逆顺肥瘦篇第三十八

译所谓不下降，张氏说。就是胀病不能消退。指针刺陷入肉肓之中，并刺中气穴，张氏说。上文说。所谓针刺一次或三次。是说针刺一定要陷入肉肓。也一定要刺中气穴。这样以后才能取得疗效。张氏在注释《痹论》的“肓膜”时说。所谓肓。凡是胸腹腔与肌肉纹理之间。上下空隙的地方。都称为肓。并不只是指胸膈。姚氏说。考察《金匮玉函》说。所谓腠。是三焦贯通、元真之气会聚的地方。所谓理。是皮肤和脏腑的纹理。至于脏腑的纹理。就是脏腑募原部位的肌肉纹理。而肌肉纹理之中有脉络相连。卫气陷入肓膜。并进入脉络。所以应当取刺气穴。王芳侯说。考察《素问》有《气府论》。还有《气穴论》。它们总的都属于手足三阴三阳的经脉。至于分为府和穴。是说“府”有收藏的意思。指约束、阻遏血气，使其收藏在内部。“穴”有窟窿的意思。指气从这里出入。一定要改换取穴之道，张氏说。针刺三次而气仍不下降。一定是还没有刺中相应的部位。所以应当更换穴位，再刺一次。一定要仔细察看“KT”，张氏说。唇部疮疡称作“KT”。因为胀病有轻有重。一定会在嘴唇上表现出来。所以应当在这里仔细观察。借此察知病证的虚实。然而，“KT”这个字写得不妥。一定是“脉”字写错了。简案：“KT”又写作“HT”。也就是诊察的意思相同。《难经本义》。刘仁木的序文。“KT”和“KT”的深浅，就是这个意思。卷四。《五癃津液别篇》第三十六。马氏说。“别”字，读作“彼劣切”。篇中论述五种液体，病变则会形成水胀。这样就必然会发生小便不通。所以篇名取作这个名称。张氏说。所谓五液。是阴精的总称。本篇以尿、汗、泪、唾液和水为内容。所以称为“五”。《宣明五气篇》说。五脏所化生的液体。心化生为汗。肺化生为涕。肝化生为泪。脾化生为涎。肾化生为唾。这就是五液。《决气篇》说。精、气、津、液、血、脉。它们的区分共有六种。道家又说。涕、唾、精、津、汗、血、液。它们的名称共有七种。但都不过是五液这一类罢了。志氏说。水谷所化生的津液。各自循着相应的道路运行。分别形成五种液体。如果五条通道都闭塞不通。就会形成水胀。所谓五种分别。就是形成汗、尿、唾、泪和髓。所谓五癃。是津液不能渗入脑中而向下流行。阴阳之气运行的道路不通。四海也闭塞不通。三焦不能通泄。于是津液不能正常化生和运行。水谷停留在下焦。不能渗入膀胱。于是水液泛溢，形成水胀。因此篇名由此而来。上一章论述气胀形成的原因。这一章论述水胀形成的原因。了解了病因，就知道应当怎样治疗了。简案：本篇末尾说。这是津液分为五类后运行顺逆的情况。《甲乙经》记载本篇文字。也称为“津液五别”。这里却称为“五癃”。尚不清楚这里取的是什么意义。怀疑原文存在差错。关于尿和气。马氏说。天气寒冷时，腠理就会闭合。体内之气和湿气一起不能运行。水液就向下停留在膀胱。于是形成前面的尿和后面的气罢了。各自循着相应的道路运行。张氏说。五脏和六腑，以及四海。都分别通过经脉接受水谷所化的气味。所以津液随着化生而各循其道运行。其中流动而不能运行的，《甲乙经》作。“流”字，作“留”字。张氏说。它在血脉之间周流。却不向外散行。它输注到脏腑。滋养精髓，成为髓液。志氏说。所谓“流”，就是濡润的液体灌注于骨。以补益脑髓。灌注精气并濡润空窍。汁沫聚集就会疼痛。张氏说。有时是受到寒邪侵袭。津液就凝结停留在肌肉之间。所以汁液和泡沫聚集而产生疼痛。简案：这与《周痹》篇所说意义相同。关于尿和气。张氏说。腠理闭合严密。气就不能向外泄出。所以气化而成为水。水液一定趋向下行。所以停留在膀胱。然而水就是气。水液聚集，气就产生。气化运行，水液就下注。所以形成尿和气。志氏说。所谓气，是说膀胱如同掌管州都的官。津液储藏在其中。津液经气化而排出，就成为尿。储藏在膀胱中的津液。化生为太阳经的气。简案：这里的“气”究竟指什么气，尚不清楚。马氏认为是“失气”。这种解释比较接近原意。见前文。从“五脏六腑”到“肾为之主外”。张氏说。这两节讲的是津液如何形成涕和泪。心统摄五脏六腑。是精神活动的主宰。所以耳、目、肺、肝、脾、肾。都听从心的支配。因此耳朵的听觉。眼睛的视觉。无不由心所主宰。肺朝会百脉，主管气血运行的调节。所以它是心的辅佐。肝主管谋划、思虑和决断。所以它是心的将领。脾主管肌肉，并护养脏腑。所以说它是心的卫护。肾主管骨骼，使人的形体得以成立。所以说它是心在外部的主宰。所以五脏六腑（此处止）泪液便流出来了。甲乙经。“与肺”二字，作“使肺气急”。似乎是这样。“泣”字，作“涎”。张氏说。心是脏腑的主宰。所以五脏的联系。都汇入心。心的总联系。又向上贯通于肺。通到喉部，呼吸便由此出入。所以心中悲伤时，心系拘急，肺叶就会上举。津液也随之向上泛溢。然而心系和肺。本来并不会经常上举。所以会有时上升、有时下降。当气上举时。就会出现咳嗽和流泪。凡是人哭得很厉害，接着又咳嗽的。正是因为气一并冲到上部。而急迫地壅遏在肺中罢了。按：《口问篇》说。心。是五脏六腑的主宰。眼睛。是全身经脉汇聚的地方。也是上部津液运行的通道。口和鼻。是气出入的门户。所以悲哀、愁苦、忧虑时，心就会受到扰动。心受到扰动，五脏六腑都会摇动。脏腑摇动，经脉的总会就会受到影响。津液通道便会开通。所以鼻涕和眼泪就流出来了。体内有热（此处止），所以唾液会流出。张氏说。这里说的是津液化为唾液。虫是由湿热化生的。通常居留在肠中。胃中有热，食物就会被消化，使胃中空虚。虫便活动着寻找食物。所以有时向上活动，有时向下活动。在肠胃之间活动。“充郭”是说。纵横胀满的意思。肠道胀满，胃就会松弛。胃松弛，气就会逆行向上。涎液也随之溢出。所以唾液很多。按：《宣明五气篇》说。肾主管唾液；唾液流出，则说是胃主管唾液。由此可知胃和肾。都主管生成唾液。大概土气郁滞所致的唾液病在胃。水液泛滥所致的唾液病在肾。调和汇合而成为膏（“膏”字，各本作“高”）。只是赵府本和吴本都作“膏”。马氏说。这里应当作“膏”。张氏径直改作“膏”。注中说。这是津液化为精髓。“膏”就是脂膏。简要按语：志氏用“高”字来解释它。这样解释在意义上说不通。阴阳不调和（此处止）小腿。甲乙经。“虚故”，作“虚则”。“腰背”，作“腰脊”。张氏说。阴阳不调和。精气就都会生病。气有病，就不能固摄。精有病，就不能固守。精气彼此不能统摄约束。所以津液向下泛溢。并从阴部窍道流泄出去。精髓都因而减少。输泄过度。就会使真阴日渐虚弱。所以形成腰痛、小腿疼痛等病。这就是劳瘵病发生的原因。阴阳气机的运行通道（此处止）形成水肿胀满。各本“下泻”作“不泻”。这个字是错误的。应当改正。张氏说。这里说的是津液形成水肿胀满。三焦是主管疏通水道的官府。

译膀胱是贮藏津液的腑。气不能化行，水液就不能运行。因此三焦不能疏泄。膀胱不能渗利，于是出现肿胀。了解疾病发生的原因。所以治疗这类病，都应以气化为主要原则。试想水涝造成灾害时。假如没有太阳照耀。阴寒凝结之气最终就不能消散。泥泞最终也不能干燥。能够明白这个道理。就能明白阴阳气化运行的规律了。这就是津液五种分化的逆顺规律。张氏说。阴阳调和。五种液体就都化为精，并充实在体内。阴阳不调和。五种精华就都会泄出，向外流溢。这就是所说的逆顺。卷四。《五阅五使》第三十七。马氏说。篇中有五种可以观察的部位，用来察看五脏之气。五脏之气又通过五官表现出来，成为五脏的使者。所以篇名这样命名。《说文》说。“阅”是察看的意思。针刺必须懂得脏气（此处止），因为五官是五脏的使者。张氏说。针刺的方法应当了解脏腑之气。要了解脏气，就应当通过五官和五种观察部位来察看。五官如下文所述。鼻是肺所主管的器官。“阅”，是观察外在表现。“使”，是所役使、所主管的意思。“副”，是配合的意思。五脏藏在体内。五官显现在体外。内在与外在相互对应。所以五官是观察五脏情况的窗口。要使这种情况能够成为常态，就必定应当治疗内部。张氏说。所谓能够成为常态。就是平常施行的方法。五脏的脉象。在气口处察看。五脏所表现的颜色。在明堂处察看。明堂就是鼻部。面色与当令时节相应。这就是正常状态。但是，面色显现在体外，而疾病却在体内。这说明经脉之气已经进入五脏。所以应当治疗内部。阙庭必须开阔舒展，才能享寿大约百岁。马氏说。“阙”是两眉之间。“庭”是额部。也就是头面部。（见《五色篇》）必须开阔舒展。于是以明堂作为观察它的部位。明堂就是鼻部。如果明堂宽大，并且有外护的蕃和蔽。这些情况也显现在外部。大概面颊两侧称为“蕃”。耳门称为“蔽”。耳朵四周的轮廓既方正。地角的骨骼根基又高。向外牵引下垂。五色又调和顺畅。面部平整、宽阔而广大。这样寿命应当达到大约百岁。张氏说。“张”是分布、排列的意思。“壁”是墙壁。“基”是骨骼。向外牵引下垂。是说外形明显而开阔。这里是在五色之外。说明面部各部位的隆起和丰厚程度。形态和面色都好，才是长寿的征象。所以寿命可以达到大约百岁。“治”是不紊乱的意思。“中”是适宜的意思。也是能够承受、堪当的意思。志氏说。所谓向外牵引下垂。就是边缘部分处在外侧。成为中央区域的屏障。出现这些情况的人，可以用针刺治疗，病就能痊愈。张氏说。像这样的人。说明其血气充实。形体和面色坚固。所以针刺以后疾病就会痊愈。因此可以用针刺治疗。如果血气在体内虚弱。形体和面色在外表现为衰弱。那么不适宜使用针刺，是可以知道的。“”，读音为“致”。意思是稠密、充实。五官。张氏说。“官”是指所任的职守。它们分别主管呼吸。辨别颜色。摄取水和谷物。辨别滋味。以及听辨声音。鼻孔张开。蒋氏《启微》说。人将要死亡时，鼻柱会弯曲收缩。所以鼻孔就会张大并向上。又说。《周礼》所说的疾医。根据五种面色和五种气息。来判断人的死生。并通过九窍的变化来衡量。说的就是这个意思吧。青色。《甲乙经》。“”，作“目”。颧部发红。蒋氏《启微》说。这是精神将要离去的征象。颧部和面部发黑。蒋氏《启微》说。这是土邪侵扰的缘故。所以面色呈黑黄色。这种颜色显现在颧部和面部。这是肾水将要枯竭，反过来乘袭心火。按语：蒋氏把“黄帝”的“黄”字。接着上句来解释。这是错误的。五脏之脉从哪里出现？（马氏说。） 五脏正常状态的脉象。究竟从哪里出现？五脏所表现的颜色。究竟从哪里显现？既然显现的是正常面色。为什么又到了危险的程度？这些都是黄帝所疑惑的问题。张氏说。“安出、安见”，是说从哪里出现、从哪里显现。意思是脉象和面色看起来安稳，没有异常。所谓正常面色却出现危象。是说面色本来和平常一样，但身体却已经危重。这又是什么原因呢？五官不能辨别，何况还加上疾病呢？蒋氏《启微》说。面色和脉象都安稳。就是正常人。一旦有病就会死亡。其中大概是有原因的。所谓五官。眼睛辨别颜色。鼻子辨别气味。口辨别谷物。舌头辨别滋味。耳朵辨别声音。如果不能辨别。这是脏腑之气不充足。阙庭在眉毛和额头之间。这是清阳之气所居的部位。如果这个部位不能舒展。就说明阳气不足。明堂就是鼻子。鼻子位于面部中央，属于脾。鼻子主管呼吸，又与肺相应。如果这个部位狭小。就说明脾、肺之气衰弱。肾是先天之本。肾所对应的官窍在耳。耳门称为“蔽”。面颊两侧称为“蕃”。耳边称为“墙基”。耳朵上方的角称为“角”。耳垂上的珠状部分称为“垂”。这些都属于肾所对应的部位。如果这些部位低下、狭窄而且小。耳上角和耳垂珠向外翻。说明先天之气一向薄弱。这种人即使没有疾病痛苦。也很难保全一生。何况再加上疾病呢？希望读到这段文字的医家注意。凡是患病而各个相应部位狭小的人。即使平时看似没有大碍，也绝不可轻率治疗。简案说：墙体低矮。墙下没有基础。这与上文所说墙壁高、地基高正好相反。耳垂和耳上角向外偏离。这与上文所引“耳垂位于外侧”的说法正好相反。应当和上文马莳、张介宾的注释互相参看。张介宾说：“脏腑位于身体内部……各自都有相应的尺度。” 脏腑位于腹腔之中。各有左右、上下的排列位置。面部各部位所对应的颜色。也各有相应的尺度和位置。正如《五色篇》所说，“庭”对应头面部。“阙”对应咽喉等部位。说的都是这个意思。卷四。《逆顺肥瘦篇》第三十八。应当像有所失落、难以凭据一样。没有什么是坚固而不可动摇的。马莳说。就像有所失去一样。即使据守，也难以稳固。张介宾说。意思是随着情况的应对而自行化解。就像没有坚固的凭据可供攻破一样。志聪说。是说道理幽深遥远，难以寻求。“坚”就是确实、牢固的意思。杨上善说。所谓“失坚”。就是颜子所说“越钻研越觉得坚固”。抬头看它，仿佛就在前面。忽然之间，又仿佛到了后面；就是这个意思。张介宾说：“检押。” 就是规矩、准则的意思。《前汉书·杨雄传》中说。“蠢迪检押”。注释说。“检押”与“隐括”意思相近。一举一动、每句话，都要依据规矩。马莳解释“平水”。万物之中，能够保持平面的。没有比水更适合的了。所以称为“平水”。志聪说：“这是逆顺的常理。” 杨上善说。规和矩所形成的方与圆。是天地运行形态的象征。所谓逆顺。就是地气向左运行。天道向右旋转。不需要人为施加力量。这是自然造化本身的运行。马莳说：“像面对深水打开缺口……这就是运行的逆顺。” 如果能够遵循相应的方法。就好比面对深水而掘开缺口。顺着挖掘的方向开通水道，让水冲出去。水就容易排尽。经脉也就能够疏通。为什么呢？正因为人的气有流利和涩滞的不同。血有清和浊的不同。运行有逆和顺的不同。这些都各自具有自然运行的奥妙。张介宾说。水有通畅和阻塞的不同。气有流利和涩滞的不同。血有清和浊的不同。运行有逆和顺的不同。开渠泄水、疏通经脉。都是顺着原有的形势加以疏导。应该疏通时就疏通，应该闭塞时就闭塞。一定要顺应具体情况。这样才是掌握自然运行的规律。简案说：“‘掘’与‘窟’相通。” “戟。” 《战国策》中说。“掘门。” 注释说。“掘”就是“窟”。这是古代通用的字。马莳说：“每个人都有一定的数目吗？” 是说各有针刺治疗的数目。“年质壮大”，简案说：是指年纪、体质都强壮高大。志聪说：“肩腋宽阔……针刺的数目也应相应增加。” 所谓肩腋宽阔。是说肩腋向四周都较为宽广。颈项是太阳经所主管的部位。如果颈项肌肉薄而皮肤厚、颜色发黑。说明太阳经的水气旺盛。嘴唇是脾土之外在表现的部位。嘴唇丰厚饱满。说明脾土之气浓厚而充盛。黑色属于水。血色发黑而且浑浊。这是精液和水液过于沉重、浑浊的表现。气运行涩滞而且迟缓。这是肌肉厚实，使气的通道阻滞的缘故。大过之时，就能够给予（或与之相应的治疗）。不足之时，就会贪求摄取。一味贪求摄取的人，不能遵循中和的原则。过度和不足都是失常。张氏说：

译“临临”是向下低垂的样子。这是说嘴唇厚、体质浑浊。应多增加针刺的次数。也就是留针时间要长。肌肉薄而瘦，应快速施针（马氏说）。“廉”是薄的意思。“疾”是快的意思。张氏说：嘴唇薄，说话声音轻。这是肌肉瘦削、气少的表现。像这样的人，针刺不宜过度。恐怕会使气血耗损脱失。所以针必须浅刺，并且迅速取出。志氏说：“廉廉”是瘦削而清癯的样子。简案：“廉廉然”，是形体瘦削、骨骼显露的样子。“廉”是有棱角的意思。针刺普通人，不得违背通常的针刺标准（张氏说）。所谓普通人，就是不瘦也不胖的人。要观察他的肤色是白还是黑。肤色白的，多半清轻，针刺方法应和瘦人相同。肤色黑的，多半浑浊，针刺方法应和肥人相同。并据此调节针刺的次数。形体端正、敦厚丰满的人，这就是普通人的标准。应按普通人的针刺标准调治。（针刺深浅的通常标准，见《经水篇》。） 针刺壮士，应达到坚实的骨骼；针刺要浅，并迅速取出（马氏本）。“监监”作“坚坚”。张氏说：壮士的骨骼大多坚硬强韧，所以说“真骨”。“监监”是坚固的样子。壮士还可分为两种。如果肌肉坚实、关节松缓、不喜欢活动而且安静稳重，必然是气运行涩滞、血液浑浊。这种人适合深刺并长时间留针。针刺标准和肥人相同。如果身体强劲紧张、容易兴发，必然是气运行滑利、血液清轻。这种人适合浅刺，迅速取针。针刺标准和瘦人相同。志氏说：“监监”是说人的形态，挺立而不倚靠。这种人的身体沉重浑浊。那么气运行涩滞，血液浑浊。这种人的身体轻快而强劲，那么气运行滑利，血液清轻。所谓元真，就是混然未分的元气。人在出生以后，便有了轻重、高下等方面的差别。简案：“劲”字，马氏也解释为轻的意思。看来是这样。婴儿（志氏说）。这里说的是婴儿尚未得到充盛的先天真气，所以肌肉柔脆，血少而气弱。用襁褓包裹、靠乳汁喂养的孩子叫作“婴”。简案：《释名》中刘熙说：人刚出生时叫作婴儿。胸前叫作“婴”。因为要把孩子抱在胸前，让他在胸前接受乳汁喂养，所以叫作“婴”。另一种说法是，女孩叫“婴”，男孩叫“孙”。血液清、气运行滑利时，疏泻后经脉就可以通畅（马氏说）。“气浊”的“浊”字，应当作“滑”。注释说：血清、气浊的人，迅速施行泻法，邪气很快就会耗尽。这就像临近深渊打开缺口放水，不用费什么力气，水就能排尽。血液浑浊、气运行涩滞的人，迅速施行泻法，经脉就可以通畅。这就像沿着已经挖出的地方，还要继续用力一同挖掘，水才可以流通。这些话都是针对泻法而言，而顺其自然的微妙道理，也包含在其中了。张氏说：血液清、气运行滑利的人，就像面对深渊决口放水，泄泻最容易，所以应当采取缓和的治法。如果迅速施行泻法，必然会使真气全部耗竭。血液浑浊、气运行涩滞的人，就像沿着挖出的缺口冲决水流，必须借助人力，但只要迅速施行泻法，他的经脉就可以通畅。简案：张氏的注解是正确的。手三阴脉……走向腹部（志氏说）。这里说的是手足阴阳经脉，它们按照上下、外内以及逆顺的方向运行，与大地上的经水相应。三阴三阳经脉的运行方向，就是第二卷《经脉》中所说的循行，不必再详细注释。简案：马氏、张氏引用《经脉篇》，对它作了详细解释。现在采用志氏的解释。少阴经脉为什么唯独向下运行（张氏说）？足部的三条阴经。都是从足部走向腹部。全都由下向上运行。唯独足少阴经脉。如果有向下运行的。那就是冲脉。详见下文。从颃颡出来（张云）。向上运行的那一支。输注之处在大抒穴。这是足太阳经。所以从颃颡出来。志云说。颃颡。是鼻腔内部的孔窍。向上与天气相通。简案：《五音五味篇》说。冲脉和任脉。都起始于胞中。向上沿着脊柱内部运行。它们是经络之海。其中浮行于体表的部分。沿腹部右侧向上运行。在咽喉处会合。分出支脉，联络口唇。颃颡就在咽喉处。这就是其中的道理。灌注各经的精气（《甲乙经》）。“精”字作“阴”。注入少阴经的大络（马云）。肾经的大络名为大钟。与少阴经并行，渗入三阴经（张云）。从少阴经渗入肝、脾二经。这就是三阴经。这就是它向下运行的原因。从跗属下方出来（张云）。跗属，就是足掌相连的部位。渗入各络脉，从而温养肌肉。《动输篇》作“注入各络脉，以温暖足胫”。以上三节与《动输篇》的内容大致相同。简案：马云说。从足背上方出来。归属于下方的涌泉穴。这是错误的。“跗属”一词在《骨度篇》中也出现过。所以，若另行分出的络脉发生结滞，就会厥冷（张云）。冲脉是十二经脉之海。所以能够温养肌肉。温暖足胫。这些都是冲脉之气的作用。如果冲脉的络脉。因邪气而发生结滞。那么足背上方的经脉。就会失去运行而形成厥冷、寒凉。这也是冲脉所导致的。先用言语加以说明（下止），这是经脉逆顺运行的道理（张云）。怎样才能明确判断呢？是担心人们因出现厥冷而疑惑害怕。所以先用言语引导说明。然后再切按他的脉。那些平素本来一定会搏动的脉。如今却不搏动了。例如冲阳、太溪、太冲等脉。本应搏动却不搏动。由此便可知道，不搏动是逆象。搏动则是顺象。至于厥逆的轻重程度。也就可以明确了。卷四。《血络论》第三十九。奇邪（张云）。就是《缪刺论》所论述的奇病。病在络脉而不在经脉。其运行没有固定规律，病痛也没有固定部位。所以称为奇邪。血络（志云）。所谓血络。是体表的络脉和孙脉。显现在皮肤之间。血气有所停留积聚。就会失去血气由内向外、由外向内出入的功能。血少而发黑（《甲乙经》）。“少”字作“出”。这样才是正确的。苍苍的（《甲乙经》）。“者”字上面有“然”字。这样才是正确的。“烦悦”，各本“悦”字作【缺字】。此版本有误。应当改正。气脱就会仆倒（张云）。气虽然旺盛，但血却亏虚。如果泻去它的气。就会使阴阳之气都脱失。所以会仆倒。时间久了就会形成肿胀（志云）。那些并不是刚刚饮水的人。身体内部有水液。时间久了就会形成水肿。这是说血液是由水谷精微所化生的津液。如果并不是刚刚饮水，却出现汗出。那就是身体内部的水液。简案：这是回答上文关于一半化为汁液的疑问。这里的“肿”，指的是水肿。气先运行，所以会肿（简案：这是回答上文关于发针后出现肿胀的疑问）。这里的“肿”，指针刺部位的针痕肿起。与上一节的含义不同。针刺后血流出很多，但颜色不改变（《甲乙经》没有“血出多色”四字）。简案：这是回答上文。以及颜色不改变。以及烦闷这一问题。“乃血出多”三字是衍文。所以会烦闷（张本）。“闷”字作【缺字】。阴阳两方面都属有余（张云）。经络方面的病变。阴阳都表现为有余。怎样察看和处理呢（马云）？“相”就是察看。血脉方面（下止），各自都应符合其正常尺度（《甲乙经》没有“者”字）。“则而”二字，《甲乙经》作“刺而”。马氏说。这句话说的是察看血络的方法。“则”与“侧”相同。针刺时必须使针身偏向一侧。迎着血流方向进针并泻出血液。志氏说。血络充盛坚硬，横向隆起并呈红色。这是血液充盛在脉中的表现。血络的位置时上时下，没有固定之处。这是血气流行所造成的。小的血络像针一样细。这是瘀血停留在孙络中的表现。大的血络像筋一样粗。这是瘀血停留在经隧中的表现。“数”指血脉中气血出入的次数和规律。张氏说。如果失去了应有的规律。反而违背针刺的法则。就会出现仆倒、脱证。以及虚证、肿胀等病证。各种情况都应与针刺的程度相互适应。“肉着”。马氏说。“着”与“著”相同。张氏说。所谓“肉着”。是肌肉吸附在针上。针刺入后局部发热。肌肉就必然附着在针上。所以针身紧涩，难以转动，而且坚固得不能拔出。第四卷。《阴阳清浊篇》第四十。