师傅篇第二十九

译另一种说法称为眉上，也就是这个穴位。因为太阳经与肾经互为表里。所以这是补益阴中之阳。考察《宣明五气篇》说：肾主打呵欠和打喷嚏。其中的意义正与这里相通。《甲乙经》作“”，马氏说读音为“妥”。注释说：是向下垂落的样子。也就是头部和身体向下垂，不能抬起。考察本经下文：有“根据病邪所在，在分肉之间进行补法”的说法。那么，病变部位必然有确定的所在。而且还应有明确的分部。有人把它解释为“避”。（考：熊氏说反切音为“了可”，解释为“避”。）这就是把它读作“躲”的意思。于是便解释成“躲避”。这种意义非常不通。简要考证：《广韵》作“”。是向下垂落的样子。《正字通》作“”。“”是“”的讹字。《巢氏病源》说：关于风邪使身体牵曳的表现，书中说：肢体松弛无力，不能收摄自如。人体依靠胃气来滋养肌肉和经络。胃气如果衰弱受损，胃气就不能充实。经脉空虚，筋肉就会松弛懈怠。所以风邪侵袭筋脉，使其发生“曳”样的牵引。这就是本节所说的“”。《千金要方·小儿门》说：“HT僻，不能行走。” 《中风门》作“曳”。两处意思相同。但张氏说：俗语中有“战”之说。这就是古人留下的说法。意思或许是说，它属于战动一类。只是因寒冷而战动的，称为寒战。至于不因寒冷而战动的，则是由于气虚。这是因为楼氏《纲目》在“颤振”一门中，把治疗“曳”的方剂误用在这里。不能依从这种说法。志氏说：“”是：头部下垂并向一侧倾斜，是懈怠无力的姿态。古代乐府诗说：“发髻半……” 这种解释虽然有道理，但只把它解释为头部下垂，不如马氏的说法恰当。“行阴用力。”志氏说：阳明经主滋润宗筋。阳明经虚弱，宗筋就会松弛。因此筋脉便松弛无力。如果阳明经之气运行到宗筋，就会在阴器处发挥力量。一旦在阴器处运行并用力，阳明经之气就不能再滋养筋脉。所以就会出现“”。眼睛是各条主要经脉精气汇聚的地方。张氏说：“宗”就是总汇的意思。五脏六腑的精气，都向上输注到眼睛，成为眼睛的精华。所以说眼睛是各条经脉汇聚之处。马氏说：这一节可以与《素问·解精微论》相互参看。眼睛就看不见了。张氏说：世上因为哭泣而失明的人，大概也并不少见。应补足太阳经的天柱穴，在颈项两侧取穴。《甲乙经》“挟颈”下有“挟颈者”，指头部正中的位置。这七个字根据下文判断，《甲乙经》的文字是对的。马氏说：应当补足太阳膀胱经的天柱穴。这条经脉就是从后方夹着颈项的那一条。志氏说：膀胱中的津液，向外滋润空窍。液道不断开放而流泪，津液就会耗竭，原本滋润空窍的精气，不能灌注到眼睛，眼睛就不明亮了。所以称为“夺精”。就是说，夺去了向外滋润空窍的精气。应当在颈项两侧补膀胱经的天柱穴，以帮助津液向上灌注。这是因为津液是随着气运行的。“太息者……以伸出之。”张氏说：太息就是呼吸深长而粗大，也就是叹息。“约”就是束缚的意思。忧愁思虑会使气机受到压抑，不能舒展，心系拘急，气道也受到束缚。气道受束，就会胸中满闷。这就是叹息难以停止的原因。“补手少阴……留之。”张氏说：手少阴就是心经。心主就是手厥阴经。足少阳就是胆经。这些经脉能够助益属木、属火的脏腑。这样阳气就可以舒展，郁结也能够解除。所以都适合用补法并留针。“涎下者……故涎下。”涎，《甲乙经》作“羡”。下文同此。张氏说：足阳明经脉从口部出入。胃中有热，便会使蛔虫活动。胃气弛缓，所以廉泉穴开，口涎就流下来。眼泪过多，鼻涕过多，也都是热邪向上所致。这是津液通道开放的缘故。有人说肺热很重就会流鼻涕，其道理也与这里相同。应当补足少阴经。张氏说：肾是胃的关口，肾经的经脉又联系于舌。所以应当补益肾经，以壮水制火。这样津液就有所主，口涎自然会停止。耳中鸣响的人……所以会耳鸣。张氏说：手足三阳经和三阴经的脉。都进入耳中。所以耳也是各经脉汇聚的地方。阳明经是各脉汇聚之海。所以胃中空虚，各经脉就会虚弱。各经脉虚弱，阳气就不能上升而向下流泄。向下流泄，就会导致上部阳气枯竭。病情较轻就会出现耳鸣。病情严重就会耳聋。不过，少阳经邪气过盛，因壅塞闭阻而出现耳鸣的情况也有。只是虚证起病渐缓，实证起病突然。虚证较多，实证较少。辨别二者的关键，只在于有无邪气。医家应当由此推究并加以阐发。汪氏说。这种论述其他医书没有记载。这里只见到这一处。按：人夜间躺下睡觉的时候，五官都不再发挥作用，只有耳朵还能听见声音。这难道不是因为各经脉汇聚于耳，所以耳朵能够有所警觉吗？又如人在母腹之中时，还只是一个血胚，听到雷鸣、爆炸等声音就会受惊跳动。这时五官还没有发育完全，听觉却已经能够同外界事物相通。所以《楞严经》所说的二十五种圆通法门中，唯独特别重视耳根。孔子也说，到了六十岁便能做到听到各种话都心中顺达。由此可见，耳朵不同于其他感官是很明显的。又说。这就是下文所说的上部气不足，耳朵因此苦于耳鸣的意思。补客主人穴（针刺至交会处为止）。张氏说。客主人是足少阳经的穴位，是手少阳、足少阳和足阳明三经交会的部位；手大指爪甲上方的穴位，是手太阴经的少商穴。少商穴是肺气所出的井穴。所以都应当用补法，以助长阳气。咬舌是什么气导致的？马氏、张志聪都说。【原文此处标注“缺岐伯曰”，有缺文。】是各种脉气一同到达的缘故。《甲乙经》如此记载。“辈”字作“皆”。吴氏本注说。“辈”字疑为错误。马氏把“辈至”解释为“使然”。张氏说。“辈”就是同类的意思。厥逆之气向上奔走，就会使血涌动、气上腾，以至于产生奇异的疾病。气血所到达的部位，各自都有相应的区域。例如，少阴经脉循行于舌根，少阳经脉沿着耳部和面颊循行，阳明经脉环绕口唇。所以有的部位会出现肿胀，有的部位会出现异常瘙痒。都是由于邪气侵犯了相应部位。于是便随着这些部位而发生咬动。并不只是停留在舌头这一处。志氏说。肾脏所产生的生气，厥逆向上奔走，同中焦所产生的脉气一同到达。这样，原本在牙齿里面的舌头，反而会向外翻转。原本在牙齿外面的嘴唇，反而会向内翻转。原本在牙齿旁边的面颊，反而会向中间翻转。以上这十二种邪气所致的病证。《甲乙经》在此之后载入《大惑论》。其中“善忘”和“善饥”两条，因而合计为十四种邪气所致的病证。难道是皇甫氏根据自己的意思添进去的吗？“奇邪”。张氏说。这是不同于 ჩვეულ常疾病的病邪。所以称为“奇邪”。“若倾”。张氏说。“倾”是身体沉重，不能支撑自己的意思。“胃使其发生变化，肠因此苦于鸣响。”各本均如此。“胃使”一作“溲便”。应当改作“溲便”。但熊本作“凌使”，这也不对。张氏说。水液由气化作用生成。所以中气不足，小便就会失去正常状态，有时呈黄色或赤色，有时排尿短促而涩滞。多是由于情欲、劳倦等过度损伤精气所导致。不明医理的人却一概认为是火邪，这样很少有不误诊的。而且中气不足，浊气就会停留其中，所以肠胃因此苦于鸣响。汪氏说。按：《内经》中没有“遗精”“白浊”的说法，只说“出白溲”。“白”是白淫的意思。“溲”是排泄物发生变化的意思。又说。水液混浊，都属于热邪。会出现足痿和厥冷，以及心部【原文此处字句有疑误】。张氏说。“痿”是双足萎弱。“厥”是四肢清冷。【原文缺字】，就是胸闷。下部气不足，升降之气就不能相互协调，所以心气不能舒畅而出现胸闷。在足外踝下方取穴留针。张氏说。这就是昆仑穴。它是足太阳经所经过的经穴。凡是上部、中部、下部气虚所致的病，都可以留针并用补法治疗。应当怎样治疗？张氏说。这里接下来又问治疗的方法。这是为了补充上文遗漏而简略未说的内容。

译肾的病变主要表现为呵欠。张介宾说。上文没有说明呵欠属于肾。所以这里再次加以说明。肺的病变主要表现为呃逆。张介宾说。上文说呃逆是从胃产生的。这里说呃逆的主因在肺。这是因为寒气向上逆行而形成呃逆。病气虽在胃，却由肺主其病变。出现叹息样的声音时（此处至“泻足少阴”），应泻足少阴经。《甲乙经》如此记载。“与”字，其他版本作“盛”。张介宾说。阴气与阳气隔绝，阳气就不能依附于阴气。补阳而泻阴，就能使刚柔相互协调。原来失调的状态就会得到调和。出现战栗恶寒时（此处至“外踝下留之”），应在外踝下留针。张介宾说。各种治疗方法。都与上文相同。针刺足大趾之间（此处至“足外踝下留之”），在足外踝下留针。张本脱去“外”字。张介宾说。在大趾之间向上二寸处。这是足厥阴经的太冲穴。也有人说这是足太阴经的太白穴。这与上文的说法略有不同。在外踝下留针的含义与前文相同。卷四。《师傅篇》第二十九。各版本都把“傅”写作“传”。应当改正。而且各版本没有“篇”字。没有写在方板上。《礼记·中庸》。公布并记录在典籍竹简上。注。“方”，指木板。“策”，指竹简。总之，只在于顺应而已。张介宾说。顺应的作用是最为重要的。医家尤其应当紧记：不能顺应，医道就无法施行。心志不能顺遂，事情就不会成功。其中有些事情确实不能一味顺从。但也没有不借助顺应来相互成就的。唉！能够在顺应与不顺应之间灵活进退的人，如果不是通达而善于权变的人，就还不够资格参与和理解医道。进入一个国家要询问当地风俗（此处至“问所便”），还要询问什么对当地人方便。张介宾说。《礼记》说。进入一个国家，要询问当地的禁令。这里却说要询问当地风俗，是因为天下五方的风土寒暖各不相同，人们所崇尚的事物也各有差异。圣人必定依据当地适宜的情况来施行治理。所以不说“禁令”，而说“风俗”。“讳”就是忌讳。人的感情各有偏好的不同，言语和神色也有需要避开的嫌疑之处。触犯这些禁忌，就会招人厌恶。一旦招人厌恶，彼此就不能融洽相处。所以进入别人家中，应当先询问对方的忌讳。“礼”就是交往时的礼仪规范。人与人交往应合乎一定的规矩。进退行动应当有分寸。失去这些规范，就会被人轻视。被人轻视，所说的道理就不会受到重视。所以进入厅堂，应当先询问礼仪。“便”就是彼此相宜。要询问居住环境是否适宜，活动或安静是否适宜，阴阳状况是否适宜，寒热情况是否适宜，情绪性情是否适宜，饮食滋味和气味是否适宜。面对病人却不能了解并顺应这些适宜情况，施治就一定会与病情相反。所以必须询问病人觉得什么最适宜。这些都是顺应病情的方法。简要案语：《礼记·曲礼》的郑氏注说。“禁”指政治教化方面的禁令。“俗”指平常实行的习惯以及人们所厌恶的事情。适宜寒凉，适宜温热。张介宾说。凡是体内有热，就应采用使人感到寒凉的治疗方法。体内有寒，就应采用使人感到温热的治疗方法。这些都是顺应病情的方法。心中悬悬不安。张介宾说。这是胃火向上炽盛。心血受到灼伤，所以心中悬悬不安。脐部以上的皮肤发热（此处至“如糜”），楼氏《纲目》作“脐部以下”。后一个说法似乎是对的。张介宾说。脐部以上是胃和小肠所对应的部位。所以脐部以上皮肤发热，肠中也有热。排出黄色、像腐烂物一样的粪便，是由于胃中的湿热之气，传到小肠而造成的。“糜”就是腐烂。上面两节都属于热证而治疗宜寒这一类情况。楼氏说。胃位于脐部以上，所以胃热，脐部以上就会发热。肠位于脐部以下，所以肠热，脐部以下就会发热。例如肝和胆位于胁部，肝胆有热，胁部也应当发热。肺位于胸部和背部，肺有热，胸背部也会发热。肾位于腰部，肾有热，腰部也会发热。其他部位也可以依此类推。脐部以下（此处至“飧泄”）。张介宾说。脐部以下的皮肤发冷，是因为肠胃中有寒。胃中有寒，就不能正常运化，从而形成腹胀。肠中有寒，阴寒之气就会停留阻滞，不能分辨清浊，于是出现肠鸣。“飧泄”以及这些表现，都属于寒证而治疗宜热这一类情况。胃中有寒（此处至“小腹痛胀”）。张介宾说。上文说，腹中有寒会导致泄泻，这里却说，肠中有热也会导致泄泻。所以才有热泄和寒泄的不同。热泄称为“肠垢”。寒泄称为“骛溏”。胃中有热，就容易消化食物。所以很快就会感到饥饿。肠中有寒，阴气就会聚集凝结而不能运行。所以小腹会剧烈疼痛并胀满。以上两节所说的情况，都应根据寒热的不同来处理。并随着具体情况，采用适宜的方法调治。马志说。“疾饥”的“疾”字。解释为“迅速”。“胃想喝寒饮（以下略），应先治疗什么？”张介宾说。胃中有热的人想喝寒凉的饮料。肠中有寒的人想喝温热的饮料。对于缓病和急病的治疗。应当有先后次序。至于患者喜爱或厌恶的要求。却很难两方面都顺从。况且贵人多半任性。这就是难以顺从他们意愿的原因。因此治疗时应当遵循一定的方法。“从”与“纵”相同。马志本子作“纵”。《后汉书》载郭玉的论述。说贵人有四种难治之处。自作主张而不听任臣下的意见。这是第一难。不能谨慎地保养自己的身体。这是第二难。筋骨不强健。因而不能使药物发挥作用。这是第三难。喜欢安逸而厌恶劳作。这是第四难。这与本节所说的意思正相符合。“春夏先治其标（以下略），后治其标。”马莳说。春夏时阳气在体表。病邪也多在体表。所以先治疗后来发生之病的标证。然后再治疗先前发生之病的本证。秋冬时阳气在体内。病邪也多在体内。所以先治疗先前发生之病的本证。然后再治疗后来发生之病的标证。这说明治疗疾病时，必然有应当优先处理的方面。不能只为了顺从患者的意愿。就舍弃治疗原则而迁就他们。张介宾说。一种说法是，春夏主生发。适宜先调养阳气来治疗标证。秋冬主收藏。适宜先固护精气来治疗本证。这样解释也说得通。“如果患者的要求与治疗原则相反，应当怎么办？”张介宾说。这是说，在不能顺从的情况下。又有不得不委婉变通。以适当照顾患者情绪的情况。“凄怆”，张介宾说。形容寒冷严重、凄清冷落的样子。“灼灼”，《说文解字》说。“灼”就是灸灼、炙烤。“沧沧”，张介宾说。“沧”就是寒冷。简案说：这里的解释本出自《说文解字》。《逸周书》说。天地运行的规律，有寒有热。“寒温中适（以下略），不致邪僻。”张介宾说。“适”就是适当。寒热处于适中的和调状态。元气就能得到维持。邪气便没有机会侵入。这就是顺应人体规律的道理。“僻”是指不正。“本藏以身形（以下略），然后回答吗？”张介宾说。“本藏”就是前面《本藏》篇的篇名。“扪”就是摸。“循”就是摩擦、抚摩。这是说，像王公那样尊贵的人。哪里能够让人触摸、按摩呢？又将根据什么来回答这些问题呢？马志说。原文此处作“[缺字]”。不是。“不是面部的阅察”，马莳说。不能像观察面部那样容易察看。肩部高大、咽喉凹陷，就能从外表看出这些情况。《甲乙经》“喉”字，作“候”。“其”字，作“于”。马志、张介宾说。凡是肩部高大、咽喉凹陷的人。都可以据此观察肺的大小、高低、坚脆以及偏斜端正。其中的大意见于《本藏》篇。其余情况都可以照此类推。“骨”字，张介宾作“骷骨”。马莳说。“[缺字]”，读音为“括”。心是五脏六腑的主宰。而气的升降运行。其通行的道路在缺盆。也就是其[乱码]骨的骨端。说到[乱码]骨。它有形态显露在体表。因此可以据此检验[乱码]。从而知道心脏的坚脆、大小、高低、偏斜或端正。张介宾说。“骷”，《广雅》解释为“[乱码]”。即[乱码]。“[乱码][乱码]”，就是膝骨的名称。“[乱码][乱码]”是遮蔽心脏的骨头。也叫鸠尾。观察这里，就可以知道心脏的大小、高低、坚脆以及偏斜或端正。简案说：《玉篇》中记载。“[乱码]”是骨头的末端。张介宾改作“骷”。究竟哪个字正确，尚不清楚。“脾主为卫”，《甲乙经》。“卫”字，作“胃”。注释。《太素》作“九虚”。生成卫气。张介宾说。卫气，是脏腑的护卫。《五癃津液别》篇也说。脾承担护卫的作用。脾是主管粮仓的官。它的职责在于运化和输送。所以说，要使它迎受水谷精微。这是说观察人的饮食情况以及唇舌的好坏。由此可以辨别脾的吉凶。

译“广骸”一词，《甲乙经》的注文如此解释。“骸”字，《太素》写作“KT”。《集韵》说，“KT”是脊背上的肉。张介宾说。“骸”就是骸骨。所谓“广骸”。是说骨骼宽大。另外，小腿骨也叫“骸”。读音同“鞋”。简按：《庄子·逍遥游》说“百骸九窍”。《德充符》篇又说。只是寄寓于人的六骸。疏解说，六骸指手、足、头、颈和身体。“鼻隧”一词，见《集韵》。“隧”与“邃”相同。意思是深远。眼睛下面的囊裹宽大，脏气安定而且良好。《甲乙经》如此记载。“果”字，作“裹”字。张介宾说。“果”与“裹”相同。指眼睛下面包裹眼球的囊状部位。“横”是刚强的意思。“在外”是说外露、显露在外。“约”是牢固、紧密的意思。脏腑居于身体内部。它们的形态会表现在体表。所以列举身体和面部表面的形态。便可以根据这些观察体内的六腑。不过，有时说身体，有时说面部。而且还必须使上、中、下三停彼此相等。这样才可能使脏腑相安，并呈现良好的状态。前面的《本藏》篇。是用五脏所对应的皮、脉、肉、爪和骨来观察六腑。它的含义与这里略有不同。两处内容应当相互参照。简按：马莳以《四时气》篇的内容为依据。认为把这里解释为三焦紧密约束，是错误的。《五色》篇说。面部鼻梁中央以上的部位。属于小肠。面部鼻梁中央以下的部位。属于膀胱。由此可知鼻梁的中央。就是下焦所在的部位。又可以知道六腑中的三焦。这里正是指下焦。《麻衣相法》说。上、中、下三停平等匀称。一生的衣食和俸禄就不会缺少。注文说。从发际到印堂，称为上停。从山根到鼻准头，称为中停。从人中到下颏，称为下停。这是面部的三停。头部、腰部和足部，是身体上、中、下三停。古人说。面部的三停是额、鼻和下颏。身体的三停是足、头和腰。由此可知，相术中关于三停的说法。源自本节的内容。也源自《骨度》篇所说君子三折的含义。卷四。《决气篇》第三十。各版本都没有“篇”字。马莳说。本篇论述一气分为六种名称的含义。所以篇名如此。张志聪说。“决”是分开的意思。分开而又彼此调和。所以用它作为篇名。所谓“决气”，是说气分判为六种。但六者又和合为一。所以说它们本来就是一气。楼氏说。精、气、津、液和脉这六者。大概所谓精气，就是卫气。津液、血和脉，只是营血的不同名称。卫气以血为根本。营血以气为根本。所以说它们本来是一气。两个神相互交合，这就叫作精。马莳说。《易经》说。男女交合而使精气结合。万物由此化生。大概在男女交合的时候。阴阳二神相互结合。从而形成所生男女的形体。这种精在形体形成以前就已经产生。有了精，才有形体。这就是所谓的精。张介宾说。“两神”就是阴阳。“搏”就是交合。“精”就是天一所生的水。凡是阴阳交合而形成万物形体。没有不是先从精开始的。所以说精总是在形体之前产生。这就叫作精。也就是《本神》篇所说。两种精相互交合，就叫作神。而这里却说两个神相互交合。交合而形成形体。总是在形体之前产生。这就叫作精。大概前者说的是由精化生神。这里说的是由神化生精。两者表面看来似乎不同。其实正是为了说明阴阳相互为用的道理。这就是二者合而为一的规律。上焦开发……这就叫作气。张介宾说。上焦，就是胸中的部位。就是开发、通达。“宣”就是布散。气，是人体中的大气。称为宗气。也称为真气。《邪客篇》说：宗气积聚在胸中。它从喉咙出来。用来贯通心脉并运行呼吸。《刺节真邪论》说：真气，是人体从自然界所禀受的气。它与谷气相合，使气充满全身。《营卫生会篇》说：人从五谷中获得气。五谷进入胃中。再传送到肺。五脏六腑都因此得到气。所以气能温熏肌肤，使身体充实，并使毛发润泽。就像雾露一样温润。这种灌溉滋养万物的物质，就是气。腠理（到此为止），这就叫津。张氏说：津，是阳气的液体。汗，是津液从体内排出的表现。腠理，是皮肤的缝隙。“溱溱”，是滋润润泽的样子。谷物进入胃中，气充满（到此为止），这就叫液。张氏说：“淖泽”，就是柔润濡湿。液，是阴气的津液。谷物进入胃中。其中的气充盈，并化生为液。所以液体柔润，流注于骨。凡是骨骼相关的活动、抬举、屈曲和伸展，都会使经脉运行，并使其中的润泽之液外泄。因此在内可以补益脑髓。在外可以润泽皮肤。这些都称为液。我认为，津和液本来属于同一类。但二者也有阴阳之分。大体说来，津是液中较清的部分。液是津中较浊的部分。津化为汗，运行到腠理。所以属于阳。液流注于骨，补益脑髓。所以属于阴。《五癃津液别篇》说：三焦输布气。用它来温暖肌肉。充养皮肤的，称为津。停留在体内而不运行的，称为液。这个意思正好与这里相合。中焦接受水谷之气（到此为止），这就叫血。张氏说：中焦位于胃中，并处在上焦之下。凡是水和谷物进入人体，一定先归入胃中。所以中焦接受水谷之气。摄取谷物的滋味，输送给脾，再到达各脏。它由黄白色逐渐变化为赤色。用来供养生命和身体的，就称为血。壅遏营气（到此为止），这就叫脉。张氏说：所谓壅遏，就是筑堤防止其外流。如同道路有边界，江河有岸界。使营气没有地方可以回避，只能在其中运行，这就称为脉。这样说来，脉，既不是气，也不是血，而是使气血得以通行的通道。志氏说：“壅培”就是帮助阻遏。“遮”就是遮蔽。“避”就是违避。意思是说，经脉受到壅蔽，营气运行在脉中，昼夜循环运行，没有受到违逆阻碍，这就称为脉。潘氏《续焰》说：“壅遏”就像所说的拥挤逼迫，使营气进入通道，而没有其他道路可以回避。耳聋。张氏说：肾藏精。耳是肾的窍。所以精气脱失就会耳聋。眼睛看不清。志氏说：眼睛能够看清并辨别五色，是气的精华表现。所以气脱失，眼睛就看不清。汗大量外泄。张氏说：汗，是阳气的津液。汗大量外泄，就是津液脱失。所以说是亡阳。液脱失就会（到此为止）耳中频频鸣响。张氏说：液的作用，是流注于骨、补益脑髓并滋润皮肤。液脱失，骨髓就没有东西充养。所以屈伸活动不利。面部、脑部消瘦，胫部酸痛。皮肤也没有液来滋养。所以面色枯槁而无光泽。液脱失就会阴虚。所以会耳鸣。面容枯槁而没有光泽。张氏说：血的荣华表现在面色上。所以血脱失，面色就会像盐一样白。面容枯槁而没有光泽。就是说面色干枯晦暗，没有神采。他的脉象空虚，这就是相应的征候。《甲乙经》说：这句话上面还有“脉脱”二字。张氏说：脉象贵在有神。如果脉象空虚，就是六种脱证的征候。我按语说：本经原文，“脱脉脱”三字应当补入。否则六种脱证的征候就不完整。六气，是人体的大海。张氏说：“部主”是说各部所主管的内容。例如肾主管精。肺主管气。脾主管津液。肝主管血。心主管脉。所谓贵、贱、善、恶，是根据衰旺和邪正来说的。比如春夏两季，木、火为贵。秋冬两季，金、水为贵。不合时令的就属于贱。六气合乎正常的属于善。太过或不足的就属于恶。贵、贱、善、恶，各有所主管的时令。所以都可以作为经常的主气。但是，六气要依赖五谷。五谷在胃中运化。胃就是水谷汇聚之海。因此，胃气是五脏六腑的根本。马氏说：这六气，形成于五谷精微所化的气。胃摄纳五谷并使其化生成六气。所以胃又是六气的大海。卷四 《肠胃篇》第三十一