卷二乳子伤寒证治
卷二痫证
钱仲阳曰：小儿发病，因气血未充，神气未实，或为风邪所伤，或为惊怪所触，亦有因妊娠时七情惊怖所致。若眼直目牵，口噤流涎，肚膨发搐，项背反张，腰脊强劲，形如死状，终日不醒，则为痉矣。
按：仲阳之说，亦明知有痉病，而谓终日不醒者为痉，不知痉病为三阳表证。据幼科所称惊痫，为心肝脾肺之里证。今反以表病腑病为重，里病脏病为轻；经脉行于皮肤肌肉者为重，经脉行于五内贯膈者为轻；邪伤传导之腑为重，邪伤神明之脏为轻。颠倒背谬，令人不解。仲阳尚为此言，又安保后人之不讹传也！万密斋曰：痫者，卒然而倒，四肢强直，目闭，或眼珠翻上不转，口噤，或有咬其舌者，口中涎出，或无涎者，面色或青或白（面色或青或白，后贤仔细着眼，）或作六畜声，其状不一，乃小儿之恶证也。昏晕一时，即醒如常矣。其发也，或以旬日计，或以月计，或以岁计。古人有三痫五痫之名，证治太多，似无一定之说，故后学不知其所从也。凡治痫之法，幼科所载，其方甚多，而无可取者，惟予家秘新方，名断痫丸，诚治痫之神方也。
予按：密斋之说，不为无见，乃私心窃喜，赖有斯人为之砥柱。及考其断痫之方，则皆寒凉攻伐，镇坠毒劣之药，予又以为不尽然焉。夫痫者痼疾也，非暴病之谓。亦由于初病时，误作惊治，轻施镇坠，以致蔽固其邪，不能外散，所以留连于膈膜之间，一遇风寒冷冻饮料，引动其痰，倏然而起，堵塞脾之大络，绝其升降之隧，致阴阳不相顺接，故卒然而倒。病至于此，其真元之败，气血之伤，了然在望，挽之不能，犹认作此中之邪，无异铁石，非攻坚破垒，不足胜其冥顽。呜呼，以娇嫩亏歉之体，而犹入井下石，岂司命慈幼之心哉！因录原方，以正其惑。
断痫丸
（此方重坠，寒凉毒劣，用之增困）川黄连 青礞石 石菖蒲 辰朱砂 蚌珍珠 铁华粉胆南星 白甘遂 上沉香 白茯苓别以人参一钱，白术三钱，煎汤煮糊为丸，猪心汤下。
通心丸
（本非心病，何用通心？伐及无辜，未可为训）辰朱砂 马牙硝 明雄黄 真麝香 白附子 陈枳壳 正川芎 白茯苓 拣人参 川黄连 金银箔蜜丸，麦冬汤下。
此即所谓断痫丸也。予谓此等之见，似未离乎幼科习气。夫病至于痫，非禀于先天不足，即由于攻伐过伤。
每见痫儿，无不肌肥面白，神慢气怯，即万氏亦谓面色或青或白，岂有青白之儿，能任攻伐者乎？只因中气素弱，脾不运化，则乳食精微，不化荣卫，而化为痰，偶值寒凝，即倏然而发。岂必心窍有痰而后发哉？若果心窍有痰，则已懵然一物，何以发过清明如故？可知非痰迷心窍之证，误作痰迷心窍之治，愈攻愈败，愈发愈勤，不至于废弃不止也。有识者补救尚虞不暇，犹敢以礞石、朱砂、珍珠、铁粉之重坠，伤其心气，以甘遂大毒之物，损其心血，更加黄连之苦寒败胃，虽有一钱之人参，如红炉点雪。后方朱砂、牙硝、雄黄、金箔之类，亦犹是也。原其意，不过谓重坠可以镇心，苦寒可以泻火，毒劣可以攻痰。此等治痫，无异赧王伐秦救赵，而周赵卒为秦并，虽理或有说，而势所不能也。故予之治痫，从不用治痫之方，而十全其十。此等之证，非用从治之法，莫能成功。其如幼科诸君，枋榆自足，高远厌闻，惟知见证治证，不知古哲有见痰休治痰，见血休治血，有汗勿止汗，逢热莫退热，喘生毋降气，精遗勿涩泄之训。此盖从治之法，而幼科视为泛言，寄司命之责者，固如是乎！有见者毫不治痰而痰自不生，毫不治痫而痫自不作，此其所以为神也。
卷二 痫证入方
消风丸
凡治小儿诸般痫证，先服此丸七服。此非治痫之药，用以疏散外感，开通经络，庶后药得以流通故耳。
南薄荷 川羌活 川独活 北防风 明天麻 荆芥穗 正川芎 北细辛（以上俱一钱） 胆南星（二钱）上为细末，炼蜜为丸，重一钱一颗。每日一丸，薄荷、苏叶汤化服，服完七丸，方服后药。
译卷二 痫证 钱仲阳说：小儿发病，是因为气血尚未充足、神气尚未充实；有的受到风邪损伤，有的受到惊怪触动，也有的是由于母亲怀孕时受到七情惊恐所致。如果出现两眼直视、眼睛牵引、口噤流涎、腹部胀满而抽搐、项背反张、腰脊强硬，形状像死了一样，整天不能清醒，那就是痉证。按语：仲阳的说法，也明确知道有痉病，但却把整天不能清醒称为痉，不知道痉病属于三阳表证。根据幼科所说，惊痫属于心、肝、脾、肺的里证。如今反而把表病、腑病看得重，把里病、脏病看得轻。把经脉运行于皮肤肌肉的病看得重，把经脉运行于五脏内部、贯通膈膜的病看得轻。把邪气损伤传导水谷的腑看得重，把邪气损伤主管精神的脏看得轻。这种颠倒背谬，实在令人无法理解。仲阳尚且说出这样的话，又怎么能保证后人不会错误地传承下去呢！万密斋说：痫证，是突然倒下，四肢强直，双眼闭合，或者眼珠翻向上方而不转，口噤，有的会咬伤舌头；口中流涎，或不流涎；面色有时青，有时白（面色或青或白，后来的贤者应当仔细留意）；有时发出像六畜一样的声音，表现各不相同，是小儿的恶性证候。昏厥一阵之后，马上就会清醒如常。发作有的以十天计算，有的以月计算，有的以年计算。古人有三痫、五痫等名称，证候和治法太多，似乎没有统一的说法，所以后来的学习者不知道应当遵从哪一种。凡是治疗痫证的方法，幼科书中记载的方剂很多，但没有值得采用的，只有我家秘传的新方，名为断痫丸，确实是治疗痫证的神效方。我按：密斋的说法并非没有见地，我私下里很庆幸有这样的人作为砥柱。等到考察他的断痫方，却全是寒凉攻伐、镇静下坠以及猛烈有毒的药物，我又认为事情并不完全是这样。痫证是积久不愈的疾病，并不是突然发生的急病。它还由于初次发病时误当惊证治疗，轻率地使用镇静下坠之法，以致邪气被闭塞固结，不能向外发散，所以长期留在膈膜之间；一遇风寒、寒冷或冷饮冷食，就会引动其中的痰，突然发作，堵塞脾的大络，阻断气机升降的通道，使阴阳不能相互顺接，因此突然倒下。病情发展到这种地步，真元已经衰败、气血已经受伤，明明白白地摆在眼前；却无法挽救，还把它认作体内的邪气，无异于把它当成铁石，非要用攻坚破垒的方法，才认为足以制服这种顽固病邪。唉，一个娇嫩而虚弱亏损的身体，却还要对它落井下石，这难道是掌管生命者慈爱幼儿的心意吗！因此记录原方，以纠正这种错误认识。断痫丸 （此方药性沉重下坠，寒凉而猛烈有毒，使用后会使病情更加困重。）川黄连、青礞石、石菖蒲、辰朱砂、蚌珍珠、铁华粉、胆南星、白甘遂、上沉香、白茯苓；另用人参一钱、白术三钱，煎汤熬成糊，制成丸剂，用猪心汤送服。通心丸 （本来不是心脏的病，为什么要用通心的方法？连累无辜，不能作为治病的准则。）辰朱砂、马牙硝、明雄黄、真麝香、白附子、陈枳壳、正川芎、白茯苓、拣人参、川黄连、金银箔，用蜂蜜制丸，以麦冬汤送服。这就是所谓的断痫丸。我认为这种见解，似乎还没有脱离幼科医生的习惯性做法。病发展到痫证，不是先天禀赋不足所致，就是由于攻伐太过、损伤过重所致。我每次见到患痫的孩子，无不肌肉肥厚、面色白、精神迟钝、气力怯弱；即使万氏也说面色有时青、有时白，难道面色青白的孩子能够承受攻伐吗？只是因为平素中气虚弱，脾不能运化，乳食中的精微不能化生荣卫之气血，反而化为痰；偶然遇到寒邪凝滞，就会突然发作。难道一定要心窍中有痰才会发作吗？如果果真是心窍有痰，那么早已神志昏蒙、不能辨物了，为什么发作过后又能恢复清醒如常呢？由此可知，这不是痰迷心窍的证候，却错误地按照痰迷心窍来治疗；越是攻伐，身体越败坏，发作也越来越频繁，最终不至于成为废人是不会停止的。有见识的人想要补救还唯恐来不及，竟然还敢用礞石、朱砂、珍珠、铁粉这类沉重下坠之物损伤心气，用大毒的甘遂损耗心血，再加上黄连苦寒败胃；即使有一钱人参，也好比在红炉上落下一片雪。后一个方中的朱砂、牙硝、雄黄、金箔之类，也同样如此。推究他们的用意，不过是认为沉重下坠之物可以镇心，苦寒药可以泻火，猛烈有毒之物可以攻痰。这样治疗痫证，无异于赧王出兵攻秦以救赵，结果周、赵最终都被秦国吞并；即使道理上或许说得通，但形势上却根本无法做到。所以我治疗痫证，从来不用专门治疗痫证的方药，却能十治十全。这类证候如果不采用顺着病势反向治疗的方法，就不可能取得成功。可是幼科诸位医生，满足于眼前浅近的见识，厌恶听闻高深的道理，只知道见到什么证候就治疗什么证候，却不知道古代贤哲有“见痰不要治痰，见血不要治血；有汗不要止汗，遇热不要退热；出现喘不要降气，精液遗泄不要用涩药止泄”的教诫。这就是顺着病势反向治疗的方法，幼科医生却把它看作泛泛之谈；把救治生命的责任托付给他们，难道本来就应当如此吗！有见识的医生完全不去治痰，痰反而自然不再产生；完全不去治痫，痫证反而自然不再发作，这正是其高明神妙之处。卷二 痫证入方 消风丸 凡是治疗小儿各种痫证，都先服此丸七丸。这不是治疗痫证的药，用它是为了疏散外感邪气、疏通经络，使后续药物能够顺利运行，所以这样使用。南薄荷、川羌活、川独活、北防风、明天麻、荆芥穗、正川芎、北细辛（以上各一钱）、胆南星（二钱）。以上药物研成细末，炼蜜制成丸，每丸重一钱。每天服一丸，用薄荷、苏叶汤化开服用；服完七丸后，才服用后面的药。
集成定痫丸
治小儿痫证，从前攻伐太过，致中气虚衰，脾不运化，津液为痰，偶然有触，则昏晕卒倒，良久方苏。此不可见证治证。盖病源深固，但可徐图，惟以健脾补中为主，久服痰自不生，痫自不作矣。
倘系年深日久者，与河车八味丸间服。无不愈者。
官拣参（一两切片，焙干） 漂白术（一两五钱，切片，土炒） 白云苓（一两，切片，姜汁蒸过，晒干）真广皮（一两，酒炒） 法半夏（一两） 石菖蒲（五钱，取九节者，切片） 白当归（一两，酒洗，晒，切）青化桂（五钱，去皮，浔桂不用） 杭白芍（一两，酒炒） 白蔻仁（一两，酒炒） 漂苍术（一两，用黑芝麻拌炒） 南木香（五钱，忌火） 真龙齿（一两，火 醋淬，研末，水飞过，晒干，取五钱） 赤金箔（三十张） 镜面砂（三钱，研末，水飞，晒干听用）上药各根据分两制过，合为一处，焙干，研细末筛过，炼蜜为丸龙眼核大，以朱砂为衣，贴以金箔，晒干，以瓷瓶收贮。每日早午晚各服一丸，姜汤化服。痫证未久者服此，倘年深日久者，早服河车八味丸，午晚服此。无力备参者，不用亦可。
河车八味丸
治小儿痫证，年深日远，肝肾已亏，脾肺不足，心血耗散，证候不时举发。此证总归于虚，不可以为有余而攻逐之，致成不救。但以此丸早服，以救肝肾，前定痫丸午晚服，以宁心健脾生肺，则万举万全，真神治也。
紫河车（一具，头生男者，用白矾煎汤揉洗极净，用姜汁同酒煮烂） 大地黄（三两，姜汁、砂仁同酒煮烂）净枣皮（一两，炒干） 粉丹皮（五钱，酒炒） 宣泽泻（五钱，盐水炒干） 嫩鹿茸（二两，切片，炒干）白云苓（一两五钱，乳汁蒸晒） 怀山药（一两五钱，酒炒） 川熟附（七钱五分，切，焙干燥） 青化桂（七钱五分，去粗皮，研） 北五味（一两，去梗，炒干） 大麦冬（一两，去心，糯米拌炒）上药根据法炮制，和为一处，焙极干，研为细末，炼蜜为丸，龙眼核大。每早一丸，用淡盐汤化服，以饮食压之。午及临卧，各用前定痫丸一服。
卷二 痫证幼科预宜修制应用丸粟七方
消风丸
凡疏通腠理，清解表邪，启发皮毛，流利经络，病之初起者用之。
方见卷二痫证门。
集成金粟丹
凡开关通窍，下气利痰，醒昏定痉，一切危急者用之。
方见卷二咳嗽门。
集成沆瀣丹
（音亢械） 凡导滞清热，降火利膈，解胎毒，去积热，通利二便用之。
方见卷二胎疾门。
泻青丸
凡退热平肝，清表里，定痉搐，解烦退热，表里两急者用之。
方见卷四啼哭门。
理中丸
凡脾虚中寒，面青腹痛，寒呕寒泻，四肢厥冷，一切虚寒者用之。
方见卷二乳子伤寒之理中汤，加增分两，炒研蜜丸，即理中丸。
三仙丹
凡饮食过多，有形之物填塞中焦，及痢疾大便不通，一切宜攻下者用之。
方见卷二痢疾门。
太极丸
凡遇年岁疫疠流行，小儿发热昏沉，甚则作搐者，时疫也。宜用此。
方见卷二小儿时疫门。
以上七方，皆宜预为修制，以备急需。凡古方截风定搐之药，无所用之，不必留意。
译集成定痫丸 治疗小儿痫证，因从前攻伐太过，导致中气虚衰，脾不能运化，津液化为痰，偶然受到触动，就会昏厥跌倒，过很久才苏醒。这种病不能见到什么证候就直接治疗什么证候。因为病根深而且牢固，只能慢慢谋求治疗；应以健脾补中为主，长期服用后痰自然不再产生，痫证自然不再发作。如果病程已经很长、日久不愈，就与河车八味丸交替服用。没有不痊愈的。官拣参（一两，切片，焙干）、漂白术（一两五钱，切片，土炒）、白云苓（一两，切片，用姜汁蒸过，晒干）、真广皮（一两，酒炒）、法半夏（一两）、石菖蒲（五钱，取九节者，切片）、白当归（一两，酒洗，晒干，切片）、青化桂（五钱，去皮，浔桂不用）、杭白芍（一两，酒炒）、白蔻仁（一两，酒炒）、漂苍术（一两，用黑芝麻拌炒）、南木香（五钱，忌火）、真龙齿（一两，火【原文此处疑缺“煅”等字】醋淬，研末，水飞过，晒干，取五钱）、赤金箔（三十张）、镜面砂（三钱，研末，水飞，晒干备用）。以上各药按规定的分量炮制后，合在一起焙干，研成细末并筛过，炼蜜制成龙眼核大小的丸，用朱砂作外衣，再贴上金箔，晒干后用瓷瓶收藏。每天早、中、晚各服一丸，用姜汤化开服用。痫证病程不长的服此丸；如果病程已经很长、日久不愈，则早晨服河车八味丸，中午和晚上服此丸。没有能力准备人参的，不用人参也可以。河车八味丸 治疗小儿痫证，病程长、拖延日久，肝肾已经亏损，脾肺不足，心血耗散，证候不时发作。这种证候总属于虚证，不能把它当作有余之证而攻逐，否则会导致无法挽救。只需早晨服此丸以补救肝肾，中午和晚上服前面的定痫丸以安定心神、健脾、生肺，这样就能万无一失，是真正神妙的治疗方法。紫河车一具，取头胎生男孩者，用白矾煎汤反复揉洗干净；大地黄三两，用姜汁、砂仁和酒煮至软烂；净枣皮一两，炒干；粉丹皮五钱，用酒炒；宣泽泻五钱，用盐水炒干；嫩鹿茸二两，切片后炒干；白云苓一两五钱，用乳汁蒸后晒干；怀山药一两五钱，用酒炒；川熟附七钱五分，切片后焙干燥；青化桂七钱五分，去粗皮后研碎；北五味一两，去梗炒干；大麦冬一两，去心后拌糯米炒。以上各药都按上述方法炮制，混合在一起焙至极干，再研成细末，用炼蜜制成丸剂，每丸大小如龙眼核。每天早晨服一丸，用淡盐汤化开服下，再用饮食压住药力。中午和临睡前，各服前面的定痫丸一丸。卷二 痫证幼科预宜修制应用丸粟七方 消风丸 凡是为了疏通腠理、清解表邪、开通皮毛、使经络流利，病刚开始时使用。方剂见卷二痫证门。集成金粟丹 凡是为了开通关窍、下气利痰、使昏迷者苏醒并平定痉挛，一切危急病情都使用。方剂见卷二咳嗽门。集成沆瀣丹 （读音为“亢械”。）凡是为了导滞清热、降火利膈、解除胎毒、去除积热、通利大便和小便，使用此方。方剂见卷二胎疾门。泻青丸 凡是为了退热平肝、清解表里、平定痉挛抽搐、解除烦躁并退热，表里病情都紧急时使用。方剂见卷四啼哭门。理中丸 凡是脾虚中寒、面色发青、腹痛、寒性呕吐、寒性腹泻、四肢厥冷等一切虚寒证，都使用此方。方剂见卷二乳子伤寒的理中汤；增加药物分量，炒后研末，用蜂蜜制丸，就是理中丸。三仙丹 凡是饮食过多，有形的食物堵塞中焦，以及痢疾而大便不通，凡应当攻下的情况，都使用此方。方剂见卷二痢疾门。太极丸 凡遇到某年疫病流行，小儿发热、神志昏沉，严重时出现抽搐，这就是时疫。应当使用此方。方剂见卷二小儿时疫门。以上七个方剂，都应当预先制备，以备急需。凡是古方中截断风邪、平定抽搐的药，都没有必要使用，不必留意。
卷二乳子伤寒证治
幼科谓小儿八岁以前无伤寒，不知此语出于何经？夫寒风暑湿燥火，为六气政令，乃阴阳代谢之机，岂伤人之物？只因人之脏气不足者，各从其类而翕受之，因其偏受而致病，所以谓六淫之邪，其来自天，决无择人而入之理。今谓小儿八岁以前无伤寒，不知寒邪不伤八岁以前之几乎？抑八岁以前之儿不受寒邪之伤乎？若谓八岁以前天癸未足，则八岁以后天癸仍未足，则应云十六岁以前无伤寒，又何独以八岁为言哉？夫癸肾内藏真阳，与膀胱为表里，今癸水真阳未足，则王水清寒，故寒邪之来，各从其类，竟趋太阳寒水之经，以寒召寒，诚莫能御，所以小儿伤寒为最多。今谓其无伤寒，不几令小儿之病伤寒者，束手待毙，皆死非命乎！非小儿无伤寒，因其荣血未充，易于生热，治之不当，即变而为痉。幼科指为惊风者，即此是也。然小儿伤寒，贵于急治，但不宜发表，由其肌肤薄，腠理疏，恐致汗多亡阳。若能于初起之时，即为解肌，祛其表邪从外而出，则必无变痉之虞矣。
或曰：伤寒同一病耳，而乳子与小儿治各有异，何也？曰：乳子筋骨柔脆，不耐伤寒，初入太阳，即人事昏沉，浑身壮热，筋脉牵强。医不详辨，误认惊风，其祸立至。所以乳子伤寒贵于急治，故辨证不繁，用方宜简，若迁延时日，则无力耐之矣。是以与小儿之传经论治者，缓急不同。
其证初起，男体重，面黄而带惨色，女面赤而带惨色，喘急恶寒，口中气热，呵欠顿闷，项急者是也。
如恶风寒，心偎藏其身于母怀者，是藏头伏面，此谓表证。可与解肌，桂枝防风汤。
如恶热，出头露面，扬手掷足，烦渴便秘，掀衣气粗，是为里证，略疏通之，小柴胡汤加大黄，中病即止。
如头额冷，手足冷，口中气冷，面色暗淡，大便泻青，此为阴证里虚。当救其里，宜理中汤。
如大热大渴自汗，此表里实热，宜和解，柴胡白虎汤清之。
又有先伤风寒，后伤饮食，或先停饮食，后感风寒，名夹食伤寒。其证壮热头痛，嗳气腹胀，大便酸臭，留连不解，大柴胡汤下之。体素弱者，猩猩散。
卷二 乳子伤寒证治入方
桂枝防风汤
治半周一岁以至三五岁幼儿，伤寒初起，恶寒发热，体重面黄，或面白喘急，口中气热，呵欠顿闷，速以此方解散肌肉之邪。此方有汗能止，无汗能发，不致过汗亡阳，为幼科解表之第一方。
嫩桂枝（一钱半） 杭白芍（二钱） 北防风（一钱半） 老生姜（一钱） 大红枣（五枚） 炙甘草（一钱）上作一剂，水煎，热服。有痰，加北芥子一钱；有呕吐，加陈皮、半夏各一钱；热多，加柴胡一钱；胸紧气急，加枳壳、桔梗各一钱。
小柴胡汤加大黄
治小儿里热恶热，出头露面，扬手掷足，烦渴燥粪，掀衣气粗，微利之。
官拣参（七分） 北柴胡（一钱半） 片黄芩（一钱） 法半夏（一钱） 炙甘草（五分） 锦庄黄（一钱）生姜三片，红枣三枚为引，水煎，热服。
理中汤
治阴证里虚，头额冷，手足冷，口中气冷，面色暗淡，大便泄青。
官拣参（一钱） 漂白术（二钱） 炮姜炭（一钱五分） 炙甘草（一钱）大枣三枚为引，水煎浓，凉冷服。
柴胡白虎汤
治表里皆热，大热大渴自汗。
官拣参（一钱） 熟石膏（二钱） 净知母（一钱） 北柴胡（一钱） 炙甘草（一钱）合一剂，用早粳米一撮为引，水煎，热服。
大柴胡汤
治夹食伤寒，其证壮热头痛，嗳气腹胀，大便酸臭，延绵不解。
北柴胡（一钱五分） 锦庄黄（一钱） 法半夏（一钱） 赤芍药（一钱） 小枳实（一钱二分）生姜三片，大枣一枚为引，水煎。热服。
惺惺散
治小儿真元不足，气血怯弱，内伤外感，热不能受。
官拣参（一钱） 漂白术（一钱五分） 白云苓（一钱） 白芍药（一钱） 芽桔梗（一钱） 天花粉（一钱，酒炒） 北细辛（五分） 正川芎（一钱） 北防风（一钱）生姜三片，红枣三枚为引，水煎，热服。
译卷二 乳子伤寒证治 幼科医生说小儿八岁以前不会患伤寒，不知道这句话出自哪部经典？寒、风、暑、湿、燥、火，是六气运行的法则，也是阴阳更替变化的机理，哪里是专门伤人的东西呢？只是人的脏气本来不足时，会各自按照相同的属性吸受相应的邪气，因偏受某种邪气而致病，所以称为六淫之邪。它们来自自然界，绝不会选择某些人而进入、避开另一些人。如今说小儿八岁以前没有伤寒，难道不知道寒邪不伤害八岁以前孩子的哪一部分吗？还是说八岁以前的孩子不会受到寒邪的伤害呢？如果说八岁以前天癸尚未充足，那么八岁以后天癸仍然不足，就应该说十六岁以前没有伤寒，又为什么偏偏只说八岁呢？癸水在肾中藏有真阳，与膀胱互为表里；如今癸水和真阳尚未充足，肾水便清冷，所以寒邪到来时会各随同类，径直趋向太阳寒水之经，以寒气招引寒气，实在没有什么能够抵御，因此小儿患伤寒的情况最多。如今说小儿没有伤寒，岂不是要使患伤寒的小儿束手等死，最终都死于非命吗！并不是小儿没有伤寒，而是因为他们的营血尚未充足，容易产生热；治疗不当，就会转变为痉证。幼科医生所说的惊风，就是这种病。然而小儿伤寒贵在及时治疗，只是不宜发汗解表；因为他们肌肤薄、腠理疏松，恐怕导致汗出过多而亡阳。如果能在病刚开始时就及时解肌，使表邪从体外排出，就一定不会有转变为痉证的忧患。有人问：伤寒是同一种病，而乳儿与小儿的治疗各不相同，为什么呢？回答说：乳儿筋骨柔弱脆嫩，不能耐受伤寒；邪气刚进入太阳经，就会神志昏沉，全身发高热，筋脉拘急强直。医生如果不能详细辨别，误认为是惊风，灾祸马上就会发生。所以乳儿伤寒贵在及时治疗，辨证不必繁琐，用方应当简便；如果拖延时日，身体就没有力量承受病势了。因此，与小儿按照传经规律论治相比，治疗的缓急有所不同。病刚开始时，男孩身体沉重、面色发黄并带有惨暗之色；女孩面色发红并带有惨暗之色；伴有气喘急促、怕冷、口中气热、打呵欠、突然烦闷、颈项拘急，这就是伤寒初起的表现。如果怕风怕冷，心里畏惧而把身体藏在母亲怀中，缩头伏面，这叫表证。可以用解肌法，服桂枝防风汤。如果怕热，伸出头、露出脸，扬手蹬脚，烦躁口渴、大便秘结，掀开衣服、呼吸粗重，这是里证；应当略微疏通，用小柴胡汤加大黄，病情得到缓解就停止用药。如果头额冷、手足冷、口中气冷、面色暗淡、大便泻出青色，这是阴证里虚。应当救治里证，宜用理中汤。如果高热、口渴严重并自汗，这是表里俱实的热证，宜用和解法，以柴胡白虎汤清解。还有先受风寒、后来又伤饮食，或者先有饮食停滞、后来又感受风寒的情况，称为夹食伤寒。其表现为高热、头痛、嗳气、腹胀、大便酸臭，病情拖延不解，用大柴胡汤攻下。体质一向虚弱的，使用猩猩散。卷二 乳子伤寒证治入方 桂枝防风汤 治疗出生半周岁至三五岁的幼儿伤寒初起，表现为怕冷发热、身体沉重、面色发黄，或面色发白、气喘急促、口中气热、打呵欠、突然烦闷；应迅速用此方解散肌肉中的表邪。此方有汗能止汗，无汗能发汗，不会因发汗过度而亡阳，是幼科解表的第一方。嫩桂枝（一钱半）、杭白芍（二钱）、北防风（一钱半）、老生姜（一钱）、大红枣（五枚）、炙甘草（一钱）。以上药物制成一剂，用水煎煮，趁热服。有痰，加北芥子一钱；有呕吐，加陈皮、半夏各一钱；发热较重，加柴胡一钱；胸部发紧、气喘急促，加枳壳、桔梗各一钱。小柴胡汤加大黄 治疗小儿里热、怕热、伸头露面、扬手蹬脚、烦躁口渴、大便干燥，用以稍微通利大便。官拣参（七分）、北柴胡（一钱半）、片黄芩（一钱）、法半夏（一钱）、炙甘草（五分）、锦庄黄（一钱）。以生姜三片、红枣三枚作药引，用水煎煮，趁热服。理中汤 治疗阴证里虚，表现为头额冷、手足冷、口中气冷、面色暗淡、大便泄出青色。官拣参（一钱）、漂白术（二钱）、炮姜炭（一钱五分）、炙甘草（一钱）。以大枣三枚作药引，用水浓煎，放凉后服。柴胡白虎汤 治疗表里都热、高热、口渴严重而自汗。官拣参（一钱）、熟石膏（二钱）、净知母（一钱）、北柴胡（一钱）、炙甘草（一钱）。合为一剂，以早粳米一撮作药引，用水煎煮，趁热服。大柴胡汤 治疗夹食伤寒。症状是高热、头痛、嗳气、腹胀、大便酸臭，病情拖延不愈。北柴胡（一钱五分）、锦庄黄（一钱）、法半夏（一钱）、赤芍药（一钱）、小枳实（一钱二分）；生姜三片、大枣一枚作药引，水煎。趁热服下。惺惺散 治疗小儿先天元气不足、气血虚弱，因内伤又感受外邪而发热，不能耐受热邪。官拣参（一钱）、漂白术（一钱五分）、白云苓（一钱）、白芍药（一钱）、芽桔梗（一钱）、天花粉（一钱，酒炒）、北细辛（五分）、正川芎（一钱）、北防风（一钱）；生姜三片、红枣三枚作药引，水煎，趁热服下。