官针篇第七

译“腑”，张氏说。指足太阳膀胱经。指足阳明胃经。指足少阳胆经。在十二经脉中。只有这三条经脉的位置最远。可以借由针刺下部来治疗上部。所以称为“远道刺”。“大经”，志氏说。指五脏六腑所联系的大络脉。邪气侵入皮毛。进入并停留在孙络中。停留在那里而不离去。于是闭塞凝结，不能通行。便流溢到大经脉所分布的部位。从而产生异常的病证。所以要针刺大经脉中有结滞的络脉，使其通畅。“小络之血脉”，张氏说。《调经论》说。病在血分。就调治络脉。《经脉篇》说。凡是针刺络脉。一定要刺有结滞的地方。如果上部有很多瘀血。即使没有结滞，也应当迅速取刺。用针刺泻去邪气。使瘀血排出。邪气停留不去，就会发生痹证。“分刺”，志氏说。指肌肉分界之间。也是溪谷交会的部位。那里也有三百六十五个穴位。邪气聚集在肌肉中的，应当取这些部位治疗。“大泻刺”，《甲乙经》注释说。有一种版本作“大刺”。“毛刺”，志氏说。邪气闭阻在皮毛之间。应当在浅表部位浮浅地针刺。这就是所说的针刺毫毛而不损伤皮肤。针刺皮肤而不损伤肌肉。针刺浮浅的痹证，也就是针刺皮肤。《甲乙经》在“痹”字下有“于”字。“巨刺”，马氏说。《素问·缪刺论》说。针刺经穴，称为“巨刺”。针刺络穴，称为“缪刺”。都是左侧有病而取右侧。右侧有病而取左侧。“刺”，马氏说。《调经论》说。病在骨。应当采用针刺、药物熨治。张氏说。这就是后世火针一类的方法。治疗寒痹时使用这种方法。以上这些称为“九变”。“十二节”，志氏说。“节”就是节制、法度。意思是针刺有十二种节制。用来对应十二经脉。“偶刺”，马氏说。前后各使用一根针。含有阴阳相互配合的意义。所以称为“偶刺”。张氏说。“偶”就是两个。前后各用一根针。所以称为“偶刺”。用手对准心脏（或背部相应处），从旁边斜刺。张氏说。“直”就是对准、相当于。用手对准胸前心脏和背部相应的位置。也就是前面的心脏部位和后面的心脏部位。在疼痛的部位。前后各用一根针进行治疗。但必须斜刺，以针刺疼痛部位的旁侧。担心刺中要害会导致死亡。马氏说。“傍”应当作“旁”。古代大概是两个字通用。“报刺”，张氏说。就是反复针刺。简要按语：与“报灸”的“报”意义相同。没有固定的部位。《甲乙经》没有“也”字。不拔出针。《甲乙经》没有“无”字。“恢刺”，史氏说。“恢”读作苦回切。意思是大。有一种版本作“怪”。《道藏》本。把“怪”写作“悭”。恐怕是错误。“恢”的意思是大。见于《说文解字》。张氏说。“恢恢”就是宽广、开阔。志氏说。“恢”有使之扩大的意思。前后反复扩大、舒展，使拘急的筋得到放松。“恢刺”条中的“直”，各版本都作“者”。应当改正。关于从旁边提举针的前后位置，楼氏说：这是指直刺入内。再转动针头，从旁边挑起、提举其筋。张氏说：不是刺入筋，而是刺在筋的旁边。必须多次提举针。有时在前面，有时在后面。用来舒展其气。这样筋脉痹阻就可以舒缓。关于“齐刺”，张氏说：“齐”是指 三根针同时使用。所以又叫“三刺”。《甲乙经》作“参刺”。用于治疗寒气较轻、病位较浅的情况；《甲乙经》“寒”字下有“热”字。关于“扬刺”，张氏说：“扬”就是发散。中央和外周共用五根针。并且针刺都在浮浅部位。所以能够驱散范围广大的寒气。志氏说：这是从中央进针，再向四周发散。用于治疗范围广大的寒气；《甲乙经》“寒”字下有“热”字。《甲乙经》没有“气”字。关于“直针刺”，张氏说：就是径直刺入，不避让。提起皮肤后再进针。这样进针就不会太深。关于“输刺”，张氏说：“输”是指委输。意思是能够输送、泻除邪气。不是上文所说的荥、输穴之“输”。针直入直出。利用针的锋利。少用、间隔着进针。这是因为留针时间长。留针既久而且进针较深。所以可以祛除旺盛的热气。志氏说：针直入直出。就像转运、输送一样。关于“短刺”，张氏说：“短”是指 进针逐渐深入。所以稍稍摇动针，并深入到骨。这是用来迫治骨痹的。“摩”是迫近、切近的意思。志氏说：所谓“短刺”，就是用短针深入，直到骨部。关于“浮刺”，马氏说：它与前面所说的“扬刺”相似。只是扬刺有从正中进针和从旁边进针两种。而浮刺只有从旁边进针这一种。张氏说：“浮”是轻浮、浅表的意思。从旁边进针，并使针浮浅地提举。所以可以治疗肌肤部位的寒邪。这与上文“毛刺”的含义大致相同。关于“阴刺”，马氏说：因为它针刺的是阴经。张氏说：这是针刺阴寒。志氏说：这是针刺少阴经的寒厥。关于“率刺之”，张氏说：“率”是总括、统摄的意思。在寒厥发作时，针刺足踝后面的少阴经；《甲乙经》作“厥足”，似乎是取其义。大概是这样。马氏说：“中”字读去声。简案：上文说十二刺应当对应十二经。然而这里只特别举出足踝后面的少阴经。没有涉及其他经脉。其中的含义如今已经无法考证。关于“旁针刺”，《甲乙经》没有“针”字。张氏说：就是一针刺在正中，另一针刺在旁边。正中的针刺其经脉。旁边的针刺其络脉。所以可以用来针刺长期停留不去的痹邪。关于“赞刺”，张氏说：“赞”是辅助的意思。多次进针，但每次刺得很浅。用后面的针来辅助前面的针。所以可以使其出血，用来治疗痈肿。志氏说：这是帮助痈肿向外消散。使空脉中的气到达；《甲乙经》作“使脉空”。张氏说：大概是担心针刺太过。反而损伤正气。所以只是长时间留针，以引导并使之到达。使空处的脉气向上运行。张兆璜说：这是使五脏的神机到达。并不是指营卫和血气。所以说“空脉气”。脉气浅的，不要针刺；《甲乙经》“脉”字下有“气”字。张氏说：所谓脉气浅，是最容易使气外泄的。关于“谷气出”，马氏说：《终始篇》说：凡属针刺一类的方法，要针刺三次，才能达到谷气。所以第一次针刺，阳邪就会出来。第二次针刺，阴邪就会出来。第三次针刺，谷气就会到来。这正好与本节相同。张氏说：谷气就是正气。也称为神气。“出”是到达、出现的意思。《终始篇》说：所谓谷气到来，就是补法已经使其充实。泻法已经使其虚弱。因此可以知道谷气已经到达了。志按：所谓谷气，就是通达并会聚于肌肤腠理中的元真之气。这是脾胃所主管的。所以称为谷气。阴邪出来。张景岳按：针刺穿过皮肤而到达肌肉。邪气的位置稍微深入一些。所以称为阴邪。但还没有进入肌肉的分理之间。《甲乙经》没有“也”字。“间”字下还有“后刺深之”一句。马莳按：这里辨别肌肉与分肉的不同。肌肉在皮肤以内、肌肉的上层。而分肉则是靠近骨骼的部位。分肉有两种含义。各个部位外侧的肌肉称为分肉。内侧靠近骨骼、并与骨根相分隔的肌肉，也称为分肉。张景岳按：大块肌肉的深处，各自都有分隔的纹理，这就叫作分肉之间。驱逐邪气，使血气随之而来。《甲乙经》作“驱逐阳邪之气”。没有“而来血气”四字。使阴气之邪到达（至此为止），说的就是这个意思。《甲乙经》作“使阴邪之气到达”。张景岳按：凡是针刺的浅深，其方法有三种。第一次刺入，只刺破皮肤，是为了取卫气中的阳邪。第二次刺入，位置稍深，是为了取营气中的阴邪。第三次刺入最深，到达分肉之间，谷气才开始向下运行。“下”，是说谷气出现。按《终始篇》的含义，与这里相互发明、彼此补充说明。“年之所加……不可以为工也”。张景岳按：所谓年之所加，如《天元纪》《至真要》等篇所论述的内容。所谓气的盛衰，如《八正神明论》《阴阳系日月》等篇所说的内容。了解天地之气的时令变化，就能知道人体的五虚五实，这些情况都可以由此推知。这几句话，又见于《六节藏象论》。简案：这五句话，疑为后人缺失的文字。半刺。张景岳按：这就是前一章所说毛刺的含义。针刺得浅而迅速出针，所以可以取皮部，以应肺脏。豹文刺。张景岳按：所谓豹文，是说针刺的次数很多，主要是刺取血脉。这是为了与心相应。

译关刺。张景岳按：“关”是关节的意思。这里指左右四肢。“尽筋”，就是关节所在的部位。一定要谨慎，不能使其出血。因为血液用来滋养筋。肝主管筋。刺筋所以与肝相应。有人说这是渊刺，另一说是岂刺。《甲乙经》把这两句放在“四曰合谷刺”之后。合谷刺。张景岳按：是说把三四根针聚拢在一起刺入，形状像鸡爪一样。邪气在肌肉之间，其气势广泛，不是采用合刺就不能治疗。脾主管肌肉。所以针刺肌痹，是为了与脾相应。简案：张戴人曾治疗郾城的梁贾麻痹症。针刺采用鸡爪法。针尖向上，横卧进针。进针三次，提针三次。又将针尖转向下方横卧，送入针体。见《儒门事亲》。输刺。张景岳按：其含义见前一章。肾主管骨。针刺深入到骨，所以与肾相应。卷二。《本神篇》第八。马莳按：本篇推究五脏所藏的神，所以用此作为篇名。简案：篇首有“凡刺之法，必先本于神”的话，所以据此命名篇章。“乱”。史崧注音为“闷”，读音为“闷”。简案：“懑”和“闷”相通。《道藏》本以及马莳、张景岳、志聪的本子都作“恍”。这是错误的。这是上天的罪过，还是人的过错吗？志聪将它与下一句相连。简案：根据志聪的意思，“与”字读平声。上天赋予人的……是使人得以生存的。张景岳按：人承受天地之气而生，所谓天地，就是阴阳运行的规律。从太极产生两仪，于是清阳之气成为天，浊阴之气成为地。从两仪产生万物，于是乾卦主宰万物的创始，坤卦使万物形成。所以《易经》说：天地最大的德性，就是生养万物。《宝命全角论》说：人出生于大地，生命则悬系于上天。这样说来，就是阳先行而阴后随。阳施予，阴接受。万物开始产生的德性，根本来源于天。形体形成的气，根本来源于地。所以，天赋予我的，是德。地赋予我的，是气。德流行，气交合，于是产生万物。这是说天理赋予形体，使形体完备。这样，生成万物的规律也就具备了。所以，生命产生之初称为“精”（张氏注）。所谓精，就是天数中的一，地数中的六。天以一数生成水，地以六数使水形成。水因此成为五行中最先产生的。所以万物刚开始产生时，它们的来源都属于水。如果果实的核心还没有充实，仍然属于水。胎儿和卵尚未形成，仍然属于水。也就是说，凡是人的出生，以及昆虫、草木的产生，没有不是这样的。《易经》说：男女交合，精气相结合，万物由此化生。说的就是这个道理。《志》说：《决气篇》说：精总是先于身体产生，这就叫作精。因为形体尚未形成，却先承受了天的一数所代表的精气，所以生命产生之初称为精。简要按语：这一段以下直到“称为智”为止，见于《子华子》。阴阳两种精气相互交合，称为神（张氏注）。所谓两种精气，就是阴阳的精气。“搏”就是交合、结合。《易经》说：天数有五个，地数也有五个。五个天数和五个地数彼此相合，各自都有相配的关系。周子说：阴阳二气各有五数的精微之气，奇妙地交合而凝聚成形。这都是“两精相搏”的含义。凡是万物生成的规律，没有不是阴阳交合之后，神明之性才显现出来的。所以人的出生，必定要使阴阳之气相合，使父母的精气交合。两种精气相互交合，形体和精神才形成。这就是所谓天地之气相合，由此称作人。《决气篇》又说：两种神气相互交合，结合起来形成形体。它总是先于身体产生，这就叫作精。《志》说：《平人绝谷篇》说：神，是水谷所化生的精气。它的根本虽然在于先天产生的精，但也依靠后天水谷所化的精气，从而产生这个神。所以说：两种精气相互交合，称为神。《真邪篇》说：所谓真气，是人从天所禀受的，它与水谷之气相合，共同充养全身。简要按语：关于“两精”的解释，张氏的解释似乎更为妥当。马氏说：“相搏”的“搏”读音为“博”。《礼记·儒行》说：“猛禽和虫兽搏击，不以勇力相较。” 其中的“搏”也读作“博”。这种说法恐怕不对。“博”字，《子华子》写作“薄”，就是《易经》所说“雷风相薄”的“薄”。这两个字在古代可以通用。见《通雅》。随着神往来活动的叫作魂，和精一起出入的叫作魄（张氏注）。精是相对于神而言的。因此神属阳，精属阴。魄是相对于魂而言的。因此魂属阳，魄属阴。所以魂随着神往来活动，魄则和精一起出入。我认为，精、神、魂、魄，虽然有阴阳的区别，但在阴阳内部，又各自有阴阳的区别。例如神和魂都属阳，那么为什么说魂随着神往来呢？这是因为神所表现的性质，如光明、清朗，以及聪慧、灵通之类，都属于神的表现。魂所表现的意义，如梦境中的恍惚状态，以及变幻不定、游移活动的境界，都属于魂的表现。神藏于心，所以心神安静，神志就清明。魂随着神活动，所以神志昏乱，魂就会动荡不安。这就是神与魂的含义，可以由此想象并领会。精和魄，都属阴。那么为什么说魄和精一起出入呢？这是因为精这种东西，沉重、浑浊而且具有形质，人的形体就是依靠它形成的。魄所发挥的作用，在于能够运动和进行活动，疼痛、瘙痒等感觉也由它来感知。精产生于气。所以气聚集，精就充盈。魄依附于精。所以形体强健，魄就强壮。这就是精与魄的状态。也可以默默体会而知晓。这样说来，神是阳中之阳。魂则是阳中之阴。精是阴中之阴。魄则是阴中之阳吗？虽然如此。这只是说明它们在阴阳属性上的区别罢了。至于魂魄的真实境况，还有明显而可以考察的地方，就在做梦的时候。例如梦中有所作为，而身体却没有相应动作，这就是魂魄一动一静的表现。活动在魂，静止在魄。梦中能够变化，而醒来后却不能，这是阴阳相离相合的表现。相离是由于虚，相合是由于实。这些虽然都是魂魄的征象，实际上也就是死生变化的关键。如果能够使心境像太虚那样空明，并且始终清明、宁静，那么对于梦与醒、死与生的关窍，一定会有彻底通达的认识。各家阐发义理的论述，再附列在下面，用来详细说明其中的意义。唐代孔氏说：人出生时，开始由变化而形成形体。形体的灵性叫作魄。魄的内部自有阳气，气的神明叫作魂。魂魄和神灵这些名称，在人刚出生的时候，耳朵、眼睛和心的感知，以及手脚的运动，都是魄的灵性。等到精神和性识，逐渐产生知觉，这就是气的神明。乐祁说：心的精微清明之气，就叫作魂魄。魄归属于形体，魂归属于精神。精又是魄，魄是精的神明。神又是魂，魂是气的神明。邵子说：气和形体旺盛，魂魄就旺盛。气和形体衰弱，魂魄也随之衰弱。魂随着气而变化，魄随着形体而化变。所以形体存在，魄就存在；形体化灭，魄就消散。朱子说：魂主神明，魄主灵性。魂属阳，魄属阴。魂主活动，魄主静止。活着时，魂承载在魄上，魄又约束着魂。死后，魂游荡消散而归于天，魄沉沦坠落而归于地。能够运转并施行动作的，是魂；不能运转施行动作的，是魄。魄旺盛，耳目就聪敏明亮，也能够记忆。老年人视力昏花、听力失聪，不能记住事情，是因为魄衰弱。他又说：人活着时，魂魄彼此交合；死后，二者各自分离而去。月亮的黑色暗晕是魄，它的光是魂。魂是魄发出的光焰，魄是魂的根基。火可以比作魂的镜子，