皇朝经世文四编卷十二学术

译在锅灶之下、车轮之内，挺杆前端连接摇杆，用杆附着于轮轴，就在轴上做成两个曲拐，相距成九十度角。后来司梯文生也仿照他的方法。法国人敖音制造巴黎西郊所用的车，是采用白来味和腊品两人的方法，这车名叫来尔格，在咸丰乙卯年，即西元一千八百五十五年，在法国首都进行比赛。从道光丁未年到庚戌年间，都以康屋尔、立勿浦尔、来格尔三种车为最大，现在重量达到三十余吨的已经屡见不鲜，那么快车也有重达二十八或三十吨的，而且以前所用的蒸汽压力仅到八十磅，现在则用到一百二十磅至一百五十磅，所以车虽然重但行驶自如。然而也有喜欢用轻车的人，比如阿特武士所造的就是。道光庚戌年，阿特武士在伦敦造了一辆车，行驶如飞，突然难以停止。又使用机器向下压，使刹车抱紧车轮，用扑刀以免发生碰撞的危险。从道光丁未年到咸丰乙卯年，蒸汽机的方法日益精进，其压力也一天比一天大。只是以前没有汽压表，所以蒸汽压力过大时，常常从安全阀泄出，损耗实在很多。道光乙酉年，巴达武创立了汽压表，这个弊端才开始消除。乙卯年以前，美国的汽车多烧木柴，在锅内烧火，管道用铜管制成，后来改用煤，火势较烈，管道改制成铁制。关于上山车道，爱勒忒曾著文论述，他说如果要让车沿着轨道向上行驶，必须用熟铁牵引杆牵引前中四轮，不要让它们稍有偏斜。那牵引杆必须有活动机关，能自由俯仰，那么车轮在弯道行驶时才能便捷。至于美国哈次生及培克四阿的车道，是由卫思楼建造的。奥地利国王所乘坐的车，大的重二十二吨，八个轮子，前后轮心距离二十六尺十寸又八分寸之七，是由法国人弗拉奢忒制造的。每小时消耗干煤六十二磅，牵引重量一百七十二吨，行驶十八英里又四分里之三，能够转过半径九百五十六尺的弯道。这又是法国最新的产品。

译咸丰丙辰年，法国东北道公司略微改进了雁格欧次的方法，制造了大量巨型车辆，作为牵引货车使用。北道公司也制造了四十辆，由各个工厂分别制造，其中一辆是克虏伯和时德工厂制造的，表克尼盎次之，这辆车用于载重。咸丰庚肆年，即公元1860年，考意次林公司仿照这种方法，制造了两辆车，一辆叫腊阑毋〇，一辆叫腊蒲。咸丰己未年，美国载客的车辆有十六个轮子的，每四个轮子组成一个车架，后来因为不适用而被淘汰。阿特武士在同治癸亥年，即公元1863年，改造成一辆车，前后轮都使用活机，所以车身虽然长，也能转过半径二千尺的弯道，无论道路弯曲还是笔直，车辆行驶都很平稳。兰武士技达毋者，是伦敦西北公司的司机。思轫想到车辆行驶时汲水入锅的方法，因此在咸丰庚申年，在道路中间康威堤铁轨之间制造了两个生铁水池，每个长一千三百二十三尺，宽十八寸，深七寸两端像斜坡形状，各长四十八尺。池中存水五寸深，当时正好与轨面齐平，使用普通车辆样式，能容纳一万五千磅水，有管子从水柜下垂，两端各有活节可以旋转，下口径十寸，入水二寸。车辆行驶时汲水上行，速度与车速相等，如果车速每小时三十二尺，或者每小时二十二英里，水能上升六尺，能汲取一万磅到一万五千磅水。如果车速每小时仅十五英里，那么水上升到管口上端而不会进入水柜。咸丰辛酉年，尼尔生制造的俄国河车辆，重十二墩，汽筒直径十尺，推机行程长二十二寸，行驶轮直径五尺，轮辋上有齿以防止打滑，而没有铁轨，但前面有冰床放在锅炉下像怀抱一样。该轮架能旋转，有机车连接在车上，由一人像掌舵一样操控。自从有了汽车以来，各国讲求增加制造能力，想要大规模运行就想要快速，所以车辆的重量多次增加。道光庚寅年间，每辆车重七墩，当时被认为是最重的。过了十年，就有重达十五墩的，又过了十年重达五十墩，又过了十年重达五十墩。到了梅尔士制造的车辆，重达六十墩。车辆既然加重，压力也随之增加。庚寅年间，每轮承受的压力最多三墩，后来增加到十墩有余。昔日轮辋用熟铁制造，而铁轨用生铁制造，近来用克虏伯钢做轮辋，用色麻钢做铁轨，所以每轮承受压力十墩或二十墩，在两轴上也能安然无事。究其根本，汽车的制造，就是诸葛亮木牛流马方法的演变。既济卦说牵引车轮以水火鼓动蒸汽而行，那么中国早已开创先河，只是华人不重视技艺，所以久而失传；西方人则以技艺为精，所以日益精巧。如今四郊多垒，铁路的修建必定来不及顾及，然而天心固有厌恶战乱的一天，世运岂无回归治世的一天？小丑跳梁，何难聚集歼灭！那时万国和睦，八荒无事，那么增修器械，添置炮船，凡是讲求武治的，固然不懈怠。即使沿海各省兴筑铁路以维护商务而充裕饷源，也是刻不容缓的事。因此就泰西汽车的源流来考察，使留心技艺的人知道取法，相信不会以失晨之鸡被大雅之士讥笑。

气球体用说

有位从大花园观看放气球回来的人，问梦畹生说：“我听说西方人制造一种器具，必定深入考察其体质功用，务求极其精详，请问气球的体质功用如何？您能详细分析，使鄙人得以开蒙吗？”梦畹生说：“我对于格致之学向来没有研究，怎么敢强词夺理？这就像扣盘扪烛一样，不得已，请将我平时从西方朋友那里听到以及从西方书籍中得到的知识叙述出来可以吗？”考察气球是用绸缎做的，涂上胶漆，最初制造时有人看到肥皂水里喷入热轻气，顷刻间形成泡泡，吹之能上升，因此制造成球，中间充满轻气，使之扶摇直上，高出云霄。轻气比地气轻十四倍，所以能摇曳升腾，乘风而起。只是获取不易，价格很高，每次放一个球，耗费实在很大，因此穷思极索，别出新裁，知道煤气价格低廉，而且比轻气还轻一倍，于是全部改用煤气，再也没有人用轻气升球了。据西方朋友说，最大的球宽约三丈五尺，以四周上下计算，共得一万二千尺，充满生气重一千六百磅，充满轻气重二百磅，现在用煤气代替则只重一百磅了。以空中一千六百磅的力量浮起一百磅的轻物，即使中间坐二三人，杂置零星器具，也不过增加到四五百磅，有不如鸟之飞回翔灵捷的吗？”客人说：“那么人怎么依附它上升？随着球下降必定悬挂巨大的伞，伞下必定悬挂藤床或藤篮，中间放置寒暑表，以观察天时，然后在空旷的地方释放它上升。球顶有窗可以开闭，关闭则上升薄霄汉，开启则气逐渐泄漏而下沉，其体质大概就是这样。至于其功用，平常无风时，一小时可行百里，多至百二十里；如果有大风吹送，则有一小时而行二百五十

译里，多的达到三百里。如今范达山所放的气球，仅仅把它当作游戏的资具罢了，实际上它的益处有三，请让我为您一一剖析：

其一，用于观测天象。西方天文学家对于日月五星、昼夜寒暑早已推测详尽，著成书籍，但是在地面上观测或许会有差错，不如在空中观测更能有所依据。曾经有人乘坐气球上升，起初看见地上有雨，上升一二里则看见闪电，再上升一二里则看见雪，又上升一二里则看见日光晴朗，遮蔽全无，回头俯视下层，一片白如棉花，浓云密布，雨云相触，随即电闪雷鸣，这才领悟到空中的气体不同，冷暖也因而各异。又有人带着一袋氧气，上升到高处，大约离地二万二千九百六十尺，脸色逐渐改变，白如死灰，身体也疲软不堪，手脚不能运动，稍微吸一点氧气，才得以恢复原状。再上升到离地二万六千二百四十尺，就昏迷不醒，气息奄奄，这才领悟到越高氧气越稀薄，不能供人呼吸了。它对天文学家的益处就是这样。

其二，用于测绘地理。西方人最重视地理之学，大到山川关塞，小到岛屿乡村，无不仔细测量，绘图刊印，仍然苦于山角海边、人迹不到的地方，未免影像模糊，无法详细测量。如今既然有气球可以依附，那么从高处俯视，一览无余，或者勾勒成图，或者摄影印在纸上。而且别国的土地，本国所不能测量的，一旦乘气球前往观察别国，也没有谁能禁止阻止，甚至暗中绘制完成，别人还不知道。听说，德国军营中的士兵每人都有法国地图一张，一村一镇，如同掌上纹路一样清晰，如果不是乘气球测绘，怎么能如此详细呢？它对地理学家的益处，又是这样，然而这还不足以称为奇特。

最奇特的，实在是用于抵御敌人。两军交战，肉搏血战，对方军队的虚实情况，我方怎么能洞察清楚？虽然有间谍，未必能消息灵通。于是有人高放气球，凭空俯瞰，营寨辎重，一一清楚明了，帷幄之中运筹，才可以制胜。还记得当年越南与法国交战时，有绘制安南得胜图的人，一位法国主帅高坐在气球中，窥探我军形势，黑旗军挽弓仰射，气球破裂坠落，法国主帅于是被擒。这虽然是姑且说说，姑且用来让观看者心情畅快。然而曾经看见《博物新编》所载，有一位官员身为副将，与敌人对营列阵，不知道敌人的虚实，于是乘气球前往探察，约定以挥旗为信号，等到到达敌营，被敌兵看见，向空中开枪，高度够不着，将领就在空中指挥，命令军士望着旗帜进击，得以大败敌军，这难道不是决胜疆场的明显效验吗？

客人说：“与您这一席话，茅塞顿开。然而如今在这里放气球，不是为了观测天文，不是为了测绘地势，也不是因为两军对垒侦探敌情，只是上海从未有此奇观，所以试着做一次。”

为了让人们大开眼界，而最妙的是不在赛马场等处试验，唯独在大花园试验。人们都说大花园相隔十余里之遥，观看者非常不便。不知道赛马场等处并没有风景可以娱乐，想要观看气球就只是观看气球罢了。大花园则亭台花木，精巧绝伦，又有美食以疗饥，苦茶以解渴。游人到此，先可以娱目开怀，正当此时岩桂飘香，篱菊绚烂，寻诗选胜，别具风流。更有海外的新奇事物，供人观览，有谁不乐意携带手杖、穿着木屐，结伴而来呢？

梦畹生说：“这番话，虽然与气球的体用无关，然而不妨借它作为这番话的尾声，因此一并提笔记录下来。”

译汽学与医学相通论

朋友说：“你也知道蒸汽机的构造与人体脏腑肢体的原理是相同的吗？”我说：“不知道，希望听听你的见解。”朋友说：“人体内，胃是水谷汇聚的海洋，与中焦相交，借助命门中电龙之火来化生精气，向上到达肺部，由此鼓动开合而进行往来呼吸。这些精气又灌注到肺腑，散布到经络，用来运动五官和全身骨骼。脾在胃旁边，整日牵引人体活动，如果疲倦躺卧，脾就不活动；脾不活动，五官和全身骨骼就仿佛虚设一样。胃的上口通向喉咙，其脉络系于舌根，因此脾胃的寒热可以从这里判断。现在观察机器中的锅炉，就像人体中的脾和命门。蒸汽锅一沸腾，蒸汽就向上腾升，就像胃化生精气到达肺部。引擎的高低起伏，就像肺的鼓动开合。机轮的旋转有一定的次数，就像呼吸一天一夜必定一万三千五百次。轮子转动，所有机器都随之运动，就像五官和全身骨骼发挥灵效。皮带撤去，各个轮子就停止转动，就像脾一旦停歇，人就会疲倦躺卧。温度计可以测量水沸腾的温度，就像舌头可以感知胃中的寒热。蒸汽锅中的水上下轮流更换，就像精气灌注并旁达全身。温度达到一定程度，马力就充足，就像脾胃健旺则气力壮盛。只是人的命门是雷龙之火，属于阴中的真阳，能够化生万物，确实是先天生气的根本；而锅炉所用的却是煤炭柴薪之火，能够销铄五金的精气，因此锅炉容易损坏，最妙的方法莫过于用电力代替人力。电力发热产生动力，取之不尽，而且可以避免煤炭柴薪的烦扰和耗费。因为天地间的精气，就是人身中的电龙之火。西方格致学家也曾说过，与其让机器锅炉使用煤炭柴薪，不如直接使用电力。”我说：“是的，用电力驱动机器的方法，目前西方制造家已经在使用了。只是你说锅炉的构造类似于人体脏腑，那么为什么西方人能制造蒸汽炉，而西医在内科方面反而不够讲究，这是什么原因呢？”朋友笑着说：“西方人务实而不务虚，重视有形而忽视无形。《易经》说：‘形而上者谓之道，形而下者谓之器。’器是有形的，道是无形的，所以精通医学的人称为‘通医道’，制造机器的人称为‘制机器’。西方人只知道有形之器的有用，却不知道无形之道的更为有用。因为机器中的锅炉，是有形的器物；人体中脏腑、肢体内外相互维系的关系，是无形的道。中国医家长于论述道，所以对于攻补、汗下之法，升降浮沉之宜，都审视五行、六气、七情的盛衰消长，并用相胜、相感、相应、相反的道理来治疗。医生如果明白无形的道，就能洞见本源，去除疾病易如反掌。那些西医只知道重视有形的东西，人体中有形的不过血肉、皮毛、筋骨、肌肤之类，所以西医精于外科而疏于内科。即使是气虚阴亏导致患痈疡，在外科适宜用温中补里的方法治疗的，近日西医都不能奏效，甚至性命都丧在他们手中，这是因为不明白无形的道有用的缘故。孙真人说：‘分阴未尽则不仙，分阳未尽则不死。阳气就是气，是无形的。’西方人如果真知道医生应当体悟无形的道，用观察锅炉的方法来观察人体的脏腑肢体，而不只是重视血肉、毛发、筋骨、肌肤一切有形的东西，那么思考就超过一半了。我听了他的论述非常叹服，因为朋友对于医道确实经验丰富，所以他的言语能如此精微透彻，这不能不把它记录下来。”

身学

人体血液性质考

如今天下中外一家，车轨文字统一。美国学士卜舫济航海来到东方，掌管上海约翰书院。课余聚集十几位华洋教习，轮流考察并确定内容，这是其中之一。菊花盛开的日子到了，沈医生星垣主讲血液理论。当时太阳落下，月亮升起。玉头上有酒，正打算一起斟饮。忽然听到郎当声，侧耳倾听，说：“这是集合客人的钟声。”急忙起身，带着掌管钥匙的朱葆元和王书兰等弟子，随着客人拾级登楼，进入化学房，依次坐下。环视东西墙壁，排列着八个琉璃柜，里面放置着机器。南窗下摆放着一架天文望远镜，北窗横陈着两个架子，摆满了数百种化学药品。中间设置平台，放置一个蜡人模型，长约三尺。周围排列着标签，又高高悬挂八幅人体内外图。命令化学学生吴慎之、金戌生等人分别掌管这些设备。悬挂七个斗大的彩色星球，明亮发光。旁边用八个大凹镜分别悬挂在墙壁上。台南分列十二张桌子，监院坐在首位。观乐轩主人吴子良和我用来顿十二个电池，按法灌满强水。偏北距离八九弓处，虚受斋主人朱玉堂评论华逸史孙绍周使用但尼里器三十六个电筒，将铜线通到机器头部。不久听到咄咄声，两盏电灯同时发光，上下通明，色彩斑斓璀璨，几乎怀疑自己身在琼楼玉宇，会见神仙。过了一会儿，门外姗姗走来，前面的是女教习抹史道、孙米奢、司卜琴师李马两位女士，带着陶雷玛干等西方女子，而陶雷手中拿着一个篮子，混杂着日本蜡花、红花、大利花、东洋各种香草，分别插在案上

译瓶中，是西方习俗用来表示敬礼的意思。两位琴师走到西南角，一同坐在琴台上，依次演奏雅乐。当时室内的人都端坐不动，没有咳嗽或出声的。乐曲结束，英国医生马山离开座位站起来，走到平台前，揭开蜡制的人体模型各部分。美国教习司玛李用鞭子指着图谱，来展示血管和血轮等平面结构。沈星垣也起身作揖，众人宣称说：“血液是流动的液体，不是原始物质。它的颜色微黄，味道微咸。汁液中都有血轮，计算人体全身的血液占八分之六。它的比重比水重，如同二十立方寸与二十一立方寸的比例。血液的运行，在动脉管中是红色的，在静脉管中是紫色的。它的源头发自心脏，它的流向也回归心脏，所以说心脏是血液的府库。心脏中间分为左、右、上、下四个房室，用横向和纵向的两层膜隔开。每个房室大约容纳血液二两。右下方房室由肺动脉管输送紫色血液进入肺部，再由肺静脉管流入左上方房室，这是内部运行；左下方房室由体动脉管输送红色血液，流遍全身；再由体静脉管流入右上方房室，这是外部运行。动脉管共有三层：外层是胞膜，中层是肌丝，内层是湿膜。主要力量在于纵向收缩，迫使血液向前流动，使那些分散进入微细血管的，是总动脉管。静脉管的内外层与动脉管相同，只是中层没有肌丝。靠近心脏的地方叫总静脉管，里面有一个瓣膜，用来阻止回流的血液逆流，形状像半月。有一种叫微细血管的，细如头发，密如罗网，如果横向切割一寸，可以得到九百多根。血管壁没有肌肉，只有薄膜，几乎不成层次。”

译话还没说完，只见一位客人脱帽起身，仔细一看，原来是海上的唐梯旃先生。他径直上前致辞说：“关于血管脱落的情况，我已经听明白了。至于血液呈现赤色或紫色的原因，请不必详述，我只想知道其中的关键。”星垣说：“客人不要急躁，我慢慢告诉你。大体来说，血液中含有二氧化碳的，颜色就呈紫色；含有氧气的，颜色就呈红色。这是因为紫色的血液进入肺部的毛细血管，散布在肺泡膜内，将二氧化碳呼出，吸入氧气，从而变成红色。如果一旦进入人体的毛细血管，呼吸的作用恰好相反，所以血液又变回紫色。如果你们不信，可以试验一下。”随即通知监院，让学生把各种仪器分别放在案桌上。当时古周直卿先生已经把两勺紫色血液放入玻璃管中，用仪器吸入氧气，血液颜色逐渐变红；又吸入二氧化碳并挤出氧气，血液颜色又变回紫色。在座的人都互相看着，感到惊讶。沈先生于是把试验过的血液取出一部分，倒入化学分析器中，反复分析，得到水七十九份，固体物质二十一份。那二十一份固体中，血清六份，一份油与铁锈等杂质，两份纯汁十二份。又把纯汁滴在凹面玻璃片上，递给操作显微镜的人，显微镜共有三架。操作显微镜的人，一位是长安的诗酒客李毓兰，另外两位是戴调侯、汪梦莲两位秀才。汪先生操作五分之一的凹面镜，戴先生操作五分之一的凸面镜，李先生操作十分之四的凸面镜。血液呈现黄色，血细胞圆点的视差，随着凸面镜的大小而变化。有一个学生喜欢争辩，唯独不相信，走上前笑着说：“血液的性质如此，请问有胖瘦之分吗？”沈先生说：“有。”于是左右张望，招来肌肉丰满的吴生和肌肉瘦削的王生到前面来，起初他们不肯，强行拉他们过来，大家都笑得不停。两人生到后，沈先生拿出细针，让他们都刺手指，血滴在玻璃片上，得到红血细胞，每千个红血细胞中有四五个白血细胞是正常的，而瘦人比胖人多三四个。沈先生说：“如果白血细胞多到二十个以上，那么血液中就有病了。”鼻子边忽然闻到酒气，在座席间忽然出现天龙，他指出的话都是关于酒的，看原来是某先生。他对沈先生说：“我听说怀着忠肝的人血液是青绿色的，具有佛心的人血液是白色的。我的血液，是白色还是青绿色呢？”沈先生还没来得及回答，我笑着回答说：“您有仙骨，恐怕针刺十指，只有青气像烟一样冒出。”说话间，延陵的吴子已经代为刺他，得到一点像芥菜籽大小的血。请吴先生自己从显微镜里看，他眯起一只眼，嘴里“咄咄”叫了许久，说：“唉，奇怪啊！现在才知道我的血在战斗！请各位大大地写下某年某月某日，为我记录功劳。”于是客人们依次窥视，看到镜中的血液直径长五六寸，血细胞上下盘旋，借着酒力而加倍快速，像窗缝间的野马在日光下奔跑一样。过了一会儿凝结，变成深红色。青州曹雨南博士测量出血细胞直径，每个血细胞面积是三百分之一平方寸，大约有一千六百三十八万个血细胞。监院恐怕客人酒渴茶渴，摇铃示意仆人，摆上香饼、咖啡果来招待他们。又请米奢司卜手指按风琴，演奏一堂欢喜的音乐。西语说：“凹伦尚吴”，用来记录这次雅集。音乐刚结束，耳边突然响起铮铮声，屈指计算已经钟报十下了。学生们于是依次收起电灯也熄灭，客人散去。我回到卧室，看到烛龙还留着余烬，于是命令楮先生、管城子、龙宾十二来叙述这件事的缘起如下。

论脑质

人的聪明在于大脑，男女都有。前几年已经有人考察过，现在俄国又有医生细心考究，常与人讨论说：“你认为男人比女人聪明，还是女人比男人聪明？”有人说女人比男人聪明，又有一位医生说：“聪明一半出于教化，并非完全由大脑决定。”奥地利在归属英国之前，人们都很野蛮；归属英国教化之后，人们逐渐变得智慧了。由此可见一半出于教化，一半出于天生。曾经考察该洲男子的脑容量比女子大四百八十一分半。那古埃及人最称教化完备，人们都能学习，然而从平方量其脑与奥地利人不同的有六百二十六分半。即使波斯人的脑也比奥地利人大六百九十九分。以此论之，可以辨别人聪明的高低。所以俄国医生特别研究人物之间，以考察其脑的大小，从而知道人的脑确实比万物丰满，所以人的聪明也胜于万物。只是奇怪的是，万物中如猫脑重约二两八钱，狗脑重约八两，羊脑重约十二两，狮脑重约二十五两，人熊脑重约四十两大牛脑重约五十两，马脑重约六十三两，人脑则重约一百三十六两。以上各种动物的脑与人脑比较，则不能胜过人脑。只是万物中有两种大兽，如海鳅脑单独重有二百八十两，象脑则重有四百六十二两。这两种动物的脑比人大好几倍，而聪明不能过人，这又是为什么呢？那么说男子一定比女子聪明，也不太恰当。医生说：“男女聪明既然不能偏胜，其中也必有分别。有学问与否，乃有时有学问的人偏于人情，不能理会；无学问的人转能理会人情到透处。可知从大脑上分别聪明与否，也有难言之处。”看俄国前时有一武员，精于

译用兵作战，而（某人的）脑极小；又有一位天主教神父，深通天道与人道，而他的脑也极小。由此可见，聪明才智的高下似乎不能单凭脑的大小来判定。推而广之，凡是脑壮大的人身体就强固，脑细小的人身体就薄弱，这也不值得多说了。只是有时人的体貌魁梧，他的脑也随之增大，这也如同海鳅和大象身体大而脑也随之变大一样，不能因此就相信他们的聪明才智一定很大。观察这些议论纷纷，没有定论，我想，即使是行医的人尚需许多观察验证，才能知晓其精确。前面说判断人的聪明才智高下，不能单凭脑的大小来辨别。然而有时观察脑中显现的神经脉络，幼细明朗的，人就聪明；如果脑中显现的神经脉络粗大而无灵秀之气的，人就愚蠢，这又是不可以不知的。至于论及脑的生长，像鱼鸟没有神经脉络而一味柔滑，固然不值得与人比较讨论。即使像海鳅和大象神经脉络很多，其生长与人不同，也不能与人比较讨论。若是男女的脑，其生长也有不同，大概是因为神经脉络的位置总有差异的缘故。更令人惊奇的是，鱼鸟既然没有神经脉络，一味柔滑，却有一种海物，名叫海螺的，独自精强敏捷灵巧，越山跨海，尾巴能锯木架屋而居，智慧几乎与人相同。这种生物如果以脑来考察其聪明才智，又让人难以索解了。曾经考察得知，愚笨拙劣的人其神经脉络常多于智慧的人，那么单凭脑来区分智愚，也是不对的。还有一位医生考察得知，脑分前后，合并男女两脑旁的前部，其脑常重于女性，所以说男性独自聪明超过女性罢了。只有俄国医生的考察方法与这不同，是先考察脑的轻重，再将其腰骨内的髓肉考察一番，说人一身筋节概从腰骨的髓肉处鼓舞运动。想要考察人的聪明才智高下，应当连同腰髓肉一起考察，才能分辨。所以该医生又曾就鸟兽等物的腰骨髓肉进行考察：如生鸡腰髓仅得本身脑肉的二分之一，白鸽、牛、羊、马仅得本身脑肉的二分之一，猫仅得本身脑肉的三分之一，狗与海狗仅得本身脑肉的十分之一，鼠仅得本身脑肉的六分之一，海鳅得本身脑肉的十分之一，象仅得本身脑肉的十八分之一。只有人则多得至四十九分之一，以此数计算，适宜乎人首出万物了。天地间的生物，鸡能司晨，猫能捕鼠，各种生物各自发挥其知觉以服务于人，上天赋予的禀性也奇特啊。凡是这些论述人聪明才智产生的缘由，俄国医生考察论述最为详细，而依据他所得的道理，固然在俄国前武员精明强干，脑小智大，也在于考察腰髓这一途径。按照他考察得知该武员脑肉重一百三十九两，其腰骨髓重二十八两，实际得其本身脑肉的四十九分之一零。又女子之脑重一百三十两，其腰髓重二十六两，实际得其本身脑肉的四十九分之一零（注：此处原文似有笔误，依前文逻辑及“二十六分零”推测，可能指比例不同，但译文依原文直译）。是男女禀受既殊，故聪明亦因之而异。（注：此处“二十六分零”与前文“四十九分”对比，意指比例不同，导致聪明差异）。俄国医生考察得如此详细，适宜其见识卓越啊。

译医学

行医临证不可轻忽论

医学到了今天，几乎快要失传了。然而它所极其重视的，是关乎人的生死存亡。范文正公曾说：“人生如果不能成为好的宰相，就应当成为好的医生。”因为好的宰相能够使百姓安居乐业，使天下稳固如磐石；好的医生也能妙手回春，将危急转为平安，同样使人达到仁德长寿的境界。既然这样，医学虽然是小的技艺，怎么可以轻视忽略呢？如果遇到危难疑难的病症，只是人云亦云，那么又何必需要有这样的医生呢？就拿伤寒这一病症来说，是寒是热，人人都知道。医生可贵之处，在于能够识别真寒、假热、实热、假寒。怎么辨别呢？所谓假热，就是《内经》所说的“厥逆越深，热象也越深，水极似火，寒极反而兼有热化”的情况。凡是真热固然会发热，而假热也会发热；真热表现为面红烦躁，大便不通，小便黄赤，脉象必定紧数。哪里知道假热也有这些症状呢？如果误认为是热证，胡乱投用寒凉药物，灾祸立刻就会降临。张仲景所说的“承气汤下咽，阴盛则毙”就是这个道理。那么从哪里去辨别呢？不知道身体虽然表面发热，但内部其实是真寒。那些面红烦躁的，是因为阳气被格拒在外，虚阳不能收敛，所以看起来像真热。但是这种证候，虽然口干燥渴，一定不喜欢喝冷饮，即使喝了也不多喝；或者大便先干后稀；或者小便颜色枯黄赤色；或者有时清冷；或者气短懒得说话；或者睡眠时像发狂，神志昏迷胡言乱语，但有时又停止；这与登高骂人、扬手踢脚、热极发狂的情况大不相同。阴证也有发斑的，但颜色浅红细碎，或者夹杂湿气出现白色斑点，初起形状像蚊咬的痕迹，与热证紫红色的斑疹又不同。凡是阴证的脉象，必定沉细迟弱，但有时也可能浮大紧数，然而仔细按压却实在无力无神。如果当作热证治疗，就是所谓的“失之毫厘，差之千里”了。其实热在皮肤，寒在脏腑，这是厌恶热而非真热，确实是阴证。急应当用四逆汤或附子理中汤来填补真阳，以引火归元，使元气逐渐恢复，热势必定逐渐消退，病情自然逐渐减轻。所以凡是见到身体发热，但仔细按压脉象无力的，确实是阴盛格阳，不是真热。《外台秘要》中有阴盛发躁，想坐在水里的情况，按压脉象无力无神的，这是无根之火。所以用姜附汤加人参，也能主治，这足以看出做医生的艰难。如果富贵人家遇到这类症状，每天请好几个医生，议论纷纷，不能确定一个正确的意见。病情就像军情，瞬息万变，怎么能坐困因循呢？全靠医生对证候观察明确，病人信任不疑，才能有所成就。然而海上名医众多，对证候观察明确的也不缺乏，因此这样治疗的也不少。用药如同用兵，医生关系到生死命脉，怎么可以轻易尝试？一定要在望闻问切上下功夫吗？因为做医生的望闻问切，就像将领的智慧、诚信、仁爱、勇敢、严明，缺一不可。所谓望，不只是看气色的晦暗明亮、舌苔的黄白，还要看坐卧地方的燥湿、寒暖向背的方向。比如低洼之地，湿气一定多，窗棂有缝隙，暗中受到贼风侵袭，就是这样。所谓闻，不只是听声音的高低、气息的强弱粗细，一定要听他平时嗜好的偏向、性情的喜好。比如偏于好色的人，肾水多亏虚；偏于贪财的人，心营容易耗损；容易发怒的人，肝气容易上升；多思虑的人，脾阳必定败坏，就是这样。所谓问，不是问病从哪里起、什么药可以治，而是要知道他平时的起居饮食。起居不节制，必定受到非时节的寒热；饮食不按时，逐渐形成劳弱怯懦的情形。所谓切，不只是切脉的浮沉迟数，应当切脉的有力无力、有神无神，以验证真寒假热、实热假寒。什么叫假寒？因为伤寒失于发汗或攻下，导致邪气从阳经进入阴分，凡是真寒畏寒，假热也畏寒。这就是所谓的热极反而兼有寒化。要辨别这种证候，必定声音壮大气粗，脉来有力有神，嘴唇焦干舌头黑，想喝冷水，大便秘结，小便黄赤，都是这样。如果内部实满，用大承气汤攻下；如果不实满，用白虎汤清热。倘若误用热药，张仲景所说的“桂枝下咽，阳盛则亡”就是这个道理。然而杂病也有假寒的，这是因为热极在内，寒侵在外，寒在皮肤，热在骨髓，谚语所说的“寒包火”就是这样。凡是遇到这类证候，用黄芩黄连之类，助其阴而清其火，偶尔用滋阴降火的药物，也多能主治。但一定要观察这个人的本地或寄居、体质的强弱不同，年龄的老幼各异，天气的寒暖不常，地方的燥湿相关，以及居家的贫富，处境的忧乐，那么病的深浅自然显现。然而这其中千变万化，又不可拘泥固执，只凭一点来论断。

切问篇

医生的艰难，真是到了极点！从前扁鹊能透视垣一方人的身体，所以对于人的脏腑，历历在目，根据病情投药，没有不痊愈的。现在哪里能得到这样的神医呢？我曾经把这话告诉西方朋友，西方朋友说：“西医有这种方法，以前哲医生治疗某西方女子的疾病，她饮食如常，但肌肉日渐消瘦，其他医生都束手无策。哲医生用方法将电气导入病人腹中，鼓动其机能，全身通明，脏腑都可见，才知道经络中都是顽痰，于

译于是给他用药，他立刻痊愈。这种神妙难道在扁鹊之下吗？”我把这话告诉胡悦彭，悦彭说：“奇特是奇特，但这不是中国医生所能期望做到的。医生施治的方法不同，但总不外乎望、闻、问、切四个字，而切脉尤为当务之急，不可以忽视从事。请让我把所知道的为你陈述。”脉是血气阴阳所系，经常不离开这个位置。一旦有所偏颇，就知道它的变化。疾病，是五运六气所扰乱，感触而不免于致病。一旦有所表现，就出现在诊察中，于是疾病发端于体内，征象符合于体外，浮沉交错于部位，呼吸应验于指下。所以圣人切脉，审察病机，观察阴阳生死，不能逃脱于指下的，确实有原因。所以善于诊察的人，必定询问人的饮食起居，而观察脉象的变化，这是因为表现于外的一定有内在的原因。所以持脉的道理，应变没有固定方法，怎么可以拘泥不变而昧于权变呢？然而问病容易而切脉难，为什么呢？因为病症容易看见，而脉理精微，不是学识渊博、沉静的人不能道出其玄妙。所以切脉尤其在于问病之前，如果不认识脉象，那么表里难以知道，阴阳无法辨别。从前张仲景还讥笑当时的医生，按寸口不及尺部，握手不及足部，何况当今之世呢？而且像弦紧的混淆，迟缓的参差，沉与伏的相类，濡与弱的相似，不是有心领神会的人，谁能辨别毫厘之间的疑似呢？现在将朱肱七表八里的脉论其梗概，如果想要广博，请观看《内经》《难经》等书。七表是浮、芤、滑、实、弦、紧、洪，属于表证的阳脉。八里是迟、缓、微、涩、沉、伏、濡、弱，属于里证的阴脉。能明白七表八里这两大法门，足以认识风寒暑湿的变化，脏腑气血的消长。七表是阳脉，阳数为奇，浮脉按之不足，举之有余，寸口浮主伤风，关部浮主腹满，尺部浮主大便困难；芤脉浮大而软，按之中空，两边坚实，寸口芤主失血，关部芤主便血，尺部芤主尿血；滑脉往来流利，如珠走盘，寸口滑主阳盛，关部滑主呕逆，尺部滑主大便赤色；实脉大而有力，按之愊愊然（坚实貌），寸口实主上焦热，关部实主腹中胀，尺部实主少腹痛；弦脉按之如弓弦状，阳脉弦主头痛，阴脉弦主脘痛；紧脉按之实数，形状似切蝇，寸口紧主头痛，关部紧主胸满，尺部紧主腹痛；洪脉极大，举按满指，寸口洪主膈热，关部洪主口干，尺部洪主便血，以上都是七表主病的脉象。至于八里的脉，则是阴脉，阴数为偶，微脉若有若无，极细而软，寸口微主阳虚，关部微主恶寒，尺部微主下利；沉脉举之不足，按之有余，寸尺俱沉，少阴受病，沉迟主寒，沉数主热；缓脉去来亦迟迟而有力，为缓则主虚，太阳病其脉缓者主伤风；涩脉细而迟，来往极难，一止复来；寸口涩主少气，关部涩主胃虚，尺部涩主大便频数；迟脉呼吸三至，往来极迟，寸口迟主上焦冷，关部迟主不欲食，尺部迟主小便多；伏脉重按至骨乃得，寸口伏主气逆，关部伏主溏泄，尺部伏主完谷不化；濡脉按之似无，举之无力，寸口濡主胃冷，关部濡主肢倦，尺部濡主腹痛；弱脉极软而沉细，按之欲绝指下，寸口弱主阳虚汗出，关部弱主胃虚生热，尺部弱主气少烦灼，以上都是八里主病的脉象。

译还有左手关前一分的脉象，斟酌右手关前一分的气口，脉搏急促而时有中止的称为促脉，脉搏迟缓而时有中止的称为结脉，沉取而中止的称为代脉，沉取失常度的称为革脉，脉伏而弦长的称为牢脉。这几种脉象，其论述更加精微，其诊断更加细微，不是经验丰富、多次实践的人不能探求其深奥的道理。唉！切脉之道，为何头绪如此繁杂，难以捉摸呢？我奇怪当今那些时髦的医生，自视甚高，给人诊病草草了事，不问疾病的虚实，症状的表里，诊毕开方，服下即可，天下哪有这种道理？不过是好奇炫异，草菅人命罢了。他们自以为高出于千古之上，却不知自己陷入井中。切脉问病，古法是有记载的。假如人迎脉往来弦紧，就知道是伤于风了。但不知道伤风有先后之分，这种脉象无所不问，怎么知道呢？气口脉往来紧数，就知道是伤于食了。但不知道伤食有新久之分，这种脉象无所不问，又怎么知道呢？问伤风的先后，是为了知道病在表还是在里；问伤食的新久，是为了分辨症状的虚实。如果不问而一概用通用的药物治疗，岂不耽误病情吗？《内经》说：“面对病人要问其便利之处，便利之处就是便于用药的地方。”比如问病人便于用寒药，问病人便于用热药之类。如果不问而一概用通用的药物治疗，岂不耽误病情呢？更有无耻的医生，胸无点墨，即使是浅近的话也难以理解。即使有时偶然猜中，侥幸治好，医生也不知道是什么脉象、什么症状不利，因为不利而用药使之有利的道理，竟然张口大话，自居功劳，以为非我不能治好这种重病，不也太可耻了吗？根据脉象识别证候，根据证候用药，精心从事，自然没有不痊愈的道理。《内经》说：“审察病机，能够结合色脉，就可以万无一失。”说的就是这个意思吧。大体上病色显而易见，脉象隐晦难明。一定要指出某种脉象对应某种病，某种病对应某种脉象，未免失之过于拘泥。试看各种疼痛、呕吐等症状，脉象必定沉伏，完全以外部症状为主。此时如果凭脉象用药，必然导致大错。所以仲景有“凭证不凭脉”的话。要知道浮脉主一切表证，沉脉主一切里证，迟脉主一切寒证，数脉主一切热证，这是大纲。再将七表八里除去四脉之外，作为众目。凡是诊病，先以大纲为主，后以众目为辅，结合病形气色，通盘考虑，便知道寒热虚实表里阴阳的治疗。同道赖君志坤善用此法，每逢险症，辄奏奇功，就是这个缘故。难道一定要亲眼见到脏腑，然后才能施治吗？这是山人一孔之见，你认为对吗？我肃然起身说：这种说法也可以补充《金匮石室》等书的不足，因此整理保存下来。

痧痘探原论

我私下观察上海地区是英才荟萃的地方，没有什么事情没有，唯独痧痘这一方面，从事这一专业的，几乎像晨星一样稀少。近日徐君石史在前倡导论述，李子紫璇在后接着发言，意思非常精详，言语切中要害，确实可以让后人奉为准则。这两位先生，一位在铁画银钩之外，精研岐黄之术；一位在杏林橘井之间，深情关怀儿童。拜读之下，手不忍释，脸色更加恭敬。我在痧痘这件事上，仅得一知半解，见猎心喜，技艺为之发痒。于是搜集先哲的遗言，错误地作为痘原的末议，婢女学夫人，难免让行家一笑。曾经思考治标者必求其本，治流者必溯其原因，而治痘者怎么可以不探究其根源呢？痘是先天之毒，医家没有不知道的，但其毒从何而来，藏匿何处，为何命名，何时发泄，则往往说得不够详细。这里试着一一叙述。有人说：因为母亲怀孕时，无所顾忌，喜欢吃辛酸的味道，以及腥膻烧烤的食物，其气蓄积在胞胎之中，婴儿受到，发作成为痘。这种说法是错误的。因为痘的毒由淫火所致，自天地交会，二五妙合之际，形体未成而毒已蕴其中。这种毒，实际上来自父精母血。婴儿的脏腑肌肤，哪一样不是父精母血所成？那么其毒将遍布婴儿身体内外吗？回答说：不是。胎儿，是相火动而结成。相火，就是命门。所以三秽之毒，仍然寄寓在婴儿的命门。郭铁崖《原痘论》认为毒寓命门是错误的，却说其毒孕育于周身。既然孕育于周身，为什么发作呢？再从肾到脾到肝到胃到心到肺吗？婴儿初生，先有两肾，命门介于两肾之间，所以无形的淫火，先藏在命门。至于毒的发作，不叫疮疡而叫痘，为什么呢？追溯《痘疹一书》出自汉代以后，难道汉代之前没有这种淫火吗？上古之人谨慎身体节制欲望，虽然也依靠这种火来成形，只是受之浅则发之轻。后来世风日下，淫欲无度，其毒更加厉害。前贤怜悯其痛苦，于是著方书以救世，因为其出如豆粒，遂以此命名，也是象形的意思。痘毒既由先天所蕴，那么生成之后就应当发泄，为什么迟早不同？因为淫火

译这就像石头里的火，必须等待金石相互撞击才能迸发出来。如果小儿正气充盈，那么外邪就不能触动它；等到正气稍有亏损，天地间的邪气便乘虚而入，相互搏击而发动，这时才是病邪发泄的时候。痘疹既已发出，还有顺、险、逆的区别，这是什么缘故呢？试着根据它所运行的经络来论述。淫邪之火寄寓于命门，而发端于肾脏，从肾、脾胃、肝、心、肺依次相传，透达至肌肤，这是正常的途径。痘疹的发出，完全依赖气血来引领承载。心主血，肺主气，所以运行到心肺二经而发出的才是顺证。肝是血海，胃是气海，毒邪运行到这里，热邪也蓄积在这里。肝热则血液瘀滞，胃热则气机亢盛，痘疹没有气血的推动，怎么能透达出来呢？这难道不危险吗！然而还可以疏泄肝气使血液自然流动，发散胃阳使气机自然通达，那么毒邪也就得以消散。只是小儿的生死，在于治疗者的得失，所以称为险证。如果毒邪结聚在脾、肾二经，那就难以向上透发了。脾属阴土，被毒邪熏灼，培养生机的元气就被耗损了。肾属阴水，被火邪焚烧炙烤，气血的根源就枯竭了。想要它透达至肌肤，不是很难吗？所以称为逆证。至于用药这一方面，寒热攻补，各自有适宜的用法。比如陈文中经常使用异功散、木香散等峻烈清热之药，张子和多用白虎汤、黄连汤等寒凉之剂，汪月冈常用黄龙丹来攻邪，朱彦修有用四君子汤来补益，然而他们各自都有心得，不可以妄加议论其偏颇，贵在施用得当。如果失之毫厘，就会谬以千里。一定要推究详察脉象，审慎辨别寒热，观察气血的虚实，查看形体的强弱，痘点的形色，论断毒火的盛衰，随机应变，自然能化险为夷。至于临症用药，钻研此道的人自有权衡，我平庸愚昧，见识浅薄，怎敢妄加议论？又有麻疹，则是另一回事，试着再谈谈麻疹，如俗话所说的痧子。《内经》说：“少阴所致为疡疹”，就是这个意思。这是君火的余热，感触时邪，销蚀扰动肺金而发作。又说：“麻属于脾”，《金镜录》也说：“毒藏于脾，热流于心。”《青囊全书》说：“麻疹属阳，是天行时疫的热邪，蕴积在人体内，被少阳相火所因袭，又遇到外感，留恋在胃，其热毒之气熏蒸肌肤而形成麻疹。”两种说法虽然不同，但其道理是一致的。我心中堵塞如茅草，胸中无成竹，孰是孰非？怎敢主观臆断？暂且以我的愚见来说：大抵麻疹是小儿感受天行时疫之气，伏藏在脾胃，酿成热毒，不能和解，或者因为内伤，或者遇到外感，被君火和相火激发。从肺经发出，肺主皮毛，所以表现在皮肤上。其病症属阳，所以将要发出时，腮红眼赤。其毒邪浅显，所以透发三天后逐渐消退。这是麻疹的由来和经过，是否恰当？还乞求高明的人指示。