刺节真邪篇第七十五

译各版本都没有“篇”字。马氏说，前面论述针刺有五节，后面论述有真气和邪气，所以取此作为篇名。第二种叫作“发”。《甲乙经》“”字作“蒙”。下文也都相同。所谓振埃，以下是说相互倾移。张氏说：振埃，就像抖落尘埃一样。所以选取体表经脉，可以祛除阳病。所谓发，就像开启、开发“”一样。所以针刺腑的输穴，可以治疗腑病。所谓去爪，就像脱去残余的指甲一样。所以选取关节和四肢的络脉，可以治疗血行通道不通的病。所谓彻衣，就像彻底脱去衣服一样。所以应当把各个阳经的奇输穴全部针刺。所谓解惑，仍然能够解除他的疑惑。所以关键在于完全了解阴阳。调理其虚实。这样就可以改变他的病情。志说。奇输，是六腑的别络。“愤”字，甲乙本作“愤”。是这样。志氏所据的版本也相同。“大气逆上”，志说。大气，就是宗气。阳气严重向上逆行。所以呼吸急促而肩部耸动。大气向上逆行。所以气喘、呼吸急促，只能坐着俯伏。简案：《千金》有奔气汤。用于治疗大气向上奔逆。以及胸膈中的各种病证。病发作时，胸中迫促胀满。气短，不能平卧。病情严重时，甚至想要死去。大概就是这种病证。“坐伏”，马氏说。坐着俯伏，不能保持正常姿势。患病时厌恶尘埃和烟气，〔字样不清〕不能呼吸；甲乙本如此。“恶埃烟〔字样不清〕”四字。改作“咽噎”二字。是这样。张氏说。像尘埃，又像烟气。〔字样不清〕而不能呼吸。〔字样不清〕，是古代“噎”字。简案：张氏的注解不恰当。应当依据甲乙本和《玉篇》。〔字样不清〕，读音为“噎”。指食物不能咽下。《说文》说。是饭食堵塞。《辨脉篇》说。水受到寒气。寒冷之气必然相互搏结。这个人就会发生〔字样不清〕。天容，志说。是手太阳小肠经的穴位。针刺此穴，以疏通逆乱的阳气。“穷”，马氏说。胸部弯曲而疼痛。张氏说。〔字样不清〕，读音为“屈”。指不能伸展。志说。〔此〕指言语不流利。廉泉，马氏说。属于任脉经的穴位。志说。疏通肾脏的逆气。不要超过一里；甲乙本作“深，不超过一里”。注解说。“里”字可能有误。马氏说。不要超过人步行一里的距离。“发”，马氏说。《礼》。《仲尼燕居篇》说。对于太子，〔其状态〕明白显现，好像有人为他启发〔字样不清〕。注解说。好像眼睛看不清楚。受到别人启发。因而有所看见。在正午针刺他的听宫穴；甲乙本如此。“日”字上面有“白”字。马氏说。是手太阳小肠经的听宫穴。张氏说。“日中”是阳气旺盛运行的时候。“刺中他的眼珠”，张氏说。这是因为它的经脉与眼睛相通。所以能够刺中眼珠。针刺后，声音会在耳中产生应声。这就是所取的穴位。志说。“眸子”，指耳中的珠状物。针刺耳部的听宫穴。还不如使眼睛复明的〔字样不清〕迅速。这说明耳窍与目窍是相通的。简案：“眸”，《说文》说。就是眼睛中的瞳孔。《孟子》说。人的内在状况中。没有什么比眼睛更能表现出来的。志氏为什么把它解释为耳中的珠状物呢？用力按住他的两个鼻孔，使他迅速仰卧；张氏说。这是检验声音传导的方法。针刺这个穴位，同时用手用力按住鼻孔。然后使他迅速仰卧。他的声音就会与针刺处相应。志说。“疾偃其声”。意思是闭住口部的窍道。简案：志氏的注解近于正确；大概“偃”与〔字样不清〕相通。〔字样不清〕，指腹部胀怒。又写作〔字样不清〕。《巢源》中有“小儿〔字样不清〕啼候”。《玉篇》。“体”，指腹部胀怒。这就是所谓彼此相互契合；马氏说。这就是所说的：对方虽然没有看见所要做的事情。却不一定要凭借眼睛来观看。我能够察知并取治它。确实有精神与神明相互契合的奇妙作用。张氏说。是说疾病没有有形的表现。有些病不必彼此相见，也能取治。确实有精神与神明相互契合的奇妙作用。《刺节》说，这是去除爪、止住津液的方法；甲乙本如此。“爪”字，〔甲乙本〕作“衣”。下面同此。“肢胫”，〔甲乙本〕作“股〔字样不清〕”。没有“管”字，只有这两个字。“垂”，〔甲乙本〕作“睾”。张氏说。腰脊是身体能够直立的凭借。所以它是全身的重要关节。四肢和小腿是用来行走、活动的。所以称为人的关键部位。“管”就是关键、枢要。所谓“茎垂”。就是前阴的宗筋。命门元气的盛衰。都可以在这里表现出来。所以它是身体内部的枢机。精液由此泄出。因此可以通过它观察阴精，也是津液运行的通道。志氏说。手足四肢和小腿的骨节。是人行走活动的关键部位。这是因为津液滋润四肢和小腿。筋骨就会灵活，小腿也能行走趋步。四肢也能像鸟翼一样舒展活动。简要按语：《荀子·儒效篇》。所谓圣人。就是大道的枢要。注。“管”就是枢要。所以饮食没有节制……命名为“去爪”。《甲乙经》如此记载。“溢”字，作“流”。“血道”，作“水道”。“日大不怵”，作“炅不休息”。“常”，作“裳”。各本“不怵”，作“不休”。这是本书的错误。应当改正。张氏说。饮食没有节制。病在太阴、阳明经。喜怒不能适时调节。病在少阴、厥阴经。所以体内的津液向内溢出。就会向下停留在睾丸。形成日久持续不止的病证。出现不能遮掩隐藏等症状。大概就是疝病一类。治疗时应当察看病在何经。从而针取相应的关节、肢体和络脉。所以称为“去爪”。就像去掉多余的赘疣一样。“睾”读作“高”。就是阴囊中的睾丸。楼氏说。《内经》论述针刺治疗疝病，共有四种方法。其中第一种方法。就是本篇所说用铍石取出睾丸囊中水液的方法。这种方法如今世人也多能施行。睾丸囊肿大得像斗一样。里面蓄藏着污秽的液体。一定有数升之多。确实由此可知。这是古代流传下来的方法。铍针的形状像刀。马氏说。水液清浅可见。凝聚蓄积而不能运行。《集韵》说。“荥”，是小水流动的样子。体内的热相互搏结。《甲乙经》如此记载。作“两热相搏”。外在表现为害怕绵帛接近身体……又不能接近席子。《甲乙经》如此记载。作“衣热不可近身”。身体发热，不能接近席子。“腊干”，《甲乙经》作“HT”，只有一个字。注。《黄帝古针经》。作“稿腊”。（查检字书，“HT”字无法考证。） 饮食不能辨别美味和恶味。《甲乙经》如此记载。作“欲饮”二字。张氏说。就是不能辨别滋味。取天府、大杼等穴……病势迅速得像脱去衣服一样。《甲乙经》如此记载。“稀”，作〔缺字〕。张氏说。天府，是手太阴经的穴位。大杼、中膂俞。都是足太阳经的穴位。针刺这些穴位，都可以祛除热邪。还要补足太阴脾经。以及手太阴肺经。使其发汗。热退汗出，疾病就会消除。见效之快，就像脱去衣服一样。这大概属于伤寒邪热一类的病。志氏说。也不一定要把各条阳经的奇输穴全部针刺。可取天府、大杼、三〔缺字〕。使膀胱所藏的津液。向外滋润皮肤和毫毛。再针刺足太阳经的中膂俞。使津液运行通畅。向上滋养心脏。以祛除热邪。肺主管皮肤和毫毛。脾主管将津液输送给胃。所以应当补足太阴和手太阴经。使其发汗。简要按语：《甲乙经》把它记载在“六经受病发热”。《伤寒热病篇》中。张氏注释。是有依据的。大风邪在身体中……病情比迷乱还严重。张氏说。风邪侵入人体。血脉必然虚弱。正气不能胜过邪气。所以会出现身体轻重不均、倾斜偏侧等病变。因为其表现颠倒而没有常态。所以说比迷惑更加严重。这就是中风一类的病。马氏说。虚证是正气不足，所以身体轻。实证是邪气有余，所以身体沉重。总的来说，应当表现为身体倾斜、弯曲伏倒。即使四面八方、上下各处 都已经反复颠倒错乱了 《简案》说，“宛”字与“郁”字相同。《甲乙经》把它记载在《阳受病发风篇》中。张氏注认为这样是对的。有的本子有“容大”和“狭小”二字，《甲乙经》如此。没有“容”字和“狭”字。

译“五章”，马氏说 就像《汉书》所说的“约法三章”。仍然是说五件事。张氏说 就是五条。“痹热”，各本都作“瘅热”。只有张氏本作“痹”。这是错误的。“凡刺痈邪……泻之”，《甲乙经》如此。“脆”字，作“越”字。“过痈者” 作“遇痈所者”四字。马氏说。“陇”字与“隆”字相同。《生气通天论》有“日中而阳气隆”的说法。原文《经营卫生会篇》作“陇”字。古代大概把“陇”“隆”二字通用。“道”字读去声。这是承接上文来说的 讲的是使肿块聚集、消散和消失的方法。凡是针刺痈邪 不要迎着邪气来势最盛的时候进针。这就是所谓避开邪气来势猛烈的时候。这就像改变风俗 或改变人的性情一样，情况相似。必须缓慢地处理，等待它的变化。如果不能使脓液形成 就揉按以使坚硬之处变柔、溃破。再加以疏导，使其运行。使痈肿离开原来聚集的部位。邪毒失去了可以安居的地方 于是自然就会消散消失。凡是各条阴经、阳经发生病变而生痈的 都取本经的输穴来泻除邪气。例如手太阴经的输穴太渊等。张氏说。“脆”，是使坚硬之处变柔、变脆并溃破的意思。凡是痈毒不能化解，就不能形成脓液。所以有时要从内部托举 有时从外部温熨 有时用针刺 有时用艾灸 总之务必使毒邪化解，这些都属于“脆”的方法。“道”是更换、转移的意思。“乡”就是“向”，指趋向。“安”是停留、聚集。使毒气失去所趋向的地方 不让它停留聚集在那里 于是自然就会消散。所以对于各条阴经和阳经 只要察看哪一处有气血壅滞 都应当取用输穴，以泻去其锐盛的邪气。这就是所谓去掉邪气所居之处。简要按语：《志》说。这是气机壅滞所导致的肿胀。并不是痈肿化脓。又说。“脆道”指肌肉之间的纹理通路。并不是这样。凡是针刺大邪，应针刺各阳经分肉之间。《甲乙经》作“凡刺大邪用锋针”。“剽”字作“标”字。“通”字作“道”字。“肌肉”上面有“于”字。没有“亲”字。“反其真”改作“乃自直道”四字。张氏说。大邪，就是实邪。邪气盛大。难以一下子完全祛除。每天逐渐减少针刺的次数或程度。这样自然可以逐渐祛除。去除其有余的邪气。实邪就会转为虚弱。这是对上文的解释。盛大的邪气一定要祛除。“剽”是用砭石刺治。“通”是指病邪之气所经过的通道。针不能任意妄用 务必要刺中邪气。对于邪气和正气，以及脉象和面色 都必须仔细、准确地观察。如果把小邪误认为大邪 就会反而损伤正气。盛大的实邪 多半在三阳经。所以适宜针刺各条阳经的分肉之间。《简案》说，“剽”就是用砭石刺治。这说法出自《说文解字》。“凡刺小邪……刺分肉间”，《甲乙经》如此。“日”字，作“曰”字。“费”字作“贵”字。马氏说。“费”与“废”相同。张氏说。“小邪”就是虚邪。对于虚邪应当采用补法 这样正气就会日益充盛 邪气自然会退去。正气不足就应当补益 这样才不会造成伤害。如果反而泻除虚弱的正气 那就难免受到损害。这是解释上文“小者益阳”的意思。所谓“迎之界” 就是迎着邪气运行的方向。先补益不足的经脉 再泻除有余的经脉。邪气退去，正气恢复 那么远近各处的真气就都会到达。邪气不能从外部侵入 就必然会消散，不再留滞。邪气较轻、散在何处，就可以针刺何处。所以只需针刺分肉之间。志注说。“侵”是逐渐深入的意思。“费”是使用的意思。凡是针刺热邪，要一直刺到疾病痊愈为止。《甲乙经》如此记载。“热邪”下面有“用针”三个字。“苍”字应作“沧”。“开通”应作“开道”。“道”字下面有“平”字。马氏说。这是承接上文。这里详细说明消除瘅热的方法。凡是针刺热邪，如果热邪很盛，人的神志就会向外越散，精神意气也会变得茫然昏乱，仿佛外出游荡而不回来。这样才想要使疾病消除，就应当把闭塞的通道打开。张氏说。“越”是发散、发扬的意思。“苍”是突然、急速的意思。“出游”是运行、散行的意思。“归”是返回的意思。凡是针刺热邪，关键在于使热邪迅速消散。邪气消散后不再复发，疾病就没有了。要疏通壅塞停滞，打开邪气出入的门户，因为热邪适宜采用泻法。简案认为，“苍”作“沧”是正确的。《说文》解释“沧”字说，“沧”是寒冷的意思。《枚乘传》说，想要把汤水吹凉，一个人对着它吹，一百个人在旁边扇动，也是没有用的。针刺热邪，应当使邪热发散，并使其变凉。凡是针刺寒邪，要一直治疗到寒邪消除而正气得以保存。《甲乙经》说每日使其温暖。“日”字应作“曰”。马氏认为。“温”字应作“除”。不是这样。《甲乙经》如此记载。“来”字应作“去”。“其气”应作“真气”。张氏说。所谓温，是温养人体的正气。针刺时进针缓慢、出针也缓慢，是为了使气机调和舒缓。所谓使神气到达，就是使阳气充实到位。这样寒邪自然就会消除。这是对上文的解释。寒痹应当更加温治。补益虚弱之处，门户就会闭合，正气也不会外泄。所以虚实两方面都可以得到调节。真气就可以保存下来。这说明寒邪适宜采用温法。志氏说。上文论述打开人体门户以祛除邪气，这里论述门户已经闭合之后，应该保存正气。针刺痈病，应使用毫针。马氏说。这是承接上文，说明针刺五种邪气时所用的针，各种情况都有适宜使用的针具。《九针论》说，第五种叫铍针，主治大的痈疽和脓肿，这是两种热邪相互争斗所形成的病。所以这里说，针刺痈病应使用铍针。第四种又叫锋针，主治痈肿的热邪外出。所以这里说，针刺大的痈肿应使用锋针。第六种又叫圆利针，主治远部的痹病。所以这里说，针刺较小的病灶应使用圆利针。第一种叫〔缺字〕针，主治热邪在头部和身体的病证。所以这里说，针刺热病应使用〔缺字〕针。第七种又叫毫针，主治寒热病，以及邪痛痹阻在络脉中的病证。所以这里说，针刺寒邪应使用毫针。介氏按语：考察痈疽的针刺方法，针刺的轻重、缓急，本来就各有一定的规矩，要根据具体情况在心中估量后使用，不能胡乱施针。如果皮肤薄而针刺得深，反而会损伤正常的肌肉；如果肌肉厚而针刺得浅，脓毒又难以排出。大体说来，肿块高起而柔软的，病邪在肌肉中，针刺四五分深。肿块较低而坚硬的，病邪在筋脉中，针刺六七分深。肿块平坦、肌肉颜色没有变化的，说明病邪附着在骨上，适宜针刺一寸左右。如果毒邪生在背部、腹部、肋部、胁部等处，适宜使用扁针斜着刺入，以防止刺穿胸腹膜。针已经刺入脓处后，看疮口一定会有脓液涌出，形状像露珠一样。这时如果想把疮口开得大些，就把针斜着拔出；如果想把疮口开得小些，就把针直着拔出。这就是所谓逆着病势夺取邪气，顺着病势取出邪气。张氏《解论》说。这是解释解开结聚的理论。人同天地相互参照、相互应合，必须懂得其中的规律，这样才可以谈论解开结聚。下面有渐渐湿润低洼的水地，上面生长着芦苇和蒲草。张氏说。渐洳，就是伏泉形成的湿地。下面有渐洳湿地。上面就会生长芦苇和蒲草。这是内外相应的道理。其中的规律都是如此。人的表里关系，可以由此观察气血的盛衰。也是同样的道理。志说：渐洳，是潮湿的地面。芦苇和蒲草生长在水中。它们的质地柔弱，中间却抽出坚硬的茎，称为蒲槌。这是内里刚强、外表柔弱，好比坚实中心中的坎水。用来比喻人的元阳，生于精水之中。所以说，这就是由此了解形体和元气多少的道理。这里说的是充盈于形体之中的气，生于天一之水中。知道先天禀赋的厚薄，就知道元气有多少了。简按：志的注解说得很确切。但把芦苇和蒲草看作同一种植物，是不对的。不过，对“渐洳”的解释，是正确的。“洳”字，《说文解字》作“HT”。意思是逐渐变得潮湿。《诗经》：《魏风》说：“那汾水边低湿的地方。” 《集韵》说：渐洳，是形容潮湿的样子。《甲乙经》作“血气盛”。“减”字，作“盛”。天气炎热时，滋润的雨气就在上方。马云：暑热时，地气向上蒸腾，滋润的雨气也处在上方。因此，万物的气，也不在下方而在上方。它的根部应当少有汁液。张云：治疗厥逆，就是解除气血的结聚。这就是治疗厥逆的方法。如果天气还没有转暖，却一定要使用针刺，就必须借助火气熨热，使经脉调和。

译凡是手掌、腋部、肘部、脚部、项部和脊部之间，都是溪谷与大关节交会的部位。所以应当用熨法使其温暖。这样火气得以通行，血脉也就运行了。然后观察患病部位的脉象。脉象濡软滑泽的，说明卫气浮在表面，所以可以针刺，使其平复。脉象坚硬紧张的，说明邪气充实，所以应当刺破并使其消散。厥逆消除，宗气下降。这样才可以停止针刺。结聚，是邪气聚集的地方。针刺以除去邪气，就是所谓解除结聚。《甲乙经》作：“使用针刺之类的方法，也不能将它取出。” 有的版本作“留积在海”。张云：凡是使用针刺，都必须调理气。人从饮食中接受气，所以气积聚在胃中。不过，“气”有三种含义：一是营气，二是卫气，三是宗气。清纯的气属于营气，营气运行在脉中；浑浊的气属于卫气，卫气运行在脉外；所以它们各自沿着不同的道路运行。宗气，就是大气。所谓大气，停留在上、下两个气海。其中在下部的，蓄积在丹田，流注到足阳明经的气街，再向下运行到足部。其中在上部的，积聚在胸中，从呼吸通道出来而形成呼吸。以上这三种气，都是所谓的气，应当分别寻找它们所属的部位来调理。（按：气街的含义，如《卫气篇》所说“知道六腑的气街，就能知道解除结聚、联结门户的方法”，应当与此相互参看。）厥，就是逆。它是阴寒之气。厥逆发生在足部，阳气运行的道路就不能畅通，所以宗气不能下降，血脉也就凝滞不行。如果不用火气温暖，就不能把它取除。马云：观察气到来并产生应动，然后再取穴下针，使气下降。观察气到来时对针手产生应动的情况，然后取相应的穴位下针，使气向下运行。这样才可以。张云：观察气对手的应答而发生的搏动，根据它的微弱或强盛，就可以知道是虚证还是实证。然后按照相应的方法取治，气自然就会下降。《甲乙经》作：“调和六经，就能解除结聚。” 观察病情后用泻法，使气下降。有的版本还有“疏通并决开它”一句。马云：手足各有三条阴经和三条阳经，合称六经。六经的脉气都调和，就称为没有疾病。体内有一条经脉，上部邪气壅实，下部正气虚弱，气机不通。这是足部经脉的经气。它逆乱上冲。所以形成上部实、下部虚。在体表一定会有横向络脉的脉象。邪气充盛并侵入大经之中。使经脉不得通畅。因此可以察看到这种脉络。应当察看清楚后予以泻治。这也就是所谓解开结滞的方法。上寒下热（以下文字止），这是使气上行的方法。甲乙经注。有一种版本把“合”写作“冷”。张氏说。所谓上寒下热。是上部阳气虚弱。而下部反而壅实。应先针刺颈项之间。取足太阳经的大杼、天柱等穴。留针一段时间，待针下相应后再用补法。随后温热熨敷肩项之间。等候经气到达。使上部的热气与下部相合。这时才停止针刺。这就是所谓把下部之气推引起来。从而使它上行的方法。上热下寒（以下文字止），这是使气下行的方法。甲乙经。“陷之”一词，另一版本作“陷下”。马氏说。凡是上部发热、下部发冷的情况。察看下部经脉的虚处，对陷入经络的部位施用补法。使上部的气下降，达到目的后才停止。这是因为这种病的热在上部。如果把它引导到下部。就是所谓引热下行的方法。大热遍及全身（以下文字止），这是疏散热邪的方法。甲乙经。“因其”一词，另一版本作“因令”。各个版本均如此。“切之”一词，另一版本作“切推”。《马志》与此版本相同。《甲乙经》作“切推之下”。一直按推到缺盆之中。马氏说。上文所说的上寒下热。以及上热下寒。其中的热都不是遍及全身的。如今热势却遍及全身。并且出现狂乱，听到、看到并说出一些事物。把不存在的事物当成真实存在。这就是热邪发展到极点的表现。足阳明经气血都很充盛。它是五脏六腑气血汇聚的海。所以应当察看并针取足阳明经的大络。虚弱的就补。有瘀血而且实的就泻。还必须等病人仰卧的时候。医者坐在病人头部的前方。用两手各出拇指和食指，共四根手指。夹住并按压颈部的动脉。这就是人迎、大迎所在的部位。还要持续按压一段时间。又用手卷按并切压它。向下按到缺盆中央，然后停止。再按照前面的方法施行。等热势退去后才停止。这就是所谓推按以疏散热邪的方法。张氏说。因为三阳经都在头部。所以可以只取人迎穴。通过推按来疏散其热邪。“卷”字与“同”字相通。“一脉”，张氏说。就是一经的意思。真气者（以下文字止），充养全身。甲乙经。“谷”字上面有一个“水”字。张氏说。真气就是元气。从自然界吸入的气。由鼻吸入，并由喉来主管。水谷所化的气。从口进入，并由咽来主管。人在尚未出生之初便禀受的气。称为先天之气。出生以后生成的气。称为后天之气。气处在阳分，就称为阳气。处在阴分，就称为阴气。在体表的称为卫气。在体内的称为营气。在脾的称为充气。在胃的称为胃气。在上焦的称为宗气。在中焦的称为中气。在下焦的称为元阴、元阳之气。这些都不过是同一气的不同名称罢了。正气者（以下文字止），不是虚风。甲乙经。“无来非实风”以下另有五字。《太素》注释虚风说。不是灾害之风。志氏说。正气，是天地自然发出的气息。这种气息称为风。它从某一个方向吹来。不是强暴的实风。也不是异常的虚风。这是天地间正常的气。张氏说。所谓从一个方向吹来。是指太一所居方位的方向。风在应有的时令吹来而合乎正常。这就叫正风。然而正风与实风。本来都来自同一个方向。这里却说不是实风。是因为正风吹来缓慢而和顺。所以又称为正气。实风吹来迅猛而猛烈。所以把它与虚风相对而言。考察《岁露篇》说。凡是所谓的风。都能掀翻屋顶、折断树木，扬起沙石。这就是所谓虚风和实风。邪气，马氏说。比如冬天居住在收藏蛰伏的处所。而风从后来侵入人体，就是这种情况。大致的意义见《岁露篇》。正邪相合后自行消退。《甲乙经》没有“合”字。张氏说。这是说邪气与正气相合，而正气战胜了邪气。所以邪气自行消退。闵士先说。人是禀受天地的正气而生成的。所以，天地的正气 与人体的真气相合。不能战胜真气的，是相合并聚的气势强盛。“洒淅”，《甲乙经》作“凄索”。张氏说。就是寒冷战栗。“阳胜者……搏于皮肤之间”，张氏说。如果邪气与卫气相互搏击，阳气偏盛就发热，阴气偏盛就发寒。这些都属于邪气。为什么唯独说寒气偏盛时真气会离去？真气离去，就会虚弱。这是因为气属于阳。人体以气为根本。寒气偏盛，阳气就会虚弱。其中关键在于气。阳气已经虚弱，阴寒之气就会搏结聚集在皮肤之间。简案说：马氏将其解释为阳经之气胜过阴经之气，以及阴经之气胜过阳经之气。又把“寒则真气去”解释为 真气离去就会虚弱，等等。考察下文，这是说明邪气运行而产生瘙痒的原因。并不是这样。“其气外发……为不仁”，《甲乙经》在“行”字上有“微”字。“留”字上有“气”字。“摇气”，注文说：一种版本作“淫气”。各本作“痹”，有的作“则痹”。马氏的解释与原文相同。张氏说。邪气在体表时，它的气势向外发散。有时腠理开放，汗液就不能收敛。有时毫毛受到牵动，毛发就枯槁衰败。有时气在体内外往来运行，就会流动而形成瘙痒。有时邪气停留不去，就会疼痛而形成痹证。如果卫气受到损伤，虚弱而不能运行，就不能感觉疼痛和瘙痒。这就叫作“不仁”。简案说：张氏将“摇”字连到下一句。但不如作“淫气”更为恰当。这样解释，意义就容易贯通。

译虚邪偏留在身体的一侧……脉络也偏于疼痛。《甲乙经》作此文。“虚”字作“淫”。“容”字作“客”。简案说：中风后半身不遂的原因，确实就在这里。《续命》诸汤，制定方剂的依据，也都是从这里来的。“骨蚀”，马氏说。就是骨骼有所损伤。张氏说。其中最深重的情况，是内伤深入骨骼，这就叫作骨蚀。也就是邪气侵蚀到骨骼。简案说：骨蚀的含义尚不详。难道是指多骨疽、附骨疽之类吗？有的病起先在筋，筋就屈曲。《甲乙经》没有一个“筋”字。楼氏说。“前筋”二字，是衍文。“筋”应当作“结”。简案说：现在采用楼氏的说法。“筋溜”，《甲乙经》作此文。“溜”字作“瘤”。张氏说。“有的病起先在筋”，是说疾病有从筋开始的。筋最初受到邪气侵袭时，就会屈曲而不能伸展。如果邪气长久停留在其中而不退，就会发展成筋溜。所谓筋溜，就是气血有所流注，凝结聚集在筋上。属于赘瘤一类。下面的解释可以类推。简案说：刘熙《释名》中说。“瘤”就是流动之意。是血气聚集而生出的瘤状肿块。陈氏《外科正宗》说。筋瘤，质地坚硬而颜色发紫，青筋一条条隆起，盘曲得很厉害的，结聚起来像蚯蚓。“肠溜”，《甲乙经》作“肠疸”。注文说。“肠”字，一种版本作“疡”。张氏说。邪气停留而不返，就会积蓄在体内，流注于肠胃之间，于是凝结成肠溜。简案说：其他书中没有详细论述肠溜证候的，留待考证。《甲乙经》作“肠疽”，意思也相同。“昔瘤”，张氏说。其中有病程长久的，一定要经过几年以后才形成。然而，这种病在开始时，按压患处虽然柔软，有时在上面，有时在下面，实际上已经有所结聚。等到病久以后，气逐渐聚集到那里，津液也停留在那里，又受到邪气侵袭，病势就会一天天加重，于是结聚成宿瘤。所谓宿瘤，并不是一朝一夕形成的。简案：宿瘤就是久留不消的瘤。骨疽。张介宾说：还有一种按压坚硬的，病变深在骨中，这是邪气因着骨而形成的。骨与邪气相互结合，结聚的范围就一天天增大，称为附骨疽。简案：骨疽没有说到有脓，这里似乎是指骨瘤而言。陈氏说：骨瘤，形状和颜色呈紫黑色，坚硬得像石头，疙瘩高高隆起，推动它也不会移动，高耸坚硬，紧贴在骨上。肉疽。张介宾说：还有一种结聚在肌肉中的，那么宗气就会聚集到那里。“宗”就是大的意思。这里是就阳明之气来说的。邪气停留而化为热，就会使肌肉溃烂腐败，所以形成脓。没有热，就会结聚成粉浆一类的物质，聚集在一起而不消散，这就叫肉疽。简案：没有脓却称为肉疽，这里似乎也是指肉瘤而言。陈氏说：肉瘤，柔软得像棉絮，又硬得像馒头，皮肤颜色没有改变，既不绷紧，也不松弛，一年到头都像覆盖着肝脏。凡是这几种气所形成的病，都有固定的名称。张介宾说：虽然有固定的名称，但发病部位并不固定，发病部位不固定，形态和证候也就不固定了。这就是病情变化不定的原因。楼氏说：这些都是虚邪侵入人体而导致的疾病，邪气不被驱除而长久停留，所以经过多年累月，便形成了疽和瘤。卷六 《卫气行篇》第七十六 各版本都没有“篇”字。“出入之合”，《甲乙经》作“出入之会”。“合”字，应作“会”。马莳说：有时从阳经出来而进入阴经，有时从阴经出来而进入阳经。“一日有十二辰……阴主夜。”张介宾说：十二辰，就是十二地支；用于月份称为建，用于日子称为时辰。天象中位置固定的叫经，运行变化的叫纬。子、午对应南北两个极点，处在固定位置而不移动，所以称为经。卯、酉分别位于东方升起和西方降落的位置，列宿环绕运行而没有止息，所以称为纬。天分为四面，即东、西、南、北。每一面有七宿，如角、亢、氐、房、心、尾、箕，这是东方七宿。斗、牛、女、虚、危、室、壁，这是北方七宿。奎、娄、胃、昴、毕、嘴、参，这是西方七宿。井、鬼、柳、星、张、翼、轸，这是南方七宿。合起来就是四方七宿，共二十八宿。房宿在卯位之中，昴宿在酉位之中，所以属于纬。虚宿在子位之中，张宿在午位之中，所以属于经。从房宿到毕宿，所在方位依次是卯、辰、巳、午、未、申，所以属阳而主管白昼。从昴宿到尾宿，所在方位依次是酉、戌、亥、子、丑、寅，所以属阴而主管黑夜。所以卫气运行……周行于五脏。 《甲乙经》作“五脏”。“岁”字，应作“藏”。张介宾说：卫气在人体内运行，一天一夜。总共环绕人体运行五十周。天的阳气主管白昼，阴气主管黑夜；人的阳气主管腑，阴气主管脏。所以卫气在白天运行于阳分二十五周，夜间运行于阴分二十五周。所谓阳分，就是指体表和六腑；所谓阴分，就是指体内和五脏。所以夜间卫气环绕五脏运行。“岁”字，应当作“脏”。错了。“志”字也改作“脏”字。所以，清晨阴气尽时，卫气到达小趾末端（《甲乙经》）。（《甲乙经》）作“阴气尽”。各版本作“足太阴”，应作“足太阳”。这里是原文有误。应当改正。张氏说。以下讲卫气白天运行于阳分。卫气从足太阳经开始。运行周遍六腑，继而到达肾经。这就叫作运行一周。足太阳经起始于睛明穴。所以卫气从眼部出来。然而，眼睛是全身经脉汇聚的地方。五脏六腑的精微阳气，都向上运行到眼睛，形成精气。所以清晨阴气尽时，阳气到达眼睛，眼睛便睁开。眼睛睁开后，卫气便由睛明穴，向上行至头部，沿着颈项，向下进入足太阳经的循行部位，沿背部向下运行，直到足部小趾末端的至阴穴。它分散运行的一支向下到达手部小指之间的外侧（《甲乙经》没有“锐”字，也没有“间”字）。各版本作“手太阴”，应作“手太阳”。应当改正。张氏说。“散者”就是分散运行的支脉。卫气的运行，并不是沿着经脉依次传行，所以从眼内〔眦〕开始，向下运行到足太阳经。它分散运行的一支，从眼外〔眦〕运行到手太阳经。向下到达手部小指之间的外侧，即少泽穴。它分散运行的一支，注入小指与次指之间（张氏说）。这是卫气从太阳经运行到足少阳经、手少阳经。眼外〔眦〕，是足少阳经的瞳子髎穴。足部小趾与次趾之间，是窍阴穴。再向上沿着手少阳经的循行部位外侧，进入五指之间（《甲乙经》）。“五指”上面有“足”字。楼氏说。“分侧”二字，是衍文。其下应当有“其散者”三字。张氏说。“分侧”应改作“外侧”。“小指”下面应当有“次指”二字。指的是手少阳经的关冲穴。所谓“别者上至耳”，这是卫气从少阳经运行到手阳明经、足阳明经。与颔部的经脉相会。指的是从承泣、颊车一带，向下注入足阳明经。“五指”应改作“中指”。指的是厉兑穴。它分散运行的一支，因此运行一周（《甲乙经》）。“耳下”二字中没有第二个“下”字。楼氏说。向下运行于阴分。“下”应当作“上”。汪氏说。“大指”应当作“次指”。