禁服篇第四十八

译凡是这二十五种情况，各不相同。《甲乙经》在“下”字之后还有“变”字。每个“各”字之后又有一个“各”字。心脏小，便能安定（止息），没有可以执掌的职司。《甲乙经》作“邪气不能伤害”。注释说。《太素》说。外来的邪气不能伤害它。又说容易受到邪气损伤。注释说。《太素》也作“外邪”。杨上善又说。论述心脏时说到神有八种变化。至于后面四脏，只说脏的变化。不说神的变化，是因为神是魂、魄、意等精神活动的主宰。说到神的变化，那么四脏的情况也就可以推知。所以省略而不再说明。张介宾说。心脏小，人的胆气就怯弱。所以必然多愁多虑。心脏大，就不够坚固。所以容易受到邪气伤害。心脏位置偏高，就会充塞肺部，使肺窍多有不利。心脏位置偏低，就会抑制阳气，使精神必然不能舒展振奋。心脏脆弱，心火就容易妄动。心脏偏斜倾侧，就不能处于适中的位置。这就是它们各自发生疾病的原因。志本说。肺是心脏上面的覆盖。所以心脏位置高，就会充塞在肺中。心的功能主要表现为言语，肺的功能主要表现为声音。肺中壅满，心肺的孔窍就会闭塞。所以感到胸闷而容易忘事，也难以通过言语表达。心脏脆弱，就容易患消瘅和中焦有热的病。按：《邪气脏腑病形篇》说。五脏的脉象微弱细小，就会患消瘅。这是因为五脏主管贮藏精气。五脏脆弱，津液就会虚弱而稀薄。所以都能形成消瘅。肺脏小，就少饮水，停留在胸中而出现偏侧疼痛。《甲乙经》没有“喝”字。“肩息”作“喘息”。“居贲”作“逼贲”，容易受到损伤。注释说。一种说法认为这里是“容易受到热邪损伤”。会出现喘息和鼻出血。张介宾说。“喘喝”是呼吸急促，喘声很快。“肩息”是咳嗽时耸起肩膀来喘息。“居”字应当作“苦”。肺的位置偏低，气道就不通利。所以会苦于贲门受到压迫，并且胁肋下方疼痛。志本说。“贲”是胃脘部的贲门。它位于胃的上口。肺的位置偏低，就处在贲门之间。于是胃脘压迫肺部。血脉不能通畅。所以胁肋下方疼痛。肺受到损伤，就是肺痿。简案：张介宾将“居”改作“苦”。认为把“贲”解释为“奔走”的意义是不对的。应当依据《甲乙经》作“逼贲”。仍采用志本注释，将其解释为贲门。根据前后文的例证推断，“肺小则下”之后，恐怕脱漏了“安”字。肝脏小，脏气就安定（止息），胁肋下方会疼痛。《甲乙经》没有“脏”字。下面关于脾、肾的内容也相同。“苦”字作“善”。“切”字作“加”。“作”字作“急”。会出现胁肋下方疼痛。“之痛”二字之上有“偏”字。马莳说。所谓支脉分支，是向上奔冲，压迫急切，所以胁肋下方多感到闷。张介宾说。“上支贲切”，是说肝经向上运行的支脉受到壅塞，压迫急切。所以胁肋会感到闷。“息贲”就是喘息。志本说。肝位于胃的左侧。所以肝脏大，就会压迫胃。使胃脘向上压迫咽部。肝位于膈膜之下。所以肝大，就会苦于膈中不适，并且胁肋下方疼痛。肝脉贯穿膈膜，向上注入肺。所以肝的位置偏高，就会向上支撑并急切压迫贲门。胁肋会出现息贲。简案：“支”不是支脉分支的意思。王冰在注释《六元正纪大论》的“支痛”时说。“支”是支撑、抵住旁侧的意思。“胁”字另断为一句。这里是说上方支撑抵住贲门，并急切压迫胁肋下方，从而形成息贲，是因为肝的位置偏高，向上压迫了肺。《史记》中有“肺肝相附”的说法。也恐怕与此相近。《经筋篇》和《五十六难》。都把息贲归为肺病。这是肝病累及肺的表现。脾小，脏气就安定；也容易腹胀。《甲乙经》作“止”。“容易胀满”作〔原文缺字〕。张氏说。“凑”就是堵塞的意思。〔原文缺字〕，指胁肋下方的软肉处。音读为“秒”。季胁，就是小肋骨。简案：把“凑”解释为“塞”，未见其依据。《说文解字》解释为“聚集”。肾小，脏气就安定；人平时所受的病苦也会如此。《甲乙经》在“肾大”下有注文。另一本作“耳聋，或耳鸣”。出汗，不能俯身或仰身。注文。另一本作“背部拘急，耳中流出脓血”。有时还会生出肉样物堵塞。张志聪说。腰和脊柱，是身体的大关节。所以会腰痛，背部脊柱两旁的肌肉疼痛，腰部和臀部疼痛，都不能俯身或仰身。肾附着在腰脊之间，所以会发生这些疼痛。所谓狐疝，就是两侧大小不一，并且时而上升、时而下降。狐狸属于阴性的动物，善于变化，并且隐藏行踪。睾丸上下移动，就像狐狸出入没有固定时间一样。这是肾脏所发生的疝病。张氏说。所谓五种变化，一是大小，二是高低，三是坚硬或脆弱，四是端正，五是偏斜。人有五脏，每一脏又有五种变化，这样就有二十五种变化。这就是人平常容易患的病。面色红而肌理细密，是心脏偏斜。《甲乙经》作“心下坚”，没有“下”字。这是为了与下文的“心脆”相对。张志聪说。肌理细密，是指肌肉的纹理细而紧密。肌理粗，是指肌肉纹理粗大而疏松。大块肌肉，就是脂肪。它是五脏所化生的。所以观察肌肉纹理的粗细，就能知道脏形的大小。〔原文作“KT”〕，指胸部下方的蔽骨。简案：“赤色”二字，是针对下文所说的“肌理粗”而说的，其中没有“KT”字。下一节所说的白色、青色，情况也相同。胸部两侧骨节隆大而胸部外翻，是肺脏偏斜。《甲乙经》注文说“反”字一本作“大”。《甲乙经》作“疏”，注文作“竦”。注文。一本作“欹”。马氏说。“疏”应当作“竦”。张氏说。胸部前面两旁叫作膺。胸骨突出并向外张的，就叫作胸部外翻。肩部高耸、胸部突出，他的喉部必然收缩，这就叫作喉部凹陷。腋部收拢、胁部张开，就是腋窝收敛、胁肋外张。胁肋偏疏，是指胁骨倾斜而不紧密。胸部宽大而〔原文缺字〕外翻，是肝脏形态端正。《甲乙经》“兔”作“脆”。“膺”作“胁”。两种写法都可以。张氏说。胫骨靠近足部的细小部位叫作〔原文缺字〕。现在详细考察，这里的“反〔原文缺字〕”，“兔〔原文缺字〕”是用来观察肝脏的，似乎应当把胁肋下方的骨头称作〔原文缺字〕。“反〔原文缺字〕”是指胁骨高耸而向外张开。“兔〔原文缺字〕”是指胁骨低下并合拢，形状像兔子。张志聪说。“兔〔原文缺字〕”是胸胁交界处的一块扁骨。在内面，它向前连接胸部的鸠尾，两旁连接胁肋，后面连接脊柱的第十一椎。肝位于膈膜下方，所以胸部宽大而〔原文缺字〕外翻，就是肝的位置偏高、与胁肋相合。“兔〔原文缺字〕”则是肝的位置偏低。“兔〔原文缺字〕”是说骨骼隐藏伏合。肝脉向下沿腹部循行至章门，向上沿胸部循行至期门。在体内的一支从肝脏分出，贯穿膈膜，所以胸部和腹部彼此协调、相称，就说明肝脏形态端正。简案：查考字书，没有发现〔原文缺字〕有“胸骨”的意义。张志聪根据义理加以解释。然而这与原文极为贴合，现在采用他的说法。“扬唇”一语，张氏说：脾气与口相通，它的荣华表现在唇部，所以脾脏功能的好坏，可以从嘴唇的形态表现出来并加以了解。“耳高”一语，张氏说：肾气与耳相通，所以肾脏功能的好坏，可以通过耳部的表现来验证和了解。能够守持则安定，减弱则发病。张氏说。以上各种变化，如果能根据自身偏异之处，善于加以守护调养，就可以获得安宁。如果稍有损伤、减少。就免不了要生病了。仍然不能减损（《甲乙经》作“感”）。“减”字，《甲乙经》作“感”。简案：王冰注本句为“真至要”。这是感受邪气而发病。意思是外界有邪气，人体内部厌恶它。内外都不相合。因而就生病了。这就叫作“感”。这是邪气藏留的地方（至此为止）；《甲乙经》作“反复言语也”。“苦”字，《甲乙经》作“善焦”。“人平”作“人卒”。“卒”字接在下一句之前，张氏说。五脏六腑，是藏纳精神和水谷的地方。一旦其中有不协调，邪气就会停留其中。所以说这是邪气藏留的地方。不能把这种人当作正常人看待。是说他的心思邪僻而且多有昏昧，又巧言善辩，难以教化。简案：“平”作“卒”。应当如此。肺与大肠相合（至“腠理毫毛其应”为止），张氏说。肺本来与皮相合，大肠也与它相应。心本来与脉相合，小肠也与它相应。胆和胃也是这样。所以表里两方面的气是相同的。只是肾本来与骨相合，这里却说三焦、膀胱，它们怎么会与腠理、毫毛相应呢？例如《五癃津液别》篇说：三焦输布气，

译用它来温养肌肉、充养皮毛。这就是它与腠理、毫毛相应的原因。简案：《甲乙经》说：肾与毫毛相应。从义理上说这是错误的。这是因为没有考察清楚罢了。《本输》篇说：三焦，是中渎之腑。水液通道由此产生，并归属于膀胱。大概这里所说的三焦、膀胱，只是指下焦和膀胱。膀胱属于太阳经，主管周身的体表。肾与膀胱相合，所以能与腠理相应。马氏说：左肾与膀胱相合，右肾与三焦相合。恐怕不是这样。皮与肉不能相分离，张氏说。这是说它们坚固充实。志氏说：上文是说脏与腑相合。腑与形体相应。这里则是说脏与形体相合，形体又与腑相合。这都是阴阳、内外相互配合的精妙作用。心与脉相应（至“小肠结”为止），张氏说。心与小肠互为表里。心与脉相应，所以小肠腑的情况，也可以通过脉象来了解。然而脉在皮肉之间运行，怎么能够知道皮肉的厚薄呢？只要观察皮肉，就可以知道了。“冲”，是空虚的意思。各条阳经的经脉，是说脉象浮浅而显露在外。“纡屈”，是盘曲不舒展的意思。脾与肉相应（至“上管约不利也”为止），《甲乙经》作此。“无小褒累”，有版本作“无小裹”。“标紧多少里累”，有版本作“多少”。马氏说：也有版本作“裹”。张氏说：“么”，是细小、薄弱的意思。“约”，是不舒展的意思。“少裹累”的含义还不详。高志斋认为，这是指按摸其肉，发现稍有结聚而坚实的情况。简案：《博雅》说：“么”是微小的意思。“里”作“裹”。这样词义就自然明白了。“无约”——简案：“约”是纹理的意思。胆有结聚，张氏说。是说胆气运行不舒畅。肾与骨相应（至“膀胱结也”为止），张氏说。肾与膀胱互为表里。三焦也与肾相合。所以前文说：肾与三焦、膀胱相合，腠理、毫毛就是它们相应的部位。因此，三焦、膀胱的形态情况，可以通过观察腠理和毫毛来了解。倪氏说：太阳之气主管皮毛，三焦之气通达腠理。因此观察皮肤、腠理的厚薄，就能知道其内在与三焦、膀胱相应的情况。此外，津液随着三焦之气运行，以温养肌肉，充养皮肤。三焦，就是少阳之气。本经说：熏养皮肤，充实全身，使毛发润泽，这就叫作气。所以皮肤和毛发都与三焦、膀胱相应。朱永年说：经文说：溪谷属于骨，这是说肌肉是附属于骨的。又说：脾产生肌肉。肌肉产生肺。肺产生皮肤和毛发。所以说，骨、肌肉、皮肤和毛发是相互资助、相互生成的。因此说：肾与骨相应。腠理致密、皮肤厚的人，三焦和膀胱也较厚实。观察身体外部与内部的对应关系，就能知道疾病所在了。张介宾说。外在形体既然已经明白，五脏六腑的情况也就可以察知。疾病也因此可以知道了。所谓疾病，就像上文所说的二十五种变化之类。这些都属于这种情况。卷五 《禁服篇》第四十八 马莳说：“服”就是从事、实行的意思。《诗经·大雅·板》篇说：“有我言维服。” 篇中论述脉有阻隔不通的情况，应当采用灸法、刺法和药物治疗。因此用“禁服”作为篇名。志聪说：篇名叫“禁服”，是告诫人们要谨慎遵守并奉行这些内容，不可轻易泄露。又说：篇首有“禁服”二字，所以就用它作为篇名。简案说：篇首写道：“早晚都要谨慎遵守并实行它。” 又说：“这是先师所禁止的。” 志聪后面的说法是正确的。较近的竹简已经断了，年代久远的竹简已经积满污垢。张介宾说。六十篇，是古代经典的篇数。如今已经失传了。竹简的编绳断了，竹简也积满污垢。这就是所说的“韦编三绝”。“垢”就是尘土污垢。大概古代还没有纸，文字写在竹简上，再用熟皮条把竹简编连起来，所以称为“韦编”。简案说：《说文解字》说：“编”就是依次编联竹简。《史记·孔子世家》说：孔子读《易经》，编连竹简的皮绳曾多次断裂。前代《儒林传》的注释说：“编”是用来连接并排列竹简的东西。《尔雅疏》说：“简”就是竹简。古代还没有纸，把文章写在竹简上，称为“简札”。《史记·礼书》说“褊浅”，意思是见识浅陋的说法。进入其中而…… 注释说：“褊”是狭窄的意思。勉力自强地学习，就像细小的虫子一样。简案说：“强”是勉强、努力的意思。就是勉力实行的意思。是说自己勉强努力，就像细小的虫子那样。还不能把各种内容融会贯通、统摄为一体。由于私自传授此事。简案说：“坐”字的意思不详。大概是说，在私下传授这件事时。《礼记·曲礼》的疏文说“割臂歃血”：割取祭牲的左耳，把它盛放在珠盘中，又取牲血盛在玉敦中，用血写成盟书，盟书写成后才歃血。《说文解字》说：结盟时用血涂在嘴边，叫作歃血。《淮南子·齐俗训》说：胡人弹击骨头，越人啃咬骨头，中原人歃血。所采用的方式各不相同，但在表达诚信这一点上是相同的。斋宿。简案说：“宿”与“肃”相通。《礼记》说：《祭统》记载，祭祀前，提前十一天，宫宰使夫人斋戒。注释说：“宿”读作“肃”，就是戒备、告诫的意思。正阳。简案说：就是正午。《礼记·祭义》说：殷人祭祀阳气，注释说：“阳”指太阳正当中天的时候。凡是针刺的原则……直到血流尽，也就不会有危险了。马莳说。“凡是针刺的原则”这六句，见于前面的《经脉篇》。张介宾说：以经脉为开始，必须先明白经络。掌握营气运行的路线，因为营气运行有起点和终点。了解经脉运行的尺度和长短，因为脉道有长有短。内则针刺五脏，外则针刺六腑，这是为了区分表里和出入。卫气就是阳气，它运行于体表，起着固护身体的作用。阳气不能固护身体，卫气就会失常，邪气便会从卫分侵入，于是产生疾病。所以说它是各种疾病的根源。泻去实邪，就能使实证转为虚；补益虚损，就能使虚证恢复充实。因此，虚实的状态就可以得到纠正。病在血分的，应当调治络脉。邪血全部排除干净。这样就不会有危险了。所谓约束方剂……否则精神就不能与之相合。张志聪说。“约”就是简要、抓住要点的意思。约束方剂，就像收紧袋口一样。其中的道理是相同的。袋子已经装满，却不收紧袋口，里面的东西就会流出、倾泻出来。方剂已经组成，却不加以约束，就不能切合实际应用。这是因为内容杂乱就不能精纯。《易经》说：精研事物的道理，就能达到神妙的境界，从而把它运用于实际。如果不能掌握精要，又怎么能够达到神妙的境界呢？只有方剂而没有约束归纳，就等于没有精神实质。所以说，精神不能与之相合。所谓“约”，就是前面《外揣篇》所说的，把纷杂内容混合收束为一体的意思。不要追求内容博杂，而要加以约束。张志聪说。“满”是说希望内容广博，“约”是说希望内容精要。不要追求广博，而要归纳精简。这是说，是否也有不经过广泛学习，就能得到这种捷径的方法呢？所以说，愿意做一个下村之人。寸口脉主管内部……这叫作正常人。张志聪说。太阴经把气输送到脏腑，所以寸口脉主管内部。阳明经把气输送到腑，所以人迎脉主管外部。人迎脉和寸口脉，一脉属表，一脉属里。所以两者应当往来相应。希望它们的脉势大小相等，就像拉直的绳子那样均匀。这就是调和的脉象。不过，人迎脉主阳，所以在春夏两季必定稍微偏大。寸口脉主阴，所以在秋冬两季必定稍微偏大。这样才称得上是正常人。简要按语：马莳、志聪，都把左右寸口脉，解释为人迎脉和气口脉，这就失去了古义。代脉表现为时而明显，时而间歇。张志聪说。这里说的是人迎脉。“时而明显，时而间歇”，就是下文所说的时而疼痛、时而停止。志聪说。时而疼痛、时而停止，说明病在血气交会之处。有时在气，有时在脉，有相互交替、更换的意思。所以脉象表现为代脉。脉紧而疼痛……称为经刺。按语：《甲乙经》以及张、马诸本误作“旦”。是这样。张志聪说。脉紧就属于疼痛痹阻。所以应当取分肉部位治疗。代脉是由于血气运行失调，所以应当取血络治疗。同时服用调和血气的药物。脉象陷下而不起，是有寒邪停滞，所以适宜用灸法治疗。如果不是由于血气的盛衰，而是疾病停留在经络之中，就应当根据病变所在的经脉，或服药，或采用灸法、针刺，来治疗它。

译人迎脉比寸口脉强四倍……用来验证脏腑的疾病。张志聪说。脉象偏盛达到四倍，就是关格这种无法治疗的证候。如果只是强一倍、两倍或三倍，不过是有病，只是病情有轻重的区别罢了。所以应当审察导致疾病的根本和末端，辨察寒热及脏腑情况后施行治疗。病在足厥阴……在手厥阴心包经。张志聪说。人迎脉和寸口脉，彼此互为表里，所以前文说：人迎脉强一倍，病在足少阳经。这里说寸口脉强一倍，病在足厥阴经。这是因为胆与肝互为表里。脉强一倍而且躁动，若见于人迎脉，病就在手少阳经。若见于寸口脉，就是手厥阴心包经，主管三焦和心包络。人迎脉与寸口脉也是表里关系。至于后面的强两倍、三倍，表里两方面的情况也都是如此。脉盛则胀满……大便泻出糜状物、气短、尿色改变。张志聪说。这里说的是寸口脉。脉盛说明外部有实邪而内部正气虚，所以会出现胀满、内寒、食物不能消化。脉虚说明真阴不足，所以会出现内热、泻出糜状物、气短、尿色改变。“糜”是指腹泻时排出的糜烂状物。脉紧就先针刺……再按照经脉取穴。《甲乙经》。“徒”字，应作“从”字。马莳的版本把“取之”放在下面。并有“经刺”四字。张志聪说。脉紧就属于寒证，所以适宜先针刺，后艾灸。这是希望使经脉容易通畅，寒邪容易被祛除。脉象陷下，是寒邪附着在血分，使血液凝结而形成瘀滞，所以适宜用灸法治疗。出现代脉，就应当取血络。以及脉象不盛不虚的情况。义理见于上文。马氏说。只是灸它而已。只是这样而已。志氏说。疼痛痹证，是由于分肉腠理部位的气机失常。所谓分腠，就是皮肤与脏腑之间的肌肉纹理。所以，病在阳分的，取治分肉部位。病在阴分的，先针刺，随后再施灸。这是因为灸法，可以使处在体内、体下的气机得到疏通。代脉则说明分肉腠理部位的邪气已经交结于脉络。所以先刺取血络，然后服药来调治。这些内容可以归纳为治疗的大法。马氏说。所谓大数，就是大的原则。其具体内容见于《经络始》篇。张氏说。“营”，指经脉。“输”，指荥穴、输穴。“大数”，指大的法则。也就是《经脉》《本输》《终始》《禁服》等篇所讲的道理。《大数》说：“大则从泻法，不必过度劳作。”《甲乙经》作：“大则盛，应当采用泻法。” 小则为虚，应当采用补法。脉紧则应当采用灸法和针刺，并且服药。脉陷下则应当采用灸法。“亦曰”作“亦用”。“大以弱”应作“代”，是把一个字误作了两个字。简要按语：根据《甲乙经》改字。这样义理就非常明白了，并且与上文前后贯通。马氏说。按照经脉来取治，取阳经的，就不取阴经。取阴经的，就不取阳经。这就叫作按经脉治疗。至于服药、灸法和针刺这三种方法，也可以兼用。如果脉象急促，可以加用导引功法。或者脉象大而无力，就应当以安静休养为主。即使需要用力，也不要达到过度劳累的程度。这就是治疗大法的所在，也就是概括治疗原则的要点。此外，把各种情况综合起来统一考察的意思，也就全部说明了。张氏说。所谓按经脉取治，就是所说的按经脉治疗。或者服药，或者灸治、针刺，都可以根据相应经脉的适宜方法来治疗。脉象急促的，这是邪气旺盛的表现。应当设法把邪气引导排除出去。脉象大而无力的，是阴气不足。应当安静休养，以滋养阴气。可以用力，但不要过度劳累。第五卷。《五色篇》第四十九。“小子”，张氏说。在众位臣子之中，只有雷公年纪最小，所以自称“小子”。“庭”指额头。张氏说。“颜”指额角，也就是天庭。“蕃蔽”是说，像屏障一样遮蔽四周，就是藩篱的意思。在十步以外，骨骼仍然清楚显露，可知形体方正而丰满隆盛，所以能够活到一百岁。总之，观察五色来判断吉凶，并不只限于明堂。马氏说。这一节的大意，与前面《五阅五使篇》第二节相同。“明堂骨高……”张氏说。肺、心、肝、脾的征候，都反映在鼻部。六腑的征候，都反映在鼻部四周。所以一种说法是位于中央附近，另一种说法是分布在鼻部两侧。下极位于两眼之间，是心所对应的部位。心是君主，所以称为王宫。只有五脏功能调和，并且安定于胸中，它们正常的气色才会自然显现，疾病的异常气色才不会出现。明堂也必然清爽润泽。这就是五官之色能够分辨脏腑状况的原因。所谓不能分辨，张氏说，是说不能分辨的情况，即气色失去正常的规律，发生变化而难以辨认。各种异常气色各自出现在相应的邪气部位……就不会死亡。诸本“邪”作“色”。应当改正。张氏说。五色显现出来，各有相应的部位。只有在相应部位骨气薄弱、凹陷的地方，才容易受到邪气侵袭，因而不能避免患病。如果相应部位的气色虽然出现变化，但只要五色之间还能相互生扶、旺盛，彼此虽有乘袭，却没有相互克制、侵害的表现，即使病情很重，也不会死亡。志氏说。所谓乘袭，是指相乘相袭。这是子脏之气侵袭母脏之气。例如心部出现黄色。肝部出现红色。肺部出现黑色。肾部出现青色。这些都是子脏的气色。侵袭到母脏所属的部位。虽然病情严重，却不会死亡。这是因为病气由子脏宣泄，从而减轻了母脏的病。五官所呈现的五色如何辨察？《甲乙经》作“五官具五色何也”。是这样。内外的情况都包括在内。（下文至“其病益甚”为止。）病在外，张氏说。“益甚”是说病势在进展。“方衰”是说病势正在退却。内外的情况都要观察。表里两方面都应当察看。脉口，是手太阴肺脏的脉。所以说它在内，主管五脏。人迎，是足阳明胃腑的脉。所以说它在外，主管六腑。脉口脉象滑、小、紧、沉，说明阴分的邪气旺盛。人迎脉过于紧而且浮，说明阳分的邪气旺盛。所以病情都在加重。脉口脉浮而滑……病情每日加重，在外，张氏说。脉口属阴。脉浮而滑，是阳邪加临于阴分。所以病情日渐进展。人迎属阳。脉沉而滑，说明阳邪逐渐退却。所以病情每日减轻。“损”就是减轻。脉口和人迎，经文分别说明其表里属性。所以脉口沉滑、人迎浮滑而病情日渐加重，是因为还要辨别病邪在内还是在外。脉象的浮沉……病情容易痊愈，张氏说。人迎和寸口的脉，如果浮沉、大小都相等，说明病势不是偏于阴，就是偏于阳。所以疾病难以痊愈。按《禁服篇》说：春夏时人迎脉稍大，秋冬时寸口脉稍大，这样的人称为平人。这样，其中的道理就可以明白了。病在脏，属于六阴的范围。阴脉本来应当沉，但脉大，说明仍有神气。所谓有神，是阴气充足。所以疾病容易痊愈。如果脉沉而细小，就是真阴衰弱，属于逆证。病在腑，属于六阳的范围。阳病出现阳脉，是顺证。所以脉浮而大，疾病容易痊愈。如果脉浮而小，也是逆证。人迎脉盛而坚……是饮食所伤。《甲乙经》中两个“坚”字都作“紧”。张氏说。人迎主表，脉象盛而坚，是寒邪损伤三阳经。这属于外感。气口主里，脉象盛而坚，是饮食损伤三阴经。这属于内伤。这是古代已有的诊法。现在只采用寸口诊脉法，也不能说不好。但原本没有把左右两手分为内外的说法。自从王叔和以来，错误地把左手说成人迎，把右手说成气口。这种丢失表里含义的错误，已经很久了。