卷二 惊风辟妄录诸家惊风论
卷二 惊风辟妄录诸家惊风论
（愚有小注，以辨其惑）有曰：急惊身热目赤，口鼻气粗，痰涎潮壅，忽然而发，发过容色如旧（未有不因外感内伤，而无故身热目赤，气粗痰壅而发者。此突然而来，亦摹拟之辞也）。有因惊骇者，亦有不因惊骇者，大都是火燥木急（由寒伤筋急者居多，未可尽指为火燥也）。故身先有热，未有身凉而发（二语好，但应体究热从何来？始有实据，若但曰身先有热，不知此热在表在里，未足服人）。证皆属阳，宜用凉剂（岂有不经疏散，而辄用凉剂，不虑其引邪入里乎）。除热化痰，则惊自息。昔人谓痰生热，热生风，风生惊，其实皆本气自病（何所据而知为本气自病）。世人不解风自内生（焉知其不由外至，而尽由于内生，未确），徒执天麻、胆星、栝蒌、贝母、僵蚕、全蝎，杂乱风痰之药，治之不应（由于递相授受，以致祸世殃民，千古恨事）。更以广东蜡丸牛黄、紫雪治之，及至元气损伤，虚痰上逼，胸膈膨胀，则谓证变结胸，有是理哉（此开门揖盗，引邪入里，误治致败之故）！有曰：惊者，吓也（惊由吓致）。由儿先有内伤，复来外感，肺窍痰迷，心无所主，一着惊而即发也（既知先有内伤，复来外感，以致于肺窍痰迷，心无所主。此实由于病，非由于惊也。今日一着惊即发，则所重在惊，治之者不治痰而治惊，置内伤外感于不问，而从事于无据之惊，弃本逐末，其害可胜言哉）。
有曰：惊生于心，痰生于脾，风生于肝，热出于肺，此一定之理也（半真半妄，难曰确然）。热盛则生风，风盛生痰，痰盛生惊，此贼邪必至之势（上云惊生于心，痰生于脾，风生于肝，热出于肺，惊风痰热皆本脏自生，何以又为贼邪，不几认主作贼乎）。疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，而解热又以何者为先乎？肺主皮毛，皮毛为热邪出入之门户（此又明指外邪，则非心肝脾肺自生矣）。彼风寒暑湿燥火六淫之来（前云风自内生，此又明言六淫外至，不知孰是孰非），皮毛受之，即入犯乎肺。肺本出热地也（肺出清肃之地，何以见肺为出热之地？经曰：形寒饮冷则伤肺。此门户岂热邪可以出入，而寒邪独不可以出入乎）。燥火暑邪，一入则热，与热根据而热虚；风寒湿邪一入，肺窍为之闭塞（六淫初来，无过皮毛，犹为太阳所主。若肯为之疏散，岂能便入肺窍，而至于闭塞耶），则热无所泄，而热亦盛。若解热必先祛邪（上云疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，解热必先祛邪。岂非在先竟不祛邪，以致邪不能解，而发热、生风、生痰、生惊；今者仍从发表祛邪起，而后解热祛风，豁痰定惊。
译卷二 惊风辟妄录：诸家惊风论。（我作了一点小注，用来辨明其中的迷惑。）有人说：急惊风身体发热、眼睛发红，口鼻呼吸粗重，痰涎壅盛，突然发作，发作过后面色神态如常。（没有一种情况不是由于外感或内伤；不可能无缘无故身体发热、眼睛发红、呼吸粗重、痰涎壅盛而发作。所谓突然发生，也只是模拟其情状的说法。） 有的因受到惊吓而发作，也有的并非因惊吓而发作，大多是火热燥盛、肝木急躁所致（因寒邪损伤筋脉而筋急的居多，不能全都说成是火燥）。所以身体先出现发热，从来没有身体先发凉却发作的情况（这两句话说得很好，但应当仔细考察热是从哪里来的？这样才有确实的依据；如果只说身体先发热，却不知道这种热在表还是在里，就不足以令人信服）。这些证候都属于阳证，应当使用寒凉药剂（哪有不先疏散邪气就贸然使用寒凉药剂的道理，难道不担心把邪气引入里吗）。清除热邪、化解痰液，惊证自然就会停止。古人说，痰能产生热，热能产生风，风能产生惊，其实都是人体本身的正气发生了病变（凭什么知道是本身正气发生了病变）。世人不懂得风也可能从体内产生（怎么知道它不是由外界传入，而一定是从体内产生的？这种说法并不确切），只是一味拘泥于天麻、胆星、栝蒌、贝母、僵蚕、全蝎等杂乱的祛风化痰药，治疗却不见效（正因为这些说法代代相传，才造成祸害世人、殃及百姓的后果，实在是千古遗恨）。又用广东蜡丸、牛黄、紫雪来治疗；等到元气受到损伤，虚痰向上逼迫，胸膈胀满时，却说这是证候转变成了结胸，这种说法有道理吗（这是打开门户迎接盗贼，把邪气引入里，因误治而失败的缘故）！有人说：所谓惊，就是受到惊吓（惊证是由惊吓引起的）。这是因为孩子先有内伤，又受到外感，肺窍被痰迷住，心神失去主宰，一受到惊吓就立即发作（既然知道先有内伤，又有外感，因而导致肺窍被痰迷、心神失去主宰，那么这实际上是疾病造成的，并不是惊吓造成的。今天一受惊就发作，便把重点放在惊吓上；治疗时不治痰，也不顾内伤、外感，只去处理没有根据的“惊”，这是舍本逐末，其危害怎么说得尽呢）。有人说：惊产生于心，痰产生于脾，风产生于肝，热发于肺，这是确定不变的道理（其中一半是真话，一半是妄说，很难说完全正确）。热盛就会生风，风盛就会生痰，痰盛就会生惊，这是贼邪必然发展到的趋势（上面说惊生于心、痰生于脾、风生于肝、热出于肺，认为惊、风、痰、热都由本脏自行产生；既然如此，为什么又称为贼邪？这不是把主人认作盗贼了吗）。治疗惊证一定要先豁痰，豁痰一定要先祛风，祛风一定要先解热；那么解热又应当以什么为先呢？肺主管皮毛，皮毛是热邪出入的门户（这里又明确指向外邪，那么就不是心、肝、脾、肺自行产生的了）。风、寒、暑、湿、燥、火这六淫邪气侵袭人体时（前面说风从体内产生，这里又明说六淫来自体外，不知究竟哪一种说法正确），皮毛先受邪，邪气随即侵入肺。肺本来就是热邪发出的地方（肺应当是清肃之地，凭什么说肺是热邪发出的地方？医经典籍说：身体受寒、饮用冷物，就会损伤肺。既然是门户，难道热邪可以出入，而寒邪却不能出入吗）。燥邪、火邪、暑邪一旦进入，就会化热；热邪依附于热势而使热更加虚浮；风邪、寒邪、湿邪一旦进入，肺窍就会因此闭塞（六淫邪气刚来时不过停留在皮毛，还属于太阳经所主管。如果肯及时疏散，怎么会立即进入肺窍而导致闭塞呢），这样热邪就没有宣泄的地方，热势也会更加旺盛。如果要解热，就必须先祛除邪气（上面说治疗惊证先要豁痰，豁痰先要祛风，祛风先要解热，解热又先要祛邪。难道不是一开始竟然没有祛邪，才使邪气不能解除，进而发热、
何若在先肯为解表祛邪，岂不一了百当，又何致费如此周折乎？幼科镇坠止泻之误，于斯尽见矣）。
有曰：急惊者，肝经血虚，火动生风（此另换题目，别开生面）。盖风生则阴血愈散，阴火愈炽（阴虚则阳火炽，此阴火又不知指何物为言也）；火动肺金愈虚，肝邪愈炽。宜滋肝血，养脾气。若屡服祛风化痰泻火之剂而不效（若果火盛生风，则祛风化痰泻火之剂，不为误用。今屡服而不效，盖由证侯不确，药不对病，所以费如许揣摹，亦终归于无济也），便宜认作脾虚血损（便宜认作，是无确见，上味模棱），急补脾土（急补脾土，则知误治致变，刻不容缓。不然，何用急乎）。
有曰：急惊属木火土实（屡言木邪凌土，木旺土衰，何能有上实之证），木实则搐而有力，目上视动扎频；土实则身热面赤而不吐泻，偃卧合睛。治宜凉泻。亦有因惊而发者（因惊而发，神虚可知。此为火虚，非火实也），以致牙关紧急，壮热等证。此内有实热，外挟风邪（此所挟之风，不知指内生之风耶，外来之风耶），当截风定搐（截风定搐四字，比干将、莫邪、龙泉、太阿更胜百倍。今天下幼科，皆用此利器也）。
有曰：急惊者，壮热痰壅，窜视反张，搐搦掣动，牙关紧急，口中气热，颊赤唇红，脉浮洪数。此肝邪风热，阳盛阴虚证也（脉浮洪数，饮冷便结，明是伤寒之证，未经疏解，以致热邪入里，表里皆急，方显以上诸证。非疏里不足以解表，犹敢以急惊称之耶）。
有曰：小儿惊风，肝病也，亦脾肾心肺病也（诸书皆以小儿天癸未足，肾不主病，惟心肝脾肺主之。今忽言及于肾，诚所谓破天荒矣）。盖小儿之真阴未足，柔不济刚，故肝邪易动（人身荣卫脉度，每日寅时起于手太阴肺，然后五十度周于身，至丑时终于足厥阴肝，寅时复交于肺，为阴阳大会之脏，真邪起元之所。而幼科目为肝邪，则人生无不邪之脏矣）。则木能生火，火能生风，风热相搏则血虚，血虚筋急（寒伤阴荣，多见筋急）。筋急则眩掉反张强直之类，皆肝木之本病也（此本《内经》太阳筋所生病，而为惊面之色相，可笑）。至其相移，木邪侮土则脾病，木盛金衰则肺病，木火上炎则心病，木火伤阴则肾病（肝为乙木，阴柔之体，芽檗之姿，发生之本。天地无此风木，则春生夏长，秋实冬成者，以何物为利，盖五运无此丁壬，则苍黄赤素玄，营运于五天之中者，以何物为从合，六气无此巳亥，则司天在泉，循环于左右两间，更以何物为对化；人生无此肝胆，则受胎一月，如露方凝之际，以何间为重始？肇基化元，莫大乎此。而幼科一倡百和，曰为万恶凶淫之害气。
译生风、生痰、生惊吗；现在仍然要从发汗解表、祛除邪气开始，然后再解热、祛风、豁痰、止惊。如果一开始就肯解表祛邪，难道不是一下子就能解决所有问题吗？又何必费这样多的周折呢？幼科医生错误地使用镇惊、坠痰、止泻之法，在这里全都显露出来了）。有人说：急惊风是肝经血虚，虚火妄动而生风（这里另起话头，另立一说）。大概是风一产生，阴血就更加耗散，所谓阴火也更加炽盛（阴虚则阳火炽盛，这里所说的阴火又不知究竟指什么）；火邪妄动使肺金更加虚弱，肝邪也更加旺盛。应当滋养肝血，调养脾气。如果屡次服用祛风、化痰、泻火的药剂仍然无效（如果果真是火盛生风，那么祛风、化痰、泻火的药剂并不算误用。如今屡次服用却无效，大概是因为证候判断不准确，药物不对病情，所以反复揣测这么久，最终仍然无济于事），就应当改认作脾虚血亏（说“应当改认作”，说明并没有确切见解，前后的说法都含糊不清），赶快补益脾土（既然说要赶快补益脾土，就可见是误治导致病情变化，已经刻不容缓。否则，为什么要说“赶快”呢）。有人说：急惊风属于木、火、土三脏实证（屡次说木邪侵犯脾土、木旺而土衰，怎么可能又有脾土实证），木实则抽搐而有力，双眼上视，眼睑频繁眨动；土实则身体发热、面色发红而没有呕吐腹泻，仰卧闭眼。治疗应当使用寒凉泻下之法。也有因惊吓而发作的（因惊吓而发作，可知神气虚弱。这属于火虚，并不是火实），因此出现牙关紧闭、壮热等证候。这是内有实热，外又夹有风邪（这里所说夹杂的风，不知道指体内产生的风，还是外来的风），应当截风止搐（“截风定搐”四个字，比干将、莫邪、龙泉、太阿这些宝剑还要胜过百倍。如今天下的幼科医生，全都使用这件利器）。有人说：急惊风表现为高热、痰涎壅盛、两眼斜视、身体反张、抽搐牵动、牙关紧闭、口中气息灼热、面颊发红、嘴唇红，脉象浮、洪、数。这是肝邪所致的风热、阳盛阴虚证（脉浮洪数，又想喝冷水、大便秘结，明明是伤寒证；由于没有经过疏解，热邪才进入里，表里都急迫，于是出现上述证候。不疏解里邪就不足以解除表邪，难道还敢把它称作急惊风吗）。有人说：小儿惊风是肝病，也可以是脾、肾、心、肺的病（各类医书都认为小儿尚未具备天癸，肾还不能主病，只有心、肝、脾、肺能够主病。如今忽然又谈到肾，真可以说是破天荒了）。大概小儿真阴尚未充足，柔弱之阴不能调和刚强之阳，所以肝邪容易妄动（人体营卫运行和经脉循行，每天寅时从手太阴肺经开始，然后在全身运行五十周，到丑时终于足厥阴肝经，寅时又交会于肺经；肺、肝是阴阳交会之脏，也是正邪之气开始、元气发生的地方。可是幼科医生偏偏把它说成是肝邪，那么世上就没有一个不受邪的脏腑了）。于是木能生火，火能生风，风热相互搏结就会使血虚，血虚则筋脉拘急（寒邪损伤阴分营血，常常表现为筋脉拘急）。筋脉拘急，就会出现眩晕、摇头、身体反张、强直之类的表现，这些都是肝木本身的病证（这本来是《内经》所说太阳经筋发生的病，却拿来作为惊风的外在表现，实在可笑）。等到病邪相互传变，木邪欺侮土就会导致脾病，木盛而金衰就会导致肺病，木火向上炎盛就会导致心病，木火损伤阴分就会导致肾病（肝属乙木，是阴柔的形体，如同草木萌芽，是生发的根本。天地间若没有这种风木之气，那么春天的生长、夏天的繁茂、秋天的结实、冬天的成熟，凭什么得以完成？五运之中若没有丁壬，青、黄、赤、白、黑五色凭什么在五天之间运行配合？六气之中若没有巳亥，司天、在泉之气在左右两间循环，又凭什么形成相对的化育？人如果没有肝胆，那么受孕一个月、胎形如露水刚刚凝结的时候，又以
诸脏逢之，无不焦头烂额，乃至于动风生火，凌土侮金，伤阴害水，诸恶毕备。即攻伐并至，不足以尽其辜，除非杀此婴儿，使肝木无置身之地，始可祛其凶残也。违心背理，其何以堪！或曰，大都肾水未足，肝气有余，所以害及诸脏，亦或有之，今必谓其无，恐难尽信。曰：嘻！此言愈相矛盾矣。既知肾水未足，肝气有余，则此无根之木，偏胜之气，摇摇不定，欲住无因，正宜速救根本，滋水以生之，养血以配之，汲汲培补，犹恨其迟，致认为贼邪者，克之凌之虐之，坐令其凋残摧折，挽救无由，不亦大可悲哉）。此五脏惊风之大概也。（此处明言五脏惊风，则惊风之属五脏也明矣）。治之之法，有要存焉：一曰风，二曰火，三曰痰，四曰阳虚，五曰阴虚（忽谈阳虚、阴虚之法）。
有曰：急慢惊风，古人所谓阴阳痫也（痫为痼疾，非是暴病，不应排入）。急惊属阳，慢惊属阴，惊邪入心，则致面红颊赤，惕惕夜啼；入肝则面目俱青，眼睛窜视；入肾则面黑恶叫，啮齿咬人；入肺则面色淡白，喘息气急；入脾则呕吐不食，面色淡黄（前云惊者吓也，惟心脏受之足矣。此处忽曰惊邪入心、入肝、入肾、入肺、入脾，又不知指惊邪为何物？而哓哓然论之也）。然风非火不动，火非风不发，风火相搏而成惊风，故心肝二脏主之（前云惊邪在五脏，则肝风无与焉，于此又必扯入肝风，以证其木火生风之妄语，令人欲呕）。
然火虚则金伤，水失其母，而火无所畏，且木无所制，而脾土又受伤矣（独不可曰水盛则火伤，土失其母，而水无所畏，且金无所制，而肝木又受伤矣。牵枝带叶，何患无辞？不过欲实一肝风名目，而累及于五脏，即失火殃鱼，亡猿祸木，未若是之婪也）。
有曰：急惊者，阳证也。小儿阳常有余，阴常不足（经曰：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。又曰：阳精下降，其人夭。《易》以阳为君子，阴喻小人，非贵阳贱阴，盖以阳主升生，阴主肃杀故也。幼科之人，必欲相反，圣人则扶阳抑阴，幼科则护阴贼阳，每每以阳有余阴不足为方，然虽谆谆言之，究竟不知其所谓。若谓血为阴，气为阳，经曰：婴儿肉脆，血少气弱。未尝曰血少气多，盖谓真气未生，惟此呼吸一线而已。
今认为有余，必使此一线之气出入全无，方可谓阳不足乎！若谓寒为阴，热为阳，寒主收敛，热主发生，人之所赖者，惟此阳和而已。有此阳和，则百骸五官方能运动。今认为有余，必使此温暖之气，寂灭无余，至于四肢僵木，遍体寒水，方可谓阳不足乎！若谓水为阴，火为阳，天一非阴，地二非阳，坎戌非阴，离巳非阳，更为不切。
译什么作为重新开始的根本？万物化生、生命奠基，没有什么比这更重要。可是幼科医生却一人倡导、众人附和，说肝木是各种凶恶淫邪之气的祸害。各脏腑一遇到它，就没有不焦头烂额的，甚至还会动风生火、侵犯脾土、欺侮肺金、损伤阴分、危害肾水，各种恶性后果无不具备。即使各种攻伐药物一齐使用，也不足以消除它的罪过；除非杀掉这个婴儿，使肝木无处容身，才可以除掉它的凶残。这种违背本心、背离道理的说法，怎么能忍受！也有人说，大多是因为肾水尚未充足、肝气相对有余，所以才会危害其他脏腑；这种情况或许确实存在，但如今若一定说它完全不存在，恐怕也难以让人全部相信。他说：唉！这种说法就更加自相矛盾了。既然知道肾水不足、肝气有余，那么这株没有根基的树木、这种偏盛的气，就会摇摆不定、想要停住却没有凭借；正应当赶快救治根本，用滋补肾水来培育它，用养血来配合它，急切地培补还唯恐太迟。如今却把它认作贼邪，去克制、侵犯、虐害它，任凭它凋零摧折，以致无法挽救，这难道不是非常可悲吗）。这就是五脏惊风的大致情况。（这里明说是五脏惊风，那么惊风属于五脏的病，也就清楚了）。治疗这种病有几个要点：一是风，二是火，三是痰，四是阳虚，五是阴虚（忽然又谈到治疗阳虚、阴虚的方法）。有人说：急惊风、慢惊风，就是古人所说的阴痫、阳痫（痫是长期顽固的疾病，不是突然发生的急病，不应把它列入这里）。急惊风属阳，慢惊风属阴；惊邪侵入心，就会面红颊赤、心中不安、夜间啼哭；侵入肝，就会面色和眼睛都发青，双眼斜视；侵入肾，就会面色发黑、发出凶恶的叫声、磨牙咬人；侵入肺，就会面色淡白、喘息、呼吸急促；侵入脾，就会呕吐、不想进食，面色淡黄（前面说惊就是受到惊吓，心脏受到惊扰就够了。这里忽然又说惊邪侵入心、肝、肾、肺、脾，却不知道所谓惊邪究竟是什么东西，竟然还絮絮叨叨地议论它？这实在令人费解）。然而没有火，风就不会活动；没有风，火也不会发作；风火相互搏击就形成惊风，所以由心、肝两脏主导（前面说惊邪在五脏，这里却又说与肝风无关；现在又硬要牵扯肝风来证明木火生风的妄说，令人作呕）。然而火虚就会损伤肺金，水失去母亲，火便无所畏惧；同时木又失去制约，脾土也会受到损伤（难道不能反过来说水盛就会损伤火，土失去母亲，水便无所畏惧；同时金又失去制约，肝木也会受到损伤吗？牵强附会、枝枝叶叶地扯下去，还怕找不到说辞吗？不过是想坐实“肝风”这个名目，结果牵连五脏；即使说是殃及池鱼、猿亡祸及树木，也没有这样贪婪牵强）。有人说：急惊风属于阳证。小儿阳气常常有余，阴气常常不足（医经典籍说：阳气就像天空和太阳，失去正常位置，就会损害寿命而不能显达。又说：阳精下陷，人的寿命就会短。《易经》把阳比作君子，把阴比作小人，并不是崇尚阳而贬低阴，而是因为阳主上升、生长，阴主肃降、肃杀。幼科医生却偏偏一定要反过来：圣人扶助阳气、抑制阴气，幼科医生却保护阴气、损害阳气，常常把“阳有余、阴不足”作为立方依据；可是他们虽然反复这样说，究竟也不知道自己所谓的阳、阴到底指什么。如果说血属阴、气属阳，医经典籍说：婴儿肌肉脆弱，血少而气弱。从未说过血少而气多，只是说真气尚未生成，只有这一线呼吸之气而已。如今却认为阳气有余，难道一定要使这一线气息完全不能出入，才可以说阳气不足吗？如果说寒属阴、热属阳，寒主收敛，热主生发，人体所依赖的不过就是这种温和的阳气。有了这种阳和之气，四肢百骸和五官才能够活动。如今却认为阳气有余，难道一定要使这种温暖之气完全熄灭，直到四肢僵硬、全身冰冷，才可以说阳气不足吗？
若谓肝为阴，肺为阳，金不制木，肝气有余，不知肝属厥阴，职司藏血，血乃阴荣，乙癸同源，误认为阳，益倍殊谬。若谓肝为阴，胆为阳，胆无出入，虽属少阳，专司半表半里，有病惟宜和解表里，严禁汗吐下三法。今误认少阳胆经之热，为阳火有余，轻用凉泻攻下之治，不几故变常经，甘蹈误世之讥乎！若谓真阳有余，小儿天癸未足，真阳尚未肇基，一发无谓。若谓五脏为阴，六腑为阳，即应专泻六腑之阳，不应以心火肝风为贼邪，乃以黄连、甘遂，大寒大毒之物，以泻其不足之阴。不知果何所指而哓哓其词，岂小儿别有所谓阳有余，阴不足乎？予之识见短浅，不足以窥其幽深）。易于生热，热盛则生风、生痰、生惊（巴人下里之音，通国和之者欤）。且食饮难节（忽归咎于食饮），喜怒不常（忽委罪于性情），暴怒伤阴，暴喜伤阳，伤阴则泻，伤阳则惊（上云阳常有余，既有余，则伤不为害。今曰伤阳致惊，则阳之不可伤者，又在言外矣。辞执两端，难堪为式）。小儿暴喜伤乳（上云暴喜伤阳，此言暴喜伤乳，乳为血液，本非属阳，何以暴喜伤之乎）。夫乳甘缓恋膈（又归咎于乳汁，特有发明乳食之议矣），又兼外感寒邪，则痰凝壅塞，郁滞熏蒸（乳既恋膈，寒复外侵，以致于痰凝壅塞，郁滞熏蒸。治疗之术，惟有绝其乳食为上着，不然，病根何时得断哉），内有食热，外感风邪（上云乳滞挟寒邪，此云食热挟风邪，一片迷离梦境）。心家热盛则生惊（前云惊由吓致，此言心热生惊），肝家风盛则发搐，肝风心火交争（前云风非火不动，火非风不发。是风火交相为用者。此言风火交争，不知所争者，何物也），因乃痰生于脾，风生于肝，惊出于心，热出于肺。惊风痰热四证若具，八喉生焉（此篇从阳盛阴虚，生热生风说起，乃至食饮、喜怒、乳哺，冷热寒邪、内伤外感，多般妆点，仍然说到惊风痰热四字止。费如许心思，不过欲为惊风二字作陪衬，不知无本之举，谬误之谈，任极口铺来，说来，总不顺理，无非东扯西拽，以诳俗人耳目，明眼者必不为其所欺也）。
有曰：急慢惊风，或闻大声，或大惊而发搐，发过如故。此无阴也，当下之（《内经》言：大惊卒恐，气血分离。此正神志受伤，阴阳破散，挽救尚虞其不及，何以见无阴而当下，不虑及其下多亡阴乎）。此证本因热生于心（既大惊卒恐，心热何来），身热面赤，嗜饮，口中气热，大小便黄赤，剧则热也。盖热盛则生风，属肝，阳盛阴虚也，故下之，以除其痰也（上云发过如故，下云身热面赤种种热证。若谓未发搐前而见此证，此由于病，非由于惊也。若谓发搐之后而见此证，则前之所谓发过如故者，不几呓语乎）。
译如果说水属阴、火属阳，那么天一并非阴、地二并非阳，坎戌并非阴、离巳并非阳，这种说法就更加不切实际。如果说肝属阴、肺属阳，因为肺金不能制约肝木，所以说肝气有余；却不知道肝属厥阴，主管藏血，血属于阴分营养，乙木与癸水同源，把肝误认为阳，错误就更加严重。如果说肝属阴、胆属阳，胆虽属少阳，却不能像腑那样正常出入，专门主管半表半里；一旦患病，只适宜和解表里，严禁使用汗、吐、下三法。如今却把少阳胆经的热误认为阳火有余，轻率地使用寒凉泻下、攻下的治疗方法，这不是故意改变正常经法，甘愿招致贻误世人的讥讽吗！如果说真阳有余，小儿尚未具备天癸，真阳还没有开始奠定根基，这种说法根本无从谈起。如果说五脏属阴、六腑属阳，那么就应当专门泻六腑的阳气，不应把心火、肝风当作贼邪，却用黄连、甘遂这类大寒大毒之物去泻掉本来不足的阴气。真不知道他们究竟指的是什么，却还这样喋喋不休地说个不停；难道小儿另有一种所谓阳有余、阴不足的情况吗？我的见识浅陋，不足以窥见其中深奥之处）。小儿容易产生热，热盛就会生风、生痰、生惊（这不过是下里巴人的说法，难道全国的人都跟着附和吗）。而且饮食难以节制（忽然又把责任归咎于饮食），喜怒也没有常态（忽然又把罪过推给情绪）；暴怒会损伤阴气，暴喜会损伤阳气，伤阴就会腹泻，伤阳就会惊证发作（上面说阳气常有余，既然有余，受到损伤就不该成为祸害。现在却说伤阳会导致惊证，这就说明阳气又成了不可损伤的东西，只是没有明说出来。这种说法两头都占，实在难以作为准则）。小儿暴喜会损伤乳食（上面说暴喜损伤阳气，这里又说暴喜损伤乳汁；乳汁是血液，本来不属阳，为什么暴喜会损伤它呢）。乳汁味甘，具有缓滞、停留胸膈的特点（又把责任归咎于乳汁，似乎特意提出了乳食致病的说法）；再加上外感寒邪，就会使痰凝聚壅塞，郁滞之气熏蒸（乳汁既停留胸膈，寒邪又从外侵入，于是痰液凝结壅塞、郁滞熏蒸。治疗这种情况，只有断绝乳食才是上策，否则病根什么时候才能消除呢），体内有食积化热，外面又感受风邪（上面说乳滞夹寒邪，这里又说食热夹风邪，真是一片混乱如梦的说法）。心脏的热盛就会生惊（前面说惊由惊吓造成，这里又说心热生惊），肝脏的风盛就会发生抽搐，肝风与心火相互争动（前面说没有火风就不动、没有风火就不发。那是说风火彼此配合、共同发生作用。这里却说风火相互争斗，不知道它们争的究竟是什么），于是痰产生于脾，风产生于肝，惊发于心，热发于肺。惊、风、痰、热四种证候都具备，就会产生[疑为“八候”]（这一篇从阳盛阴虚、产生热和风说起，一直谈到饮食、喜怒、乳哺、冷热、寒邪、内伤、外感，罗列了许多说法，最后仍然归结到“惊风痰热”四个字。费了这么多心思，不过是想给“惊风”二字作铺垫；却不知道这种没有根基的论断、错误的说法，即使极力铺陈，也始终不合道理，无非东拉西扯来欺骗世人的耳目，有见识的人一定不会受它欺骗）。有人说：急惊风、慢惊风，有时是听到巨大的声响，有时是受到惊吓而发作抽搐，发作过后就恢复如常。这是没有阴气，应当用下法治疗（《内经》说：受到大的惊吓和突然的恐惧，会使气血分离。这正是神志受到损伤、阴阳离散，挽救还担心来不及，怎么能看出是“无阴”而应当使用下法？难道不考虑泻下过度会使阴气更加耗亡吗）。这种证本来是因为心中生热（既然是受到大惊和突然恐惧，心热又从哪里来），所以身体发热、面色发红、喜欢喝水、口中气息灼热、大小便黄赤，严重时热势更盛。大概热盛就会生风，病属肝，属于阳盛阴虚，所以要用下法，以清除痰液（上面说发作过后就恢复如常，这里又说身体发热、面红等一系列热证。如果说这些证候出
小儿痰热，客于心间（无怪乎骤用巴豆、甘遂，以逐心间之痰。岂知小儿作搐，纵使有痰，不过阻于脾之大络，塞其气道耳，何尝能入心间，而以大毒之物伐及无辜，伤其神明之脏，欲不成痫，其可得乎），因闻非常之声，动而发搐矣。若热极不闻声及惊，亦自发搐也（闻声悸惕，神虚者有之。修炼家以精生气，气生神，神之倚气，如鱼根据水。凡小儿禀受薄者，先天既不足于妊前，癸水复未成于现下，故元精未足。元气无根，所以元神最怯，每多闻声则惕。此实神虚胆怯不足之证。而幼科不但不怜其元神不足，而偏指为心火有余，不但指心火有余，而并肝风、脾痰、肺热一总扯入，以证其惊风痰热四证八候之妄言。复有闻非常之声，见异类之物，乍然惊怪动惕，此正神魂无主，荣卫俱乱，摇摇泛泛，欲定不能之际，而不为之防护保救，犹曰热生于心，必欲下之以除其痰，入井下石，雪上加霜。此等人，不知是何肺肠，洵堪诧异）。
有曰：小儿平常无事，忽然壮热，手足搐搦，眼目戴上，涎潮壅塞，牙关紧急，身热目赤（既曰平常无事，则无病可知，乍见以上种种恶候，必如俗人所言鬼病也。不然，何以平常无事，而忽凶危若是耶？岂知小儿易感风寒，易伤乳食，在先半日，邪已入内，儿不能言，父母未觉，邪郁不伸，所以乍然而搐，观其忽发壮热之言可知矣。非风寒入里为壮热，即食饮停滞为壮热，此实因病而致，岂平常无事之谓哉！治此无难，但应察其受病之源，外因则达之发之，内因则导之夺之，病邪既去，神性自宁焉耳。若必曰无因而致，在俗人必疑为鬼祟，求之巫觋，庸工必目为惊风，妄为治疗。
两相耽误，奈之何哉）。此急惊属阳，病在腑（每云惊风为心肝所主，此处忽云属腑，不知心肝属腑乎，属脏乎？要问幼科之开天祖师，方能辨白，予则眼花撩乱，莫能识也）。
有曰：急惊者，阳证也，俱腑受病耳。小儿客痰热于心膈，是少阳相火旺（每言心火，此曰相火，新奇）。
经云：热生风。因时火盛而作（不知此火，何由而盛）。盖东方之震木，得火气而发搐（此处不言肝风心火作搐，硬说为少阳相火作搐，但闻雷得火而丰，未闻震得火而搐。杜撰）。
有曰：身热脉浮，精神恍惚，或吐泻不思乳食，发搐，即半阴半阳合病（身热脉浮，外感风寒也；吐泻兼作，内伤饮食也。但曰外感内伤足矣，何必曰半阴半阳？原其意，不过以身热脉浮属太阳，吐泻属阳明太阴。
凡幼科所言者，无非心肝脾之脏病，若曰外感内伤，则惊风痰热之证，何处安顿，岂不自呈败露乎）。身热脉沉，精神倦怠，或吐不泻，又有乳食发搐，亦半阴半阳合病（身热脉沉属太阴，但吐不泻属阳明，明是阳明伤食，太阴受寒，显然夹食伤寒，偏不明言。
译现在抽搐发作以前，那么这是疾病造成的，并不是惊吓造成的。如果说这些证候出现在抽搐以后，那么前面所说的“发作过后就恢复如常”，岂不是胡言乱语吗）。小儿的痰热停留在心胸之间（难怪会突然使用巴豆、甘遂来攻逐停留在心胸之间的痰。哪里知道小儿抽搐时，即使有痰，也不过是阻滞在脾的大络、堵塞气道而已，什么时候能进入心胸之间？却用大毒之物攻伐无辜，损伤主管神明的心脏，想不形成痫病，怎么可能呢），所以一听到异常的声音，受到触动就发作抽搐。如果热到了极点，即使没有听到声音、没有受到惊吓，也会自行发作抽搐（听到声音就惊悸不安，是神气虚弱的人才会有的表现。修炼之人认为精能生气，气能生神；神依赖于气，就像鱼依赖于水。凡是先天禀赋薄弱的儿童，胎孕之前先天基础就不足，眼下癸水又尚未形成，所以元精不足。元气没有根基，因此元神最为怯弱，常常稍微听到声音就惊惧不安。这实际上是神气虚弱、胆气怯弱不足的证候。可是幼科医家不但不体恤其元神不足，反而偏说是心火过盛；不仅说心火过盛，还把肝风、脾痰、肺热一并牵扯进来，以此证明所谓惊风、痰热四证八候，实属妄言。有的孩子又因听到异常的声音、看见奇异的东西，突然惊骇、动荡不安；这正是神魂无所主宰，营卫都已紊乱，心神摇摆浮动、想安定却不能安定的时候。此时不加以防护救治，反而还说是心中生热，一定要用攻下法来除痰，简直是落井下石、雪上加霜。这样的人，不知究竟怀着什么心肠，实在令人惊异。有人说：小儿平时一直没有事情，忽然出现高热，手足抽搐，双眼上翻，涎液涌出并堵塞，牙关紧闭，身体发热、眼睛发红。（既然说平时没有事情，就可知原来没有病；突然出现上述种种凶险症状，必定就像俗人所说的是鬼病了。不然，为什么平时无事，却突然凶险危急到这种地步呢？哪里知道小儿容易感受风寒，也容易被乳食所伤；在前半天邪气已经侵入体内，只是孩子不会说话，父母也没有察觉，邪气郁结不能外达，所以突然抽搐。从‘忽然发高热’这句话就可以看出来了。不是风寒侵入体内而导致高热，就是饮食停滞而导致高热；这实际上都是因病而造成的，哪里能说是平时无事呢！治疗这种病并不困难，只要察明患病的根源：属于外因的，就使邪气外达、发散出去；属于内因的，就引导、攻下以祛除它。病邪除去以后，神志自然会安宁。如果偏要说是无缘无故造成的，普通人一定会怀疑是鬼祟作怪，去求助巫师；庸医一定会认作惊风，胡乱治疗。这样两方面一耽误，又能怎么办呢？这种急惊属于阳证，病在腑。（他们常说惊风由心、肝所主，这里却忽然说属于腑，不知心、肝究竟属于腑还是属于脏？恐怕要去请教幼科的开山祖师，才能辨别清楚；我却已经眼花缭乱，实在无法辨认了。） 有人说：急惊是阳证，都是腑受到病邪所致。小儿有痰热停留在心胸膈膜之间，这是少阳相火旺盛。（前面总说心火，这里却说相火，倒很新奇。） 医经典籍说：热盛就会生风。因为当时火气旺盛而发作。（不知道这种火是因为什么而旺盛。） 大概东方属震的木，得到火气就会发作抽搐。（这里不说肝风、心火导致抽搐，却硬说是少阳相火导致抽搐；只听说雷因得火而形成丰卦，没听说震因得火而抽搐。纯属杜撰。） 有人说：身体发热，脉浮，精神恍惚，或者又吐又泻、不想吃奶进食，并发生抽搐，这就是半阴半阳的合病。（身体发热、脉浮，是外感风寒；呕吐腹泻同时出现，是内伤饮食。只说外感、内伤就够了，何必说什么半阴半阳呢？推究他的意思，不过是把身体发热、脉浮归于太阳，把呕吐腹泻归于阳明、太阴。凡是幼科所说的，无非是心、肝、脾三脏的病；如果说成外感内伤，那么惊风、痰热这些证候又该放在哪里，岂不是自己暴露了说法的破绽吗？） 身体发热而脉沉，精神倦怠，或者只吐不泻，又有乳食停滞而发生抽搐，也说是半阴半阳的合病。（身体发热、
悲哉）。
有曰：亦有急惊，凉泻而不愈，或与吐下药太过，变为慢惊者（此等之言，益见背谬。诸书以急惊为阳，为实热，既是急惊，则用凉泻无疑，何以不愈？盖因误以伤寒表证为急惊，所以不愈也。既凉泻不愈，则认证不确，自应愧悔，何昧焉不察，而更用吐下之药乎？凉泻一误，吐下再误，而不变为坏证者，未之有也。非病之能变，由医变之也）；又有慢惊补温而不愈，变为急惊者（幼科疏忽，于此数语，尽见底里。既以脾虚阴寒为慢惊，则用温补，适为恰当。今不特不愈，反加变证，盖误以伤风自汗为慢惊，不知此证本有风邪在表，正宜解肌，今误用温补而致变，偏不言错认病源，误用反药，而曰病变急惊，即至于死，亦曰病变于死，与医何涉？可谓善为说辞者矣）。
有曰：病有阴阳，急惊风属热，病在心肝二脏，谓之阳痫；慢惊风属虚寒，病在脾肺二脏，谓之阴痫，此以寒热分阴阳也（以寒热分阴阳，虽曰牵强，犹可混赖；以心肝二脏主阳痫，不通）。五脏属阴，六腑属阳，急惊发于六腑为易治，慢惊发于五脏为难治。此以脏腑分阴阳也（上节言急惊属实热，病在心肝二脏；慢惊属虚寒，病在脾肺二脏。此以急慢二惊，皆属五脏也明矣，与六腑无涉。下节即云急惊发于六腑，慢惊发于五脏，是又以脏腑均有惊风也。夫六腑者，膀胱、胃、胆、小肠、大肠、三焦，六经是也。其六经证治，轻重不等，理应指明急惊发于何腑。五脏者，心、肝、脾、肺、肾，五经是也。其五经证治，贵贱不同，理应指明慢惊发于何脏，后人始有实据。今竟不指明，第泛言急惊发六腑，慢惊发五脏。岂急惊之来，六腑齐病，应用六经之药治之乎；慢惊之至，五脏均伤，应用五经之药治之乎？必无是理。若以上节心肝脾肺之言为是，则与下节六腑五脏不相侔矣；若以下节六腑五脏之言为是，则与上节心肝阳痫，脾肺阴痫，相矛盾矣。盖腑脏关乎表里，岂容混称！如腑为表，脏为里，表病不可治里，里病不可治表，不易之规，以其阴阳不同，内外自别，不可误治者也。今详前说，既惊风之属脏属腑者，已无定论，而临证之治表治里者，安有成规？吾恐其李帽张戴，势所不免。如前诸家之论，非但脏腑混淆，表里不辨，而反多增名色，眩人心目，曰风、曰痰、曰惊、曰吓、曰火、曰热、曰血虚、曰木急、曰相火、曰阴火、曰外感、曰内伤、曰喜怒、曰乳哺、曰阳盛、曰阴虚、曰属腑、曰属脏，究于惊风二字，毫无着落。其论证如此支离，治疗何能不误，不为规正，其害岂胜言哉）。
诸家之说，已见于前，种种不经，殊难尽述。夫古哲立言，自有定理。
译脉沉属于太阴，但只吐不泻属于阳明，明明是阳明受伤于食积、太阴受寒，显然是夹有食积的伤寒，却偏偏不明说。可悲啊。） 有人说：也有急惊，用寒凉药攻下而不痊愈，或者使用催吐、攻下药太过，转变成慢惊的。（这种说法更加悖谬。各家医书都把急惊说成阳证、实热证；既然是急惊，用寒凉攻下药自然没有疑问，为什么反而不痊愈？这是因为误把伤寒的表证当成急惊，所以才不痊愈。既然寒凉攻下仍不痊愈，就说明辨证不准确，本应惭愧悔恨，为什么还昏昧不察，反而再用催吐、攻下药呢？寒凉攻下一次误治，催吐攻下再次误治，却还没有变成坏证的，从来没有这种情况。并不是疾病自己能够变化，而是医生把它治变了。） 又有人说：也有慢惊，用补益温阳药而不痊愈，反而转变成急惊的。（幼科医家疏忽大意，从这几句话中就把底细全暴露出来了。既然认为慢惊是脾虚阴寒，用温补法本来正合适。如今不但没有痊愈，反而增加了变证，这是因为误把伤风自汗当成慢惊。却不知道这种证本来有风邪在表，正应当解肌；现在误用温补而导致病情变化，却偏不说是误认病源、误用相反的药物，反而说疾病变成了急惊。即使病人因此死亡，也说是病变导致死亡，似乎与医生没有关系。真可以说是很会编造说辞了。） 有人说：疾病有阴阳之分，急惊风属于热证，病在心、肝二脏，称为阳痫；慢惊风属于虚寒证，病在脾、肺二脏，称为阴痫；这是用寒热来划分阴阳。（用寒热来分阴阳，虽然牵强，还可以勉强敷衍；但说心、肝二脏主阳痫，就说不通了。） 五脏属阴，六腑属阳；急惊发生在六腑，容易治疗，慢惊发生在五脏，难以治疗。这是用脏腑来划分阴阳。（上一节说急惊属于实热证，病在心、肝二脏；慢惊属于虚寒证，病在脾、肺二脏。这明明说明急惊、慢惊都属于五脏的病，与六腑无关。下一节却又说急惊发生在六腑，慢惊发生在五脏，这又变成五脏六腑都可以发生惊风了。所谓六腑，就是膀胱、胃、胆、小肠、大肠、三焦，也就是六经。六经的证候和治疗，轻重各不相同，按理应当明确指出急惊究竟发生在哪一腑。所谓五脏，就是心、肝、脾、肺、肾，也就是五经。五经的证候和治疗，各有不同，按理应当明确指出慢惊究竟发生在哪一脏，后人才有确实依据。如今竟然不加说明，只笼统地说急惊发生在六腑，慢惊发生在五脏。难道急惊发作时六腑同时患病，要用六经的药物来治疗吗？慢惊到来时五脏全都受伤，要用五经的药物来治疗吗？一定没有这样的道理。如果以上一节所说心、肝、脾、肺为正确，那么就与下一节所说六腑、五脏不相符合；如果以下一节所说六腑、五脏为正确，那么就与上一节所说心肝为阳痫、脾肺为阴痫相互矛盾。脏腑关系到表里，怎么能混在一起称说呢！比如腑属表，脏属里；表证不能按里证治疗，里证也不能按表证治疗。这是不可改变的法则，因为阴阳不同，内外自然有别，不能误治。如今详细考察前面的说法，既然惊风究竟属于脏还是属于腑都没有定论，那么临证时治疗表证还是里证，哪里还会有一定的规矩呢？我恐怕他们张冠李戴，是势在难免的。像前面各家所说的那样，不仅把脏腑混淆、表里不分，反而还增加许多名目，扰乱人的心目，说什么风、痰、惊、吓、火、热、血虚、木急、相火、阴火、外感、内伤、喜怒、乳哺、阳盛、阴虚、属于腑、属于脏，归根到底对“惊风”二字仍然毫无着落。他们把证候说得这样支离破碎，治疗怎么能不出错？如果不加以纠正，这种祸害哪里说得尽呢！） 各家的说法前面已经讲过，其中种种不合常理之处，实在难以全部叙述。古代贤哲立论，自有确定的道理。比如仲景论伤寒六经，以及表里、汗下、和解、温补等治法，条理清楚而不混乱，谁敢妄
如仲景伤寒六经，表里汗下和温，井然不乱，孰敢妄赞一辞！独此惊风之说，纷纭鼎沸，莫可究诘。医事动关生命，岂容混乱经常，不特来学无归，练达者难言不惑。予因不辞狂悖，易去惊风字样，庶知病各有名，治无致误，在医者俾不致入海求蟾，病者亦可以鉴车易辙矣。
译加一句评论！唯独关于惊风的说法，纷乱喧嚣，根本无法追究清楚。医治之事动辄关系到生命，怎么能容许纲常法则混乱？这不仅使后来学习的人无所归依，也使有经验通达的人难以说自己不受迷惑。我因此不顾被认为狂妄悖逆，改掉“惊风”的字样，希望让人知道疾病各有名称，治疗才不会发生错误；也使医生不至于像到海中寻找蟾蜍那样盲目，使病人也能吸取前车之鉴，及时改弦更张。