疼痛。消脓饮，治疗肺中有痈、脓液腥臭之气向上冲逆、呕吐咳嗽。生南星（一两）、知母、贝母（去心炒）。生地黄、阿胶（炒）、川芎。桑白皮（炒）、甘草（炙），各三分；防风。射干、北梗、天门冬（去心）。薄荷、杏仁（不去皮）、半夏（制）。紫苏叶、白芷、白及，各半两。以上药物制成粗末，每次四钱，加姜七片、乌梅一枚，饭后煎服。雄黄散，治疗传疰、劳嗽及肺管中有虫所致的喉痒。雄黄、安息香，各一分；露蜂房（去子烧成灰）、桃仁（去皮炒），各二分；麝香，少许。以上药物研末，每次用一钱，以生艾叶加入生蜜研取汁液调和，临睡时含在口中使其慢慢化开；再燃烧艾叶，用管子吸取烟气熏喉。苏合香丸。安息香（二两，另研成末。用无灰酒一升熬成膏）苏合香油（一两，加入安息香膏 中）；白术、丁香。青木香、白檀香、沉香。荜拨、香附（净）、诃子（煨，取肉）。乌犀（镑成薄屑）、朱砂（研末水飞），各二两；薰陆香。龙脑（研），各一两；麝香，一两半。以上药物研成细末，加入需要研制的药物，混合均匀后使用。用安息香膏和炼制过的白蜜调和成药，每丸做成大丸，以沸水化开服下。前面所说的气血风类病证，以及后面各种疼痛、呕吐、气逆类病证，都可使用此方。咳逆方。苏合香丸用丁香、柿蒂煎的汤送服。唉！这里的“逆”就是咳逆，是胃寒所导致的。良姜是主要药物，以人参、白茯苓辅助。良姜能温暖胃部，解除并驱散胃中的风邪。安肾丸（方见诸虚门）：凡是咳嗽突然加重，并感觉气从脐下逆冲而上的，多是肾虚、气不能归于本元，应以补骨脂安肾丸为主治。附列其他方剂。参苏饮，治疗上膈有热、咳嗽声音粗重（方见伤风门）。五物汤（《澹疗方》），治疗风寒咳嗽、肺气喘急。麻黄（不去节）、杏仁（不去皮）、甘草（生用）。荆芥穗、桔梗，各等分。以上药物制成粗末，加姜三片同煎，温服。咽痛严重的，煎热后加入少量朴硝。另有一方去掉桔梗、荆芥，改用半夏、枳实，各等分。人参荆芥散（《济生方》），治疗肺感受风邪、邪气向上壅塞所致的咳嗽，头目昏蒙不清，不能说话，咽干、颈项强硬，鼻流清涕。陈皮（去白）、荆芥穗、桔梗。半夏（汤洗七次）、细辛（洗去泥土）、甘草（炙）。人参、杏仁（去皮尖）、通草。麻黄（去根和节）。以上药物制成粗末，每次四钱，加水一盏半、姜五片，煎至八分，饭后温服。消风百解散（《和济方》），治疗咳嗽声音粗重、身体发热、头痛（方见伤风门）；加减三奇汤（

译东垣方），治疗咳嗽、气上冲、喘促、胸膈不畅。枳梗、陈皮、甘草。青皮、人参、紫苏。桑白皮，各五钱；半夏，七钱；杏仁，三钱。五味子，四钱。以上药物切碎，每次取六七钱，加姜煎服。加减防白散（东垣方），治疗阴气在下、阳气在上所致的咳嗽、呕吐、喘急。桑白皮（一两）、地骨皮（七钱）、陈皮。青皮、五味子、人参，各五钱。白茯苓，一钱。以上药物制成粗末，每次半两，用水煎煮，再加入粳米二十粒。人参五味子散（《圣惠方》），治疗男女老幼各种虚损、气血劳伤、痰涎喘促咳嗽脓痰，或咳嗽咯血，寒热交替，夜间盗汗，身体消瘦、困倦乏力，以及一切虚损证。人参、五味子、桔梗。白术、白茯苓、甘草（炙）。熟地黄、当归（焙，半两）、地骨皮。前胡（去苗）、桑白皮（炒）、枳壳（去瓤炒）。黄芪（炙）、陈皮（去白）、柴胡，各三钱。以上药物制成粗末，每次八钱，加水一盏半、生姜三片，煎至八分，去掉药渣，温服。饭后服用，每日三次。烦躁口渴的，加乌梅、青蒿煎服。咳嗽并咯脓血的，加知母、阿胶煎服，效果尤其好。各种咳嗽长期不止。粟壳（制）、乌梅（去核）、陈皮（去白）。人参（去芦）、木香、五味子。桔梗（炒）、杏仁（去皮尖炒）、石膏。甘草。以上药物制成粗末，每次八钱，用虀水二盏煎至八分，去掉药渣，饭后温服。止咳烟筒方。冬花蕊、鹅管石、雄黄。艾叶，各等分。以上药物研成末，用纸卷成筒，将药末装入其中，点火使烟气进入口中并咽下，随即喝一口水以阻塞烟气，据称可立即见效。加味人参紫菀散，治疗虚劳咳嗽。大宁嗽汤，虚劳咳嗽及各种咳嗽均可使用，疗效神奇（方均见虚劳门）。咳嗽治疗条例（出自《明医杂著》）。王节斋说：所谓“咳”，是指有声音，这是肺气受伤而不清肃。所谓“嗽”，是指有痰，这是脾湿发动而产生痰液。咳嗽，是由于肺气受伤而牵动脾湿所致。病因虽然可分为六气和五脏的不同，但归根结底都主要涉及肺。这是因为肺产生气，而声音由此发出。必须区分病的新久和虚实：新病因风寒所致，应当发散；因火热所致，应当清解；因湿热所致，应当防治湿邪。病久了就属于虚证或郁证。气虚就补气，血虚就补血；兼有郁滞的，则疏解郁滞，并采用滋养、润泽、收敛、下降等方法，这就是治疗虚证的方法。主方。杏仁（去皮尖）、白茯苓，各一钱；橘红，七分。五味子、桔梗、甘草，各五分。春季咳嗽多有气机上升，应当润肺抑肝，加川芎、芍药、半夏，各一钱；麦门冬（炒）、黄芩、知母，各五分。春季如果伤风而导致咳嗽、鼻流清涕，应当用辛凉药疏散，加防风、薄荷、紫苏、炒黄芩、麦门冬，各一钱。夏季多火热上炎，病情通常较重，应当清肺降火，加桑白皮、知母、炒黄芩、麦门冬、石膏，各一钱。秋季多湿热，容易损伤肺部，应当清热、防湿，加苍术、桑白皮，各一钱；防风、黄芩、山栀，各五钱，炒用。冬季多有风寒，属于外感的，宜用解表、行痰法治疗，可加麻黄、桂枝、半夏、生干姜、防风各一钱。肺经平素有热的，再加酒炒黄芩、知母各五分。若出现发热、头痛、鼻塞、声音沉重，再加藁本、川芎、前胡、柴胡各一钱。如果有痰，加半夏、枳壳。若为风痰，再加南星（姜汁炒）；若为湿痰，脾困倦、食欲减少，加白术、苍术。有痰但口燥咽干的，不要用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、贝母、瓜蒌仁、黄芩（炒）。如果是夏季的热痰，或平素体热而有痰，加黄芩、黄连、知母、石膏。在上半日咳嗽的，是胃中有火，应加用贝母、石膏、黄连。凌晨五更时咳嗽的，也按同样的方法治疗。黄昏时咳嗽的，是火邪浮在肺中，不宜直接使用寒凉药，应加五味子、诃子皮，使其收敛并向下肃降。如果咳嗽日久、肺虚，需要滋养肺气、补益血液，加人参、黄芪、阿胶、当归、生姜、天门冬、款冬花、马兜铃、酒芍药之类。肺热咳嗽气喘的，去掉人参，改用沙参。这是兼顾补益气血。如果午后咳嗽，属于阴虚，就是劳嗽。宜补阴降火，可用川芎、当归、

译芍药、熟地黄、黄柏、知母、竹沥、姜汁、天门冬、瓜蒌仁、贝母。这是专门补益阴血。如果是火郁咳嗽，也就是痰郁而火邪困在中焦，应疏解郁滞、消除痰邪；用诃子（皮炒）、香附、瓜蒌仁、半夏曲、海石、青黛、黄芩研成末，以蜂蜜调成丸，含化，同时仍服用前面的补阴降火汤。药物治疗失当，就会发展成劳病。如果是痰积、食积引起的咳嗽，用香附、瓜蒌仁、贝母、海石、青黛、半夏曲、软石膏、山楂子、枳实、姜炒黄连研成末，以蜂蜜调和后含化。如果劳嗽并见咯血，加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮，也可在前面所说的肺虚、阴虚两类治法中选择使用。总的来说，咳嗽咯血多是肺受到热邪，肺气受热而转化为火；火势旺盛则阴虚，阴液不能安定，随着火势上升。因此治疗应防止火盛、滋养阴液，忌用人参等甘温补气药。但也有因气虚而咳血的，这时宜用人参、黄芪、款冬花之类的药，不过这类证候并不多。因咳嗽而产生痰的，咳嗽较重，治疗重点在肺。因痰而导致咳嗽的，痰较重，治疗重点在脾。只是食积形成痰，痰气上逆而导致咳嗽的，只需治疗痰、消除食积，咳嗽自然会停止，不必使用治肺的药来治咳嗽。针灸法：风门二穴（在背部第二椎下，左右各开一寸半），肺俞二穴（在第三椎下，左右各开一寸半），足三里二穴（穴位见前文）。附：肺痿、肺痈 肺痿方论 《金匮》说：热邪在上焦，因为咳嗽而形成肺痿。其成因有的来自出汗，有的来自呕吐，有的来自消渴、小便频数，有的来自大便困难后又使用峻利药攻下，反复损失津液，所以形成肺痿。寸口脉数，患者咳嗽，口中反而有浑浊的唾液和涎沫，这是肺痿。如果口中干燥而发出干咳声，胸中隐隐作痛，脉反而滑数，这是肺痈。咳嗽、咳吐脓血，脉数而虚的是肺痿，脉数而实的是肺痈。咳嗽损伤肺叶，因而形成这种病。朱丹溪说：宜补血养肺、补养肺气并清肃肺金。虚证用人参平肺散治疗。紫菀散（《拔粹方》）：治疗咳嗽、唾液中带有脓血，以及虚劳证、肺痿转变为肺痈。人参、桔梗、茯苓（各一钱）。知母、贝母（各一钱半），紫菀。甘草、阿胶（炒，各五分），五味子（十五粒）。以上药物粗略切碎，用水煎服。另有说法：各药等分，用水二盏、生姜三片，煎至一盏，饭前服。人参平肺散（《拔粹方》）：治疗心火克制肺脏并传变为肺痿，症见咳嗽、气喘、呕吐、痰涎壅盛、胸膈痞满、咽喉不利。桑白皮（炒，一两）、知母（七钱）、甘草（炙）。地骨皮（各半两）、青皮、五味子（三百个）。茯苓、人参（各四钱）、陈皮（去白，半两）。天门冬（去心，四钱）。如果发热，加黄芩（四钱）、紫苏叶、半夏（各半两）。以上药物粗略切碎，每次用五钱，加水二盏、生姜三片，煎至八分，去掉药渣，温服。也可以研成末，用姜汁制丸，做成弹子大小，含化服用也可以，饭后服。知母茯苓汤（《宣明方》）：治疗肺痿、气喘咳嗽不止、寒热往来、自汗。茯苓、甘草（炙，各一两）、知母。五味子、人参（去芦）、薄荷。半夏（洗七次）、柴胡（去苗）、白术。款冬花、桔梗、麦门冬（去心）。黄芩（各半两）、川芎、阿胶（各二钱，炒）。以

译上药物粗略切碎，每次用一两，加水二盏、生姜十片，煎至一盏，去掉药渣，趁温一口气服下，饭后服。生姜甘草汤（《千金方》）：治疗肺痿、咳嗽咳吐涎痰不止、咽喉干燥而口渴。生姜（五两）、人参（二两）、甘草（四两）。大枣（十五枚）。以上四味药，用水七升煎煮，取三升，分三次温服。七宝散：治疗肺痿、劳嗽、久嗽（方见前面咳嗽门）。保和丸（《葛氏方》）：治疗劳嗽导致肺脏形成肺痿，服用后必定见效。润肺膏（《葛氏方》）：治疗肺燥日久形成的肺痿（方剂均见劳瘵门）。葶苈大枣泻肺汤：治疗肺痈、气喘得不能平卧。葶苈（熬至黄色，捣成弹子大小的丸）、大枣（十二枚）。先用水三升煮大枣，取二升，去掉大枣，放入葶苈再煮至一升，一次服下。桔梗汤（《金匮方》）：治疗咳嗽、胸满、寒战、脉数、咽干但不口渴，时时吐出浑浊而腥臭的唾液，日久吐脓如米粥，这是肺痈。桔梗（二两）、甘草（二两）。以上二味药，用水三升煎煮，取一升，分两次温服，服后会吐出脓血。桔梗汤（《济生方》）：治疗肺痈咳嗽、吐脓血、咽喉很渴，以及大小便赤涩。桔梗（去芦）、贝母（去心膜）、当归（去芦，酒浸）。瓜蒌子、枳壳（去瓤，麸炒）、薏苡仁（炒）。桑白皮（蜜水炙）、防己（各二两）、黄芪（去芦，一两半）、甘草节（生用）、杏仁（去皮尖，麸炒）、百合（蒸，各半两）。以上药物粗略切碎，每次用五钱，加水一盏半、生姜五片，煎至八分，不拘时间服用。如果大便秘结，加大黄。如果小便赤而量少，加木通。消脓饮：治疗肺痈、脓液腥臭之气上冲而引起呕吐咳嗽（方见前面咳嗽门）。针灸法：肺俞二穴（穴位位置见前文），膻中一穴（在两乳相连线下方一寸六分，又名元儿穴，仰卧取穴）。喘嗽 喘嗽方论 肺主司人体的气。一呼一吸之间，气机升降，营卫之气息数往来、流通顺畅，怎么会有所谓的喘呢？只有邪气潜伏，黏稠痰涎向上涌动，使人呼气不得畅通、吸气也不得顺利，于是气逆上冲而急促，堵塞肺管，激荡得呼呼作响，像鼎水沸腾一样，喘的形态就形成了。有肺虚夹寒而喘的，有肺实夹热而喘的，有水气侵入肺而喘的，也有因惊恐忧虑、气机郁结、肺气胀满而喘的。还有胃络不和，喘是由阳明之气上逆引起的。真元耗损，喘是由肾气向上奔逆引起的。像这些不同类型，都应当审察证候后确定主治方法。肺虚、肺寒，必有气力不足、卫外怯弱、冷痰如冰等症状，治法应当温补，如官桂、阿胶之类就是这样。肺实、肺热，必有痰气壅盛、胸部胀满、外在热邪上炎等表现，治法应当清泄通利，如桑白皮、葶苈之类就是这样。水气所致的喘，会有漉漉的水声、心中惊悸、浮肿，应当用逐水、利小便的方法治疗，如小半夏茯苓汤、五苓散之类。因惊恐忧虑所致的喘，会心中惕惕不安、胸中闷塞，吸气时鼻翼张开，应当用宽胸理气、降逆的方法治疗，如四七汤、桔梗枳壳汤之类。阳明之气本应向下运行，如今反而向上逆行，古人把通利作为治疗要戒；可用分气紫苏饮、指迷七气汤加半夏、二陈汤加缩砂仁，使用这些方药是适宜的。真阳虚惫，肾气不能归于本

译元，确有使用金石类药物镇坠、辅助阳气、接续真元而治愈的，但也不能急于使用峻烈药物，姑且先给予安肾丸、八味丸之类；否则就用人参煎汤送服养正丹。雄黄、麻黄、马兜铃、汉防己、鸡内金等药，并不是不能治疗喘。像前面所说的治法，关键是要查究疾病发生的根源。至于伤寒发喘，应当通过发汗解表、攻下里实来治疗；脚气喘满，应当用疏导的方法奏效。这些只要治疗原本的疾病，喘自然会安定。通晓变通的医者，可以由此举一反三。不过，喘有用攻下法而痊愈的，也有因为误防而死亡的。喘有沉积多年而又痊愈的，也有忽然因其他疾病大喘而无法救治的。出汗、头发润泽而喘的，是肺气将绝。全身汗出如油而喘的，是命门之气将绝。两眼直视、胡言乱语、喘促胸满的，不能救治。各种重病患者在正气将要断绝的时候，邪气盛行，多会壅塞逆乱而出现喘；既然如此，喘的危险和恶候，又怎么能把它当作寻常病症看待呢？喘咳证治 九宝汤：多年喘咳通用，常服屡次见效。麻黄（去节）、橘红、薄荷（各一两）。辣桂、紫苏、桑白皮（炒）。杏仁（去皮尖）、大腹子（连皮）、甘草（炙，各半两）。以上药物细切，每次用三钱，加生姜五片、乌梅一个，用水煎服，饭后及临睡时服；或者加入童子小便半盏同煎，效果更好。定肺汤：治疗气上冲、喘咳。紫菀茸、北五味子、橘红。杏仁（去皮尖，略炒）、甘草（炙）、真苏子（炒）。桑白皮（炒）、半夏（制）、枳壳（制，等分）。以上药物细切，每次用三钱，加生姜五片、紫苏五叶，饭后煎服。调降汤：治疗喘咳。枳壳（制，一两）、半夏（制）、北梗。青皮、陈皮、真苏子。槟榔、茯苓、葶苈（隔纸炒，各半两）。木香、白豆蔻仁、缩砂仁。紫苏叶（各二钱半）、甘草（炙，三分）。以上药物切成散剂，每次用三钱，加生姜五片煎服。杏苏饮：治疗气上冲、喘咳、浮肿。紫苏叶（二两）、五味子、大腹皮。乌梅肉、杏仁（去皮尖，各一两半）、陈皮。北梗、麻黄【去节】、桑白皮【炒】。阿胶【炒，各三分】、紫苑、甘草【炒，各一两】。以上药物切碎，每服三钱，加生姜五片煎服。五味子汤，治疗寒喘。北五味子、杏仁【去皮，麸炒】、橘红【各一两】。麻黄【去节，一两半】、甘草【炙】、生干姜。辣桂【各半两】。以上药物制成粗末，每服二钱半。用紫苏三片煎服。肺虚者加炒阿胶，喘得厉害者加马兜铃。人参胡桃汤，治疗肺虚导致的喘息、气短。人参【选取一寸长的】、胡桃肉【两个，去壳但不去皮】。切碎，加生姜五片、大枣二枚，饭后及临睡前煎服。这是因为人参能平定喘息，带皮的胡桃能收敛肺气；此方出自《夷坚志》。三物汤【方见《咳嗽门》】；属寒证而喘者，加生干姜、辣桂。属热证而喘者，加葶苈、薄荷。煎好后，加入少许朴硝。玉华散，清肺平喘。甘葶苈【焙炒至香】、桑白皮【炒】、天门冬【去心】。马兜铃、半夏【制】、紫苑。杏仁【去皮、尖】、贝母【炮制】、百合。人参【各半两】、百部、甘草【炙，各一分】。以上药物切成散剂，每服二钱半，加生姜四片、大枣三枚煎服。小青龙汤【

译方见《水饮门》】；在原方中去掉麻黄，加去皮杏仁三两，用于治疗水气所致的喘咳。如果小腹胀满，再加茯苓。郁李仁丸，治疗水气侵犯肺脏，触动痰液而导致喘息，身体及四肢浮肿。葶苈【隔纸炒】、杏仁【去皮、尖】、防己。郁李仁【炒】、真苏子、陈皮。赤茯苓【各半两】。以上药物研末，炼蜜为丸，大小如梧桐子；每服三四十丸，饭后用生姜紫苏汤送服。神秘汤，治疗水气所致的喘息。陈皮、北梗、紫苏。人参、五味子、槟榔。桑白皮【炒】、半夏【制】、甘草【炙，等分】。以上药物切成散剂，每服三钱，加生姜五片煎服。小半夏茯苓汤、五苓散【方见《水饮门》】。四七汤，治疗因惊恐忧虑导致气机阻滞、气逆上冲而喘。半夏【制，二两半】、茯苓【二两】、厚朴【制，一两半】。紫苏叶【一两】。以上药物切碎，每服三钱半，加生姜七片、大枣二枚煎服。桔梗枳壳汤、指迷七气汤、分气紫苏汤【方见《气门》】。二陈汤【方见《疟类》】。安肾丸【方见《水饮门》】、八味丸、养正丹【见《痼冷门》】，治疗肾虚导致的上喘。凡是肾虚而喘的，都必须以人参作为辅助药。五灵丸，治疗久喘。木香【半两】、马兜铃【去壳，炒】、葶苈【隔纸炒，各一分】、川五灵脂【二两】。研成细末，炼蜜为丸，大小如梧桐子；每服二十丸，取杏仁三个捶碎，加生姜三片煎汤送服。雄黄丸，按严格要求配制，用于治疗喘。雄黄【研】、白矾【煅】、木香。生葶苈【各一分】、马兜铃【去壳】、鸡内金。淡豆豉【各三钱半】、信砒【选锋芒晶莹者，生研一钱半】。以上八味分别按实数称取，一同研成细末，用米浆煮成糊，制成胡椒大小的丸。每服五丸，临睡前用稍冷的茶水送服，可逐渐加至七丸，达到七丸即停止增加。第二天饮食不要用热食；生嚼绿豆可以解砒霜毒。控痰良方【方见《痰饮门》】，治疗喘咳。虚劳喘咳、头晕方。灵砂【一两，研细】、人参、木香【各二钱半】。大香附【拣净】、大红川椒【去合口及椒子，焙至出汗，各半两】。研成细末，用糕糊制丸，大小如麻子；每服二十丸，空腹、饭前用橘皮汤送服【川椒能引气归元】。附列各方。苏沉九宝汤【《简易方》】，治疗老人和小儿平素有喘疾，遇到寒暖变化不定时发作，且连续不止，伴有咳嗽、哮鸣，夜间不能入睡。桑白皮、甘草、大腹皮。麻黄、官桂、薄荷。陈皮、紫苏、杏仁【各六分】。以上药物切碎，每服三钱，加水一盏半、生姜三片、乌梅半个，煎至六分服用。五味子汤【《活人方》】，治疗喘促、脉象沉伏而数的病证。五味子【五钱】、人参、麦门冬【去心】。杏仁【去皮、尖】、生姜、陈皮【各一钱半】。大枣【三枚】。以上药物切碎，分作二服；每服加水二盏，煎至一盏，饭后温服。四磨汤，治疗七情郁结导致气机上逆、喘息急促。人参、槟榔、沉香。乌药。以上各药分别浓磨取汁，加水调和煎煮，煮沸三至五次后温服。千缗汤，治疗痰喘不能平卧，须由人扶着坐起，服一剂即可安定。半夏【七个，切碎，浸泡七次】、甘草【炙，一寸】、生姜【一指长】。皂角【一寸】。以上药物切碎，合为一服，加水煎煮。丹溪治疗痰

译喘的方剂。南星、半夏、杏仁。瓜蒌仁、香附、陈皮【去白】。皂角灰、萝卜子。研成末，用神曲糊制成丸；每服六七十丸，用姜汤送服。五虎汤，治疗喘息急促、痰气壅盛。麻黄【七分】、杏仁【去皮、尖，一钱】、甘草【四分】。细茶【炒，八分】、白石膏【一钱五分】。以上药物合为一服，用白水煎煮。因风寒侵袭而喘的，三拗汤、华盖散、神秘汤，可以选择使用。象说：要止住喘息、气促，应以天门冬、人参、黄芪为主药。针灸法：璇玑一穴【在天突穴下方一寸】；气海一穴【在脐下方一寸半】；足三里二穴。声音。声音的方剂与理论。心是发声的主宰，肺是发声的门户，肾是发声的根本。风、寒、暑、湿，以及气、血、痰、热等邪气侵扰心肺，病位在上脘，应当根据证候分别予以疏解。邪气消散后，声音就会恢复清亮。唯独肾虚致病时，不能把各种气纳入并归于元气，所以气向上奔逆，出现咳嗽、痰液壅塞，或喘，或胀。精髓亏虚则唾液增多，足部寒冷，骨骼痿弱，胸腹和全身骨骸都因此受到牵制。咳嗽越发严重，气力越发不足，声音也越发干涩。医者应当从疾病发生的根本部位着手谋治。据《钱氏方》记载，小儿吐泻，因利小便过多，导致脾虚而不能受纳。钱氏用益黄散治疗见效，几天后却突然不能说话。钱氏知道这是脾气已经恢复而肾气仍然虚弱，于是投用地黄丸补益肾气；连续服用数剂后，孩子便能说话了。我因此更加确信声音的根源出于肾，这并不是妄言。各种疾病导致不能说话，或者声音干涩、低沉而难以恢复。我在《活人总括》中见到小儿疳病导致失音的记载，详见《小儿类》。声音的证候与治疗。星姜饮，治疗风邪、风毒缠绕咽喉而不能说话。南星【略炮，半两】、生姜【四钱】、橘皮【三钱】。以上药物切碎，每服三钱，加紫苏五片煎服。荆苏汤，失音的通用方。荆芥、苏叶、木通。橘红、当归、桂。石菖蒲。以上各药等分，切碎，每服四钱煎服。金沸草散、人参款花膏合并服用，治疗伤风鼻塞、流涕、鼻涕壅滞、咳嗽，以及热证声音嘶哑；为通用方【方见《咳嗽门》】。二物汤，治疗风寒邪气滞留而导致失音。辣桂【半两】、石菖蒲【二钱】。以上药物切碎，每服二钱半，用新汲水煎煮，慢慢啜服。归荆汤，治疗风痉、口噤不能说话、颈项强硬、脊背挺直、身体和腰部反张【方附在《湿门》】。小柴胡汤，治疗伏暑引起的发热、出汗、口渴，以及暑邪侵入心包而不能说话【方见《血类》】，加茯苓煎服。不换金正气散【方见《寒类》】，加石菖蒲，治疗湿证导致的声音嘶哑。加桂以治疗寒证、声音嘶哑。三因七气汤【方见气类】加枳殻、甘草，治疗气机阻隔、声音低沉。犀角地黄汤，治疗血证所致的心悸、言语短促、眩晕昏冒、神志健忘。生地黄【四两，洗净】、犀角、牡丹皮。芍药【各半两】。以上药物切碎，每服四钱，加入去皮去尖的桃仁七粒，煎服。如果没有犀角，就用升麻代替。硃砂圆，治疗跌打惊吓、血入心窍而不能说话【方见血类】。二陈汤【方见疟类】加石菖蒲煎服，再吞服白圆子【方见身疼类】，治疗痰证、声音低沉

译。金花散，治疗失音，也治疗喉痹。槐花，在新瓦上炒至香。在三更以后发热时，仰卧床上，随意食用。热证通用。宻陀僧散，治疗大惊导致邪气入心、痰血阻塞、失音不能说话，也治疗瘖风【方见惊悸门】。治▯桃仁汤，治疗狐惑病，虫蚀内脏、上唇生疮、声音嘶哑。桃仁【浸泡后去皮，焙干】、槐子、艾叶【各一两】。大枣【十五枚】。以上药物用水三盏，煎至一盏半，分三次服。人参平补汤，治疗肾虚导致声音不能发出。人参、川芎、当归。熟地黄【洗净，晒干】、白芍药、白茯苓。菟丝子【酒浸至软烂，研细】、北五味子、杜仲【去粗皮，切碎，用姜汁制后炒，去丝】。巴戟【酒浸后去心，晒干】、橘红、半夏麯【各半两】。牛膝【酒浸后焙干】、白术、补骨脂【炒】。葫芦巴【炒】、益智仁、甘草【炙，各二钱半】、石菖蒲【一钱半】。以上药物切细，每服三钱，加生姜五片、大枣二枚，煎服；吞服山药圆七十粒【方见漏浊门】。在五更初肾气开时，不要咳嗽、吐唾或说话，默默服药；随后再服一次上述药物，疗效比通常更好。杏仁煎，治疗咳嗽突然加重、声音发不出来。杏仁【用水浸泡，去皮，研成膏】、冬蜜、砂糖。姜汁【各一盏】、桑白皮【去赤皮，炒】、木通。贝母【去心，各一两半】、北五味子、紫苑茸【各一两】、石菖蒲【半两】、款冬花蕊。以上后六味切碎，用水五升煎煮，煎至一半时去渣，加入杏仁、姜汁、砂糖、蜂蜜混合，用小火煎至一升半；每服三合，连续服用两昼夜。木通汤，治疗各种风邪所致的失音。木通、石菖蒲、防风。羌活、桑螵蛸、全蝎【焙】。直僵蚕【炒】、甘草【炙，各一分】、圆白南星【略炮，半两】。以上药物切碎，每服二钱半。加入紫苏五片、生姜五片，趁热煎服。附录诸方。诃子汤，治疗失音、不能说话。诃子【四个，一半生用，一半煨用】、桔梗【一两五钱，一半生用，一半炒用】、甘草【二寸，一寸生用，一寸熟用】。以上药物研成粗末，分作两服；每服用水一盏、童便一盏，煎至八分，去渣，饭后温服。玉粉圆，治疗冬月寒痰凝结在咽喉、咽喉不利、声音发不出来。《针经》说：寒气侵入会厌，突然像哑了一样，应当服用此药。桂心、草乌【各一字】、半夏【汤洗，五钱】。以上药物研成细末，用姜汁浸制，以蒸饼为赋形剂制成丸，丸如鸡头大小。每服一丸，至夜间含在口中使其化开。多年不愈的病，也有效。响圣破笛丸，治疗歌唱后失音、不能说话，适宜服用，疗效神奇。连翘、桔梗、甘草【各二两半】。薄荷【四两】、诃子肉【炒】、砂仁。大黄【各一两】、川芎【一两半】、白药煎【二两】。以上药物研成细末，用鸡蛋清调和制成丸，丸如弹子大小；每次用一丸，临睡时含化服。另一个方子，治疗失音、不能说话。百药煎、杏仁【去皮去尖】、百合。诃子肉、薏苡仁【各等分】。以上药物研末，用鸡蛋清调和，制成弹子大小的丸；每次用一丸，临睡时含化。