卷三　诸血证治入方

译胃苓汤 方剂见卷二伤湿门。参苓白术散 方剂见卷三疳证门。四兽饮 治疗食疟，调和胃气、消除痰饮。官拣参（一钱）、法半夏（一钱二分）、白茯苓（二钱）、真广皮（一钱）、漂白术（一钱二分）、老生姜（一钱）、大红枣（一枚）、肥乌梅（三粒）、炙甘草（五分）；用净水浓煎，在半饥半饱时服。二陈汤 方剂见卷三呕吐门。红丸子 治疗食疟、食积以及气滞腹胀。京三棱、蓬莪术、杭青皮、真广皮、真胡椒、白干姜（以上各三钱），共研为细末，用早米粉煮成的糊制成绿豆大小的丸剂，外裹黄丹。每次服十至二十丸，用二陈汤煎液送服。五皮汤 方剂见卷二伤湿门。平疟养脾丸 无论疟疾患病时间长短，本药既不强行发散，也不强行截断，确实是治疗疟疾的正当方法，又特别擅长消除疟疾。官拣参（切片，焙干）、漂白术（土炒）、白茯苓（乳蒸）、真广皮（酒炒）、杭青皮（醋炒）、法半夏（焙）、漂苍术（焙）、紫川朴（姜制）、北柴胡（酒炒）、嫩黄〔原文药名疑有缺字〕（蜜炙）、结猪苓（炒）、宣泽泻（炒）、嫩桂枝（焙）、小常山（焙）、大鳖甲（醋炙）、白当归（酒炒）、正川芎（酒炒）、粉甘草（炙）、草果仁（姜制），以上各等分，共研为细末，用酒煮面糊制成米粒大小的丸剂。每次服一至二钱，用米汤送服。有痞块的，加三棱、莪术。久患疟疾而身体虚弱的，非用此方不能痊愈。麻黄桂枝汤 治疗夜疟、血分有邪，宜用本方发散血分中的风寒邪气。净麻黄（一钱）、柳桂枝（一钱二分）、片黄芩（一钱）、光桃仁（十五粒）、炙甘草（一钱）、大生地（一钱）、鲜红花（五分）、葱白（一茎），水煎，趁热服。四物汤合小柴胡汤 治疗夜疟，用本方把邪气引出到阳分。大熟地（二钱）、大当归（一钱五分）、杭白芍（一钱）、正川芎（一钱）、官拣参（五分）、北柴胡（一钱）、片黄芩（一钱）、法半夏（一钱）、炙甘草（五分）、绿升麻（一钱）；生姜三片、大枣三枚，水煎，趁热服。加味四君汤 治疗夜疟邪气已经出于阳分的情况，用本方截断疟疾。官拣参（一钱）、漂白术（二钱）、白云苓（一钱五分）、炙甘草（一钱）、小恒山（一钱）、尖槟榔（一钱）、肥乌梅（三粒）；生姜三片、大枣三枚，水煎，在发作当天微温服。卷三　疟疾的证候与治疗　治疗疟疾的简便方 小儿凡是发作疟疾，大多会有病气。必须经常焚烧檀香来驱避邪气，还要常用烟熏衣服、襁褓等物品；污秽之气消除后，邪气就容易祛除。凡是治疗疟疾的药都必须经过露置，因为疟疾是暑邪所致，而露水具有肃杀之气。《性理大全》说，雾属阳，露属阴；雾能使万物生长，露能使万物凋杀，由此可知暑邪遇到露气就会解除。凡是疟疾患者口渴，切不可饮冷水、冷茶以及生冷食物；触犯这一禁忌，病情会更加严重，只能趁热饮姜汤。这是一个很好的方法。凡是疟疾发热尚未完全退尽，切不可让患者进食，必须等热势完全退尽后，才可以吃东西。否则最终会形成癖积。凡是服用止疟、截疟药，必须饿过原定发作的时间；确认没有发作后，才可以吃粥。如果过早进食，疟疾必定再次发作，下一次再用截疟药就不会有效了。清邪止疟方 （李士材制）升麻、柴胡各二钱，用来提升阳气，使它远离阴气，寒战便可以停止；黄芩、知母各一钱五分，用来引阴气下降，使它远离阳气，发热自然就会停止。生姜三钱，用来驱除邪气，使其归于正常；甘草五分，用来调和阴阳，服用二至三剂，疟疾自然停止。四神酒 治疗久患疟疾而不止，服一次就能停止，永远不再发作。用常山一钱五分、槟榔一钱、丁香五分、乌梅一个，加好酒大半碗，略煎后放置露天一夜。在发作当天空腹冷服。没有痰就不会形成疟疾，所以疟疾患者大多蓄积痰涎和溢饮。常山能够破除痰涎、逐去水饮，所以有截疟的功效；但必须用在发散表邪之后，以及把邪气引出到阳分的时候，这样使用，发作就没有不能截止的。凡是服用常山，切不可趁热服，必须露置一夜才好。趁热服就会呕吐，生用也会呕吐，和甘草同服也会呕吐。凡是身体极度虚弱的人，务必谨慎斟酌，不可立即使用。小儿邪疟，发作没有固定时间，日期也不确定，忽早忽晚，或者发作、或者不发作，这叫作邪疟。用麝香五厘，和上好的京墨一起研细，在额头上写“去邪辟魔”四个字，便有效。小儿发热型疟疾而不恶寒的，用穿山甲一两、大红枣十个，一同煅烧至只存药性，研成细末。每次用一钱，在发作当天五更时，用白开水调服。小儿久患疟疾而不止，用大鳖甲，小的不用，醋炙至枯焦后研成细末。每次服一钱或一钱五分，前一夜服一次，清晨服一次，将要发作时再服一次，这样没有不能截止的。疟疾发作时寒多热少、没有食欲的，用良姜一两，以麻油炒过；炮姜一两，共研为末。每次用二钱，以猪胆汁调成膏，临发作时用热酒调服；或者用猪胆汁和药末制成芡实大小的丸，每次服七丸，用酒送服也很好。胆属甲木，取其引药进入少阳经的作用。

译卷三　消渴的证候与治疗 医经说：心的热邪转移到肺，就传变为膈消。又说：二阳经的邪气郁结，叫作消。所谓消渴，是一种身体枯燥的疾病。凡是口渴而大量饮水的，叫作上消，是肺热；吃得多而容易饥饿的，叫作中消，是胃热；口渴而小便频繁，尿液像膏脂一样混浊且不能控制的，叫作下消，是肾热。虽然这是火盛水衰的证候，但由虚热导致的多，由实热导致的少。如果把它当作邪气有余来治疗，错误就太严重了。开始时可能表现为心肺消渴、脾胃消中，或肾虚消浊；病情传变日久，肠胃也一同消耗，五脏干燥，精神疲倦，以致身体消瘦、四肢无力，最终将成为不能起床的危重征候。如果在疾病初起时治疗得法，必定不会发展到这种地步。一、消渴，是由于心火发动而形成上消；上焦心火炽盛，又把热邪转移到肺，因而口渴想喝茶水，喝了水仍然口渴，这叫作上消。小便特别多，是因为饮入的水液不能停留，所以不停地喝水仍不满足。如果喝一份水只小便一次，还可以治疗；如果喝一份水却小便两次，就难以治疗。宜以莲花饮为主方，随后用生津四物汤滋养阴液，这样或许还能奏效。一、消肌，是脾火发动而形成中消；中焦脾热又把热邪转移到胃，患者喜欢多吃，进食没有满足的时候，小便颜色发黄，这都叫作中消。宜用人参白虎汤，清除胃热并保护中气。一、消浊，是上消传变而来的病证。肺胃的热邪长期不能清除，便进一步发动而耗伤肾阴，又把热邪转移到膀胱，小便混浊，颜色像膏脂一样，这叫作下消。宜用加味地黄汤滋养肾的真阴，长期服用可以痊愈。以上所说的消渴证，刚开始发病时，宜采用前面的方法治疗。如果病日久不愈，津液枯竭，口渴反而会更加严重。如果仍使用黄连、天花粉等苦寒药物，没有不导致病情危重的；只有七味白术散才是对证的药，可以放胆使用，不用此方就不能痊愈。卷三　消渴证治用方 莲花饮 治疗上消口渴、饮水不停。白莲须、粉干葛、白云苓、大生地各一钱；真雅连、天花粉、官拣参、北五味、净知母、炙甘草、淡竹叶各五分；灯心十茎。水煎，趁热服。生津四物汤 治疗上消，服用莲花饮后，再用此方。白归身、大生地、杭白芍、净知母、大麦冬、官拣参各一钱；正川芎、正雅连、天花粉、川黄柏、炙甘草各五分；肥乌梅一粒，灯芯十茎。水煎，趁热服。人参白虎汤 治疗中消，食物消化很快而容易饥饿，吃东西没有满足的时候。官拣参一钱，熟石膏二钱，净知母一钱五分，炙甘草一钱；加入晚粳米一两作药引，水煎至米熟为止，澄清后趁热服。加味地黄汤 治疗下消，小便混浊，颜色像膏脂一样。大怀地二钱，正怀山一钱五分，山茱肉一钱二分，宣泽泻六分，粉丹皮一钱，白云苓一钱二分，建莲肉七分，净知母五分，芡实米一钱，大麦冬一钱，北五味十四粒。用清水浓煎，清晨空腹服。七味白术散 治疗小儿久病所致的消渴、口干不止，只有此方疗效最为神奇，可以放胆使用。药方见卷三泄泻门。卷三　消渴证治　消渴简便方 蚕茧汤可通治上消、中消、下消三种消渴证。用蚕茧壳，或者取丝绵结成的块状物，煎汤后不时当茶饮用，喝到十四天，没有不痊愈的。这是因为此物与马同属午火，在人体属于少阴君火，善于潜伏膀胱之火，引导阴液向上潮润口腔，口渴自然就会停止。不明白的人认为是膀胱之火作怪，却不知道膀胱之火不能收摄，已经随着小便排去了；正因为它不能向上潮润，所以津液不能产生，口中才会发渴。难道没有见过仙家运用三昧真火吗？以心为君火，以命门为相火，以膀胱为民火；生火必定从膀胱开始，然后相火、君火相继发动，三种火一齐发作；炼化阴魔，真火熏蒸，甘露自然下降，哪里还会有口渴呢？消渴患者日夜无节制地饮水，可用猪肚一个，洗得极其干净，把淡豆豉五钱放入其中，用线缝好，煮至极烂，取汁饮用。猪肚也可以吃。又一方 煮猪血取清汤，不加油和盐，多饮用，效果非常好。此物善于滋养阴液、降伏火气，专门作用于血分。脾气虚弱的人隔一天饮用一次，因为恐怕会引起泄泻。卷三　诸血证治 医经说：营气，是水谷精微所化生的物质；它在五脏中调和，在六腑中布散，这样才能进入脉中。它由脾化生，由心总管，由肝收藏承受，由肺宣发布散，由肾施行排泄；人体的濡养、润泽、宣通，没有不由此而来。凡是吐血，都是营卫之气运行逆乱。心，是血的主宰；肺，是气的主宰。气主管温煦，血主管濡养，营养周身，灌注筋脉，升降有正常规律，身体自然和顺舒适。有时外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫，内伤饮食，气滞而不能运行，血液壅塞而不能濡养，因此热邪过盛就会涌出泄漏，难免发生血液妄动。况且气有余便会化火，火邪侵入血分，血受热后妄行，向上奔涌，就成为吐血。所以小儿吐血，因饮食损伤而发病的最多，因为阳明经多气多血。如果郁积的热邪从内部逼迫，必然导致营血妄行；因此小儿吐血，属于胃病的占十分之七八。还有尚在襁褓中就吐血的孩子，多是由于住在帷幕重重、房间过暖之处，受到火气熏蒸逼迫，或者母亲过多食用辛辣食物，热邪流入乳房；孩子吃奶后，积聚的温热化成热邪，热到极点便向上冲逆，于是有的吐血，有的鼻出血，有的尿血，有的便血。如果咳嗽日久而出血，这是肺虚所致，应当保养肺气、滋养阴液。肺统摄全身经脉的气，肝统摄各条经脉的血。脾胃受损，营卫亏虚，所以血液失去正常运行的道路而妄行。如果气虚、精神疲倦、嘴唇没有红色，千万不要使用寒凉药物，应先用四君子汤救治脾胃；脾气充实了，血就会停止妄行。血虚的人，精神状态和平时一样，嘴唇和舌头也如常。用四物汤加人参、白术，补气也就是帮助生血。吐血，是胃中积热，火邪逼迫血液妄行，所以从口中吐出。应当清除胃火，使血液回到正常经脉中；因为血属阴，阴的性质主下降，凡是血证从下部排出是顺势，从上部排出都是逆势。可用清胃散。鼻出血，是脾热传到肺，虚火向上炎盛，血液经过清道，所以从鼻中流出。宜用加味四君子汤。有些孩子咳嗽并吐血，这是心肾水火升降失常，火盛而无人制约，肺和胃都已干燥。宜用滋阴降火汤。绝不能按童子痨来治疗。有大便出血的，粪便排出前见血的叫近血，这是从大肠来的，可用黄连解毒汤；粪便排出后见血的叫远血，是从胃脘、小肠来的，用清胃散止血。长久不止的，用补中益气汤加胡连。

译卷三　诸血证治用方 四君子汤 药方见卷三疟疾门。四物汤 药方见卷三疟疾门。此方加人参、白术各一钱。清胃汤 治疗吐血以及粪便排出后出血。黑栀仁、怀生地、粉丹皮、大当归四味各一钱，雅川连五分。用清水浓煎至沸，趁热服。加味四君子汤 治疗脾热传到肺、血从鼻中流出。官拣参一钱，漂白术一钱，白云苓一钱，粉甘草八分，芽桔梗一钱，大麦冬二钱，黑栀仁一钱，片黄芩一钱五分；灯芯十茎，竹叶七片。水煎，趁热服。滋阴降火汤 治疗小儿咳嗽见血，使水气上升、火气下降。大生地、当归身、杭白芍、净知母、建莲肉、润玄参、大杭冬七味各一钱；真雅连、天花粉、炙甘草三味各五分。用清水浓煎，清晨空腹服。黄连解毒汤 治疗吐血以及大便排出前出血。正雅连五分，川黄柏一钱，小条芩一钱，黑栀仁一钱，灯芯十茎。水煎，煮沸后趁热服。补中益气汤 药方见卷一保产门。卷三　诸血证治　诸血简便方 凡是吐血、鼻出血，因低头损伤肺脏而吐血，以及上下各类出血证，都可用百草霜从锅底刮下，研成细末，用糯米煎汤；成人每次服三钱，小儿每次服一钱，用米汤调服，服三次即可痊愈。百草霜必须取自乡间烧茅草的锅底，烧柴炭留下的不可使用。凡是鼻血像水柱一样涌出，片刻间流到数升，没有药可以解除的，赶快解开患者的头发，把发梢浸入盛有新水的盆中；过一会儿，血就会止住。止血后仍要服用凉血清火的药。浸泡头发也不可过久，只要问患者心中觉得有凉气就停止；时间过久，寒凉之气进入心中，恐怕会产生其他病证。效果极其神奇！这个方法可以治疗年龄稍大的孩子，吃奶的婴儿没有头发可供浸泡。又一方 治疗鼻血不止：用大蒜一枚，去皮，研成泥，做成钱币大小的饼。左鼻出血，就贴在左脚心；右鼻出血，就贴在右脚心；两鼻都出血，就贴在两脚心。马上就会止住，然后用温水洗去。又一方 把乱发烧成灰吹入鼻中，同时用线扎住中指根部；左鼻出血扎左侧，右鼻出血扎右侧。又把栀子烧成灰，研成末，吹入鼻内。又一方 治疗鼻出血：用韭菜捣汁一杯，与童子小便一杯混匀，温热后服下，血液得以疏散、火气下降，立即就会止住。这是因为韭菜能够散血，童子小便能够降火。大便出血，可将乱油发、鸡冠花、侧柏叶都烧成灰，三味等量，研成极细的粉末。每次服一钱，用水和酒调服。又一方 用霜降后的干丝瓜，烧至存留药性，研成细末。每次服一钱，用酒调服，空腹服下。便血严重、病情危急而无法救治的，用干丝瓜一条，烧至存留药性，研末备用；槐花烧至存留药性，研末备用。每次取丝瓜末一钱、槐花末五分，混合研匀，用米汤调服，空腹服下。小儿小便带血、尿道涩痛，用白色如粉末的鸡粪，炒至极焦，研成末。每次服五分，用酒调服，空腹服下。小儿尿血，将乌梅烧至存留药性，研成细末。每次服一钱，用米汤调服。卷四　肿满证治 医经说：肤胀，是寒气停留在皮肤之间，腹部胀大，全身肿胀，皮肤变厚，按压后不会立即恢复，腹部皮色不变，这就是它的表现。医经又说：各种湿邪所致的肿胀、胀满，都属于脾的问题。医经又说：水病在下部表现为〔原文“肿”前疑有脱字〕水肿、腹部胀大，在上部表现为喘息、呼吸急促，不能平卧，这是标证和本证都患病。肿胀、胀满的证候，都是由脾胃虚弱引起的。脾属土，喜欢干燥而厌恶湿润。由于人体中气一向虚弱，脾虚而没有火力，所以水湿得以乘虚侵入；脾的运化功能更加失常，乳食便凝滞而不能消化，停积在中焦，于是发生肿胀、胀满。治疗肿胀，应当以脾胃为根本，以浮肿为表象，这样才差不多合适。如果把一味消导攻伐、削弱正气当作治疗重点，没有不导致病情危重的。治疗肿胀应当区分上部和下部。医经说：“面部肿是风邪，足部肿是湿邪。” 凡是从下部开始肿起的，都是由于风邪，病位在肺，宜用发散法治疗，可用参苏饮合五皮汤。肿胀从下部开始的，有的是肾虚、水液泛滥所致，有的是脾气受湿所致，宜用渗湿利水法治疗。所以仲景说：“治疗湿邪却不使小便通利，就不是正确的治法。” 宜用五苓散，加防己、槟榔。全身都肿的，有的由于先天禀赋不足，突然受到风寒侵袭；有的由于疟疾、痢疾之后脾虚，这些都能引起肿胀。病情较轻的用胃苓丸，较重的用加味胃苓丸，应当参照末条。凡小儿肿胀在表的，出现头痛、身热，这是风寒邪在表。宜使其微微出汗，可用五苓散，稍加麻黄、葛根、苏叶、杏仁以发散风寒。如果身体不发热，就用五苓散加肉桂，使膀胱气化，小便通利，肿胀便会消退。阳水肿表现为身热、大便秘结、小便赤黄涩少、烦躁口渴，可用五皮汤煎服，并送服沆瀣丹，使其微微泻下。阴水肿表现为身体不热、口不渴、身体发冷怕寒，大小便正常，可用平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。凡肿胀先从腹部开始，后来消散到四肢的，可以治疗。先从四肢开始，后来蔓延到腹部的，不能治疗。如果小儿本来元气虚弱，又在患大病之后出现全身浮肿、四肢发冷、不口渴、小便清长、大便滑泄、不想饮食，这是阴寒到了极点，脾胃将要衰败，治疗肿胀的方剂都不能使用；只有用四君子汤加青化桂、炮姜、砂仁、白蔻来挽救脾胃，才可以。愚昧的医生只看到肿胀，却不知道元气已经衰竭，仍然使用消食导滞、利水的药，又用舟车、禹功以及大戟、芫花、甘遂等猛烈攻伐。这是杀人的做法，务必慎重，务必戒除！卷四　肿满证治入方 参苏饮 方剂见卷三“咳嗽”门。五皮汤 方剂见卷二“伤湿”门。五苓散 方剂见卷二“伤暑”门。胃苓丸 方剂见卷二“伤湿”门。加味胃苓丸 就是在胃苓丸原方中加入下面的药物。头面部肿胀刚开始时，稍加麻黄。出现喘息时，加桑白皮、杏仁。小便黄赤时，加木通。身体肿胀时，加五加皮。腹胀时，加砂仁、白蔻、丁香、枳壳。脚冷、不温暖时，加附子、上青桂、防己。平胃散 方剂见卷三“疟疾”门。