根结篇第五
膈洞 马云。开折则脾不运化。仓廪无所转输。其病为膈证。为洞泄。张云。膈、隔塞也。洞、如邪气脏腑病形篇曰。洞者食不化。下嗌还出也。志云。膈者上不开而不受纳。洞者下关折而飧泄也。
气绝面喜悲 甲乙绝作弛。马云。肝气绝而喜悲。简案、绝、谓阻绝也。
脉有所结而不通 马云。肾脉有所结。而下焦不通。
取之不足 甲乙无不足二字。张云。脉有结者。皆不足之所致。简案、不足二字衍。甲乙为是。
足太阳（止）飞扬也 张云。此下言手足三阳之盛络。凡治病者所当取也。足太阳之至阴井也。京骨、原也。昆仑、经也。天柱、在头。飞扬、在足。皆本经之当取者。后效此。
天容 甲乙注云疑误。马云。当作天冲。张同。（天容手太阳经穴）
下陵 马云。当作解溪经也。张同。
小海 简案、他经举原穴。此独举合穴者何。
一日一夜（止）曰狂生 张云。营运也。人之经脉。营运于身者。一日一夜。凡五十周。以营五脏之精气。如五十营篇者即此之义。其数则周身上下左右前后。凡二十八脉。共长十六丈二尺。人之宗气。积于胸中。主呼吸而行经隧。一呼气行三寸。一吸气行三寸。呼吸定息。脉行六寸。以一息六寸推之。则一昼一夜。
凡一万三千五百息。通计五十周于身。则脉行八百一十丈。其有大过不及。而不应此数者。名曰狂生。狂犹妄也。言虽生未可必也。简案、马云。狂生犹云侥幸而生也非。
不一代者 十一难代作止。脉轻作投。并文略不同。张云。代、更代之义。谓于平脉之中。而忽见软弱。或乍数乍疏。或断而复起。盖其脏有所损。则气有所亏。故变易若此。均名为代。若五十动而不一代者。
五脏受气皆足。乃为和平之脉。简案、脉要精微论云。代则气衰。张守节史记正义云。候脉动不定曰代。即此义也。杨玄操云。代者还尺中。停久方来。名曰代也。此本于伤寒论。不可从。
予之短期 张云。予、与同。短期死期也。李中梓云。短、近也。死期近矣。
终始 马云。其要法在本经终始篇中。其义甚详。
乍数乍疏 张云。此其时相变代。乃与常代者不同。盖以脏气衰败。无所主持。而失常如此。故三部九候等论。皆云乍疏乍数者死。简案、张圈外注甚详。不复繁引。
逆顺五体 马云。五体者即阴阳二十五人篇。有五形之人也。张云。骨、节、皮、肉、血、气、经、脉。禀有不齐。刺治亦异。所以有逆顺之变。
悍 史上、比昭切。下、候岸切。勇健貌。张云。 音飘。急也。
膏粱菽藿 张云。膏、脂肥也。粱、粟类。谷之良者也。菽、豆也。藿、豆叶也。贵者之用膏粱。
贱者之用菽藿。食味有浓薄。禀质所以不同也。
微以徐之 简案、据上文疾迟留疾推之。似徐是疾之误。此岂徐出而不留之谓欤。
形气不足（止）急泻之 张云。貌虽不足。而神气病气皆有余。此外似虚而内则实。邪气胜也。
当急泻之。东垣李氏云。气谓口鼻中气息也。形谓皮肉筋骨血脉也。（出辨惑论）简案、张带说神气。却觉不允。
形气有余（止）急补之 张云。形虽壮伟。而病气神气则不足。此外似实而内则虚。正气衰也。当急补之。志云。形气谓皮肉筋骨之形气。病气者阴阳血气之为病也。此虽分别形气病气。然重在病气之有余不足。
阴阳气俱不足 张云。阳主外。阴主内。若形气病气俱不足。此表里阴阳俱虚也。
满而补之 甲乙。满、作实。
充郭 素汤液醪醴论。津液充郭。王注云。郭、皮也。
内 甲乙。 、作胀。
HT 辟 甲乙。HT 、作慑。马云。僻积之意。张云。HT 、畏怯也。HT 、邪僻不正也。简案、素调经论。虚者聂辟气不足。王注。聂、谓聂皱。辟、谓辟叠也。玉篇。HT 、尺涉切。与慑通。根据王注聂皱与辟貂通。
类篇。 、谓衣襞积。马意盖亦同。
薄着 张云。瘦而涩也。
夭 张云。夭、短折也。 、焦同。（ 义见前）
乃光 甲乙。光、作充。
乱脉 甲乙。脉、作经。
五脏变化之病 甲乙作五脏之变化。无之病二字。
五脉 张云。五脏之脉应也。
皮之柔粗 甲乙皮下有肤字。
卷一
寿夭刚柔篇第六
少师 甲乙作岐伯。
阴中有阴 阳中有阳 甲乙作阴中有阳。阳中有阴。据下文甲乙非是。张云。刚、柔、强、弱、短、长。无非阴阳之化。然曰阴曰阳。人皆知之。至若阴中复有阴。阳中复有阳。则人所不知也。故当详审阴阳。则刺得其方矣。
得病所始 张云。谓知其或始于阴。或始于阳。故刺之有理也。
谨度病端 张云。谓察其风因木化。热因火化。湿因土化。燥因金化。寒因水化。故与时相应也。
故曰病在阴之阴者（止）刺络脉 张云。阴之阴者。阴病在阴分也。当刺其荥输。以诸经荥输气微亦阴之类。如手太阴经鱼际为荥。太渊为输者是也。阳之阳者。阳病在阳分也。当刺其合穴。盖所入为合。
译马氏说：“膈洞”是指：若膈气开裂，脾就不能运化。脾胃如仓廪，无法转运输送水谷精微。这种病就表现为膈证，并出现洞泄。张氏说：“膈”就是阻隔、闭塞。“洞”字，如《邪气脏腑病形篇》所说：所谓“洞”，是食物不能消化，刚咽下去就又吐出来。志氏说：“膈”是上部不能开通，因而不能受纳食物。“洞”是下部关阻失常，因而发生完谷不化的泄泻。气机断绝，面部却时常表现出悲伤和欢喜。《甲乙经》把“绝”作“弛”。马氏说：肝气衰竭，就容易悲伤。简案：“绝”是阻塞断绝的意思。脉中有结滞而不通。马云。肾脉中有结滞。因此下焦不通。“取之不足”——《甲乙经》没有“不足”二字。张云。脉中有结滞的情况。都是正气不足所导致的。简案：“不足”二字是衍文。《甲乙经》的文字是对的。足太阳经的至阴是井穴，飞扬也是如此。张云。以下说的是手足三阳经中气血旺盛的络穴。凡是治疗疾病，都应当取用这些穴位。足太阳经的至阴，是井穴。京骨，是原穴。昆仑，是经穴。天柱，在头部。飞扬，在足部。这些都是本经中应当取用的穴位。后面各经也依照这个例子。天容。《甲乙经》注说，疑有错误。马云。应当作“天冲”。张氏的看法相同。（天容是手太阳经的穴位。） 下陵。马云。应当作“解溪”，属于经穴。张氏的看法相同。小海。简案：其他经脉都举原穴，这里唯独举合穴，是什么原因？这里唯独举出合穴，是什么原因？经过一日一夜，才说是“狂生”。张云。这里说的是经气的运行。人的经脉之气。在全身运行。经过一日一夜。总共运行五十周。用来营养五脏的精气。《五十营》篇所说的，就是这个意思。按其运行数目计算，周遍全身上下、左右、前后。总共有二十八条脉。合计长度为十六丈二尺。人体的宗气。积聚在胸中。主管呼吸，并推动经脉运行。呼气一次，气运行三寸。吸气一次，气运行三寸。每次呼吸之间停顿。脉气运行六寸。按每一息运行六寸来推算。那么一昼一夜之间。总共呼吸一万三千五百次。合计在全身运行五十周。脉气运行八百一十丈。如果运行大大超过或不足这个数目。而不符合这个数目。就称为“狂生”。“狂”与妄乱相近。意思是虽然还活着，却不能确定还能活多久。简案：马云。“狂生”就像说侥幸活下来，并不是这个意思。“不一代者”——《难经》第十一难作“止”。“脉轻”应作“脉投”。相关文字略有不同。张云。“代”是更替、间歇变化的意思。意思是在平和的脉象中。忽然出现柔软无力。或者忽快忽慢。或者脉搏中断后又重新搏动。这是因为脏腑有所损伤。于是脏气有所亏损。所以脉象会像这样发生变化。这些情况都叫作代脉。如果脉搏跳动五十次而没有出现一次代脉。说明五脏都得到充足的气。才是平和正常的脉象。简案：《脉要精微论》说。出现代脉，说明正气衰弱。张守节《史记正义》说。诊察到脉搏跳动没有定数，叫作代脉。就是这个意思。杨玄操说。所谓代脉，是脉返回到尺部。停顿很久以后才再来。这种脉就叫作代脉。这种说法本出于《伤寒论》。不能采用。这是在预示其寿命将短。张云。“予”与“与”同义。“短期”就是死亡的期限很近。李中梓说。“短”是接近的意思。死亡的期限已经临近了。终始。马云。其中的关键方法，见于本经《终始》篇。其中的含义讲得非常详细。忽快忽慢。张云。这是脉象时而变化、时而出现代脉。因此与通常所说的代脉不同。这是因为脏气已经衰败。失去了主持和统摄的力量。所以脉象反常到这种程度。因此《三部九候论》等篇。都说脉象忽疏忽数的人会死。简案：张氏圈外的注释说得很详细。这里不再烦琐地引用。逆顺五体。马云。“五体”就是《阴阳二十五人》篇所说的五种形体类别。指具有五种不同形态的人。张云。骨、关节、皮肤、肌肉、血、气、经和脉。先天禀赋各有不同。针刺治疗也各不相同。这就是会有逆顺变化的原因。“悍”字，《史记》音注切音为“比昭切”。“下”字，切音为“候岸切”。形容勇猛强健的样子。张云。读音为“飘”。病势危急。膏粱菽藿：张氏说。膏，是肥厚的脂肪。粱，属于粟类。是谷物中质量上乘的。菽，就是豆子。藿，就是豆叶。贵人食用膏粱。贫贱之人食用豆子和豆叶。食物的滋味有浓厚和淡薄之别。这是由于人的先天禀赋各不相同。“微以徐之”：简案说，根据上文“疾、迟、留、疾”推断。“徐”字似乎是“疾”字的错误。这难道是说针刺缓慢出针而不留针吗？形体和正气不足（以下至“急泻之”）：张氏说。外表虽然不足。但精神、正气和病邪之气都充盛有余。这属于外表似虚而内里实际有余。这是邪气胜过正气。应当立即用泻法治疗。东垣李氏说。所谓气，是口鼻中的呼吸气息。所谓形，是皮肤、肌肉、筋、骨和血脉。（见《辨惑论》）：简案说，张氏把“气”解释为精神之气。我却觉得这种解释不恰当。形体和正气有余（以下至“急补之”）：张氏说。形体虽然壮实高大。但病邪之气和精神之气却不足。这属于外表似实而内里实际虚弱。这是正气衰弱。应当立即用补法治疗。志氏说。所谓形气，是皮肉筋骨所表现的形态和气势。所谓病气，是阴阳、气血发生病变的状态。这里虽然分别说明形气和病气。但重点在于病气是有余还是不足。阴阳之气都不足：张氏说。阳主宰体表。阴主宰体内。如果形气和病气都不足。这就是表里、阴阳都虚。“满而补之”：《甲乙经》作“实而补之”。“满”，应作“实”。充郭：《素问·汤液醪醴论》。津液充满皮肤。王氏注说。“郭”就是皮肤。“内”：《甲乙经》作…… ……，作“胀”。“HT辟”：《甲乙经》作“慑”。“HT”，作“慑”。马氏说。是偏僻积聚之意。张氏说。“HT”就是畏惧怯弱。“HT”就是邪僻而不正。简案说，《素问·调经论》中说。虚证是由于气不足，导致肌肤聂皱、辟叠。王氏注。“聂”，是聂皱的意思。“辟”，是辟叠的意思。《玉篇》。“HT”，读作“尺涉切”。与“慑”字相通。根据王氏注，“聂皱”与“辟貂”相通。《类篇》。“辟”，是衣服褶襞层叠的意思。马氏的意思大概也是如此。薄着：张氏说。是指身体瘦弱而肌肤粗涩。夭：张氏说。“夭”，是短命夭折的意思。“（缺字）”与“焦”相同。（含义见前文。） “乃光”：《甲乙经》作“乃充”。“光”，作“充”。“乱脉”：《甲乙经》作“乱经”。“脉”，作“经”。“五脏变化之病”：《甲乙经》作“五脏之变化”。《甲乙经》没有“之病”二字。五脉：张氏说。是指与五脏相应的脉象。“皮之柔粗”：《甲乙经》在“皮”字下有“肤”字。卷一。《寿夭刚柔篇》第六。“少师”：《甲乙经》作“岐伯”。“阴中有阴，阳中有阳”：《甲乙经》作“阴中有阳”。阳中有阴。根据下文来看，《甲乙经》的说法不对。张氏说。刚、柔、强、弱、短、长。无一不是阴阳变化的表现。然而，说到阴、说到阳。人人都知道。至于阴中又有阴。阳中又有阳。那就是人们所不知道的了。所以应当详细审察阴阳的层次。这样针刺才能掌握正确的方法。明确疾病开始发生的部位：张氏说。是说要知道疾病有的起始于阴。有的起始于阳。所以针刺时才有一定的道理和依据。谨慎地审察疾病的起因：张氏说。是说要考察风由木气变化而生。热由火气变化而生。湿由土气变化而生。燥由金气变化而生。寒由水气变化而生。所以要使治疗与时令相应。所以说，病在阴的阴分（以下至“刺络脉”）：张氏说。所谓阴中的阴。就是阴病发生在阴分。应当针刺荥穴和输穴。因为各经的荥穴、输穴气较微弱，也属于阴的范畴。例如手太阴经以鱼际为荥穴。以太渊为输穴，就是这个意思。所谓阳中的阳。就是阳病发生在阳分。应当针刺合穴。因为它是气血流入并汇合的部位。