（卷首）

译《灵枢识》，日本丹波元珍撰。卷一。第一篇：九针十二原。马云说。篇中有九针的名称。又有十二个原穴。所以用它作为篇名。从本篇“小针之要”以下的内容，岐伯都在第三篇《小针解》中作了详尽解释。《素问》中有《针解篇》。它与这两篇的内容也大体相同，只略有差异。应当把这三篇合起来阅读。其中的意义就没有遗漏的了。旧本把第一篇列为取法于天。第二篇列为取法于地。第三篇取法于人。第四篇取法于时。第五篇取法于音。第六篇取法于律。第七篇取法于星。第八篇取法于风。第九篇取法于野。这是后人承袭本经《七十八篇九针论》的意思，分别加以注释而形成的。却不知道那部书论述的是针，并不是论述篇目。这种做法实在没有道理。按：本经中很多地方不使用“编”字，也不使用“论”字，这正是它作为古书的特点。“余子万民”，马云说。按《本纪》记载，黄帝治理天下，划分土地并设置井田，制定步的尺度，按田亩种植五谷，抚养万民，所以说是把万民当作子女来养育。征收租税的说法是可信的。“百姓”，见《国语·周语》的注释。百姓以及世代有功的百官。又见《尚书·尧典》孔安国传。百姓和百官。“租税”：租税，就是田赋。凡是征收赋税，都称为税。见《史记·食货志》。靠收取租赋来获得衣食。“不给而属有疾病”：“给”是彼此补足的意思。“属”是附着、相连的意思。“微针”，《志》说。按：篇名说九针，但黄帝说“微针”，岐伯说“小针”。这说明在九针之外，又另有小针。按：微针、小针，大概是指九针中的毫针。下文说：针尖像蚊、虻的口器一样尖细，安静地用针以取得其效，针体细微而且要留针较久，就是这个意思。“调理其逆顺、出入的会合处”，《志》说。皮肤和经脉中的血气，有逆行和顺行的运行方式。还有出入相会的地方。按：“营”，就是运行的意思。“容易运用而难以忘记”，《志》说。明白其中的道理，就容易运用。把它牢记在心中，就难以忘记。“经纪”，《志》说。“经”是道路的意思。“纪”是纲维、联系的意思。《月令》郑玄注。“经纪”，是指天文运行的进退和度数。“作为它的终始”，《志》说。所谓九针，圣人依据天地间的数理创制，从一开始，到九结束。以九乘九，得到八十一。用来建立黄钟的数目。先确立针经，张云说。《灵枢》本来就称为《针经》。“针经”这一名称的意义就由此而来。“容易陈述而难以领会”，张云说。所谓容易陈述，是说通常的方法容易计算、说明。所谓难以领会，是说其中精微深奥的内容难以达到。《志》说。容易用语言说明，却难以使人真正领会。“下工只守形，上工则守神”，马云说。医术低下的人拘泥于外在形迹，只知道遵守针刺的方法。医术高明的人则把握人的神。凡是人的血气有虚有实，都可以采用补法或泻法。但始终以人的神为主，并不只是机械地使用某一种针法而已。“神啊，神；客在门”，马云说。所谓神，就是人体的正气。神妙啊！这种正气是不可不加以守护的。邪气所感触、侵袭的情形，有时像客人往来一样有一定的时间和规律。因此把它称为“客”。所谓“客在门”，是说邪气停留在各条经脉的门户之处。张云说。“神啊，神”，是说正气有盛有衰，应当辨别其中似是而非的情况。“客在门”，是说邪气有来有往，应当辨识它的出入情况。按：《小针解》说：所谓神与客，是正气和邪气共同会合的状态。所谓神，就是正气。所谓客，这是邪气。邪气在门户之处。邪气沿着正气出入的通道运行。根据这一点。那么“神”这两个字的句意就清楚了。所谓“神客”。是说神气和邪气这两个方面。针刺的微妙，在于进针、出针的快慢。马氏说。针刺的微妙之处。在于进针和出针的快慢。所谓快慢。就是用针时有快速和缓慢的不同。技术粗疏的医生只注意关节，高明的医生则把握气机。张氏说。粗疏的医生只守着关节。也就是只注意四肢的关节。高明的医生把握气机。也就是观察气到来时的动静变化。不离开它的孔穴。马氏说。《素问》中有《骨空论》。这里是指各经的穴位而言。简要考订：根据《小针解》。“空”字下面应当有“中”字。清静而细微。张氏说。意思是诊察时应当周详而谨慎。邪气到来时不可迎击，邪气离去后也不可追逐。志氏说。如果邪气正在到来。就是邪气正处于旺盛的时候。邪气旺盛，正气就会大为虚弱。不能乘着邪气到来的时候。立即迎着它来补益正气。应当避开邪气来势正盛的时候。等到邪气的锐势已经过去。这时邪气已经衰退，正气也将要恢复。不能乘着邪气离去的时候。追赶着邪气进行泻法。恐怕会损伤正气。关键就在于把握邪气将来和将去的细微征兆，并由此发动针刺的作用。《离合真邪论》说。如果等待邪气而不能审察清楚。以致强盛的邪气已经过去。这时再泻邪，就会使真气脱失。真气脱失后就不能恢复。邪气还会再次到来。病邪便会积聚得更加严重。所以说。邪气离去后不可追逐。说的就是这个道理。不能错过一丝一毫。马氏说。懂得把握气机道理的医生。所把握的只是这一气的变化而已。即使这样，也不能在其中间隔一丝一毫。志氏说。应当在邪气来去的变化之间静心守候，然后施行补法或泻法。只要在毫发之间稍有差错。就会失去时机。这种本领只有高明的医生才具有。《甲乙经》作“上”。邪气离去属于逆，邪气到来属于顺。张氏说。“往”，是说气离去。所以称为逆。“来”，是说气到来。所以称为顺。正气正常运行时，不要有所间隔。志氏本作“间”，不是“问”。迎着气势旺盛的时候夺取它，怎么会不使实证转虚？追随气势离去时帮助它，怎么会不使虚证转实？《甲乙经》。“逆”字，作“迎”。张氏说。迎着邪气到来的时候夺取它。就是泻去它的实邪。怎么会不能使实证转虚呢？随着邪气离去的时候帮助正气。就是补益它的虚弱。怎么会不能使虚证转实呢？所以施泻法时，必定要在吸气时进针。施补法时，必定要在呼气时进针。这就是迎随气来气去的意义。高武说。所谓迎，是在气正要到来的时候迎着它。例如寅时，气输注到肺。卯时，气输注到大肠。这时肺和大肠的气正旺盛，应当夺取并泻去它。所谓随，是随着气正要离去的时候顺应它。例如卯时，气离开肺而输注到大肠。辰时，气离开大肠，输注到胃、肺和大肠。这时正气虚弱，应当补益扶助它。.其余情况依此类推。《大要》——简要考订：大概是古代医经的篇名。缓慢出针而快速按压，就能使虚证转实；快速出针而缓慢按压，就能使实证转虚。张氏说。缓慢地出针，快速按压针孔，这是补法。所以虚证可以得到充实。快速出针，缓慢按压针孔，这是泻法。所以实证可以转为虚。简要考订：张氏依据《素问·针解篇》来解释这句话。但这与《小针解》的主旨不相合。好像有，又好像没有。马氏说。实证只停留在有气的状态。虚证只停留在无气的状态。气本来没有有形的形态。所以似乎处在有和无之间。观察治疗的先后。张氏说。要找出病情最急迫的地方。然后分辨治疗的先后次序。好像存在，又好像消失。观察气运行还是不运行。以此决定针应当留置还是拔除。好像有所得到，又好像有所失去。张氏说。需要使它虚，就能使它虚。需要使它实，就能使它实。这才是掌握了针刺补泻的方法。粗疏的医生任意施治。就会失去这个道理。简要考订：《小针解》说。这是说虚证和实证。所谓“好像有所得到，又好像有所失去”。是说施补法时，恍然好像有所获得。施泻法时，则恍然好像有所失去。由此可知，张氏的注释违背了经文的本意。关于补泻的时机，《针解篇》说。所谓补泻的时机。就是要与气的开合变化相合。张氏说。应当施补时就施补，应当施泻时就施泻。施针要掌握适当的时机。泻法说：一定要持针刺入，迅速放针出针；排出阳气后再取针。“甲乙”作“迎之”。所谓“迎之”的意思。一定要持针刺入。迅速放针出针。排出阳气后取针。张氏说。凡是采用泻法。一定要持针刺入。这是说要顺着气到来的时候。迅速出针而缓慢按压针孔。所以能够排开阳气运行的道路，以泄出邪气。简案：根据下文推断，这里应补上“曰”字。《甲乙经》的文字接近这种说法。按压并提引针，这是所谓“内温”。简案：联系下面两句看，应当是讲补法。如果病情本来应当使用泻法。却反而按压并提引针来进行补法。这就叫作“内温”。