卷二霍乱证治

译卷二 伤风证治 医经说：风是各种疾病的首要诱因；如果人体清静安和、腠理闭密，即使有强烈的风邪和暴烈的毒邪，也不能伤害人体。否则，天地间的八种风就会乘人体虚弱而侵袭。又说：对于贼风和虚邪，应当按时避开。所谓贼风，例如从立春开始，肝木旺盛七十二天；西风就是贼邪，因为金能克木。从立夏开始，心火旺盛七十二天；北风就是贼邪，因为水能克火。从立秋开始，肺金旺盛七十二天；南风就是贼邪，因为火能克金。从立冬开始，肾水旺盛七十二天；西南风就是贼邪，因为土能克水。在三、六、九、十二月，脾土在每个季节旺盛一十八日；东风属于贼邪，因为木能克土。这种与当令之气相对冲的风，最容易伤人；但是中气充足、腠理致密的人，才可以不受其害。那些受到邪气侵袭而发病的人，都是体质怯弱，所以风邪能够乘虚侵入。有的人因一时不慎而感受风邪，立即出现头痛、鼻塞、呵欠、气喘急促、身体发热和脉浮等症状。肺主管皮毛，风邪侵入皮毛，多表现为咳嗽；指纹红紫而长，是外感风邪的表现。又有因伤风而自行泄泻、腹胀、手足发冷的，这是脾气怯弱，应当调和脾胃，同时兼以发散风邪。有的患儿发潮热、嗜睡，呼吸粗重并呕吐，乳食不消化，大便黄白而咳嗽，这是脾肺受寒，不能受纳饮食而发生呕吐。若伤风时眼泪多、胁部疼痛、眼睑肿胀而咳嗽，是兼有肝证。舌中发苦、面色发红、汗流不止而咳嗽，是兼有心证。面色发黄、嘴唇肿胀、食欲减少并恶心，是兼有脾证。面色发白、眼眶肿胀，气逆而喘促急迫，是肺本脏的病证。咳嗽并腰痛，是兼有肾证。卷二　伤风证治方剂 人参败毒散 （如果没有能力置办人参，不用也可以。）用于治疗小儿四时感冒以及伤风咳嗽。凡咳嗽而痰不能咳出者，每日服两次，不限定服用剂数，以痰液豁然排出为止。官拣参五分、白桔梗、陈枳壳、正川芎、甘草、白云苓、川羌活、川独活、信前胡、北柴胡、北防风、荆芥穗各一钱；以生姜一小片为引，加水煎煮，趁热服。忌食油腻。脾气怯弱者，云苓加倍，加怀山、扁豆。脾肺寒者，云苓加倍，加白术、怀山、藿梗。兼有肝证者，柴胡加倍，加白芍，青皮略加。兼有心证者，独活加倍，加连翘、木通。兼有脾证者，加六曲、山楂、麦芽。兼有肺证者，枳壳加倍，加北芥子。兼有肾证者，独活加倍。卷二　伤暑证治 《经》说：因暑邪而出汗，烦躁时就喘促胸满，安静时则多言语，身体像被火炭灼烧一样，出汗后暑热便会散去。又说：正气旺盛而身体发冷，是得于伤寒。正气虚弱而身体发热，是得于伤暑。婴儿患病，在夏秋两季最为严重，因为长夏火土旺盛，正值金水之气容易受伤的时候。幼儿阳气尚稚、阴气微弱，已经失去天地正常的调和；再加上暑热，使阳气浮越于体外，又因生冷食物损伤体内，夏季失去正常的生长养护，于是不能生养肺金而患暑病。然而，有的是直接中暑而发病，有的是因暑邪而导致其他疾病；虽然病情不同，总的来说都由暑邪引起。所以暑邪致病有阴阳两证：一称阴暑，一称阳暑。治疗方法如同冰与炭相反，不能不加以辨别。阴暑，是因暑热而又受到寒邪。凡富贵人家的孩子，畏惧暑热而贪图凉爽，不避寒气；或者住在深堂广厦之中，或者天气忽冷忽热时不谨慎增减衣被，以致寒邪侵袭肌表。其症状是头痛、无汗、怕冷，身体拘急，四肢酸痛。这是在暑月受了寒，虽然称为阴暑，实际上就是伤寒。治疗应当温散，可用五积散、清暑益气汤。不怕冷而发热者，用人参白虎汤；热退后，再用调元生脉散补益。又有饮食不慎，过量食用生冷瓜果、凉茶冷水，以致寒凉损伤脏腑，出现呕吐、泄泻、腹痛等证。这也是因暑热而受寒，寒邪在内，治疗以温暖中焦为主，用加味五苓散；若无效，则用理中汤。阳暑，贫寒人家的孩子可能患有。他们常处在烈日下，坐在热地上，或在寒冷的溪涧中洗浴。症见发热、头痛、烦躁、大渴、大汗，脉洪滑，大便干结，小便发红并涩痛者，用白虎汤。脉虚、烦渴而气少者，用人参白虎汤。若头晕目眩，用生脉散。兼有呕吐泄泻者，用薷苓汤。凡治疗暑证，最应当辨明其阴阳、寒热和虚实。若外受热邪，内里也烦躁发热，这是表里俱热，才属于阳证，治疗应如前所说清热兼补益。若脉虚无力，或怕冷、背部发冷，或呕吐恶心，或腹痛泄泻，或四肢和鼻尖略冷，或不喜欢凉茶冷水，或呼吸急促、气短、无力活动之类，都是阳暑中的阴证。凡见这类情况，只应专心顾护元气，以四君子汤为主治疗，或者用理中汤加芍药。若虚寒严重，就应舍弃时令而依据证候治疗，附桂是必用之药；切不可因为称作暑热，就拘泥于使用寒凉药物解暑，否则造成的祸患难以尽述。卷二　伤暑证治方剂 五积散 用于治疗阴暑受寒、头痛无汗、怕冷、身体拘急、四肢酸痛，以此方温暖并发散寒邪。香白芷、真广皮、川厚朴、芽桔梗、陈枳壳、正川芎、杭白芍、白云苓、漂苍术、大当归、制半夏、嫩桂枝、黑炮姜、炙甘草；生姜三片、红枣三枚，加水煎服。清暑益气汤 用于治疗伤暑烦热、自汗、口渴、怕冷发热。官拣参六分、炙黄〔原文“黄”后疑缺“芪”字〕一钱、漂白术一钱、六神曲五分、宣泽泻五分、川黄柏五分、杭青皮五分、粉干葛一钱、北五味三分、炙甘草五分；以生姜一片、大枣三枚为引，加水煎煮，趁热服。人参白虎汤 用于治疗中暑而不怕冷、只发热者。官拣参一钱、熟石膏二钱、净知母一钱、炙甘草一钱、晚粳米五钱；加水煎服。口渴严重者，加麦冬一钱、北五味五分。调元生脉散 平抑肝木，补益脾土，泻除邪火，补充元气。这是治疗小儿的要药。官拣参一钱、炙黄〔原文“黄”后疑缺“芪”字〕二钱、大杭冬一钱、北五味三分、炙甘草一钱；生姜三片、大枣三枚，煎得较浓，温服。加味五苓散 这是治疗暑证的重要方药。漂白术二钱、白云苓二钱、结猪苓二钱、宣泽泻二钱、青化桂一钱、藿香梗一钱、宣木瓜一钱、西砂仁一钱；生姜一片、大枣一枚、灯芯十茎为引，加水煎煮，趁热服。

译理中汤 用于治疗阴暑所致的呕吐、泄泻和腹痛。官拣参三钱、漂白术三钱、黑炮姜一钱五分、炙甘草二钱；大枣三枚为引，加水煎煮。温热服用。白虎汤 用于治疗阳暑发热、头痛烦躁、大渴大汗、脉洪实、大便秘结、小便赤而疼痛。熟石膏三钱、净知母二钱、炙甘草一钱、晚粳米一两；加水一碗，先煎米至熟，再放入后三味同煎，煎沸后趁热服。生脉散 固护中气，清除火热，保养肺金。官拣参一钱、大杭冬三钱、北五味七分；加水煎至极浓，温服。薷苓汤 用于治疗阳暑而脉虚，并兼有呕吐泄泻。漂白术二钱、陈香薷一钱五分、白云苓二钱、结猪苓二钱、宣泽泻二钱、青化桂一钱、白扁豆一钱五分、川厚朴一钱、炙甘草五分；生姜一片、大枣一枚、灯芯十茎为引，加水煎服。四君子汤 方剂见卷三疟疾门。理中汤加芍药 用于治疗伤暑所致的腹痛泄泻。就是在原方中加入炒白芍药一钱五分。卷二　伤湿证治 《经》说：各种湿邪所致的肿胀满闷，都属于脾的问题。又说：风雨之邪会伤害人体上部，清冷湿邪会伤害人体下部。湿邪致病，有的来自天气，如雨露。有的来自地气，如泥水。有的来自饮食，如酒浆和生冷食物。有的来自人的生活行为，如穿着汗湿的衣服、睡在潮湿处；小儿洗浴后，接触粪秽，衣被尿布没有晾干，也都属于这种情况。虽然致病原因不同，但都源于脾气虚弱；辨证治疗的方法，关键只有两类：一是湿热，二是寒湿，除此之外没有别的主要分类。患病而发热的，称为湿热。患病而多怕冷的，称为寒湿。湿热的治疗应当清热并利湿，热邪去除后湿邪也会随之消退。寒湿的治疗应当燥湿并温阳，因为不用温法就不能燥湿。一种湿热证：症见发热、身体疼痛，多烦躁口渴，小便发红涩滞，大便秘结，脉象洪滑，这才是热证。应当利湿清热，可用柴苓汤、茵陈饮。如果湿热很重，或者元气壮实而兼有大便秘结不通，才可以用攻下荡涤的方法，可用集成沆瀣丹。一种寒湿证：凡是胀满、泄泻、呕吐，都属于寒湿病。凡小儿喜欢玩冷水，坐卧在潮湿的地面上。其症状是头痛、身体沉重、寒热交替，宜用胃苓汤。如果兼有呕吐，加藿香、砂仁。如果因湿邪停留体内而浮肿，用胃苓汤合五皮汤。如果无效，就必须使用温补法，等阳气逐渐恢复，阴邪才会开始退去；如理中汤、八味丸，应当选择使用。凡脾虚者多患湿病；由于内在原因，酒和面食停滞，嗜食瓜果，喜欢生冷食物以及烧炙、甘甜肥腻之品，以致湿热壅盛泛滥而发病，这属于内因。又有坐卧潮湿地面，受到雾露阴雨侵袭，洗浴时被风邪闭束，涉水后湿邪郁积；湿邪郁滞于肌肤腠理，就会发黄，这种湿邪是由外而生。由此可见，无论内感还是外感，都因为脾气虚弱，使湿邪乘虚侵袭。因湿邪而发黄者，用茵陈五苓散。若无效，用六君子汤燥化里湿，黄疸自然会退。卷二　伤湿证治方剂 柴苓汤 用于治疗中湿后怕热，症状像疟疾一样。官拣参一钱、北柴胡一钱五分、枯黄芩一钱、法半夏一钱、漂白术一钱、结猪苓一钱、宣泽泻一钱、上青桂五分、白云苓一钱、炙甘草五分；生姜三片、大枣三枚，加水煎煮，趁热服。茵陈饮 用于治疗中湿后发黄发热，以及大小便涩滞。茵陈蒿二钱、黑山栀一钱五分、赤茯苓一钱、甜葶苈一钱、小枳实五分、生甘草五分；灯芯十茎，加水煎煮，饭前服。沆瀣丹 方剂见卷二胎疾门。胃苓汤 用于治疗湿邪困中的头部沉重、身体沉重、寒热往来，并调和水土、调理脾胃。漂苍术（二钱）、炒浓朴（一钱）、广陈皮（一钱，炒）、白术（一钱）、白云苓（一钱）、结猪苓（一钱）、宣泽泻（一钱）、炙甘草（五分）、上青桂（五分），加生姜三片，水煎，饭前服。五皮散。此方与胃苓汤合用，专门治疗浮肿，疗效非常好。生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮（以上各二钱），用灯芯十茎、大枣三枚作药引，水煎，空腹服。理中汤。方剂见卷二“伤暑”门。八味地黄汤。方剂见卷一“保产”门。茵陈五苓散。用于治疗湿邪困中所致的发黄。茵陈蒿（二钱）、漂白术（一钱）、白云苓（一钱五分）、结猪苓（一钱）、宣泽泻（一钱）、青化桂（五分）、炙甘草（五分），加生姜三片、大枣三枚作药引，水煎服。六君子汤。方剂见卷二“非搐”门。

译卷二 霍乱的证候与治疗。医经说：足太阴经的厥逆之气向上冲逆，就会发生霍乱。又说：不避开热邪，热邪就会侵入；热邪侵入后，身体发热，并出现呕吐、泄泻和霍乱。霍乱这种病，发作突然；其症状是病势急剧、扰乱不安，没有片刻宁止，所以称为霍乱。多由饮食夹杂、寒邪伤身，使阴阳失调、上下隔绝，出现上吐下泻、烦躁胸闷和神情紊乱。人体有三焦：上焦接受和容纳水谷，主要负责纳入而不负责排出；中焦腐熟、消化水谷，并使其流行于五脏六腑；下焦分辨水谷，主要负责排出而不负责纳入。所以邪在上焦就呕吐，邪在下焦就泄泻，邪在中焦就会上吐下泻。一般霍乱能够呕吐、泄泻，邪气便能从上下排出，这样就不会再受苦；待陈旧之物排尽后，呕吐和泄泻自然停止。但也有上面不能吐、下面不能泻的，称为干霍乱，又叫绞肠痧。这是因为脾胃中的邪气无从排出；如果又出现喘满、抽搐，十个病人中也难救活一个。对于上吐下泻者，应辨别寒热来治疗，也应暂时停止喂乳和进食，以免增加痰液。所以霍乱时喝米汤一定会死，是因为米汤会助长胃中邪气；应服藿香正气散。有先泄泻后呕吐的，是脾胃虚寒，所以先泄出清稀水液，呕吐也不多，口气缓弱，神色迟钝，额头出汗，六部脉沉细；这是虚寒，应当温治，服六君子汤。如果不见好转，就用理中汤，加藿香、木瓜各一钱。有先呕吐后泄泻的，是脾胃有热，所以气喘急促、嘴唇红、呕吐多而面红，口渴想喝水浆，脉洪大而数。这是热证，应当调和、解除，服五苓散加藿香。干霍乱上不能吐、下不能泻，最为危急，应立即用盐汤催吐，必须等到把宿食和积痰吐出后再用药；也可以针刺十个指甲边缘使其出血，或针刺膝弯的委中穴，出血后病情就会缓解，随后服藿香正气散。卷二 霍乱的证候与治疗：方剂。藿香正气散。用于治疗风邪损伤胃部、阴阳失调所致的上吐下泻。紫苏叶（一钱）、大腹皮（一丸）、芽桔梗（一钱）、白云苓（一钱）、制半夏（一钱五分）、川浓朴（一钱）、真广皮（一钱）、炙甘草（一钱），加生姜三片、大枣三枚，水煎，趁热服。六君子汤。方剂见卷二“非搐”门。理中汤。方剂见卷二“乳子伤寒”门。此方加藿香、木瓜。五苓散。方剂见卷二“中暑”门。加藿香。盐汤催吐法。方法是用温水调食盐，调至略咸，取一大碗，让孩子服下。过一会儿，用手指探入喉咙便会呕吐，一吐出来就会感到舒缓。卷二 霍乱的证候与治疗：霍乱简便方。凡是霍乱而呕吐、泄泻、腹痛的，切忌喝热汤和米汤，误服必死；必须等呕吐泄泻后一两个时辰，服药后再等胃气稍稍恢复、口渴停止并知道饥饿时，才可以给稀粥。凡是霍乱呕吐、连药物和食物都无法容纳，病情危重的，应立即取新汲的水和煮沸多次的汤各一盏，混合均匀，称为阴阳汤；饮用数日，病情即可稳定。凡痰疟或宿食、恶毒之物阻塞中焦，导致腹胀、将要发作霍乱的，就给盐汤，让他一次服下；把痰和食物全吐尽后就会安定。霍乱呕吐、泄泻而各种药物都无效的，可取绿豆、胡椒各二十一粒，研细，水煎服；如果口渴很厉害，就把这两味药研细，用新汲的井水调服，便会安定。另一个方子用六一散一至二钱，调入浓姜汤服下，夏天使用更好。这是因为六一散性凉，姜汤性热，也是寒证借助热药来治疗的意思。干霍乱就是绞肠痧，症状是突然心腹绞痛，无法忍受；上不能吐、下不能泻，痰液壅塞、腹胀，手足厥冷，六部脉沉细或伏，顷刻之间就可能死亡，确实是恶候。急用食盐一两、生姜五钱，捣碎，和盐一起炒至黑色，加水一大碗，煎煮几沸，温服。过一会儿，用手指探入喉中催吐；有时不吐也会泄泻。绞肠痧也有阴、阳之分。阴痧腹痛、手足冷，观察患者身上若有红点，就用灯火在红点上烧灼。阳痧腹痛而手足温暖，可用针刺十指背部靠近指甲处，约一韭叶宽的部位，出血后就会安定；仍应先从两臂向下捩挤恶血，使其聚到指头，然后再针刺。凡发痧而手足厥冷、腹痛的，取温水一碗，让患者伏卧在凳上，用手蘸水拍打两膝弯，那里称为委中穴；观察是否出现紫黑色斑点，用针刺出恶血就会痊愈。（脾脉、肝脉、肾脉以及三阴经的脉都经过这个委中穴。） 另一种方法是用香油拍在两侧手臂的曲池穴，即肘部内侧的弯曲处，再用蘸油的麻束擦刮，使紫色疹子浮起，立即就能痊愈。（肺脉、心脉、心包络脉都经过这个曲池穴。以上这些做法，也都是疏散邪气的意思。）