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医藏幼幼集成二十四

卷三 呕吐证治呕吐简便方

医藏 · 已译 · 第 67–69 段

参苓白术散

  治脾胃虚弱,饮食不进,或呕吐泻痢,大病之后,补救脾胃,此方为神。

  官拣参(切片,焙干) 漂白术(土炒) 白云苓(乳蒸) 怀山药(炒,各一两五钱) 芽桔梗(焙)薏苡仁(炒) 建莲肉(去心) 炙甘草(各一两)共为细末。每服一二钱,姜、枣汤调服。

六味地黄丸

  方见卷二胎疾门。

七味白术散

  方见卷三泄泻门。

清胃散

  治走马牙疳。

  雅黄连 白当归 绿升麻 怀生地 粉丹皮 白芷梢(等分) 北细辛(减半)净水煎滚,热服。

龙胆汤

  治小儿病。

  草龙胆 钩藤钩 北柴胡 芽桔梗 赤芍药 正川芎 官拣参 白云苓(各一钱) 炙甘草(五分)井水煎服。外以夜明砂不拘多少,以红纱作一小袋盛之,系儿胸前。

大肥儿丸

  治小儿脾胃虚弱,泄泻骨蒸。

  官拣参(切片,焙干) 山楂肉(炒) 漂白术(土炒)真广皮(炒) 蓬莪术(炒) 川浓朴(姜制) 六神曲(炒) 雅川连(姜制) 胡黄连(炒) 杭青皮(醋炒)白云苓(乳蒸) 杭白芍(酒炒) 地骨皮(酒炒) 宣泽泻(炒) 肉豆蔻(煨) 尖槟榔 正川芎(炒)北柴胡(酒炒) 使君肉(炒) 干蟾蜍( ) 炙甘草(各五钱) 五谷虫(一两)共为末,炼蜜为丸弹子大。米饮化下。

加减肥儿丸

  治一切久病成疳,总归虚处,不可以前法治之,只宜以此丸久服,以补为消,无不愈者。

  官拣参(切片、焙干) 嫩黄 (蜜炙) 漂白术(土炒) 白云苓(乳蒸) 广陈皮(酒炒) 杭青皮(醋炒)白归身(酒洗) 大鳖甲(醋炙) 正川连(姜制) 南木香(屑) 使君肉(炒) 干蟾蜍(酥炙) 炙甘草(各等分)上为细末,另以山药打糊为丸。量儿大小加减,日日服之,以米汤调下。病愈药停。

卷三 诸疳症治疳证简便方

  小儿疳积,黄瘦骨立,头上疮痂,发如麦穗。用干蟾蜍三五只,去四足,以香油涂之,炙焦为末,蒸黑枣去核,取肉捣膏,和蟾末为丸龙眼核大。每日三服,积垢自下,多服之,形容自变,其病如失。

又方

  买天浆虫四两,洗极净,晒干,微炒为末,加甘草细末五钱,米糊为丸弹子大。每服一丸,米饮下。

  小儿诸疳日久,身面生疮,烂成孔凹,如大人杨梅疮样。用蒸糯米饭时,甑盖四边滴下气水,以碗盛取,扫疮上,数日即效。百药不验者,此方如神。

  疳蚀口烂,用粪蛆洗漂极净,晒干,微妙为末,褐衣烧灰减半,共研匀,频吹口内效。

  小儿口疳破烂。人中白 过,浓黄柏蜜炙焦,二味等分,少加冰片,共研末,以盐茶洗口后,以药搽之。

  走马牙疳及齿龈腐烂黑臭者,用溺壶内多年积垢,名人中白, 红一两,儿茶五钱,黄柏、薄荷、青黛各一钱,冰片三分,共研细末,先以温水漱口,然后吹药于疳上,每日六七次。吹药之时,涎从外流者为吉,涎收向内者,毒入里也,不治。

  牙疳鼻疳,人中白 一钱五分,毛褐灰、枯白矾各一钱,为细末,湿者干搽,干者先以香油润湿,然后搽药。

  急疳蚀烂口鼻欲死。海中紫贝子 过,(俗名南蛇牙齿,又名砑螺,岭南称狗支螺者是也,)炭火 过为末,腊猪油调涂。

  牙疳溃烂,穿唇破舌,并治口疮。胡黄连五分,胆矾、儿茶各一钱五分,共为细末,搽之。

译参苓白术散 治疗脾胃虚弱、饮食不进,或呕吐、泄泻、痢疾,以及大病之后补救脾胃,此方最为有效。官拣参(切片,焙干)、漂白术(土炒)、白云苓(乳蒸)、怀山药(炒,各一两五钱);芽桔梗(焙)、薏苡仁(炒)、建莲肉(去心)、炙甘草(各一两)。共研成细末。每次服一至二钱,用姜、枣汤调服。六味地黄丸 方剂见卷二胎疾门。七味白术散 方剂见卷三泄泻门。清胃散 治疗走马牙疳。雅黄连、白当归、绿升麻、怀生地、粉丹皮、白芷梢(等分),北细辛(减半)。用净水煎至沸腾,趁热服。龙胆汤 治疗小儿疾病。草龙胆、钩藤钩、北柴胡、芽桔梗、赤芍药、正川芎、官拣参、白云苓(各一钱),炙甘草(五分)。用井水煎服。外用夜明砂,不限多少,用红纱做成小袋装好,系在孩子胸前。大肥儿丸 治疗小儿脾胃虚弱、泄泻和骨蒸。官拣参(切片,焙干)、山楂肉(炒)、漂白术(土炒)、真广皮(炒)、蓬莪术(炒)、川厚朴(姜制)、六神曲(炒)、雅川连(姜制)、胡黄连(炒)、杭青皮(醋炒)、白云苓(乳蒸)、杭白芍(酒炒)、地骨皮(酒炒)、宣泽泻(炒)、肉豆蔻(煨)、尖槟榔、正川芎(炒)、北柴胡(酒炒)、使君肉(炒)、干蟾蜍([原文缺字])、炙甘草(各五钱),五谷虫(一两)。共研成细末,用炼蜜制成弹子大小的丸。用米汤化开服下。加减肥儿丸 治疗一切久病形成的疳病,总属于虚弱,不能用前面的方法治疗,只宜长期服用此丸,以补益来消除病邪,没有不痊愈的。官拣参(切片、焙干)、嫩黄芪(蜜炙)、漂白术(土炒)、白云苓(乳蒸)、广陈皮(酒炒)、杭青皮(醋炒)、白归身(酒洗)、大鳖甲(醋炙)、正川连(姜制)、南木香(研末)、使君肉(炒)、干蟾蜍(酥炙)、炙甘草(各等分)。以上研成细末,另用山药打糊制丸。按照孩子的大小酌量加减,每天服用,用米汤调服。病好了就停药。卷三 各种疳病的简便治疗方 小儿疳积,面黄消瘦得只剩骨头,头上有疮痂,头发像麦穗一样。用干蟾蜍三至五只,去掉四足,涂上香油,炙烤至焦后研末;把黑枣蒸熟去核,取枣肉捣成膏,与蟾末混合制成龙眼核大小的丸。每天服三次,积滞污物自然排下;多服一些,形貌自然改变,病就像失去了一样。又一方 买天浆虫四两,洗得极干净,晒干,略炒后研末,加甘草细末五钱,用米糊制成弹子大小的丸。每次服一丸,用米汤送下。小儿各种疳病日久,身体和面部生疮,溃烂成孔凹,像成人的杨梅疮一样。蒸糯米饭时,用碗接取从甑盖四周滴下的气水,涂扫在疮上,数日就见效。各种药物都无效的,用此方却非常有效。疳病侵蚀口腔而溃烂,可用粪蛆洗漂得极干净,晒干,略炒后研成细末;褐色衣物烧成的灰减半量,与药末一起研匀,频频吹入患儿口中即可见效。小儿口疳破溃糜烂。人中白([原文缺字])、过[原文缺字],浓黄柏(蜜炙焦),两味等分,少加冰片,共研成末。先用盐茶水洗口,然后把药末搽上。走马牙疳以及牙龈腐烂、发黑、发臭的,用尿壶中多年积存的污垢,叫作人中白;[原文缺字]红一两,儿茶五钱,黄柏、薄荷、青黛各一钱,冰片三分,共研成细末。先用温水漱口,然后把药吹到疳疮上,每天六七次。吹药时,唾液向外流是吉兆;唾液向内收,是毒邪进入内部,不能治疗。牙疳、鼻疳:人中白([原文缺字])一钱五分,毛褐灰、枯白矾各一钱,研成细末。湿润的患处直接干搽,干燥的患处先用香油润湿,再搽药。急疳,口鼻被侵蚀溃烂,病势危急得将要死亡。海中的紫贝子([原文缺字],俗名南蛇牙齿,又叫砑螺,岭南所称狗支螺就是它),用炭火[原文缺字]后研成末,用腊猪油调匀涂敷。牙疳溃烂,穿破嘴唇、损伤舌头,也可治疗口疮。胡黄连五分,胆矾、儿茶各一钱五分,共研成细末,搽敷患处。

卷三呕吐证治

  经曰:诸逆冲上,皆属于火;诸呕吐酸,皆属于热,又曰:寒气客于肠胃,厥逆而出,故痛而呕。夫呕吐者,阳明胃气下行则顺,今逆而上行,故作呕吐。其证有声有物谓之呕;有物无声谓之吐;有声无物谓之哕,又曰干呕,久病见此者死。盖小儿呕吐,有寒有热有伤食,然寒吐热吐,未有不因于伤食者,其病总属于胃。复有溢乳、 乳、呕哕,皆与呕吐相似,而不可以呕吐治之。更有寒热拒隔之证,又有虫痛而吐者,皆当详其证而治之。凡治小儿呕吐,先宜节其乳食,节者,减少之谓也。凡呕吐多渴,不可与之茶水,水入复吐,终不能止,必强忍一二时久,而后以米汤与之,吐自止矣。

  寒吐者,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,气缓神昏,额上汗出,脉息沉微,宜温中消食。轻者藿香正气散,不止,理中汤加藿香,又不止,参香散。再若不止,此阴盛格阳,谓之拒格,急以理中汤一剂,用公猪胆汁和童便少许,将药润湿炒熟,煎服即止。此《内经》热因寒用之法也。盖阴寒太过,阳热之药拒而不纳,故以猪胆汁、童便为向导,其始则同,其终则异,下咽之后,阴体渐消,阳气乃发也。

  热吐者,面赤唇红,吐饮少而出物多,乳片已消,色黄,遍身发热而烦躁。夏月多此证,宜五苓散加藿香,不止,藿连汤,再不止,用理中汤,煎熟,调六一散冷服即止。此寒因热用也。

  伤食吐者,眼泡浮肿,面色微黄足冷,其热日轻夜重,或吐馊酸之气,或吐黄水,或吐青痰,其脉弦实而滑。此有宿食也,宜下去其积乃止,消积丸。

  伤乳吐者,才乳即吐,或少停而吐。此因乳食无度,脾胃娇嫩,不能运化。此满则溢也,名嗌乳。但宜节其乳,则吐自止。

  乳者,时时吐乳而不多,似吐非吐,皆胃虚所致也,宜参香散。

  有乳多而吐出者,非真吐也;苟不知禁,即成真吐也。百日内小儿多有之,盖身小身软,必等乳母拥抱之,苟有倾侧,乳即溢出。此人事也,不须用治。

  嗽吐者,儿有咳嗽,必待其嗽定,方可与乳。若嗽未定,以乳哺之,其气必逆,乳不消化而为痰,痰气壅塞,嗽不得转而吐乳也,枳桔二陈汤。

  小儿初生三日内吐乳者,用丁香三粒、陈皮三分,生姜三片,煎服自止。又不若煨姜汤更妙!此予用最多者,盖三四日内总皆寒吐也。

  初起 乳,即当调治。如 不已即成吐,吐不已即成呕,呕不已即成哕,至此胃气大虚,精神渐脱矣,若呕吐不已,日渐沉困,囟陷囟肿,青筋大露者;并频吐不食,昏沉语塞,喘急大热,常吐腥臭者,皆死。

  哕者,有声无物,最恶之候,凡久病之后而见此者,皆为不治。

  予按:为医者临延医病,贵能体贴病情,能用心法。大凡呕吐不纳药食者,最难治疗。

  盖药入即吐,安能有功?又切不可强灌,胃口愈吐愈翻,万不能止。予之治此频多,先将姜汤和黄土作二泥丸,塞其两鼻,使之不闻药气。然后用对证之药煎好,斟出澄清,冷热得中,止服一口,即停之半时之久,再服一口,又停之良久,服二口停之,少顷则任服不吐矣。斯时胃口已安,焉能得吐?愚人不知,明见其吐药不纳,偏以整杯整碗强灌之,则一吐倾囊而出,又何药力之可恃乎?此等之法,不但幼科可用,即方脉亦当识此。倘临证不体病情,全无心法,即如呕吐一证,虽能识病,虽能用药,其如不纳何哉?

卷三 呕吐证治入方

藿香正气散

  方见卷二类搐门。

理中汤

  方见卷二乳子伤寒门。

参香散

  治小儿胃虚作吐,诸药不止。

  官拣参(切片,焙干) 上沉香(锉末) 公丁香(研) 藿香梗(焙) 南木香(锉屑,各等分)共为细末,每服五七分,木瓜煎汤调服。

五苓散

  方见卷二中暑门。此加藿香。

藿连汤

  治小儿热吐不止。

  真雅连(七分,姜汁炒) 紫浓朴(一钱,姜汁炒) 藿香叶(一钱)生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。

六一散

  方见卷三痢疾简便方。

清积丸

  治食停胃口而作吐。

  西砂仁(十二个,酒炒) 公丁香(九粒) 乌梅肉(三个,蒸,去核,取净肉) 巴豆仁(二粒,煨,捶去油)共研细末,米糊丸绿豆大。每服三丸,白汤送。

枳桔二陈汤

  治小儿胸膈有痰,咳嗽作吐。

  陈枳壳(一钱) 芽桔梗(一钱) 白云苓(一钱五分) 法半夏(一钱) 真广皮(一钱) 炙甘草(五分)生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。

译卷三 呕吐证的治疗 医经说:各种气机逆乱向上冲逆,都属于火;各种呕吐酸水,都属于热。又说:寒气侵入肠胃,使气机厥逆向上冲出,所以疼痛而呕吐。呕吐,是因为阳明胃气本应向下运行才顺畅,如今反而逆向上行,所以发生呕吐。有声音又有吐出物的叫作呕;有吐出物但没有声音的叫作吐;有声音但没有吐出物的叫作哕,又叫干呕;久病时出现这种情况会死亡。小儿呕吐,有寒、热和伤食之分;但寒吐、热吐,没有不是由伤食引起的,它们总的病变都属于胃。还有溢乳、[原文缺字]乳、呕哕,都与呕吐相似,却不能按照呕吐来治疗。还有寒热互相隔拒的证候,以及因虫痛而呕吐的,都应当详细辨察证候后治疗。凡是治疗小儿呕吐,首先应当节制乳食;所谓节制,就是减少乳食。凡是呕吐多而口渴的,不能给他茶水;水一进去又会吐,始终不能停止。一定要强忍一两个时辰,之后再给米汤,呕吐自然就会停止。寒吐时,乳片不能消化,吐得次数多但吐出量少,面色发白、眼神迟滞,呼吸缓慢、精神昏沉,额头出汗,脉象沉而微弱,宜温暖中焦、消化食物。病情较轻的用藿香正气散;不止的,用理中汤加藿香;仍不止的,用参香散。如果仍然不止,这是阴寒过盛、格拒阳气,称为拒格。应急用理中汤一剂,用公猪胆汁和少量童便将药物润湿,炒熟后煎服,呕吐就会停止。这就是《内经》所说的以热药治疗寒证的方法。阴寒过盛,阳热药物会被拒绝而不能纳入,所以用猪胆汁、童便作为引导药;开始时与病势相同,最终却与病势相反。药物咽下后,阴寒之体逐渐消退,阳气便能发越。热吐时,面红唇红,吐出的饮液少而吐出物多,乳片已经消化,吐物颜色发黄,全身发热并烦躁不安。夏季多见这种证候,宜用五苓散加藿香;不止的,用藿连汤;再不止的,用理中汤煎好,调入六一散,放冷后服下,呕吐就会停止。这就是以寒药治疗热证的方法。伤食吐时,眼睑浮肿,面色微黄,脚冷;发热白天较轻、夜间较重;有时吐出酸馊气味,有时吐黄水,有时吐青色痰液;脉象弦、实而滑。这是体内有积存食物,应当攻下以除去积滞,呕吐才会停止,宜用消积丸。伤乳吐时,刚吃奶就吐,或者稍停一会儿才吐。这是因为乳食没有节制,脾胃娇嫩,不能运化。这就是装得太满便溢出来,称为“嗌乳”。只要节制喂乳,呕吐自然会停止。“乳”是指孩子时时吐奶,但吐得不多,像吐又不像吐,都是胃气虚弱所致,宜用参香散。有的孩子吃奶多而吐出来,这不是真正的呕吐;如果不知道节制,就会变成真正的呕吐。出生一百天以内的婴儿多有这种情况,因为身体小而柔软,必须依靠乳母抱持;如果身体稍有倾斜,乳汁就会溢出。这是护理不当造成的,不必用药治疗。咳嗽引起的吐奶,是说孩子正在咳嗽时,必须等咳嗽平定后,才可以喂奶。如果咳嗽还没有平定就喂奶,气就一定会上逆,乳汁不能消化而成为痰;痰气壅塞,使咳嗽不能顺利停止,于是吐出乳汁,宜用枳桔二陈汤。小儿出生三天以内吐奶,可用丁香三粒、陈皮三分、生姜三片,煎服后自然停止。还不如用煨姜汤,效果更好!这是我使用得最多的方法,因为出生三四天以内的吐奶总属于寒吐。刚开始出现【原文疑有缺字】乳时,就应当调治。如果【原文疑有缺字】不停止,就会成为呕吐;呕吐不停止,就会成为干呕;干呕不停止,就会成为哕。到了这种程度,胃气已经大虚,精神也逐渐衰脱了。若呕吐不止,日渐沉困,囟门凹陷或肿胀,青筋明显暴露;又频繁呕吐而不能进食,神志昏沉、言语不利,呼吸急促、身有高热,经常吐出腥臭物的,都属于死证。哕是只有声音而没有吐出东西,是最坏的征候;凡是久病之后出现这种情况的,都无法医治。我认为:医生在临证诊治疾病时,贵在能够体察病情,并且能够运用心法。大凡呕吐而不能容纳药物和饮食的,最难治疗。因为药一入口就吐出来,怎么能发挥疗效呢?又切不可强行灌服,否则胃口会越灌越翻腾,绝不可能停止呕吐。我治疗这种病很多,先把姜汤和黄土调成两个泥丸,塞住孩子的两个鼻孔,使他闻不到药味。然后把对症的药煎好,倒出澄清的药液,调到冷热适中,先只喂一口,接着停半个时辰,再喂一口,又停一段较长时间;喂两口后再停一会儿,过一会儿便可以任意服用而不再呕吐了。这时胃已经安定下来,怎么还会吐呢?愚昧的人不明白这个道理,明明看见孩子把药吐出来、不能容纳,却偏偏用整杯整碗的药强行灌下去,结果一吐就全部吐出,又哪里还能指望药力呢?这类方法不但儿科可以使用,即使治疗成人杂病的医生也应当懂得。如果临证时不能体察病情,完全没有灵活运用的方法,即使能够辨识呕吐这种病,也能够用药,又怎么能解决药物不能被接受的问题呢?卷三 呕吐证治所用方剂 藿香正气散 方剂见卷二“类搐”门。理中汤 方剂见卷二“乳子伤寒”门。参香散 治疗小儿胃气虚弱所致的呕吐,使用各种药物都不能止住。官拣参(切片,焙干)、上沉香(锉成末)、公丁香(研末)、藿香梗(焙制)、南木香(锉成屑,各等分),共研为细末。每次服五至七分,用木瓜煎汤调服。五苓散 方剂见卷二“中暑”门。本方加藿香。藿连汤 治疗小儿热性呕吐不止。真雅连(七分,姜汁炒)、紫浓朴(一钱,姜汁炒)、藿香叶(一钱)、生姜三片、大枣三枚,加水煎服,趁热服用。六一散 方剂见卷三“痢疾简便方”。清积丸 治疗食物停留在胃中所致的呕吐。西砂仁(十二个,酒炒)、公丁香(九粒)、乌梅肉(三个,蒸熟去核,取净肉)、巴豆仁(二粒,煨制,捶去油),共研为细末,用米糊制成绿豆大小的丸剂。每次服三丸,用白开水送服。枳桔二陈汤 治疗小儿胸膈有痰、因咳嗽而呕吐。陈枳壳(一钱)、芽桔梗(一钱)、白云苓(一钱五分)、法半夏(一钱)、真广皮(一钱)、炙甘草(五分)、生姜三片、大枣三枚,加水煎服,趁热服用。

卷三 呕吐证治呕吐简便方

  小儿呕吐,外证不热不渴,面白唇淡,神慢气怯,寒吐也。用生姜一大块,直切薄片,勿令折断,层层掺盐,以贮麻紧扎,外用草纸七层包之,水湿,慢火煨令熟,取起,去麻、纸,将姜捣烂,和早米煎汤服,立止。

  小儿卒呕不止。生姜取自然汁一盏,煎滚听用;蜂蜜四两,炼熟听用。每服用姜汁一匙,蜜二匙,白汤调服,每日五六次,效。

  小儿胃热呕吐。外证面赤烦躁,身热作渴,手足心热者,热吐也。黄连一钱姜汁炒,熟石膏一钱,共为细末,每服一钱,白汤调下。吐止,止后服,又用枇杷叶火上炙之,刷净毛,每用叶三片,煎汤热服,立止。

  小儿干呕,极恶之证。用甘蔗取汁听用,生姜取汁听用。临服用蔗汁六匙,姜汁二匙,和匀温热服,不用汤水调。

  凡呕吐服药不纳者,内有蛔虫在膈间,蛔闻药气则动,动则药出而虫不出。但于呕吐药中,加入川椒十四粒,则不吐矣,盖蛔得椒则伏矣。

  治小儿一切吐逆,不拘冷热,及久吐诸药不效者。用硫黄五钱,水银一钱,同研至不见星,姜汁打,米糊为丸小豆大。三岁者三丸,大人则三四十丸,以阴阳水送下。此二味加增分两,入阳城罐内封固,以炭火升炼之,即是灵砂,为仙家所用之物。最能升降阴阳,交济水火,乃扶危济困之神丹也。

卷三泄泻证治

  经曰:水谷之寒热,感则害人六腑。又曰:虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏如糜。夫泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃致合污下降,而泄泻作矣。

  凡泄泻肠鸣腹不痛者,是湿,宜燥渗之;饮食入胃不住,或完谷不化者,是气虚,宜温补之;腹痛肠鸣泻水,痛一阵、泻一阵者,是火,宜清利之;时泻时止,或多或少,是痰积,宜豁之;腹痛甚而泻,泻后痛减者,为食积,宜消之,体实者下之;如脾泄已久,大肠不禁者,宜涩之,元气下陷者升提之。

  泄泻有五:寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所泻之色。凡暴注下迫,属火;水液清澄,属寒;老黄色属心脾肺实热,宜清解;淡黄色属虚热,宜调补;青色属寒,宜温;白色属脾虚,宜补;酱色属湿气,宜燥湿,馊酸气属伤食,宜消。

  脾土虚寒作泻,所下白色,或谷食不化,或水液澄清。其候神疲,唇口舌俱白色,口气温热,宜理中汤或六君子汤。

  热证作泻,泻时暴注下迫,谓其出物多而迅速也,便黄溺赤,口气蒸手,烦渴少食,宜五苓散加栀仁。

  有伤食及滞泻者,其候口嗳酸气,吞酸腹胀,一痛即泻,一泻痛减,保和丸消之。

  如食已消,痛已止,而犹泄泻不止者,乃脾失清升之气,气虚下陷,补中益气汤。

  有风泻,泻而色青稠粘,乃肝木乘脾,宜六君子汤加防风、柴胡、白芍。

  有湿泻,腹内肠鸣,肚不痛,身体重而泻水,或兼风者,水谷混杂,宜升阳除湿汤。

  凡大泻作渴者,其病不论新久,皆用七味白术散生其津液。凡痢疾作渴亦然。盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者,以之当茶水,不时服之,不可再以汤水,兼之则不效矣。

  久泻不止,多属虚寒。宜参苓白术散,加肉豆蔻煨熟为丸,服之自止。

  久泻未止,将成疳者,参苓白术散加肉豆蔻煨,倍加怀山药,共为末。每日服之,则泄泻自止,津液自生,不致成疳矣。

  经曰:五虚者死,一脉细,二皮寒,三少气,四泄泻不止,五饮食不入。五虚悉具者死,能食者生。

  凡泻不止精神好者,脾败也;吐泻而唇深红者,内热也;色若不退者死,面黑气喘者死。遗屎不禁者,肾气绝也。

卷三 泄泻证治入方

理中汤

  方见卷二乳子伤寒门。

六君子汤

  方见卷二类搐门。

五苓散

  方见卷二伤暑门。此加栀仁。

补中益气汤

  方见卷一保产门。

升阳治湿汤

  治风湿作泻。

  绿升麻(一钱) 北柴胡(一钱) 六神曲(一钱) 北防风(一钱二分) 宣泽泻(一钱) 结猪苓(一钱)漂苍术(一钱五分) 真广皮(五分) 炙甘草(五分)生姜三片,大枣三枚,水煎,热服。若胃寒肠鸣,加益智仁、半夏各一钱。

七味白术散

  治泄泻津液下降,烦躁大渴。

  官拣参(一钱) 漂白术(一钱) 白云苓(一钱) 南木香(三分) 藿香叶(一钱) 粉干葛(二钱)炙甘草(五分)水煎,当茶饮。

  此方治小儿阳明本虚,阴阳不和,吐泻而亡津液,烦渴口干。以参、术、甘草之甘温补胃和中;木香、藿香辛温以助脾;茯苓甘淡,分阴阳、利水湿;葛根甘平,倍于众药,其气轻浮,鼓舞胃气,上行津液,又解肌热。治脾胃虚弱泄泻之圣药也,兼治久泻不止,口渴无度,并痢疾口渴。幼科之方,独推此为第一,后贤宜留意焉。

参苓白术散

  方见卷三疳证门。

译卷三 呕吐证治简便方 小儿呕吐,外在表现为不发热、不口渴,面色白、嘴唇颜色淡,精神迟缓、气力怯弱,这是寒吐。取一大块生姜,直切成薄片,但不要切断,层层撒盐,用贮麻紧紧扎好,外面用七层草纸包裹,打湿后用小火煨熟。取出后去掉麻和纸,把姜捣烂,与早米一起煎汤服下,立即停止呕吐。小儿突然呕吐不止。取生姜自然汁一盏,煎煮至沸后备用;蜂蜜四两,炼制成熟后备用。每次取姜汁一匙、蜂蜜二匙,用白开水调匀服下,每日五六次,有效。小儿胃热而呕吐。外在表现为面红、烦躁、身体发热、口渴、手心脚心发热,这是热吐。黄连一钱,用姜汁炒;熟石膏一钱,共研为细末。每次服一钱,用白开水调服。呕吐停止后再服;又取枇杷叶在火上炙烤,刷净叶上的毛,每次用叶三片煎汤,趁热服下,立即停止呕吐。小儿干呕,是极其凶险的证候。取甘蔗榨汁备用,取生姜榨汁备用。临服时取甘蔗汁六匙、生姜汁二匙,混合均匀后温热服下,不要再用汤水调服。凡是呕吐、服药不能容纳的,都是膈间有蛔虫;蛔虫闻到药味就会活动,一活动药物便被吐出,而蛔虫却没有排出。只要在治疗呕吐的药中加入川椒十四粒,就不会再吐了,因为蛔虫遇到花椒便会伏藏不动。治疗小儿一切吐逆,不论寒证、热证,以及久吐而各种药物都无效的情况。用硫黄五钱、水银一钱,一同研磨到看不见水银星点,再用姜汁和米糊制成小豆大小的丸剂。三岁儿童服三丸,成人服三四十丸,用阴阳水送服。将这两味药增加分量,放入阳城罐内封固,用炭火升炼,就是灵砂,是仙家所使用的药物。它最能升降阴阳、调和水火,是扶助危急、救济困厄的神丹。卷三 泄泻证治 《内经》说:水谷的寒热之气,感受之后会损害人的六腑。又说:虚邪侵入人体后,停留不去,传入并寄居在肠胃;寒邪偏多,就会肠鸣、完谷不化而泄泻;热邪偏多,就会大便稀溏,像糜粥一样。泄泻的根本,没有不是由于脾胃的。胃是容纳水谷的海,脾主管运化;脾气健旺、胃气调和,水谷就能腐熟消化,转化为气血以运行营卫。如果饮食没有节制,寒热调摄不当,以致脾胃受伤,水反而成为湿,谷物反而成为积滞,精华之气不能输送转化,于是污浊之物一同向下排出,泄泻就发生了。凡泄泻而肠鸣、腹部不痛的,属于湿,应当用燥湿利湿的方法治疗;饮食进入胃中不能停留,或者吃下的谷物原样排出的,属于气虚,应当温补;腹痛、肠鸣并泄水,疼痛一阵、泄泻一阵的,属于火,应当清热利湿;时泻时止,或多或少的,属于痰积,应当涤除痰积;腹痛很重而发生泄泻,泄泻后疼痛减轻的,属于食积,应当消食;体质壮实的,可用攻下法;如果脾虚泄泻已经很久,大肠失去固摄而不能控制,应当用收涩法;元气下陷的,应当升提。泄泻有五种:寒、热、虚、实、食积。但应当分别观察泄出物的颜色。凡是突然大量泄泻、排出急迫的,属于火;排出清澈水液的,属于寒;老黄色的,属于心、脾、肺实热,应当清热解毒;淡黄色的,属于虚热,应当调理补益;青色的,属于寒,应当温治;白色的,属于脾虚,应当补益;酱色的,属于湿气,应当燥湿;带有馊酸气味的,属于伤食,应当消食。脾土虚寒所致的泄泻,排出物呈白色,或者谷物食物不能消化,或者水液清澈。其表现为精神疲倦,嘴唇、口腔和舌头都呈白色,口气温热,宜用理中汤或六君子汤。热证所致的泄泻,泄泻时突然大量而急迫地排出,这是说排出物多且迅速;大便发黄、小便赤红,口气热得烘手,烦躁口渴而食欲减少,宜用五苓散加栀仁。有伤食和食物积滞所致泄泻的,表现为口中嗳气带酸味、泛酸、腹胀,一疼痛就泄泻,泄泻后疼痛减轻,可用保和丸消食。如果食积已经消除、疼痛已经停止,但泄泻仍不止,这是脾失去了清阳升发之气,气虚下陷,宜用补中益气汤。有风泻,泄出物青色而稠黏,这是肝木乘脾,宜用六君子汤加防风、柴胡、白芍。有湿泻,表现为腹内肠鸣、肚子不痛、身体沉重而泄水;有时兼有风邪,水和食物混杂而下,宜用升阳除湿汤。凡是严重泄泻而口渴的,不论病程新久,都用七味白术散以生津液。痢疾口渴的也一样。因为白术散是治疗口渴泄泻的良药。如果口渴很重,就把它当作茶水,随时服用,不可再同时饮用汤水,否则就没有效果了。久泻不止,多数属于虚寒。宜用参苓白术散,加肉豆蔻煨熟后制成丸剂服用,泄泻自然会停止。久泻仍未停止、将要形成疳证的,用参苓白术散加煨制的肉豆蔻,再加倍使用怀山药,共研为末。每天服用,泄泻自然停止,津液自然生成,就不会发展成疳证。《内经》说:五虚俱见就会死亡:一是脉细,二是皮肤寒冷,三是气少,四是泄泻不止,五是饮食不能进入。五种虚证全部具备的会死亡;还能进食的可以存活。凡是泄泻不止而精神状态尚好,是脾气衰败;吐泻而嘴唇深红的,是体内有热;面色不退的会死亡,面色发黑而气喘的也会死亡。大便失禁的,是肾气已经断绝。卷三 泄泻证治所用方剂 理中汤 方剂见卷二“乳子伤寒”门。六君子汤 方剂见卷二“类搐”门。五苓散 方剂见卷二“伤暑”门。本方加栀仁。补中益气汤 方剂见卷一“保产门”。升阳治湿汤 用于治疗风湿所致的腹泻。绿升麻一钱、北柴胡一钱、六神曲一钱、北防风一钱二分、宣泽泻一钱、结猪苓一钱、漂苍术一钱五分、真广皮五分、炙甘草五分,加生姜三片、大枣三枚,水煎,趁热服。如果胃寒并伴有肠鸣,加益智仁、半夏各一钱。七味白术散 用于治疗腹泻导致津液耗损、津液下陷,以及烦躁、大渴。官拣参一钱、漂白术一钱、白云苓一钱、南木香三分、藿香叶一钱、粉干葛二钱、炙甘草五分,水煎,代茶饮用。此方治疗小儿阳明胃气本来虚弱、阴阳失调,因呕吐腹泻而津液耗失,出现烦渴、口干。用参、术、甘草甘温的性质补益胃气、调和中焦;用木香、藿香辛温的性质帮助脾气;茯苓味甘淡,能够分理阴阳、渗利水湿;葛根味甘性平,药量加倍,药性轻浮,能振奋胃气,使津液向上运行,并解除肌表的热。这是治疗脾胃虚弱所致腹泻的良药,也兼治久泻不止、口渴无度,以及痢疾而口渴。儿科方剂中,尤其推重此方为第一,后世医家应当留意。参苓白术散 方剂见卷三“疳证门”。