五变篇第四十六

译梦见游走。张介宾说。膀胱属于足太阳经。它属于三阳经的表层。马莳说。因为膀胱经遍行于头项、脊背、腰部和足部。梦见田野。马莳说。大肠是主管传导的官。它内部曲折而广大。形状像田野。志云说。所谓田野。是水谷所生化之处。大肠是主管传导的官。主管承受水谷所剩的部分。分泌并分开清浊汁液。所以梦见田野。是大肠之气虚弱。梦见聚集的城邑和四通八达的道路。《甲乙经》如此记载。“冲衢”作“行街”。马莳说。梦见人群会聚的城邑居处。或者梦见交通要冲的道路街巷。因为小肠是主管承受盛纳的官。各种物质都聚集在其中。所以形状像城邑和街道。简案：“冲”字，《说文解字》解释为。通行的道路。与“街”意义相同。“气冲”又名“气街”。这一点可以作为证明。梦见自己剖腹。张介宾说。胆主管决断。胆气刚强。“刳”读作“枯”。意思是剖开腹部。梦见苑中；《千金》作“池渠阱”。张介宾说。“”与“窖”相同。志云说。“”读音为“教”。意思是地面下藏东西的地方。简案：《考工记》说。“困”是仓城。注释说。在地上挖洞叫“”。读音为“教”。“”，《说文解字》解释为陷下。“”读音为“乌爪切”。“”读音为“洼”。意思是凹下。“苑”字疑似有误。梦见下拜后起身。《甲乙经》如此记载。“起”作“跪”。邪气侵入胞，就会梦见遗泄、小便失禁。《甲乙经》如此记载。“泄便”就是发生遗泄，尿液排泄通畅。张介宾说。“胞”就是膀胱。“、”原文缺字，后文释为大肠。邪气在前部，就会梦见遗泄。邪气在后部，就会梦见大便。张志聪说。邪气侵入胞，就会梦见在前面遗尿。邪气侵入[原文缺字]肠，就会梦见在后面排便。“凡此十五不足者”一句，《道藏本》《正脉本》作“十五有数”。马莳说。所谓这十五种不足。病在腑，是内部正气不足。病在脏，是外部正气不足。凡是出现某种梦境，到了相应的时间，就可以知道邪气在什么脏腑。于是用针刺来补益它。邪气就可以立即消除。腑病所致的梦，要补脏。脏病所致的梦，要补腑。简案：本篇论述梦。与《素问·脉要精微论》、《素问·方盛衰论》，以及《列子·穆王篇》略有不同。应当互相参照。卷四。《顺气一日分为四时》篇第四十四。“百病……得脏而有名”（马莳说）。各种疾病都必然始于外感或内伤。燥、湿、寒、暑、风、雨等，属于外感。阴阳失调、喜怒失常、饮食不当和居处失宜，属于内伤。邪气与脏气相合，疾病的形态就形成了。根据病邪所侵犯的脏腑部位不同，疾病的名称也就区别开来。张介宾说。邪气与脏气相合，就会形成具体的病变。可以根据脉象和证候来判断。明确病邪侵犯哪个脏腑，就有相应的病名。表里关系也就可以观察出来。早晨病情较轻，白天安稳，傍晚加重，夜间更严重。《春秋繁露》说。患病的人到了夜间，病情就会更加严重。这句话见于《同类相动》篇。春天生发，夏天生长……所以病情加重。张介宾说。春天的生发，是阳气上升。夏天的生长，是阳气旺盛。秋天的收敛，是阳气下降。冬天的闭藏，是阳气潜伏。这就是气运行的常态。这里说的都是阳气。天地之间的交互，以及四时的运行次序，都可以归结为阴阳的升降。从子时以后，太阳之气从左侧上升。上升就属于阳。从午时以后，太阳之气从右侧下降。下降就属于阴。从大处说是一年，从小处说是一天，没有不是这样运行的。所以一天也可以分为四时。早晨，太阳之气在寅、卯时，由下向上升，人体也与之相应。此时阳气正在上升，所以病气衰退，早晨精神清爽。正午，太阳之气在巳、午时，由东方升到正中，人体也与之相应。此时阳气正旺盛，所以能够胜过邪气，白天安稳。傍晚，太阳之气在申、酉时，由正中向西偏斜，人体也与之相应。此时阳气开始衰退，所以邪气逐渐旺盛，病情到了傍晚就加重。半夜，太阳之气在戌、亥时，由上向下降，人体也与之相应。阳气潜伏收藏，邪气正旺盛，所以夜间病情最重。邪气势力的轻重，取决于正气的盛衰。正气就是阳气。阳气上升，就顺从阳气，顺从阳气就能生存。阳气下降，就顺从阴气，顺从阴气就会死亡。天地与人体之气，本来就是同一回事。为什么有时病情会与上述规律相反呢？……违背这一规律的，是医术粗疏；若某一脏气单独主导病情，病情就会特别严重。各版本作“独主其病”。这是本版本的错误。应当改正。马莳说。黄帝怀疑，病情有时在早晨、白天加重，有时只是加重，有时特别严重，而到了傍晚、夜间却有时清爽、有时安稳，所以伯高说，这是某一脏的脏气单独主导了病情，并不是按照一天分为四时的气机规律变化。例如，脾病不能胜过早晨的木气，肺病不能胜过白天的火气，肝病不能胜过傍晚的金气，心病不能胜过夜间的水气，所以病情会出现加重或特别严重。如果人的脏气，能够胜过相应时令的气，例如肺气能够胜过早晨的木气，肾气能够胜过白天的火气，心气能够胜过傍晚的金气，脾气能够胜过夜间的水气。所以到了白天就神志清醒，早晨感到安适。治疗这种病的人，能够顺应发病的时令。例如脾病不能承受早晨木气的克制，就应补脾而泻肝。肺病不能承受白昼火气的克制，就应补肺而泻心。肝病不能承受傍晚金气的克制，就应补肝而泻肺。心病不能承受夜间水气的克制，就应补心而泻肾。这样，病情的预后就可以预先约定了。那些粗疏的医生，只会违背这种规律行事罢了。哪里能够懂得这些道理呢？五脏有五种变化（下略），用来对应五时。志氏说。所谓五脏有五种变化，是指五时、五行、五音、五色所呈现的不同变化。五种变化又有五类输穴，在一个脏的经脉之中，春天针刺荥穴，夏天针刺输穴，长夏针刺经穴，秋天针刺合穴，冬天针刺井穴，这就是五输穴。因此，五类输穴各有五个，共有二十五个输穴。用来对应五个时令。肝属于牡脏。张氏说。肝属木，是阴中之少阳，所以称为牡脏。心属于牡脏。张氏说。心属火，是阳中之太阳，所以称为牡脏。脾属于牝脏。张氏说。脾属土，是阴中之至阴，所以称为牝脏。肺属于牝脏。张氏说。肺属金，是阳中之少阴，所以称为牝脏。肾属于牝脏。张氏说。肾属水，是阴中之太阴，所以称为牝脏。按语：五脏配合五行，其中只有肝、心属于牡脏，脾、肺、肾都属于牝脏。这是因为木、火属阳，土、金、水都属阴。黄帝说：怎样按照这些原则来统摄五输穴？马氏说。【原文有缺字】岐伯说：张氏认为与此相同。五脏主管冬令（下略），秋天针刺合穴。张氏说。五脏主管收藏，其气与冬令相应。井穴之气深沉，也与冬令相应。所以凡是病在脏腑的，都应当取各经的井穴。五色显著而有光华，它的气与春令相应。荥穴之气微弱，也与春令相应。所以凡是病情表现在面色上的，都应当取各经的荥穴。五时之气具有生长和滋养的作用，它的气与夏令相应。输穴之气旺盛，也与夏令相应。所以凡是病情时发时止的，都应当取各经的输穴。五音繁盛，其气与长夏相应。经穴之气正值旺盛，也与长夏相应。所以凡是病变表现在声音上的，都应当取各经的经穴。五味成熟，用来滋养五脏，其气与秋令相应。合穴之气收敛，也与秋令相应。所以凡是经脉充满而见出血，病在胃的，以及由于饮食不当而导致内伤的，都应当取各经的合穴。按语：本篇关于五时针刺，是用来对应五输穴的：冬天针刺井穴，春天针刺荥穴，夏天针刺输穴，长夏针刺经穴，秋天针刺合穴，因为井穴与冬令相应，荥穴与春令相应，输穴与夏令相应，经穴与长夏相应，合穴与秋令相应。如《本输》《四时气》《水热穴》等篇所记载的，

译都与此相同。这是不可更改的。考察《难经》第六十五难说：井穴属于东方、春令，合穴属于北方、冬令。《难经》第七十四难说：经典说，春天针刺井穴，夏天针刺荥穴，季夏针刺俞穴，秋天针刺经穴，冬天针刺合穴。这些说法都与本经不相合，一定是《难经》记载错了。应当以本经的说法为正确。这一点不可不加以辨析。把相关经文合起来考察。张氏说。上文只说到五脏和五输穴，用来对应五个时令，却没有涉及六腑的原穴。大概，原穴与经穴相合。不再按照时令相应。例如长夏时针刺经穴。那么原穴就在其中。这就与其数目相应了。这就是六腑的六个输穴。按：《本输篇》所记载的内容说，六腑的原穴，见于《九针十二原篇》，就是这样称呼它的。所以《六十六难》说：把〔缺字〕作为原穴。后世针灸各书都以此为依据。都说阳经的〔缺字〕就是原穴。所以治疗〔缺字〕，也就是治疗原穴。阴经的〔缺字〕与原穴相合。所以治疗原穴，也就是治疗输穴。现在这一节说：用经穴与之相合，以与其数目相应。既然经穴、原穴、〔缺字〕三穴彼此相邻，那么经穴也可以代替原穴了。“经满而血者，病在胃。”《甲乙》注本作：“经”字作“络”。“胃”字作“胸”。志云：肺与阳明共同主持秋季金气的时令。饮水和饮料进入胃中，向上输送到肺，饮食化生的精气取自胃，并充盈输注到脉中。脉中的气流行于经脉，经脉之气归属于肺。肺统摄并会聚全身的脉，再把精微物质输送到皮肤和毫毛。毫毛与脉中的精气相合，气在肺中运行，并通达四脏。这样，进入胃中的饮食，通过肺气的调节、转运和敷布，才生成这些营卫之气和血脉。所以，若经脉充满而出现血证，病变就在胃。饮食没有节制，肺气不能转运输布，也会因此发病。按：《灵枢》《素问》经文中，凡是论述五脏，必定同时论述胃腑，因为胃是五脏产生精气的根源。肺与阳明，都共同主持秋季时令。本章以腑与脏相配，又以脏与四时相配。五行及五味所主的是秋季，那么秋季时令所主管的脏腑，也都包含在其中了。简案：把阳明与秋季相配，大概是出自运气学说，恐怕并不是经文的本意。这一节马莳、张介宾都没有解释，姑且仍采用志聪的注释。这就叫作五种病。《诸本》“病”字作“变”。这里依据的是张介宾本。这是错误的。应当改正。第四卷。《外揣篇》第四十五。马莳说：篇中讲到由内部推测外部，所以篇名叫《外揣》。《说文》说：“揣”就是测量。《六书统》说：凡是称量、揣度，都叫作“揣”。传授给他这种规范。张介宾说：“调”就是法则和标准。意思是说，已经相当详细地掌握了它的内容。“九针是这样……可以吗？”张介宾说：从一开始，到九结束，穷尽了天地间最大的数。针的数目与它相应。所以说，小到极点就没有内在范围；大到极点就没有外在边界；深到极点就没有更下方；高到极点就没有更上方。它对于天道、人事，以及四时的变化，没有不相合的地方。所以把它分散开来，就像毫毛一样细碎繁多；把它概括起来，就浑然归束为一体。所谓“一”，是要掌握其中的要领。“治理国家……归于一吗？”张介宾说：无论大到极点还是小到极点，无论浅到极点还是深到极点，其中都无不存有一定的道理。所以治理国家有其道，施行针刺治疗也有其道。必须懂得其中的道理，才能在万千变化中归纳出统一的原则。“有所动作就会有反应，就能察知。”张介宾说：有动作，就会有反应；有反应，就可以据此察知。只是必须具有极其明察的能力，所以才能完全了解其中的真实情况。“综合起来观察，切近地验证，显现出来就能获得。”马莳说：把阴阳结合起来加以观察，从阴阳的切要处加以验证，观察到阴阳的表现，就能获得真实情况。张介宾说：“综合起来观察”，就是参照并结合阴阳，进行详细观察。“切近地验证”，就是从病情的关键处入手辨别证候。因此便能够看见并获得真实情况，就像清水和明镜一样，没有什么会遗漏。“五音不能显明……影子与形体相似。”张介宾说：五音、五色显现在外，是由于脏腑之气的作用才显明出来。五脏的气藏在体内。因此，内在情况会借助形体和声音表现出来。外在表现不显著、不明显的情况，也能知道内在气机正在动荡。这就像鼓本身不能发声，得到鼓槌敲击后才会发出声响。鼓槌本身并不是声音，但有了声音，才会有回声和声响的响应。声音本身也不是形体，但有了形体，之后才能看见。这些都是由于内外相互承接、相互影响而形成的。“袭”就是因、承接的意思。马氏说。五脏存在于人体之中，就像水波一样，动荡纷乱，没有一定的条理。所以，对于远部（原文有“止”字，语义不明），不敢让它泄露。“揣”是推测的意思。“司”是主持、掌管的意思。远处主司外部，近处主司内部。观察远处的表现，就能知道近处的情况；观察内部的情况，就能知道外部的表现。疾病的变化虽然很多，却没有什么能够遮蔽我的明察。无论内部还是外部，远处还是近处，都没有不能了解的。这是因为明察达到了极致。阴阳的规律，全都包含在这里了。天地虽然广大，又怎么能超出这个规律呢？马氏说。人体的声音和面色，这就是所谓的“远”，可以说属于外部；但从外部表现，就可以推测位于内部的五脏。人体的五脏，这就是所谓的“近”，可以说属于内部；但从内部五脏的情况，也可以推测外在的声音和面色。这就是阴阳变化的极致，也是天地间深藏的奥秘，难道可以轻易泄露吗？《刺节真邪论》，以及《素问·灵兰秘典论》，都收藏在这间屋子里。简案：“司”与“伺”相通。汉代灌夫，传记中说，外出之后也已经派人等候、侦察。卷四 《五变篇》第四十六 各版本都没有“篇”字。马氏说。篇末有“五变之纪”这句话，所以用它作为篇名。“百疾之始期”——《广韵》说。“期”是限度、期限的意思。能够避开这些事情，就可以没有危险。“殆”是危险的意思。上天并不是专门寻找人的过失，而是人自己招惹祸患。所以有人很少生病，有人却疾病很多，也在于人自己谨慎还是不谨慎罢了。“斧斤”——《释名》说。“斧”与“甫”相通，“甫”是开始的意思。凡是制作器物，开始时先用斧头砍伐木材，之后才加工成器物。“斤”与“同”相通。《释名》说。斤是用来削平、消除斧头砍削痕迹的工具。“木之阴阳”——志氏说。所谓阴阳，指树木的枝、干、树皮和木质部分。简案：《周礼·考工记》说。凡是砍削车毂，都必须辨别木材的阴阳。所谓阳，木理细密而坚硬；所谓阴，木理疏松而柔软。树木有的早早开花（原文有“止”字，语义不明），何况人体呢？这里说的是树木凋零残败，各自都有发生的原因。用它来比喻人的疾病，也没有一种不是由某种原因导致的。“萎”，音读为“威”。意思是枯萎、不鲜活。“蔫”，音读为“烟”，指事物不鲜亮而颜色败坏；“溃”，音读为“会”，意思是毁坏、腐烂。“漉”，音读为“鹿”，指水湿的样子。“杌”，音读为“兀”，指树木没有枝条的状态。马氏说。湿腐的状态叫作“漉”。所以常常会形成疾病。树木有坚硬的，也有脆弱的，所以受到损伤时有轻有重。人也有体质坚实和脆弱的不同，所以疾病有轻微和严重的区别。因此，即使同时受到风邪侵袭，也有人会发病，有人却不会受到影响。这就是疾病表现不同的原因。“风厥漉汗”——《甲乙经》作“风洒洒汗出”。马氏说。《素问·阴阳别论》，《素问·评热病论》，都有“风厥”的说法。《素问·疟论》，以及《灵枢·逆顺篇》，都说不可针刺那种汗出淋漓的病证。那么，所谓风厥，汗液必然会不断渗出、淋漓不止。朱长春说。这里说的是皮肤不够致密，肌肉纹理粗疏，以致风邪使肌肉中的气机逆乱，从而出现汗液不断渗出的情况。津液充盈在皮肤与腠理之间，皮肤破损、腠理疏松，津液就会外泄而成为汗液。“肉不坚”（原文有“止”字，语义不明）——这句话说的是肌肉浑厚的情况，《甲乙经》如此作。原文残缺：“、作 。”，具体字词无法确定。“肉理粗疏”四字。应作“肉不坚、肤粗”五字。“疏”字下面还有“也”字。“此言”以下六字。没有“无分理者”三字。各种版本在“理”字下面又有一个“理”字。马莳说。“理”是肌肉纹理的“理”字。应当是衍文。张介宾因此删去了它。本书仍然沿用张本。马莳说。在腓肠肌的上方。膝后弯曲的地方称为【缺字】。

译这就是委中穴所在的部位。那里肌肉不坚实。而且没有清晰的纹理。其肌肉纹理必定粗疏。肌理粗疏而皮肤又不坚实致密。那么全身的腠理必然疏松。所以容易患风厥病。这里说的是肌肉浑厚、纹理不明显的人。这种人的皮肤必定致密。腠理也不疏松。这样的人又怎么会患风病呢？《甲乙经》简本作“为是”。以【缺字】肉来观察全身的肌肉。可见《本藏》等篇的论述。各家用【缺字】来解释它，是不对的。“浑然”就是没有肌肉纹理的意思。马莳反而解释成腠理不疏的意思。张志聪也解释为浑身汗出。这两种解释都错了。“五脏皆柔弱者”以下至“肌肉弱者也”，《甲乙经》有此文。“下”字下面必定没有“有”字。“冲”字应作“衡”。注文说。《太素》把“逆留”作“留积”。《甲乙经》又作“皮充肌”。（《甲乙经》）作“肤皮充胀”。张志聪说。所谓消瘅。就是由于瘅热而出现口渴、消瘦。《邪气脏腑病形》篇说。五脏的脉象微弱细小，就会形成消瘅。这是因为五脏主管贮藏精气。五脏都柔弱。那么津液就会枯竭，容易患消瘅。人的形体。是五脏在体表的相应表现。如果皮肤薄、肌肉弱。那么五脏也都柔弱。柔弱的人必然又有刚强的一面。这是说形体和体质柔弱，而性情和气势刚强。所以，这种人皮肤薄，眼睛坚硬有神而且深陷。他的气势有向上冲突、径直外扬的趋势。他的心性刚强。心性刚强就容易发怒。发怒就会使气向上逆行。于是血液积聚在胸中。（马莳说，《素问·生气通天论》说：“大怒就会使形气阻绝，血液郁积在上部。”）气逆而停留，就会充塞在肌肉之中。血液蓄积，就会使脉道运行不畅。血气停留积聚。久而久之就会转化为热。有热就会消耗肌肤。所以形成消瘅。这里说的是性情暴烈刚强而肌肉柔弱的人。肌肉柔弱，五脏也就都柔弱。性情暴烈刚强，就容易发怒，气也会向上逆行。张介宾说。眼睛坚硬有神，目光直视并向上扬的人。他的心性必定刚强。“冲”是说目光突出外露。【缺字】与“宽”字相同。《简案》说：“冲”字应作“衡”。这样似乎是对的。《论勇》篇也说。勇士的眼睛深陷。因为眼睛坚固、深长，目光直而上扬。前面《王莽传》中说。肝气勃发，面露严厉之色。振作扬威，显出武勇和愤怒。注文说。眉毛以上称为“衡”。“肝衡”就是抬眼扬眉。《蔡邕释诲》中又说。扬眉抬眼，含笑而视。这是字书中的字形用法。又与【缺字】字相同。但意义难以相合。骨骼小、肌肉柔弱的人，容易患寒热病。张介宾说。骨属于肾。肌肉属于脾。它们都是至阴之气所居的部位。阴气不足。阳邪就容易侵入。所以容易患寒热病。“颧骨”以下至“所以容易患寒热病”，《甲乙经》有此文。“殆”字应作“始”。张志聪说。肾主管骨。颧骨是肾在体表的外在征象。所以颧骨是全身骨骼的根本。颧骨大，就知道全身的骨骼都大。颧骨小，就知道骨骼也小。【缺字】是肌肉的外在标志。“懦懦”是柔弱的样子。手臂瘦薄，是说大腿和上臂的厚实肌肉不丰满。“地色”是下颏部位的颜色。大概是说它的颜色不同于额头。这是脾土之气处于低下污浊状态。骨髓是骨骼的充养物。骨骼小，骨髓就不充足。人体外部，皮肤属阳。筋骨属阴。骨骼小而皮肤薄。阴阳两方面就都虚弱。阳虚就会产生寒。阴虚就会发热。所以，骨骼小、皮肤薄的人。容易患寒热病。张氏说。“懦、儒、糯、软”三字读音相同。简案说：寒热，是指虚劳所致的寒热。《内经》中所说的寒热，都是这个意思。皮肤纹理粗疏（至此），应分别观察各部位；《甲乙经》没有“各”字。“部上”二字上面还有三个字。张氏说。肌肉不坚实。这样风、寒、湿邪就容易侵入。人的上、下、左、右以及虚实情况。本来就各不相同。所以应当分别观察各个部位。患肠中积聚病的人（至此），大的积聚才会发生；《甲乙经》作“大聚乃起”。“乃伤”作“乃作”。“稍至”作“稍止”。马氏说。“恶”字，就像俗话说的“不好”。朱永年说。这里说容易患肠中积聚病的人。是因为肠胃功能不好。如果皮肤薄，气又不充足。身体缺少光泽，毛发和肌肉也不坚实。津液就不能滋润濡泽。这样一来，肠胃功能就会变差。因为津液、血和气。都是肠胃所生成的。肠胃功能不好，邪气就会停留。有时便形成积聚。于是损伤脾胃之间的功能。如果饮食的寒温又没有节制。邪气稍一侵入。就会蓄积起来，形成大的积聚。肠与肺相合。肠主管皮肤，并主持气的运行。胃与脾相合。胃主管肌肉，并主持津液。所以皮肤薄、肌肉不坚实。气就不充足，津液也不能滋润濡泽。气不充足，津液没有光泽和滋润。皮毛就会张开，腠理也会疏松。腠理疏松，邪气就会停留。逐渐流入肠胃之间。于是形成积聚。（马氏说，大意详见《百病始生篇》。）简案说：马氏说。肌肉不坚实，反而呈现濡泽状态。所谓“濡泽”，是指推按时积聚会移动。这里把“濡泽”解释为柔软脆弱之意。张氏说。“濡泽”是指湿邪滞留较多。考察《内经》，“濡泽”一词在多篇中都能见到。但没有见到把它解释为柔软脆弱的意思。如果依据张氏的说法。解释为湿邪滞留较多。那就与“皮肤薄而不濡泽”相矛盾。所以朱氏把“带坚”二字放在“上不学”之前来读。又增添了一个“不”字加以解释。这样文义就显得清楚了。先确定所属的年份（至此），这是说明五运变化的纲纪；张氏说。先确定所属的年份。这样五运六气各自都有所主宰。因此可以知道疾病发生的时令。凡是疾病遇到生旺之时，就是时令处于有利状态。所以病情可以好转。“起”是痊愈的意思。如果遇到衰弱或相克之时。就是时令处于不利状态。病情就会危重。《六元正纪大论》也说。先确定所属的年份。以此明确当年的气。即使不是衰弱、相克、陷下的不利时令。但如果年份之间有所冲。气就会有所贯通。疾病也会因此发生。这不是上文所说的“起”。例如水火相冲。火应当畏惧水。金木相冲。木应当畏惧金。然而火胜过水时，水也会患病。木胜过金时，金也会患病。所以有些具有金形体质的人。反而会在丁壬年患病。也有些具有木形体质的人，反而会在甲巳年患病。这叫作因形体而产生疾病。这是说明五运变化的纲纪。简案说：本节各家都用运气学说来解释。然而运气学说。在唐代以后。就不能用它来解释这里的文字。其中必定另有应当保存的含义。留待考证。卷四。《本藏篇》第四十七。各版本都没有“篇”字。马氏说。本篇从内部推究脏腑的吉凶、善恶。所以称为篇。奉养生命，并使人的性命周全；张氏说。“奉”就是养护。“周”就是供给、周全。人体以血气为根本。以精神为作用。把这四者结合起来。就能奉养生命，使性命周全。所谓经脉；张氏说。经脉就是营养运行的通道。“营”就是运行。“濡”就是滋润。营气运行在脉中。所以经脉主管体内，并使筋骨得到濡养。温暖分肉；张氏说。肌肉有分理。所以称为“分肉”。卫气运行在脉外。所以主管体表，并掌管皮毛的开合。统摄精神，所以使魂魄安定，适应寒温；张氏说。“御”就是统摄、控制。“适”就是调节、协调。营气覆盖并包藏阴阳。“覆”就是包藏的意思。精神专一而正直。“专直”，正如《易经·系辞》所说的“它静止时专一”。它活动时正直。这是说精神专一而端正。不会彼此偏倚。“倚”就是偏斜的意思。一种说法认为这里应当作“异”。参合天地的变化，推测阴阳的规律，并运行于四时之中。“运”字，各本作“连”。只有《灵枢识》所据的志本作“运”。张介宾说。“副”就是配合的意思。“连”就是贯通的意思。使五行的节序发生变化。与五行运行的节序相应。并使它们产生相应的变化。