卷五　万氏痘麻痘疹总略歌

译的医生。病程始终大小便调畅，是值得庆幸的；如果排便排尿艰难，就令人忧叹。腹胀、气喘、呼吸急促，多是邪气壅滞阻塞，应赶快疏通导下，以免邪气停留。这句话说的是，凡是可以通利的，就应当通利。大体说来，痘疮从开始到结束，小便清利、大便润畅的，属于顺证。如果小便闭涩不通，应赶快通利小便，宜用八正散；如果大便秘结，应立即使用通幽汤来润肠通便。痘疹的脉象和证候以平和为好，脉搏过快或过慢一向都不可太过。弦、紧、浮、洪多属实证，微、迟、短、涩大多属于虚证。人的身体以胃气为根本，脉象也应当以胃气为根本。脉象有胃气，就会表现为平和适中；所谓弦脉不至于过弦，石脉不至于过沉坚，说的就是这种情况。超过正常为实，不足正常为虚，最应当仔细辨察。痘疹发热与伤寒的证候相似，高明的医生临证时贵在详细辨察。不要轻率地试用汗法和下法；只要解表、调和中焦，病情自然会安定。痘疹发热与伤寒相似，但伤寒只表现为某一经的形证；痘疹则五脏的证候都会出现。比如呵欠、突然感到胸闷，是肝脏的证候；忽冷忽热、手足末端发冷、喜欢睡觉，是脾脏的证候；面部干燥、两颊发红、咳嗽、打喷嚏，是肺脏的证候；心慌、惊悸不安，是心脏的证候；臀部发凉、耳部发凉，是肾脏的平常证候。如果臀部和耳部都发热，就是邪气潜伏在肾经。痘疹虽然本来属于阳证，但有时发热、有时不热，只有微微发热才相称。如果遇到昼夜身体像火一样发热，解毒时还必须使小便通利而量多。痘疹总属阳证，没有发热就不能形成，所以治疗痘疹不能把热邪全部清除；如果热势太盛而毒邪尚未完全透发，只宜解毒并兼以利小便，宜用连翘升麻葛根汤。饮食能够吃得多，说明胃气充足，自然营气和卫气都旺盛。不要说食量减少没有别的忧虑，只怕是脾虚而使毒邪向内侵攻。痘疹从始至终都能进食的人，平素脾胃强健，自然气血充实，痘疮容易充实成形，也容易结痂。如果食量突然减少，就应当立即询问原因。若是咽喉肿痛，宜用甘桔汤；若是饮食积滞，宜用橘皮汤；如果不是以上两种证候，而是因为脾胃气弱、不能消化食物，宜使用参苓白术散调治。最应当安静平和；表里没有邪气，内心自然清宁。如果忽然烦躁不安，就应当仔细审察，还要防止精神神志变得不清醒。痘疮以安静为可贵，这说明表里没有邪气，不必服药。但如果出现烦躁，必定是毒气壅滞并聚，导致表里不得安宁，应当仔细辨察。比如不停地搔抓、躁动不安，是疮疹发痒；心神不得安宁，是里热；不断呻吟，是疮疹疼痛。不是具有丰富临床经验的老医生，不能识别其中的病情。以上各项的治疗方法见后文。四时应分别辨证论治，证候必须辨得准确；暑、湿、风、寒各有不同的致病原因。不要让异常气候侵袭身体，否则灾病和危险会反复接踵而来。大凡治病的方法，春夏应当保养阳气，秋冬应当保养阴气。所以春季的病应从肝论治，夏季的病应从心论治，秋季的病应从肺论治，冬季的病应从肾论治，不能违背这个规律。治疗痘疹的人，务必要懂得这一点。如果天气出现猛烈的大风暴雨、酷热或严寒，平时就要谨慎调节帷幕，适应寒温变化；寒冷时盖被应当厚些，炎热时居处应当清凉。如果过度受热，血气会变得黏滞湿润，疮疹容易腐烂。如果偏于寒冷，血气就会凝滞，疮疹难以透发。如果受到这些气候的侵袭，轻证会变重，还会突然产生异常证候，这就叫作灾变。比如连续多日遭遇暴风，出现伤风证候，就用桂枝葛根汤治疗；如果寒气凛冽，出现伤寒证候，就用正气散治疗；如果酷暑蒸灼，出现热证，就用人参白虎汤治疗；如果遇到久雨不断、湿气浸淫，出现受湿证候，表现为泄泻、身体沉重，就用胃苓汤治疗。治疗痘疮都说应当补脾，但补脾也可能有害，这一点很少有人知道。虚证误用补法、实证误用泻法，都不可轻率对待；必须审察证候后施用方药，才贵在恰当。痘疮从始至终都以脾胃为根本；如果饮食如常、六腑充实，就不必服药。若反而补益脾胃，反会增加烦躁，造成的危害不轻；如果不能进食，又经常泄泻，这

译是气虚。宜用四君子汤加以扶助。

译卷五　万氏痘麻痘疹总略歌 辰砂散 预先解除流行性痘疹的毒邪。镜面砂（一钱，研成细末，用水飞法制取）干丝瓜（靠近瓜蒂三寸，连皮带子，烧成灰并保持药性）以上药物研成细末，用蜜水调服，分三次服下。三豆汤 预先解除痘毒而不损伤元气。红饭豆（一升）黑大豆（一升）鲜绿豆（一升）生甘草（三两）。以上三种豆淘洗干净，甘草切碎，加入雪水八升；如果没有雪水，就用长流水代替。一起煮到豆子熟透为止，去掉甘草，将豆子晒干；再放回原汤中浸泡，再晒干，直到汤汁全部被豆子吸尽为止。每天取这些豆子给孩子吃，最能解除痘毒。代天宣化丸 就是五瘟丹。预先解除流行性疫病，治疗症状相似且会互相传染的疫疠，也治疗痘毒。人中黄（属土，甲己年作为君药）片黄芩（属金，乙庚年作为君药）川黄柏（属水，丙辛年作为君药）黑栀仁（属木，丁壬年作为君药）雅黄连（属火，戊癸年作为君药）鲜苦参（佐药）荆芥穗（佐药）北防风（佐药）净连翘（佐药）山豆根（佐药）牛蒡子（佐药）家苏叶（佐药）。前五味药，根据年份所属五行选择其中一味作为君药，其余四味作为臣药。作为君药的，剂量加倍；作为臣药的，剂量减半；作为佐药的，用臣药剂量的四分之三。在冬至这一天配制，研成药末；取雪水煎升麻汤，加入竹沥，再用煮熟的神曲制成糊，做成龙眼核大小的丸剂，外面用辰砂、明雄包衣。每次服一丸，用竹叶汤送服。炮制人中黄的方法：取大甘草，数量不限，放入新竹筒中，紧紧塞住筒口，置于粪缸中浸泡七七四十九日，取出，晒干备用。八正散 治疗痘疹小便闭涩不畅，宜清心火、通利膀胱。淮木通、白滑石、小甘草、净连翘、绿升麻、结猪苓、赤茯苓、陈瞿麦、淡竹叶（以上各一钱），灯芯十茎，用水煎服，趁热服下。通幽汤 治疗痘疹大便秘结，宜润肠、凉血、降火。紫草茸、当归尾、怀生地、火麻仁、陈枳壳、酒大黄、尖槟榔、鲜红花、桃仁泥（以上各等分），以生姜一片作药引，用水煎服，趁热服下。连翘升麻葛根汤 治疗痘毒不能完全透发，宜用升提托毒的方法。净连翘、绿升麻、粉干葛、京赤芍、芽桔梗、酒黄芩、黑栀仁、淮木通、麦门冬、牛蒡子、白滑石、炙甘草；淡竹叶七片、灯芯十茎作药引，用水煎服，趁热服下。加味甘桔汤 治疗痘疹不能进食，是由于咽喉疼痛。大甘草、芽桔梗（君药）、牛蒡子、鲜射干、绿升麻、荆芥穗；灯芯十茎，用水煎服，趁热服下。橘皮汤 治疗痘疹不能进食，是由于饮食积滞所致。广陈皮、杭青皮、陈枳壳、南木香、生甘草、山楂肉、白云苓；麦芽一撮作药引，用水煎服，空腹服用。参苓白术散 治疗痘疹脾胃虚弱、不想进食。官拣参、漂白术、白云苓、粉甘草、京楂肉、真广皮、芽桔梗、南木香；砂仁三粒作药引，用水煎服，半饥时服用。桂枝葛根汤 治疗痘疹刚开始发作、感受风邪而咳嗽自汗。嫩桂尖、京赤芍、粉干葛、北防风、炙甘草；生姜三片、大枣三枚，用水煎服，趁热服下，并略微加暖覆盖。正气散 治疗痘疹刚开始发作，因感受寒邪而发热无汗，头痛、身体疼痛，四肢强直。漂苍术、广陈皮、川浓朴、南木香、净麻黄、柳杨桂、炙甘草；生姜三片、大枣一枚，用水煎服，温服。人参白虎汤 治疗痘疹刚开始发作，夏季感受暑邪，出现高热、烦躁、口渴。官拣参、净知母、熟石膏、陈香薷、大麦冬、藿香叶、白扁豆、淡竹叶、炙甘草；粳米一撮作药引，用水煎服，趁热服下。胃苓汤 治疗痘疹刚开始发作，感受湿邪而泄泻、身体沉重。漂苍术、广陈皮、紫浓朴、漂白术、白云苓、结猪苓、宣泽泻、嫩桂枝、炙甘草；灯芯十茎，用水煎服，趁热服下。四君子汤 治疗痘疹脾虚、食量少，并且经常泄泻。官拣参、漂白术、白云苓、炙甘草；生姜三片、大枣三枚作药引，用水煎服。四物汤 用于治疗痘疹患者能进食、大便秘结、疮疹红肿。白当归、正川芎、杭白芍、怀生地，加生姜一片作药引，水煎，趁热服用。