经脉第十

译向下联络大肠，马氏说。“络”就像兜住东西一样。如今人们用横线编成网络，用来兜住物品。张氏说。“络”就是联系。在任脉水分穴所在的部位。肺经与大肠相联络。因为肺与大肠互为表里。按语：十二经彼此相通。各自都有表里关系。凡是在本经所属范围内的，都称为“属”。通过本经联系另一经的，都称为“络”。所以在手太阴经。就说“属肺络大肠”。在手阳明经。就说“属大肠络肺”。彼此相互交替。都是以本经为主。下文所说的十二经，都依照这个例子。回绕胃口，张氏说。“还”就是返回、 ಮತ್ತೆ的意思。“循”就是巡行、环绕。从大肠向上，再回绕胃口。滑氏《十四经发挥》中说。胃口。指胃的上口和下口。胃的上口。在脐上五寸，即上脘穴所在处。胃的下口。在脐上二寸，即下脘穴所在的部位。《铜人》注说。胃口是指胃的上口。就是贲门所在的位置。向上经过膈而归属于肺，滑氏说。“属”就是会合、归属的意思。“膈”就是隔开的意思。人的心脏下方有膈膜。它与脊柱和胁肋周围相连。用来阻隔浊气。不让浊气向上熏蒸心肺。张氏说。“属”指经脉所管辖的部位。从肺系横向出于腋下，滑氏说。肺系就是喉咙。喉咙用来通候气息。向下与肺相接。肩部以下、胁部以上的交界处叫作腋。经脉从肺脏沿着肺系出来，横向运行。沿胸部第四行经过中府、云门。从而出于腋下。内，滑氏说。腋下与上臂相对的部位称为【原文缺字】。也是指肩与肘之间。张介宾说。指上臂的内侧。上到腋部。下到肘部。柔嫩松软的白肉称为“”。这是天府、侠白两穴之间的部位。“”和“”两个音。又有“奴刀”“奴到”两种切音。《切韵》作“”，《广韵》解释为“臂节”。切音为“那到”。沿着少阴心经和心主经的前方运行。张介宾说。少阴就是手少阴心经。心主，就是手厥阴心包经。手三条阴经的排列是：太阴经在前，厥阴经在中间，少阴经在后。向下经过肘中，沿着前臂内侧上骨的下缘，进入寸口。《铜人》注说。“肘中”是指，尺泽穴所在的部位。“上骨”是指，前臂的上侧骨。经渠穴就在这里的寸口部位。《甲乙经》说，经渠在寸口凹陷之中。杨上善说。肘，是前臂与上臂相接的关节。前臂的尽头处称为肘。所谓“臂”，《要旨论》说。肘以下称为臂。所谓“上骨”，是指前臂的上侧骨。所谓“廉”，就是边缘。滑寿说。肘以下称为臂。“廉”就是角隅，也就是边缘。手掌后方高骨旁的动脉处称为关。关之前的动脉处称为寸口。楼英《医学纲目》说。手掌以下、肘以上的部位称为臂。前臂有两根骨。现在所说的太阴经脉，就是沿着前臂上侧骨的下缘循行。张介宾说。上臂与前臂相接的地方称为肘中。穴名是尺泽。肘以下称为前臂内侧。“内”就是侧面。经脉依次经过孔最、列缺、经渠等穴；这里所说的骨，是手掌后方的高骨。“下廉”是指，骨的下侧。“寸口”是指，关前的动脉处。也就是太渊穴所在的部位。按：这是依据张介宾的注释。“上”字读上声。这种说法不对。“寸口”是统称寸、关、尺三部而言。各家注释都把它解释为寸部。这样就失去了古义。向上到鱼部，沿着鱼际循行。滑寿说。鱼部在掌骨的前方，位于拇指本节的后方，就是那块肥厚隆起的肉。这一整片部位统称为“鱼”。“鱼际”则是其中穴位的名称。到达拇指的末端。滑寿说。从拇指末端出来，到至少商穴才终止。“端”就是末梢。张介宾说。“端”就是指尖。它的分支从末端出来。《铜人》注说。《针经》说。从正经分出而横向走行的支脉称为络脉。这是手太阴经的络脉，分出后走向手阳明经的支脉。穴名是列缺。张介宾说。所谓支脉，就像树木有枝条一样。这里是说，在正经之外，还另有旁通的络脉。前臂与手掌相接的地方称为腕。这是手太阴本经的别络，从腕后方的上侧列缺穴分出，直达食指的末端，与商阳穴相交接，并与手阳明经相连。黄帝说：“肺，属于手太阴经。”各版本都没有这八个字。原文见于《类经》。应当删去。所谓“是动”，张介宾说。“动”是说发生变化。发生变化，就是改变正常状态而出现疾病。例如《阴阳应象大论》说。在发生变化时，会出现握拳、呃逆之类的症状。说的就是这个意思。“膨膨”。《铜人》注说。是说气机不能舒畅流通。马莳说。俗话说“膨”。《胀论》说。肺胀这种病，表现为虚满、气喘和咳嗽。缺盆中疼痛。张介宾说。缺盆虽然是十二经脉通行的道路，但其中又以肺经经过得最近。所以肺经有病就会疼痛。“瞀”。《铜人》注说。《太素》的注释说。“瞀”是低垂眼睛的样子。马莳说。交叉双手并发生牵掣、昏瞀。张介宾说。是麻木疼痛、感觉不仁。志聪说。是眼睑下垂的样子。按：《玉篇》说。是眼睛看不清楚的样子。又见《楚辞·九章》。其中有“闷瞀之……”的说法。注释说：“闷瞀”就是心烦意乱。各家注释都错了。“臂厥”，《铜人》注说：肘部以前称为臂。气机上逆称为厥。“这是肺所产生的病”，马氏说：这些都是肺经所产生的病。按：《难经》第二十二难说：把“是动”解释为气。把“所生”解释为血。也就是把“动”和“生”这两个字，分别归属于气和血。这只是《难经》的主观臆说罢了。张氏说：按《难经》第二十二难所说的内容，似乎比较合乎道理。然而仔细考察本篇的意义，凡是论述五脏，就分别说各脏所产生的病；凡是论述六腑，就有的说气，有的说血，有的说脉，有的说筋，有的说骨，有的说津液。它们所产生的疾病，本来各自有其主管的方面，并不是用“血气”这两个字，来概括说明十二经的。《难经》的说法，似乎并不符合经文的本意。志氏说：“是动”所说的是病因在外，“所生”所说的是病因在内。凡是疾病，有因于外的，有因于内的，有因于外而影响到内的，有因于内而影响到外的，也有内外兼有的。本篇总的论述脏腑经脉之气，所以说到肺，又说手太阴经的脉，并列出“是动”，列出“所生”，以及治疗这些疾病的方法。治病时，应根据所表现出的证候，辨别病因属于外还是属于内。又不必先出现“是动”，然后才出现“所生”，也不必等到所有病证都同时具备。简案：马氏把这一句作为结语。张氏则把下一节按作解释。杨氏则认为应在“肺”字下断句。“是动”和“所生”，其中的含义并不清楚，也不知道哪一种说法正确。“喘渴”，《甲乙经》和《铜人》作“喘喝”。张氏说：“渴”应当作“喝”。指声音粗重而急促。“臂内前廉痛，厥，掌中热”，张氏说：“厥”字应当单独断句。马氏、志氏说：“痛”字以下另作一句。《铜人》中没有“厥”字。“风寒汗出中风”，张氏说：肺主管皮肤和毫毛，风寒之邪停留在体表，所以会汗出而中风。简案：所谓气盛有余，是说肺脏之气旺盛而有余，并不是说外感邪气旺盛。但若说“风寒汗出中风”，就好像肺脏之气旺盛有余的人，必然会患风寒、汗出和中风。这在道理上必然说不通。或许这六个字是衍文。各家都顺着原文加以解释，为什么从来没有人对此表示怀疑呢？“小便数而欠”，《铜人》注说：“数”是频繁的意思。“欠”是少的意思。就是说小便次数频繁而尿量少。马氏说：小便频繁，并发作呵欠。这是母脏的病影响到了肾。简案：“欠”是呵欠。《宣明五气篇》说：肾对应呵欠。马氏的注释是正确的。“尿液颜色发生变化”，《甲乙经》注说：另一种版本作“突然遗尿而没有颜色变化”。马氏说：这是邪气影响到子脏。张氏说：金气衰弱，水液就会枯竭，所以尿液颜色会发生变化，呈黄赤色。志氏说：这是气虚而不能正常化生。

译“实证就泻，……按照经脉取穴”，张氏说：实证用泻法，虚证用补法。虽然这里说的是针刺，用药也是同样的道理。有热就快速进针或出针。这是因为气到达得快。有寒就留针。这是因为气到达得慢。气机下陷就用灸法。这是由于阳气在体内衰弱，脉气不能鼓动起来。不属于实证，也不属于虚证，是因为有些疾病并不是由血气的虚实引起，而只是经脉发生逆乱，这时就应根据病变所在的经脉，或服药，或针刺、艾灸来治疗。下文各经的治疗方法，意义都与这里相同。“实证者……小于人迎”，张氏说：寸口脉主阴，肺是大肠的阴脏，属于手太阴经，所以肺气旺盛的人，寸口脉比人迎脉大三倍。如果是虚证，反而会小得多。人迎脉是 足阳明经的动脉。位于结喉旁一寸五分处。这是三阳经脉之气汇聚到达的地方。《阴阳别篇》说：三阳经在头部，三阴经在手部，其中的道理就是指这里。以下同此。简案：《何梦瑶医编》中说：人迎脉 通常比两手的寸脉大数倍。从来没有寸口脉反而大于人迎脉的情况。如今以实际情况验证这句话，大概确实可信。起于大拇指和食指末端的下方。《甲乙经》有“外侧”二字。《铜人》作“内侧”。这是错误的。张氏说：就是食指的末端。穴名叫商阳。沿着手指的上侧前行。张氏说：“上廉” 就是上侧。凡是经脉，阳经行于外侧，阴经行于内侧。后面的各经都同此。沿着手指的上侧前行，经过二间、三间穴。合谷。张氏说：这是穴名。两块骨头，就是大拇指和食指后方两块分叉骨之间的部位。俗称虎口。位于两条筋的中间。张氏说：在腕部中央的上侧，两条筋之间的凹陷处，就是阳溪穴。沿着前臂上侧进入肘部外侧。滑氏说：从阳溪向上，沿着前臂上侧经过偏历、温溜、下廉，再经过上廉、手三里，进入肘部外侧的曲池穴。向上，沿着外侧前缘前行。张氏说：经过肘部的五里穴和臂部。骨。杨氏说：这是肩部的前方。肩端两块骨头之间的空隙，称为〔缺字〕骨。张氏说：肩端骨头的裂隙，称为〔缺字〕骨。以上所说的肩部〔缺字〕，就是巨骨。“隅”字与此相同。柱骨交会之处。《铜人》注说：《气腑论》注说：柱骨交会处 就是天鼎穴。位于颈部缺盆上方，直对扶突穴，位于气舍穴之后。就是同身寸的半寸。杨氏说：《要旨》说：脾上方边缘的交会处称为三柱骨。这条经脉从肩部〔缺字〕穴，向上出于柱骨之上。张氏说：肩背的上方，颈项的根部，就是天柱骨。六条阳经都在督脉的大椎穴处交会。这就是交会之处。简案：《气腑论》说：手阳明经脉之气所发出的部位，柱骨交会处左右各有一个。又，《气穴论》说：大椎穴上方两旁，各有一个柱骨交会处。这就是大椎穴的两旁，那里必定有本经的穴位。但它的名称如今已经无法考证。《铜人》注为天鼎穴，这是不对的。向下进入缺盆。杨氏说：经文说：胸部两旁隆起的部位叫作膺。膺部上方的横骨叫作巨骨。巨骨上方就是缺盆。志氏说：缺盆位于结喉两旁的高骨处。形状圆而隆起，像缺损的盆一样。属于大肠。滑氏说：正当足阳明经天枢穴所在的区域交会处，归属于大肠。向上经过颈部，贯穿面颊。《甲乙经》作“直上至颈贯颊”六字。滑氏说：头部以下、躯干以上的部分叫作颈。耳朵以下弯曲的部位叫作颊。经脉从缺盆向上行至颈部，沿天鼎、扶突穴上行，贯穿面颊。进入下齿之中。《发挥》说：“齿”字下面应补“缝”字。杨氏说：口腔内前面较小的叫作齿，较大的叫作牙。滑氏说：经脉进入下齿的齿缝之后，又从两侧口角旁出来，在鼻下人中所在的部位交会。人中。张氏说：就是督脉的水沟穴。经脉从人中分向左右，交叉上行并夹住鼻孔，从禾髎穴处交会于迎香穴。简案：《老子释略》说：鼻子叫作天门，嘴叫作地户。天地之间，就是人中。大肠就是手阳明经。此六字各本都没有，应当删去。下面也相同。颈部肿胀。“颈”，《甲乙经》作“颊”。《铜人》作“【缺字】”。注文说：指鼻梁的高骨。并不是这样。这是说，本经主治津液所产生的疾病。张志聪说：大肠与肺互为表里。肺主司气。津液则由气的运行变化而生成。所以大肠无论发生泄泻还是秘结，都是津液所产生的疾病，而病位主在大肠。张志聪说：大肠传送水谷，使其变化为精微物质。所以它主管津液的生成。如果发生病变，津液就会枯竭，火热便会旺盛。因此会出现目黄、口干、【缺字】、鼻衄、喉痹等各种证候。“衄”。《铜人》的注文说：王冰说：鼻中流出水液叫作“【缺字】”，流出血叫作“衄”。寒战发栗而不能恢复温暖。张志聪说：就是不容易暖和起来。《铜人》的注文说：“栗”就是战栗。起于鼻部，交会于【缺字】中。《甲乙经》《铜人》及《十四经发挥》都没有“之”字。应当是衍文。滑寿说：“【缺字】”是鼻梁。（按：此说出自《说文解字》）鼻子的山根叫作“【缺字】”。足阳明经起于鼻子两旁的迎香穴。从这里向上行，左右两支在【缺字】处交会。《铜人》的注文说：就是两眼之间。鼻子凹陷的深处叫作“【缺字】中”。张志聪说：所谓“交【缺字】”，是说它的经脉左右相互交会。简按：张氏的注释不对。旁边又接纳足太阳经的经脉。“纳”，《甲乙经》《千金》《铜人》《发挥》《马志》都作“约”。《铜人》的注文说：足太阳经起于眼内角，（按：即睛明穴），足阳明经从旁边经过并约束它。张志聪说：“纳”就是进入。简按：作“约”比作“纳”正确。“太阳”，《甲乙经》作“大肠”。向下沿着鼻子的外侧。滑寿说：经过承泣、四白、巨【缺字】等穴。进入上齿之中。“入上”。《甲乙经》《马志》作“上入”。夹着口部环绕嘴唇。马莳说：环绕而出，夹在口部两侧的吻角，即地仓穴。环绕嘴唇下方。向下在承浆穴交会。《铜人》的注文说：承浆。这是穴位的名称。位于下颏前方、嘴唇下边的凹陷中央。滑寿说：足阳明经的左右两支向下在承浆穴处交会。简按：刘熙《释名》说：口的下方叫作承浆。意思是承接水浆。（承接水浆。今本写作“浆水”二字，据《太平御览》所引版本改正。） “颐”。滑寿说：腮的下方叫作颔，颔的中央叫作颐。大迎。《铜人》的注文说：位于弯曲的下颏前方，在距离同身寸一寸二分的凹陷中央。颊车。《铜人》的注文说：指面颊部的牙车。位于耳朵下方、弯曲面颊的末端凹陷中。《释名》说：“颐”有养育之意。它向下运动，又在向上运动时停止，上下咀嚼食物，以此养活人。辅车。它的骨骼坚强，能够辅助和支撑口部。也有人称它为牙车。因为它承载着牙齿。也有人称它为颔车。“颔”有含纳之意。就是说，这是口中含纳食物的车。也有人称它为颊车。也是因为它用来承载食物。也有人称它为【缺字】车。老鼠把食物积存在面颊中，人吃东西时也类似于此。所以取这个名称。凡是名称中带有“车”字的，都是取其在下方承载、向上托举物体的意思。在耳朵前方的上侧。张志聪说：就是下关穴。客主人。《铜人》的注文说：位于耳前突起的骨头处，张口时可见空隙。简按：客主人在各种医书中都归属于足少阳经。只有《外台秘要》把它列为本经的穴位。似乎这样才是正确的。沿着发际到达额颅。滑寿说：沿发际经过悬厘、颔厌所属的部位，经过头维，在额颅的神庭穴处会合。囟门前方就是发际。发际前方就是额颅。它的分支【缺文】。《发挥集书》“支”字下面有一个多余的字。汪机说：这里明明是正经，为什么反而归入分支经脉？

译向下经过人迎，沿着喉咙。《铜人》的注文说：人迎穴位于喉结两旁，能感觉到大脉搏动，并且与手相应。滑寿说：沿着喉咙经过水突、气舍，进入缺盆。《忧恚无言》篇说：咽喉，是饮食和水液通过的通道。喉咙，是气息上下通行的地方。“缺盆”，张氏说：这是本经的穴位。《甲乙经》说：在肩上横骨凹陷的中央。属于胃，联络脾；张氏说：胃与脾互为表里。这一支脉从缺盆进入内部，向下穿过膈。位于上脘、中脘所属的部位。属于胃，联络脾。向下沿乳房内侧；张氏说：从缺盆向下经过气户等穴位。（按：指库房、屋翳、膺窗）直到乳中。乳中，是这条经脉的根部。向下沿脐两侧；马氏说：经过不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门。再向下沿脐两侧。经过天枢、外陵、大巨、水道、归来等穴位。进入气冲穴中。“气街”，《铜人发挥》说：“街”字，应作“冲”。《铜人》注说：在大腿根部的下方，位于两侧。距离身体正中同身寸四寸，在鼠鼷部的上方。也有说法认为在毛际两侧、鼠鼷部的上方。这里是三焦气机运行的通道。所以称为气冲。也有人说在归来穴下方，相距同身寸一寸。汪氏说：《卫气篇》说：胸部的气有通行的道路。腹部的气有通行的道路。头部的气有通行的道路。小腿的气有通行的道路。“街”就是道路的意思。“胃口”，张氏说：指胃的下口。位于下脘所属的部位。《难经》所说的幽门，就是这里。沿着腹部里面；张氏说：经过足少阴经脉肓的外侧。这就是上文所说的支脉。它从胃向下行，又在气街之中与直行的经脉重新会合。向下经过髀关（以下至）进入中指内侧的指缝；滑氏说：“抵”就是到达。大腿外侧称为髀。大腿前面、膝盖以上隆起的肌肉处称为伏兔。伏兔后方的交叉横纹处称为髀关。膝关节两侧的凹陷中央称为膑。胫骨称为〔缺字〕。跗，指脚背。与气冲穴中的经脉会合后，便向下经过髀关，到达伏兔，又经过阴市、梁丘，向下进入膝盖骨的中央。经过犊鼻，向下沿着〔缺字〕外侧边缘的足三里、巨虚上廉、条口、巨虚下廉、丰隆、解溪。向下经过足背的冲阳、陷谷。进入中指外侧的指缝内，即内庭穴。到达厉兑穴而终止。滑氏将“内间”写作“外间”。不对。下廉穴下三寸；“廉”字，《甲乙经》《铜人发挥》作“膝”。滑氏说：这一支脉从膝下三寸处，沿着足三里穴的外侧，分行向下，进入中指外侧的指缝。与前面所说的内庭、厉兑相会合。马氏说：从膝下三寸处，沿足三里穴外侧分行向下，依次经过巨虚上廉、条口、巨虚下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷。直到内庭、厉兑，与经脉会合。张氏说：“廉”指上廉。下廉穴下三寸就是丰隆穴。这是足阳明经的别络。所以向下进入中指外侧的指缝。简氏按：马氏把上廉等六穴，看作支脉所经过的穴位，这是错误的。进入大拇指的指缝，从大拇指末端出来；滑氏说：这一支脉从足背上的冲阳穴，分行进入大拇指的指缝，斜行出现在足厥阴经行间穴的外侧，沿着大拇指下方行走，从大拇指末端出来，从而与足太阴经相交接。汪氏说：到达厉兑穴而终止，从而与足太阴经相交接。昂氏按：凡是经脉之间交接、传递，都属于支脉。《经别篇》又说：向上与心相通。沿着咽部上行，经过〔疑误〕到达额部。又回转联结眼系。身体时时战栗发冷；“洒”字，《甲乙经》作〔字形疑误〕。《铜人》作〔字形疑误〕。《脉解篇》说：《脉解篇》所说的阳明经使人时时战栗发冷，是因为阳明对应午时，午时是五月旺盛的阳气中所含的阴气。阳气旺盛而阴气侵入其中，所以身体会不由自主地战栗发冷。简氏按：马氏引用《疟论》说：阳明经虚弱，就会寒战并上下牙齿打战。恐怕不是这样。经常呻吟，常常打呵欠；《甲乙经》《铜人》说：“伸”字作〔字形疑误〕。《铜人》注说：“伸”是指伸展、用力舒展筋骨。张氏说：这是胃气郁滞的表现。志氏说：经常呻吟，是阳气郁结，想要伸展出来。频频打呵欠，是阳气想要牵引上行。面色发黑。《铜人》注说。“颜”就是额头。张介宾说。黑色属于水的颜色。脾土有病，水就没有什么可以畏惧的了。所以黑色反而出现在面部。病情严重时，便丢下衣服奔走。《阳明脉解篇》说。阳明经主管肌肉。阳明经脉中的气血旺盛。邪气侵入，就会发热。热势太盛，就会厌恶火。又说。阳明经气厥逆，就会喘息而心中烦闷。心中烦闷，就会厌恶见人。又说。胃属土。所以听到木器发出的声音就惊恐。这是因为土所厌恶的是木。又说。四肢是全身阳气的根本。阳气旺盛，四肢就充实有力。四肢充实有力，就能登高。又说。身体里的热势很盛。所以会丢下衣服想要奔走。《脉解篇》说。所谓病势太重就出现厥逆。厌恶人，也厌恶火。听到木器的声音就惊惧不安。这是阳气和阴气相互冲击。水与火彼此相恶。所以会惊惧不安。所谓想独自关上门窗居住。这是阴阳相互冲击。阳气衰竭而阴气旺盛。所以想关上门窗独处。“贲响”，张介宾说。就是肠胃发出雷鸣般的响声。按：《寿夭刚柔篇》。其中说“怫忾贲响”。含义相同。“厥”，张介宾说。【原文缺字】足胫。阳明经脉。从膝盖骨下方沿胫骨外侧下行。所以这里说的是胫部厥逆。【原文缺字】读音为“干”。所谓“本经所主管的是血所产生的病”，张介宾说。中焦接受水谷。水谷经过运化而化成赤色的血。所以阳明经是气多血多的经脉。因此主管血所产生的各种病。志聪说。《本经》说。水谷进入胃中。经脉通道因此畅通。血气于是运行起来。《平脉篇》说。水进入经脉。血于是形成。胃是水谷汇聚的海洋。胃主管生成这种营血。所以说，胃经主管血所产生的病。可见狂病、疟疾、温热邪气过盛以及汗出等症。《甲乙经》。“疟”字，作【原文异文缺字】。张介宾说。阳明经热邪旺盛就会发狂。风邪旺盛就会发疟。温热之气过盛，就会出汗。“唇胗”，志聪说。“胗”与“疹”相同。就是唇部生疮。按：这是志聪注中的说法。其依据出自《说文解字》。《甲乙经》。“胗”字作“紧”。腹部胀大而水肿，张介宾说。胃位于中焦。脾土有病，就不能制约水液。身体前面都发热。《铜人》注说。腹部属阴。背部属阳。足阳明经循行于身体的阴面。阳明经气旺盛。所以身体前面都发热。如果阳明经气不足。所以身体前面都会寒冷战栗。食物消化得快而容易饥饿，志聪说。阳明经气在体表旺盛。身体前面就都发热。阳明经气在体内旺盛，就会使胃中有余。于是食物消化得快而容易饥饿。尿液颜色发黄。经脉起于大脚趾末端，滑寿说。起于大脚趾末端的隐白穴。在这里接受足阳明经脉交会而来的经气。沿着脚趾内侧的白肉交界处循行，张介宾说。经过大都、太白等穴。“核”，《发挥》作【原文缺字】。滑寿说。俗称孤拐骨。楼英说。核骨在大脚趾本节的后方。大约相距二寸。在内踝骨前方约三寸。形状像枣核。横 nằm在足内侧。就是赤白肉交界的地方。窦汉卿大师指为孤拐骨，并不是这样。张介宾说。核骨就是大脚趾本节后内侧的圆骨。滑寿说它是孤拐骨。这是不对的。因为孤拐就是踝骨的名称。古代有击打脚踝的说法。就是今天北方人所说的“打孤拐”。上行至内踝前缘，滑寿说。经过核骨后方，历经太白、公孙、商丘，向上到达内踝前缘的三阴交穴。足跟后方两侧凸起的骨头，就是踝骨。张介宾说。滑氏把足跟骨称为踝骨。这也不对。因为他说的是足跟、足后跟。并不是踝部。

译“内”字，《铜人》注说：〔此处缺字〕，指小腿肌肉隆起如鱼腹的部位。滑氏说：〔此处缺字〕，就是腓肠肌。从三阴交向上，在〔缺字〕内侧，沿胫骨后方经过漏谷穴，向上行二寸，交会后出现在足厥阴经的前方。到达地机、阴陵泉。张氏说：〔此处缺字〕，就是小腿肚。也叫腓肠。本经中与〔缺字〕通用。〔此字〕读作“篆”音。大概〔缺字〕、〔缺字〕本来的读音是〔缺字〕。《玉篇》把足跟称为〔缺字〕。简案：《〔缺字〕》、〔缺字〕，《说文》：〔此处缺字〕，就是腓肠。向上经过膝部和大腿内侧前缘，进入腹部，归属于脾。滑氏说：大腿内侧称为股。肚脐上下的部位称为腹。从阴陵泉向上，沿膝部、大腿内侧前缘经过血海、箕门。曲折迂回地进入腹部。经过冲门、府舍。与中极、关元相会。又沿腹结、大横。与下脘相会。经过腹哀。经过日月、期门穴的分布部位。沿着本经在腹内的部分，向下到达中脘、下脘之间，因此归属于脾并联络胃。向上穿过膈，〔至此为止〕散布到舌下。滑氏说：咽是用来吞咽物体的部位，位于喉的前方。舌本，就是舌根。从腹哀向上穿过膈，沿着食窦、天溪、胸乡、周荣，从周荣向外曲折后转向下方，到达大包后再向上行。行至人迎穴的内侧，夹着咽部，连接舌根，散布于舌下。其分支〔至此为止〕注入心下。张氏说：足太阴经在体外循行的部分，从腹部第四行向上，经过府舍、腹结等穴，散布在胸中，止于大包。它在体内循行的分支，从胃脘部分出后向上穿过膈，注入心中，并与手少阴经相连接。进食后呕吐，〔至此为止〕排便或排气后感到舒畅，仿佛病势衰退。《脉解篇》说：所谓太阴经所说的进食后呕吐，是由于食物积盛满溢而向上反流。所以会发生呕吐。所谓出现胀病，是因为太阴对应十一月。十一月时，万物的气都收藏在内部。所以说会发生胀病。所谓气向上走入心而成为噫气，是因为阴气旺盛而向上走入阳明。阳明经的络脉与心相连。所以说气向上走入心便成为噫气。所谓排便和排气后感到舒畅，仿佛病势衰退，是因为十一月阴气向下衰减，而阳气将要出现。所以说能够排便和排气，便会感到舒畅，仿佛病势衰退。“如衰”即像病势衰退一样。《甲乙经》作“而衰”。简案说：“而”与“如”在古代可以通用。李氏说：“后”是大便。“气”是转矢气，也就是排气。全身都感到沉重。《铜人》注说：因为脾主管肌肉，所以胀病发作时身体会感到沉重。舌根疼痛。马氏说：上文说的是舌根强硬，这里的疼痛则更加严重。身体不能活动。马氏说：这就是上文所说身体沉重而且更严重。心中烦闷，心下拘急疼痛。《甲乙经》：“痛”字作“寒疟”二字。马氏说：经脉注入心中。大便溏泄、瘕泄、排尿闭塞、黄疸。马氏说：“溏”是脾气不充实。“瘕泄”见于《难经》第五十七难。其中说有“大瘕泄”。“水闭”见于《六元正纪大论》。其中说病情严重时会出现水闭和足背肿胀。意思是水液蓄积在体内，从而大小便都闭塞不通。黄疸。《素问·平人气象论》以及本经的《论疾诊尺篇》，都记载有黄疸。张氏说：脾寒就会出现溏泻。脾气阻滞就会出现症瘕。脾不能控制水液，就会出现泄泻，以及水闭、黄疸。不能安卧。李氏说：“溏”是水样泄泻。“瘕”是痢疾。“水闭”是上文所说脾病不能治理水液。水闭以后，湿热壅滞便会形成黄疸，并导致不能安卧。不能安卧。《甲乙经》：“卧”字作“食”。“食下”后有“唇青”二字。《铜人》注说。《甲乙经》作“喜欢躺卧，不能吃肉”。嘴唇青紫，勉强站立。这与今本不同。“勉强站立”一语，各家都没有解释。简案认为，大概是说勉强起身站立。于是大腿和膝部内侧肿胀。《甲乙经》在“肿”字下有“痛”字。张氏说，这是足大趾不能活动。脾经之脉起于足大趾上方。经过膝部和大腿的内侧。所以会发生肿胀、厥冷以及足大趾不能活动等病症。杨氏说，“起于心中”。经文说。心位于肺的下方。又说，心的形状像尚未开放的莲花。它位于膈膜之上，附着在第五胸椎处。简案说，根据杨氏的注解。“心中”是直接指心脏而言。“心系”一词，《道藏》本脱去“系”字。滑氏说。心系有两条。一条向上与肺相通。并进入肺的两叶之间。另一条从肺叶向下。弯曲盘绕向后。并与脊柱两旁的细小络脉相连。贯通脊髓，并与肾相通。正处于第七节之间。大概五脏的系脉都通向心。而心也与五脏的系脉相通。手少阴经起于心。沿任脉外侧下行，归属于心系。向下通过膈膜。在脐上二寸的位置。联络小肠。张氏说。心系有五条。上面的一条连接肺。肺下面的一条连接心。心下面的三条分别连接脾、肝、肾。所以心能够沟通五脏之气，并且是五脏之气的主宰。杨氏说，“目系”。《要旨论》说。眼睛内侧向深处连接的部分，叫作目系。这条经脉已经联络小肠。它从心系分出，横向向外。沿任脉外侧向上。向上夹着咽喉部的系脉。然后运行到目系。滑氏说，直行的分支，出于腋下。直行的分支又从心系直上，到达肺脏所在的部位。从腋下出来，沿腋部下行，抵达极泉穴。此穴在上臂内侧、腋下、筋腱之间，有动脉搏动处。张氏说。手少阴经。在体表运行的部分从这里开始。向下沿〔缺字〕的后内侧下行，到达肘内侧；《甲乙经》作“肘中内侧边缘”。滑氏说。从极泉穴向下，沿〔缺字〕的后内侧运行。运行在手太阴经、手厥阴心包经两条经脉的后方。经过青灵穴。向下到达肘内侧。抵达少海穴。沿着前臂内侧，直到末端；滑氏说。腕部以下的骨突叫作兑骨。从少海穴向下，沿前臂内侧后缘。经过灵道、通里穴。到达手掌后方锐骨的末端。经过阴〔疑有脱字〕、神门穴。进入手掌内侧边缘。到达少府穴。沿着小指末端的少冲穴。最后与手太阳经相交接。心是君主之官。这表示它在其他脏腑之上受到尊崇。所以它与其他经脉交接、传递的关系。不需要借助分出的支脉。张氏说，“咽喉干燥……前臂厥冷”。本经的支脉从心系向上，夹着咽喉。所以会出现咽喉干燥、心痛。心火炽盛，就会耗损心中的津液。所以口渴而想喝水。手少阴经沿前臂内侧后缘运行。从小指末端出来。所以会出现前臂厥冷。张氏说，“眼睛发黄、胁肋疼痛……手掌中发热疼痛”。少阴经脉。与目系相连。所以会眼睛发黄。经脉从腋下出来。所以会胁肋疼痛。沿〔缺字〕的内侧进入手掌内侧后缘。所以会出现发热、疼痛等病症。《甲乙经》说。“胁下”之下有“满”字。滑氏说，“起于小指末端……从踝中出来”。前臂骨的末端处叫作腕。腕下的兑骨叫作踝。本经起于小指末端的少泽穴。从这里沿手外侧，经过前谷、后溪、上腕，从踝中出来。再经过腕骨、阳谷、养老穴。直线上行，沿前臂骨下缘，直到与肩部相交；滑氏说。脊柱两旁的部位叫作膂。膂部上方两侧的角叫作肩解。肩解下方呈片状的骨头叫作肩胛。肩胛又名膊；从养老穴直线上行，沿前臂骨。经过下廉、支正穴。从肘内侧两骨之间出来。经过小海穴，向上沿〔上臂〕外侧后缘。运行在手阳明经、手少阳经的外侧。向上到肩部，经过肩贞、〔缺字〕俞、天宗、乘风、曲垣、肩外俞、肩中俞等穴。然后向上与大椎穴会合。因此左右两侧在两肩上方相交。张氏说。

译沿前臂骨下缘，经过阳谷等穴。从肘内侧两骨尖端的凹陷处出来，这就是小海穴。在这里按压它。会在小指上方产生感应。简案说，这两条筋，《甲乙经》《千金》《铜人》等书…… 形成两块骨头。滑氏沿袭了这种说法。现在按压这里，会有麻感。在小指上方对应的位置，触到的是筋。这个穴位就在肘骨和臂骨之间。由此可知，写作“骨”是正确的。进入缺盆（到这里为止），归属于小肠。《甲乙经》。“缺盆”下面有“向腋下”三个字。《铜人腧穴针灸图经》也这样写。张氏说。从缺盆沿胸部向下行走。进入膻中，联络心脏。心与小肠互为表里。从缺盆的下方开始。沿咽喉下行，穿过膈，抵达胃部后继续向下。在脐上二寸的位置分布。归属于小肠。这是本经在体内循行的部分。它的分支（到这里为止）进入耳中。滑氏说。眼睛外侧的角叫作锐【缺字：眦】。分支从缺盆处分出。沿颈部经过天窗、天容，上行至面颊，抵达颧部【缺字：髎】。上行到眼睛外侧的锐【缺字：眦】。经过瞳子【缺字：髎】。然后回入耳中。沿听宫穴循行而终止。它的分支（到这里为止）斜行联络颧部【缺字：髎】。《发挥》。《发挥》中没有“斜络于颧”四个字。大概是依据《金兰循经文集》，书中也这样写。张氏说。眼睛下方叫作【缺字：眶】。眼睛内侧的角叫作内【缺字：眦】。颧就是颧骨。颧下是颧【缺字：髎】穴。手太阳经从这里交会于眼睛内侧的【缺字：眦】，并与足太阳经相接。《简案》《刺禁论》。王氏注说。手太阳经脉。从颧部斜行至眼睛内侧的【缺字：眦】。《发挥》中没有这四个字。大概是因为传抄时脱漏了文字。“颔肿”，《铜人》注说。颔，指面颊下方。张氏说。本经的经脉。沿咽喉下行，穿过膈。它的分支沿颈部上行至面颊。所以会出现这种病证。“这是本经主管津液所产生的病证。”张氏说。小肠主管将清液与浊物分别开来。患病时，水液和食物的精微与糟粕不能分开。于是液体流散漫延而无法控制。这就是本经主管津液所产生的病证。志氏说。小肠是主管承受盛纳的脏腑。它化生水谷中的精微物质。所以主管津液。起于眼睛内侧的【缺字：眦】，上行额部，交会于头顶。滑氏说。眼睛内侧的大角叫作内【缺字：眦】。前额发际以前的部位叫作额。脑的上方叫作巅。巅，就是头顶。足太阳经起于眼睛内侧的【缺字：眦】，即睛明穴。上行至额部，经过攒竹穴。经过神庭穴。依次经过曲差、五处、承光、通天穴。从通天穴向左右两侧斜行。在头顶上方的百会穴处左右相交。《铜人》注说。内【缺字：眦】。指眼睛的大【缺字：角】。介氏按语：在眼睛内侧的【缺字：眦】外一分、隐约可见的凹陷中央。这就是睛明穴。向上行至眉部。在眉头的凹陷中央。这就是攒竹穴。再向上行至发际之间。在督脉神庭穴旁。向旁边开一寸五分。取穴时头部端正。这就是曲差穴。向后行五分。向旁边开一寸五分。这是五处穴。从这里向后行一寸五分。这是承光穴。从承光穴向后行一寸五分。在督脉百会穴旁。向旁边开一寸五分。这就是通天穴。它的分支从头顶行至耳朵上角。滑氏说。抵达耳朵上角。经过率谷、浮白、窍阴穴。这是为了使经气在经脉中得到分布和濡养。张氏说。从百会穴旁边行至耳朵上角。经过足少阳经的曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨穴。因此这六个穴位。都是足太阳经与足少阳经交会的部位。介氏按语：从悬厘穴向后行至耳前。进入发际，在曲隅的凹陷中央，张口鼓动下颌时可见空隙。这就是曲鬓穴。再向后行至耳朵上方。进入发际一寸半，在凹陷隐约可见的中央。咬紧牙齿取穴。这就是率谷穴。从这里再向后行至耳后约三分处。进入发际二寸。这是天冲穴。向下行至耳后。进入发际一寸。这是浮白穴。从这里向下行至耳后。在高起的枕骨下方，随头部转动而出现活动处，有穴位。这就是窍阴穴。从窍阴穴沿耳后行。进入发际四分。这就是完骨穴。其中直行的一支从头顶进入，联络脑部。《铜人》注说。头顶就是中顶。前面称为囟顶。后面称为脑顶。左右两侧称为角。滑氏说：脑，就是头部的髓。颈部以上称为脑。脑的后面称为项。这是经脉直行的部分。从通天穴后面循行，经过络却、玉枕穴。进入并联络脑部。又从脑部出来，分行向下经过项部，抵达腰中的穴位。张氏说。从脑部再次出来，分行向下经过项部。经过天柱穴向下，在督脉的大椎、陶道穴处会合。随后沿着肩部内侧分成四行向下。这一节讲的是里面两行的循行。它们夹在脊柱两旁，左右各距脊柱一寸半。从大杼穴经过风门穴，以及脏腑各【缺字】穴。一直到达腰中的穴位等处。正中一行的椎骨称为脊。臀骨以上的部位称为腰。进入后沿着膂部，联络肾，归属于膀胱。张氏说。从腰中进入膂部，联络肾脏，向前归属于膀胱。肾与膀胱互为表里。夹在脊柱两旁的肌肉称为膂。从腰中向下，夹着脊柱贯穿臀部，进入【缺字】中。《甲乙经》说。《铜人》作“挟脊”。写作“会于后阴”四字。《发挥集书》说：没有“挟脊”二字。马氏说：从腰中沿着腰髋部向下，夹着脊柱。经过上【缺字】、次【缺字】、中【缺字】、下【缺字】、会阳穴。向下贯穿臀部。到达承扶、殷门、浮【缺字】、委阳穴，进入【缺字】中的委中穴。滑氏说：臀，就是尻。夹在腰髋骨两旁的部位称为机。机的后面称为臀。腓肠肌上方、膝后弯曲的部位称为【缺字】。介氏按语：从腰踝骨下方一寸处，在脊柱两旁。第一空陷之中，就是上【缺字】穴。第二空陷之中，就是次【缺字】穴。第三空陷之中，就是中穴。第四空陷之中，就是下【缺字】穴。从下【缺字】穴沿着阴尾、尻骨两旁向下，约五分左右。就是会阳穴。又从尻臀下方、阴股上方的横纹中央，就是承扶穴。从殷门穴外侧沿行，斜向上方一寸，屈膝时取穴。就是浮【缺字】穴。从浮【缺字】穴向下行，仍在承扶穴下方六寸处。屈曲、伸直膝部来取穴。就是委阳穴。从委阳穴向下行至【缺字】中。在横纹处可触及动脉的凹陷中。俯卧取穴。就是委中穴。以上这些穴位，都属于足太阳膀胱经。它的分支，夹着脊柱，向内到达【缺字】胛。《甲乙经》注文说：一种版本作“髋”。《缪刺论》王氏注文说：《铜人》《发挥》作“胂”。滑氏说：膂部的肌肉称为胂。就是夹脊部的肌肉。它的分支走在脊柱两旁。即两旁第三行、彼此各相距三寸的各个穴位。从天柱穴向下，从【缺字】内侧向左右分行，另行向下贯穿胂、膂部。经过附分、魄户、膏肓、神堂、【缺字】、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边穴。向下经过尻部和臀部。经过髀枢。介氏按语：这是膀胱经的穴位。从大杼穴分出一条支脉。它的分支从肩胛骨内侧沿行，经过第二椎下方、项部内缘两旁。左右各距脊柱正中三寸半。正坐取穴。就是附分穴。从附分穴到秩边穴，共计十四个穴位。左右两侧依次向下排列，共二十八个穴位。经过髀枢，至【缺字】中。《甲乙经》《铜人》记载。“髀外下”三字前没有“从”字。滑氏说：大腿外侧称为髀。捷骨下方称为髀枢。沿着大腿外侧后缘、髀枢内侧，位于本经承扶穴外侧一寸五分之间，向下与前面进入【缺字】中的分支相会合。以下贯穿【缺字】内侧，一直到小趾外侧。马氏说。“【缺字】”与“【缺字】”相同。滑氏说：【缺字】，就是腓肠部。向下循行经过合阳穴。向下贯穿【缺字】内侧。

译经过承筋、承山、飞阳、跗阳穴。从外踝后方经过昆仑、仆参、申脉、金门穴。沿着京骨、束骨、通谷穴，到达小趾外侧末端的至阴穴。在这里与足少阴经相交。杨氏说：骨的下方称为立骨。左右两侧各有内、外踝骨，共四块。踝骨的后面，左右各有一块京骨，左右合计两块。张氏说：在小指本节的后面。大骨称为京骨。大腿不能弯曲。《甲乙经》没有“髀”字。似乎是这样。张氏把“髀”解释为髀枢。还不知道是否如此。张氏说，这是踝部厥逆。足太阳经脉从外踝的后方出来。其经筋在外踝处结聚。张氏说，这些是经筋所发生的病。全身的筋脉都是如此。只是足太阳经的筋脉最多、最粗大。其下部结聚于足跟、结聚于[缺字]、结聚于[缺字]、结聚于臀部。其上部夹在腰脊两旁，联络肩部和颈项。向上到达头部，成为眼睛上方的纲维。向下结聚于[缺字]。所以凡是筋脉拘挛、松弛、反张以及[疑字]眼一类的病证。都属于足太阳经水液亏虚所致。并且是经筋所发生的病。汪氏说。“主筋”二字。这句话的含义不详。考察起来，太阳病多有筋脉痉挛拘急，如上面所说的症状。都是风邪损伤筋脉造成的。张氏说，足太阳经主治痔、疟疾、狂病和癫病。经脉进入肛门，所以会发生痔。这条经脉属于表，所以会发生疟疾。邪气侵入阳分。所以会发生狂病、癫病。马氏说。《刺疟篇》中有关于足太阳经疟疾的记载。《癫狂篇》第二十二条有针刺太阳经的内容。颈项疼痛。《甲乙经》如此。“项”字下面有“颈间”二字。邪气趋向足心。《甲乙经》《铜人》和《发挥》均如此。“走”字作“趣”。马氏说，“走”字作“趋”。滑氏说。“趣”就是趋向的意思。足少阴经起于小趾的下方。斜向足心的涌泉穴。涌泉穴在足心的凹陷中，屈足、卷起脚趾时，位于足底筋肉显现的中央。马氏说。“邪”与“斜”相同。从然谷穴下方出来（至此）。从[缺字]内侧出来。《脉经》《千金》如此。“谷”字作“骨”。滑氏说。经脉由涌泉转向足内踝的然谷穴。向下沿着内踝后方经过太溪穴。分支进入踝部中央的太钟、照海、水泉诸穴。然后从太钟穴外侧折转。向上沿着内踝行走。走在足厥阴、足太阴经的后方。经过复溜、交信，越过三阴交。在[缺字]上方交会于内侧。沿着筑宾穴行走。从[缺字]内侧出来。到达阴谷穴。介氏按语：足少阴肾经的涌泉穴。在足心的凹陷中。伸直小腿、屈足并卷起脚趾时，位于足底筋肉显现的中央。从涌泉穴向上，行至足内踝前方。起于大骨下的凹陷中。就是然谷穴。又行至足内踝后方五分、跟骨上方有动脉搏动的凹陷中。这就是太溪穴。在足跟后方、跟骨中央。位于大骨上方两条筋之间。这就是太钟穴。再从太钟穴行至太溪穴下方一寸处。在内踝下方。这就是水泉穴。在足内踝下方四分处的前后。那里有筋。上方有踝骨。下方有软骨，穴位就在两者之间的凹陷中。这就是照海穴。从照海穴行至足内踝后方。除去踝骨上方约二寸的位置。在前方靠近骨的凹陷中。这就是复溜穴。从这里斜向外上方，行至复溜穴后方。约二寸处。在后方靠近筋的部位。这就是交信穴。再斜向外上方，经过三阴交穴。到达小腿肚中。这就是筑宾穴。再向上行至膝下。在内辅骨后方。位于大筋下方。小筋上方。用手按压时，能感到它应手。屈膝时可以找到它。这就是阴谷穴。向上沿大腿内侧后缘行走，贯穿脊柱，归属于肾，联络膀胱。滑氏说。从阴谷穴出来。向上沿大腿内侧后缘行走。贯穿脊柱，在脊柱处会合于长强穴。又从前面出来。沿着横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞诸穴。到达肓俞穴所在的位置。在脐的左右两侧，归属于肾。向下行至脐下。经过关元、中极，进而联络膀胱。其中直行的经脉（至此）夹在舌根两旁。《甲乙经》注本中有此说。从横骨穴中间夹着脐部，沿着腹内侧行走。向上行走而进入肺部。滑氏说。其中直行的经脉，从肓俞穴归属于肾的部位起。向上沿商曲、石关、阴都、通谷等穴行走。贯穿肝脏向上。沿幽门穴向上，经过膈部。经过步廊穴。进入肺的内部。沿神封、灵墟、神藏诸穴。经过或中、俞府二穴。然后向上沿着喉咙。与人迎穴并行。夹着舌根两侧而终止。张氏说。考察足少阴这一经脉。查考本篇以及《经别》《经筋》等篇。都说它沿脊柱里面向上，把脉气输注到心、肺。并在胸中散布。只有《骨空论》说。冲脉。起始于气街。与足少阴经并行。夹着脐部向上行走，到达胸中后散布。因此《甲乙经》在俞府、【缺字】中、神藏、灵墟、神封、步廊等穴的条文中。都说这些是足少阴脉气所发出的部位。幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞、中注、四满、气穴、大赫、横骨这十一穴。都说是冲脉与足少阴经交会之处。所以滑氏的注释写成这样。实际上是以《甲乙经》《铜人》等书为依据的。而《甲乙经》等书。实际上又是以《骨空论》为依据的。介氏按语：从横骨向上量一寸。在正中线旁开五分。就是大赫穴。再向上量一寸。在正中线旁开五分。就是气穴穴。再向上量一寸。在正中线旁开五分。就是四满穴。再向上量一寸。在正中线旁开五分。就是中注穴。再向上量一寸。与脐相对，旁开五分。就是肓俞穴。再向上量二寸。在正中线旁开五分。就是商曲穴。再向上量一寸。在正中线旁开五分。就是石关穴。再向上量一寸。在正中线旁开五分。就是阴都穴。再向上量一寸。在凹陷的中央。在正中线旁开五分。就是通谷穴。再向上量一寸。在凹陷的中央。在正中线旁开五分。就是幽门穴。再向上量一寸，在凹陷的中央。在正中线旁开二寸。取穴时让患者仰卧。就是步廊穴。再向上量一寸六分。在正中线旁开二寸。就是神封穴。再向上量一寸六分。就是灵墟穴。再向上量一寸六分。就是神藏穴。再向上量一寸六分。就是【缺字】中穴。从【缺字】中穴向上到达巨骨。向下夹着任脉的璇玑穴。在正中线旁开二寸。在凹陷的中央。取穴时让患者仰卧。就是俞府穴。它的分支向下……输注到胸中。滑氏说。两乳之间称为胸中。分支从神藏穴处分出。另行绕过心脏。输注到胸部的膻中穴。并在那里与手厥阴经相交。患病时容易饥饿，却不想吃东西。马氏说。这是因为虚火旺盛就会感到饥饿。而不想吃东西。是脾气虚弱。张氏说。肾虽是阴脏。却是元阳所居之处。水中包含着火。并且是脾胃的母脏。阴气活动就会使阳气衰弱。阳气衰弱，脾气就会困乏。所以虽然患病时会感到饥饿。却不想吃东西。面色像漆柴。《甲乙经》《铜人》作。面色黑得像炭一样。《铜人》的注释说。另一本作“地色”。《素问》说。所谓面色黑得像土地一样。是和气在体内被夺失。所以面色发生了这种变化。（按：此说出自《脉解篇》。）《发挥》。作“地色”。这是有依据的。马氏说。“漆”是指肾所主的黑色。这种颜色显现在体表，黑得像漆柴。这样就说明肾主骨，身体已经瘦削了。张氏说。水属黑色。阴邪的颜色显现在面部。所以像漆一样黑。肾藏精。精气衰少，身体就会枯槁。所以像柴一样枯瘦。杨玄操在《二十四难》的注释中说。“漆柴”是。恒山的幼苗。这种草的颜色黄黑而没有光泽。所以用它来作比喻。简氏按语：据杨玄操所说，“漆”就是蜀漆。然而在《本草》中找不到可以考证的依据。

译咳嗽、吐痰时就有血。马氏说。经脉进入肺中，就会出现咳嗽。而且唾液中带有血。那么肾脏的主功能就会受损。呼吸急促喘息不止。《甲乙经》的注释如此。一种版本作“喉中鸣响”。《铜人》也作“喉中鸣响而喘息”。坐着却想要起身。马莳说。这是阴虚而不能安静。马莳说。这是水液亏少、肝气衰弱。张介宾说。眼睛的光明体现在瞳孔上。瞳孔，是骨中精气的体现。如果肾气在内被耗夺，眼睛就会昏暗，仿佛什么也看不见。所以凡是眼睛经常昏暗的人，必定是肾中的真水亏损了。心中像悬着一样，好像饥饿的样子。张介宾说。这是心肾之气不能相互交通。于是精神意志离散。所以心中有悬空不安的感觉。阴虚就会使内里烦闷不安。所以常常像饥饿一样。容易恐惧。马莳说。《阴阳应象大论》说：肾在情志上表现为恐惧。张介宾说。肾气胆怯不足，所以心中惴惴不安，好像有人要来捉拿自己。《甲乙经》没有“气不足”以下十四个字。黄疸、肠〔原文缺字〕。马莳说。五种黄疸中有一种叫女劳疸。《通评虚实论》和《大奇论》。都提到肠〔原文缺字〕。张介宾说。阴气虚而阳气实，所以形成黄疸。肾的窍开在前后二阴。所以形成肠〔原文缺字〕。痿弱厥冷而喜欢躺卧。《铜人》的注释说。人受到暑热之邪的侵袭，暑热之毒停留在肾中。肾是属水的脏器。水气不能胜过火气，骨和骨髓就会虚弱。所以双足不能承受身体的重量，于是产生痿弱和厥冷。痿弱就是没有力气，所以喜欢躺卧。马莳说。脉证中有骨痿。其含义见《痿论》。张介宾说。喜欢躺卧的人，是阴气多而阳气少，精神已经亏乏。《逆调论》说：肾是属水的脏器，主管津液，主管睡卧和喘息。灸治以后，就要勉强进食牲畜肉（到此为止），穿着沉重的鞋缓步行走。“灸则”以下十六字。《甲乙经》把这句话移到了“足下发热而疼痛”之下。马莳说。如果采用灸法，就应当勉强进食。一定要使肌肉逐渐充实生长。还要把衣带放宽，把头发披散，扶着大拐杖，穿上沉重的鞋，慢慢地走。这是因为不能过度劳累，以免肾气更加衰弱。其他经文都没有讲这种方法，只有肾经说得详细，因为肾经属水，是人体的根本，而且患病的人大多违犯这些禁忌，所以唯独对它说得详尽。张介宾说。“生肉”是味道浓厚的肉食。味道浓厚，所以能够补益精气。志聪说。“生”应当作“牲”。《周礼》说：开始饲养的称为“畜”，将要用于祭祀或食用的称为“牲”。牛、羊、猪又称为三牲。羊属于火畜，牛属于土畜，猪属于水畜。猪的性情急躁，喜欢奔跑。勉强进食牲畜肉，用来帮助肾气向上升发，并使它与火、土之气相合。放宽衣带，是为了使身体舒展。肾脏中的精气，接受心神的作用，化为赤色而成为血。头发是血的余 surplus。披散头发，是为了使神气向下交通。扶大杖、穿沉重的鞋，是为了运行筋骨之气。阴阳之气，有的厥逆在臂部，有的厥逆在〔原文缺字〕部，有的厥逆在踝部，有的厥逆在骨部。本章论述少阴之气在下部厥逆，所以说要勉强进食牲畜肉，又说要放宽衣带、披散头发，这是因为少阴是阴阳生发之气的根源。简要案语：关于“重”字，各家都没有解释。应当按照字面读。“心包络”三字，《甲乙经》和《铜人》没有。《发挥》中，“络”字没有。张介宾说。所谓心主，就是心所主宰的部分。心本来属于手少阴经，但又另有手厥阴经。这是心包络经脉。正如《邪客篇》所说：心是五脏六腑的主宰。各种邪气侵入心脏，实际上都在心的包络之中。包络，就是心主之脉。它的脉气出入和屈曲转折，运行的快慢，都与手少阴心经之脉的运行相同。所以说：心主手厥阴心包络之脉。《续医说》中孙景思的医论说：有人说，心包络就是胸中的脂肪膜；又有人说，是包裹心脏的肌肉。这些说法都不对。它其实是包裹心脏的黄色脂肪膜，包在心脏外面。看起来像脂肪却不是脂肪，像肌肉却又不是肌肉。外面还有细小的筋膜，像带子一样，与心脏和肺相连。这就是心包络。我认为，各种兽类的内部形态，大体上也与人的相同。观察它们心脏的形状，大概也可以看出这一点。介按：唐容川说：心脏的上面，周围有夹层的膜包裹着它，这就是包络。包络向上连接肺系，肺系又连接到胸腔内部四周，这些都是油膜。向下又成为网状的油膜。所谓的膜，都属于三焦。三焦与包络相通，其相通的形迹就是这样。所以，包络之脉，向下经过膈部，历经三焦。从而归属于心包络（此处止），并经过、联络三…… 心包络，就是包裹心脏的膜络。包络是心主在外部的护卫，三焦是脏腑在外部的护卫。所以二者互为表里，并相互联络。各经都没有“历”字，只有这一经有这个字。大概是指上焦、中焦、下焦而言。上焦就是膻中，中焦就是中脘，下焦就是脐下。所以任脉的阴交穴，是三焦的募穴。它的分支……（此处止）到肘中。滑氏说：胁部上缘就是腋窝。这里属于心包络。向上沿胸部出胁部，在腋下三寸处到达天池穴。继续向上到达腋下。向下沿着臂内侧到达天泉穴。它位于手太阴经和手少阴经两条经脉之间。进入肘部中央的曲泽穴。向下经过前臂……（此处止）到达末端。滑氏说：从肘中向下行于前臂，走在前臂两条筋的中间。依次经过郄门、间使、内关、大陵穴。进入掌中的劳宫穴。沿着中指，到达指端的中冲穴。介按：行于前臂两条筋的中间，就是曲泽穴。从这里向下行至掌后，距离腕部五寸，就是郄门穴。再向下行至掌后，距离腕部三寸，位于两条筋之间的凹陷处，就是间使穴。从这里再向下行至掌后，距离腕部二寸，在两条筋之间，就是内关穴。再向下行至掌后，在腕骨下方的横纹中央，两条筋之间的凹陷处，就是大陵穴。从这里向下行至掌中央的动脉处。弯曲无名指来取这个穴位，就是劳宫穴。从劳宫穴向下行至手中指的指端，距离指甲角，约有一韭叶宽，在凹陷之中，就是中冲穴。它的分支……（此处止）到达指端。滑氏说：“小指次指”就是无名指。从小指开始反向数，它就是第二指。所谓分支，就是从掌中的劳宫穴分出一条支脉，沿着小指旁的第二指到达指端，并在这里与手少阳经相交。心中憺憺不安（《铜人》作“澹澹”）。注：席延赏说：“淡淡”是水波摇动的样子。张氏说：“”读音同“淡”。是身体动荡而不得安宁的样子。面色发红，眼睛发黄。张氏说：心的精华表现在面部，眼睛是心的使者。所以心有病时，面色发红，眼睛发黄。喜欢笑而不能停止。马氏说：心在声音方面表现为笑，这是心主脉所发生的病。甲乙经注说：“脉”字，有的版本作“心包络”。《铜人》作“心包脉”。张氏说：心主管血液，而心包络代替君主传达命令，所以说它主管脉。起于小指旁的无名指末端，向上贯穿肘部，宽约两指。发挥本作“次指”。滑氏说。前臂骨的末端称为腕。上臂骨的末端称为肘。手少阳经起于无名指末端的关冲穴。向上从无名指与小指之间穿出。经过液门、中渚。沿着手背腕部的阳池穴。从前臂外侧两骨之间穿出。沿外关、支沟、会宗、三阳络、四渎诸穴。然后向上贯穿肘部，到达天井穴。介按：从关穴上行。在小指与无名指分叉处的骨缝间凹陷中。握拳取穴。这就是液门穴。

译从这里向上行一寸。在凹陷之中。这就是中渚穴。从无名指本节直线上行。在手背腕部上方的凹陷中。这就是阳池穴。再向上行至腕后二寸处。在两骨之间的凹陷中。这就是外关穴。从这里向上行一寸。在两骨之间的凹陷中。这就是支沟穴。从这里向外旁开一寸。这就是会宗穴。从这里向内斜上行一寸。在前臂上的大交脉处。这就是三阳络穴。再向上行至肘前五寸处。在前臂外侧边缘的凹陷中。这就是四渎穴。从四渎穴斜向外上方行。位于肘外侧大骨尖端的后方。在肘上方一寸、两条筋与骨缝之间。屈肘并拱手向胸取穴。这就是天井穴。沿着前臂外侧；“循”字属于下文“三焦”句。《甲乙经》和《铜人》作“偏”。张氏说。向上贯穿肘部的天井穴。沿前臂外侧行走，在手太阳经之前。在手阳明经之后。经过清冷渊、消烁、会穴。向上到肩部。经过足少阳经的肩井穴。从天髎处交会。从足少阳经的后方穿出。其中向内行走的一支。进入缺盆。又从足阳明经的外侧经过。向下分布到膻中。散布并联络心包。两者互为表里。于是从上焦向下穿过膈。沿中焦向下运行。与足太阳经的正经相并行。进入体内联络膀胱。用来约束下焦。所以足太阳经的委阳穴。是三焦在下部的辅助部位。它的分支；张氏说。其中一支在体外运行。从膻中向上运行，穿出缺盆。沿天牖穴向上到达项部。与督脉的大椎、天牖穴相会。联系耳后的翳风、瘈脉、颅息诸穴。从耳上角的角孙穴穿出。经过足少阳经的悬厘、颔厌穴。向下沿耳部面颊到达颧髎穴。与手太阳经颧部的分支相会。“颧”字读作“拙”。指眼睛下方的部位。另一支；到达眼外角后，向外行走到耳前。以下十一字。发挥本无此文。张氏说。这一支从耳后的翳风穴。进入耳中。经过手太阳经的听宫穴。从耳前的耳门穴穿出。经过足少阳经的客主人穴。交会于面颊部。沿和髎穴。向上到达丝竹空穴。到达眼外角。与瞳子髎穴相会。手少阳经在这里终止。并在这里接续足少阳经。“浑浑”；马氏说。形容浑然一体的样子。“然”字是语气词。意思是感觉非常不清楚。张氏说。形容不清楚的样子。简氏考证：《明堂灸经》。作“恽恽”。《孙子·兵势篇》。形容浑沌未分的样子。形体圆融而不可被击败。也就是“混沌”的意思。这是三焦经主要发生的病证。张氏说。三焦是主管水液通道的腑。水液的运行必然依赖气。汗出；张氏说。三焦输布气。用它来温煦肌肉。充养皮肤。所以会出汗。其他各种病证。都属于本经经脉所能到达的部位和范围。起于眼外角，向上抵达头角，再向下到耳后；滑氏说。足少阳经起于眼外角的瞳子髎穴。从这里沿听会、客主人诸穴。向上抵达头角。沿颔厌穴。向下经过悬颅、悬厘。从悬厘穴外侧沿耳上方的发际行走。到达曲鬓、率谷。从率谷穴外侧折向下方，沿耳后行走。沿天冲、浮白、窍阴、完骨诸穴行走。又从完骨穴外侧折行。向上经过角孙穴。沿本神穴行走。经过曲差穴，向下到达阳白穴。与睛明穴相会。又从睛明穴向上行走。沿临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池诸穴行走。滑氏又这样说。这是足少阳胆经在头部的循行。从瞳子〔穴名残缺或有误〕到风池穴。共二十个穴位。经脉分作三折，向外侧行走。起于瞳子〔穴名残缺或有误〕。到达完骨穴。这是第一折。又从完骨穴开始。向外折行上至阳白穴。与睛明穴相会。这是第二折。又从睛明穴向上行走。沿临泣穴到风池穴。这是第三折。汪机续注说。如果依据《内经》所说的直行路线。那么少阳经在头部的二十个穴位。就无法安排定位。如果依据伯仁所说的三折路线。这些穴位就可以安排定位。但似乎又违背经文的旨意。这是我所不能理解的地方。等待明达之人加以订正。介氏按：距目外眦五分。这是瞳子〔穴名残缺或有误〕穴。从这里向下斜向外行至耳前。从颧骨上面起，向下至耳垂下方一寸处。在可以感觉到动脉微微搏动的地方。张口时，旁边会出现一个凹陷。张开口取穴。这就是听会穴。从这里向上直行一寸。张口时会出现一个凹陷。侧卧并张开口取穴。这就是客主人穴。从这里向上向内斜行，位于两太阳穴曲角上缘。这就是颔厌穴。从这里向后行至耳前。位于曲角上方、两太阳穴之间。这就是悬颅穴。从这里向后行至耳前。位于曲角上方、两太阳穴的下缘。这就是悬厘穴。从这里向后行至耳前。进入发际，在曲角的凹陷处。鼓起下颌时可见凹陷。这就是曲鬓穴。从这里向后沿耳上方行走。进入发际一寸半。在凹陷而有微微搏动的中央。咀嚼时取穴。这就是率谷穴。从这里向后沿耳后行约三分。进入发际二寸。这就是天冲穴。从这里向下沿耳后行走。进入发际一寸。这就是浮白穴。从这里向下沿耳后行走。在枕骨下方的高处。摇动头部时可触到凹陷。这就是窍阴穴。从这里沿耳后行走。进入发际四分。这就是完骨穴。从完骨穴折向上行。位于神庭穴旁三寸。直对耳朵上方。进入发际四分。这就是本神穴。从这里行至眉上方一寸。直对瞳孔。这就是阳白穴。再向上直行。进入发际五分的凹陷处。正视前方取穴。这就是临泣穴。从这里向后行一寸。这就是目窗穴。再向后行一寸。这就是正营穴。再向后行一寸五分。这就是承灵穴。从这里向后行一寸五分。这就是脑空穴。从脑空穴向下沿耳后行走。向下到发际的凹陷处。位于大筋的外侧。按压时，牵引感会传到耳内。这就是风池穴。沿颈部进入缺盆。滑氏说。从风池穴沿颈部经过天牖穴。在手少阳经的前方行走。向下到达肩部上方。沿肩井穴行走。随后左右两侧相交。从手少阳经的后方穿出。经过大椎、大杼、秉风诸穴。在秉风穴前方进入缺盆外侧。它的分支〔原文至此止〕到达目外眦之后。滑氏说。它的分支从耳后颞部的间隙经过。经过翳风穴所在部位。进入耳中，经过听宫穴，从耳前出来。又从听会穴到达目外眦、瞳子〔穴名残缺或有误〕所在部位。简氏按：这十八个字与前面三焦经的文字重复。恐怕是多余的文字。它的分支〔原文至此止〕属于胆经。《甲乙经》增加了字，并在上方作注说。一本作“别兑”。向上在[缺字]处与手少阳经相迎接。滑氏说。它的分支从眼外角的瞳子髎处分出，向下到达大迎穴。在[缺字]处与手少阳经相合。位于颧[缺字]穴的部位。向下到达颊车穴。向下到颈部，沿本经的前方行走。与前面进入缺盆的经脉相合。向下进入胸中，经过天池穴的外侧。贯穿膈膜，就是期门穴所在处；所络属的是肝，向下到达日月穴所在的部位。归属于胆。沿着胁部内侧（至此为止），进入髀厌之中。滑氏说。胁，就是[缺字]。腋窝以下叫作胁。曲骨穴所在部位就是毛际。毛际两旁有动脉搏动的地方就是气冲穴。捷骨以下就是髀厌。也就是髀枢。从归属胆的部位起，沿胁部内侧，在章门穴以内行走。从气冲穴出来。绕过毛际。于是横向进入髀厌中的环跳穴。

译它直行的支脉（至此为止）从膝外侧边缘出来。滑氏说。胁骨以下叫作季胁。这条直行的经脉从缺盆直下，经过腋窝。沿胸部经过渊腋、辄筋、日月等穴。经过季胁。沿京门、带脉、五枢、维道、居[缺字]等穴。由居[缺字]穴进入上[缺字]、中[缺字]、长强穴。向下与前面进入髀厌的经脉相合。于是向下沿着大腿，在足太阳经与足阳明经之间行走。经过中渎、阳关穴。从膝外侧边缘出来。到达阳陵泉穴。张氏说。髀阳，是大腿的外侧。向下沿外辅骨的前方行走（至此为止），进入小趾与次趾之间。滑氏说。外侧的骨叫作辅骨。外踝以上的骨称为绝骨。脚背叫作跗。从阳陵泉穴开始。向下沿外辅骨行走。向前经过阳交、外丘、光明等穴。直向下到达绝骨的末端。沿阳辅、悬钟等穴。向下从外踝前方出来。到达丘墟穴。沿脚背上的临泣、地[缺字]、五会、侠溪等穴。于是向上进入小趾与次趾之间。到达窍阴穴而终止。张氏说。辅骨，是膝以下两旁隆起的骨。外踝上方的骨边称为绝骨。绝骨的末端。就是阳辅穴。《铜人》注说。“辅骨”是指辅佐[缺字]骨的骨。左[缺字]的外侧。简案：辅骨这一名称取义于车辅。《铜人》注说。不是这样。（“辅”字的意义，详见《素问识·骨空论》。）滑氏把“足跗”为一句。张氏把“上”字放在下句，作为下句的开头。现在考察文例，不应当说成这样。从脚背向上行进到趾缝之间。而且下文有“别跗上”的说法。张氏的断句是正确的。它的分支（至此为止）从足部三毛处出来。滑氏说。足大趾本节之后的骨头叫作歧骨。大趾指甲后方叫作三毛。它的分支从脚背上的临泣穴出发。另行进入足大趾。沿歧骨内侧行走，从大趾末端出来。又穿过并进入趾甲。从三毛处出来。与足厥阴经相交会。张氏说。足大趾与次趾本节之后的骨缝，叫作歧骨。大趾指甲后方的第二节之间，叫作三毛。口中发苦，常常长叹气。张氏说。胆有病，就会使胆汁外泄。所以口中发苦。胆气郁结，就会感到不舒畅。所以常常长叹气。《铜人》注说。《素问》说。口中发苦的人。这种病名叫胆痹。心部和胁部疼痛。马氏说。经脉沿胁部内侧行走，从气街穴出来。面色略显尘垢。 《铜人》注说。是说面色像蒙着一层细尘。呈现出好像接触、沾染过尘土的肤色。张氏说。足少阳经的络脉散布在面部。胆属木，木气发生病变。燥金之气会胜过它。所以面色略显尘垢。身体失去光泽滋润。足部外侧反而发热，这叫作阳厥。张氏说。本经沿着大腿外侧行走。从膝外侧边缘出来。向下从外踝前方出来。所以足部外侧反而发热。木气发生病变，是由于火气影响。所以称为阳厥。这是足少阳经主治的骨所生疾病。张氏说。胆的味道属苦。苦味走于骨。所以说胆主治骨所发生的疾病。另外，骨好比人体的主干。它的质地刚硬。胆是中正之官。它的气也刚强。胆有病，就会失去刚强之性。所以疾病会累及骨。凡是因惊恐而损伤胆气的人。骨骼必然变得软弱。这就是明显的证明。汪氏说。“骨病”的含义不详。考证：全元起说。少阳是肝的表经。肝主管筋。筋气会聚于骨。这里说的是少阳经气所荣养的部位，所以这样称说。简要按语：《素问·热论》。少阳主管胆。《甲乙经》《太素》《全元起》《病源》都作“骨”。汪氏所引用的内容出自《热论》的新校正。“头痛颔痛”，《甲乙经》作“头面颔痛”。《铜人》作“头痛、角颔痛”。“马刀侠瘿”，见《瘫疽篇》。“侠瘿”作“挟缨”。详见该处注释。“汗出振寒疟”，张氏说。少阳处在三阳经的中间。它属于半表半里的部位。所以阳气偏盛就会出汗。风邪偏盛就会战栗怕冷，形成疟疾。“胸胁肋脾（止）外踝前”，汪氏说。这些都是经脉循行经过的部位。考察少阳经循行于身体侧面。所以本篇多使用“外”字。“各处关节都疼痛”，志氏说。少阳主管骨。所以各处关节都会疼痛。“丛毛之际”，见《千金》《铜人》和《发挥》。“丛”字作“聚”。滑氏说。足大趾指甲后方的毛称为“三毛”。三毛后面的横纹处称为“聚毛”。足厥阴经起于足大趾聚毛处的大敦穴。张氏说。肝属于足厥阴经。足厥阴经起于足大趾。在距离趾甲横纹后方的丛毛处，即大敦穴。“丛毛”就是上文所说的“三毛”。简要按语：现在采用张氏的注释。“向上沿足背上缘，距离内踝一寸”，滑氏说。沿着足背的上缘。经过行间、太冲穴。抵达距离内踝一寸处的中封穴。“向上经过内踝八寸（止）上、内廉”，滑氏说。从中封穴向上，经过内踝上方三阴经交会之处。交错经过蠡沟穴、中都穴。再向上经过一寸，交会并出现在太阴经之后的上、内侧。到达膝关穴、曲泉穴。沿大腿内侧下行（止）归属于肝并联络胆；“过”字，《甲乙经》作“环”。《铜人》和《发挥》也相同。滑氏说。大腿内侧称为股。肚脐以下称为小腹。经脉从曲泉穴向上循行。沿大腿内侧经过阴包、五里、阴廉穴。随后循行至冲门、府舍穴所在的部位。进入阴毛之中。左右两支相交。环绕阴器。抵达小腹后向上，在曲骨、中极、关元穴处会合。又沿着章门穴循行。到达期门穴所在处。夹着胃，归属于肝，在日月穴所在处向下。并联络胆。张氏说。进入阴毛中的急脉穴。随后左右两支相交。环绕阴器。并在任脉的曲骨穴处会合。简要按语：急脉穴。位于阴毛之中。在阴器上方两侧，左右相距同身寸二寸半。见《气腑论》。王氏注说。这是本经的穴位。《发挥》遗漏了这一点。“向上贯穿膈膜（止）会于头顶”，《甲乙经》注。另一种说法是：它的分支从小腹处分出，与太阴、少阳经会合。在腰部、踝部，夹着脊柱，于下方第三、第四个骨孔中相结。滑氏说。眼内角相连的深处。更深处就是眼系。颃颡就是咽颡。经脉从期门穴向上贯穿膈膜。循行在食窦穴之外。在大包穴之内。分散布行于胁肋部。向上经过云门、渊腋两穴之间。在足阳明经人迎穴之外。沿着喉咙后方。向上进入颃颡。循行在大迎、地仓、四白、阳白诸穴之外。连接眼系，向上出于额部。循行在临泣穴之内。与督脉在头顶的百会穴处相会。志氏说。颃颡，是上方的孔窍。循着喉咙后方。向上进入颃颡。连接眼系。也就是说，颃颡在会厌之上。它是向上与鼻相通的孔窍。所以说，颃颡如果不通。鼻涕就会大量流出而不能收止。这是分气失常的缘故。所谓分气。口、鼻所分出的两分之气。简要按语：关于“颃颡”，得到志聪的注释后才明白。其含义在《忧恚无言篇》的注释中讲得更详细。“它的分支（止）环绕口唇之内”，滑氏说。在这之前，主干连接眼系，向上出于额部。这一分支从眼系向下，在任脉之外循行。位于本经之内。向下经过面颊内侧，在口唇里面交会环绕。“它的分支（止）注入肺”，滑氏说。这是交会经脉的一条分支。它从期门穴所属的肝部处分出，另行贯穿膈膜。循行在食窦穴之外。位于本经之内。向上注入肺中。向下运行到中焦。夹行于中脘穴所在部位。在这里与手太阴经相交接。张氏说。运行完十二经脉的一周。终了之后又重新开始。腰痛。马氏说。肝经与肾经相通。因此，脊部筋脉与肝经相通。张氏说。足厥阴经的分支。与足太阴、足少阳的经脉。共同结聚在腰部、踝部以下的中、下〔原文此处文字有疑误〕之间。所以会发生腰痛。《刺腰痛篇》说。足厥阴经脉。会使人发生腰痛。腰部中间像弓弩的弦绷紧一样。

译男子发生疝病，女子则少腹肿胀。张氏说。足厥阴经气逆乱，就会发生睾丸肿胀、突然发作的疝病。妇女则出现少腹肿胀。这也就是疝病。汪氏说。这条经脉抵达少腹。妇女也有疝病。只是不用“疝”这个名称，而称为“瘕”。面色如蒙尘而失去光泽。马氏说。胆病时，面部会像蒙着细尘。肝是胆的里脏。所以主要病候相同。胸中胀满〔“止”字疑为衍文或分隔标记〕，小便闭塞不通。张氏说。本经向上运行的部分。夹着胃部，贯穿膈膜。向下运行的部分。经过生殖器，抵达小腹。所以会出现这些病症。志氏说。肝气逆乱。不能使水谷精微正常运行、疏散。所以会出现胸中胀满、呕吐和气机上逆。肝主疏泄。肝气虚，就会出现完谷不化而泄泻、遗尿。肝气实，就会出现小便闭塞不通、狐疝。这是随着经脉昼夜出入变化而发作的疝病。《铜人》注说。狐狸夜间不能排尿。要到太阳出来时才可以排尿。人的这种病。其病候与狐狸相同。所以称为狐疝。《简案》和《铜人》的注。其依据出自《四时刺逆从论》。杨上善的注释不正确。“遗溺”一词，《甲乙经》作“遗精”。手太阴经气绝。以下六节。与《难经》第二十四难的文字。都是大体相同而细节略有差异。滑氏注说。肺是人体气的根本。它的荣华表现在毛发上。它所充养的是皮肤。肺气绝竭，皮肤和毛发就会枯焦，津液也会耗失。皮肤的纹理和关节部位会受损。因为各种津液都汇聚于这些部位。王文洁说。津液。是依靠肺气的运行输布，来滋养皮肤、关节和毛发的。《难经》。“爪枯”作“皮枯”。《甲乙经》作“皮毛焦，则津液去”。津液耗失，皮肤纹理和关节部位就会枯槁失养。皮肤纹理和关节部位失养，指甲就会枯槁，毛发也会折断。手少阴经气绝。滑氏注说。心与脉相合。它的荣华表现在面色上。它的荣华显现在面部。它所充养的是血脉。心气绝竭，脉道就不通。血液也不再流动。面色的光泽就会消失。《甲乙经》。“髦”字作“发”。《说文》说。“髦”就是头发。《释名》说。“髦”有覆盖的意思。它覆盖着头部和颈部。足太阴经气绝。《甲乙经》。“肌、肉”作“口唇”。“唇、舌”作“口唇”。没有“舌萎”二字。《难经》也相同。滑氏注说。脾的荣华表现在唇周围的四白部位。它所充养的是肌肉。脾气绝竭，肌肉就会胀满，嘴唇也会向外翻。所谓肌肉胀满，是指肌肉失去润泽，变得紧绷拘急。张氏说。“萎”读作“威”。指颜色枯萎憔悴。足少阴经气绝。《难经》。“濡”字作“温”。下面同此。“不能着”下面有“骨”字。《甲乙经》中也有“骨”字。“垢”字作“枯”。杨氏注说。肾主藏精，内在地充养骨髓。所以说肾气潜行于内而温养骨髓。“却”是结聚、收缩的意思。是说牙龈的肌肉结聚收缩。于是牙齿逐渐显得长而且干枯。滑氏注说。肾的荣华表现在头发上。它所充养的是骨。足厥阴经气绝。“筋绝”一语，《难经》作“筋缩”。《甲乙经》作“筋弛”。根据下文所说的“卵缩”。《难经》的说法似乎是正确的。阴气，《难经》作“阴器”。各家注释都沿用了“阴器”这一说法。《素问·诊要经终论》。王冰的注释引用本篇时，也写作“阴器”。可知今本是误写。滑寿注说：肝与筋相合。它的外在荣华表现在爪甲上。它的充养表现在筋上。筋都聚集于阴器，并联络到舌根。肝气衰竭时，筋会收缩，牵引睾丸和舌头。《论衡》说：患甲乙日出生之病的人，其生死的期限，应当在庚申日。五脏阴气全都断绝后（“止”字止于此），过一天半就会死亡。张介宾说：五脏的精气，都向上输注于眼睛，所以五脏阴气断绝，眼睛就会转动眩晕。神志也会先行败亡。这是因为神志藏于肾，是阴气之神。真阴已经枯竭，所以会在一昼夜之间死亡。现在有些病情严重的人，突然眼睛什么也看不见，正是阴气耗竭断绝的征候。六腑阳气断绝后（“止”字止于此），早晨就会死亡；“绝汗”于是出现。下文说：《甲乙经》作“有大如贯珠”。汗珠转动而不流下，那么阳气就会先亡。共十三字。“旦死”以下有“此十二经之败也”七字。张介宾说：汗本来属于阴精，由阳气固护。阳气断绝，阴阳就彼此分离，腠理也不能闭合，汗液就会脱出，所以人在顷刻之间就会死亡。“黄帝曰”三字，各本都没有。只有张氏所据本子有这三字。应当删去。“足太阴”，《甲乙经》在“阴”字下有“脉”字。张介宾说：“足太阴”应当改作“手太阴经”。经脉位于深部而直行，所以手足十二经脉，都潜行在肌肉的分理之间，不能直接看见。其中能够看见的，只有手太阴这一条经脉，经过手外踝上方，因为这里骨骼显露、皮肤较浅，所以不能隐藏。下文说：经脉通常是不能看见的；至于它的虚实，要通过气口来了解。正是说的这个意思。除此以外的各种脉，凡是浮现在体表、能够看见的，都是络脉。“分肉”是指肌肉内部的分理。马莳说：脾经的经脉，经过外踝上方，并与胃经的脉相通，所以没有什么可以隐藏的。简要按语：现在采用张介宾的注释。“六经络”以下至“上合肘中”。张介宾说：这里举出手部络脉中最大的一条，用来说明观察络脉的方法。手足各有六条经脉，但手部六经的络脉中，只有阳明络和少阳络最大。手阳明经的络脉名叫偏历，位于腕后三寸、前臂外侧的间隙处，分出一支走向手太阴经。手少阳经的络脉名叫外关，位于前臂外侧、腕后二寸的两筋之间。它斜行向内，经过阳明、太阴二经，另有一支向下走在厥阴络脉之下。阳明络从合谷附近分出，分别联络大指、食指。少阳络从阳池附近分出，散布联络于中指、无名指和小指。所以它起始于五指之间。向上行走的络脉，总汇于肘部中央内侧缘，即厥阴经曲泽穴附近。人的手背上露出的青筋，都清楚可见，能够察看。俗称“青筋”。它本来既不是筋，也不是经脉，而是积蓄瘀血的大络脉。凡是浮现在体表的络脉，都可以由此类推而知道。饮酒的人（“止”字止于此），经脉就会非常充盛。《甲乙经》：“盛”字下有“也”字。张介宾说：卫气，是水谷所化生的强悍之气。这种气运行迅疾而滑利。它不进入经脉。酒也是水谷所化生的强悍之气，其运行迅疾的性质也是这样。所以饮酒后，酒气必定随着卫气，先到达皮肤，先充满络脉。络脉先充盛，卫气就已经平和充足，然后营气充满，经脉才会充盛。“平”，就像潮水平定一样，就是充盛、满盈的意思。我按：脉有经脉和络脉之分，经脉在内，络脉在外。气分为营气和卫气。营气运行在体内。卫气运行在体外。现在说饮酒的人。他的气从体内到达体外。照理似乎应该先经过经脉，后经过络脉。如今却先经过络脉，后经过经脉，这是为什么呢？这是因为营气。就像泉水不断涌出。它沿着地中运行。周流不息。所以说营气运行在脉中。卫气呢。就像雨雾郁积蒸腾。它贯通上下。遍及万物。所以说卫气运行在脉外。因此，雨雾从地面升起。一定先流入各条河川，然后汇归江河大海。卫气从胃中出来。一定先充满络脉，然后到达各条经脉。所以《经水篇》把十二经脉分别比作十二条水道。这样说来，经脉就像大地上的江河。络脉则像原野上的众多支流。这就是经络、营卫之间的区别。

译“脉之卒然（止）脉之动也”，志氏说：这是借助邪气来区别经脉。并说明它们与络脉各不相同。例如十二经脉突然旺盛。都是邪气停留在脉中的缘故。所谓本末。是指十二经脉各有本部和标部。如果邪气停留在脉中而不运行，就会发热。如果不留在脉中，脉就不会坚实。并且会向外陷入肌肤的空隙。这说明十二经脉的运行、出入。与络脉以及众多大络并不相同。因此可以知道是哪条脉在搏动。简案认为，马氏、张氏把邪气解释为酒邪之气。这种解释不恰当。“气口”，张氏说：气口。就是手太阴肺经。肺经统摄百脉。气口是各脉汇聚之处。十二经脉。在深处运行，不能直接看见。但它们的虚实情况。只有从气口才能察知。因为气口处没有什么可以隐藏。至于其他浮露在体表、能够看见的脉。都属于络脉而不是经脉。“诸络脉（止）皆见于外”，张氏说：所谓大节，是大的关节。所谓绝道、间道，是指分支通道和间行通道。凡是经脉运行的地方。必定经过溪谷和大关节之间。络脉运行的地方。却不经过大关节。而是在经脉不能到达的部位运行。出入往来，彼此联系。以发挥使气血流通的作用。不过络脉也有大小之分。大的称为大络。小的称为孙络。大络就像树的主干。运行时有出有入。孙络就像树的枝条。分散在皮肤和肌肉腠理之间。所以它们汇聚的部位都能在体表看见。志氏说：所谓绝道。就是分支的通道。“所以凡针刺络脉者（止）发为痹也”，张氏说：凡是针刺络脉。都必须刺在结节之上。这是因为血液聚集的地方。其结节会比平常粗大突出一倍。这就叫作结节之上。也就是应当针刺的部位。如果血液聚集得太严重。即使没有明显的结络。也必须赶快刺取。以排除其中的邪血。否则就会发作痹痛一类的疾病。现在西北地区的习俗。只要遇到风寒、疼痛、痹病等疾病。就用绳带紧紧束住上臂。使手肘部的青筋胀大突出。然后用磁锋在肘部的曲泽穴。以及随后显现的络脉结节上。用砭石刺取其中的血。这种方法叫作“放寒”。这正是本节所说方法的遗存。不要说它没有依据。“凡诊络脉（止）少气也”，手鱼部的下方。《甲乙经》有“际”字。“留久痹”应作“久留痹”。张氏说：“诊”就是观察。这是观察络脉的颜色。可以据此察知疾病。而手鱼部的络脉。尤其显露在浅表，容易看见。受寒时，气血凝滞不畅。凝滞不畅就会呈青黑色。所以呈青色说明有寒，并且疼痛。受热时，气血濡润流畅。濡润流畅就会呈黄赤色。所以呈赤色说明有热。所谓手鱼。就是大拇指根部关节之间隆起的丰厚肌肉。鱼部虽然属于手太阴肺经的区域。但胃气能够到达手太阴肺经。所以可以通过它观察胃气。在各种颜色所反映的疾病中。只有黑色最为严重。如果突然变黑。是痹邪停留日久所导致的。如果赤、黑、青等颜色变化不定。这是寒热之气往来的表现。脉色青而且短。青色表示阴气偏盛。短表示阳气不足。所以是少气。简案：《汉书·艺文志》颜师古注说。“诊”就是察看验证。是说观察脉象以及面色等征候。至于脉小而短的情况（下文至“急忙扶坐起来”为止），应当立即让患者坐起来。楼马志。“小”字应作“青”。张氏说。观察其络脉细小而短。这是因为气少。不可针刺。本来虚弱得很，却又泻去其气。虚上加虚，必然导致昏闷。严重时会头晕跌倒，突然脱证。甚至不能说话。应当赶紧扶他坐起来。使气机得以转动。这样才会逐渐苏醒。如果让他仰卧，气就会阻滞。恐怕会因此无法救治。简案：这就是后世所说的晕针。《金针赋》说。有的人发生晕针。这是神气虚弱。应当用针补益。用衣袖遮掩其口鼻。等口鼻的气息恢复。给他喝热汤。稍停片刻。再按照前面的方法施治。为什么各家注释都没有涉及这一点呢？手太阳经的络脉（下文至“散入鱼际”为止）。马氏说。从这里以下共十二节。详细说明十二经络的络穴。这里先从肺经说起。这里不称作“络”而称作“别”。是因为这个穴位的脉络从本经分出，走向相邻的经脉。手太阴肺经的别络穴。名称叫列缺。（距腕部外侧向上一寸半）起于腕上分肉之间。沿着本经手太阴经脉。进入手阳明大肠经。直行进入掌中。然后散布进入鱼际。张氏说。有的人寸、关、尺三部的脉象不能在通常部位摸到。却能从列缺到阳溪这一段摸到。俗称反关脉。这是经脉虚而络脉充盛。《千金翼》称之为阳脉逆。反关脉比气口脉大三倍，就是这种情况。它的病情很实（下文至“分出而走向阳明”为止）。“甚”字，各本作“实”。根据下一节的文字例证。应当改作“实”。《甲乙经》。“锐”字下有“骨”字。“半寸”作“一寸”。马氏说。“KT”与“[字形不明]”相同。距腕部半寸。应当作一寸半。张氏说。手掌后方隆起的骨头叫作手锐骨。“欠KT”是张口伸腰的意思。《通俗文》说。身体疲倦就会伸展身体。精神疲倦就会“KT”。治疗这种病，应取列缺穴。也就是说，实证可以泻法治疗。虚证可以补法治疗。后面各经的情况都依此类推。“半寸”应当作“一寸半”。这是手太阴经的络穴。从本经分出而走向手阳明经。而手阳明经的络穴叫偏历。偏历也进入手太阴经。因为这两经互为表里。所以彼此输注、联络，从而相互贯通。其他经脉也都是这样。简案：正、脉二字，原书音注。“KT”，音同“去”。意思是张开嘴。《藏经音义》引用《桂苑珠丛》说。引气并张口，叫作“欠KT”。手少阴经的别络（下文至“归属于目系”为止）。马氏说。距腕部一寸半。其中“半”字是衍文。看下文“掌后一寸”即可知道。这里说的是心经的络穴。通里穴是络穴。距腕部一寸。从本经分出后向上行。沿着本经进入心中。联系舌根。归属于目系。分支经过膈部。马氏说。意思是膈间好像有东西支撑阻隔，使气机不畅。手厥阴心包络经的别络（下文至“联络心系”为止）。马氏说。这里说的是心包络经的络穴。手厥阴心包络经。之所以称为手心主。是因为它代替心经行使主治职能。（《灵枢·邪客》篇说：心是五脏六腑的总主，各种邪气侵入心脏，都在心的包络；包络就是心主的脉，运行都像手少阴心经、心主之脉那样。）它的络穴名称叫内关。位于腕部上方二寸、两条筋之间。沿着本经向上。联系心包络。如果心系之间邪气旺盛而且属于实证。心就一定会疼痛。简案：张氏版本在“心系”之后另起一句。根据前后文字的例证。张氏的注释是正确的。头项强直。《甲乙经》作“心烦”。张氏说。这条经脉联系心包络和心系。又从耳后出来。在完骨穴下方与足少阳经会合。所以邪气实盛就会心痛。虚弱时，就会出现头项强直、活动不利。志说。这里没有说“分支走入少阳经”。可能是文字脱漏了。手太阳经的别络……联络肩部。马氏说。这是在说小肠经的络穴。支正穴，在手腕外侧上方五寸处。向内注入手少阴心经。这是因为心与小肠互为表里。关节松弛，肘部不能活动。《甲乙经》作“筋弛肘废”。“节”字应作“筋”。张氏说。经脉和络脉阻塞不通。于是筋脉松弛，肘部不能活动。志氏说。手太阳小肠经主管津液。邪气实盛时，津液就会停留壅滞。不能濡润骨骼。所以筋脉松弛，肘部不能活动。

译“疣”。马氏说。《海篇》解释为“赘”。大概属于赘生物一类。张氏说。“疣”，音读如“尤”。就是赘生物。也就是瘤。简氏按语：疣与瘤本来就有区别。巢元方《诸病源候论·疣目候》说。所谓疣目。就是人的手脚边缘突然生出像豆子一样的东西。比周围的皮肉粗糙而坚硬。楼氏《纲目》说。疣，俗称“鸡眼子”。《藏经音义》说。“□”与“疣”相同。《埤苍》说。就是皮肤上形成的结块。《庄子》说。附着的赘生物和悬垂的疣。有的写作“HT”。如今俗称它为“侯”。志氏说。这就是□痤一类的病。这是错误的。像手指间的痂疥。马氏说。较小的，属于手指间生痂、生疥一类。张氏的看法相同。简氏按语：这里是说疣生得很多。形状像手指间的痂疥。马氏、张氏把它解释为痂疥。这是错误的。手阳明经的别络……与宗脉相合。马氏说。这是在说大肠经的络穴。偏历穴，距手腕后三寸。分支走入手太阴肺经。其中另一条分支。向上沿着前臂经过温溜、下廉、上廉、三里、曲池等穴。到达肩部的□处。向上到达面颊弯曲处。进入上牙的齿缝中。另外一条分支。进入耳中，与宗脉相合。按：从各节来看，腑经都与相应的脏经相合，脏经也与相应的腑经相合，那么这里所说的宗脉，应当是肺经的大脉；犹如所说的大气就是宗气。本经《口问篇》中说：“眼睛，是宗脉聚集的地方。”张氏说。考察本经关于经筋、经脉的论述，都没有说进入耳中、上行到眼睛。只有这里说别络有这种循行。所谓宗脉。就是脉聚集在耳目之间。“偏齿”的“偏”字。马氏版本作“遍”。志氏版本也作“遍”。简氏按语：这里大概是说本经只到面颊弯曲处为止。并不是说它遍行于上下牙齿。马氏版本恐怕不对。龋齿、耳聋。《甲乙经》作“龋齿耳聋”。《说文解字》说。“龋”就是牙齿被虫蛀。痹隔。马氏说。指体内痹阻。指阻隔闭塞而不通利。志氏说。“痹”就是闭塞、阻隔。应取其别络处。尚氏说。是指遍布牙齿并进入耳中的那条别络。不是指偏历穴。十二条络脉都同样如此。手少阳经的别络……与心主相合。马氏说。这是在说三焦经的络穴。外关穴，距手腕外侧二寸。向外绕行于前臂。注入胸中。与手厥阴心主经的脉相合。这是因为三焦与心包络互为表里。足太阳经的别络……分支走入足少阴经。马氏说。这是在说膀胱经的络穴。飞扬穴，距外踝上方七寸。分支走入足少阴肾经。这是因为膀胱与肾互为表里。鼻塞。《甲乙经》作“窒鼻”。张氏说。“□”，就是鼻塞。这条经脉起于内眼角。联络脑部，循行于头部和背部。所以它发生的病证就是这样。足少阳经的别络……向下联络足背。马氏说。这是在说胆经的络穴。光明穴，距外踝上方五寸。分支走入足厥阴肝经。这是因为胆与肝互为表里。向下联络足背。就是侠溪、地五会、临泣等处。足阳明经的别络……向下联络咽喉。马氏说。这是在说胃经的络穴。丰隆穴，距外踝上方八寸。分支走入足太阴脾经。这是因为胃与脾互为表里。沿着胫骨外侧上下经过上巨虚、下巨虚等穴。向上到达头项并与之相络。从而与各经的经气相合。这是因为胃是五脏六腑之气血的最大汇聚之处。它在头项以下。于是联络于咽喉部。张氏说。咽喉和缺盆。是各经脉气血通行的孔道。所以能够会合各经的经气。向下联络咽喉。瘁喑。马氏说。“瘁”字应当作“猝”字。张氏说。“瘁”与“悴”相同。是困乏的病证。志氏本作“卒痛”。简案认为，马氏的注释是正确的。足太阴经的别络……进入并联络肠胃。马氏说。这是在讲脾经的络穴。公孙穴位于足大趾本节后方一寸处。别络走向足阳明胃经。因为脾与胃互为表里。它的另一支。进入并联络于肠胃之中。足少阴经的别络……向外贯通腰脊。马氏说。这是在讲肾经的络穴。大钟穴位于内踝后方、绕过足跟的部位。别络走向足太阳膀胱经。因为肾与膀胱互为表里。它还有另一支。沿着本经经脉之气运行的路线。向上行至手厥阴心包络经的下方。向外则贯通腰脊之间。足厥阴经的别络……结聚于阴茎。沿胫部循行；《甲乙经》作“循经”。马氏说。这是在讲肝经的络穴。蠡沟穴位于内踝上方五寸的凹陷中。别络走向足少阳胆经。因为肝与胆互为表里。经过足部和胫部。向上行至睾丸。阴丸（俗称阴子）与阴茎下垂部相连。（“茎垂”见《邪客篇》。） “挺长”。志氏说。“茎”指阴茎。就是前面所说的宗筋。“挺”就是阴茎。简案认为，这条注释似乎不够恰当。《经筋篇》说。足厥阴经筋受到寒邪损伤。阴茎就会收缩缩入。受到热邪损伤。就会弛缓伸挺，不能收缩。（治疗方法详见《医学纲目》。）这里大概是指睾丸而言。任脉的别络……应取其别络所在之处。志氏说。考察任脉，它起始于中极穴以下。向上到达阴毛边际。沿腹腔内部上行。向上经过关元穴。到达咽喉。向上到下颌，沿面部进入眼睛。所谓尾翳。就是鸠尾穴的上方。大概是任脉的别络。从下极处出发，沿本经并行向上。又向下到达鸠尾穴。散布于腹部，联络各处。经气充实，就会使肠部和皮肤拘急。经气虚弱，就会发痒，需要搔抓。应当取它的别络所在之处进行治疗。简案说，《甲乙经》记载。鸠尾，另一个名称是尾翳。另一个名称是“KT”。位于胸前蔽骨下五分处。这是任脉的别络。由此考察。尾翳就是蔽骨。“KT”也就是蔽骨。同时又称为鸠尾。只是同一个部位的不同名称。张氏把屏翳改作会阴穴。这是不对的。督脉的别络……进入并贯通脊柱两旁的筋肉。马氏说。这是在讲督脉经具有络穴。长强穴（在脊骨末端）夹着脊柱两旁的筋肉向上到项部。散布于头部。向下则分布在肩髀左右两侧。它的另一支。走向足太阳膀胱经。并进入、贯通脊柱两旁的筋肉之间。“高摇之”。《甲乙经》注说。“高”字以下九字，《九墟》中没有。张氏说。这是说头部沉重而摇动。由于力量虚弱，不能胜任支撑，所以发生颤抖摇动。脾的大络……全身关节都弛缓。张氏说。脾的大络。名称叫大包。位于渊腋穴下方三寸处。分布于胸胁部。从第九肋间隙出来。总管阴阳各络脉。这是脾将精气输灌滋养五脏的通道。所以它发生的病证就是这样。这条经脉如果出现像罗纹一样的络脉，其中有血，就都应取脾的大络脉来治疗。马氏说。这条经脉像罗纹一样交错的络脉。它的络脉中一定有瘀血。都应当取这个穴位来治疗。张氏说。“罗络之血”。是说这条大络。它包罗各络脉中的血。所以都应取脾的大络，把这些血去除。大络就是大包穴。简案认为，按照马氏的注释，“罗”字应属下句。以上这十五条络脉……络脉与各自别出的部位不同。张氏说。十二经共有十二条络脉。此外还有任脉和督脉的络脉。以及脾的大络。这就是十五络。人的十二经脉。潜行在分肉之间。位置深，所以看不见。其中浮现于体表、可以看见的经脉。这些都属于络脉。然而还必须是邪气旺盛的情况。脉气才会壅滞而盛大。

译所以邪气实盛时，必然能够显现出来。正气虚弱时，脉气就会下陷，这样观察便看不见了。所以应当查找上下各处的穴位，相互印证后再加以察看。为什么呢？这是因为人的形体有肥瘦、长短等不同。络脉分布的部位也各不相同。所以不能拘泥于一个标准来寻找。我考察认为，本篇所说足太阴经的别络，其脉名为公孙。另外还有脾的大络，其脉名为大包。足阳明经的别络，名叫丰隆。而《平人气象论》中，又有胃的大络，名叫虚里。这样看来，各经的络脉只有一条，而脾、胃的络脉各有两条。大概是因为脾胃是脏腑的根本，十二经都依靠它们接受精气。马氏说：考察本篇把督脉的长强，任脉的尾翳，列为十五络。《难经》则把阳跷、阴跷的络列为十五络。殊不知督脉之所以能够统摄各条阳经，任脉之所以能够统摄各条阴经，所以仍应以《灵枢》的说法为准。卷三 《经别篇》第十一 各版本都没有“篇”字。应当删去。“五位”，志氏说：指五方的位置。“六律建阴阳诸经”，见《甲乙经》。“建”字，应作“主持”二字。志氏说：创立六阴六阳，使它们与各经相配合。“十二辰、十二节”，见《周礼·簇氏》“十有二辰”注。“辰”，是指从子到亥。《左传·成公九年》说“浃辰之间”。注说：“浃辰”就是十二天。《邪客篇》说：地支有十二个，人有双足十个脚趾，阴茎下垂，以此与之相应。又说：一年有十二个月，人有十二个关节。《生气通天论》又说：五脏与十二个关节。“十二经水”，详见《经水篇》。“十二时”，顾炎武《日知录》中说：古代没有所谓“时”的说法。凡是说“时”，例如《尧典》所说的四时，《左氏传》所说的三时，（《桓公六年》说“三时不害”），都是指春、夏、秋、冬。从汉代以后，历法逐渐严密，于是把一天分为十二时辰。大概已经不知道这种制度始于何人，但一直沿用至今，没有废止。“离合出入怎样？”张氏说：十二经脉已经在前面的《经脉篇》中具备了。只是它们上下的分离与会合，以及内外出入的途径，仍有未完备之处。所以这里再次详细说明。不过，《经脉篇》是从经脉首尾循环的角度来讲的，所以经脉上下的起止部位有所不同。本篇则从分离与会合的角度来讲，所以只从四肢末端开始叙述。虽然这里简略之处，前篇有详细说明，但两篇的义理有所不同，应当相互参照阅读。“粗之所过，上之所息也。”张氏说：“过”就是经过。意思是粗略地经过而不加察看。“息”如同止息，意思是必定要留心观察。“足太阳之正”（“止”）中的“正”都是正经的意思。张氏说：膀胱与肾互为表里，所以它们的经脉彼此构成一合。足太阳经的正经，进入腘中。与足少阴经会合后向上行，它分出的一条支脉在臀部下方五寸处，位于承扶穴附近，向上进入肛门，进入腹腔内部，归属于膀胱，并分布到肾。沿着脊柱两旁上行，正对心脏处进入并散布，向上从颈项部出来，又归属于本经足太阳经。这说明内外两部分同属一条经脉。足少阴经的正经，从腘中与足太阳经会合，向内行进并上达肾脏，在第十四椎旁、肾俞穴附近，出来后归属于带脉。其中直行的一支向上联系舌根，又从颈项部出来，与足太阳经会合。这就是六合中的一合。然而有表就必然有里，有阳就必然有阴。所以各条阳经的正经，必定与各条阴经的别络相互构成。这些都是正经脉之间的分离与会合，并不是说旁支之间相互交通、交会。其余各经可以依此类推。志按：所谓“正”，是指经脉之外 另有一条正经。它不是支络，而是从经脉分出后另行的一条脉。后来又归属于足太阳经脉。所以这样命名。“经别”是指从经脉中分出的另一条经脉。马莳认为“正”就是正经。应当与《经脉》篇所说的直行经脉相互对应。所谓“别”，就是络脉。应当与《经脉》篇所说的“其支者”“其别者”相互对应。唉！经脉中血气的产生、起始、出入等情况，头绪纷繁复杂，不容易加以疏理。《甲乙经》没有“成以以下九字”（原文疑有脱误）。注中说：《九墟》说：有的把各条阴经分出的脉，都称为正经。足少阳经的正经（以下至“此为二合也”止）。张介宾说：胆经和肝经互为表里，两经的经脉彼此相合，构成一合。足少阳经绕过大腿外侧，进入阴毛部。在那里与足厥阴经相合。其中向体内运行、分出的支脉，从季胁进入胸中，归属于胆，又分散上行到肝。从肝向上联系并贯通心脏，向上挟行于咽喉，从颐颔中出来（《图翼》说，“颔中”指颐部和腮下；“虎头燕颔”的含义就是如此）。分散到面部，联系眼系。又在眼外角、瞳子处与足少阳本经相合。足厥阴经的正经，从足背内侧分出，向体内运行，向上到达阴毛部，与足少阳经相合。它和足少阳经分出的支脉一同运行，向上分布于胁肋部。这就是六合中的第二合。简要按语：“肝上”的“上”字是衍文。足阳明经的正经（以下至“此为三合也”止）。《甲乙经》说：足太阴经的正经，“下”字下面有“则别”二字。“结”字，作“络”。“舌中”，作“舌本”。“额”字，《正脉》《道藏》熊本、张本都作“颅”（原文字符有缺失）。马本、志本作“额颅”。张介宾说：胃经和脾经互为表里，两经的经脉彼此相合，构成一合。足阳明经向上行至髀关穴。其中向体内运行的支脉，从气街进入腹内，归属于胃，分散到脾，向上通达心脏，沿咽喉上行，从口部出来，向上进入承泣穴附近，联系眼系，成为眼睛下方的约束结构，从而与足阳明本经相合。足太阴经的正经，向上沿大腿内侧运行，与足阳明经相合。它和足阳明经分出的支脉一同运行，向上经过咽喉，贯通舌部。这就是六合中的第三合。手太阳经的正经（以下至“此为四合也”止）。张介宾说：小肠经与心经互为表里，两经的经脉彼此相合，构成一合。所谓“指地”，是因为地属于阴，处在天的内部。手太阳经向体内运行的脉，从肩胛处分出，进入腋下，走向心脏，并联系小肠。这些运行路线都由上向下，由外向内，所以称为“指地”。《经脉》篇说，手太阳经交会于肩上，进入缺盆，联络心脏。这里说的是从肩胛处分出，进入腋下而走向心脏。可见前后都有进入心脏的脉。手少阴经的正经，从腋下三寸、足少阳经渊腋穴附近分出，在两条筋之间运行，向内归属于心脏，与手太阳经进入腋下、走向心脏的脉相合。然后向上行进，挟行于咽喉两旁，从面部出来，与眼内角相合。这应当是在足太阳经睛明穴处相会。这就是六合中的第四合。手少阳经的正经（以下至“此为五合也”止）。张介宾说：三焦经与心包经互为表里，两经的经脉彼此相合，构成一合。所谓“指天”，是因为天属于阳，运行在大地之外。手少阳经的正经，向上从头顶处分出，进入缺盆，向下走入三焦，分散在胸中，包绕并分布于脏腑之外。所以称为“指天”。手厥阴经的正经，其中向面部、向体内运行的分支，与手少阴经的脉一样，都从腋下三寸、足少阳经渊腋穴附近分出，进入胸中，归属于三焦，然后出来，沿着喉咙，行至耳后，在完骨穴下方与手少阳、足少阳经相合。这就是六合中的第五合。志按：少阳，是初生的阳气，从阳气中产生，由下向上运行，所以称为“指天”。所谓“指地”，是说手经与足经相合。所谓“指天”，是说足经与手经相合。这是把手、足分别归入两经。这样就成为六合。如果讨论阴阳之气，就只有三合了。简案：在渊腋穴旁开三寸。马氏说：