卷三　诸疳症治各证加减法

译卷三　咳嗽证治：咳嗽简便方 小儿咳嗽而发不出声音时，将紫菀略炒后研成粉末，杏仁去皮和尖端，研成泥，二者等分，用炼蜜制成芡实大小的丸剂。每次服一丸，用北五味七粒煎汤，将药丸化开后服下。肺实导致的咳嗽、痰喘，将葶苈子隔纸炒后研末，用枣肉制成龙眼核大小的丸剂。每次服一丸，用白开水化开后服下。咳嗽痰多，将葶苈子隔纸炒、知母略炒，各用五钱，研成粉末，用砂糖制成芡实大小的丸剂。每次服一丸，用白开水化开后服下。小儿喘咳发热，自汗，吐血，脉象虚弱无力。人参切片焙干，天花粉切片后用酒炒，二者等分研成粉末。每次服五分，用蜜汤调服，以病愈为限。秋季肺燥、咳嗽无痰时，只用北沙参一味，每次服五钱，用净水浓煎，趁热服。小儿百日咳、痰涎壅盛而喘咳时，用贝母五钱，先以淡姜汤润湿，放在饭上蒸过；甘草半生半炒，用二钱五分，研成细末，二药合用砂糖制成龙眼核大小的丸剂。每次服一丸，用米汤化开后服下。热痰咳嗽，痰液黏稠，或咽喉疼痛时，制南星、制半夏各三钱半，枯黄芩七钱，焙干燥后研成粉末，用砂糖制成芡实大小的丸剂。每次服一丸，用姜汤化开后服下。卷三　哮喘证治 《内经》说：受到贼风虚邪侵袭，先伤阳分；阳分受邪，邪气就会进入六腑；进入六腑后，身体发热，不能安卧，并且向上出现喘息。《内经》又说：肺有病时，会出现喘咳、气逆、肩背疼痛和出汗。喘是病情险恶的表现。肺金本应清肃下降的功能不能正常下行，所以气机向上逆行而形成喘。《内经》说：各种气机郁滞，都属于肺的病变。喘，是肺气郁滞的表现。哮，是喉中像拉锯一样作响，或发出类似水鸡叫声的声音。喘，是呼吸急促而连续，气息不能顺畅接续。所以，哮是根据声音响亮来称说，喘是根据气息异常来命名。凡是发出类似水鸡声的，多属实证；喉中像鼾声的，多属虚证。虽然都由痰火内郁、风寒外束引起，但治疗时不能不分辨虚实。有因外感而发病的，必然恶寒发热、面红唇红、鼻息不畅，而大小便仍自行调和，这是邪气在表。应当用发散法治疗，选用五虎汤。有因热邪而发病的，必然口燥咽干，大小便不通畅。应当用葶苈丸略微攻下。有因食物停积而发病的，必然痰涎壅盛，喘息时带有声响。先用山楂、神曲、麦芽各三钱煎汤服下，以消除食积；随后服千缗汤。平时就有哮喘，遇到天气寒暖失常便发作，发作后连续不止，但发作过去便自行痊愈，这种情况不必用上面的方剂。在尚未发作时，可以预先加以防治。有一发作就能吐出痰的，宜服补肾地黄丸，加五味、故脂，多服便会自行痊愈。有发作却吐不出痰的，宜服痰喘方。凡哮喘初次发作，宜服苏陈九宝汤。这是因为哮喘是顽固痰液闭塞所致，若没有麻黄就不足以开通肺窍，因此可以放胆使用，几乎每次都能奏效。有时胸膈积热，心火侵凌肺脏，热痰壅盛，突然出现大喘，这叫马脾风。这是因为心属午火，午火又属马，意思是心脾有风热。小儿患这种病的最多，如果不赶快治疗，必然死亡；用牛黄夺命散攻下，往往有效。凡大病、久病之后，或长期服用寒凉攻伐药物之后，或长期呕吐、腹泻之后，突然气急，似喘而又不完全是喘，气息短促，称为短气。“短”是断绝的根基，说明气将要脱失。应当赶快挽救，服人参五味子汤有效。还有虚败之证，突然张口大喘，吸气少而呼气多，但气息往来没有阻滞。这是肾不能摄纳气息，气浮散于体外，是大凶之兆，应赶快服贞元饮。若无效，可用理阴煎加人参、鹿茸，也许能够挽救。如果汗出如油、头发润泽而喘，这是肺气将绝。汗出如油、张口大喘，这是生命将绝。两眼直视、胡言乱语而喘，这是肝气将绝。凡大病中正气将要断绝，失去根基的气向上冲逆，必然出现大喘而死亡。卷三　哮喘证治：入方 五虎汤 治疗寒邪侵入肺部所致的哮喘，这是因为寒痰凝结牢固，不用此方就不能使其消散。净麻黄（七分）、光杏仁（一钱）、陈细茶（一钱）、熟石膏（一钱五分）、炙甘草（四分），用净水煎煮，空腹服。葶苈丸 方剂见卷三咳嗽门。千缗汤 治疗痰液闭塞肺窍、喘息有声。法半夏（二钱）、大皂角（五分）、老生姜（一钱）、炙甘草（一钱），用水煎服。以上各方都适用于平时没有哮喘而突然发作的情况。补肾地黄丸 先天不足、肝肾虚弱者，均可使用。熟地黄、怀山药、山萸肉各一两；嫩鹿茸、淮牛膝各二两；粉丹皮、白云苓、宣泽泻各一两；北五味、补骨脂各一两。以上药物研成粉末，用蜜制成绿豆大小的丸剂。每次服三钱，空腹用淡盐汤送服。痰喘方 治疗哮喘而没有痰可出的情况，这是因为痰进入肺窍后不能排出。官拣参、制南星、制半夏、栝蒌霜、香附米、皂角灰、真广皮（炒）、萝卜子（炒），各取等分，共研成粉末，用姜汁煮神曲制成的糊做丸，丸如麻子大小。每次服一钱，用姜汤化开后服下。苏陈九宝汤 治疗风寒闭塞肺部所致的哮喘。净麻黄五分、红云皮五分、南薄荷五分、青化桂（取桂心）五分、紫苏叶四分、桑白皮五分、大腹皮一钱、光杏仁四分、炙甘草六分；加生姜三片，用水煎煮，临服时加入少量童便冲服。牛黄夺命散 治疗胸膈有痰、肺胀而大喘。黑牵牛（半生半炒，取头末五钱）、锦庄黄（用酒润湿，晒干）、陈枳壳（麸炒），后二味各一两。以上共研成细粉。每次服一钱五分，用白开水调服。根据小儿年龄和体质大小加减药量，临服时加入数匙蜂蜜，以气息平复为限。人参五味子汤 方剂见卷三咳嗽门。贞元饮 （景岳新方）治疗气短似喘、呼吸急促，吸气不能上升，呼气不能下降，病势非常危重。一般人只知道这是气急，以为病在上部，却不知道元气之海失去根基，肝肾已经衰败。这是心肾之气不能交接、气将脱失的证候。大熟地五钱、白当归三钱、炙甘草一钱，用水煎煮，趁热服。如果兼有呕吐恶心，或恶寒，加煨姜五片。气虚而脉象微弱至极的，赶快加人参。如果肝肾阴虚、手足厥冷，加肉桂一钱。

译理阴煎 （景岳新方）治疗肾肝亏虚衰败、不能摄纳气息，气浮散而形成喘。干熟地三钱、白当归二钱、炮姜灰一钱五分、炙甘草一钱；手足冷的，加熟附子一钱、青化桂一钱。加水二盅，煎至七分，趁热服。卷三　哮喘证治：哮喘简便方 治疗痰气壅塞：取悉尼汁一杯、生姜汁四分之一杯、蜂蜜半杯、薄荷细末一两，混合均匀，盛入容器，隔水煮一小时之久，随意给服，降痰非常迅速。化痰丸 将丝瓜烧至只剩药性，研成细末，用枣肉制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，用姜汤化开后服下。化痰最为迅速，并且能够止咳。坠痰丸 治疗各种风痰、湿痰、老痰、痰火，以及胸闷胀满、气机壅塞。黑牵牛四两，炒后只取头末一两；大皂角去皮、弦和种子，酥炙至黄色，用四钱；生白矾三钱。共研成细粉，用米糊制成丸剂。每次服一钱，年龄稍大的小儿服二钱，空腹用姜汤送服。痰涎会从大便排出。久病患者每五日或十日服一次。病情缓和者每半月服一次。治疗因醋呛而形成哮声：用甘草二两，去掉红色外皮，每段切成二寸长并从中劈开；取猪胆二枚的胆汁，将甘草浸泡三天，取出后放在火上炙干，研成粉末，用蜜制成绿豆大小的丸剂。每晚临睡前服二钱，用茶汤送服，效果极佳。哮喘长期不止，无论老人还是小儿，服一次即可止住；也治疗小儿奶哮。石膏、半夏、栝蒌仁、陈皮、麻黄各一钱五分，枳实、杏仁各一钱，甘草七分，生姜五片，用水煎煮，趁热服。清金丹 治疗各种哮吼病，无论由痰还是由食积引起，尤其适用于一吃肥甘厚味就发作的情况。将萝卜子蒸熟后晒干，研成粉末；猪牙皂烧至只剩药性，二者等分，共研成细粉，用姜汁调面糊制成绿豆大小的丸剂。每次服十至二十丸，用姜汤送服。卷三　诸疳症治 疳病也是小儿的险恶病证。十六岁以前患的病称为疳，十六岁以后患的病称为痨，二者都是先天真元怯弱、气血亏虚衰弱所致。追究疳病的病源，无不与脾胃有关，因为胃是水谷汇聚之海。水谷的精气形成营气，强悍有力的部分形成卫气；营卫充足，就能滋养灌溉各个脏腑。人体能够充养皮毛、使腠理丰厚的，是气。能够滋润皮肤、使面色美好的，是血。所以，平素水谷精微充足的人没有病；水谷精微减少就会生病；水液耗尽、饮食精微断绝，人就会死亡。凡患疳病而形体不健壮的，是气衰弱了。面色不光泽，是血气虚弱。气衰血弱，可以知道他的脾胃一定已经受伤。有的是因为孩子年幼时乳食过早，肠胃尚未坚实，过早进食，耗损损伤真气而形成的；有的是因为任意进食甘甜肥腻的食物，饮食过量，积滞日久，面色发黄、肌肉消瘦而形成的；有的是因为乳母寒热失调、喜怒无常或房事劳累之后哺乳而形成的；有的是两三岁以后，任意吃谷物、肉类、瓜果和蔬菜，因而停滞在中焦，食物停留久了形成积滞，积滞久了形成疳病；还有的是因为攻取积滞太过，耗损胃气，或者大病之后发生呕吐、泄泻、疟疾、痢疾，乳食减少，以致脾胃失去滋养。这两种情况虽然病因不同，但最终都归结为虚。其表现为头皮光亮而绷急，毛发焦枯稀少，腮部消瘦、鼻腔干燥，口馋、嘴唇发白，两眼昏花溃烂，经常揉眉擦鼻，脊背耸起、身体发黄，磨牙咬指甲，口干焦渴、自汗，尿色发白、泄泻带酸臭，腹部胀大、肠鸣，腹内有癖块并出现潮热，特别喜爱瓜果、盐、炭和泥土等，这些都是它的表现。然而，治疗寒证用温法，治疗热证用凉法，这是用药的一般法则。却不知道疳病都是由虚所导致的：即使是热，也属于虚中的热；即使是寒，也属于虚中的寒；即使是积，也属于虚中的积。所以治疗积滞不能突然猛烈攻下，治疗寒证不宜用峻烈的温法，治疗热证不能过度使用寒凉药。虽然积滞是疳病的根源，治疗疳病必须先除去积滞，但遇到极度虚弱的孩子而迅速攻积，积滞还没有除去，疳病反而会危重。所以体质强壮的，先除积滞，然后扶助胃气；体质衰弱的，先扶助胃气，然后再消除积滞。医书说：强壮的人不会有积滞，有积滞的就是虚弱。由此可见，虚是积滞的根本，积滞反而是虚弱的外在表现。如果出现厌食滑泄，乳食径直下泄，牙龈发黑溃烂，头颈软弱下垂，四肢厥冷，下痢并肿胀，面色像银一样白，腹部硬如石头，肌肉青黑，肛门像竹筒，口中吐出黑血，呕吐或泄泻时排出蛔虫，这些都属于不能治疗的证候。初病者以集圣丸为主，病久者只用肥儿丸调治，以补益来消除积滞，也是可以的。凡是疳病初起，以集圣丸为主方；如果兼有五脏的证候，就酌情加减，不必另求许多方剂。卷三　各种疳病的治疗及处方 芦圣丸 治疗寒热、新久等一切疳证，以此方为主。真芦荟（酒蒸）、五灵脂（炒）、夜明砂（炒）、真广皮（酒炒）、杭青皮（醋炒）、蓬莪术（煨）、使君肉（炒）、南木香（研末）、白当归（炒）、正川芎（酒炒，以上各二钱）；官拣参（三钱，切片，焙干）；正川连（姜制）、干蟾蜍（酥炙，以上各三钱）；西砂仁（酒炒，二钱）。以上药物研成细末，用一枚公猪胆取汁，将药末混匀，用粟米糊制成丸，大小如龙眼核。每次服一丸，用米汤调服。

译卷三　各种疳病的证候加减法 有一种病，表现为磨牙、伸舌，舌头上生疮，喜欢喝冷水，嘴唇发红而面色发白，喜欢趴在地上睡。这是心疳。本方去掉莪术、砂仁、青皮、陈皮、川芎、木香六味，加生地、茯苓、胆星各二钱，朱砂、甘草各一钱；有一种面色发青、眼中生白膜、泄泻夹水或呈青色的，这是肝疳。本方去掉莪术、砂仁、陈皮、木香四味，加胆草、栀仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱，青黛一钱五分；有一种喜爱吃泥土和冷物，饮食没有节制，身体和面部都发黄，头发稀疏并结成穗状，头大颈小，腹胀脚弱，间或泄泻，肌肉消瘦，白天身体凉、夜间发热，不想吃奶和进食，这是脾疳，专用本方；有一种鼻下红肿溃烂，手脚枯瘦细弱，口中腥臭，有时气喘咳嗽，右腮晃白，这是肺疳。本方去掉莪术、砂仁、青皮、川芎、木香四味，加桑皮、桔梗、苏叶、阿胶、炙甘草各二钱；另用泽兰叶、铜绿、轻粉，等分研末，敷贴在溃烂处；有一种两耳内外生疮，脚像鹤膝，头骨缝隙不能闭合，或者牙缝臭秽溃烂，变成走马疳，这是肾疳。本方去掉莪术、砂仁、青皮、陈皮、木香、灵脂六味，加熟地、茯苓、山药、萸肉各三钱，丹皮、泽泻各二钱；有一种食积日久而形成疳病。其表现为形体消瘦、腹部绷紧，时常发生潮热，害怕见生人，一见生人就哭。本方去掉芦荟、灵脂二味，加人参、黄芪、白术、茯苓、半夏、枳实、厚朴、炙草、神曲、麦芽、鳖甲、三棱各二钱；有一种久泻不止、胃虚而形成疳病的，这是疳泻。本方去掉芦荟、莪术、灵脂三味，加白术、茯苓、肉蔻、诃子各二钱，再加人参三钱；有一种久痢不止、胃虚而形成疳病的，这是疳痢。本方去掉芦荟、莪术、青皮、灵脂四味，加诃子肉、建莲肉各三钱；有一种疟疾久治不愈、胃虚而形成疳病的，其中必有癖块，称为疳疟。本方去掉芦荟、灵脂二味，加黄[原文缺字]、鳖甲、柴胡、半夏、神曲、三棱各二钱，人参加倍至三钱；有一种脑疳，头皮毛发光亮绷急，满头都是疮痂，脑部热如火，头发结成穗状，全身多汗，腮部肿胀、囟门隆起，使孩子眼睛疼痛；这种病在肝。本方去掉莪术、砂仁、青皮、陈皮四味，加胆草、川芎、升麻、羌活、防风各二钱；有一种脊疳，虫蚀脊柱，发热、面黄消瘦，积滞中生热，烦躁口渴、下痢，拍击后背像击鼓一样鸣响，脊骨像锯齿，或者十个手指都生疮，频繁咬指甲。适宜用安虫丸。大概五疳有的因食物停滞形成积滞，积滞久了生虫；虫有的像头发丝，有的像马尾，多从头、颈、背、腹之间出来。虫色黄、白、红的可以治疗，青黑色的难治。安虫丸就是本方去掉莪术、砂仁、青皮、陈皮、当归、川芎六味，加苦楝根白皮、贯众、芜荑、槟榔各二钱，名为安虫丸。有一种蛔疳，皱眉多哭，呕吐清稀涎沫，腹中突然疼痛，疼痛时腹内结聚成块，摸起来坚硬突起，满腹青筋，嘴唇和口部青紫发黑，肛门发痒并有虫咬感，就是这种病。蛔虫从口鼻出来的难治，宜用安虫丸，就是上面的方子；有一种丁奚疳，手脚极其细弱，颈小骨头突出，臀部削瘦、身体消瘦，腹部胀大、肚脐突出，哭叫时胸部凹陷，就是这种病。用集圣丸原方；有一种哺露疳，虚热时来时去，头骨分开，反复进食并吐出虫，烦躁、呕吐，就是这种病。用集圣丸原方；有一种无辜疳，是因为洗过的衣服夜间露天晾晒，被无辜鸟掉落的羽毛污染，孩子穿上后，身体发热，逐渐面黄消瘦；脑后颈边有弹丸大小的核，按压时会随之移动，柔软而不痛，里面有像米粉一样的虫。宜刺破这个核，再用膏药贴敷；内服本方，去掉莪术、砂仁、灵脂三味，加黄芪、鳖甲、槟榔各二钱；有一种疳热，是由于脾胃虚弱，阳气浮越于外，气不能归于本元。只以补脾为主，使阳气收敛，热自然退去。用参苓白术散多服为好；如果兼有脾阴虚，可间隔服用六味地黄丸；有一种疳渴，是由于胃气下陷，津液不能生成。应当补益胃气，使清阳上升，津液逐渐生成，口渴自然停止，用七味白术散；有一种走马疳，是虫病。牙齿属于肾，肾主虚，刚受到热邪，热邪就直冲上焦。初起口臭，叫作臭息；接着牙齿发黑，叫作崩砂；严重时牙龈腐烂，叫作溃漕；有血喷出，叫作宣露；甚至牙齿全部脱落，叫作腐根。即使能够保全性命，牙齿也不会重新生长。外在表现为脑部发热、肌肉消瘦，手脚像冰一样冷，寒热时有发作，滑泄腹痛，口臭口干口渴，牙龈破烂，指甲乌黑，身上多生疮疥；出痘疹之后，多有这种证候。由于毒邪归于肾，不能救治。初起时用清胃散，另有治法，见牙齿类专门章节；有一种[原文缺字]病，孩子将满一岁时，母亲又怀孕，孩子还喝她的乳汁，称为[原文缺字]乳，因此形成这种病；也有母亲患有其他疾病，孩子喝她的乳汁而患上与母病相似的病。大概母亲血气调和时，乳汁能滋养孩子的精神；血气一旦患病，乳汁反而会成为致病根源。母亲怀孕后，精华向下荫护胎儿，冲脉、任脉的气血不能上行，气壅滞便化为热，血郁结便化为毒；小儿神气尚未完备，容易受到感动。其表现为寒热时常发作，轻微泄泻，毛发脱落，精神很不愉快；严重时面色萎黄，腹胀并显出青筋，泄泻呈青色且多有呕吐，日渐消瘦，最终形成疳病。民间认为孕妇怀胎时，孩子因饮乳，魂魄意识产生嫉妒而导致孩子患病，所以称为胎妒。用龙胆汤；有一种骨蒸病，多从胃开始。起初邪火向上冲，食量很大；火邪消灼胃中食物，所以容易饥饿。胃是气血汇聚之海，气血不足，邪火消耗食物，而水谷精微又不足以补充，逐渐形成口气秽臭、烦躁，夜间发热、早晨凉，毛发焦枯、口渴，呼吸急促、盗汗，形体瘦削得像只剩骨头，称为消瘅。如果每天大便十多次，四肢消瘦而腹部胀大，频繁进食却总是饥饿，称为食并。这些都是邪火作害、耗伤津液所导致的，宜用大肥儿丸。卷三　各种疳病的治疗及处方