岁露论篇第七十九

译水液流动不能越过大的关节。马氏说：它的流动不能通过关节的大节。张氏说：凡是邪气在肌体内泛滥流动，形成风邪或水邪，不能通过关节而壅滞成病的，一定要用大针，以疏通关节中的大气。“为之治针”，《甲乙经》作：“针”字上面有“大”字。简案：《官针》篇说：患水肿，水液不能通行于关节的，就用大针治疗。由此可知这里说的是大针，也就是用来排除水邪的针。“令小大如挺”，赵府本如此作。张氏本：“小大”作“尖”一字。简案：考察《九针十二原》篇，也作“尖”。应当改作“尖”。“巾针”，《甲乙经》作“布针”。张氏说：考察“巾针”“絮针”“綦针”等名称，一定都是古代针具的名称，但它们的含义如今无法详考。《简案》：见《证类本草》。布针，就是用来缝布的大针。针尾长一寸半而突然变尖。《甲乙经》作“半寸”。张氏说。“卒”是针的尾部。这种针的针身较粗大。靠近针尾的一寸半左右。逐渐使它变尖。全长一寸六分。主治泻去阳气。所以用来治疗热邪在头部和身体的病证。《简案》：这种针合计长一寸六分。其中一寸半突然变尖。这样剩下的部分只有一分。难道有这样的道理吗？不如依照《甲乙经》作“半寸”。“卒”是突然的意思。这种针的形制是：长一寸六分。距离针尾五分的部位，突然削尖。针刺得浅，是为了泻去体表的阳气。这种说法出自本国前辈芳恂益。现在采用这种说法。针身如卵，针锋也呈卵形。张氏说。形状像竹筒。“卵”是圆而带尖，像鸟卵一样。这种针的针身直，末端呈圆形。所以只治疗分肉之间的气。并且不会使肌肉受到损伤。按脉取气。张氏说。《九针十二原》篇说：按住脉，不要陷得太深。以便引来并取得其气。这大概适用于采用补法的情况。锋铁。张氏说。《九针十二原》篇说：针刃有三个棱角，用来发散痼疾。大概就是三棱针。本篇说按压针身。似乎可能有文字错误。是两种热邪相互争斗。张氏说。这是说寒热失调。两种气相互搏击。綦针。《博雅》说。“綦”是彩色华美的意思。这是说针的大小、长短等形制。张氏说。考察以上九针的用途。凡是所取的病邪。都说是有余的实邪。因此针刺不适合治疗虚证。九野。张氏说。就是八卦九宫的方位。志氏说。是九州所分配的地域。《简案》：考察下文。张氏的注释是正确的。左足对应立春。《甲乙经》作“左手”。张氏说。左足对应艮宫。艮宫位于东北方。立春以后，是东北方的节气。寅日、丑日这二日，属于东北方的日辰。所以它们的气都与艮宫相应。然而乾、坤、艮、巽，是四个隅角的宫位。震、兑、坎、离，是四个正方位的宫位。土气在四季之末最旺盛。所以四个隅角的宫位，都与戊、己相应。而四个正方位的宫位，各自有相应的主时。后面的情况依此类推。左胁对应春分。《甲乙经》。“胁”字，《甲乙经》作“胸”。张氏说。左胁对应震宫。左胁属于正东方。春分以后，是正东方的节气。乙卯日，是东方的正位日辰。所以它们的气彼此相应。左手对应立夏。《甲乙经》作“左足”。张氏说。左手对应巽宫。巽宫位于东南方。立夏以后，是东南方的节气。戊辰日、己巳日，是东南方对应的日辰。所以它们的气彼此相应。胸前、喉咙、头部对应夏至。张氏说。胸前称为“齐”。“齐”、喉咙和头部对应离宫。离宫位于正南方。夏至以后，是正南方的节气。丙午日，是南方的正位日辰。所以它们的气彼此相应。右手对应立秋。张氏说。右手对应坤宫。坤宫位于西南方。立秋以后，是西南方的节气。戊申日、己酉日，是西南方对应的日辰。所以它们的气彼此相应。右胁对应秋分。《甲乙经》。“胁”字，《甲乙经》作“胸”。张氏说。右胁对应兑宫。兑宫位于正西方。秋分以后，是正西方的节气。辛酉日，是西方的正位日辰。所以它们的气彼此相应。右足对应立冬。张氏说。右足对应乾宫。乾宫位于西北方。立冬以后，是西北方的节气。戊戌日、己亥日，是西北方对应的日辰。所以它们的气彼此相应。倪仲玉说。气由下向上运行。所以左足对应立春。右足对应立冬。气又回到下部。腰部和臀部以下的孔窍与冬至相应。张云。这里说的是腰臀以下的孔窍与坎宫相应。坎宫位于正北方。冬至以后，正是北方节气。壬子日，是北方正位的日子。所以这些气彼此都相应。六腑和膈膜以下的三脏与中央地区相应。《甲乙经》。“腑下”之下有“及”字。“三”字作“五”。简案：作“五”恐怕是传写错误。张云。这里说的是膈膜以下与中央宫位相应。膈膜以下，就是腹部之中。三脏，就是肝、脾、肾。六腑和三脏都在膈膜以下的腹中。所以与中央地区相应。其大禁忌以及各个戊、己日。《甲乙经》作“其口大禁”。就是这样。张云。所谓大禁忌，就是在太乙所在的日子，以及各个戊、己日。这是因为戊、己属土。虽然土气寄旺于四季，但实际上它是中央宫位所主的时日。所以它的气相互应合。也和太一相同。见于《九宫八风篇》。考察《九宫八风篇》：太一在冬至时居于叶蛰宫四十六日，立春时居于天留宫四十六日，类似这样的情况。但那篇只说八宫，没有涉及中央宫。这一节说的是太一位于中央宫的日子。我的意思是，在八宫太一的推算中，凡是遇到四季土气当令、主管时令的日子，就是中央宫太一所主的时期。只有博学的人才能对此加以订正。简案：这正好与《干凿度》郑玄注相符合。王云。《遁甲经》说：六个戊日是天门，六个己日是地户，所以把它们视为上天所忌的日子。凡是这九个……张云。“九”，就是九宫。“正”，就是正风。八正，就是八方正气所在的位置。这就是所谓太一。八宫的位置确定以后，就可以测候八方正气了。它所主管的左右上下，指的就是天忌日。张云。天地八方正气所在的方位，也就是人体气旺盛的部位。所以它所主管的左右上下，凡是身体上有痈肿的地方，不要在与该部位相应的日子切开治疗，恐怕会使元气走失泄散，因为触犯上天的禁忌而不吉利。马云。“天忌”见于《素问·八正神明论》。见前面的《官能篇》。考察后世的针灸方法，最忌讳九宫尻神，以及九部尻神，十二部尻神。这些禁忌本来就应当遵守。简案：关于痈疽按日、按时的禁忌，见《甲乙经·痈疽篇》。关于按行年避血忌而患痈疽的说法，见《刘涓子鬼遗方》。形体安逸……这就叫作“形”。“嗌”，各本作“喝”。马云。“喝”应当作“嗌”。考察《素问·血气形志论》，它与这一节相同。不过那篇说“病生于咽嗌者”为正确。那篇说用各种药物治疗，这里说用甘味药，意思是相同的。那篇最后一句说：这叫作五种形志。这一节的末句有缺文。简案：“筋脉”，《素问》作“经脉”。这样似乎是正确的。志云。“喝”应当作【缺字】。这是错误的。五脏的气……肾主打呵欠。马云。这与《素问·宣明五气论》相同。六腑的气……成为水。马云。《宣明五气论》与这里大体相同。五味。马云。这与《宣明五气论》也相同。只是这里多了“淡味进入胃中”一句。王逊说。淡味附属于甘味，所以说淡味进入胃。

译“五并畏”，《甲乙经》作“五并饱”。注文说：一说作“畏”。马云。这与《宣明五气论》也相同。只是那篇末尾说：这是虚气与其他气相并合的情况。王逊说。肺在情志上属于忧，精气聚集到肝，就会产生忧，这是因为克制它的气乘虚而侵犯了它。阳气多的人喜悦也多。心属于阳脏，精气聚集于心，所以会喜悦。医经说：神气有余，就会不停地笑。精气聚集到肺，肺气上举，津液就向上溢出。津液向上溢出，就会流泪而感到悲伤。肾在情志上属于恐，五脏的精气聚集于肾，其中若有克制肾的气乘虚侵犯，肾所不能胜的气就会反过来欺侮它。所以会产生恐惧。脾土之气灌注到四脏。四脏的精气反而一并归于脾。所以会产生畏惧。这是由于脏气虚弱。其他脏的精气又并入其中。这些全都是病变。《阴阳应象论》说：心在情志上表现为喜。过度喜悦会损伤心。肾在情志上表现为恐。恐惧会损伤肾。这就是情志有余而导致发病。过度同样会造成损伤，和不足一样。五恶。马志说：与《宣明五气论》相同。五液。马志说：与《宣明五气论》相同。五劳。马志说：与《宣明五气论》相同。王逊说：“劳”是指过度。如果四肢不活动。血气就不能运行，从而形成疾病。所以，上古时代的人。身体劳作却不会疲倦。但劳作也不能长时间过度。长时间看东西会损耗神。所以会损伤血。长时间躺卧会使气机运行不畅。所以会损伤气。脾喜欢运动。所以长时间坐着会损伤肌肉。长时间站立会损伤腰、肾、胫骨和膝部。所以会损伤骨。行走到极度疲劳会损伤筋。这五种劳损，损伤的是五脏所主的血气、筋和骨。五走。马志说：这就是《宣明五气论》所说的五味禁忌。那里论述得比这里更详细。五裁。马志说：与《宣明五气论》相同。王逊说：“裁”是说：斟酌到适中的程度，不可以过多。五味进入口中。在内可以滋养五脏。在外可以滋润形体。患病时却会嗜食某些味道。所以应当加以节制。（按：《素问》作“五禁”。） 五发。赵府道本、脏正脉本、熊本、张本作：“阴病，发于味。” 马志本作：“阴病发于肉。” 简要考证：《宣明五气论》中。“气”字作“肉”。应当以马志本为正确。张氏注说：《宣明五气》说：查考《九针论》。还存在“以味发于气”这一句。大概是因为食物进入阴分。就会使阳分之气得到增长。所以说味从气而发。五邪。甲乙本及其他各本作：“巅”字作“癫”。马志说：“癫”字应当作“癫”。“喜”字应当作“善”。这与《宣明五气论》相同。由于阳气向上升。所以项部和头顶会发生疾病。例如头痛、眩晕等证候。张志聪说：“喜”字应当作“善”。《宣明五气》篇说：阴气外出转入阳分，就会患病而容易发怒。五脏。马志说：这与《宣明五气论》相同。只是那里说肾仅仅是藏精。没有提到志。《难经》兼言肾脏藏精并主志。所以这里有“七肾”的说法。五主。马志说：与《宣明五气论》相同。阳明（至）出气、恶血。马志说：这一节与《素问·血气形志论》。以及本经《五音五味》篇。大体相同而略有差异。应当以《素问》的说法为准。这里说的是阴阳与经脉相合。由于各经的血气有多少之分，所以针刺时。凡是血气多的，就应当使其排出。血气少的，就应当使其恶血排出。卷六。《岁露论》篇第七十九。各本都没有“篇”字。马志说：篇末所说“遇到当年的风而遭逢当年的雨”。就是指遇到岁露。所以以此命名篇名。经文说：“夏天受到暑邪损伤（以下至‘病势逐渐加重’）。”甲乙本作：“至”字作“早”。各本“宴”字作“晏”。应当改正。马志说：考察这一节，应当与《素问·疟论》第三节参照阅读。张氏说：《疟论》说：第二十五天向下进入骨中。第二十六天进入脊内。这与本文不同。大概《疟论》兼及项骨而言。本文则只说脊椎。伏冲之脉。《疟论》作“伏臂之脉”。“至”字是误字。《疟论》说：作“逐渐提前”的说法是正确的。简要考证：马志依据“至”字解释下一节。不是。到了第二天才积聚起来而发作。马氏说。据《疟论》所说。隔一天发作的疟疾。是因为邪气在体内迫近五脏。横向牵连着募原。邪气运行的道路较远。它的气位于深处。运行也迟缓。不能与卫气一同运行。不能全部外出。所以隔一天才发作。这一节应当参考《疟论》来理解。应当是隔一天发作。所以才这样说。否则上下文就不能相互衔接了。气所停留的部位，就是相应的腑。马氏说。“节”字是衍文。考察《疟论》所说。邪气所会合的部位，就是相应的腑。现在这一节不如《素问》说得详细。必须和那一篇参照阅读，才容易明白。张氏说。卫气所相应的部位。《疟论》作“所发”。“所舍节”。意思是气所停留的部位。风邪与〔原文此处有“止”字〕疟疾，于是发作。马氏本。按时休止、按时发作，〔原文“根据”一词疑有讹误〕。注释说。“根据”应当作“休”。考察《疟论》所说。这一节不如《疟论》说得更加详细。应当参照阅读。张氏说。本篇有两个“搏”字。《疟论》都写作“薄”。所以会有寒暑之变。《甲乙经》。“故”字作“因”。是这样。八方时令之气所致的虚邪。《甲乙经》。“虚”字作“风”。贼风邪气侵入人体〔原文此处有“止”字〕，徐缓地到达迟滞之处。《甲乙经》。“内极病”作“内亟也”。“其病患也”作“疾其病患也”。张氏说。这里说的是贼风邪气。它同样能够伤害人体。又有并非八方时令虚邪的情况。凡是四时失常、不正的气。都称为贼风邪气。它不像太一所居之处的邪气。八方时令虚邪有固定的征候。这种邪气的发生没有固定时间。也没有固定部位。所以说不能按时发生。然而它侵入人体。必定是因为皮肤腠理开放。这样才能深入体内。邪气深入，体内的病变就会严重。所以这种病发作时突然而猛烈。如果是在腠理闭合的时候侵入。即使侵入人体，也只能较浅。邪气停留在浅表而不离去。邪气就一定会滞留。同样也会导致疾病。只是发病较缓慢、较迟而已。其原因通常有一定的时机。《甲乙经》。“其故”作“固”字。张氏说。这里说的是平时没有事情的时候。人体腠理开合的缓急。以及因此而突然发病。也各自有其原因。大概是由于当时的气候变化。人与天地相互参合〔原文此处有“止”字〕，所以发病时突然猛烈。张氏说。“致”是紧密的意思。〔原文仅作“、”〕，疑为“闭”，即闭合。“纵”是宽松的意思。人与天地、日月相互参合并相互应和。而这里唯独说月和水。正是因为人体的形体和物质属性属于阴。所以向上与月相应。向下与水相应。大地本来属于阴。而西北是阴中之阴。东南是阴中之阳。所以大地的形体。西北方高。东南方低。月亮圆满时海水向西方盛涨。这是阴气处于应有的位置。是阴气充实的表现。对应到人体。就是血气也充实。所以邪风不能深入。月亮亏缺时海水向东方盛涨。这是阴气失去正常位置。是阴气衰弱的表现。对应到人体。就是血气也虚弱。所以邪风能够深入。从而形成突然猛烈的疾病。“烟垢”就是像烟一样的油腻污垢。血气充实，身体就肥壮。所以油腻污垢会附着在肌肤上。这是体表坚固的表现。血气虚弱，肌肉就消瘦。所以油腻污垢会剥落。

译类似于被风吹消散。这是体表虚弱的表现。这就是这些现象都与卫气有关的原因。〔原文作“、”，疑同“隙”，即间隙。〕 志氏说。“理”指肌肉的纹理。也是三焦气机通行会合的地方。所以说“焦理烟垢”。这是火、土之气的余留。三焦主管火。肌肉主管土。所以，腠理薄弱，就会像烟尘污垢一样积聚。“落”是指肌肉减少。腠理开张，肌腠中的气也会消散。简案：下编说。上、中。所以称为三焦。这是会通其理的意思。“乘年之衰……工友为粗”——《甲乙经》在下文有“人气乏少”四字。张氏说。所谓乘年之衰。例如阴年岁气不足。邪气反而乘势强盛。以及《补遗刺法》和《本病》两篇所论。说的就是司天失守等含义。遇到月令空缺的时候。例如《八正神明论》说。月亮开始生出时，血气也开始精盛。卫气开始运行。以及上文所说月满时海水向西方盛大。月亮亏缺时海水向东方盛大等含义。失去时令的调和。例如春天不温暖。夏天不炎热。秋天不凉爽。冬天不寒冷。这就是客气与主气不相协调。天地之间出现三种虚弱情况。又一定是由于人的正气虚弱。气候运行失常。于是就容易受到侵犯。所以会被贼风所伤。从而导致突然死亡或突然发病。如果使人懂得调养身体并避开禁忌。那么邪气就不能伤害他。所以说“乘”“逢”“失”。大概都是兼及人的因素而言。简案：所谓乘年之虚。各家都用运气学家的说法来解释。这恐怕不对。其中一定另有说法。姑且记下，等待有识之士考察。两种邪气相互搏击，经气就会出现结脉、代脉——张氏说。冬至时受到一次侵袭。立春时又受到一次侵袭。这就是两种邪气。邪气停留而不离去。所以称为“结”。正当某一时令，却没有相应的气候。所以称为“代”。考察《阴阳应象大论》说。冬天受到寒邪侵袭。到了春天一定会发生温病。这就是这里所说的调理。简案：马氏说。人的经脉之气相互郁结。于是就会出现代脉。这不对。称作“遇岁露”——张氏说。“岁露”就是前一章所说“淋露”的意思。“岁”也兼指时令。前面两节说的是虚邪之风伤害人体。这一节又说贼风邪气伤害人体。而且一年中邪气特别多的时候。百姓患病也尤其多。志氏说。风，是上天的气。雨，是上天降下的露气。所以凡是遇到这样的风、遭遇这样的雨的人。就称作“遇岁露”。简案：志氏的注释义理较为深长。沈存中《梦溪笔谈》说。十一月中遇到东南风。称作“岁露”。这种风有大毒。如果人在饥饿时感受到它的气。那么新年开始就会患温病。这大概是根据本节的意思立论的。正月初一——张氏说。以下讲的是根据一年四时的气候来占候。重点在正月初一。正月初一是初春的开端。也是万物开始生发的时候。志氏说。正月初一。用来观察一年四时的气候。是因为以建寅之月作为一年的开端。人的生发也始于寅。简案：正月初一根据八方之风来占验。见《汉书·天文志》。清晨刮北风，百姓患病者多——熊本、马本在“风”字下还有“病多”二字。马氏《志》。“病多”作“病死”。旱乡——《汉书·天文志》。南方称作旱乡。白骨将——志氏版本的“将”字与下一句相连。天气寒冷而刮风——《甲乙经》作“大寒疾风”。HT伤——马氏、张氏都这样说。“HT”与“残”相同。简案：查检字书，没有考得“HT”字的含义。史氏、熊氏的版本中此字也缺失。二月丑日……会有很多人突然死亡——张氏说。二、三、四月。正值阳气旺盛的时候。但丑日没有风。戌日不温暖。巳日不炎热。这是阴气胜过阳气，阳气不能通达。所以百姓多患病。十月正值阴气旺盛的时候。但申日却不寒冷。这是阳气胜过阴气，阴气不能闭藏。所以百姓多突然死亡。各种所谓的风——张氏说。这是解释上文所说的各种“风”。一定要像这样异常。才是凶险的征兆。否则就不能一概而论。第六卷。《大惑论》篇第八十。各版本都没有“篇”字。“清冷之台”（“止”字）。是什么气使它如此？《甲乙经》作“青霄之台”。“自上”二字，《甲乙经》作“自止”。张志聪说。台越高，那里空气越寒冷。所以说是“清冷之台”。凡是登上高处远望的人，眼睛看到非同寻常的景象，没有不精神魂魄受到惊动、摇荡的，因而心中产生眩晕和迷惑。所以特意借此来询问产生这种情况的原因。精气向上输注于眼睛，成为眼睛的精明；精气所藏的部位就是眼睛。《甲乙经》作“精之窠为眼”。“窠”字，改作“裹”。马莳说。“精”与“睛”相同。张志聪说。“成为眼睛的精”，是说它发挥使眼睛精明的作用。“窠”就是窝、穴的意思。“眼”是眼目的总称。五脏六腑的精气，都向上输注于眼睛。所以眼睛是精气所藏的部位，并且五色都由此显现。张志聪说。“精”就是精明。“窠”就是收藏、藏纳的意思。简要考证：《脉要精微论》说：所谓精明，是用来观察万物的，辨别白色和黑色，察看长短。如果把长的看成短的，把白的看成黑的，像这样，就是精气衰败了。这里说的就是这个意思。马莳的注释错了。“瞳子”，张志聪说：就是眸子。骨的精气由肾所主管。肾在五行中属水，它的颜色是黑色。所以瞳子内部明亮，颜色纯正而黑。简要考证：《慧琳一切经音义》说：“睛”就是眼珠。《纂韵》说：眼睛中黑色的部分叫“睛”。古人称它为眸子，俗称目瞳子，也叫目瞳人。佛教论书称它为眼根。《银海精微》说：瞳人属于水轮，属肾水，就是这个意思。“黑眼”，张志聪说：黑眼就是黑色的眼珠。筋的精气由肝所主管。肝的颜色是青色，所以黑眼的颜色比瞳子浅。简要考证：《银海精微》说：黑睛属于风轮，属肝木，就是这个意思。血的精气形成络脉，环绕着眼睛这个精气所藏的部位。《甲乙经》作“络其窠”。“络其窠”改作“其络”。马莳说。心主管血，血的精气形成络脉，用来环绕眼睛这个精气所藏的部位。简要考证：“其窠”二字，张志聪接着下一句解释说：所谓窠气，是说眼窝中的气。这种解释不对。《银海精微》说：大小〔原文缺字〕属于血轮。属心火，就是这个意思。“白眼”，《甲乙经》作：“白”字改作“睛”。马莳说。肺主管气，气的精气形成白眼。简要考证：《银海精微》说：白眼属于气轮，属肺金，就是这个意思。“为约束”，张志聪说：约束就是眼睑。它能够睁开，也能够闭合。它是肌肉的精气所形成的，由脾所主管。张志聪说。所谓约束，就是眼睛上下的眼睑。肌肉的精气形成约束，也就是脾的精气。“裹撷”（“止”字）从项部中央发出。《甲乙经》作“出于项中”。“撷”字改作“契”。张志聪说。“撷”读作“爻结切”。用衣襟收拢、包取东西叫作“撷”。脾在五行中属土，土具有收藏万物的作用。所以“裹撷”将筋、骨、血、气以及四脏的精气包藏起来，并汇合成为眼系。以上这些都从脑与项部之间发出。简要考证：“撷”，《韵会》说：读作“奚结切”。读音〔原文缺字〕。意思是拿取。又与〔原文缺字〕相同。用衣服来贮藏物品，并在衣襟处将它收拢。张志聪的注释就是根据这一点来的。现在考证，“撷”与“缬”相通。“缬”字，《说文》解释说：就是打结。《一切经音义》说：“缬”读作“贤结反”。用丝线捆住丝织品后进行染色，解开丝线后显出花纹，就叫作“缬”。这里是引申为退出、解开的意思。《银海精微》说：上下眼胞、眼睑属于肉轮，属脾土，就是这个意思。马莳说。后世所说的五轮学说。似乎有些道理，但并非经典所载。应当以这个解释为正确。考察《银海精微》等书的记载。其中关于五轮的说法。其实与本节的主旨并不矛盾。但不能把它作为经典依据。至于八廓的说法。在古代经典中没有见到。所以，邪气侵入项部（以下至“看见两个物体”），《甲乙经》作：邪气侵入头目。“项”字下的“因”字，《甲乙经》作“头目”。邪气侵扰其精。其精受到邪气侵扰。两眼所见便不能相互协调。这十一字作“邪气侵扰眼睛的精气”。