本输篇第二

译络脉分出的部位。志氏说：脏腑的血气，由大络向外输注到皮肤，又从井穴向内输注到经脉，所以说：必须疏通络脉分出的部位。五输穴所停留的部位。张介宾说：如下文所说的井、荥、经、合等穴，各有血气停留的部位。六腑与之相合的部位。志注说：指五脏的五输穴，以及六腑的六输穴。四时之气出入的部位。志注说：血气随着四时之气而生长、收藏。五脏血气流动停留的部位。志注说：这是五脏的血气，流行于皮肤以及经脉内外的情况。“溜”字，张介宾读作“流”。宽窄的程度。志注说：“阔数”就是宽窄。经脉宽大，孙络狭窄细小。浅和深。志注说：络脉较浅，而经脉较深。高和低。志注说：这是血气上下循行的情况。其次序。志注说：就是次序。少商。志注说：手太阴肺经主秋季金气不足的情况，所以命名为少商。其余穴位命名的含义，各有各自取名的依据。《针灸甲乙经》说：在手大拇指末端的内侧，距指甲角如一韭菜叶宽。属于井木。张介宾说：肺经脉气由此出发，所以称为井。它的五行属性属木。以下凡是五脏的井穴，都属于阴木。所以《难经》第六十四难称它们为阴井木。志注说：井穴如同木上有水，能够使皮肤中的血液淡渗，从井木穴流入脉中，注入〔原文缺字〕，运行到经脉，不断运动而不停留，运行到肘部和膝部，并与经脉中的血气相合。肺、心、肝、脾、肾，是内在的五脏。胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是内在的六腑。手足太阴、少阴、太阳、少阳，是外在的经脉之气。所谓肺经之气出于少商，是说脏腑的血气，从大络注入孙络与皮肤之间。肺脏所出的血气，从少商穴与手太阴经相合。又说：十二脏腑的经脉从井穴出发，并不是经脉彼此贯通，因此十二经脉，只论述到肘部和膝部为止。简案说：志注阐发了前代医家没有阐明的内容。然而，人体不过是同一气血经脉而已。他说并非经脉彼此贯通，恐怕不对。张介宾说：考察本篇，五脏只说井木，六腑只说井金，其余各穴都没有分别说明五行属性。考察《难经》第六十四难，它分析阴阳并列举十种变化，五行配属才由此完备。以下内容都依此类推。流到鱼际。马莳说：“溜”就是流，即流到鱼际，也就是手掌上鱼肉隆起的部位。《针灸甲乙经》说：鱼际属火，在手大拇指第一关节后方的内侧、散脉之中。大渊。张介宾说：这是肺经之气所注入的输穴〔原文缺字〕。属于阴土。《针灸甲乙经》说属水。在手掌后方的凹陷中。简案说：“属水”是错误的。经渠。张介宾说：这是肺经之气运行经过的经穴。属于阴金。经渠穴应在寸口部位的凹陷中，脉气在那里不停地搏动，所以说“不居”。“居”就是停止。尺泽。张介宾说：这是肺经之气汇入的合穴。《针灸甲乙经》说：在肘部中央，肱二头肌腱内侧的动脉处。中冲。《针灸甲乙经》说：在手中指的末端，距指甲角如一韭菜叶宽的凹陷处。张介宾说：考察这里以下的五个〔原文缺字〕，都属于手厥阴经的穴位。而本经直接指称它们为心〔原文缺字〕，正是因为心与心包，本来就是同一个脏，二者的气相互贯通，都由心所主。所以各种邪气侵入心的情况，实际上都在心的包络。所谓包络，就是心主之脉。《邪客》篇说：手少阴经脉独独没有〔原文缺字〕。说的正是这个意思。详细含义见前一章。劳宫。《针灸甲乙经》说：在手掌中央的动脉中。大陵。《针灸甲乙经》说：在手掌后方两条筋之间的凹陷中。方下。张介宾说：是指正好在两骨下方。间使。《甲乙经》说：在掌后三寸、两条筋之间的凹陷处。有异常。马氏说：就是有病。有病时，它的脉搏就会出现。没有病时，它的脉搏就会停止。曲泽。《甲乙经》说：在肘部内侧边缘下方的凹陷处。屈肘时可以取到。大敦。《甲乙经》说：在足大趾的末端。距离趾甲如一韭菜叶宽。在三根毛发之间。行间。《甲乙经》说：在足大趾与第二趾之间的动脉凹陷处。太冲。《甲乙经》说：在足大趾本节后方二寸处。也有人说是在一寸五分处的凹陷中。中封。《甲乙经》说：在足内踝前方一寸处。仰伸足部取穴，在凹陷处。伸直足部才能取到。如果使气逆行，就会郁滞。张氏说：“宛”与“郁”相同。意思是针刺治疗此穴时，使气逆行，气就会郁滞；调和气机，气就会通畅。简氏按语说，马氏把“宛”解释成“宛宛中”的“宛”。这是错误的。曲泉。《甲乙经》说：在膝内侧辅骨下方、大筋上方、小筋下方的凹陷处。隐白。《甲乙经》说：在足大趾末端的内侧。距离趾甲如一韭菜叶宽。大白。《甲乙经》说：在足内侧核骨下方的凹陷处。简氏按语说，经文写作“腕骨”。应当改作“核骨”。各家都没有讨论这一点，是错误的。商丘。《甲乙经》说：在足内踝下方稍向前的凹陷处。阴陵泉。《甲乙经》说：在膝下内侧辅骨下方的凹陷处。伸直足部才能取到。涌泉。《甲乙经》说：在足心的凹陷处。屈足并卷曲脚趾，在足心弯曲的凹陷中取穴。志氏说：地下的泉水，是天一之气所生成的。所以少阴经气开始从这里出来时，就称作涌泉。复溜是说，水气在地下回流。所以合穴称为阴谷。然谷。《甲乙经》说：在足内踝前方隆起的大骨下方凹陷处。“复留”，马氏、志氏本作“复溜”。《甲乙经》也作“复溜”。简氏按语说，各种医书都没有说这个穴位有动脉。至阴。《甲乙经》说：在足小趾的外侧。距离趾甲如一韭菜叶宽。张氏说：以下凡是六腑的井穴，都属阳经之金。所以《难经》第六十四难称它们为阳经的井金穴。通谷。《甲乙经》说：在足小趾的外侧。在本节前方的凹陷处。束骨。《甲乙经》说：在足小趾的外侧。在本节后方的凹陷处。京骨。《甲乙经》说：在足外侧大骨的下方。在赤白肉交界处的凹陷中。按压即可找到。这是原穴。张氏说：本篇只有六腑有原穴，五脏却没有原穴。前面的《十二原》篇所说的，五脏的原穴，就是本篇所说五脏的[缺字]。这样说来，阴经的[缺字]就是原穴。阳经的原穴，从[缺字]经过。本来属于同一类气，也应当归属于阳木。以下都依此类推。昆仑。《甲乙经》说：在足外踝后方、跟骨上方的凹陷中。细小的脉搏跳动可以应手摸到。委中。《甲乙经》说：在[缺字]中央约束纹中的动脉处。《素问·骨空论》注说，是指膝关节后方、屈曲小腿中间的背面取穴；《刺腰痛论》注说，在膝后屈曲处。屈曲肢体来取穴。简氏按语说：“委”就是弯曲。前面的《淮南王传》说：天下的正当法则。师古注释说，[缺字]“委”是古代的字。意思是弯曲。《邪气脏腑病形》篇说：委中部位的中央。窍阴。《甲乙经》说：在足小趾和第二趾的末端。距离趾甲如一韭菜叶宽。侠溪。《甲乙经》说：在足小趾与第二趾的两分叉骨之间。在本节前方的凹陷处。临泣。《甲乙经》说：在足小趾与第二趾本节后方之间的凹陷处。距离侠溪一寸五分。丘圩。《甲乙经》说：在足外侧、外踝下方稍向前的凹陷处。距离临泣一寸。

译阳辅。《甲乙经》说：在足外踝上方四寸处。在辅骨前方，绝骨的末端。在稍向前三分处。距丘墟七寸。沈彤解释“骨”字说。夹在膝骨两侧的骨，称为辅骨。阳陵泉，《甲乙经》说。在膝下方一寸、外侧边缘的凹陷处。厉兑，《甲乙经》说。在足大趾和第二趾的末端。距离趾甲角约一韭叶宽。陷谷，《甲乙经》说。在足大趾与第二趾之间。在本节后方的凹陷处。距离内庭二寸。冲阳，《甲乙经》说。在足背上方五寸、两骨之间的动脉搏动处。距离陷谷三寸。这些穴位都归属于胃。张氏说。足三里以下三寸是上廉。上廉以下三寸是下廉。大肠归属于上廉。小肠归属于下廉。这是因为胃是六腑之长。大肠和小肠。都与胃相连接。位于胃的下方。其气本来是贯通一体的。所以都归属于胃。至于它们的下部。也与足阳明经相会合。张开之说。大肠、小肠承受胃腑所盛受的水谷余物。将其中的汁液分别泌出。从而产生津液。所以都归属于胃。因此，大肠接受胃腑的经气。并归属于巨虚上廉。小肠归属于巨虚下廉。向上与手少阳经相会合。张氏说。考察各经的论述，都没有说“上合”。但这里下部的三经却单独这样说。大概是因为三焦兼指中焦和下焦。小肠、大肠都在下部。而经脉却属于手部。所以都说向上与某经相合。简按：三焦也专指下焦。详见下文注释。关冲，《甲乙经》说。在手部小指与无名指的末端。距离指甲角约一韭叶宽。中渚，《甲乙经》说。在手部小指与无名指本节后方的凹陷处。三焦下俞（至此）是足太阳经的络穴。张氏说。“足大趾”应当改作“足小趾”。因为小趾是足太阳经脉之气运行的部位。至于三焦下俞。它与足太阳经一同从小趾前方出来。向上行于足少阳经之后。向上从腘窝外侧中央的委阳穴处出来。这就是足太阳经的络穴。考察《邪气脏腑病形篇》说。三焦发生病变时。其候诊部位在足太阳经之外的大络。大络位于太阳经与少阳经之间。那么这里所说的就必定是小趾。简按：这是马氏的注释。然而考察《甲乙经》说。委阳是三焦的下辅俞。在足太阳经的前面。足少阳经的后面。从承扶穴下六寸、外侧中间两条筋之间出来。这是足太阳经的别络。根据《邪气脏腑病形篇》和《甲乙经》。“足大趾之前”。应当改作“足太阳经之前”。张氏的注释并不正确。这是手少阳经。张氏说。以上所说的三焦穴位。都属于手少阳经。是足少阳、太阴经所统领的。简按：一本作“阳”。注释在《道藏》本中也可以见到。根据上文，写作“阳”而不是“阴”是正确的。马氏仍沿用了这一说法。但张氏说“阳”“阴”二字互相颠倒了。应当改作“少阴、太阳”。因为三焦与肾、膀胱相联系。“将”就是统领的意思。把“少阳”改成“少阴”。也不能说是正确的。《宣明五气篇》。王氏的注释引用本经说。足三焦。是足太阳经的别络。在踝关节上方五寸。马氏说。从外踝向上量五寸。穴名为光明。又是足少阳胆经络穴分出的支脉。三焦经与它分支而入，贯通肠部。“肠”，马氏说。就是足腹部。简按：《刺腰痛论》的王氏注释说。脚跟鱼腹部的外侧。说其形势像横卧的鱼腹。这里用“肠”来系属。也是因为这个原因吗？少泽，《甲乙经》说。在手部小指的末端。在距离指甲一分处的凹陷中。前谷，《甲乙经》说。在手部小指的外侧。在本节前方的凹陷处。后溪，《甲乙经》说。在手部小指的外侧。在本节后方的凹陷处。腕骨，《甲乙经》说。在手外侧、腕关节的前方。在腕部隆起骨下方的凹陷处。阳谷，《甲乙经》说。在手外侧腕关节的中央。在尺骨茎突下方的凹陷处。伸臂，《甲乙经》说。屈曲手肘就能找到它。商阳。《甲乙经》说。在手大指（拇指）与次指（食指）之间的内侧。距指甲角如一韭菜叶的宽度。二间。《甲乙经》说。在手大指与次指本节前方的内侧凹陷处中央。三间。《甲乙经》说。在手大指与次指本节后方的内侧凹陷处中央。合谷。《甲乙经》说。在手大指与次指之间。阳溪。《甲乙经》说。在腕部中央的上侧。在两旁之间的凹陷处中央。曲池。《甲乙经》说。在肘部外侧辅骨与肘骨之间。沈彤解释“骨”说。肘部大骨两端隆起的部位。称为肘外辅骨。“三十六”也是这样。马莳说。. 凡是以“肉”字旁起名的，都是腧穴的总称。并不是井、俞、荥、经、合等腧穴。张介宾说。五脏各有井、荥、[原文缺一字]、经、合五个腧穴。共计二十五个[原文疑缺“腧穴”二字]。六腑又各多一个原穴。所以共计三十六个[腧穴]。简案：马[原文“马俞”字样有疑误]，二者的区别不必细说了。所谓“上合于手”，张介宾说。凡是五脏六腑的经脉。脏都属阴。腑都属阳。虽然六腑都属于三阳经。但各有手经和足经的区别。足部有太阳膀胱经。相应地，手部有太阳小肠经。足部有阳明胃经。相应地，手部有阳明大肠经。足部有少阳胆经。相应地，手部有少阳三焦经。这就是所说的“上合于手”。不只是六腑如此。六脏也是这样。例如足部有太阴脾经。相应地，手部有太阴肺经。足部有少阴肾经。相应地，手部有少阴心经。足部有厥阴肝经。相应地，手部有厥阴心包经。这样，脏腑、阴阳以及手足各经都是相互对应、各占一半的。至于为什么要分为手经和足经。是因为经脉的循行有上下之分。所以手经的[原文缺字]在手上。足经的[原文缺字]在足上。缺盆中央属于任脉，穴名叫天突。马莳说。这里列举各经的腧穴。有的按照它们的排列次序来说明。有的则指出它们所在的穴位位置。这些都是教人寻找腧穴的方法。腹部正中线。属于任脉经。不过，它位于缺盆的中央。这就是任脉。它的穴名叫天突。在颈前正中结喉下方四寸、微微凹陷的中央。这是腹部中央第一行的经脉。（缺盆是足阳明胃经的腧穴，在肩下横骨的凹陷处，距正中线二寸，因此这里所说的“脉”，应当是缺盆的中央。） 第一行。马莳说。“次”字下面[原文有脱文]。根据下文，这里应当有一个“脉”字。意思就是说，这是经脉的第一行。下面都依此类推。张介宾说。所谓第一行。就是排列在正中经脉一行的旁边。这里指足阳明经。简案：现在采用张介宾的注释。人迎。马莳说。在结喉两旁各一寸半处。张介宾说。这是颈部中央第二行的经脉。扶突。张介宾说。这是在足阳明经外侧的第二行。属于手阳明经。穴名叫扶突。在颈部。位于曲颊下方一寸处。在距人迎后一寸五分处。也就是第三行经脉。天窗。张介宾说。在颈部大筋的前方。在曲颊下方。在扶突后方。也就是第四行经脉。天容。马莳说。考察可知，天容属于手太阳经。并不属于足少阳经。怀疑这里指的是天冲穴。张介宾说。这是排在手太阳经之后的第四行。属于足少阳经。向上从天窗之外经过。在颈部中央没有腧穴。这是第五行经脉。这里说是天容。但天容属于手太阳经的腧穴。怀疑这里有错误。简案：天冲虽然是足少阳经的腧穴。但它在耳朵上方，约在耳前三分处。没有理由把它归入颈部。因此马莳的注释不能作为依据。

译天牖。张介宾说。在颈部大筋的外侧。在天容后方。在天柱前方。在完骨后方。在发际线上方。这是第六行经脉。天柱。张介宾说。在项部后方、夹在大筋外缘处。在发际的凹陷中央。这就是第七行经脉。风府。张氏说。在颈项后方，进入发际一寸处。从前面的正中线任脉行至这里。这就是第八行经脉。颈部的经脉到这里便止。腋窝内有搏动的动脉，称为天池。张氏说。这里说的是腋下两条经脉的脉。手太阴经的穴位名叫天府。手厥阴经的穴位名叫天池。这两个穴位都在腋下三寸处。但天府在臂部的内侧。天池则在肋间、乳房后方一寸处。针刺上关穴，会使人只能伸而不能屈。马氏说。这里说的是取穴的方法。上关。就是客主人穴。属于足少阳胆经。“张”是大张口的样子。“欠”是撮拢嘴向外呼气。针刺上关穴，必须张开口，穴位才显现空隙。所以张开口才能取到这个穴位。因此会张口而不能作欠伸。（在耳旁隆起骨的上缘）下关，属于足阳明胃经的穴位。针刺下关穴，必须闭上口才能取到这个穴位。所以能够作欠伸，却不能张口。（在客主人穴下方、耳前动脉的下缘；张口时穴位闭合，闭口时穴位显现）犊鼻，属于足阳明胃经的穴位。（在膝盖骨下方、胫骨上方，两旁夹着解结大筋的凹陷中，形状像牛鼻，所以得名）针刺犊鼻穴，必须屈曲足部才能取穴。所以会屈曲而不能伸直。两关穴。内关，属于手厥阴心包络经。（在手掌侧腕横纹后方二寸、两筋之间，与外关相对）外关，属于手少阳三焦经。（在手背侧腕横纹后方二寸、两筋之间，阳池穴上方二寸）针刺内关、外关两穴，必须伸展手臂才能取穴。所以会伸直而不能屈曲。是夹在喉部两旁、随动脉搏动的部位。张氏说。下面又重述上文所说的六条阳经脉，以便把它们说明得更详细。夹在喉部两旁的动脉，就是足阳明经的人迎穴。它的经脉在胸部中央。马氏说。胸部的两旁，称为“膺”。张氏说。经脉从喉部两旁向下，行于胸部和膺部。凡是气户、库房这一类穴位，都属于阳明经的【原文缺字】。所以说它的经脉在膺部中央。不到曲颊穴一寸处。张氏说。这里再次说明扶突穴。它在足阳明经动脉的外侧，位于曲颊穴下方一寸处。正当曲颊穴处。张氏说。这里再次说明天窗穴。在耳下、曲颊穴的后方。马氏说。足少阳经的天冲穴，是第五行。但这个穴位在耳下、曲颊穴的后方，正好在耳后发际上方二寸处。在耳朵上方，像前面所说的位置，距离三寸。张氏说。仍然像上文一样，说的是手太阳经的天容穴。这并不是足少阳经的穴位。可是本篇又在这里重复提到它，或许古代曾把这个穴位归属于足少阳经。简案：甲乙经说，天冲穴在耳朵上方，像前面所说的位置，距离三分。《铜人》说：天冲穴在耳后，进入发际二寸处。由此可知，马氏的注释不能作为依据。在完骨穴的上方。马氏说。手少阳经的天牖穴，是第六行。但这个穴位在耳后，在完骨穴的上方。正因为完骨穴在上方，而天牖穴在下方，所以说完骨穴位于它的上方。简案：甲乙经说：天牖穴在颈部肌腱之间，在缺盆穴上方，在天容穴后方，在天柱穴前方，在完骨穴后方、发际上方。现在考察原文的文理，如果这个穴位在完骨穴下方，就不应说它在完骨穴的上方。马氏的注释不够清楚。在夹着项部大筋的中间。张氏说。这里再次说明天柱穴。在后项大筋之间、发际处。简案：马氏把下文的“阴”字接在“际”字之后作为一句。注释说：在后项大筋之间，是发际的下方。这种断句不能采用。（《志》本依据马氏的断句。） 阴部尺脉的动脉。张氏说。这是说阴气所在的部位。《小针解》说：夺取阴气的人会死。这是说取尺部的五里穴。它的含义就是这里所说的情况。（按：《小针解》张氏注说，尺部的五里，是尺泽穴后方的五里穴。）马氏说。在尺泽穴上方三寸处，有搏动的动脉，就是肘部上方三寸、向内侧的大动脉中央，名叫五里穴。属于手阳明大肠经。志氏说。考察皮肤中的气血，从手足各指的井穴，流行、输注到经脉之中，并在肘膝之间会合。所以称为尺部的动脉。右侧五里穴，是五禁之一。简案：逆行夺取阴气，大凡经过井、荥、输、经、合五个阶段，五【原文缺字】的血气便会耗尽。所以说是五【原文缺字】的禁忌。详见《素问·气穴论》。《灵枢·玉版论》。这是传导水谷的腑。马莳说：“道”与“导”相同。凡是小肠已经消化的食物。都从这里传导而下。志聪说：这一节只论述五脏所相合的六腑。本篇论述十二经脉所出之处。经脉从井穴进入合穴。这是说由外而入内。“中精之腑”，《甲乙经》作“清净之腑”。马莳说：其他腑所接受的东西。都是极为污浊的物质。只有胆接受五脏的精汁。“少阳属肾”，《甲乙经》作“少阴”。马莳说：少阳指三焦。三焦的正经脉上行到颈项，散布于胸中。肾脉也向上连于肺。三焦的下部。归属于膀胱。而膀胱是肾相合的腑。所以三焦也归属于肾。“所以能够兼领两脏”，张介宾说：三焦是居于中部、贯通水道的腑。膀胱是贮藏津液的腑。肾属水脏，统领属水的腑。按道理本来就应当如此。所以肾能够兼领三焦、膀胱两腑。“将”就是统领的意思。把这两个腑称作脏，也是可以的。《本脏篇》说：“肾与三焦、膀胱相合。” 它的含义就是这里所说的意思。“中渎之腑”，张介宾说：是说它像河川沟渠一样。水流的源头和去向都从其中经过。水谷进入口中后。再通过排便排出。从上到下。必然要经过三焦。所以称为“中渎之腑”。水液运行的通道由此而出。膀胱接受三焦输送来的水液。并处在水液疏通排泄的道路上。二者的气本来就相互依凭。形体也属于同一类。所以三焦的下部出于少阳。并与足太阳膀胱经的正经相并行。进入并联络膀胱。从而约束、统摄下焦。“孤之腑”，简案说：肺与大肠相合。心与小肠相合。肝与胆相合。脾与胃相合。肾与膀胱相合。而三焦只归属于膀胱。没有相配合的脏。所以称为孤立无配的腑。萧吉《五行大义》说：三焦位于五脏之间。沟通上下，使气运行。所以称为“中渎之腑”。又引用《河图》说：三焦孤立存在。是体内沟渎之腑。这也与本节的主旨相符。而这里所说的三焦。专指下焦。张氏《质疑录》。对此论述得很详细。（《素问识》之《灵兰秘典论》《六节藏象论》注中列举了几个例证，应当参阅。） 春季取络脉，张介宾说：指十二经脉的大络。例如手太阴经的列缺穴就是这样。各种荥穴，张介宾说：指十二经脉的荥穴。例如手太阴经的鱼际穴就是这样。“分肉之间”，《水热穴论》说：春季属木的生发之气开始发挥作用。肝气开始生发。肝气运行急促。所以风邪也来得迅疾。经脉通常处在较深的部位。但这时经气较少。不能深入取刺。所以应当取刺络脉和肌肉分界之间。简案说，关于四时针刺。各篇的说法有相同，也有不同。《甲乙经》以及相关文献的分类条例，综合会通得很完备。大概可以作为明确完备的参考。应当参阅。各种孙络，张介宾说：“诸”字后原文疑脱一字，指十二经脉的【穴名不详】穴。例如手太阴经的太渊穴就是这样。络脉中较小的分支称为孙络。这些都与夏季的阳气相应。夏季正值老阳之气当令。阳气旺盛于体表。所以适宜浅刺于各种【穴名不详】。以及孙络、肌肉和皮肤的表面。

译各种合穴，张介宾说：指十二经脉的合穴。例如手太阴经的尺泽穴就是这样。各种合穴与秋季相应。所以秋季应当取用合穴。这是因为少阴之气当令。阳气将要下降，但还没有完全下降。经气也处在体内。所以其余方面仍按春季的方法。也就是说，适宜在中部取刺大经及肌肉分界之间。针刺可以浅，也可以深。各种井穴，张介宾说：指十二经脉的井穴。例如手太阴经的少商穴就是这样。“诸【井】”，原文疑有脱字。就是前面所说的太渊、三间之类的穴位。张介宾说：脏腑的【穴名不详】。例如肺、心之类就是这样。并不是上文所说的“五”〔原文缺字〕。各个井穴和各脏。都主治冬季之气。冬季遵循老阴的时令。阳气潜伏收藏。所以适宜取用井穴〔原文缺字〕。目的是使针刺深入，并且留针较久。简按：这两种说法各不相同。不知道哪一种是正确的。“气之所处”，张氏说。“处”读上声。意思是气所居处的地方。“转筋者……快也”，张氏说。发生转筋的人，肌肉一定拘急挛缩。让患者站立后取穴。这样筋脉就可以舒展开。痿厥的人，身体一定不能正常活动。使他的四肢张开后取穴。这样就能使血气运行，从而使身体很快恢复活动。志氏说。“张”是指仰卧着，使四肢伸展开。第一卷。《小针解》第三。马氏说。《九针十二原》中。有关于小针要领的内容。而本篇正是用来解释首篇的。所以把它命名为《小针解》。《素问》中另有《针解篇》。与本篇略有不同。“神客”，张氏说。“神”指正气。“客”指邪气。邪气与正气相互交争。所以说二者共同会合。“在门”，张氏说。因为这是气血出入所经过的地方。所以称作“门”。“先知何经之病”，张氏说。如果不能预先知道是哪个经脉的病。就说明还没有真正察见病情。又说。又怎么能知道它的病源呢？“速迟”，马本作“数迟”。原本写作“数迟”。不对。“守四肢”，张氏说。手部的两肘。足部的两膝。这四处称为“四关”。“守气”，张氏说。气的运行有逆有顺。有到达和不到达的不同。这些都是气机的表现。“针以得气”，张氏说。“以”与“已”相同。“气易失地”，张氏说。只差毫厘。就会失去气机。“气不下也”，张氏说。补泻没有掌握正确的方法。即使把血气耗竭。病邪之气也不会作出反应。“小者逆也”，张氏说。气已经离去，所以脉象虚弱而细小。“平者顺也”，张氏说。气已经到来，所以脉象平和协调。气口脉虚弱，就应当采用补法，张氏说。本篇与《针解篇》。都是解释《九针十二原》的含义。只是本篇以气口脉来说明虚实。另一篇则以针下得气与否来说明虚实。两者的意义虽然似乎不同。然而彼此都有启发和阐明之处。都应当加以考察。“徐而疾则……徐出也”，张氏说。这两句是在解释其中的意义。但按本句理解，施针方法似乎正好相反。应当以《针解篇》的说法为正确。《针解篇》说。“徐而疾则实”是说。缓慢地出针，然后迅速按压针孔。“疾而徐则虚”是说。迅速出针，然后缓慢按压针孔。“以下”，张氏说。意思是针已经退出。“然”，史氏说。读音为“必”。形容满盛的样子。张氏说。读音为“弼”。《诗经》说。“威仪〔原文缺字〕”。“然”，史氏说。反切音为“吁往切”。形容狂乱的样子。志氏说。“〔原文缺字〕、惚”就是恍惚。简按：“〔原文缺字〕”与“〔原文缺字〕”同“恍”。“恍惚”又写作“〔原文缺字〕惚”。意思是不清楚、不分明。志氏的说法是正确的。（《字典》：形容失意的样子。） “邪气之中人也高”，张氏说。受到风邪伤害的人。身体上部首先受到侵袭。所以凡是八风、寒邪侵入人体。其邪气必定在高处、在上部。“浊气在中……在中也”，张氏说。水谷饮食进入胃中。其中清轻的部分化生为气。向上输送归入肺。这就是精气。如果寒温失调。或者饮食过量。不能正常运化。就一定会停留壅滞在肠胃之间而形成疾病。这就是浊气停留在中焦。简按：“溜”字，张氏读作“留”，这是不对的。经气流注之处称为荥穴。《难经》写作“流”。“溜”和“流”在古代可以通用。针刺陷脉，便能使邪气排出，所以应取上部的穴位。张氏说。各经的孔穴。大多位于凹陷之中。正如《刺禁论》所说的针刺缺盆中凹陷处之类。所以凡是想祛除寒邪。都必须针刺各经的陷脉。这样经气就会运行，邪气也会排出。这就是取上部穴位以祛除上部阳邪的方法。简要按语：《志注·十二原篇》说。陷脉是额头和头颅部的脉。它明显地陷入骨中。所以针刺陷脉。上部阳经表面的邪气就会被祛除。据此看来，“取之上”中的“上”字。与下文的“阳明”相对照。大概是比较妥当的。不过把头颅、额部的脉称作陷脉。还没有找到它的依据。留待考证。针刺中脉，就能使邪气排出。张氏底本如此。“邪”字，底本作“浊”。根据《十二原》。作“浊”是正确的。阳明经的合穴。张氏说。就是足三里。针刺这个穴位可以清理肠胃。所以能够祛除中部的浊气。夺去阴气就会死亡，这是说针刺五次。张氏说。这是夺伤脏腑之气。尺部的五里穴。指尺泽穴后方的五里穴。它是手阳明经的穴位。属于禁针的穴位。这是正文所说的。张氏说。也就是上文所说的取三阳经穴位。寸、尺部脉象有小、大、缓、急、滑、涩之分。简要按语：《邪气脏腑病形篇》说。调理脉象的缓、急、小、大、滑、涩。病情的变化就可以确定了。《论疾诊尺篇》又说。审察尺部脉象的缓、急、小、大、滑、涩。以及肌肉的坚实或脆弱。病的形态就可以确定了。这里说的小、大、缓、急、滑、涩。是兼指寸口的脉象。以及尺部皮肤的情况而言。见于《终始篇》。张氏说。“终始”是本经的篇名。要用心体察。张氏说。这是解释前文观察形态。听察动静。辨知邪气和正气的内容。这些都要由心来主持判断。内绝。张氏说。脉口浮而虚。按下去就摸不到了。这叫作内绝。并不是说脏气已经虚损到极点。没有气来推动，所以脉象静止。张氏说。外部属于阳气所分布的部位。阴气已经虚弱。又在外部留针，以招致阳气。这样就会使阴气更加虚弱，气在体内耗竭。没有气来推动。所以死亡时脉象反而静止。外绝。张氏说。脉口沉而微弱。轻轻按取就摸不到了。这叫作外绝。并不是说阳气已经虚弱到极点。阴气有余，所以脉象躁动。张氏说。阳气已经虚弱。又在四肢末端留针，以招致阴气。这样阳气就会更加耗竭。必然会发生厥逆而死亡。阳气并入阴分。阴气就会相对有余。所以死亡时表现为躁动。五色循明。马氏说。《六节藏象论》。岐伯说。五脏之气从鼻吸入。藏于心和肺。向上使面部五色光润明亮。声音也能洪亮显著。因此“循明”应当作“修明”。张氏说。五脏六腑的精气。都向上输注到眼睛。成为眼睛的精气。所以能使面部五色光润明亮。面色显现在外而明亮。是由于体内的气旺盛。因此声音也必然洪亮。与平时有所不同。简要按语：仍沿用张氏注本中的“循明”。不必改字。志氏说。声音与平时不同。是声音涣散衰败。恐怕不对。第一卷。《邪气脏腑病形篇》第四。马氏说。本篇开头三节。论述邪气进入脏腑。第四节论述疾病的形态。所以篇名由此而来。邪气侵入人体的部位在上部。志氏说。所谓邪气。包括风、雨、寒、暑。是来自自然界的邪气。所以侵入人体时多在上部。湿气是水与土地之气。所以侵入人体时在半身以下。这些都是天地间的邪气。侵入人体之后。便有上部和下部的区别。流注到腑中。甲乙本将“溜”作“留”。马莳认为“溜”应当作“流”。下文说“流注到经脉”，意思也相同。名称虽然不同，实际属于同一类。张景岳说。经脉彼此贯通，合为一体。本来属于同一类。但是上下、左右及各个部位，各自有其所属的经脉。因此阴阳经脉的名称就有所不同了。